Бубновский реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Самые полные ответы на вопросы по теме: "бубновский реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава".

     Тазобедренный сустав – это самый крупный сустав в организме человека. И в силу того, что на него приходится наибольшая нагрузка со всего тела, очень часто данный сустав подвергается артритам и артрозам. В дальнейшем подобные заболевания могут привести к разрушению суставного хряща, сильным, непроходящим болям, сложностям при ходьбе и обездвиживанию самого сустава и ноги.

бубновский реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

 Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Когда традиционная медицина уже неспособна снова поставить человека на ноги, прибегают к замене сустава протезом. Эндопротезирование тазобедренного сустава – это достаточно распространенная операция. Чаще всего осуществляется тотальное эндопротезирование пораженного тазобедренного сустава. То есть заменяются шейка и головка бедренной кости, а также вертлужная впадина.

Таким образом, эндопротезирование тазобедренного сустава помогает забыть о болях и восстановить двигательную функцию. Однако, как любая другая операция, также свои особенности имеет и эндопротезирование тазобедренного сустава. Реабилитация после эндопротезирования может занять около полугода. Но чаще всего пациенты возвращаются к нормальной жизни уже через пару месяцев.

Первые несколько дней после эндопротезирования тазобедренного сустава пациент находится под пристальным присмотром врачей. В течение 2-4 дней ему будут вводиться инъекции обезболивающих и антибиотических препаратов. Также очень часто назначаются средства, разжижающие кровь.

Выписка из хирургического отделения производится на 10-14 день. Но даже после выписки пациента из больницы процесс его реабилитации все еще продолжается. Основное восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава сводится к выполнению специального набора упражнений, помогающих разрабатывать имплантированный сустав, восстанавливать кровоснабжение и тренировать мышцы.

Однако не всегда традиционная гимнастика позволят быстро и безболезненно вернуть человека к привычному образу жизни. Ведь проработать глубокие мышцы при помощи самых обычных упражнений не представляется возможным. И в то же время это является главной задачей в процессе реабилитации, ведь атрофированные мышцы неспособны плотно зафиксировать сустав и могут привести к вывиху головки эндопротеза даже в состоянии покоя.

Доктор Бубновский разработал новую систему специальных упражнений, которая позволяет быстро восстановиться после операции по замене тазобедренного сустава. В основу этой системы легла кинезитерапия – избавление от заболевания посредством движения.

бубновский реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

 Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава в центре Бубновского

Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава

Реабилитация после эндопротезирования – достаточно длительный процесс, требующий от пациента терпения, настойчивости и дисциплины. В это время пациент в обязательном порядке должен выполнять все предписания врача и быть внимательным к своему самочувствию. При этом основной составляющей реабилитации являются упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава в Центре доктора Бубновского проводится в реабилитационном зале, оборудованном уникальными многофункциональными тренажерами. Работа на этих тренажерах позволяет укрепить атрофировавшиеся мышцы, нормализовать кровообращение в сосудах, наладить обменные процессы во всем организме.

Все занятия проводятся в присутствии инструктора, который показывает и объясняет, как правильно выполнять упражнения, а также контролирует правильность выполнения этих упражнений пациентом. Кроме того, для каждого пациента разрабатывается свой индивидуальный комплекс упражнений.

В дополнение к лечебной физкультуре в Центре доктора Бубновского проводятся сеансы крио-, гидро- и термотерапии, используются принципы русской бани, применяются дыхательные практики. Все это позволяет существенно ускорить процесс реабилитации после эндопротезирования.

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для реабилитации больных при эндопротезировании тазобедренного сустава. Изучают возможные движения в тазобедренных суставах по всем осям. Проводят постепенное увеличение амплитуды движения по всем осям путем выполнения упражнений в условиях декомпрессии позвоночника и суставных поверхностей оперируемого тазобедренного сустава. В послеоперационном периоде в периоды ходьбы в ходунках и ходьбы на костылях больной ежедневно выполняет упражнения без компрессионных нагрузок на тренажерах узколокального действия, на которых оперированная конечность зафиксирована по всей оси движения. В период ходьбы на костылях больной дополнительно выполняет упражнения на МТБ 1: жим с отягощением двумя ногами вперед или вверх, лежа на спине с опорой на всю поверхность спины. Способ позволяет предотвратить гипотрофию мышц оперированной конечности, уменьшить риск возникновения болей в нижней части спины. 8 з.п.ф-лы.

