Анкилозы контрактуры суставов

Самые полные ответы на вопросы по теме: "анкилозы контрактуры суставов".

Анкилоз – заболевание суставов, связанное с их полной неподвижностью, являющейся следствием сращения суставных поверхностей по причине произошедших в суставе патологических изменений.

анкилозы контрактуры суставов

Пораженный сустав в процессе анкилозирования становится сначала тугоподвижным, а с течением временем полностью лишается подвижности.

Причины анкилоза

Основными причинами анкилоза суставов выступают различные воспаления (артрозы и артриты), внутрисуставные переломы, открытые травмы сустава, сопряженные с длительным процессом нагноения, в результате которого может произойти дегенерация хрящевого покрова суставов и разрастание костной или фиброзной ткани.

Причиной анкилоза также может выступать длительное пребывание в гипсе.

Следствием обездвиженности сустава также может быть появление контрактуры – состояния, когда ограничены пассивные движения сустава, а конечность невозможно полностью согнуть или разогнуть.

Развитие контрактуры, как правило, предшествует процессу анкилозирования сустава.

Классификация и симптомы анкилоза и контрактур

Анкилозы суставов делят на:

по характеру поражения:

  • костный. Неподвижность в суставе связана с костным сращением суставных концов. Костные балки в этом случае переходят через область бывшей суставной щели и соединяют в одно целое суставные концы костей; при этом суставная щель, обычно, отсутствует;
  • фиброзный. Данный вид анкилоза возникает как результат рубцовых фиброзных спаек между поверхностями суставов. При этом виде анкилоза суставная щель остается видна;
  • внесуставной. Его причиной является образование костного сращения вне сустава, между сочленяющимися костями, либо это окостенение мягких тканей, которые окружают сустав. Суставная щель сохраняется;

по протяженности сращения в суставе:

  • полные;
  • неполные;

по положению:

  • невыгодные (неудобные);
  • функционально выгодные (удобные).

Врожденные анкилозы встречаются очень редко.

Контрактуры делятся на:

  • болевые – вызываются устойчивым рефлекторным повышением тонуса мышц как ответ на боль в поврежденной области;
  • первично-травматические – связаны с рефлекторным напряжением мышц как ответ на импульс от поврежденных тканей;
  • мышечные – формируются в случае дегенеративно-дистрофических изменений в мышцах или вызываются приращением к костям части мышцы;
  • рубцовые – следствие образования рубцов, в которые вовлекаются: кожа, мышцы, подкожно-жировая клетчатка,
  • артрогенные (суставные) – возникают при атрофически-дегенеративных изменениях в суставных тканях;
  • остеогенные (костные) – связаны с деформацией костей.

Симптомами анкилоза и контрактуры являются уменьшение в суставе амплитуды пассивных движений. А ограничение пассивной подвижности ведет к ограничению активных движений в суставе.

Анкилоз развивается постепенно. Сначала больной может чувствовать сильную боль и утреннюю скованность сустава. При этом сустав может опухать и быть горячим на ощупь. Спустя некоторое время боли уменьшаются и сустав деформируется.

Явный симптом анкилоза – неподвижный сустав. При развитии анкилоза коленного сустава в согнутом положении, человек не может ходить. Если нога зафиксируется в немного согнутом или выпрямленном состоянии, то пациент еще будет передвигаться.

Симптомами костного анкилоза является отсутствие болей и движений. Фиброзный анкилоз проявляется наличием незначительных, качательных движений, различной интенсивности болей.

Результатом бездействия мышц при анкилозе и контрактуре является атрофия сустава.

