Бурсэктомия коленного сустава ход операции

Самые полные ответы на вопросы по теме: "бурсэктомия коленного сустава ход операции".

бурсэктомия коленного сустава ход операции

Альтернативные названия: иссечение околосуставной капсулы, капсулэктомия или синовэктомия, иссечение суставной сумки локтевого, плечевого или тазобедренного сустава, англ.: Synovectomy.

Бурсэктомия или синовэктомия – ортопедическая операция, заключающаяся в иссечении суставной капсулы при некоторых патологических процессах. Задача суставной капсулы в норме – синтез внутрисуставной жидкости, обеспечивающей нормальное функционирование сустава. При воспалении суставной капсулы (бурсите) отмечается отек сустава, затруднение его подвижности.

При неэффективности консервативного лечения бурсита может быть произведено хирургическое иссечение суставной капсулы, что ведет к уменьшению выраженности воспаления и восстановлению работоспособности сустава. Наиболее часто бурсит возникает в крупных суставах: коленном, локтевом или тазобедренном.

Показания

Бурсэктомию производят при хроническом бурсите, когда другие способы лечения уже неэффективны. 

Пациенты при этой патологии предъявляют следующие жалобы:

  • боль в соответствующем суставе;
  • покраснение и отечность околосуставной области;
  • ограничение подвижности сустава;
  • локальная гипертермия.

К бурситу, требующему операции, могут привести травмы, чаще всего спортивные, а также хронические воспалительные заболеваний суставов – ревматоидный артрит, подагра.

Вопрос о том, проводить или не проводить операцию, решается на основании клинико-радиологического обследования. Разработаны специальные анкеты, в которых пациент должен отметить в баллах степень выраженности клинических симптомов (боли, отечности, ограничение подвижности), количество внутрисуставных инъекций дипроспана. Затем по особой формуле рассчитывается итоговый показатель, значение которого более 15 баллов является прямым показанием к бурсэктомии.

Противопоказания к бурсэктомии

Абсолютными противопоказаниями к этой операции являются:

  • отказ пациента от операции;
  • наличие тяжелой не леченной хронической патологии (сахарного диабета, артериальной гипертензии);
  • нарушение свертываемости крови.

Острые инфекции, обострение хронических заболеваний являются поводом для временной отмены операции.

Подготовка

  • общий и биохимический анализы крови;
  • группа крови и резус фактор;
  • рентгенографическое исследование соответствующего сустава;
  • гониометрия (определение амплитуды подвижности сустава с помощью угломера);
  • УЗИ сустава;
  • артроскопия по показаниям.
Еще статьи:  Пантогор гель для суставов состав

За 6-8 часов до операции не следует принимать пищу, за 2 часа нужно отказаться от приема жидкости.

Как выполняется бурсэктомия

Существует два основных метода проведения бурсэктомии:

  1. Открытая бурсэктомия. Во время этой операции травматолог-ортопед делает достаточно большой кожный разрез в области сустава (3-5 см). Через этот разрез выделяется околосуставная сумка, которая затем иссекается, рана ушивается. Недостатки этой операции: длительный период реабилитации (не менее недели), высокий риск осложнений.
  2. Артроскопическая бурсэктомия. В ходе этой операции делают 2-3 небольших разреза (4-5 мм), через которые вводятся микровидеокамера и хирургические инструменты. Операция длится 30-60 минут, по ее окончанию на разрезы накладывают асептическую повязку. Период реабилитации значительно короче, чем при открытой операции – 2-4 дня.

Осложнения

Крайне редко при бурсэктомии встречаются осложнений. В ходе операции возможно повреждение суставных поверхностей, кровеносных сосудов, но частота подобных осложнений составляет менее 1 случая на 5000 операций.

Вероятность рецидива бурсита после бурсэктомии составляет 2,5-3%. В некоторых случаях требуется повторная операция.

Дополнительная информация

Прежде чем решать вопрос о бурсэктомии, следует попробовать консервативные методы лечения бурситов.

К таким методам относятся:

  • пункция сустава с целью удаления избытка синовиальной жидкости;
  • назначение противовоспалительных средств;
  • внутри- и околосуставные инъекции глюкокортикостероидов (Дипроспана и аналогичных препаратов);
  • физиотерапия.

Лишь при низкой эффективности этих способов лечения пациент направляется на операцию.