Изобретение относится к медицине, более точно к лечебной физкультуре, и может быть использовано для реабилитации больных при эндопротезировании тазобедренного сустава.

Большинство немедикаментозных реабилитационных методик при эндопротезировании тазобедренного сустава связаны с назначением различных упражнений из системы ЛФК без применения тренажеров. Если же и применяются устройства, называемые кем-то тренажерами, то качественная биомеханическая составляющая этих приспособлений слишком примитивна и представляет собой простейшие блоковые устройства, на которых пациент с помощью амортизаторов поднимает и опускает оперированную конечность в плоскости кровати с практически неконтролируемой работой мышц бедра. То есть движение совершается ради движения. Но по принципам кинезитерапии правильное движение лечит, неправильное – калечит. Правильное движение возможно только на профессиональных реабилитационных тренажерах. Дело в том, что резецированный сустав не имеет рецепторов и не «знает», что делать, как сокращать мышцы бедра, какие напряжения возможны, а какие еще рано выполнять. На первый план здесь должны выступать узколокальные тренажеры, с помощью которых есть возможность фиксации суставов в четко заданной зоне опорно-двигательного аппарата и имеющих сложные рычажные конструкции, с помощью которых осуществляется четко индивидуализируемая реабилитационная программа, направленная на восстановление трофики суставов. Однако такие рекомендации ни в одной из публикуемых методик не существуют. Подобные тренажеры требуют специального обучения и достаточно дорогостоящи для обычных клиник.

Еще статьи:  Бесплатное протезирование коленного сустава

Известен способ реабилитации при эндопротезировании тазобедренного сустава, включающий проведение реабилитационных мероприятий в послеоперационном периоде путем выполнения упражнений в постели, с последующим периодом ходьбы в ходунках, ходьбы на костылях и с тростью, а также выполнение гимнастических упражнений. (см. Неверов В.А., Соболев И.П. и др. «Пути улучшения реабилитации больных после эндопротезирования тазобедренного сустава», Кн. материалы Конгресса “Человек и его здоровье”, VIII Российский национальный конгресс, 24-28 ноября 2003 г., Санкт-Петербург, 2003 г. с.63.

Вышеуказанный способ был взят в качестве прототипа. Недостатком его, как указывалось выше, является недостаточно эффективные реабилитационные мероприятия, не обеспечивающие быстрое включение в работу оперированного сустава.

Технической задачей настоящего изобретения является повышение эффективности реабилитации больных после эндопротезирования за счет улучшения трофики сустава и околосуставных тканей в предоперационном периоде, включения в работу мышц и оперированной конечности в ранний послеоперционный период и обеспечения тем самым быстрой адаптации оперированной конечности к физиологическим нагрузкам, быстрого устранения болевых ощущений.

Поставленная техническая задача решалась тем, что в известном способе реабилитации больных при эндопротезировании тазобедренного сустава, включающем проведение реабилитационных мероприятий в послеоперационном периоде путем выполнения упражнений в постели с последующим периодом ходьбы в ходунках, ходьбы на костылях и с тростью, а так же выполнение гимнастических упражнений, предварительно проводят предоперационную подготовку больного, обеспечивающую максимально возможное увеличение движения патологически измененного сустава, улучшение его трофики путем выполнения больным упражнений в условиях декомпрессии позвоночника и суставных поверхностей оперируемого тазобедренного сустава, а в послеоперационном периоде в периоды ходьбы в ходунках и ходьбы на костылях больной ежедневно выполняет упражнения без компрессионных нагрузок на тренажерах узколокального действия, на которых оперированная конечность зафиксирована по всей оси движения, в период ходьбы на костылях больной дополнительно выполняет упражнения на МТБ 1, жим с отягощением двумя ногами вперед или вверх, лежа на спине с опорой на всю поверхность спины, а по окончании указанного периода больной приступает к свободному передвижению без дополнительных опор.