анкилозы контрактуры суставов

Диагностика анкилоза

Контрактуру или анкилоз сустава врач может заподозрить при осмотре пациента. Для постановки диагноза определяется объем выполняемых пораженным суставом движений. Измеряются углы, которые характеризуют деформацию в анкилозированном суставе, выясняют положение конечности – порочное или функционально удобное. Функционально удобное положение для локтевого сустава – это сгибание на 90°, плечевого – отведение до угла 80-90°, тазобедренного – сгибание до 145-155°, лучезапястного – отведение на 8—10°, сгибание под углом 165°; голеностопного – подошвенное сгибание до угла 95°, коленного – сгибание на 170-175°.

Еще статьи:  Боль в суставах кистей лечение

Для того, чтобы выяснить степень и характер поражения концов сочлененных костей (костный или фиброзный) проводится рентгенография. Также могут быть назначены более информативные исследования, например, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение анкилоза

Для лечения анкилозов суставов в функционально выгодном положении, как правило, не требуется проведения оперативного вмешательства. Целью лечения в этом случае является предохранение от перегрузки смежных суставов путем целенаправленной лечебной физкультуры, обучения правильной ходьбе. Если есть такая необходимость, то больному подбираются костыли или трость.

Но начинать лечение анкилоза необходимо как можно раньше, лучше на стадии внутрисуставных фиброзных спаек.

В терапии анкилоза также используют методы мануальной терапии (суставная и мышечная техники), лечебный массаж, медикаментозное лечение с применением нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, гормональных препаратов, вводимых в суставную полость.

Для исправления порочного положения сустава при анкилозе применяется оперативное лечение, а точнее операция корригирующей остеотомии, в результате которой создается функционально удобное положение в неподвижном суставе.

В ходе операции выделяют участок кости, на котором будет выполняться остеотомия. Для пересечения кости применяют долото, проволочную или ультразвуковую пилу. Конечности придается функционально выгодное положение, а отломки закрепляются специальной металлической конструкцией. Гипсовая повязка при достижении прочной фиксации не применяется.

В случае фиброзного анкилоза или отчетливой перспективе его формирования в результате стойкой контрактуры в порочном положении или разрушения сустава выполняют операцию по резекции сустава (артродез).

Чаще всего делаются операции артродеза на голеностопном суставе, несколько реже – на плечевом.

Также широко используются в лечении анкилоза эндопротезирование, то есть замену сустава на искусственный.

Время проведения операции устанавливают исходя из этиологических данных. Если присутствует инфекционный процесс, то операцию проводят только после того, как будут устранены все воспалительные явления (на это уходит, как правило, не менее шести-восьми месяцев) и общее состояние больного будет в норме.

Целью артропластических операций является восстановление подвижности сустава. Самые простые операции данного типа заключаются в выполнении рассечения на месте анкилоза, обработке сочленяющихся костей специальными фрезами и покрытии их поверхности биологическими, пластмассовыми или металлическими материалами для того, чтобы создать интерпозицию между костями и обеспечить подвижность сустава.

После проведения операции пациент уже через 10-12 дней должен двигаться, ему показаны лечебная гимнастика и физиотерапия (электрофорез, УВЧ, СМТ).

Анкилоз – заболевание, в результате которого развивается полная неподвижность сустава. Возникает она в результате происходящих в суставе патологических изменений. Как правило, толчком к развитию заболевания становится травма, артрит или артроз.

В ходе анкилозирования пораженного сустава он вначале становится тяжело подвижным, а со временем и вовсе лишается подвижности. Анкилозы суставов бывают костными с разрастанием костной ткани и фиброзными с разрастанием соединительной фиброзной ткани.

Признаки анкилоза суставов

Анкилозы и контрактуры имеют схожие признаки. Самым главным симптомом анкилоза является ограниченная подвижность сустава. Другие симптомы зависят в основном от того положения, в котором произошла фиксация. Например, если анкилоз коленного сустава случается, когда нога находится в полусогнутом состоянии под углом, то больной ходить не сможет. Если же нога зафиксируется в выпрямленном состоянии, то пациент сможет вполне свободно и ходить, и работать.

