Боли в суставах пальцев ног лечение

Самые полные ответы на вопросы по теме: "боли в суставах пальцев ног лечение".

Боли в области суставов пальцев ног могут принести значительные неудобства. Непосредственной причиной подобных

болей является раздражение нервных окончаний, расположенных как в тканях сустава, так и в тканях вокруг него. Их выраженность и характер может значительно варьировать в зависимости от вызвавшего воспаление фактора. Самих факторов, приводящих к развитию воспаления, гораздо больше. Их обнаружение является основной диагностической задачей, а устранение – терапевтической.

Анатомия суставов пальцев ног Пальцы ног состоят из трех фаланг, за исключением первого пальца, который состоит всего из двух. Фаланга, сочленяющаяся с головками плюсневых костей, называется проксимальной (ближней). Наиболее далеко расположенная фаланга называется дистальной (дальней). Фаланга, располагающаяся между проксимальной и дистальной фалангой, называется промежуточной.

Фаланги пальцев представляют собой тонкие трубчатые кости. На подошвенной стороне дистальных фаланг располагается бугристость, которая является местом прикрепления связок и сухожилий. К плюснефаланговому суставу сбоку прилегает сесамовидная кость.

Суставы пальцев стопы бывают двух видов – плюснефаланговые и межфаланговые.

Плюснефаланговые суставы образованы суставными поверхностями головок плюсневых костей и оснований проксимальных фаланг. По форме они классифицируются как шаровидные, поэтому они могут совершать все три вида движений – сгибание, боковое смещение и незначительное вращение вокруг собственной оси. Лишь плюснефаланговый сустав большого пальца является блоковидным, поэтому в нем допускается только сгибание и разгибание. Суставные капсулы состоят из плотной оформленной соединительной ткани и прикрепляются по краям суставных поверхностей обеих костей. Подошвенная поверхность капсул более плотная за счет укрепляющих ее подошвенных связок. По бокам данная капсула укрепляется коллатеральными связками.

Межфаланговые суставы образованы суставными поверхностями головок ближе расположенных фаланг и оснований далее расположенных фаланг. По форме они все являются блоковидными и позволяют производить лишь сгибание и разгибание. Суставные капсулы прикрепляются к краям суставных поверхностей и являются более тонкими, чем в плюснефаланговых суставах. Снизу и по бокам капсула также укрепляется подошвенными и коллатеральными связками.

Отдельного внимания заслуживает описание суставного хряща, суставной капсулы и синовиальной жидкости, поскольку благодаря особенностям их строения поддерживается стабильность работы всего сочленения.

Суставной хрящ состоит из клеток под названием хондроциты и молодых их форм – хондробластов. Вышеупомянутые клетки выделяют в межклеточную жидкость особые вещества (

протеогликаны, гликопротеины, хондроитина сульфат и др.

), которые придают хрящевой ткани упругость. Еще одной особенностью суставного хряща является смешанный принцип питания. Таким образом, хрящевая ткань получает питательные вещества из капиллярной сети, расположенной в подхрящевой основе, а также из синовиальной жидкости. Благодаря особому строению суставные хрящи выполняют амортизационную роль, а также уменьшают силу трения в суставах.

Суставная капсула представляет собой двухслойную оболочку, покрывающую сустав. Внутренний слой называется синовиальной оболочкой и состоит из многослойного призматического эпителия, синтезирующего синовиальную жидкость. Наружный слой состоит из плотной оформленной соединительной ткани, которая отличается высокой устойчивостью к механической нагрузке. Синовиальная жидкость содержит аминокислоты и

микроэлементы

, которые посредством диффузии проникают в толщу хряща и питают его. Кроме того, синовиальная жидкость смазывает суставные поверхности, значительно улучшая их взаимное скольжение.

Какие структуры могут воспаляться в суставе?

Боли в области суставов пальцев стоп могут быть вызваны не только поражением тканей самих суставов, но еще и расположенных поблизости структур, воспаление которых имитировало бы боли в них.

В суставе могут воспаляться такие структуры как:

  • суставной хрящ;
  • синовиальная оболочка. 

Боли в области суставов могут быть вызваны воспалением тканей, не имеющих непосредственного отношения к ним.

Внесуставными структурами, вызывающими боль в области суставов, являются:

  • надкостница прилегающих трубчатых костей;
  • костный мозг;
  • сухожилия пальцев стоп;
  • синовиальные влагалища сухожилий пальцев стоп;
  • мягкие ткани пальцев.

Причины болей в суставах пальцев Основная причина болей в области суставов пальцев ног – воспаление, а вызывающих его факторов достаточно много. Ключевыми механизмами, по которым развивается воспаление суставов пальцев ног, являются физическое воздействие (травма), инфекция, аутоиммунная агрессия, метаболические нарушения и др.

Не следует забывать, что боли в области суставов пальцев стоп могут быть вызваны не только патологией самих суставов, но еще и повреждением находящихся поблизости анатомических образований. Поэтому далее причины суставных болей будут подразделены на патологии с повреждением суставного аппарата и патологии с повреждением околосуставных анатомических структур (

без повреждения суставного аппарата

).

Боли в суставах, вызванные патологией суставного аппарата

Боли в суставах могут быть вызваны такими причинами как:

  • травматическое растяжение связок;
  • ревматическое поражение;
  • деформирующий артроз;
  • ношение тесной обуви;
  • обострение подагры;
  • псориатический полиартрит;
  • гемартроз;
  • инфектартрит;
  • острые аллергические состояния;
  • туберкулезный артрит;
  • диабетическая артропатия;
  • синовит;
  • эндокринная артралгия;
  • неспецифический язвенный колит и др. 

Травматическое растяжение связок Суставные капсулы пальцев ног имеют различную толщину со стороны стопы и со стороны ее тыла. Это объясняется тем, что снизу и по бокам они укрепляются подошвенными и коллатеральными связками.

Если после травмы стопы данные связки растягиваются или разрываются, вместе с этим повреждается и внешняя оболочка соответствующей суставной капсулы. Ее повреждение болезненно само по себе, однако помимо этого, оно вызывает воспаление и

отек

. Биологически активные вещества, выделяющиеся в очаг воспаления, оказывают химическое воздействие на болевые рецепторы. Отек тканей вызывает их сдавление и механическое раздражение болевых рецепторов. Суммарное количество импульсов передается в головной мозг. Чем выше частота импульсации, тем сильнее человек ощущает боль.

Ревматическое поражение суставов Ревматическое поражение суставов протекает по аутоиммунным механизмам. На протяжении жизни иммунная система организма накапливает информацию о чужеродных тканях, с которыми ей приходилось сталкиваться. Некоторые из данных тканей имеют высокую схожесть с тканями некоторых внутренних органов. Из-за этого при очередном контакте организма с чужеродными антигенами (мельчайшие рецепторы, расположенные на поверхности любых живых клеток, обеспечивающие их индивидуальность) развивается агрессия иммунной системы не только по отношению к инородным клеткам, но и по отношению к своим собственным.

Наиболее частым примером является

ревматоидный артрит

, при котором происходит перекрестное поражение мелких суставов рук и ног. Больной данным заболеванием в молодости часто болел

ангинами

, вызванными бета-гемолитическим

стрептококком

, антигенный состав которого похож на антигенный состав гиалинового хряща, покрывающего суставные поверхности. По аналогичному механизму протекают такие заболевания как

склеродермия

, узелковый периартериит,

дерматомиозитсистемная красная волчанка

и др.

Деформирующий артроз Деформирующий артроз является дегенеративным заболеванием хрящевой ткани. Чаще им поражаются крупные суставы, однако в тяжелых случаях происходит поражение и мелких суставов кистей и стоп.

На протяжении жизни хрящевая ткань постепенно спрессовывается и хуже амортизирует толчки и удары. Из-за этого происходит сдавление капилляров подхрящевой основы, что в свою очередь, приводит к ухудшению питания хрящевой ткани. Кроме того, уплотнение хряща также отрицательно влияет на его питание за счет диффузии синовиальной жидкости. В результате процессы разрушения хрящевой ткани постепенно начинают доминировать над процессами ее восстановления, приводя к постоянному воспалительному процессу и изменению формы сустава.

Изменение формы сустава, в свою очередь, перераспределяет нагрузку на те его части, которые анатомически не приспособлены ее выдерживать. Этот фактор поддерживает воспалительный процесс и способствует последующей дегенерации хрящевой ткани.

Ношение тесной обуви Некоторые люди считают, что небольшая стопа является признаком хорошего тона и благородного происхождения. Из-за этого они намеренно носят обувь меньших размеров, чтобы соответствовать своим идеалам. Однако, к сожалению, такой подход отрицательно сказывается на здоровье суставов пальцев стоп.

Когда тесная и в особенности жесткая обувь надевается на ногу, она сдавливает мягкие ткани пальцев, через которые проходят кровеносные сосуды. При сдавлении кровеносных сосудов суставные хрящи недополучают доставляемые кровью питательные вещества, из-за чего равновесие между процессами восстановления и разрушения хрящевой ткани смещается в сторону разрушения. Кроме того, многие люди генетически склонны к видоизменению формы стопы с возрастом. Чаще всего оно проявляется смещением плюснефалангового сустава первого пальца в медиальную сторону. При этом вышеупомянутый сустав сдавливается обувью сильнее всего, из-за чего он воспаляется и болит.

Обострение подагры Подагра является заболеванием, вызванным нарушением метаболизма пуринов (химические соединения, играющие исключительно важную роль в процессе клеточного деления). При этом формируется избыток мочевой кислоты, которая способна кристаллизоваться в различных тканях организма в виде узлов (тофусов). Наиболее частым проявлением данного заболевания является артрит (воспаление сустава). При классическом течении поражается один крупный сустав, однако могут встречаться и исключения. Одним из критериев является поражение суставов большого пальца ноги, с наличием остро возникшего отека и болезненности.

Псориатический полиартрит Данный вид артрита развивается на фоне псориаза – заболевания с невыясненной до конца этиологией. Поражение суставов при псориазе обычно развивается после многолетнего течения заболевания, когда его кожные симптомы давно проявились. В 10 – 15% случаев псориатический артрит может предшествовать кожным проявлениям.

Классическими признаками псориатического артрита являются несимметричность поражения суставов и красно-синюшный цвет кожи над ними. Наиболее часто отмечается поражение суставов большого пальца, а также сразу нескольких суставов в пределах нескольких пальцев на обеих ногах.

Гемартроз Гемартрозом называется патологическое состояние, при котором суставная полость наполняется кровью. У здоровых людей это может произойти вследствие травмы с разрывом капсулы сустава или укрепляющих ее связок.

Некоторые заболевания предрасполагают к развитию гемартроза. К ним относятся гиповитаминозы (

цинга

) и патологии свертываемости крови (

гемофилия

). При цинге нарушается целостность сосудов капиллярного русла, из-за чего кровеносные сосуды синовиальной оболочки суставов буквально ломаются, провоцируя кровоизлияние в сустав. При гемофилии организм не производит один из факторов свертывания крови, из-за чего даже малейшее кровотечение в подкожное пространство вызывает огромный

синяк

, а в полость сустава – гемартроз.

Боли при гемартрозе вызваны растяжением капсулы сустава, а также действием провоспалительных (

способствующих воспалительному процессу

) биологически активных веществ на ткани синовиальной оболочки и хряща.

Инфектартрит Инфектартриты относятся к тем видам поражения суставов, которые развиваются при естественном течении некоторых инфекционных заболеваний. Механизм развития данных артритов заключается в непосредственном проникновении возбудителя в ткани сустава с развитием своего патогенного эффекта.

Наиболее часто инфекционные артриты развиваются на фоне сепсиса любой этиологии, когда в крови циркулирует большое количество

бактерий

. Реже отмечались инфектартриты при

рожистом воспалениискарлатинедизентериибруцеллезе

и

гонорее

. Встречаются и инфектартриты вирусной этиологии, например, при вирусе

кори

, Коксаки, ЕСНО, некоторых тропических лихорадках и т. д. Грибковые инфектартриты встречаются крайне редко и преимущественно у иммунокомпромисных (

проблемы с иммунитетом

) пациентов.

Острые аллергические состояния В некоторых случаях аллергии проявляются воспалением суставов. Наиболее часто такое проявление аллергии можно наблюдать при сывороточной болезни. Механизм данного воспаления заключается в оседании циркулирующих иммунных комплексов на эндотелии (внутренняя оболочка кровеносных сосудов) сосудов синовиальной оболочки суставов. Когда данные комплексы попадают на эндотелий, к ним сразу же присоединяются другие клетки иммунной системы, вызывая отек окружающих тканей.

Как правило, воспаление в первую очередь распространяется на суставы нижних конечностей, поражая наиболее крупные из них. В несколько меньшей мере поражаются мелкие суставы пальцев стоп. Для аллергических артритов характерно относительно симметричное расположение отеков.

Туберкулезный артрит Поражение суставов при туберкулезе может протекать по двум механизмам – непосредственное проникновение возбудителя в сустав и специфическая токсико-аллергическая реакция (артрит Понсе).

Проникновение микобактерий туберкулеза в сустав чаще всего имеет место посредством гематогенного заноса (

по кровеносным сосудам

). При этом в организме должен присутствовать активный или пассивный туберкулезный очаг. Часто проникновению бактерий в сустав способствует его травма и развившееся реактивное воспаление, создающее благоприятные условия для выживания и размножения данного микроорганизма. Для такого механизма развития артрита характерно поражение одного сустава. Однако регистрировались случаи туберкулезного полиартрита при множественных травмах костно-суставного аппарата.

Второй механизм возникновения артритов при туберкулезе подразумевает развитие выраженной сенсибилизации организма. Под сенсибилизацией подразумевается усиление иммунного ответа на определенный вид раздражителя. В конкретном случае раздражителем является микобактерия туберкулеза, которая длительное время находится в очаге воспаления, поддерживая состояние аллергизации к себе. При реактивации туберкулеза резко увеличивается количество клеток возбудителя. В ответ на это иммунная система высвобождает чрезмерное количество антител и

лимфоцитов

, для того чтобы снова изолировать и попытаться уничтожить инфекцию. Однако в некоторых случаях вышеуказанные антитела атакуют не только возбудителя туберкулеза, но еще и ткани суставов, которые, по-видимому, имеют схожую антигенную структуру. В результате этого развивается артрит, для которого характерно несимметричное поражение одного или нескольких суставов. Чаще воспаление затрагивает коленные, голеностопные и межфаланговые суставы пальцев ног.

Диабетическая артропатия Поражение костно-суставной системы при сахарном диабете является одним из поздних осложнений данного заболевания. По статистике оно чаще поражает женский пол, страдающий сахарным диабетом I типа шесть и более лет. При диабете II типа данное осложнение развивается в несколько раз реже. Отмечается преимущественное поражение суставов стоп, в том числе и суставов пальцев стоп.

Механизм развития данных осложнений связан с глубокими нарушениями углеводного обмена. Высокие показатели глюкозы крови приводят к увеличению толщины кровеносных сосудов, из-за чего уменьшается их просвет и проходимость. Кроме того, при сахарном диабете первого типа активизируются некоторые патогенетические механизмы, приводящие к постепенной дегенерации хрящевой ткани на генном уровне.

Тем не менее, сроки появления данных осложнений во многом зависят от того, насколько успешно больной поддерживает оптимальные значения уровня глюкозы в крови на протяжении суток. Иными словами, при высоких значениях глюкозы, диабетическая артропатия может проявиться значительно раньше, чем через среднестатистические шесть лет.