Предпочтительно, чтобы период выполнения упражнений в постели составляет 1-3 дня после операции.

Предпочтительно, чтобы период ходьбы в ходунках начинают на 4-5 день после операции.Предпочтительно, чтобы период ходьбы на костылях начинают на 6-7 день после операции.

Предпочтительно, чтобы больной в первые 1 -3 дня после операции в постели в положении лежа выполняет упражнения, обеспечивающие подготовку его к ходьбе в ходунках с помощью блоков, прикрепленных к трапеции над кроватью.

Предпочтительно, чтобы больной после операции в период ходьбы в ходунках или на костылях ежедневно в течение 2 недель выполняет упражнения на тренажерах узколокального действия с постепенным наращиванием отягощений.

Через 2-3 недели после операции больной в течение 1 месяца может выполнять упражнения на узколокальных тренажерах 3 раза в неделю.

Через 6-8 недель после операции больной дополнительно к упражнения на тренажерах узколокального действия может выполнять упражнения на тренажерах: тренажере Leg press, тренажере Adductor machine; тренажере Abductor machine и обучается ходьбе с тростью.

Через 4-8 недель после операции 2-5 раз в неделю больной может выполнять упражнения на тренажере МТБ I, а также все упражнения дооперационного режима, в том числе и на которых в дооперационном периоде не допускалось использование отягощения, доводя отягощение до веса собственного тела с количеством повторений до 30 в течение 6 месяцев.

В центрах кинезитерапии за основу в реабилитации состояний после тотального эндопротезирования тазобедренных суставов (ТЭТС) взяты именно узколокальные биомеханически идеальные тренажерные устройства. Программа реабилитации на этих тренажерах составляется таким образом, что исключаются какие-либо травмаопасные (неправильные) и мышечные движения. Учитывается, прежде всего, индивидуальное физическое состояние у каждого пациента и при наличии сопутствующих заболеваний (ИБС, бронхиальная астма, остеопороз и др.) производится коррекция в сторону упрощения или усложнения этой программы.

Узколокальными тренажеры называются потому, что при пользовании ими может быть оказано воздействие только на одну мышечную группу синергистов и с движением звена, имеющего лишь одну степень свободы. Например, для сгибателей предплечья (см. С.М.Бубновский «РУКОВОДСТВО ПО КИНЕЗИТЕРАПИИ ДОРСОПАТИЙ И ГРЫЖ ПОЗВОНОЧНИКА» Москва, «Макс» Пресс, 2002, стр.39).

В процессе работы центра кинезитерапии и при описании в литературе результатов работы Центра для удобства характеристик тренажеров используется их нумерация. В настоящем изобретении мы так же используем этот прием. Ниже дана таблица соответствия номера тренажера и его вида согласно каталогам производителя фирмы “Technogym”, The Wellness Company, Professional Fitness Equipment, (Италия) “Isotonie Line”

Еще статьи:  Центр здоровья позвоночника и суставов

Тренажер №3 Lower back bench (гиперэкстензия)

Тренажер №4 Crunch bench (пресс лежа)

Тренажер №5 Lat machine (верхняя тяга)

Тренажер №6 Vertical row (вертикальная тяга)

Тренажер №7 Pulley machine (тяга спереди)

Тренажер №8 Rowing torso (ромбовидные мышцы спины)

Тренажер №9 Vertical traction (вертикальная тракция)

Тренажер №10 Chest press (жим вперед)

Тренажер №11 Pullover (пулловер)

Тренажер №12 Pectoral machine (машина для грудных мышц «Бабочка»)

Тренажер №13 Delts machine (машина для дельтоидов)

Тренажер №14 Shoulder press (жим сидя)

Тренажер №15 Triceps press (жим трицепсами)

Тренажер №16 Multipower (мультистанция)

Тренажер №17 Calf machine (машина для голеностопа)

