Артрит челюстного сустава код по мкб 10

Самые полные ответы на вопросы по теме: "артрит челюстного сустава код по мкб 10".

Болезни височно-нижнечелюстного сустава

МКБ-10Международная классификация болезней K00-K93Болезни органов пищеварения K00-K14Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей K07Челюстно-лицевые аномалии

K07.6

Болезни височно-нижнечелюстного сустава

Синдром, или комплекс, Костена Разболтанность височно-нижнечелюстного сустава “Щелкающая” челюсть Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава Исключены: височно-нижнечелюстного сустава: . вывих (SO3.0) } . растяжение (S03.4) } текущий случай

Диагноз / заболевание

Болезни височно-нижнечелюстного сустава

Код диагноза / заболевания

K07.6

Стандарты медицинской помощи при диагнозе/заболевании K07.6

Смотреть

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2016

Категории МКБ: Болезни височно-нижнечелюстного сустава (K07.6)

Разделы медицины: Педиатрия, Стоматология детская

Медицинская выставка в Астане

Медицинская выставка Astana Zdorovie 2018

Общая информация Краткое описание

Одобрено
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
от «15» сентября 2016 года
Протокол № 11

Височно-нижнечелюстной артрит– это воспаление височно – нижнечелюстного сустава.

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9

МКБ-10 МКБ-9
Код Название Код Название
К07.6 Болезни височно-нижнечелюстного сустава.

 
Дата разработки/пересмотра протокола: 2016 год.
 
Пользователи протокола: ВОП, ЛОР-врачи, педиатры, стоматологи.
 
Категория пациентов: дети.
 
Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким  (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

Стоматологическая выставка CADEX-2018

Классификация

Классификация

·         острый (фиброзный, гнойный);

·         хронический (травматические, инфекционные неспецифические);

·         обострение хронического височно-нижнечелюстного артрита.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерииЖалобы и анамнез: ·         жалобы на ощущение скованности и нарушение нормальной подвижности нижней челюсти, вплоть до полной неподвижности после продолжительного состояния покоя челюсти (например, утром после сна);

·         болевые ощущения различной силы и продолжительности в области сустава, перекидывающиеся иногда в область уха, языка, виска;

·         на нарушение жевательных и речевых функций;

·         общее недомогание, головокружение.

Физикальное обследование :

·             умеренная асимметрия лица за счет отека мягких тканей в области воспаленного сустава, покраснение кожных покров;

·             ощущение дискомфорта при пальпации области сустава;

·             шуршание, хруст, щелканье сустава при движении;

·             смещение подбородка в сторону поврежденного сустава.

Инструментальные исследования: ·             на рентгенограмме – неравномерное расширение или сужение суставной щели.

Лабораторные исследования: ·             ОАК.

Диагностический алгоритм: артрит челюстного сустава код по мкб 10

Дифференциальный диагноз

Диагноз Обоснование для дифференциальной диагностики Обследования Критерии исключения диагноза
Артрит ВНЧС синдромом болевой дисфункции сустава нарушение нормаль-ной подвижности нижней челюсти, вплоть до полной неподвижности после продолжительного состояния покоя челюсти (например, утром после сна); болевые ощущения различной силы и продолжительности в области сустава, перекидывающиеся иногда в область уха, языка, виска; на нарушение жевательных и речевых функций; Чаще боли проявляются не в самом суставе, а в окружающих его мышцах. Рентгненография ЭМГ (электромиография)Неправильная осанка(остеохондроз, нижние конечности разной длины, что вызывает перекошенность всего костного скелета)
Артрит ВНЧС невралгией тройничного нерва Боль в области лица наступает внезапно. Боль может быть тяжелой, стреляющей и напоминать удар электротоком. Боль может внезапно наступать после прикосновения к лицу, во время жевания, при разговоре или чистки зубов. Длительность приступа боли достигает нескольких секунд. Выраженные боли в области лица могут быть длительными (в течение нескольких дней, недель). Боль распространяется в области лица, которые иннервируются тройничным нервом – нижняя челюсть, щека, дёсны, губы, иногда область глаза или лба. Обычно боль односторонняя.  Частота приступов боли варьирует от единичных до десятков и сотен в день. В период обострения, чаще в холодное время года, приступы становятся чаще Боли не связанные с функцией ВНЧС. Рентгенологическое обследование
Артрит ВНЧС деформирующим остеоартрозом ограничение подвижности нижней челюсти пропадают боковые движения челюсти в сторону непораженного сустава и движение его вперед, ограничение открывания рта приводит к нарушению акта жевания рентгенологические симптомы: разрушение суставной головки, укорочение и деформация суставного отростка, изменение формы и размеров нижнечелюстной кости на стороне пораженного сустава