Синовит Синовитом называется воспаление синовиальной оболочки сустава любой этиологии. Механизм возникновения болей в данном случае связан с воздействием механического и химического раздражения на болевые рецепторы, расположенные в толще синовиальной оболочки.

Механическое раздражение осуществляется из-за отека суставной капсулы. Химическое раздражение осуществляется действием биологически активных веществ, выделяемых в воспалительный очаг специальными клетками (

фагоциты, лейкоциты, тучные клетки и др.

).

Эндокринная артралгия Под эндокринной артралгией подразумеваются суставные боли, возникшие на фоне патологии одного из эндокринных органов. В частности, такие боли в суставах могут возникать при овариальной дисфункции, гипотиреозе, гиперпаратиреозе и др.

Механизм болей при каждом эндокринном заболевании разный, поскольку затрагиваются различные уровни обмена веществ в организме. Однако отличительной чертой таких болей является частое поражение сразу нескольких суставов, а также сопутствующие ноющие боли в костях и мышцах.

Неспецифический язвенный колит Неспецифический язвенный колит является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система отторгает эпителий толстого кишечника. Отеки при данном заболевании могут быть вызваны перекрестной аутоиммунной агрессией по отношению к синовиальной оболочке суставов. Отличительной особенностью таких отеков является симметричность. Их внешний вид характерен скорее для почечных отеков, чем для сердечных. Иными словами, они являются теплыми и мягкими, однако локализуются преимущественно на стопах и в области голеностопных суставов. Выраженные отеки могут проявляться болями в суставах пальцев.

Боли в области суставов пальцев стоп, вызванные повреждением околосуставных структур

Воспаление некоторых околосуставных анатомических структур вполне может имитировать боли в суставах, никак не взаимодействуя с ними.

Боли, имитирующие боль в суставах пальцев ног, могут быть вызваны:

  • травматическим растяжением мышечных сухожилий;
  • воспалением синовиальных влагалищ пальцев ног;
  • острым периоститом;
  • мышечными болями;
  • остеомиелитом;
  • психогенным ревматизмом и др. 

Травматическое растяжение мышечных сухожилий К каждому пальцу ноги подходит от двух до трех сухожилий мышц, позволяющих производить пальцами все доступные им движения. При травме стопы данные сухожилия могут растягиваться и вызывать боль. Однако в связи с тем, что сухожилия проходят рядом с капсулой, не переплетаясь с ней, вышеупомянутую боль нельзя отнести на счет воспаления сустава.

Воспаление синовиальных влагалищ пальцев ног Сухожилия мышц сгибателей пальцев ног, расположенные на их подошвенной поверхности, анатомически подвержены сильному трению, из-за того что на них давит вес практически всего тела. Для того чтобы данное трение было минимальным, в ходе эволюции вокруг данных сухожилий образовались специальные синовиальные влагалища. Они представляют собой своеобразные двухслойные чехлы, в которых сухожилия двигаются практически беспрепятственно, не соприкасаясь с тканями, окружающими сами влагалища.

Тем не менее, синовиальные влагалища могут воспалиться из-за проникновения микробов при ранении ноги или даже при неквалифицированном выполнении педикюра. Реже данные анатомические образования воспаляются из-за длительной однообразной работы пальцами ног.

Острый периостит Периоститом называется воспаление надкостницы – плотной оболочки, покрывающей кость снаружи. Данная оболочка крайне плотно иннервирована и васкуляризована (снабжена кровеносными сосудами). Кроме того, она содержит большое количество ростовых клеток, ответственных за восстановление кости при переломе и за ее рост в толщину.

В некоторых ситуациях надкостница может воспалиться. Одним из примеров может служить остеомиелит, приносящий больному сильнейшую боль. Из-за высокой интенсивности болей бывает достаточно сложно точно локализовать их источник, особенно учитывая небольшой размер пальцев ног как частей тела. Таким образом, периостит может имитировать боль в суставах пальцев стоп, не имея при этом к ним никакого отношения.

Мышечные боли В некоторых случаях мышечные боли могут быть кране схожи с болями в суставах. В частности, примером может служить миозит (воспаление мышечной ткани) инфекционного или иного происхождения. Боли усиливаются при движении пальцем, к которому прикрепляется сухожилие воспаленной мышцы. Таким образом, больной шевелит пальцем и думает, что у него проблемы с суставом, в то время как истинная причина болей кроется в заболевании мышцы или ее сухожилия.

Остеомиелит Остеомиелитом называется воспаление костного мозга. Боли при данном заболевании также крайне выражены в связи с многократным повышением внутрикостного давления. Повышение давления в кости приводит к перерастяжению обильно иннервированной надкостницы, что и является непосредственной причиной болей.

Изолированный в костномозговом канале остеомиелит может не иметь связи с суставом. Однако в частных случаях может происходить разъедание хрящевой ткани с прорывом гнойных масс в полость сустава. Таким образом, остеомиелит является пограничным заболеванием в представленной классификации, поскольку его проявления могут быть как суставными, так и внесуставными. В любом случае данное заболевание требует своевременной диагностики и лечения, поскольку его осложнения могут привести к инвалидизации и даже гибели больного.

Психогенный ревматизм Психогенный ревматизм на сегодняшний день является одним из наиболее загадочных заболеваний, существующих в медицине. Его особенностью является наличие выраженных суставных болей без каких-либо подтверждений органического поражения самих суставов или околосуставных структур. Помимо болей пациенты жалуются на бессонницу, повышенную утомляемость, головные боли, нарушение концентрации внимания, чувство онемения конечностей и др.

Еще статьи:  Болезни суставов симптомы лечение

К какому врачу обратиться, если болят суставы пальцев стопы?

В связи с тем, что боли в суставах пальцев стоп могут быть вызваны большим количеством заболеваний из различных областей медицины, одному врачу не под силу заниматься лечением их всех.

Таким образом, если непонятно к какому врачу обратиться с болями в суставах пальцев стоп, то наиболее рациональным будет считаться посещение семейного доктора. Ориентируясь на данные анамнеза, клинического обследования, некоторых инструментальных и лабораторных исследований, он определяет разновидность заболевания. Если его лечение находится в компетенции семейного врача, то именно он в дальнейшем будет курировать больного. Однако, если предполагаемое заболевание не находится в компетенции семейного врача, пациент будет направлен на консультацию к соответствующему узкопрофильному специалисту.

При болях в области суставов пальцев стоп может потребоваться консультация:

  • травматолога;
  • аллерголога;
  • инфекциониста;
  • ревматолога;
  • гематолога;
  • фтизиатра;
  • эндокринолога;
  • гастроэнтеролога;
  • дерматолога;
  • хирурга и др. 

Консультация травматолога Обращение к травматологу имеет смысл, когда боли в суставе вызваны его ушибом или растяжением капсулы, связок и располагающихся поблизости сухожилий.

Консультация аллерголога Консультация аллерголога может потребоваться, когда болезненность суставов ног сочетается с остальными признаками аллергии. Несмотря на то, что суставные боли такой этиологии встречаются достаточно редко, следует исключить аллергическую причину их возникновения, поскольку это сравнительно не сложно сделать и это предотвращает развитие последующих осложнений.

Консультация инфекциониста Обращение к инфекционисту имеет смысл, когда воспаление суставов развивается на фоне клинических признаков одного из инфекционных заболеваний (рожа, скарлатина, гонорея, бруцеллез, корь и др.).

Консультация ревматолога Консультация ревматолога может потребоваться при таких системных заболеваниях соединительной ткани как ревматоидный артрит, системная склеродермия, системная красная волчанка, дерматомиозит и др.

Консультация гематолога Консультация гематолога необходима при возникновении гемартроза на фоне гемофилии или других патологий системы гемостаза (свертывания крови).

Консультация фтизиатра Консультация фтизиатра необходима при возникновении туберкулезного артрита, который может развиться при присоединении инфекции к уже существующей травме, а также при повышении аллергического фона (артрит Понсе).

Консультация эндокринолога Обращение к эндокринологу может потребоваться, если подозревается артрит на фоне гипотиреоза, гиперпаратиреоза или сахарного диабета.

Консультация гастроэнтеролога В редких случаях отеки стоп и голеней могут возникать при таком аутоиммунном заболевании как неспецифический язвенный колит. Они устраняются самостоятельно после купирования обострения основного заболевания.

Консультация дерматолога Обращение к дерматологу необходимо для подтверждения или исключения псориатического артрита.

Консультация хирурга Хирургическое вмешательство может потребоваться, когда воспаление суставов пальцев стоп является следствием возрастного изменения скелета ног при деформирующем артрозе. Кроме того, хирургическим путем лечатся такие осложнения воспаления суставов как нагноение, разрыв сухожилий и связок, сопутствующий остеомиелит и др.

Диагностика причин болей в суставах пальцев стоп

Диагностика причин болей в области пальцев стоп основывается на сопоставлении данных анамнеза, осмотра, лабораторных и инструментальных исследований.

Диагностика причин болей в суставах пальцев стоп по клинической картине

Определить причину болей в суставах пальцев стоп исключительно по их характеру крайне сложно. Причиной тому – небольшой размер данных частей тела, вызывающий затруднения при локализации больного сустава. Кроме того, достаточно часто встречаются сочетанные в этиологическом отношении патологии суставов, клиническая картина которых расплывчата, не помогает в диагностике, а скорее сбивает с толку.

Тем не менее, в клинической диагностике патологий суставов существуют некоторые ориентиры. Например, если боль в суставе появилась после травмы, то вероятной ее причиной является реактивное воспаление. Если пропадает возможность произвольно двигать пальцем в одном из направлений, то предполагается разрыв сухожилия или связки. Если сустав при этом сильно и резко отек, а также находится в вынужденном положении, то предполагают гемартроз.

Если боли в суставах пальцев стоп появляются периодически, после чего следуют периоды ремиссии, а вокруг больных суставов прощупываются плотные узелки (

тофусы

), то предполагается одно из ревматических заболеваний.

Если характер болей постоянный, ноющий, усиливающийся при чрезмерных нагрузках на сустав, то предполагают дегенеративную природу заболевания (

деформирующий артроз

). Кроме того, при данной патологии часто определяется характерный хруст в суставах, а также ограничение максимальной амплитуды движений в них.

Если же боли в суставах сопутствуют проявлениям других заболеваний (

аллергических, эндокринных, кожных, аутоиммунных и др.

), то проводят параллель между интенсивностью симптомов артрита и течением основного заболевания.

Лабораторные исследования при болях в суставах пальцев стоп

Для каждого заболевания существуют специальные диагностические лабораторные методы, перечень которых указан в национальных руководствах или международных гидах.

В данной статье не имеет смысла приводить конкретные исследования при отдельных заболеваниях, проявляющихся болями в суставах пальцев стоп, поскольку это отдалит ее от основной темы. Однако оставить лабораторную диагностику совсем без внимания также было бы неправильно. Поэтому оптимальным выходом из данной ситуации будет указание наиболее часто применяемых исследований при основных группах заболеваний.

Лабораторные исследования при болях в суставах пальцев стоп

Группа заболеваний Применяющиеся лабораторные исследования
Травмы
  • Исследование состава синовиальной жидкости.
  • Общий анализ крови.
Аллергические патологии
  • Общий анализ крови.
  • Иммуноглобулины Е.
  • Циркулирующие иммунные комплексы.
  • Аллергопробы (для определения вещества, на которое развилась аллергическая реакция).
  • Определение антител к гельминтам (глистам).
  • Проверка кала на яйца глистов и др.
Инфекционные патологии
  • Общий анализ крови.
  • С-реактивный белок.
  • Посев биологического материала (кровь, мазок носоглотки, моча, внутрисуставная жидкость) на питательные среды.
  • Полимеразная цепная реакция.
  • Определение антител к предполагаемым возбудителям и др.
Ревматологические патологии
  • Общий анализ крови (с тромбоцитами и ретикулоцитами).
  • Общий анализ мочи.
  • АСЛ-О (антистрептолизин-О).
  • С-реактивный белок.
  • Ревматоидный фактор.
  • Общий белок и его фракции.
  • Мочевая кислота.
  • Антинуклеарные антитела.
  • Антитела к ДНК.
  • Антимитохондриальные антитела.
  • Антитела к гладкой мускулатуре.
  • Цитологическое исследование пунктата костного мозга.
  • Гистологическое исследование ревматических узелков.
Гематологические патологии
  • Общий анализ крови.
  • Цитологическое исследование пунктата костного мозга.
  • Определение уровня сывороточного железа.
  • Определение состоятельности системы свертываемости крови (протромбин, активированное частичное тромбопластиновое время и др.).
  • Определение отдельных факторов свертывания крови и др.
Фтизиатрические патологии
  • Общий анализ крови.
  • Реакция Манту.
  • Цитологическое исследование мокроты и внутрисуставной жидкости.
  • Экспресс тесты исследования мокроты и внутрисуставной жидкости (geneXpert, BACTEC и др.) и др.
Эндокринные патологии
  • Определение уровня глюкозы в крови на протяжении дня.
  • Исследование уровня гликозилированного гемоглобина.
  • Глюкозотолерантный тест.
  • Исследование уровня гормонов щитовидной железы, паращитовидных желез и гипофиза.
  • Определение уровня половых гормонов и др.
Гастроэнтерологические патологии
  • Общий анализ крови.
  • Определение уровня общего белка.
  • Определение уровня альбуминов.
  • Ионограмма (определение уровня различных электролитов в крови).
  • С-реактивный белок.
  • Исследование уровня антител pANCA (перинуклеарные антинейтрофильные цитоплазматические антитела).
  • Исследование уровня антител ASCA (антитела к сахаромицетам).
  • Копрограмма (исследование состава каловых масс).
  • Исследование микрофлоры толстого кишечника.
  • Гистологическое исследование биоптата (небольшой образец больной ткани) и др.
Дерматологические патологии
  • Общий анализ крови.
  • Биопсия кожи.
  • Исследование микрофлоры кожи и др.

Инструментальные исследования при болях в суставах пальцев стоп

Инструментальные исследования при болях в суставах пальцев стоп позволяют дополнить представление о вызвавшей их причине.

При болях в суставах пальцев стоп применяются такие исследования как:

  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • эндоскопические исследования и др. 

Рентгенография Рентгенография является одним из наиболее оптимальных исследований в соотношении цены и информативности. При грамотной интерпретации снимков, выполненных в правильных проекциях, удается практически во всех случаях дифференцировать боли в суставах, вызванные травматическим фактором или остеомиелитом, от иных причин.

При подозрении на туберкулезную этиологию артрита рекомендуется выполнение рентгенографии грудной клетки.

Для подтверждения реактивного артрита при неспецифическом язвенном колите рекомендуется проведение

ирригоскопии

(

рентгеноскопия толстого кишечника, наполненного рентгеноконтрастным веществом

).

Ультразвуковое исследование Ультразвуковое исследование активно используется во многих областях медицины. Для исследования суставов данный метод также был приспособлен, однако на практике применяется не столь уж часто. Тем не менее, он позволяет оценить толщину и состояние суставных поверхностей, синовиальной оболочки и околосуставных анатомических структур. Кроме того, при наличии в суставной полости крови или инородных тел данное исследование позволяет их обнаруживать.

Также известно, что боли в суставах пальцев ног могут быть вызваны одним из системных заболеваний, которые, в свою очередь, могут проявляться еще и поражением других органов (

почки, печень, сердце и др.

). Ультразвуковое исследование внутренних органов позволяет дополнить общую клиническую картину основного заболевания и поспособствовать постановке диагноза.