Тренажер №18 Leg press (сгибатели бедра)

Тренажер №19 Leg curl (разгибатели бедра, жим ногами)

Тренажер №20 Leg extension (сгибатели бедра сидя)

Тренажер №21 Adductor machine (машина для аддукторов)

Тренажер №22 Abductor machine (машина для абдукторов)

Тренажер №23 Standing gluteus (стойка для ягодичных мышц)

Тренажер №28 Standing leg curl (разгибатели бедра стоя)

Тренажер №1 – это тренажер МТБ I, выпускаемый согласно патенту на полезную модель №23052 (автор Бубновский) от 29.12.2001, имеющий 1 стойку.

Тренажер №2 – это тренажер МТБ II, изготовленный по патенту на полезную модель №23052, имеющий 2 стойки (автор Бубновский) от 29.12.2001 г.

Большое количество запретов на различные движения оперированной конечности в постоперационном периоде в течение от 3 до 6 мес лишь подчеркивают провал в этом аспекте необходимой реабилитации.

Способ осуществляют следующим образом

За основу обоснования применения методики активной реабилитации (кинезитерапии) мы берем идеальное хирургическое вмешательство с идеальной постановкой эндопротеза, ибо некачественное эндопротезирование и неадекватный уход за пациентом в постооперационном режиме влекут за собой проблемы, не связанные с реабилитацией.

Перед проведением эндопротезирования проводят изучение геометрии сустава с помощью правил миофасциальной диагностики. Для этого у пациента в положении лежа на спине и на животе изучают возможные движения в т/б суставах по всем осям и на этом основании создают тренажерную программу с целью постепенного увеличения амплитуды движения по всем осям, восстановления мышечной массы бедра и трофики костной ткани прооперированной зоны ОДА. При нарушенной ротации, приведении, сгибании-разгибании т/б сустава обычно осуществляют следующую последовательность выполнения упражнений:

Подготовительная часть

Мы считаем, что главной задачей дооперационного периода является следующее:

1. Максимально возможное восстановление трофики тазовой и бедренной костей, которое зависит от насосной функции мышц этой анатомической области (сгибатели, разгибатели, аддукторы, абдукторы) и максимально возможное восстановление мышц указанной области от явлений гипотрофии, т.к. эти кости имеют зоны остеопороза по причине гипокинезии мышц пораженной зоны ОДА.

2. Максимально быстрое восстановление кинетической функции мышц в послеоперационный период, т.к. резецированная нога не имеет рецепторов (связи с ЦНС) и подготовленные мышцы быстрее восстанавливают трофическую и динамическую функции.

В предоперационном режиме необходима работа на узколокальных тренажерах.

От этого зависит качество и скорость ходьбы в послеоперационный период.

В большинстве методик нагрузки запрещены и восстановление (ходьба без костылей) разрешается на 3-6 месяц после операции. Т.е. идет стихийное самозаживление без управления этим процессом. В связи с этим возникает гипотрофия и гипокинезия мышц, от которой избавиться очень тяжело. Работа на узколокальных тренажерах безопасна и предотвращает возможную гипотрофию мышц прооперированной конечности.

Т.е. принципиальное отличие в том, что предлагается использование тренажеров в дооперационный период и уже на 4-5 день после операции. Такого подхода к реабилитации после ТЭТЕ нет ни в одной из существующих методик.

В предоперационном режиме для декомпрессии поясничного отдела позвоночника, компрессия которого возникает в результате нарушения оси таза, связанной с дегенерацией тазобедренных (т/б) суставов, выполняют следующие упражнения:

1. Тренажер №1: исходное положение – упор на локти, максимально возможное поднимание ног, согнутых в коленных суставах, к груди (максимально возможное количество повторений, но не меньше 2).

2. Тренажер №2: Угол наклона 30-60 гр. Фиксация в верхней точки за валик ногами. Поднимание туловища до положения сидя со слегка согнутыми ногами.