Еще статьи:  Гель от отека суставов

При фиброзном анкилозе сустава самым главным симптомом является его болезненность при совершении качательных движений. При костном анкилозе больной, как правило, не испытывает боли.

Причины возникновения анкилоза

Существует несколько причин возникновения анкилозов и контрактуры. Главными причинами являются тяжелые внутрисуставные переломы, происходящие в результате нарушения суставных поверхностей, воспалительные изменения суставов (артрозы и артриты), открытые травмы сустава, при которых наблюдается длительный гнойный процесс, приводящий к дегенерации хрящевого покрова суставных поверхностей и разрастанию соединительной фиброзной или костной ткани.

Также возникновению анкилоза сустава нередко способствует длительное пребывание в гипсе.

Диагностика анкилоза

При подозрении на анкилоз и контрактуру больному необходимо обратиться к хирургу или травматологу, который проанализирует историю болезни, задаст пациенту необходимые вопросы и определит степень подвижности пораженного сустава. С целью уточнения диагноза пациента направят на рентген сустава, а также компьютерную томографию или магнитно-резонансную терапию.

Лечение анкилоза

В зависимости от степени поражения сустава лечение анкилоза может быть консервативным или оперативным. При данном заболевании большое значение имеет как можно более ранняя диагностика и лечение.

Консервативное лечение анкилоза направлено на восстановление подвижности сустава, снятие болевых ощущений при движении и повышение тонуса мышц. С этой целью в обязательном порядке пациенту назначают лечебную гимнастику, направленную на ритмическое напряжение больной ноги или руки в гипсовой повязке, мануальную терапию, мышечный массаж. Медикаментозное лечение подразумевает прием нестероидных противовоспалительных препаратов, гормонов и анальгетиков, вводящихся в полость сустава.

Широко применяют для лечения анкилоза и контрактуры физиотерапию. Электрофорез, УВЧ, СМТ эффективно помогают убрать воспаление, отечность, снять болезненные ощущения в суставах и восстановить его подвижность.

Фиброзный анкилоз лечится специально разработанными качательными движениями (с предварительным обезболиванием). При фиброзном анкилозе преимущественно показано оперативное лечение. Распространено применение артропластики, при которой суставные концы костей разъединяются и формируются новые суставные поверхности. Между новыми суставными поверхностями помещают специальные прокладки из пластической ткани. Неудобное положение конечности при анкилозе устраняется при помощи ее выпрямления (остеотомия). В особо тяжелых случаях возможно проведение полной замены сустава (эндопротезирование).

Профилактика анкилоза

Чтобы избежать развития данного заболевания, необходимо с особым вниманием относиться к больному суставу. Желательно как можно раньше начать его комплексное лечение и лечение внутрисуставных переломов с применением внутренней и наружной лекарственной терапии и лечебной гимнастики, направленной на разработку мышц и больного сустава.

Для профилактики возникновения и развития артроза в соседних суставах при анкилозе рекомендуются регулярные занятия физкультурой, физиотерапия, лечебный массаж и санаторно-курортное лечение.

Чтобы избежать функционально невыгодного анкилоза, рекомендуется правильная иммобилизация конечности, поврежденной в результате травмы.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Еще статьи:  Можно ли прогревать суставы при артрите артрозе?

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Гиперметропия слабой степени

Гиперметропия – достаточно часто встречаемое заболевание известное во всем мире как дальнозоркость. Четверть мирового населения независимо от пола, возраста или…

Нарушения подвижности суставов являются частыми спутниками различных видов травм и применяемой для их лечения иммобилизации. Наиболее частыми осложнениями функции суставов являются:

1) контрактура – ограничение подвижности в суставе, вызванное укорочением внесуставных или суставных мягких тканей;

2) тугоподвижность в суставе – резкое ограничение подвижности, когда колебательные движения возможны в пределах трех – пяти градусов;

3) анкилоз – подвижность в суставе, ограниченная сращением костей, не превышает трех – пяти градусов.