Компьютерная томография КТ является современным высокоточным рентгенологическим исследованием. Оно выполняется для целевых участков или всего тела в зависимости от поставленных задач. Поскольку данный метод по своей сути подразумевает некоторое облучение больного, то рекомендуется применять его только на необходимые участки тела. Наиболее четко при КТ визуализируются плотные костные структуры. Ограничением к выполнению КТ является вес больного более 160 кг. В некоторых клиниках встречаются КТ, рассчитанные на больных весом до 200 кг, однако их количество невелико. Если требуется введение контрастного вещества, то вначале настоятельно рекомендуется провести пробу на наличие аллергии к данному препарату.

Магнитно-резонансная томография Данное исследование также считается одним из наиболее современных и высокоточных, однако имеет свои особенности. МРТ не является радиологическим методом, поэтому при его применении не следует опасаться радиоактивного облучения. При данном исследовании особенно хорошо визуализируются мягкие ткани, содержащие большую долю жидкости. Ограничением к использованию МРТ является наличие в теле металлических предметов (имплантаты, зубные коронки, протезы, скобы, спицы и т. д.) и вес больного более 120 кг. При необходимости использования контрастного вещества следует заблаговременно убедиться в отсутствии у больного аллергической реакции на него путем проведения накожного теста.

Эндоскопические исследования Эндоскопические исследования при болях в суставах пальцев ног применяются крайне редко, поскольку данные суставы слишком малы для введения в них артроскопа (специальный инструмент для исследования внутрисуставной полости). Тем не менее, данный метод существует и в исключительных случаях может быть применен.

Пожалуй, одним из единичных случаев, когда эндоскопический метод может прояснить ситуацию, является возникновение воспаления и отека суставов пальцев стоп на фоне неспецифического язвенного колита.

Колоноскопия

(

эндоскопия толстого кишечника

) является предпочтительным методом диагностики данного заболевания. Крайне редко могут быть обнаружены некоторые признаки системных заболеваний соединительной ткани при

фиброэзофагогастродуоденоскопии

(

эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

).

Лечение патологий, вызывающих воспаление суставов пальцев стоп

Поскольку болезненность суставов пальцев стоп может быть следствием различных заболеваний, то и подходы к ее лечению могут быть разными. В зависимости от применяемых методов различают медикаментозное, физиотерапевтическое, хирургическое и народное лечение.

Медикаментозное лечение патологий, вызывающих воспаление пальцев стоп

Медикаментозное лечение является традиционным, поскольку подразумевает использование стандартизированных терапевтических схем. В большинстве случаев оно является эффективным и не требует применения дополнительных методов.

В медикаментозном лечении болей в суставах пальцев стоп используются следующие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин, ибупрофен и др.);
  • гормональные противовоспалительные препараты (дексаметазон, преднизолон, триамцинолон и др.);
  • хондропротекторы (хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат и др.);
  • антибиотики (цефазолин, бициллин и др.);
  • противовирусные препараты (интерфероны, амантадин, римантадин и др.);
  • противотуберкулезные препараты (этамбутол, изониазид, рифампицин и др.);
  • обезболивающие средства (кеторолак, лидокаин и др.);
  • противоаллергические средства (лоратадин, супрастин, клемастин, азеластин и др.);
  • препараты крови (свежезамороженная плазма, концентраты факторов свертывания и др.);
  • корректоры кислотно-щелочного баланса крови (регидрон, гидрокарбонат натрия и др.);
  • противодиабетические средства (метформин, инсулин и др.);
  • средства, влияющие на метаболизм мочевой кислоты (колхицин, фебуксостат и др.);
  • гормоны щитовидной железы и препараты йода (л-тироксин, тиреотом и др.);
  • бифосфонаты (алендроновая кислота, золедроновая кислота и др.);
  • комбинированные оральные контрацептивы (фемостон, тризистон, диане-35 и др.). 

Нестероидные противовоспалительные препараты Представители данной группы препаратов используются наиболее часто при болях в суставах любой локализации. Механизм их действия связан с блокированием фермента, ответственного за формирование медиаторов воспаления. Эффективность данных препаратов обычно высока, однако в связи с отрицательным влиянием на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта данные препараты применяются короткими и средними по длительности курсами. Для усиления эффекта рекомендуется комбинировать препараты системного и местного действия.

Гормональные противовоспалительные препараты Гормональные противовоспалительные средства являются наиболее эффективными среди всех существующих аналогов, поскольку механизм их действия затрагивает сразу все патогенетические цепи развития воспалительного процесса. Однако их применение также ограничивается большим спектром побочных эффектов, таких как иммунодепрессия, язвы желудка, ятрогенный гипокортицизм и др.

Препараты данной группы активно применяются при аллергических, аутоиммунных и системных заболеваниях соединительной ткани.

Хондропротекторы Хондропротекторы используются, когда боли в суставах пальцев стоп вызваны деформирующим артрозом. Данные препараты улучшают восстановительные свойства хрящевой ткани, приводя к замедлению прогрессии разрушения суставного хряща. Лекарственные средства из данной группы назначаются длительными курсами на протяжении многих лет.

Антибиотики Антибиотики применяются, когда подразумевается бактериальное воспаление структур сустава или окружающих его мягких тканей. Также их применяют для купирования обострений ревматологических заболеваний и их профилактики.

Противовирусные препараты Противовирусные препараты применяются достаточно редко, в связи с узконаправленностью их действия. Лишь при точно установленном диагнозе и нужной фазе заболевания (обычно стадия размножения вируса, т. е. дебют заболевания) можно подобрать необходимый препарат и начать лечение, которое было бы эффективным. К сожалению, таких случаев даже в высокоразвитых странах не много, в связи со сложностью своевременного выявления таких больных.

Использовать противовирусные препараты широкого спектра действия можно, однако их вирулицидный эффект на конкретные штаммы (

колонии, виды

) возбудителя, как правило, оказывается крайне мал и не оправдывает себя, в особенности учитывая возможные побочные эффекты.

Противотуберкулезные препараты Противотуберкулезные препараты принимаются, когда доказано присутствие микобактерии Коха в синовиальной жидкости больного сустава или при токсико-аллергическом артрите Понсе. В иных случаях лечение препаратами данной группы противопоказано ввиду их высокой токсичности.

Обезболивающие средства Обезболивающие вещества часто применяются при патологиях суставов. Их назначают системно и местно в виде мазей, кремов, примочек и нервных блокад. Недостатком является небольшая длительность эффекта и побочные реакции со стороны других органов и систем.

Противоаллергические средства По прямому назначению противоаллергические средства используются редко, поскольку боли в суставах аллергической причины встречаются также редко. А вот по непрямому назначению они применяются гораздо чаще, в связи с их способностью блокировать воспалительный процесс иными механизмами, нежели нестероидные противовоспалительные препараты.

Препараты крови Препараты крови могут понадобиться лишь в том случае, когда внутрисуставное кровоизлияние развилось на фоне патологии кровесвертывающей системы.

Корректоры кислотно-щелочного баланса крови Препараты из данной группы применяются при инфекционных артритах для коррекции водно-электролитного дисбаланса, вызванного остальными проявлениями инфекции (лихорадка, диарея, рвота и др.).

Противодиабетические средства Данные лекарственные средства показаны скорее для профилактики, чем для лечения диабетической артропатии, поскольку хороший контроль уровня глюкозы в крови на протяжении жизни позволяет максимально отсрочить проявление данного осложнения.

Средства, влияющие на метаболизм мочевой кислоты Лекарственные средства из данной группы применяются лишь при одном заболевании – подагре. Часто они комбинируются с нестероидными противовоспалительными препаратами для быстрого снятия приступа.

Гормоны щитовидной железы и препараты йода Заместительная терапия гормонами щитовидной железы, сочетанная с применением препаратов йода назначается при гипотиреозе, являющимся одной из причин отека и воспаления мелких суставов пальцев стоп.

Бифосфонаты Бифосфонаты являются препаратами для лечения остеопороза, вызванного гиперпаратиреоидизмом – избыточным выделением в кровь основного гормона паращитовидных желез.

Комбинированные оральные контрацептивы Данные лекарственные средства используются для облегчения переносимости климактерического синдрома, одним из проявлений которого является боль в суставах пальцев стоп.

Физиотерапевтическое лечение патологий, вызывающих воспаление пальцев стоп

Физиотерапевтическое лечение считается вспомогательным, поскольку его эффект может варьировать в зависимости от большого количества факторов. Тем не менее, в основном данные методы в значительной мере способствуют выздоровлению больного.

Однако следует помнить, что такое лечение показано не всем пациентам. В частности, оно абсолютно противопоказано при выраженной

сердечной недостаточности

, различных

аритмиях

и наличии злокачественного новообразования. Относительным противопоказанием является преклонный возраст больного, психические заболевания и др.

Наиболее распространенными физиотерапевтическими методами лечения являются:

  • магнитотерапия;
  • ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
  • ультразвуковая терапия;
  • амплипульс;
  • аппликации озокерита/парафина;
  • электрофорез и др. 

Магнитотерапия Магнитотерапия подразумевает глубокое прогревание мягких и плотных тканей в магнитном поле. Данный метод улучшает кровоснабжение тканей, стимулирует восстановительные процессы в хряще и надкостнице, уменьшает отек тканей, снижает напряженность гладкой мускулатуры сосудов и др.

Ультравысокочастотная терапия Данная терапия основана на благотворном влиянии высокочастотной волновой энергии на ткани организма. Данная энергия улучшает снабжение кислородом воспалительного очага, ускоряет обмен веществ в нем, устраняет отек, способствует размножению камбиальных (незрелых) клеток костной и хрящевой ткани, что, в свою очередь, приводит к их ускоренному восстановлению.

Ультразвуковая терапия Ультразвук способствует расслаблению гладкой мускулатуры кровеносных и лимфатических сосудов, что приводит к устранению отека и улучшению кровоснабжения очага воспаления. Кроме того, данное излучение провоцирует микровибрации в толще хряща, приводящие к ускорению его роста и заживлению дефектов.

Амплипульс Амплипульс снимает мышечное напряжение в области воспаленного сустава, улучшая приток крови к нему и ускоряя процессы регенерации.

Аппликации озокерита/парафина Данные методы приводят к расширению кровеносных сосудов капсулы больного сустава и подхрящевой основы. Это, в свою очередь, стимулирует миграцию к воспалительному очагу молодых «строительных» клеток, восстанавливающих дефекты суставного хряща.

Электрофорез Электрофорез является физическим способом доставки лекарственных веществ глубоко в подкожное пространство. Поступление растворов высокого разведения через кожу создает депо препарата, который впоследствии медленно расходуется, воздействуя на окружающие ткани. Таким способом в область сустава вводятся электролиты, обезболивающие, противовоспалительные, ферментные препараты и др.

Хирургическое лечение патологий, вызывающих воспаление пальцев стоп

Хирургическое вмешательство осуществляется, когда остальные методы лечения заведомо не принесут результата (

разрывы связочного аппарата, остеомиелит и др.

). Как правило, оно комбинируется с медикаментозным лечением, а позднее и с физиотерапевтическим. Также хирургическое лечение показано для реконструкции суставных поверхностей, измененных деформирующим артрозом.

Если воспаление суставов вызывается внесуставными заболеваниями, то хирургическое лечение может использоваться для их лечения. В частности, при гиперпаратиреозе прибегают к удалению части паращитовидных желез, а при ревматоидном артрите – к

удалению небных миндалин

, являющихся причиной постоянных рецидивов (

повторных обострений

) стрептококковой инфекции.

Лечение патологий, вызывающих воспаление пальцев стоп, народными средствами

Использование народных средств лечения суставов допускается лишь в качестве симптоматического при легком течении основного заболевания. В иных случаях на первый план должны выступать перечисленные выше методы в связи с их гораздо более высокой эффективностью. Кроме того, народные средства лечения часто не содержат в себе конкретики в отношении доз и режима приема, что часто приводит к побочным эффектам со стороны иных органов и систем.

Еще статьи:  Нарушение функции коленного сустава

Наиболее предпочтительным считается использование народных препаратов местного действия в виде компрессов, примочек, мазей и т. д.

К наиболее распространенным ингредиентам для лечения болей в суставах пальцев стоп относятся:

  • цветы ромашки полевой;
  • цветы календулы;
  • листья и соцветия зверобоя;
  • листья и корень лопуха;
  • цветы сирени;
  • корень хрена;
  • черноплодная рябина и др. 

В качестве загустителей и средств для улучшения внутрикожной проницаемости используют мед, пчелиный воск, топленый жир, 40 – 70% этиловый спирт, сливочное масло, вазелин и др.

Лекарственные средства из вышеперечисленных растений и вспомогательных веществ обладают противовоспалительным и антисептическим действием различной степени выраженности. Применять их следует только наружно.

боли в суставах пальцев ног лечение


 

Почему болят суставы больших пальцев ног? Основной и непосредственной причиной болей в суставах больших пальцев ног является воспаление, однако предрасполагающих к нему факторов много. В частности, оно может быть вызвано подагрой, деформирующим артрозом, травмой, системным заболеванием соединительной ткани и др.

Различают три наиболее распространенных причины болей в суставах больших пальцев ног:

  • травма;
  • деформирующий артроз;
  • подагра. 

Травма Наиболее часто травмируется первый и пятый палец стопы. Причиной в большинстве случаев является то, что они располагаются по краям стопы и первыми встречают неровности рельефа. Кроме того, плюснефаланговый сустав первого пальца является одной из трех точек опоры стопы, которые в вертикальном положении испытывают нагрузку всего тела.

Во время травмы происходит нарушение структурной целостности хряща, синовиальной оболочки и окружающих ее мягких тканей. В результате этого развивается так называемое асептическое воспаление (

без присутствия патогенных микробов

), сопровождающееся отеком мягких тканей и увеличением объема сустава за счет накопления в нем синовиальной жидкости. Непосредственно боли могут вызываться раздражением нервных окончаний, расположенных в синовиальной капсуле и хрящевой ткани. Раздражителем служит сам отек, который механически сдавливает нервные окончания. Кроме того, в воспалительный очаг выделяются биологически активные вещества, химически раздражающие болевые рецепторы.

Деформирующий артроз Деформирующий артроз является дегенеративным заболеванием хрящевой ткани, развивающимся по достижении определенного возраста. Механизм его развития представляет собой замкнутый цикл между спрессовыванием хрящевой ткани и усугублением обмена веществ в ней из-за все более проблематичного доступа питательных веществ во все ее отделы. Таким образом, при отсутствии соответствующего лечения состояние хряща постепенно ухудшается до полного его стирания.

Механизм возникновения болей при данном заболевании связан с механическим раздражением расположенных в хряще нервных окончаний. Когда его поверхностный слой стирается, нервные окончания оголяются и раздражаются при каждом прикосновении противоположной суставной поверхности. Кроме того, развивающееся из-за высокого трения на поверхности хряща воспаление усугубляет дефицит питательных веществ в хрящевой ткани, замыкая порочный круг в патогенезе данного заболевания.

Подагра Подагра относится к заболеваниям, связанным с нарушением метаболизма мочевой кислоты в организме. Из-за того что она в необходимом количестве не выделяется почками, происходит ее накопление в биологических жидкостях организма. Попадая в суставную жидкость, мочевая кислота кристаллизуется, многократно увеличивая силу трения между суставными поверхностями и вызывая при этом выраженное воспаление всех структур сустава. Статистически подагрой чаще поражаются крупные суставы. На стопе чаще воспаляются суставы большого пальца. Механизм болей связан, как и в предыдущих случаях, с механическим и химическим раздражением нервных окончаний хряща и синовиальной оболочки.