3. МТБ-II: стоя на коленях между стойками, руками фиксироваться за лямки, прикрепленные к верхним блокам. Растягивание туловища по фронтальной оси влево и вправо до максимально возможной амплитуды, стоя на коленях. Ограничение: запрещается выполнять пациентам с привычным вывихом плечевых суставов. Максимальным считается растяжение касанием боковых частей туловища пола во фронтальной плоскости.

Обязательная часть

4. Тренажер №19: сгибание ноги в коленном суставе желательно до касания валиком бедра только пораженной конечностью. Количество подходов от 1 до 6, количество повторений от 2 до 30. От сеанса к сеансу стараться увеличивать вес отягощения. В случае поражения обоих суставов выполнение упражнения попеременно каждой ногой. Более ослабленная нога выполняет упражнение в два раза больше по количеству подходов. Последние (2-6) подходы в таком случае выполняются двумя ногами одновременно. Количество повторений от 2 до 30.

Еще статьи:  Болят все суставы тела

Цель: восстановление силы мышц разгибателей бедра и улучшение трофики т/б сустава по задней поверхности бедра.

5. Тренажер №20: разгибание ноги в коленном суставе. Количество подходов, повторений и нужной конечности так же, как и в предыдущем упражнении.

Цель: восстановление силы мышц сгибателей бедра и улучшение трофики т/б сустава по передней поверхности бедра.

6. Тренажер №23: отведение прямой ноги с опорой на валик стоя на другой ноге и вес тела перемещается на специальную парту. Количество подходов, повторений сообразно состоянию мышц бедра.

Цель: улучшение подвижности в области пораженного сустава при безопорном положении.

7. МТБ I: с помощью манжеты, фиксируемой на нижнюю треть голени,, выполняется пассивное поднимание и активное опускание пораженной конечности лежа на спине и фиксируясь руками за стойку в следующих ИП: а) на спине, б) на боку, в) на спине двумя ногами одновременно.

8. МТБ I: упражнение «Лягушка». Лежа на груди ногами к стойке приведение бедра к плечевому поясу с максимально возможном в этом положении вращением т/б сустава в сторон. Количество повторений и повторов по принципу предыдущих упражнений. Второе ИП: стоя коленом на полу и третье: упор коленом на универсальную скамью.

Цель: увеличение амплитуды движения в т/б суставе и улучшение трофики самого сустава. В случае поражения двух суставов сразу допускается попеременное выполнение этого упражнения на МТБ-III из ИП лежа на полу, ноги к стойке.

9. «Скручивание», то же (8), но с фиксированной (неработающей) ногой.

Программа выполняется в течение максимально возможного времени до операции с целью быстрейшего и качественного восстановления после операции.

Все элементы упражнений, связанные с сокращением мышц, выполняются на выдохе «Ха» (диафрагмальный выдох с целью снятия статического напряжения).

Дополнительная часть к программе дооперационного периода

Упражнения, связанные с декомпрессией позвоночника и улучшением его трофики в поясничном отделе.

Тренажер №5: тяга двумя руками сверху к груди. Вес отягощения и количество повторений подбирается по принципам обязательной программы.

Тренажер №7: опора ногами под углом 45 гр. и в горизонтальной плоскости.

Заключительная часть дооперационного периода

Упражнения, направленные на проработку мышц брюшного пресса

Тренажер №4: выполнение упражнения максимально возможное количество раз в одном подходе.

МТБ I-II. «Кранчи». Стоя на коленях, держась руками за лямки с верхних блоков, сгибание туловища в поясничном отделе до касания локтями пола, коленей.

Элементы суставной (партерной) гимнастики, связанные с прямыми и косыми мышцами живота.

Элементы СГ, связанные с махами прямой и согнутой ноги в разных плоскостях без отягощения. Количество махов N до 30 сек или 20 повторений в каждой позиции.

Релаксационная гимнастика: лежа на спине, руки в стороны, ноги согнуты в коленях. Расслабить все мышцы туловища в течение 5 минут.