Медицинский туризм

Пройти лечение, проверить здоровье за границей: Корея, Турция, Израиль, Германия, Испания, США, Китай и другие страны

Выбрать иностранную клинику

Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже

Лечение Лечение (амбулатория)

Еще статьи:  Повреждение капсульного аппарата голеностопного сустава

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения: обеспечивается состояние покоя с помощью особой индивидуально изготавливаемой пращевидной повязки и специальной межзубной пластинки, разобщающей прикус сроком на 2-3 дня. Особая диета с преобладанием жидкой пищи, санация полости рта.

Хирургическое лечение: при гнойном артрите – вскрывается и дренируется очаг воспаления, с применением антибактериальной терапии с учетом бактериологического посева с очага.

Медикаментозное лечение:

При назначении и применении лекарственных средств впервые необходим сбор полного аллергоанамнеза. Если аллергоанамнез не известен, сомнителен или отягощен необходимо отправить пациента на аллергопробу в аллергоцентр.

Анестезирующие средства (при оперативном вмешательстве):

·             р-р лидокаина 2% 2 мл (УД-А);

·             мепивакаин 3% 2 мл (УД-А);

Антисептические средства (для местной обработки полости рта, во время оперативного вмешательства):

·             хлоргексидин 0,05% – 100 мл (УД-D);

·             перекись водорода 3% – 100 мл (УД-C).

Антибактериальная терапия (с целью профилактики гнойных осложнений):

амоксициллин таблетки, суспензии:

·             от 1 месяца до 1 года – 125 мг каждые 8 часов, при необходимости увеличить до 30 мг / кг каждые 8 часов, курс лечения 3-5 дней;

·             1-5 лет – 250 мг каждые 8 часов, курс лечения 3-5 дней;

·             5-12 лет – 500 мг каждые 8 часов, курс лечения 3-5 дней;

·             12-18 лет – 500 мг каждые 8 часов, курс лечения 3-5 дней.

Перечень основных лекарственных средств: ·             амоксициллин.

Перечень дополнительных лекарственных средств: ·             лидокаин;

·             мепивакаин.

Немедикаментозное лечение: ·             УВЧ-терапия (10-15 минут ежедневно в течении недели), фонофорез;

·             местная гипотермия (в течение 2-3 дней), индометациновая мазь (УД-A) для втирания и фонофореза;

Алгоритм действий при неотложных ситуациях: нет.

Другие виды лечения:

·         лечебная гимнастика.

Показания для консультации специалистов:

·             консультация ортодонта – при аномалии прикуса;

·             консультация невропатолога – при хронической перегрузке сустава;

·             консультация аллерголога – при наличии отягощенного аллергического анамнеза.

Профилактические мероприятия: ·         охранительный режим;

·         соблюдение диеты – стол 1а и 1б;

·         ограничение жевательной нагрузки и открывания рта до 1 мес;

·         профилактика гнойно-воспалительных осложнений;

·         лечение у ортодонта.

Мониторинг состояния пациента: повторный прием через 3 месяца.

Индикаторы эффективности лечения: ·         ликвидация воспаления в височно-нижнечелюстном суставе;

·         восстановление движений височно-нижнечелюстного сустава и нормализация функции жевания.

Информация Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗСР РК, 2016
    1. 1) Лекции по стоматологии детского возраста.авт. проф.Т.К. Супиев, г.Алматы 2013г. 2) Терапевтическая стоматология детского возраста Л.А.Хомченко.г.Москва,2007г. 3) Терапевтическая стоматология детского возраста Н.В.Курякина Новгород,2004г. 4) Стоматология детского возраста. Л.С.Персин, В.М.Елизарова, С.В.Дьякова, Москва, 2003 г. 5) Терапевтическая стоматология. Е.В. Боровский, Ю.Д. Барышева, Ю.М. Максимовский и др. Москва 1997 г. 6) Профилактика стоматологических заболеваний. Т.К.Супиев, С.Б.Улитковский, О.М.Мирзабеков, Э.Т.Супиева.г.Алматы, 2009 г. 7) BNF forchildren 2011-2012 .«Большой справочник лекарственных средств»/ под ред. Л. Е. Зиганшиной, В. К. Лепахина, В. И. Петрова, Р. У. Хабриева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 3344 с. 8) Guidelines for Diagnosis and Management of Disorders Involving the Temporomandibular Joint and Related Musculoskeletal StructuresI approved by American Society of Temporomandibular Joint SurgeonsII Revised April 2001 II Approved by ASTMJS 2001.