Кроме перечисленных выше наиболее часто встречающихся заболеваний существует еще ряд из них, которые также могут вызывать боли в области суставов больших пальцев ног. Среди них различают инфекционные артриты, токсико-аллергический артрит Понсе, артриты при системных и аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани, паранеопластический синдром, псориатический артрит и др.

Почему болят суставы и деформируются пальцы стопы?

Боли и деформация пальцев стоп является следствием многолетнего течения такого заболевания как деформирующий артроз.

Причина данного заболевания заключается во врожденной предрасположенности некоторых людей к спрессовыванию суставных хрящей раньше, чем это происходит в норме. Кроме того, к развитию данной патологии может привести специфический род деятельности, связанный с избыточными нагрузками на костно-суставной аппарат.

В механизме развития данного заболевания различают несколько основных моментов. Одним из них является снижение упругости суставного хряща. Из-за этого при каждой очередной нагрузке он не возвращается в первоначальное положение, а спрессовывается на миллионные доли миллиметра. Из-за этого постепенно снижаются его амортизационные способности, что приводит к микротравматизации подхрящевой основы. Таким образом, постепенно происходит затруднение доставки к хрящу питательных веществ, во-первых, посредством их диффузии (

взаимное проникновение молекул одного вещества между молекулами другого

) из синовиальной жидкости и, во-вторых, посредством их доставки кровеносными сосудами подхрящевой основы.

В результате из-за усиливающегося дефицита питательных веществ восстановительные процессы в хряще замедляются, приводя к еще более выраженному дефициту питательных веществ. Тем не менее, в тех областях хрящевой ткани, где давление остается нормальным, происходит нарастание хрящевой ткани в рамках восстановительного процесса. Данные наросты изменяют суставную поверхность, однако не перераспределяют нагрузку на сустав. Из-за этого он деформируется и функциональный дефицит усугубляется. Так объясняется деформация суставов пальцев стопы.

Возникновение болей в суставах объясняется стиранием поверхностных слоев хряща, под которыми находятся нервные окончания. Их раздражение вызывает боль, в ответ на которую развивается воспалительный процесс, призванный восстановить образовавшийся дефект. Выделяющиеся в воспалительный очаг вещества на первых порах сами раздражают нервные окончания, усиливая боль. Затем окончания затягиваются фибриновой пленкой и перестают раздражаться. К сожалению, при очередных движениях в суставе данная тонкая пленка быстро стирается, и боль возобновляется.

Почему сустав пальца воспалился и отек?

Воспалительный процесс в суставах пальцев может возникнуть под действием многих факторов (

травма, дегенерация хряща, разрушительное влияние микробов или собственных антител и др.

). Отек является неотъемлемым элементом воспалительного процесса. В данном случае он вызывается выходом жидкой части крови и некоторых иммунных клеток из кровеносных сосудов суставной капсулы в суставную полость.

В пределах анатомических структур одного сустава воспалительный процесс распространяется крайне быстро. Этому способствует постоянная циркуляция синовиальной жидкости, отрицательное давление, а если говорить о суставах пальцев, то еще и малый размер. Распространение воспаления на синовиальную оболочку приводит к ее отеку и утолщению из-за расширения расположенных в ней кровеносных сосудов под действием таких веществ как гистамин, серотонин, брадикинин и др.

В результате отека синовиальной оболочки нарушается основная ее функция – всасывание синовиальной жидкости и поддержание отрицательного давления в полости сустава. В нее начинает просачиваться больше жидкости, чем выделяться. При этом сустав отекает, напрягается и болит. Боль вызвана раздражением рецепторов суставной оболочки при механическом ее растяжении, а также действием биологически активных веществ, выделяемых клетками иммунной системы. Суставные поверхности несколько отдаляются друг от друга и занимают вынужденное положение. При этом стабильность сустава резко снижается, а вероятность вывиха увеличивается.

Какую мазь использовать при болях в пальцах ног?

Поскольку боли в суставах пальцев ног вызваны воспалительным процессом, то мази для их устранения должны содержать вещества с противовоспалительным эффектом. Таких мазей множество.

В фармацевтической индустрии для лечения суставных заболеваний выпускаются только противовоспалительные мази на основе нестероидных средств. Гормональные мази для лечения болей в суставах не используются.

Наиболее распространенные противовоспалительные мази в качестве действующего вещества содержат:

  • диклофенак;
  • индометацин;
  • ибупрофен;
  • кетопрофен;
  • нимесулид;
  • пироксикам и др. 

Представители данной группы лекарственных средств наиболее широко распространены в медицине. Существует большое количество действующих веществ и еще больше препаратов на их основе, поскольку каждый производитель дает своему препарату особое коммерческое название.

Следует отметить, что эффективность данных мазей достаточно высока. Однако, к сожалению, их эффект длится недолго – в среднем, несколько часов. Тем не менее, из-за того что при местном применении крайне малое количество активного вещества всасывается в системный кровоток, можно не опасаться осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, которые развиваются при приеме данных препаратов внутрь. 

Случается, что на одни из представителей данной группы препаратов развивается аллергическая реакция. В таких случаях не следует отчаиваться, поскольку существует еще достаточный выбор аналогов, не схожих между собой по химическому составу и, по всей вероятности, не вызывающих аллергии.

Движение обеспечивается рядом условий. Необходима хотя бы минимальная мышечная масса, система сухожилий, а также при этом задействуются суставы. Все эти составляющие организма связаны друг с другом, и об их здоровье требуется заботиться. Поражение сустава ног влечет за собой болевые ощущения. Чтобы оно возникло – нервные окончания по каким-либо причинам должны быть раздражены, и структуры могут быть совершенно различными. Исключение составляет только суставной хрящ. Это образование больше напоминает кость, в его структуре нет нервных окончаний, а также – характерных для других органов сосудов. При полиартралгии боль может возникнуть не менее чем в 5 суставах.

Как правило, боль в суставах является дополнением признаков их воспаления, задействуя структуры мягких тканей и/или мест с названием «энтезит». Если описывать свойства возникающей боли – больше актуальны такие термины, как «биомеханический» или «неврогенный». Как правило, данное расстройство здоровья обычно не вызывается единственным механизмом органического свойства. Если говорить об остеоартрозе – часто боль оказывается объяснена причинами биомеханики, воспалений и отличается сосудистой схемой образования. Актуальна проверка на психоэмоциональные нарушения.

Как известно, врач всегда проводит предварительную беседу. Её задача – получить ответы на определенные важные вопросы. Уточняются такие особенности, как:

  • локализация болей,

  • ее иррадиация,

  • охват,

  • сложность,

  • характер.

В последнем случае надо понять, на что эта боль похожа: покалывание, или она приносит режущие ощущения, жжения, пульсации и проч.

Важно определить и то, какова длительность периодичности болевого синдрома. Он может прерваться через минуту, или – гораздо дольше. Выясняется, есть ли так называемые светлые промежутки. Это – время, когда болевых ощущений нет. Также у всех – разная интенсивность синдрома, а боль может быть постоянной, или же – нарастающей. Обычно пациент пытается так или иначе связать свои болевые ощущения с каким-либо фактором, и он также сообщает об этом специалисту.

Есть определенные условия, которые называются «факторы риска», при которых развиваются поражения костно-суставных систем. Среди них, к примеру – инфекционное заболевание, которое пациент перенес накануне. Болезнь может возникать из-за обострения инфекции, особенно если у нее хронический характер. Часто причиной заболеваний суставов могут быть определены повреждения сустава, его излишняя активность, курсы глюкокортикоидов, когда и вовсе есть риск остеонекроза кости.

Часто образованию суставного синдрома способствует инфекция, аллергии. Тогда врач может понять, как объясняется приступ артрита. Если же в анамнезе ясно указаны сведения о постоянной травматизации, последствий физических нагрузок на элементы опорно-двигательной системы – скорее всего, это свидетельство дегенеративно-дистрофического характера патологического процесса. Требуется выявить, «наказывался» ли болевым синдромом какой-либо вид движения. Так, синдром часто проявляется при ходьбе по лестнице, или – спуске по дороге, уходящей вниз.

Болевые ощущения в костях носят наименование оссалгии. Они, наряду с болезнями суставов, часть вызываются таким состоянием, как перетренированность при занятиях спортом, смена погоды. Причин может быть достаточно много. Врач вынужден учитывать, что среди факторов может оказаться и артралгия неорганической этиологии.

Такой фактор, как семейный анамнез, так же важен, как и информация относительно наследственности пациента. Все это вместе поможет гарантировать, что диагностика будет оптимально правильной. В нее входят такие элементы как костно-суставная система, по крайней мере, требуется узнать, не страдает ли она от болезней наследственного характера.

Есть немало болезней, которые сопутствуют возникновению данного недуга. Их перечень хорошо известен специалисту, а пациент может о них ничего не знать. При диагностике большое внимание уделяется имевшим место заболеваниям.

Очень важен определенный алгоритм – его обязательно соблюдают при постановке диагноза. Так, в соответствующих областях ног часто наблюдаются приступы, которые могут характеризоваться как суставные.

Она бывает постоянной, с некоторыми особенностями. Например, она возрастает после перенесенной нагрузки, а утром ощущается скованность. Последнее явление мало, о чем говорит, поскольку касается большого количества болезней воспалительного характера, наподобие ревматоидного артрита. В данном случае, внутренней скованностью дело не ограничивается, поскольку она часто связана с обменно-дистрофическими явлениями. То есть, она нередко сопровождает остеоартрозы.

Содержание статьи:

  • Болезни суставов ног
  • Что предпринять во время приступа боли в суставах ног
  • Лечение боли в суставах ног
  • Другие меры и средства

Болезни суставов ног Остеоартроз

Можно выделить ряд соответствий разным видам болей разным болезням. Так, если они стартовые (механические) – то скорее всего, диагнозом будет остеоартроз. Стоит оказать на систему сустава излишнюю нагрузку – по мере нарастания уже очевидна симптоматика обсуждаемого заболевания.

В первом пальце возникают синдромы, которые четко говорят о болезни. Она сопровождается активно развивающимся отеком. Одновременно сильно повышается температура – это говорит о наступлении стадии подагрической атаки. Диагностика обладает рядом особенностей, но в случае с подагрой она связана с большой путаницей. Несмотря на вполне понятные симптомы, её часто путают с другими заболеваниями.

Артрозы

Артрозы являются патологией суставного хряща и эпифизов. Могут носить врожденный и приобретенный характер. Появляются характерные искривления пальцев. Возникают острые приступы боли. Заболевание характерно именно для суставов нижних конечностей, поскольку на них приходится большая часть нагрузки.

Причин у заболевания несколько. Среди них:

  • Постоянная ходьба.

  • Излишний вес.

  • Травмы.

  • Возрастные изменения суставов.

  • Перенесенные на них операции.

  • Наследственный фактор.

Болезни позвоночника

Позвоночник – система, влияющая на суставы в костях ног. Если боли испытываются практически без перерывов и наделены подобной связью, являясь интенсивными, жгучими, с однообразной интенсивностью – значит, это сигнал о паранеопластическом процессе.

Области суставов ног начинают подавать сигналы того, что они поражены и находятся на определенной стадии заболевания. При нем, возникает целая группа болезней нозологических форм, актуальных в данном случае. В категории подобных недомоганий встречаются воспаления, сбои обменно-дистрофического характера, или – не первые поражения суставов, разрушение суставов по причине неревматических заболеваниях.

Подагра

Подагра появляется как результат сбоев обмена веществ. Суставы становятся емкостями для сбора кристаллов мочевой кислоты. Из-за этого возникают воспалительные процессы.

Боль отличается большой силой и ощущается обычно ночью. Среди причин появления болезни – неправильное питание, излишний вес.

Аллергия, как причина боли в пальцах ног

Воспалительные заболевания – это большая категория, представленная ревматоидным артритом, немалым количеством группы реактивных артритов, приступами псориатической артропатии, спондилоартритом и случаями подагрического артрита.

Существует вторичная артропатия неревматических расстройств здоровья, когда аллергические заболевания приводят к метаболическим сбоям, связанным с врожденными дефектами этого процесса в структуре соединительной ткани, паранеопластическими симптомами, эндокринными расстройствами здоровья, и проч. В этом случае, суставной синдром принимает форму воспалительного поражения сустава. Также в данном случае актуальна форма обменно-дистрофических заболеваний.

Все приведенные в пример нозологические формы имеют свои особенности течения. Но их сложно объединить в симптомокомплекс. Он же выражается, в первую очередь, артралгией. Она характерна для каждого из упомянутых заболеваний.

Боли в суставах ног способны иметь сходство с фибромиалгами. Данные явления представляют собой особый синдром. Боль одновременно является хронической, невоспалительной и неаутоиммунной диффузной. Характеризуется определенными болезненными точками, выявляют физикальным обследованием.

Среди жалоб пациентов:

  • утренняя скованность,

  • неоправданная усталость,

  • феномен Рейно

и проч. Все это – объективная симптоматика воспалительного процесса. Физикальное обследование не способны выявить признаки воспаления, как и лабораторные данные. Соответственно, и дегенеративные расстройства в суставах, костях и мягких тканях. Подобные процессы бывают связано с такими явлениями, как микротравма и нетренированность мускульной системы в аналогии излишка вещества субстанции Р, и проч.

Травмы суставов и тканей

Часто у активных людей возникает некое сопровождение, характерное ушибам, растяжениям, реже вывихам и переломам. Это сопровождение выражается в том, что симптоматика «маскируется», принимая формы истинно суставного синдрома. Это происходит из-за растяжения и воспаления мышечно-сухожильных структур. В случае перегрузок на занятиях спортом нормальным является возникновение синдрома пателлофеморального стрессового характера.

Наступлению подобного состояния способствует нарушение хода разгибания сустава, который неоднократно травмировался. Боль перерастает в особую стадию, она становится хронической. Это – патология, которую дифференцируют с другим заболеванием, хондромаляцией надколенника. Если пациент приходит с жалобой на «хлопки» – это говорит о травме мениска, некоторых схожих нарушений здоровья.

Что предпринять во время приступа боли в суставах ног

Суставы болят особым образом – этот приступ невозможно терпеть. Потребуется консультация врача. Даже чтобы получить совет относительно самостоятельного устранения боли – нужна консультация специалиста.

Необходима истинная причина боли в суставах. Чтобы выявить её – предстоит использовать всевозможные данные, полученные инструментальным и лабораторным исследованием. Окончательно излечиться от такой болезни сложно. Но есть возможность сделать паузу в развитии патологического процесса. В этом поможет назначенное специалистом комплексное лечение.

Бывают случаи, когда появлению боли предшествовала травма. Тогда сразу требуется визит к такому специалисту, как травматолог. В иных ситуациях, лучше обращаться к специалистам узких категорий, среди которых артрология. Но они работают не во всех поликлиниках и больницах.

Лечение боли в суставах ног

Считается, что лучше всего устранить суставную боль поможет устранение причины её появления. Для этого проводится патогенетическое лечение, касающееся конкретного заболевания сустава. Симптоматическое лечение поможет, но – кратковременно, и ненадолго. Это – не терапия, а единоразовое лечение, неспособное остановить прогрессирование патологии.

В случае таких заболеваний, как подагра, больной должен принимать препараты, среди которых и те, что снижают концентрацию мочевой кислоты в клетках крови. Если диагностирован ревматоидный артрит – предстоит курс с иммуносупрессивным действием, гормональное лечение. Артрозы лечат хондропротекторами, физиотерапией, лечебной физкультурой с изначальным уменьшением острой симптоматики и проч.