Распространенное мнений врачей о запрете на применение физических узколокальных тренажеров нагрузок на этом этапе связано с элементарным непониманием воздействия на пораженные или прооперированные суставы. Питание (трофика) любого сустава зависит от слаженной работы всех мышц и связок, отвечающих за движения в данном суставе, и пока мышцы и связки, курирующие движения сустава, выполняют насосную функцию (сокращение-расслабление) и сустав (костная и хрящевая ткани) получает достаточное количество минералов для своего существования, что влияет на его механическую прочность.

Необходимо учесть, что резецированная конечность не имеет рецепторов, а следовательно, пациент может неправильно ощущать движение в ноге с эндопротезом в послеоперационном периоде, что может привести к вывиху элементов эндопротеза и, следовательно, любая гимнастика с незафиксированной конечностью как раз и может нарушить реабилитацию в постоперационном периоде.

Большое количество запретов на различные движения оперированной конечности в постоперационном периоде в течение от 3 до 6 мес лишь подчеркивают провал в этом аспекте необходимой реабилитации. За основу обоснования применения методики активной реабилитации (кинезитерапии) мы берем идеальное хирургическое вмешательство с идеальной постановкой эндопротеза, ибо некачественное эндопротезирование и неадекватный уход за пациентом в постооперационном режиме влекут за собой проблемы, не связанные с реабилитацией.

Мы считаем, что реабилитационный режим после операции условно можно разделить на несколько этапов.

Первый этап – постельный. Все упражнения на этом этапе направлены на преодоление болезненности при элементарных движениях прооперированной ноги сначала в положении лежа (сгибание стопы вперед-назад-наружу, сжимание ягодиц, движение прямыми ногами поочередно пяткой вперед, смещая таз, дыхательная гимнастика, упражнения на турникете, прикрепленном к кровати) и постепенное поднимание тела в положение сидя.

Второй этап – этап ходьба в ходунках, на костылях и переход к ходьбе с тростью

Третий этап – этап закрепления двигательных навыков без применения трости с выполнением обязательных регулярных упражнений в течение всей жизни (что само по себе неплохо, ибо подобный образ жизни повышает качество жизни).

Если первый этап не вызывает никаких противоречий, а уж существующими методиками и различается некоторыми малозначительными деталями, зависящими прежде всего от опыта врача (в данном случае – врача ЛФК), то второй этап, начинающийся с четвертого дня, является основополагающим для прогнозирования двигательных возможностей пациента. Как правило, во всех методах реабилитации, как в нашей стране, так и за рубежом, использование отягощений на оперированную ногу запрещается (от 6 недель до 6 месяцев после операции). В то же время описанные в специальной литературе методики реабилитации, включающие кроме медикаментозных средств различные облегченные упражнения для ТС на скользящей панели (сгибание, отведение, приведение, наружная и внутренняя ротация), а также упражнения с использованием подвесной петли, амортизаторов и блоковых устройств, с нашей точки зрения, не выполняют в достаточной степени главную функцию мышечной ткани, необходимую для укрепления механической прочности костной ткани – насосную (трофическую). Следовательно, отказ от выполнения закона мышечного насоса приводит к дальнейшим дистрофическим изменениям как костной, так и миофасциальной ткани, с последующим расшатыванием компонентов эндопротеза и необходимостью повторных операций. Простые движения ногами на втором этапе, так называемые облегченные или щадящие, к сожалению, не вызывают механизма полноценного сокращения, а способствуют лишь общей нагрузке на мышечный аппарат оперированной конечности, что с нашей точки зрения не может привести к нужным опорно-двигательным результатам. Это безусловно лучше, чем ничего, но задача реабилитации после ТЭТС – восстановление полноценной двигательной активности без ограничения главной задачей реабилитации в кинезитерапии. Оперативное вмешательство безусловно травмирует мышечно-связочный аппарат бедра, но не отменяет возможности восстановления его функций. Поэтому выполнение программы реабилитации по правилам кинезитерапии помогает не только более качественно восстановить полноценное функционирование мышц бедра и таза, но и осуществить профилактику болей в нижней части спины (БНЧС), что немаловажно для большинства пациентов, ибо БНЧС, как правило, сопровождают коксартроз и асептический некроз. Восстановление функций сгибателей, разгибателей, аддукторов, абдукторов – вопрос времени, возраста и подготовительного предоперационного режима, обязательного, с нашей точки зрения, на тех же тренажерах узколокального действия. К сожалению, ни одна клиника в России не располагает полноценным арсеналом подобных тренажеров, поэтому не имея реабилитационной практики и не видя эффективности применяемых в реабилитационном режиме тренажеров, врачи просто запрещают работать с отягощениями. Видимо, здесь происходит ассоциация с некоторыми видами спорта силовой направленности, приводящих к травматизму, что неправомерно с нашей точки зрения.