Информация

Сокращения, используемые в протоколе

МКБ Международнаяклассификацияболезней
ЭМГ электромиография
РКИ Рандомизированноеклиническоеисследование
ВНЧС Височно- нижнечелюстной сустав

 

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных: 1)     НегаметзяновНурисламГарифзянович–доктор медицинских наук,заведующий кафедрой стоматологии и ЧЛХ Казахского медицинского университета «Высшая школа общественного здравоохранения». «Городская стоматологическая поликлиника» г.Алматы, главный врач, главный внештатный детский стоматолог МЗСР РК.

2)     Алдашева Мая Ахметовна–доктор медицинских наук,профессор АО «Казахский медицинский университет непрерывного образования».
3)     ЖанабаеваГалияБайсалкановна – кандидат медицинских наук, РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный университет имени Марата Оспанова» руководитель кафедры терапии и ортопедической стоматологии.
4)     СуршановЕртайКызырович– ГКП на ПХВ «Городская  стоматологическая поликлиника» г.Алматы, заместитель главного врача по лечебной работе.
5)     ЕрмухановаГульжанТлеухановна–доктор медицинских наук.профессор, РГП на ПХВ «Казахстанский национальныймедицинский университет имени С.Д. Асфендиярова», заведующая кафедрой стоматологии детского возраста.
6)     МажитовТалгатМансурович–доктор медицинских наук,профессор АО «Медицинский университет Астана», кафедра клинической фармакологии и интернатуры, клинический фармаколог.
 
Указание на отсутствие конфликта интересов:нет.
 

Список рецензентов: – Супиев Турган Курбанович – доктор медицинских наук, РГП на ПХВ «КазНМУ имени С.Д.Асфендиярова», профессор кафедры стоматологии и ЧЛХИПО.

– Замураева Алма Уахитовна – доктор медицинских наук, кафедра ортопедической и детской стоматологии АО «Медицинский университет Астана».
 
Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.
 

Мобильное приложение “Doctor.kz”

Ищете врача или клинику? “Doctor.kz” поможет!

Бесплатное мобильное приложение “Doctor.kz” поможет вам найти: где принимает нужный врач, где пройти обследование, где сдать анализы, где купить лекарства. Самая полная база клиник, специалистов и аптек по всем городам Казахстана.

Запишитесь на прием через приложение! Быстро и удобно в любое время дня.

Скачать: Google Play Market | AppStore

Прикреплённые файлы Внимание! Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
Еще статьи:  Гоналгия коленного сустава

Рубрика МКБ-10: K07.6

МКБ-10 / K00-K93 КЛАСС XI Болезни органов пищеварения / K00-K14 Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей / K07 Челюстно-лицевые аномалии включая аномалии прикуса

Определение и общие сведения

Болевой синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) представляет мышечно-скелетную хроническую одно или двустороннюю лицевую боль в области височно-нижнечелюстного сустава и (или) жевательных мышц, прилежащих анатомических структур, связанную с движениями нижней челюсти, пальпацией сустава и жевательных мышц.

Особенностями болевого синдрома височно-нижнечелюстного сустава является широкая распространенность с преобладанием у женщин молодого и среднего возраста, многофакторность развития, среди которых большое значение придается психогенным факторам, системным и местным темпоромандибулярным нарушениям.

При болевом синдроме дисфункции височно-нижнечелюстного сустава выделяют:

• миогенно-фасциальные нарушения в жевательных мышцах (миофасциальную лицевую боль);

• артрогенные темпоромандибулярные нарушения (артрогенную лицевую боль);

• смешанные миофасциально-артрогенные или артромиогенные формы лицевой боли.