Человек также может предпринять определенные действия при возникновении боли в суставах ног. Среди требующихся мер:

  • Организация состояния покоя для больного сустава.

  • Возможное фиксирование конечности, например, при применении эластичного бинта.

  • Обработка сустава обезболивающим средством. Здесь актуальны мази с содержанием нестероидного противовоспалительного компонента. Часто применяют диклофенак, ибупрофен.

  • Употребление лекарств обезболивающего характера. Здесь надо помнить: таблетки с нестероидными противовоспалительными ингредиентами дают большое количество побочных эффектов, что даёт негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт, и бесконтрольность в их применении недопустима.

По теме: Список современных лекарств и препаратов для суставов

Другие меры и средства

Еще статьи:  Бурсит плечевого сустава гимнастика

Позже мы подробнее рассмотрим применение народных методов. Пока что уточним: большинство из них должно уменьшить суставную боль.

  • Перевязывание очага боли отрезом ткани из натуральной шерсти или ношение на суставе лоскутов из овечьей шерсти.

  • Растирание пораженного болезнью сустава растопленным салом.

  • Использование средств, основой которых служит живокость и сабельник болотный. В аптеках продаются готовые мази, включающие эти вещества.

  • Растирание смесями на настойке сирени (для приготовления большой стакан цветов требуется залить бутылкой водки, а затем настаивать несколько недель).

  • Применять компрессы на тертом хрене.

  • Применение растирания настойкой каланхоэ.

Все это – только дополнения, то есть, на фоне профессионального лечения эти методы носят второстепенный характер. Необходимо лечить ту болезнь, из-за которой возник болевой синдром сустава.

Как правило, первые действия доктора в случае подобной болезни одинаковы. Болезни суставов требуют удаления болевого синдрома и назначения строжайшей диеты. Следующим шагом становится точное диагностирование и назначение медикаментозного лечения. Совершенно противопоказан упор на знания бабушек-знахарок. Только совместными усилиями пациента и врача можно восстановить нормальную функциональность ног. Порой те советы, которые больной получает от современников, ужасают – если это советы из категории псевдомедицины или тех же народных средств.

Профессиональное лечение строится, в первую очередь, на диете. Когда диагностирована подагра – предстоит распрощаться с уровнем мочевой кислоты. Он должен быть понижен, а для этого прописывают лекарственные препараты, усиливающие процесс выведения солей. В случае артрита, в зависимости от его вида, показаны иммуностимуляторы и противовоспалительные лекарства. Не исключен приём иммунодепрессантов, и антибиотиков.

Если налицо остеоартроз – необходимо принять нестероидные противовоспалительные препараты. Эта категория средств состоит не только из мазей, но и инъекций. Обязательно проводится определенная физиотерапия.

Диагностика устанавливается только специалистом. Существует большое количество средств народной медицины, к которым мы ещё вернемся. Они также прописываются специалистом. Это – серьезный недуг, который наиболее эффективно вылечит только врач.

Обязательно требуется учитывать такой фактор, как плоскостопие. Это – заболевание с непредсказуемым течением, когда человек не всегда способен предсказать, как он будет чувствовать себя завтра.

В случае плоскостопия нужно прибегать к простым методам помощи:

  • Использование специальных ортопедических стелек.

  • Отказ от узкой обуви.

  • Отказ от высоких каблуков.

Нога не должна испытывать чувство дискомфорта. Нагрузка должна распределяться полностью на стопу. Тогда шаг станет намного бодрее, и самочувствие улучшится.

При артрите пациент страдает от движения и ограничения подвижности сустава. У него часто возникает ощущение скованности, когда проходит время ночного отдыха. Над суставом кожа приобретает признаки отечности, она краснеет, возможно повышение температуры.

Такое заболевание, как артрит, является проявлением воспаления сустава. Он бывает острым. В этом случае, диагностируется сильная боль и отечность. Их форма также может быть хронической. Течение болезни как бы замедленно. У второй формы есть такие опасности, как запущенность, хотя она и отличается более выраженной симптоматикой. При длительном воспалении сустав деформируется, он начинает разрушаться.

Чаще всего такая болезнь, как артрит, становится последствием инфекции. Она, в свою очередь, попадает в организм через кровь, из других органов.

Лечение, в данном случае, должно быть направлено на устранение инфекции. Как известно, с этим борются антибактериальные препараты. С ними в одно время прописывают противовоспалительные средства. Их задача – снимать боль, понижать температуру. При воспалении сустава хрящ приходит в состояние негодности. Тогда нужно принять курс хондропротекторов. Так называются лекарства, содержащие подпитывающие этот орган компоненты. Также хорошие результаты дают физиопроцедуры – они способны восстановить работу поврежденного хряща, как и массаж и лечебные упражнения.

Часто проявляется другая симптоматика – с интенсивным возникновением внезапной боли, когда место болезни краснеет и воспаляется, опухая. Особенно часто эта симптоматика касается больших пальцев ноги. С течением времени длительность таких приступов увеличивается.

Это означает, что пациент болен подагрой. Это – заболевание суставов. Оно образуется из-за отложений солей мочевой кислоты (уратов). Из-за подагры дискомфорт охватывает кисти и стопы, в особенности фаланг большого пальца стопы. Этот недуг появляется из-за нарушения обмена веществ, а также – жирной пищи, алкоголя, непропорциональности обмена солей мочевой кислоты. Из-за последнего факта в почках образуются камни.

В этом случае показано особое лечение. Оно связано с приемом средств, снимающих воспаление и боль, улучшающих процесс солей из организма. В хирургии часто прибегают к такому методу, как удаление отдельных скоплений солей, раздражающих сустав и близлежащие ткани. Назначается специальная диета с исключением из рациона субпродуктов, бобовых, жирных сортов мяса, алкоголя. Приходится постоянно сдавать анализы, что позволяет соблюдать дозировку препаратов, контролирующих её выведение.

При определенных заболеваниях, суставы (особенно – наиболее мелкие) дают определенную симптоматику. Это – уже знакомые нам утренняя скованность и возникновение припухлости. Такой комплекс симптомов говорит о ревматоидном артрите. Это заболевание аутоиммунного характера, которое вызывается нарушением работы иммунной системы. Ему предшествует ряд факторов – вирус, инфекция. При их возникновении в организме вырабатываются антитела, чье действие направлено на собственные ткани. Самые яркие проявления связаны с суставами. Но изменения охватывают работу всего организма. Такие болезни часто появляются из-за гормональных изменений. Считается, что наиболее часто ревматоидный артрит возникает у такой категории, как подростки и женщины, в период менопаузы. Иммунитет регулярно оказывается на этапе перестройки адаптационных возможностей, в частности – в осенне-весенний период, и в это время болезнь может обостряться.

Лечение подобного заболевания суставов связано с большими сложностями. Его течение успешно замедляется. В это же время, пациенту требуется лечиться у врача-ревматолога с одновременным наблюдением в течение всей жизни.

Если пациент жалуется на боли, наступающие вовремя или после нагрузки, с понижением подвижности и хрусте сустава, следует проверить – бывает ли при этом припухлость, напряжение мышц. Подобные симптомы проявляются при остеоартрозе. Это – процесс изменений суставного хряща, проще говоря, его разрушение. Это – причина утери костями подвижности. Появляются характерные боли. Среди прочих заболеваний суставов артроз остается наиболее распространенным. В зоне риска чаще всего оказываются коленные и тазобедренные суставы пациентов, достигших 50 лет, но первоначальные расстройства появляются уже в 35-40. Это достаточно сложное заболевание. Остеоартроз принято ассоциировать со старением организма, а этот процесс пока ещё никому не удалось предотвратить.

Чтобы боль стала менее резкой, назначают противоболевые препараты и курс хондропротекторов. В целях стабилизации кровообращения и нормализации обмена веществ рекомендуют санаторно-курортные процедуры.

Нередко разрушение сустава оказывается непреодолимым. В этом случае, необходимо эндопротезирование – замена сустава искусственным. Подобная мера является крайней, но она продлевает подвижность сустава ещё на 12–15 лет.

Лечение народными методами

Мы уже много раз упоминали о народной медицине, и привели несколько средств. Теперь остановимся на этой теме подробнее:

  • Настойка на кипятке. В нее входят березовые листья, цветки черной бузины и коры ивы в равных количествах (по 1 чайной ложке) на протяжении 10-12 часов. Это удобно делать ночью. Утром полученный состав очищают методом процеживания. Порция – трижды за сутки, по 1/4 стакана. Состав подходит для компрессов. Курс – 14 дней.

  • Применяйте разные виды глины. Требуется, чтобы она была изъята с большой глубины. Из нее скатывают шарики. Их надо как следует просушить. Затем глину разводят в воде. Её температура должны быть в пределах комнатной. Смесь накладывают на пораженные области. На время процедуры их накрывают чем-то, сохраняющим тепло. Процедуру повторяют, пока не наступят улучшения.

  • Часто к больным местам прикладывают мел, магнит или медные монеты. Их вкладывают в носки и ходят хотя бы несколько часов.

  • Хорошо действуют плоды каштана. Их измельчают и просеивают. Достаточно смешать пол-литра полученного порошка с 1 стаканом спирта. Эту заготовку кипятят на слабом огне с устроением водяной бани в течение 20 минут.

  • Некоторое время отводится на остывание смеси. Затем ею смазывают больные суставы.

  • Известное средство – солевые примочки. 1 столовую ложку этой приправы разбавляют в 1 стакане воды. В растворе смачивают тряпочку, а затем её прикладывают в качестве компресса. Курс должен длиться около 10 дней.

  • Также кипяченой остуженной водой заливают 6-8 г желатина. Настой оставляют в покое на 12 часов. Консистенция в готовом виде подобна желе. Её разбавляют холодной воды (кипяченой), перемешивая до однородной массы. Пьют натощак. Стоит помнить: это средство способно привести к расстройству желудка.

  • Можно сделать настой из 700 г сливочного масла (несоленого). В него слоями добавляют березовые почки. Емкость закрывают и не меньше суток держат на ровном жару. Потом в смесь добавляют 2 ч. л. камфарного масла. На ночь обработанные мазью суставы обматывают для получения тепла шарфом.

  • Известное средство – крапивные повязки. Их действие можно увидеть буквально через 3-4 процедуры. На ночь свежей крапивой оборачивают ноги, а сверху привязывают платок. Тогда крапива будет держаться.

  • При этой процедуре, в ноге возникает сильная боль. Но ощущение, что ноги – в огне, проходит часа через 3. Со снятием повязки ноги будут красные. Такое покраснение проходит. Достаточно несколько курсов подряд, и боль заметно понизится.

  • Есть и особый рецепт. Его назначение – помочь вытянуть из суставов все постороннее, что там могло собраться. Стакан риса замачивают на 10, затем его достают из воды и варят до готовности в 2 стаканах воды. Готовую заготовку делят на 2 части.

  • Каждый раз перед употреблением риса, за 15 минут до него, нужно выпивать стакан воды. Время от времени принимают отвар шиповника в количестве одного стакана. Затем едят 200 г яблок (возможно – полкило отварной свеклы). Это – чистка, позволяющая за 2 дня получить желаемые результаты.

  • Популярен рецепт из листьев каланхоэ. Ими наполняют поллитровую бутылку, заливая до верха спиртом. Заготовку в течение 7 суток держат в темном месте, периодически встряхивая. Не менее полутора месяцев раствором смазывают больные места. Лечение достаточно длительное, но выздоровление будет заметным.

По теме: Эффективные домашние средства

Подведем итоги. Часто болезни суставов появляются из-за состояния почек и печени. Нужно пить достаточно жидкости, иначе организм не будет в состоянии через почки вывести скопления отработанной пищи. Из-за них развиваются описанные выше заболевания.

Мы рекомендуем употреблять белковую пищу – мясо, рыбу и яйца – в первой половине дня. Тогда организм сможет их хорошо отработать. Почки могут работать нормально, если в организме будет избыток воды.

Чтобы сустав работал нормально, ему также требуется вода. Это – питание для хряща. Важно в достаточном количестве употреблять витамин А. Необходимо строить питание дробно, пополняя его недостающими продуктами. Чтобы функция почек активировалась, нужно питаться не менее 5 раз в день. Важно помнить о жире. Он служит тому, чтобы печень могла образовывать желчь.

Нужно уделить внимание гиподинамии. Малоподвижный сустав плохо снабжается кровью. Соответственно, начинается усыхание хряща.

Чтобы организовать профилактику заболеваний, нужно питать хрящ и задействовать спирально-вихревые тренажеры, служащие для закачивания жидкости в суставы. Необходимо обеспечить нормальное состояние позвоночника. Напомним: работу всех суставов обеспечивает нормальная нервная система. При нарушении контактов с ней сбивается и питание конечности и сустава.

У данного заболевания – немало первопричин. Мы советуем уделять внимание своему здоровью. Если появились тревожные симптомы – надо принять срочные меры, не забыв побывать у специалиста.

Автор статьи: Муравицкий Игорь Валерьевич, врач-ревматолог

Болевые ощущения в пальцах ног могут быть вызваны целым рядом нарушений, среди которых можно выделить следующие:

  • подагра;
  • артриты;
  • артрозы;
  • бурситы;
  • тендиниты;
  • травмы пальцев стопы;
  • остеомиелит;
  • вросший ноготь;
  • вальгусная деформация;
  • косолапость;
  • молоткообразная деформация пальцев;
  • мозоли;
  • неврома Мортона;
  • сахарный диабет;
  • недостаточность кровообращения;
  • дерматологические заболевания.

Острая боль в пальцах ног при подагреПодагра – заболевание, обусловленное нарушением обмена пуринов. Характеризуется увеличением количества мочевой кислоты в крови, и отложениями ее солей (уратов) в суставных тканях.

Обычно подагрический приступ начинается как раз с появления болей в суставе большого пальца ноги. При развитии заболевания патологический процесс может распространяться на все большее число суставов – возникает полиартрит. Но чаще всего при подагре поражаются суставы именно нижних конечностей: коленные, голеностопные, суставы стоп. А наиболее выраженные нарушения и боли наблюдаются в суставах пальцев ног.

Приступы подагры начинаются преимущественно в ночное время. Характеризуется такой приступ быстрым нарастанием местной температуры вокруг сустава, и его покраснением. Быстро увеличивается его отечность и болезненность. Мучительная жгучая боль распространяется от пальцев вверх по ноге. Воспаление может захватывать и мягкие ткани, формируя клиническую картину флебита или целлюлита. Средняя продолжительность подагрических атак составляет несколько суток, а иногда и недель. После стихания признаков сустав постепенно приобретает свою нормальную форму.

При подагре обострения наблюдаются от двух до шести раз в год, а факторами, провоцирующими начало приступа, являются:

  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • погрешности в рационе в виде большого количества мясных или жирных блюд;
  • злоупотребление кофе, какао или крепким чаем;
  • интенсивные банные процедуры.

Еще одним характерным симптомом подагры являются тофусы, которые выглядят как очаги патологических уплотнений, расположенные в подкожной клетчатке. Локализуются они обычно над пораженными суставами, на разгибательных поверхностях голени и бедер, на ушных раковинах, на ахилловых сухожилиях или на лбу.