Еще статьи:  Восстановление после перелома коленного сустава

На втором этапе используются только тренажеры узколокального действия, на которых фиксируется конечность по всей оси, и движения в ноге выполняются по строгой запланированной геометрии. Необходимо учесть, что оперативное вмешательство приносит большие коррективы в сокращаемые мышцы бедра в сторону их резкого ослабления. Поэтому главной задачей этого начального периода является выполнение уже знакомых движений по дооперационному периоду на тех же тренажерах, начиная с минимального кол-ва килограммов отягощений и повторений, доводя до субмаксимального (на 10-20 повторений в одном подходе).

Выполнение реабилитационной программы на современных тренажерах узколокального действия (например, Technogynx Icarian) позволяет проводить тонкую дозировку и дифференцирование мышечных сокращений с последующим обязательным расслаблением. (По Павлову: «После напряжения должно быть расслабление, после сокращения – растяжение»). На тренажерах узколокального действия возможно составление тонкой дозировки отягощений от 1 кг до 100 кг. При наличии гипотрофированных мышц тела и конечностей любое неосторожное движение в быту может привести к вывиху головки эндопротеза даже в положении лежа. И именно применение тренажеров узколокального (отдельно подбираемого для восстановления каждой мышцы и сустава) действия позволяет выполнить реабилитационную программу без всяких опасностей и травм.

Мы рекомендуем больному со 2-6 дня после операции в период ходьбы в ходунках или на костылях ежедневно в течение 2 недель выполнять упражнения на тренажерах узколокального действия с постепенным наращиванием отягощений.

Через 2-3 недели после операции больной в течение 1 месяца под нашим наблюдением выполняет упражнения на узколокальных тренажерах 3 раза в неделю.

Через 6-8 недель после операции больной дополнительно к упражнениям на тренажерах узколокального действия может выполнять упражнения на следующих тренажерах: тренажере Leg press, тренажере Adductor machine; тренажере Abductor machine и обучается ходьбе с тростью.

Через 4-8 недель после операции 2-5 раз в неделю больной выполняет упражнения на тренажере МТБ I, а также все упражнения дооперационного режима, в том числе и на которых в дооперационном периоде не допускалось использование отягощения, доводя отягощение до веса собственного тела с количеством повторений до 30 в течение 6 месяцев.

Это позволяет за достаточно короткое время (2-3 месяца) восстановить полную работоспособность пациента и отменить необходимость применения костылей. В зависимости от возраста и детренированности пациента передвижение с тростью можно продлевать бесконечно долго, но главная задача – снятие боли при ходьбе и полноценное передвижение – будет выполнено только с применением правил кинезитерапии. Таким образом, мы считаем, что:

1. Для успешного реабилитационного этапа в послеоперационном периоде при ТЭТС необходим подготовительный предоперационный период кинезитерапии, позволяющий быстрее и более безболезненно адаптироваться к послеоперационному периоду.

Еще статьи:  Признаки онкологии суставов

2. На послеоперационных этапах реабилитации необходимо применение тренажеров узколокального действия, дифференцированно подбираемых под каждого пациента (всего используется до 25 лечебных тренажерных программ), что позволяет за короткий срок от 4 недель до 2 месяцев достичь необходимого двигательного режима.

3. Отказ от применения тренажеров узколокального действия после ТЭТС снижает качество жизни пациента за счет ухудшения трофики костных и миофасциальных тканей и соответственно снижается диапазон допустимых движений в тазобедренном суставе.