Этиология и патогенез

Причины развития лицевой миофасциальной боли недостаточно изучены. В настоящее время наиболее распространенными причинами ее считаются миогенные, артрогенные, окклюзионные и психические факторы.

Клинические проявления

Миофасциальная лицевая боль

Миофасциальная лицевая боль относится к наиболее распространенным видам хронической боли в области головы и шеи, как правило, поражает жевательные, мимические мышцы и мышцы шеи. Местно заболевание характеризуется самопроизвольными хроническими болями, которые возникают в триггерных точках жевательных мышц и иррадиируют в различные участки головы, шеи, зубы, нижнюю челюсть, затылок, глазницу, ухо, ВНЧС, плечевой пояс. Болевой синдром может сопровождаться отологической симптоматикой: шумом в ушах, оталгией, головокружением, вертиго (вестибулярным головокружением), ощущением заложенности в ушах, ухудшением слуха.

Американской академией челюстно-лицевой боли (ААЧЛБ) мышечные нарушения при височно-нижне-челюстных расстройствах на основании клинических признаков подразделяют:

• на местную миалгию;

• миофасциальную боль;

• миалгию центрального генеза;

• мышечный спазм;

• миозит;

• миофиброзную контрактуру.

Триггерные точки являются основным источником локальной и отраженной боли. Триггерная точка представляет ограниченный участок уплотненных мышечных волокон, в котором располагается зона интенсивной боли (чрезмерной раздражимости). Считается, что для триггерной точки характерны два основных клинических признака. Один из них относится к моторной дисфункции мышцы, проявляющейся в виде пальпаторного уплотнения в мышце, другой проявляется сенсорным расстройством – в виде боли. Механизм образования уплотненных участков мышцы до настоящего времени не известен, основным патогенетическим фактором многие клиницисты считают ишемию. Пальпация триггерной точки путем глубокого надавливания на уплотненные мышечные участки вызывает локальную и отраженную боль. Триггерные точки наиболее часто располагаются в латеральной и медиальной крыловидных мышцах, реже – в других жевательных мышцах. Под зоной отражения понимается область воспринимаемой боли, которая исходит от триггерной точки. Боль в зоне отражения может быть в виде тупой боли, меняться по интенсивности, купироваться при исчезновении триггерной точки. Пальпация триггерной точки изменяет отраженную боль, как правило, ее усиливает.

Болевая реакция может провоцироваться многочисленными пусковыми механизмами, к которым относятся повреждения, окклюзионные нарушения, оральные парафункциональные привычки, приводящие к напряжению мышц, психосоциальные стрессовые факторы и другие причины.

Наряду с местными субъективными проявлениями могут наблюдаться местные объективные нарушения: ограничение движений нижней челюсти, смещение нижней челюсти в болевую или интактную сторону.

У больных с миофасциальной лицевой болью могут наблюдаться полисистемные нарушения, которые проявляются в виде генерализованных или регионарных болевых ощущений, так называемой нелицевой боли в виде краниалгии, дорсалгии, цервикалгии и других проявлений. Нелицевая болезненность проявляется чаще в мышцах головы, мышцах шеи, особенно в зоне грудино-ключично-сосцевидной мышцы, мышцах плечевого пояса, паравертебральных мышцах. Отмеченным изменениям могут сопутствовать различной степени выраженности психические нарушения.

Психические нарушения проявляются в виде аффективных расстройств (депрессия, тревожность), когнитивно-поведенческих нарушений (дезадаптация, пассивное совладание, отсутствие контроля и возможности уменьшения боли) или соматизации (отрицание психологической природы заболевания).

Психологическим нарушениям сопутствуют социальные факторы, которые проявляются в виде нетрудоспособности, влияния болевого синдрома на повседневную жизнь, работу и общение. Больные часто обращаются за медицинской помощью.

У некоторых больных диагностируются симптомы вегетативной дисфункции, которые свидетельствуют о лабильности вегетативной иннервации. К ним относятся колебания артериального давления, тахикардия, гипергидроз, симптомы желудочной и кишечной диспепсии, нарушения менструального цикла.

Еще статьи:  Артроз коленного сустава степени заболевания

Артрогенная лицевая боль

Артрогенная лицевая боль может быть одноили двусторонней, провоцируется движениями нижней челюсти, пальпацией сустава и проявляется в виде артралгии или периартикулярной боли.