Боль в суставах пальцев ног при артритахАртритом называется хроническое или острое воспаление сустава и окружающих его тканей. Данная патология является одним из проявлений какого-либо системного заболевания соединительной ткани:

  • ревматизма;
  • системной красной волчанки;
  • псориаза;
  • нарушения обмена веществ;
  • аутоиммунных патологий.

Изолированные поражения пальцев ног при артритах встречаются довольно редко. Чаще всего у таких пациентов воспалительный процесс распространяется и на другие суставы. Кроме того, для артритов очень характерны симметричные болевые ощущения, то есть поражения одинаковых суставов на обеих ногах.

Артритная боль в воспаленном суставе обычно имеет весьма выраженную интенсивность. Появляется она не только при движениях, но и в покое. Также на пораженных артритом суставах возникают сильные отеки и припухлости. Кожный покров над воспаленными областями приобретает красный, багровый оттенок, увеличивается местная температура.

Помимо болевых ощущений, симптомами артрита также являются:1. Ограничение движений в суставе.

2. Изменения его формы.

3. Неестественный хруст при нагрузках.

При разных видах артрита болевые ощущения развиваются в различных пальцах. Например, для псориатического и реактивного артрита более характерно поражение именно больших пальцев ног.

Боль в суставах пальцев ног при артрозахОстеоартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава, развивающееся в результате разрушения хрящевых тканей на суставной поверхности. При этой патологии боль сначала возникает периодически, только после физической нагрузки, и быстро пропадает в покое. Но с развитием заболевания интенсивность болей увеличивается, они не исчезают после отдыха, и могут появляться в ночное время.

Признаками остеоартроза являются следующие симптомы:

  • утренняя скованность;
  • болезненные уплотнения на краях суставной щели;
  • ограничение движений в суставе;
  • характерный хруст при движениях.

Артрозом пальцев ног страдают, в основном, женщины. Возникновение заболевания провоцируется ношением модельной обуви с острым носом на протяжении многих лет. В результате происходит деформация большого пальца, и его искривление в сторону второго пальца. Кроме того, начинает выпирать его косточка, которая натирается поверхностью обуви, и со временем также подвергается деформации. В итоге искривляются и увеличиваются в размерах все суставы большого пальца ноги. Это провоцирует появление болей и ограничение подвижности.

Если артроз прогрессирует, то палец может менять свою изначальную форму настолько, что его не удается вернуть в начальное положение, применив даже значительные физические усилия.

Осложнением артроза большого пальца является еще и то, что вслед за ним деформации подвергаются второй и третий палец ноги. В результате возникает комбинированная деформация стопы. Кроме того, из-за постоянного трения и травматизации сустава 1-го пальца в нем развивается бурсит.

Боль в большом пальце ноги при бурсите Воспаление суставной сумки большого пальца ноги со скоплением в ее полости жидкости (экссудата) носит название бурсит. Эта патология характеризуется отеком, болевыми ощущениями, покраснением и жаром в районе большого пальца.

Основное проявление бурсита – наличие подвижной округлой припухлости в области пораженного сустава, имеющей мягкую консистенцию. Такая припухлость довольно болезненна при ощупывании, и легко определяется визуально.

Кроме того, увеличивается местная температура в области воспаления, и кожа приобретает багровый оттенок. При длительном течении бурсит может перейти и в хроническую форму. К воспалению в подобных случаях присоединяется отложение кальциевых солей, что вызывает появление постоянных болевых ощущений.

Если причиной бурсита была травма большого пальца ноги, то к воспалительному процессу может присоединяться и патологическая микрофлора. Возникает гнойный бурсит, а все симптомы становятся более выраженными:

  • сильные боли во всей стопе;
  • повышение общей температура тела;
  • головная боль;
  • слабость;
  • тошнота и т.д.

Боль в больших пальцах ног при тендинитах Тендиниты – это целая группа воспалительных поражений сухожилий. В том случае, если процесс затрагивает не только сухожилие, но и окружающие его оболочки, говорят о возникновении тендовагинита. Связочный аппарат большого пальца ноги подвержен этому заболеванию по причине его высокой травматичности. Кроме того, воспаление связок стопы может вызывать боль не только в большом, но и в остальных пальцах ног.

Основные симптомы тендинита – это:

  • боль в пальцах ног при ходьбе;
  • относительная безболезненность при пассивных движениях;
  • боли при ощупывании по ходу воспаленных сухожилий;
  • повышение температуры и покраснение кожного покрова над зоной воспаления;
  • определение крепитации (похрустывания) при движении.

Травмы пальцев ногСреди травм пальцев ног наиболее часто встречаются переломы фаланговых костей. Это обусловлено тем, что фаланги пальцев плохо защищены от внешних воздействий, а сами эти кости небольшого диаметра, и не обладают значительной прочностью. Чаще всего переломам подвержены конечные фаланги 1 и 2 пальцев стопы, поскольку они значительно выступают вперед, по сравнению с остальными.

При переломе фаланги пальца стопы в первые часы после получения травмы определяются:

  • болезненность в месте перелома при ощупывании;
  • значительная припухлость;
  • боль при нагрузках на поврежденный палец;
  • боли при пассивных движениях пальца;
  • кровоподтеки на боковой и тыльной поверхности.

Боль и хромота при переломе сохраняются длительное время. Характерным симптомом является то, что для уменьшения болей человек обычно старается перенести опору на пятку. Часто повреждается также и ногтевое ложе, которое впоследствии служит местом проникновения инфекции.

Нарушения функций при переломах II, III, IV и V пальцев стопы могут быть не особо заметны. Поэтому пациент поначалу может даже и не подозревать о наличии перелома. Лишь через некоторое время, при нарастании болевых ощущений, человек обращается к врачу.

Еще статьи:  Лечение тазобедренных суставов у взрослых

ОстеомиелитОстеомиелит – это гнойно-некротический процесс, который возникает в кости и костном мозге, затрагивая окружающие мягкие ткани. Причина этой патологии – проникновение в организм микрофлоры, продуцирующей гной. Зачастую остеомиелит в пальцах ног развивается в виде осложнения различных костных патологий, к примеру, при открытых переломах.

Острый остеомиелит начинается с резкого увеличения температуры тела до 39-40oС.

Состояние пациента сильно ухудшается, что обусловлено нарастающей

интоксикацией

организма. Проявляется это заболевание также следующими симптомами:

  • резкая боль в стопе;
  • ознобы;
  • головные боли;
  • неоднократная рвота;
  • иногда потери сознания и бред;
  • возможна желтуха.

В первые несколько суток появляется сильная боль в стопе, которая может распространяться и на голень. В пораженных костях и суставах развиваются болевые контрактуры. Активное движение пальцами ног невозможно, а пассивное – сильно ограничено. Быстро нарастают отечные явления в мышцах и мягких тканях стопы и голени. Кожа над зоной поражения приобретает багровый цвет, сильно напряжена. Нередко на ней появляется выраженный венозный рисунок.

При переходе заболевания в хроническую форму самочувствие пациента может несколько улучшаться, выраженность боли в стопе снижается, а сама боль приобретает ноющий характер. Пропадают признаки интоксикации организма, и температура тела возвращается к норме. Зачастую в области поражения формируются свищи со скудными гнойными выделениями. Несколько таких свищей могут образовывать сеть подкожных каналов, которые впоследствии открываются на большом удалении от патологического очага. В дальнейшем возникает стойкая неподвижность суставов стопы и искривление костей пальцев.

Вросший ноготьПричиной возникновения болевых ощущений в пальцах стоп может быть врощение ногтя. Более всего данной патологии подвержен большой палец ноги. Развитие данного нарушения провоцируется ношением неудобной обуви, а также слишком коротким подстриганием ногтей.

Болевые ощущения при этом могут иметь довольно выраженную интенсивность. Кроме того, характерно покраснение кожи вокруг вросшего ногтя, ее отек, а также присоединение инфекций.

Боль в суставе большого пальца ноги при его вальгусной деформации Вальгусная деформация – это искривление плюснефалангового сустава, при котором большой палец отклоняется в сторону своих соседей. Основная причина развития данного нарушения – плоскостопие и слабость сухожильно-связочного аппарата. Дополнительные факторы, способствующие возникновению вальгусной деформации, а соответственно и увеличению боли – ношение узкой обуви или обуви с чрезмерно высокими каблуками.

Неправильное положение стопы В подобных случаях возникновение болевых ощущений в пальцах ног связано с нарушениями опорно-двигательного аппарата в виде косолапости той или иной степени выраженности. Вследствие неправильного расположения стопы при хождении происходит неравномерное распределение нагрузки на нее. Большой палец постепенно оттесняется кнаружи и вверх, смещая за собой и остальные.

Молоткообразная деформация пальцев ногРазвитие молоткообразной деформации пальцев связано с уплощением стопы и оказанием на нее повышенного давления. Чаще всего это происходит при плоскостопии.

Так как сухожилия в области свода стопы пытаются ее стабилизировать, на мышцы, которые ответственны за подвижность пальцев, приходится дополнительная нагрузка. Пальцы оттягиваются назад и поджимаются, что приводит к значительному выпячиванию их суставов. Это и ведет к возникновению молоткообразной деформации. Кроме того, на выступающих вперед суставах быстро образовываются болезненные костные мозоли.

Деформированные молоткообразные пальцы упираются в обувь в различных местах и подвергаются трению. В тех областях, где искривленные пальцы прикасаются к поверхности обуви, возникает раздражение. Продолжающееся раздражение и трение может даже приводить к возникновению кожных изъязвлений в области поражения. По мере усиления таких деформаций пациенту становится все больнее и труднее передвигаться.

Мозоли Наросты отмерших клеток, образующие плотные затвердения на коже, называются мозолями. В большинстве случаев подобные наросты возникают на подушечках пальцев стопы, на пятках или на боковых поверхностях большого пальца. Часто такое затвердение имеет длинное основание в виде глубоко проникающего в ткани корня. Мозоли обычно безболезненны в покое, но обладают выраженной болевой интенсивностью при нагрузках, ходьбе и давлении на пораженную область.

Боль под пальцами ног при невроме МортонаНеврома Мортона, или подошвенный фасциит – это воспаление собственных связок стопы. Причина болевых ощущений при этом заболевании заключена в слишком сильном давлении на нервы, которые проходят по своду стопы. Женщины подвержены данной патологии намного чаще, чем мужчины, по причине хронических микротравм стоп при ношении обуви на каблуках.

Вследствие ущемления нервов развивается травматический неврит. Воспаление носит хронический характер, что приводит к возникновению постоянной болезненности под пальцами ног.

Боль при этом заболевании обычно локализуется в области основания второго, третьего и четвертого пальцев стопы. Она имеет тенденцию к нарастанию при длительной ходьбе и ношении тяжестей. Кроме того, она часто отдает и в сами пальцы, а также вверх, в голень.

Cахарный диабет Одним их распространенных симптомов сахарного диабета являются изменения чувствительности и боль в пальцах ног, появляющаяся при ходьбе. Также при диабете часто наблюдается жжение в ступнях, преимущественно в ночное время. Причиной этих состояний служит нарушение кровообращения в нижних конечностях и поражения нервных окончаний.

Сосудистые заболевания Болевые ощущения в пальцах ног могут быть проявлением поражений артериальных сосудов нижних конечностей. Общие симптомы для таких заболеваний – это:

1. Побеление пальцев ног.

2. Боль при физических нагрузках.

3. Боль при

переохлаждениях

.

Две основные патологии, для которых характерна подобная симптоматика – это облитерирующий эндартериит и атеросклероз артерий нижних конечностей.

ЭндартериитЭндартериитом называется воспалительное поражение артериальных сосудов, которое чаще всего встречается именно в нижних конечностях. Характерным симптомом данного заболевания служит так называемая “перемежающаяся хромота”. При начале ходьбы движения даются пациенту относительно легко, а затем в ногах стремительно нарастают боль, онемение и тяжесть. Все эти симптомы пропадают после кратковременного отдыха, но проявляются снова уже через несколько следующих шагов. Кроме этого, для эндартериитов, как и для атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей, характерно частое ощущение холода в ногах. Также пациенты нередко жалуются на появление судорог в мышцах голеней.

Атеросклероз артерийПричиной возникновения боли в пальцах ног может являться атеросклероз артерий нижних конечностей. Данная патология возникает при отложениях холестериновых бляшек на внутренней поверхности стенок сосудов.

Для этого заболевания характерно уплотнение сосудистой стенки, которое проявляется ощущением сжимающих болей в мышцах ног и в стопе. Болевые ощущения нарастают при ходьбе. Кроме того, характерный признак атеросклероза артерий нижних конечностей – ощущение холодных стоп вне зависимости от времени года.

Боль между пальцами ног при дерматологических патологиях Болевой синдром в пальцах ног, особенно в промежутках между ними, может быть следствием дерматологических заболеваний. Чаще всего это массивные грибковые поражения стоп.

Кроме боли между пальцами ног, подобные нарушения проявляются также:

  • зудом и жжением на коже стопы;
  • покраснениями ногтей и изменением их формы;
  • припухлостью кончиков пальцев;
  • нарушениями окраски кожных покровов.

Лечение Установление правильного диагноза и назначение терапии лучше всего доверить специалисту. При возникновении болей в пальцах ног необходимо обратиться к травматологу, ревматологу или дерматологу. Из мер, которые можно принять самостоятельно, лучше всего подходят:

  • ношение удобной, широкой обуви на низком каблуке;
  • строгое соблюдение гигиены ног;
  • предотвращение травм и повреждений пальцев стопы;
  • периодические профилактические мероприятия в виде ванночек для ног или массажа стоп.

К какому врачу обращаться при боли в пальцах ног? Боль в пальцах ног обуславливается широким спектром различных заболеваний, а потому данный симптом оказывается поводом к обращению к разным врачам-специалистам, в сферу компетенции которых входит диагностика и лечение спровоцировавшего их заболевания. Таким образом, ответ на вопрос, к какому врачу обращаться при боли в пальцах ног, зависит от того, какое именно заболевание предполагается у человека. А предположение заболевания основывается не только на боли в пальцах ног, но и на основании других имеющихся симптомов. Таким образом, очевидно, что выбор врача, к которому нужно обращаться в конкретном случае боли в пальцах ног, зависит от других имеющихся у человека симптомов. Ниже умы укажем, к докторам каких специальностей необходимо обращаться в зависимости от сопутствующих симптомов.

Итак, если человека беспокоят периодические приступы боли в пальцах ног (преимущественно в ночные часы), во время которых суставы пальцев краснеют, отекают и становятся горячими наощупь, а боль отдает вверх по ноге, причем такой приступ длится от нескольких часов до недель, а после его завершения над суставами образуются уплотнения (тофусы), то подозревается подагра. В таком случае необходимо обращаться к врачу-ревматологу (записаться).

Если человека беспокоит сильная боль в любых пальцах ног, появляющаяся не только при движении, но и присутствующая в покое, сочетающаяся с отеком, припухлостью, разогреванием (кожа наощупь горячая), багровой окраской кожи в области болезненности, хрустом при физической нагрузке и ограничением движений в суставе, то подозревается артрит. В таком случае необходимо обращаться к ревматологу.

Когда боль в пальцах ног возникает периодически и всегда после физической нагрузки, а после отдыха может уменьшаться или вовсе исчезать, сочетается со скованностью стопы по утрам, хрустом при движении, ограничением подвижности и, возможно, деформацией больного пальца, то подозревается артроз. В таком случае необходимо обращаться к врачу травматологу-ортопеду (записаться).