Литература:

  1. Кавалерский Г.М., Гаркави A.B., Меньшикова И.В., Сергиенко С.А. Артроскопическая синовэктомия при ревматоидном синовите коленного сустава. // Ж. «Научно-практическая ревматология», 2009, № 4.
  2. Ревматология: национальное руководство / Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 720 с.

При локтевом бурсите в случае накопления в сумке локтя гноя либо при хронической форме болезни необходимо проведение оперативного вмешательства. Особой эффективностью обладает такой метод хирургического вмешательства, как бурсэктомия.

При такой операции проводится иссечение локтевой сумки, а затем для иммобилизации сустава накладывается шина. В период восстановления в локте формируется новая синовиальная сумка.

Еще статьи:  Замена тазобедренного сустава восстановление

Хирургическое лечение бурсита локтевого сочленения является самым действенным методом, благодаря чему пациент может навсегда перебороть заболевание. А консервативная терапия действенна, лишь, когда патология носит инфекционный характер.

Как проводится операция на локте

В амбулатории либо врачебном кабинете проводится местная анестезия оперируемой области, либо делается внутривенная анестезия, часто используемая во время стоматологических операций.

Благодаря этому пациент не испытает боли, но будет пребывать в сознании, а во время внутреннего наркоза больной не будет ничего осознавать в течение всей операции.

Ранее пациентам часто давали внутренний наркоз. Но некоторых людей беспокоит абсолютная потеря контроля, ведь они хотят наблюдать за ходом операции. Поэтому они предпочитают местную анестезию.

Отметим ход процесса:

  • Во время бурсэктомии хирург делает маленький надрез (2.5 -5 см),
  • после врач удаляет шишку с помощью вибрационного ножа,
  • ставит кости в правильное положение,
  • так как надрез небольшой, а современные хирургические инструменты отличаются высокой точностью, то после операции остается маленький послеоперационный шрам.

Сегодня бурсэктомия проводится амбулаторно либо во врачебном кабинете.

Однако, если пациент страдает от диабета либо прочих системных болезней, которые ослабляют кровеносную систему, тогда врач рекомендует госпитализацию независимо от вида оперативного вмешательства.

Послеоперационный период

Болезненность послеоперационного периода – это индивидуальное явление. Но в случае возникновения неприятных ощущений доктор может назначить слабые анальгезирующие препараты.

Многие ошибочно полагают, что хирургическое удаление шишки – очень болезненный процесс, который приносит больше дискомфорта, чем само образование. Возможно в прошлом такое утверждение было правдивым, однако сейчас все изменилось. Сегодня используются очень точные хирургические инструменты, которые практически не травмируют нервы и мягкие ткани в области кости.

Как правило, операционный надрез, после удаления бурсита локтевого сустава заживает по прошествии 14 дней, а после убираются швы.

Стоит заметить, до снятия швов конечности мочить нельзя. Поэтому, если человек хочет принять душ, то руку либо ногу необходимо накрыть пластиковым пакетом и стараться держать ее подальше от брызг.

Еще статьи:  Масло для суставов долголетие природы

Однако, во время проведения водных процедур необходимо проявлять осторожность. Поэтому в душевую кабинку под ноги лучше постелить подстилку. В течение 2 недель необходимо соблюдать внимательность, чтобы не случилось повторного травмирования сустава.

Если при проведении бурсэктомии применялись внутренние медицинские спицы, тогда убирать их должен только врач.

Весь этот период пациент пребывает под врачебным наблюдением. Так, он должен делать специальную гимнастику, которая укрепляет мышечную систему.

Лечебная гимнастика и восстановление для стопы

Реабилитационная физкультура является залогом благополучного восстановления после операционного удаления нароста. Ведь любое оперативное вмешательство ослабляет поврежденную часть тела во время выздоровления.

Грамотное выполнение упражнений предотвращает атрофию тканей и мышц, подготавливая их к агрессивным физиотерапевтическим процедурам после завершения начального этапа выздоровления.

По прошествии 6-8 недель, когда была проведена бурсэктомия стопы, человек должен начать носить обычную мягкую обувь, которая не будет давить на восстанавливающуюся стопу.

Если человек продолжительное время страдает от шишки на голеностопе, которая постоянно болит, то отсутствие дискомфортных ощущений наталкивает его на мысль, что он может активно использовать больную конечность. Но чтобы этот момент настал следует подождать хотя бы 4, а лучше 6 месяцев, ведь именно за это время восстанавливается организм у 90% пациентов.