Контрактура, тугоподвижность и анкилоз приводят к атрофии мышц, и для восстановления их функции в этих случаях требуется длительное время.

В зависимости от участия той или иной ткани в образовании в развитии нарушений подвижности суставов различают следующие виды контрактур:

дерматогенными (кожными) называются контрактуры, образовавшиеся вследствие стяжения кожных рубцов, развившихся после ожогов или воспалительных заболеваний;

десмогенными называются контрактуры, возникающие вследствие сморщивания или перерождения апоневроза;

тендогенные и миогенные контрактуры появляются вследствие укорочения сухожилий и мышц соответственно; чаще всего они возникают при ранениях или заболеваниях этих тканей;

Еще статьи:  Все симптомы и признаки артрита суставов

артрогенными называются контрактуры, развивающиеся вследствие изменений в тканях сустава;

остеогенные контрактуры обусловлены внутрисуставным разрастанием костной ткани;

неврогенные контрактуры возникают при травмах и заболеваниях нервной системы;

иммобилизационные контрактуры образуются вследствие длительной иммобилизации сустава.

Анкилоз – полное отсутствие или значительное ограничение подвижности в суставе – может возникнуть при травмах и заболеваниях самих суставов. Они подразделяются на костные и фиброзные. При костном анкилозе суставные поверхности костей бывают соединены между собой на большем или меньшем протяжении разросшейся костной тканью, а при фиброзном анкилозе между суставными поверхностями остается слой фиброзной ткани.

Анкилозы могут быть полными и неполными. При полном анкилозе движения в суставе совершенно отсутствуют; при неполном анкилозе возможны движения в пределах трех – пяти градусов. Если амплитуда движений в суставе превышает пять градусов, то подобные ограничения относятся к тугоподвижности сустава.

Лечение ограничений подвижности суставов складывается из хирургических мероприятий (например, пластического удлинения рубцовой кожной складки) и/или применения средств ЛФК в комплексе с физиотерапией. Однако необходимо иметь в виду, что для специалиста ЛФК главным следует считать не лечение, а профилактику нарушений подвижности. Поэтому нельзя, например, у больного с гипсовой иммобилизацией конечности пассивно выжидать развития контрактур и лишь после снятия иммобилизации приступать к разработке подвижности в суставе – необходимо уже в периоде иммобилизации систематически, с учетом характера травмы упражнять конечность.

Лечебная физкультура. При возникновении контрактур в начальном периоде в соответствии со щадящим режимом основное значение имеют пассивные упражнения, которые специалист ЛФК или сам больной (с помощью здоровой конечности) многократно повторяет в течение дня. В этом периоде акцент следует делать именно на частой повторяемости упражнений. Амплитуда движений должна диктоваться ощущениями больного и не может превышать появления у него чувства «комфортной», легко переносимой боли. Недопустимо выполнение упражнений до появления ощутимой боли, так как при этом у больного не только формируется представление о физической культуре как насилии, но и повышается психическое напряжение. Это, с одной стороны, ведет к резкому возрастанию тонуса мягких тканей, окружающих сустав, со снижением его подвижности, а с другой – является предпосылкой того, что больной самостоятельно заниматься ЛФК не будет. Последнее обстоятельство исключительно важно, потому что в течение дня именно многократные самостоятельные занятия должны обеспечить возможно скорый эффект улучшения подвижности сустава.

Для повышения эластичности суставных и околосуставных тканей перед выполнением комплекса ЛФК сустав прогревают (теплые – на грани горячих – ванночки или парафин на область сустава). Такую же процедуру повторяют и после комплекса упражнений для пролонгации эффекта и для снятия болезненных ощущений, которые могут возникнуть при их выполнении.

В перерывах между физическими упражнениями весьма эффективным средством лечения контрактур является массаж, способствующий растяжению рубцовой ткани, улучшению эластичности околосуставных тканей и регенерации внутрисуставных структур.