Если боли в пальцах ног сочетаются с симптомами тендинита (боли в пальцах при ходьбе и при ощупывании сухожилий, хруст при движении, покраснение и разгоряченность кожи над областью болей) или бурсита (отек, боль, покраснение (кожа багровая) и горячая кожа в области большого пальца, сочетающиеся с мягкой припухлостью около сустава, и иногда с болями во всей стопе, повышенной температурой тела, слабостью и тошнотой), то необходимо обращаться к травматологу-ортопеду.

Если боль в пальцах ног ощущается после любого травматического воздействия на них (например, удар о твердый предмет, падение тяжелого на ногу, сдавление стопы дверьми с автоматическим закрыванием-открыванием и т.д.), то следует обращаться к врачу травматологу-ортопеду или, в его отсутствие, к общему хирургу (записаться).

Если боль в пальцах ног возникает на фоне резкого повышения температуры тела до 39 – 40oС, сочетается с резкой болью во всей стопе (иногда также и в голени), отеком и багровой окраской кожи стопы и голени, с невозможностью пошевелить пальцами, ознобом, рвотой, головной болью, возможно желтой окраской кожи и склер глаз, потерей сознания, а через некоторое время боль стихает, общее состояние улучшается, но формируются свищи, из которых вытекает гной, то подозревается остеомиелит. В таком случае необходимо обращаться либо к травматологу-ортопеду, либо к хирургу.

Если боль в каком-либо пальце ноги (чаще большом) интенсивная и сочетается с покраснением кожи и отеком в области края ногтя, то подозревается врастание ногтя, и в таком случае необходимо обращаться одновременно к дерматологу (записаться) и хирургу. Врач-дерматолог будет заниматься консервативным лечением (без операции) вросшего ногтя, но если это невозможно, то направит к хирургу для его удаления. Если же человек не желает лечить вросший ноготь нехирургическими методами, а хочет удалить его хирургически, то можно сразу обращаться к хирургу.

Если боль в области пальца связана с мозолью, то необходимо обращаться к врачу-дерматологу.

Если боль в пальцах ног обусловлена вальгусной деформацией (большой палец наклонен к другим пальцам и сбоку стопы выступает “косточка”), косолапостью или молоткообразной деформацией пальцев ног (согнутые пальцы с сильным выпячиванием суставов), то следует обращаться к врачу-ортопеду (записаться).

Когда у человека присутствуют постоянные боли под вторым, третьим и четвертым пальцами ног, усиливающиеся при ходьбе и сжимании стопы, отдающие в пальцы и голень – подозревается неврома Мортона, и в таком случае следует обращаться к врачу-неврологу (записаться), травматологу или подологу (записаться).

Если человек страдает болями и нарушением чувствительности в пальцах ног, ощущаемыми при ходьбе, которые сочетаются с жжением в ступнях, постоянной жаждой, обильным и частым мочеиспусканием, повышенным аппетитом, потливостью, то подозревается сахарный диабет. В таком случае необходимо обращаться к врачу-эндокринологу (записаться).

Когда, помимо болей в пальцах ног, человека беспокоят признаки “перемежающейся хромоты” (боли, онемение и тяжесть в ногах, возникающие через некоторое время после начала ходьбы, заставляющие человека останавливаться, чтобы переждать боль, и только после этого снова продолжать движение) или атеросклероза сосудов ног (сжимающие боли в мышцах ног и стопы, ощущение холодных стоп в любую погоду), то следует обращаться к врачу-ангиологу (записаться), сосудистому хирургу (записаться) или флебологу (записаться). Если попасть к этим специалистам по каким-либо причинам невозможно, то следует обратиться к общему хирургу.

Когда человека беспокоит боль в пальцах ног и межпальцевых промежутках в сочетании с зудом и жжением, покраснением ногтей и изменением их формы, припухлостью кончиков пальцев, ненормальной окраской кожи на отдельных участках стопы, то подозревается грибковое заболевание, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-дерматологу.

Какие анализы и обследования может назначить врач при боли в пальцах ног? Поскольку боль в пальцах ног провоцируется разными патологиями, то в каждом случае при данном симптоме врач может назначать различные анализы и обследования, которые он выбирает в зависимости от предполагаемого заболевания. Соответственно, перечень обследований всегда будет зависеть от предположительного диагноза, который ставится врачом на основании других имеющихся у человека симптомов, помимо болей. Поэтому ниже мы укажем, какие анализы и обследования может назначить врач при боли в пальцах ног в зависимости от того, с какими другими симптомами она сочетается.

Когда эпизодически появляются болевые ощущения в пальцах ног в сочетании с их покраснением, отечностью и разогреванием (пальцы горячие наощупь), отдающие вверх по ноге, продолжающиеся в течение нескольких часов или недель, а после нескольких болевых приступов приводящие к формированию уплотнений (тофусов) над суставами пальцев, то подозревается подагра. В таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови (записаться);
  • Биохимический анализ крови (записаться) (мочевая кислота, общий белок, белковые фракции, серомукоид, фибрин, сиаловые кислоты, гаптоглобин, билирубин (записаться), мочевина, креатинин, холестерин, АсАТ, АлАТ, амилаза);
  • Рентген суставов (записаться);
  • Пункция воспаляющихся суставов с микроскопическим исследованием и бактериологическим посевом (записаться) суставной жидкости;
  • Пункция тофусов с микроскопическим исследованием содержимого;
  • УЗИ почек (записаться).

При подозрении на подагру врач обычно назначает все вышеперечисленные анализы, так как они необходимы для подтверждения предполагаемого диагноза. Наиболее важными для диагностики подагры исследованиями является определение концентрации мочевой кислоты в крови, выявление кристаллов солей мочевой кислоты в суставной жидкости и содержимом тофусов. По результатам УЗИ почек могут выявляться уратные камни. На рентгеновских снимках изменения, характерные для подагры, становятся видны только через пять лет после начала болевых приступов в суставах.

Когда в любых пальцах ног и в покое, и при движении ощущается сильная боль, сочетающаяся с отеком, припухлостью, разогреванием (кожа наощупь горячая), багровой окраской кожи в области болезненности, хрустом при физической нагрузке и ограничением движений в суставе – врач подозревает артрит, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Анализ крови на ревматоидный фактор (записаться) и С-реактивный белок;
  • Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, серомукоид, сиаловые кислоты);
  • Анализ крови на концентрацию иммуноглобулинов IgG, IgA (записаться);
  • Анализ крови на циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК);
  • Увеличивающий рентген стопы (записаться);
  • УЗИ стопы (записаться);
  • Томография (компьютерная и магнитно-резонансная) стопы;
  • Термография стопы;
  • Сцинтиграфия стопы;
  • Пункция суставов (записаться) кисти с анализом внутрисуставной жидкости.

В первую очередь при подозрении на артрит назначаются анализы крови (общий, биохимический, на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, на ЦИКи, на иммуноглобулины), так как это необходимо для подтверждения воспалительной природы заболевания. Так, если анализы крови в норме, то речь идет не об артрите, и врачу придется дополнительно еще раз подробно побеседовать и осмотреть больного, чтобы поставить другой предположительный диагноз.

Но если анализы крови не в норме (повышено СОЭ, количество серомукоида, сиаловых кислот, ЦИКов, иммуноглобулинов, С-реактивного белка и ревматоидного фактора), то речь идет об артрите, и в таком случае в зависимости от показателей анализов врач назначает следующие обследования, необходимые для постановки правильного окончательного диагноза. Так, если выявлена повышенная концентрация иммуноглобулинов и ЦИКов на фоне отсутствия ревматического фактора, то врач ставит диагноз неревматоидного артрита, и для оценки состояния тканей сустава и характера воспаления назначает рентген (записаться) и анализ внутрисуставной жидкости, получаемой путем пункции. Если имеется техническая возможность, то рентген заменяется компьютерной томографией, так как она дает несколько больше информации.

Если же в крови выявлено наличие С-реактивного белка и ревматоидного фактора, то врач ставит диагноз ревматоидного артрита, и назначает для оценки состояния сустава и характера воспаления рентген, магнитно-резонансную томографию и пункцию суставной жидкости с последующим ее анализом.

При ревматоидном и неревматоидном артрите в качестве метода дополнительной диагностики может назначаться УЗИ (записаться), которое позволяет выявить выпот в суставной полости и оценить степень тяжести патологических изменений в тканях, окружающих сустав. Если необходимо оценить активность воспалительного процесса и реакцию костной ткани на него, то назначается сцинтиграфия. А термография рассматривается в качестве только дополнительного метода самого артрита, так как позволяет зафиксировать характерное для патологии повышение температуры тела в области больных суставов.

Если боли в пальцах ног ощущаются периодически, причем их появление или усиление провоцируется физической нагрузкой, а после отдыха они уменьшаются или проходят, сочетаются с хрустом при движении, ограничением подвижности и, возможно, деформацией больных пальцев, то врач подозревает артроз суставов, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор;
  • Рентген стопы;
  • УЗИ стопы;
  • Компьютерная томография стопы;
  • Магнитно-резонансная томография стопы (записаться).

В первую очередь для исключения возможного артрита врач назначает общий анализ крови и анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор. Если все анализы в норме, то речь идет об артрозе, и уже для его диагностики врач в первую очередь назначает рентген и УЗИ. Если имеется техническая возможность, то рентген лучше заменить компьютерной томографией, так как она позволяет получить больше данных. Как правило, после проведения УЗИ и рентгена/томографии обследование не продолжают, так как результатов этих обследований оказывается достаточно для точной постановки диагноза. Но если артроз привел к сильной деформации суставов пальцев ног, воспалению суставной сумки, связок или сухожилий, или же имеется необходимость проведения операции, то дополнительно назначается магнитно-резонансная томография.

Еще статьи:  Печет тазобедренный сустав

Когда боль в пальцах ног указывает на тендинит (боль ощущается при ходьбе и ощупывании сухожилий, при движении пальцами слышен характерный хруст, кожа в области боли красная и горячая) или бурсит (в области большого пальца имеется отек и боль, кожа горячая и багровая, около сустава большого пальца видна мягкая и болезненная при прощупывании припухлость, иногда отмечаются боли во всей стопе, повышенная температура тела, слабость и тошнота) – врач назначает рентген и УЗИ. Рентген в таких случаях необходим для исключения переломов костей, а УЗИ необходимо для оценки состояния и степени выраженности воспаления в сухожилиях и суставной сумке, а также для отличения бурсита от тендинита. Если имеется техническая возможность, то в дополнение к УЗИ назначается магнитно-резонансная томография.

Когда боли в пальцах ног появляются после любой травмы (например, удар о твердый предмет, падение тяжелого на ногу, сдавление стопы дверьми с автоматическим закрыванием-открыванием и т.д.), то врач обязательно произведет осмотр и назначит рентген для выявления возможных переломов костей. Если переломов не обнаруживается, то рентген может быть назначен для оценки степени патологических изменений мягких тканей. Других обследований при травматических болях в пальцах ног обычно не назначают, так как в этом нет необходимости.

Когда боль в пальцах ног возникает фоне резкого повышения температуры тела до 39 – 40oС, сочетается с резкой болью во всей стопе (иногда также и в голени), отеком и багровой окраской кожи стопы и голени, с невозможностью пошевелить пальцами, ознобом, рвотой, головной болью, но через некоторое время боль стихает, общее состояние улучшается, зато формируются свищи с истечением гнойного содержимого, тогда врач подозревает остеомиелит и назначает в обязательном порядке рентген для подтверждения диагноза. Если имеется техническая возможность, то рентген заменяют компьютерной томографией, дающей более полную информацию. Если нужно оценить также и состояние мягких тканей стопы и степень их вовлечения в патологический процесс, то назначается магнитно-резонансная томография или, если томография недоступна, простое УЗИ. Если имеются свищи, то назначается фистулография (записаться), чтобы определить их расположение, длину, сообщение с костью и т.д.

Когда боли в одном пальце ноги (обычно большом) сильные, сочетаются с покраснением и отеком кожи в области болезненности и локализуются у края ногтя, то подозревается врастание ногтя. В таком случае врач не назначает каких-либо анализов и обследований, а производит только осмотр, на основании которого диагноз и так очевиден.

Когда боль на пальце стопы обусловлена мозолью – врач производит осмотр, надавливает на нее и покручивает, чтобы отличить мозоль от подошвенной бородавки, болезни Мортона и др. Диагноз ставится на основании осмотра, дополнительные обследования не назначаются.

Когда боли в пальцах ног связаны с вальгусной деформацией (большой палец наклонен к другим пальцам и сбоку стопы выступает “косточка”), косолапостью или молоткообразной деформацией пальцев ног (согнутые пальцы с сильным выпячиванием суставов), то врач диагностирует заболевание на основании данных внешнего осмотра. Однако для оценки состояния суставов, костей и измерения различных размеров стопы врач может назначить рентген, плантографию (записаться) и подометрию.

Если боль локализуется под вторым, третьим и четвертым пальцами ног, присутствует постоянно, усиливается при ходьбе и сжимании стопы, отдает в пальцы и голень, то подозревается неврома Мортона, и в таком случае врач назначает следующие обследования:

  • Рентген стопы;
  • УЗИ стопы;
  • Магнитно-резонансная томография (записаться).

Обычно в первую очередь назначается рентген и УЗИ. Рентген позволяет выявить деформации костей, а УЗИ – саму невриному. Именно поэтому оптимальным методом диагностики невриномы Мортона является УЗИ. Томография назначается редко, так как она, хотя и позволяет выявлять невриному, но ее информативность ниже, чем у УЗИ.

Когда при ходьбе человек страдает от болей в пальцах и нарушения чувствительности в них, которые сочетаются с жжением в подошвах, сильной жаждой, обильным и частым мочеиспусканием, повышенным аппетитом, потливостью, ощущением сухости слизистых оболочек – врач подозревает сахарный диабет и назначает следующие анализы и обследования:

  • Определение концентрации глюкозы в крови (записаться) натощак;
  • Определение глюкозы в моче;
  • Определение уровня гликозилированного гемоглобина в крови;
  • Определение уровня С-пептида и инсулина в крови;
  • Тест толерантности к глюкозе (записаться);
  • УЗИ почек;
  • Реоэнцефалография (записаться);
  • Реовазография (записаться) сосудов ног.

Для диагностики диабета в обязательном порядке назначаются анализ на уровень глюкозы в крови и моче и тест толерантности к глюкозе, результатов которых достаточно для постановки диагноза. Другими анализами можно и пренебречь, если их невозможно выполнить, так как они относятся к дополнительным. Так, уровень С-пептида в крови позволяет различать первый и второй типы диабета (но это можно сделать и без анализов), а концентрация гликозилированного гемоглобина дает возможность оценить риск развития осложнений. Если врач подозревает наличие осложнений диабета (а при болях в пальцах ног их вероятность высока), то назначается УЗИ почек, реоэнцефалография мозга и реовазография сосудов ног.

Если боли в пальцах ног сочетаются с признаками эндартериита (во время ходьбы в ногах появляется сильная боль, онемение и тяжесть, так что человек должен останавливаться и ждать, пока боль не успокоится, и только после этого он может продолжать движение) или атеросклероза сосудов ног (в мышцах ног или стоп всегда присутствуют сжимающие боли, а стопы холодные в любую погоду), то врач назначает следующие анализы и обследования:

  • Выслушивание тонов сердца стетофонендоскопом (записаться);
  • Измерение артериального давления (записаться);
  • Определение пульсации артерий ног руками;
  • Биохимический анализ крови (холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности);
  • Артериография сосудов;
  • Ангиография (магнитно-резонансным или мультиспиральным томографическим методом) (записаться);
  • УЗИ сосудов конечностей (записаться);
  • Допплерография сосудов конечностей (записаться);
  • Реовазография конечностей (для оценки скорости кровотока);
  • Термография;
  • Капилляроскопия (записаться);
  • Функциональные пробы (записаться) (термометрическая, Гольдфлама, Шамовой, паранефральная или паравертебральная блокада поясничных ганглиев).