Основные причины артрогенной лицевой боли:

• травмы височно-нижнечелюстного сустава (травмы могут быть вызваны чрезмерным и длительным открыванием рта, парафункциональными оральными привычками и другими факторами);

• ревматоидные артриты височно-нижнечелюстного сустава;

• инфекционные артриты височно-нижнечелюстного сустава;

• дегенеративные изменения височно-нижнечелюстного сустава.

Острая артралгия возникает при воспалении и травме сустава, характеризуется болезненной пальпацией области сустава и прилежащих структур. Боль усиливается при движении нижней челюсти. Объективные признаки: ограничение открывания рта, припухлость мягких тканей в области сустава, локальная гиперемия и гипертермия кожи.

Подострая и хроническая артрогенная боль, как правило, связана с остеоартрозом ВНЧС, которому часто сопутствуют внутрисуставные шумы при движении нижней челюсти. Артрогенной лицевой боли, в отличии от миофасциальной, сопутствуют более выраженные ограничения открывания рта, стойкое смещение нижней челюсти, нарушения прикуса. В диагностике артрогенной боли ВНЧС большое значение придается лучевым методам исследования.

Мышечные нарушения при височно-нижнечелюстных расстройствах в исследованиях Американской академией челюстно-лицевой боли

Американской академией челюстно-лицевой боли предложены исследовательские диагностические критерии височно-нижнечелюстных расстройств (ИДК/ВНЧР). Эта классификация предусматривает при постановке диагноза учитывать соматическое состояние (ось I) и психосоциальное состояние больного (ось II).

В диагностической оси I выделяют три группы нарушений: мышечную группу (группа I), смещение суставного диска (группа II) и другие нарушения (группа III). Мышечная группа делится на мио-фасциальную боль и миофасциальную боль с ограничением открывания рта. Смещение суставного диска может характеризоваться тремя вариантами: смещением диска с вправлением, смещением диска без вправления с ограничением открывания рта и смещением диска без вправления и без ограничения открывания рта. Открывание рта менее 35 мм соответствует диагнозу «смещение диска без вправления с ограничением открывания рта». Открывание рта более чем на 35 мм свидетельствует о переднем невправляемом смещении диска без ограничения открывания рта. В третью группу включены артралгия, остеоартрит и остеоартроз.

Большое значение придается психосоциальной оценке состояния больного (ось II). Диагностическая ось II включает депрессию (которая может отсутствовать, иметь среднюю степень выраженности и быть выраженной). Также учитывается неспецифическая соматическая симптоматика (которая может отсутствовать, иметь среднюю степень выраженности и быть выраженной). Степень выраженности хронической боли делится на:

– степень 0: слабое влияние на работоспособность;

– степень I – слабое влияние на работоспособность, низкая интенсивность;

– степень II – слабое влияние на работоспособность, высокая интенсивность;

– степень III – выраженное ограничение работоспособности, средняя интенсивность;

– степень IV – выраженное ограничение работоспособности, высокая интенсивность боли.

Учитывается также коэффициент ограничения подвижности нижней челюсти.

Болезни височно-нижнечелюстного сустава: Диагностика

Функционально-инструментальные методы исследования

1. Электромиография жевательных мышц;

2. Рентгенография нижней челюсти и височно-нижнечелюстного сустава;

3. МРТ височно-нижнечелюстного сустава;

4. КТ височно-нижнечелюстного сустава.

Дифференциальный диагноз

Болезни височно-нижнечелюстного сустава: Лечение

1. Нормализация оклюзии (избирательное пришлифовование зубов, устранение зубочелюстных деформаций, устранение дефектов зубных рядов, при необходимости хирургическая корекция деформации челюстей);

2. Физиотерапевтическое лечение (ультразвуковая, лазерная и магнитотерапия, чрезкожная нейроэлектростимуляция, акупунктура);

3. Лечебная физкультура;

4. Медикаментозное лечение:

– Нестероидные противовоспалительные средства в период обострения миофасциальной лицевой боли в течении 4-5 дней: диклофенак по 25-50 мг в день, кеторолак по 15 мг 2 раза вдень, ибупрофен по 40 мг 2 раза вдень и др.;

– Транквилизаторы: хлордиазепоксид по 0,005-0,01 г, диазепам по 0,0025-0,005 г 2-3 раза в сутки;

– Антидепрессанты: клоназепам 0,5-1 мг, темазепам 15-50 мг;

– Миорелаксанты: циклобензаприн по 10 мг 3 раза в день, метокарбамол 750 мг 3 раза в сутки;

5. Витаминотерапия;

6. Психотерапия;

7. Хирургическое лечение:

– Блокада двигательных ветвей тройничного нерва по Егорову;

– Локальные иньекции ботулинического токсина типа А в жевательые мышцы. Доза препарата 100 Ед в одну точку. Количнство точек 4-6;

– Артроцентез ВНЧС.