4. Возможность применения тренажеров узколокального действия позволяет улучшить не только функциональное состояния прооперированного сустава, но и наполнить пациента уверенностью в правильности проведенной операции, что немаловажно для психоэмоционального состояния каждого больного.

Пример реализации способа

Бубновский Сергей Михайлович, 48 лет. Асептический некроз головки правой бедренной кости.

Подготовительный этап – 2 месяца

Работал на тренажерах №4, №6, №7, №9, №1, №2 (для снятия болей в нижней части спины и укрепления мышц спины).

Тренажеры №3, №18, №21, №22 были исключены.

На тренажерах №19, 20, 23 работал только правой ногой. Работал на МТБ I, II – растяжка ног и туловища.. Кроме того выполнял партерную суставную гимнастику и вспомогательные физиопроцедуры (криогидротермотерапию). Последний день занятий на тренажерах проводился за день до операции.

После правостороннего эндопротезирования правого тазобедренного сустава приступил к выполнению названной программы. Через 4 дня после операции приступил к упражнениям на тренажерах узколокального действия. Через 4 недели после операции ходил с тростью с полной опорой на оперированную ногу. Через 8 педель после операции необходимость в дополнительных опорах отпала.

В настоящее время занимается кроме тренажеров большим теннисом и горными лыжами.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

1. Способ реабилитации больных при эндопротезировании тазобедренного сустава, включающий проведение реабилитационных мероприятий в послеоперационном периоде путем выполнения упражнений в постели с последующим периодом ходьбы в ходунках, ходьбы на костылях и с тростью, а также выполнение гимнастических упражнений, отличающийся тем, что предварительно проводят предоперационную подготовку больного, при этом у пациента изучают возможные движения в тазобедренных суставах по всем осям, проводят постепенное увеличение амплитуды движения по всем осям путем выполнения упражнений в условиях декомпрессии позвоночника и суставных поверхностей оперируемого тазобедренного сустава, в послеоперационном периоде в периоды ходьбы в ходунках и ходьбы на костылях больной ежедневно выполняет упражнения без компрессионных нагрузок на тренажерах узколокального действия, на которых оперированная конечность зафиксирована по всей оси движения, в период ходьбы на костылях больной дополнительно выполняет упражнения на МТБ I, жим с отягощением двумя ногами вперед или вверх, лежа на спине с опорой на всю поверхность спины, а по окончании указанного периода больной приступает к свободному передвижению без дополнительных опор.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что период выполнения упражнений в постели составляет 1-3 дня после операции.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что период ходьбы в ходунках начинают на 4-5 день после операции.

4. Способ по п.1, отличающийся тем, что период ходьбы на костылях начинают на 6-7 день после операции.

5. Способ по п.1, отличающийся тем, что больной в первые 1-3 дня после операции в постели в положении лежа выполняет упражнения, обеспечивающие подготовку его к ходьбе в ходунках с помощью блоков, прикрепленных к трапеции над кроватью.

6. Способ по п.1, отличающийся тем, что больной после операции в период ходьбы в ходунках или на костылях ежедневно в течение 2 недель выполняет упражнения на тренажерах узколокального действия с постепенным наращиванием отягощений.

7. Способ по п.1, отличающийся тем, что через 2-3 недели после операции больной в течение 1 месяца выполняет упражнения на узколокальных тренажерах 3 раза в неделю.

8. Способ по п.1, отличающийся тем, что через 6-8 недель после операции больной дополнительно к упражнениям на тренажерах узколокального действия выполняет упражнения на следующих тренажерах: тренажере Leg press, тренажере Adductor machine; тренажере Abductor machine и обучается ходьбе с тростью.

9. Способ по п.1, отличающийся тем, что через 4-8 недель после операции 2-5 раз в неделю выполняют упражнения на тренажере МТБ I, а также все упражнения дооперационного режима, в том числе и на которых в дооперационном периоде не допускалось использование отягощения, доводя отягощение до веса собственного тела с количеством повторений до 30 в течение 6 месяцев.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мнеОбратная связь
Оценка 4.4 проголосовавших: 238
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here