Сначала врач измеряет давление, выслушивает тоны сердца, определяет пульсацию артерий ног, после чего обязательно назначает УЗИ, допплерографию, артериографию и реовазографию сосудов нижних конечностей. На практике, в большинстве случаев, этих исследований вполне достаточно для постановки диагноза и различения эндартериита и атеросклероза, но в случае сомнений врач может назначить дополнительно и другие обследования из вышеуказанных. Так, для подтверждения атеросклероза назначается ангиография, а эндартериита – термография, капилляроскопия и функциональные пробы.

Если человек страдает от болей в пальцах ног и межпальцевых промежутках, которые сочетаются с зудом и жжением, покраснением ногтей, изменением формы ногтей, припухлостью кончиков пальцев, изменением нормальной окраски кожи на стопе, то подозревается грибковая инфекция, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

  • Дерматоскопия (записаться);
  • Осмотр пораженных участков под лампой Вуда;
  • Определение рН кожи;
  • Микроскопия соскобов с кожи и ногтя;
  • Посев соскоба с кожи и ногтей на питательные среды.

Обычно врач назначает в первую очередь дерматоскопию, осмотр под лампой Вуда и микроскопию соскоба с кожи и ногтей, так как именно эти исследования позволяют поставить диагноз в большинстве случаев. Однако если поставить точный диагноз не удалось, то врач назначает посев соскоба с кожи и грибка на питательные среды, чтобы определить возбудителя грибковой инфекции и поставить диагноз.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

боли в суставах пальцев ног лечение

Ноги человека на протяжении всей его жизни испытывают большую нагрузку. У людей среднего и старшего возраста возникают проблемы и дискомфорт при ходьбе, они жалуются, что болят суставы пальцев ног.

Такое явление может быть вызвано многими причинами, от ношения неудобной обуви до разрушительных процессов в конечностях.

Рассмотрим подробнее возможные причины патологии и методы лечения.

Травматическое растяжение связок

боли в суставах пальцев ног лечениеОписание

Это явление, при котором происходит частичный или полный разрыв сухожильных волокон. При этом повреждаются нервные окончания и капилляры. Растяжение можно получить при занятиях спортом, беге по неровной поверхности, ношении обуви на высоком каблуке, высокой физической нагрузке.

Существует три степени растяжения связок, которые сопровождаются определенными симптомами.

Вид боли

Незначительная при первой степени. Интенсивная пульсирующая при 2 и 3 степени.

Локализация боли

В лодыжке, распространяется на всю конечность, усиливается при попытке встать на ногу.

Дополнительные симптомы

Отечность появляется на медиальной и латеральной лодыжке и может сохраняться в течение недели. Гематома распространяется по всей поверхности лодыжки.

Возможно местное повышение температуры.

Какой врач лечит

Травматолог, ортопед.

Диагностика

Осмотр, рентген, УЗИ голеностопного сустава, МРТ.

Лечение

В первые дни после травмы необходимо до 5 раз в сутки прикладывать холод на поврежденное место. Назначают обезболивающие, противовоспалительные мази и гели (Долобене, Диклофенак, Феброфид), при наличии гематомы Индовазин, Гепариновую мазь, фиксация конечности повязкой, эластичным бинтом или гипс.

Ревматическое поражение

боли в суставах пальцев ног лечениеОписание

Заболевание вызвано стрептококковой инфекцией, поражает соединительную ткань суставов и других органов. Причиной возникновения патологии может быть переохлаждение организма и инфицирование.

Начальная стадия поражения может протекать бессимптомно.

Вид боли

Ноющая боль в суставах пальцев ног, усиливается при нажатии.

Локализация боли

Заболевание может затрагивать не один, а несколько суставов (коленный, голеностопный, суставы в пальцах ног).

Дополнительные симптомы

Быстрая утомляемость, скачки температуры тела, отек пораженного участка, нарушения работы сердца.

Какой врач лечит

Ревматолог, ортопед, терапевт.

Диагностика

Симптомы заболевания могут быть схожи с другими недугами, поэтому врачи часто сталкиваются с трудностями при диагностике.

Назначают анализ крови, УЗИ сердечной мышцы, ЭКГ, рентген.

Лечение

Обращение к врачу должно быть при возникновении первых симптомов. Желательно стационарное лечение, которое включает в себя медикаментозную терапию антибиотиками и противовоспалительными препаратами, лечебную физкультуру, правильное питание, желательно посещение оздоровительных санаториев, массаж.

Деформирующий артроз

Описание

Недуг, при котором происходит разрушение хрящевой ткани, нарушение ее функции.

Вид боли

Интенсивная, усиливается при ходьбе.

Локализация боли

Боль в суставах пальцев ног и голеностопном суставе.

Дополнительные симптомы

На фалангах могут появляться твердые образования, деформация суставов, отек и покраснение на месте повреждения, изменение положения первого большого пальца, ограничение его движения.

Возможен эффект «заклинивания», когда больного одолевает внезапная резкая боль.

Какой врач лечит

Ортопед, травматолог.

Диагностика

Осмотр врача, рентген.

Лечение

Препараты для купирования боли, восстановления хрящевой ткани. Рекомендовано нормализовать вес, чтобы снизить нагрузку на ступнях и коленях, в период стихания боли необходимо заниматься лечебной физкультурой.

Ношение тесной обуви

боли в суставах пальцев ног лечениеОписание

В результате длительного ношения неудобной обуви может возникнуть искривление пальцев и деформация стопы, варикозное расширение вен.

Вид боли

Пациенты отмечают, что ноет стопа, возможно появление острых болей при сильном повреждении.

Локализация боли

Возникает дискомфорт в области ног при ходьбе, в пояснице.

Дополнительные симптомы

Мозоли, натоптыши, потливость, боль и деформация большого пальца, отечность, покраснение кожных покровов.

Ношение обуви на высоком каблуке ведет к нарушению осанки, устойчивости, вывиху и растяжению.

Какой врач лечит

Ортопед, травматолог.

Диагностика

Осмотр врача, рентген, УЗИ голеностопного сустава.

Лечение

Для купирования боли применяют местные обезболивающие препараты, при сильной боли можно использовать средства для внутреннего применения, лечебная гимнастика, ношение ортопедической обуви, гигиена.

Обострение подагры

Описание

Патология, при которой возникает отложение солей пуриновой кислоты. Оно имеет вид бугорков, которые располагаются около суставов и вызывают их воспаление.

Вид боли

Резкая жгучая и пульсирующая.

Локализация боли

В области большого пальца, затем распространяется на всю стопу, усиливается ночью и при движении.

Дополнительные симптомы

Отечность, покраснение пораженного участка, бессонница, повышение температуры.

Какой врач лечит

Ортопед, терапевт.

Диагностика

Осмотр и опрос пациента, в результате которых врач может установить причины и лечение, рентген, УЗИ, КТ, анализ крови и мочи.

Лечение

Диета, противовоспалительные и противоподагрические средства, препараты местного действия, фитотерапия и народная медицина.

Псориатический полиартрит

боли в суставах пальцев ног лечениеОписание

Воспалительное поражение суставов. Причинами могут быть: стресс, гормональные изменения, травмы, иммунодефицитные состояния, воздействие солнечных лучей, вредные привычки. Существует много разновидностей поражения, например, ассиметричный артрит, при котором поражаются группы суставов с разных сторон (суставы кисти слева и коленный справа).

Симметричный (воспаление на стопах слева и справа), возможно поражение мелких суставных групп, при которых болят суставы пальцев рук или ног.

Вид боли

Постоянная сильная, изнуряющая.

Локализация боли

В зависимости от разновидности, возникают боли в коленных суставах, суставах пальцев рук и ног, позвоночнике, тазу.

Дополнительные симптомы

Отечность, припухлость, покраснение кож, деформация сустава.

Какой врач лечит

Ортопед, хирург, терапевт.

Диагностика

Осмотр специалиста, рентген, анализ крови, пункция внутрисуставной жидкости.

Лечение

Чтобы лечить недуг, необходимо применение противовоспалительных средств и препаратов от псориаза (глюкокортикоиды: кортизон, гидрокортизон, преднизолон, кеналог, триакорт, метипред, дексаметазон и другие), введение в сустав гормональных препаратов, лечебная физкультура.

Гемартроз

боли в суставах пальцев ног лечениеОписание

Возникает при кровоизлиянии и скоплении сгустков крови в полости сустава. Причиной служит трава или повреждение стенок сосудов.

Вид боли

Резкая, усиливается при ходьбе и движении.

Локализация боли

Чаще в коленях, плече, реже – в голеностопном, локтевом суставе.

Дополнительные симптомы

Отек всей стопы, изменение цвета кожных покровов, ограничение движения.

Какой врач лечит

Ортопед, травматолог.

Диагностика

Рентген, МРТ, УЗИ.

Лечение

Пункция (прокол сустава), иммобилизация конечности, терапия анальгетиками и противовоспалительными, лечение сопутствующих симптомов.

При неэффективности лечения прибегают к оперативному вмешательству.

Инфектартрит

боли в суставах пальцев ног лечениеОписание

Инфекционное заболевание, поражающее соединительную ткань суставов, не заразно и свидетельствует о наличии очага инфекции в организме.

Чаще всего подвержены недугу женщины.

Вид боли

Ноющая, усиливается по утрам.

Локализация боли

Пациенты говорят о болезненности в области лодыжки, кистях рук, локтях поражаются синовиальные суставы.

Дополнительные симптомы

Отек, покраснение места повреждения, сухость слизистой оболочки глаз, недостаточная выработка слюны, перикардит, васкулит, онемение конечностей.

Какой врач лечит

Хирург, ортопед.

Диагностика

Осмотр, анализ крови, рентген.

Лечение

Физиотерапия, трудотерапия, купирование боли и воспаления, хирургическое вмешательство.

Острые аллергические состояния

боли в суставах пальцев ног лечениеОписание

На коже стоп появляются высыпания аллергического характера, заболевание может протекать в острой и хронической форме. Причинами являются реакции на пищевые продукты, бытовую химию, лекарственные препараты.

Сыпь может появиться на любом участке тела.

Вид боли

Ноющая, усиливается при ходьбе. Возможна распирающая боль.

Локализация боли

Локализуется на стопе, в области пальцев и ногтей.

Дополнительные симптомы

Отек, зуб, покраснение, пузырьки, трещины, шелушение кожи.

Какой врач лечит

Дерматолог, аллерголог.

Диагностика

Анализ крови, кожные пробы.

Лечение

Антигистаминные препараты внутрь, наружно мази и растворы гормонального или негормонального действия, диета, отказ от вредных привычек, народные методы лечения возможны только после консультации со специалистом.

Туберкулезный артрит

боли в суставах пальцев ног лечениеОписание

Развивается на фоне легочного туберкулеза, поражает кости и суставы. Из-за токсичного действия бактерий недуг протекает тяжело.

Симптомы появляются постепенно, поэтому пациенты обращаются к врачу на более поздней стадии заболевания.

Вид боли

В зависимости от стадии боль может быть незначительной или острой.

Локализация боли

Локализуется на месте поврежденной кости или сустава.

Дополнительные симптомы

Отек и припухлость сустава, изменение походки, ограничение подвижности, покраснение.

Какой врач лечит

Физиотерапевт, ревматолог.

Диагностика

Анализ крови, мочи, реакция Манту, рентген, анализ мокроты, УЗИ.

Лечение

Антибактериальная, иммуномодулирующая, противотуберкулезная терапия, физ.процедуры.

Диабетическая артропатия

Описание

Является осложнением сахарного диабета и может привести к инвалидности.

Протекает в тяжелой форме.

боли в суставах пальцев ног лечениеВид боли

Постоянная, ноющая, усиливается при ходьбе.

Локализация боли

Плюснефаланговый и голеностопный сустав.

Дополнительные симптомы

Отечность, покраснение, повышение температуры в области поражения, гормональные изменения.

Какой врач лечит

Ревматолог, эндокринолог.

Диагностика

Осмотр, рентген, УЗИ диагностика.

Лечение

Антибактериальная, обезболивающая терапия и одновременное наблюдение у эндокринолога.

Синовит

боли в суставах пальцев ног лечениеОписание

Редкая патология, при которой происходит скопление жидкости в суставной полости.

Вид боли

Острая при пальпации, ходьбе и движениях.

Локализация боли

В области пораженного сустава.

Дополнительные симптомы

Покраснение и припухлость конечности, быстрая утомляемость.

Какой врач лечит

Ревматолог, ортопед.

Диагностика

Рентген, УЗИ, пункция.

Лечение

Медикаментозное лечение (антибиотики, препараты из группы НПВС: нимесулид, целекоксиб, мелоксикам и другие) и физиотерапевтическое лечение (магнит, электрофорез, лазер).

Эндокринная артралгия

боли в суставах пальцев ног лечениеОписание

Возникает в результате раздражения нервных окончаний в синовиальной суставной сумке.

Вид боли

Тупая, ноющая.

Дополнительные симптомы

Отек, гиперемия кожи, деформация сустава.

Какой врач лечит

Ревматолог.

Диагностика

Рентген, осмотр, КТ, МРТ.

Лечение

Средства из группы НПВС, разогревающие мази и гели, физиотерапевтические процедуры.

Неспецифический язвенный колит

боли в суставах пальцев ног лечениеОписание

Недуг, поражающий слизистую оболочку кишечника. У мужчин встречается чаще.

Вид боли

Схваткообразная.

Локализация боли

Справа, слева или по всему кишечнику.

Дополнительные симптомы

Размягчение костей, повышение температуры тела, возникновение болезненности в мышцах и суставах.

Какой врач лечит

Проктолог, обязательная консультация ревматолога.

Диагностика

Анализ крови, рентген, КТ, колоноскопия.

Лечение

Лечение назначается только врачом в зависимости от причин и стадии заболевания, учитывая индивидуальные особенности организма.

Артроз, остеоартроз

боли в суставах пальцев ног лечениеОписание

Возникает в результате дегенеративного изменения в хрящевой ткани.

Наблюдается чаще у женщин в результате ношения тесной и неудобной обуви, недостатке минералов в организме.

Вид боли

На начальной стадии боль незначительная, усиливается при нажатии или ходьбе. Далее усиливается.

Локализация боли

В районе повреждённого сустава.

Дополнительные симптомы

Уплотнение на суставах, хруст, деформация пальцев ног.

Какой врач лечит

Ревматолог, хирург.

Диагностика

Рентген, пальпация, опрос пациента.

Лечение

Противовоспалительные, обезболивающие препараты, хондропротекторы, препараты содержащие кальций, физ. процедуры, ношение ортопедической обуви.

Если болят суставы пальцев ног, необходимо срочно обратиться к специалисту, чтобы вовремя разобраться в болезнях, выяснить причины, обследовать и начать комплексное лечение. Если же нет возможности попасть к врачу, можно использовать средства из группы НПВС для наружного и внутреннего применения. Курс лечения не должен превышать 10 дней.
Обязательно посмотрите видео по теме

Так как препараты имеют множество побочных действий, назначить их может только врач, учитывая индивидуальные особенности пациентов и возможные противопоказания.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мнеОбратная связь
Оценка 4.4 проголосовавших: 238
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here