В функциональном и тренировочном периодах ЛФК при нарушениях подвижности суставов все большее значение приобретают активные движения. Вначале они выполняются без отягощений, а затем – с отягощениями, что позволяет тренировать силу мышц, обеспечивающих подвижность в данном суставе.

Успех лечения контролируется по амплитуде движения в пораженном суставе.

Еще статьи:  Как лечить защемление нерва в плечевом суставе?

Патологическая скованность

анкилозы контрактуры суставовАнкилозы, контрактуры суставов — это заболевания, которые связаны с нарушением подвижности разной степени.

В случае развития анкилоза двигательная активность в пораженном соединении ограничивается полностью. При возникновении контрактуры скованность может быть только частичной (сгибательная, разгибательная и т. д.). Оба патологических состояния прогрессирует на фоне одних и тех же причин:

  • артрозы и артриты, сопровождающиеся воспалительными процессами;
  • открытые травмы соединения, осложненные гнойными процессами;
  • внутрисуставные переломы;
  • длительное ношение гипса;
  • обширные ожоги.

Развитие анкилоза, как правило, происходит на фоне имеющейся контрактуры. То есть анкилозированию сустава предшествует продолжительное ограничение его подвижности, нарушение функций сгибания и разгибания.

В отличие от контрактур, анкилозы врожденной природы встречаются крайне редко. В большинстве случаев заболевание является приобретенным.

Классификация

В зависимости от характера поражения выделяют такие виды анкилоза:

  1. Костный — происходит сращение суставных краев, вследствие чего исчезает суставная щель.
  2. Фиброзный — между поверхностями соединений образуются фиброзные рубцовые спайки, но суставная при этом щель сохраняется.
  3. Внесуставный — костное сращение происходит за пределами сустава (окостенение окружающих мягких тканей, срастание сочленяющихся костей).

Анкилозы могут иметь разную протяженность сращения, в связи с чем их делят на полные и неполные. Отдельно выделяют функционально выгодные и невыгодные типы патологии, исходя из того, насколько выраженный дискомфорт и скованность вызывает сращение.

Так же, как и анкилозы контрактуры суставов классифицируют на отдельные виды, учитывая причину их возникновения:

  1. Болевые — развиваются на фоне стойкого рефлекторного повышения тонуса мышц, как реакции на болевой синдром в области повреждения или травмирования.
  2. Мышечные — вызваны дегенеративно-дистрофическими изменениями мышечной ткани и ее частичным прирастанием к кости.
  3. Рубцовые — возникают в результате образования рубцов.
  4. Артрогенные — являются следствием атрофии тканей мышц и их дегенеративных изменений.
  5. Остеогенные — появляются при деформации костей.

Анкилозы, контрактуры суставов

Существенное отличие между заболеваниями можно увидеть по состоянию мышц, которые при анкилозе абсолютно не сокращаются в момент попыток согнуть или разогнуть сустав. В случае развития контрактуры сократительная реакция мышц на активные движения остается всегда.

Основным симптомом обеих патологий служит снижение амплитуды пассивных и активных движений в соединении.

Контрактура прогрессирует постепенно, сопровождаясь такими патологическими признаками:

  • болезненные ощущения в суставе;
  • скованность после пробуждения;
  • опухание окружающих тканей;
  • локальное повышение температуры;
  • деформация.

На запущенной стадии болезнь переходит в анкилоз — происходит срастание структур суставов, существенно ограничивается подвижность. При костном анкилозе болевой синдром отсутствует, как и любая двигательная активность в пораженном соединении. Фиброзный тип заболевания проявляется болезненными ощущениями разной интенсивности и сохранением незначительных качательных движений.

Анкилозы контрактуры суставов при нелечении приводят к тяжелым последствиям — атрофии пораженных соединений.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мнеОбратная связь
Оценка 4.4 проголосовавших: 238
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here