Профилактика

Прочее

Щелкающая челюсть

Патология, обусловленная дискоординацией движения суставного диска и головки нижней челюсти, характеризуемая шумовыми явлениями (щелчки, хлопанье) при открывании и закрывании рта, нарушениями экскурсии нижней челюсти на разных этапах ее движения.

Причинами возникновения щелканья в суставе являются нарушение координированных движений суставного диска и головки нижней челюсти с одной или с обеих сторон, деформация и смещение диска. Нарушения взаимного расположения структур сустава, несогласованность движений суставного диска и головки нижней челюсти приводят к ущемлению диска, затруднению движения нижней челюсти.

Существует несколько основных теорий этиологии и патогенеза смещения суставного диска ВНЧС:

• бактериальная;

• биомеханическая;

• гормональная;

• травматическая;

• окклюзионная;

• гипермобильность суставов.

По классификации П.Г. Сысолятина и соавт. (2000), различают следующие клинические формы заболевания:

• подвывих суставного диска;

• рецидивирующий вывих суставного диска;

• хронический вывих суставного диска;

• хронический вывих суставного диска, остеоар-троз (вторичный);

• хронический задний вывих суставного диска. Американская академия челюстно-лицевой боли

Выделяет две клинические формы патологии суставного диска ВНЧС:

Еще статьи:  Бурсит тазобедренного сустава лечение народными средствами

• смещение суставного диска с вправлением;

• смещение суставного диска без вправления.

Основные симптомы

Звуковые явления разной интенсивности в виде суставных шумов и щелчков являются одним из ранних симптомов патологии сустава. Звуковые явления могут иметь характер крепитации, хруста, щелканья. Обычно они возникают в конце открывания и в начале закрывания рта при смещении головки нижней челюсти на переднюю поверхность суставного бугорка. Суставные шумы могут протекать длительное время (иногда многие годы) без болевых ощущений. Однако имеющиеся звуковые явления в суставе могут привлекать внимание не только пациента, но и окружающих, и осложнять его жизнь. Звуковые явления могут возникать как на фоне нарушения прикуса, окклюзионных нарушений, так и при ор-тогнатическом прикусе без нарушения окклюзион-ных контактов.

Подвывих суставного диска – начальная форма заболевания. Жалобы на щелчки в ВНЧС при открывании рта. При обследовании: щелчок возникает при движении головки в пределах суставной ямки и, как правило, носит взаимный характер – при открывании и закрывании рта. При максимальном открывании рта головка нижней челюсти не выходит из суставной ямки. Рентгенологически определяется переднее смещение суставного диска с вправлением его. Уловить это смещение можно только в динамике при артрографии под рентгенотелевизионным контролем. КТ и МРТ при открытом и закрытом рте показывают норму.

При продолжающемся увеличении смещения суставного диска задние внутрисуставные связки теряют способность возвратить его назад, и диск занимает некоторое время переднее положение по отношению к головке нижней челюсти. Клинически это проявляется периодами блокировки движений нижней челюсти. Продолжительность блокирования от нескольких минут до нескольких часов. После вправления диска, которое происходит самопроизвольно или путем перемещения нижней челюсти в различных направлениях самим больным. При эпизодах блокирования методы лучевой диагностики выявляют переднее смещение суставного диска. Отмеченная клиническая картина характерна для рецидивирующего вывиха суставного диска.

В дальнейшем по мере развития патологического процесса связки биламинарной зоны полностью утрачивает способность регулировать положение суставного диска, наступает превалирование функции верхней головки наружной крыловидной мышцы, которая удерживает смещенный диск в переднеме-диальном направлении, и возникает постоянное блокирование сустава. Клинически при хроническом вывихе суставного диска открывание рта в пределах 1,5-2,5 см между регулирующими краями верхних и нижних резцов, ощущение боли и препятствия в ВНЧС при открывании рта, отклонение нижней челюсти в здоровую сторону. Боковые движения нижней челюсти в противоположную сторону ограниченны, болезненны. При неустраненном переднем смещении суставного диска, обычно спустя 6 мес и более, помимо деформации наступает его адгезия за счет спаечного процесса, развивается типичная картина вторичного остеоартроза. Наряду с клинической картиной блока нижней челюсти возникают боли в области пораженного сустава, даже в состоянии покоя, которые усиливаются при движении челюсти.

В отличие от переднего вывиха задний вывих суставного диска встречается очень редко. Клинически он проявляется отсутствием полного смыкания зубов на стороне поражения, попытки сжатия зубов сопровождаются болью. При обследовании выявляется ущемление диска между головкой нижней челюсти и задней поверхностью суставной ямки.

Источники (ссылки)

“Планы ведения больных. Стоматология / О. Ю. Атьков и др.; под ред. О. Ю. Атькова, В. М. Каменских, В. Р. Бесякова. – 2-е изд., испр. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015.” –

Дополнительная литература (рекомендуемая)

Действующие вещества

  • Диметилсульфоксид
  • Индометацин

артрит челюстного сустава код по мкб 10

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) соединяет нижнюю челюсть с височной костью черепа. Воспалительный процесс может начать как с одной, так и с двух сторон одновременно. Артрит височно-нижнечелюстного сустава протекает в нескольких стадиях. Согласно МКБ 10 заболевание отнесено к классу К00-К93, раздел 11, код К07.6.

Причины артрита ВНЧС

Медики выделяют три причины воспалительного процесса, протекающего в височно-нижнечелюстном суставе. К ним относят механические травмы, системные воспалительные болезни и инфекции. Артрит ВНЧС начинается из-за попадания возбудителей в полость сустава. Вредные микроорганизмы проникают к месту назначения тремя путями:

  • гематогенным — микробы попадают в сустав с током крови;
  • контактным — бактерии проникают через рану, инфицированные близлежащие ткани;
  • прямым — инфекция попадает в полость сустава при его повреждении, с сопровождающимся нарушением целостности капсулы.

Также заболевания формируется в результате удара, ушиба и падения (механическая травма). Они приводят к характерным симптомам. Травмирование сустава вызывает разрыв внутрисуставной капсулы, окружающих сустав связок, даже возможно появление трещины или переломы, если удар был настолько сильным.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава слева и справа возникает в период или после системного воспалительного заболевания. К таким патологиям относится туберкулез, заражение крови, скарлатина, сифилис, тонзиллит, фарингит, корь и ветрянка, дифтерия и сепсис. Кроме того, когда гнойные очаги лопаются вредоносные бактерии могут попасть в сустав, вызвав воспаление.

артрит челюстного сустава код по мкб 10

Течение заболевание и их клинические проявления

В медицинской практике существует два течения артрита височно-нижнечелюстного сустава: острое и хроническое. Симптомы проявления заболевания зависят от индивидуального физиологического строения. Острый артрит височно-челюстного сустава проявляется резкой болью, болезнь протекает с ярко выраженными признаками. Область сустава отекает, краснеет. При разрывании связочного аппарата возможно кровотечение, видно оно будет только на рентгенограмме.

Еще статьи:  Артроз голеностопного сустава код

Хронический артрит височно-челюстного сустава проявляется характерным хрустом или щелчком при движениях челюстью. По утрам пациент жалуется на скованность и ноющие боли. Болевые ощущения постоянно беспокоят пострадавшего, временами даже в состоянии покоя.

Другие признаки заболевания при остром и хроническом течении:

  • обострение болей в холодную погоду;
  • пациент может жевать только с одной стороны;
  • закладывание и звон в ушах;
  • заклинивание челюсти;
  • ограничение амплитуды открывания рта;
  • при сильном воспалении повышается температура;
  • утомляемость лицевых мышц;
  • гиперестезия.

Пострадавший от артрита часто испытывает головные боли и головокружение. Анализы показывают увеличенное количество СОЭ.

артрит челюстного сустава код по мкб 10

Способы лечения воспалительного заболевания

Главная задача лечения, в первую очередь, обеспечить неподвижность сустава. В данном случае это важно. Если пациент сжимает челюсти или жалуется на скрежетание, врач направляет пострадавшего в стоматологическую поликлинику для установки капы. Капа предназначена для ношения в ночное время, но в особо тяжелых случаях артрита, ее можно надевать днем.

Обездвиживание сустава достигается за счет накладывания пращевидной повязки, фиксирующей нижнюю челюсть. Обычно ее носят 2–3 дня, но если артрит запустила травма, пациенту придется ходить с такой повязкой от недели до 10 дней.

Вывихи или подвывихи сначала вправляются специалистом, затем обязательно фиксируются. Последующая включает медикаментозную блокаду, лечение антибиотиками, втирание мазей и прикладывание компрессов.

Важно! Кроме того, врачи настоятельно рекомендуют пройти курс физиотерапевтических процедур, выполнять упражнения для восстановления подвижности и функций височно-нижнечелюстного сустава.

артрит челюстного сустава код по мкб 10

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментами начинается с первого дня обращения пациента в больницу. Первая группа лекарств — нестероидные противовоспалительные медикаменты. НПВС снимают боль, отечность и противодействуют воспаление. Они оказывают симптоматическое лечение, нестероидные лекарства не влияют на саму проблему, вызвавшую артрит. Такими препаратами лечатся не более 10 дней. Среди побочных эффектов может возникнуть тошнота, рвота, головокружение, сонливость или обеспокоенность, запор или диарея. Перечень НПВС:

  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;
  • Нурофен;
  • Аспирин и др.

Как лечить инфекционный артрит? Попадание инфекции в полость височно-нижнечелюстного сустава вызывает воспалительный процесс, которые можно вылечить при помощи антибиотиков. Чаще всего врачи назначают Азитромицин, Азицин, Амоксициллин, Ампициллин, Биопарокс, Грамицидин, Доксициклин, Панклав, Пимафуцин, Рифамицин, Тайгерон, Сумамед и другие.

Если артрит сопровождается гнойными выделениями, перед началом лечения необходимо удалить патологический экссудат. Затем полость обрабатывают любым стероидным препаратом и антисептическим средством. Дальнейшее лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава продолжается с применение антибактериальных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств.

Важно! Избежать вторичных инфекций поможет введение антибиотика прямо в полость сустава во время удаления гноя. Обязательно напомните об этом врачу, если он сам вам не предложил такой способ терапии.

артрит челюстного сустава код по мкб 10

Лечение народными средствами

Знатоки лечения артрита ВНЧС предлагают эффективные рецепты для терапии в домашних условиях. Средства направлены на уменьшение воспаления, снятие болевого синдрома. Народными средствами можно пользоваться после консультации с врачом. Лечение домашними лекарствами улучшает приток крови к суставу и подвижность.

Важно! Народное лечение требует регулярного, длительного использования средства.

Рецепты:

  1. Этот травяной сбор обладает бактерицидным действием. Возьмите 1 ст. л. цветков черной бузины, 4 ст. л. березовых листьев, 5 ст. л. коры ивы. Все травы измельчают и перемешивают. Затем берут 1 ст. л. сбора, заливают 200 мл кипяченой воды. Средство ставят в теплое место или укутывают платком. Спустя 30-минутного настаивания лекарство начинают принимать по 100 мл 4 раза до приема пищи.
  2. Для приготовления средства для втирания понадобится: 100 мл водки, 1 ст. л. пищевой соли, сок редьки, ¾ стакана меда. Ингредиенты смешивают, посуду оборачивают пленкой, укутывают чем-то теплым. Затем смесь втирают несколько раз в сутки в больной сустав.
  3. Вотрите несколько капель пихтового масла в пораженное болезнью место. Нагрейте несколько столовых ложек морской соли на сковороде и приложите к суставу. Прогревать можно, если отсутствует воспаление.
  4. В равных пропорциях соедините сок чистотела, свежего цикория и чеснока. Смазывайте больные сустава 2 раза в день этой смесью.
  5. Ежедневно принимайте ванну с добавлением хвои и березы. Также можно использовать отруби и морскую соль. Ванну принимают не более 20 минут.

Дома можно приготовить специальные мази, отвары, настои и средства для втирания, но следует помнить об аллергической реакции. Перед применением нанесите средство на любой участок кожи, если через сутки все хорошо, значит, народное средство можно использовать в лечебных целях.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мнеОбратная связь
Оценка 4.4 проголосовавших: 238
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here