Несмотря на то что по прошествии 6-8 недель после осуществления хирургического вмешательства пациент должен носить обычную обувь, то от туфель на каблуке необходимо отказаться, так как они провоцируют осложнения и рост новой шишки.

Так, надевать туфли на шпильке можно лишь в исключительных случаях, однако в выборе повседневной обуви необходимо проявлять максимальную осторожность. Причем предпочтение стоит отдавать мягким материалам таким как замша, а не грубая кожа.

Невзирая на высоту каблука, необходимо отказаться от обуви с каблуком и заостренными носками, ведь в противоположном случае, через 5-10 лет шишка может сформироваться повторно.

Гнойный бурсит коленного сустава – это воспаление суставной сумки или, как ее еще называют, бурсы, осложненное нагноением. Суставная сумка представляет собой плотный мешочек, окружающий крупные суставы. Она выполняет важные функции: выделяет синовиальную жидкость, уменьшает трение между костями, мышцами и сухожилиями. Именно благодаря бурсе, мы имеем возможность передвигаться не испытывая боли при каждом шаге. Гнойный бурсит чаще всего провоцируют стафилококковая или стрептококковая инфекции. Заболевание начинается с механического повреждения, которое ведет за собой гнойное воспаление, либо инфекция из близко расположенных очагов (например, фурункулов на голени) распространяется на суставную сумку.

Еще статьи:  Болит сустав большого пальца на левой руке

Почему развивается гнойный бурсит?

  • Как говорилось выше, гнойный бурсит может быть вызван инфекционными поражениями организма. Например, если на коже появились гнойнички, флегмона или фурункулы, механическая травма сустава может перейти в гнойную.
    Нередко заболевание вызвано профессиональной деятельностью.
  • У людей, которым необходимо находится в одном и том же статичном положении, или у тех, кто вынужден часто стоять на коленях (плиточники, строители, граверы) развивается профессиональная болезнь – бурсит. Бурсит – это воспаление синовиальной сумки, бурсы, но оно не сопровождается выработкой гноя. При игнорировании болезни, попытках вылечиться в домашних условиях или при некорректном лечении обычный бурсит перерастает в гнойный.
  • При любом попадании инфекции напрямую в суставную сумку (неправильно сделанные уколы или операции, глубокие механические повреждения, которые не были обработаны) бурсит развивается в гнойное воспаление.
  • В зоне риска лица, употребляющие наркотические препараты или алкоголь на постоянной основе.

Симптомы

  • На передней поверхности надколенника четко видна большая припухлость красноватого цвета, границы ее четко очерчены.
  • Кожа над суставом выглядит, будто она изнутри наполнена жидкостью, как мешочек с водой.
  • Кожный покров может краснеть и за приделами отека, на ощупь припухшие ткани горячие.
  • Прикосновения к пораженному месту вызывают боль.
  • При ходьбе возникают болевые ощущения разной интенсивности около сустава.
  • Температура тела повышается до 38 градусов.
  • При повреждении суставной сумки, из нее выделяется гной.

Гнойный бурсит коленного сустава: лечение

Бурсит проще вылечить, пока он не перешел в гнойную стадию, поэтому при болях в суставе и при визуально заметном увеличении суставной сумки следует без промедлений обратиться к травматологу или хирургу. Гнойный бурсит легко перепутать с гнойным артритом, но при артрите боль чувствуется внутри сустава, при бурсите – около сустава. Чтобы точно определить болезнь, необходимо обследование. Оно включает в себя, в крайнем случае, рентген и УЗИ, потому что симптомы гнойного бурсита ярко выраженные и опытный врач их вряд ли с чем-то спутает.

Еще статьи:  Болят суставы под пальцами ног

Гнойный бурсит коленного сустава: операция

Хирургического вмешательства при гнойном бурсите избежать невозможно, но перед ним желательно сдать кровь на глюкозу, чтобы исключить диабет, который дает на ноги множество осложнений. В ходе операции воспаленная сумки разрезается, убирается гной, полость бурсы промывается. А ткани, уже вовлеченные в процесс гниения, иссекаются.

Операции бояться не стоит, она длится меньше часа, если нет осложнений гнойного бурсита, пациента отправляют уже через два часа после хирургического вмешательства. Период восстановления после операции не слишком длительный, около недели, а вот последствия при бездействии страшные: лимфангит, флегмона, лимфаденит и гнойный артрит. Возможно заражение крови. Поэтому лучше переоценить свои симптомы и отправится к врачу, если нужно – согласиться на операцию, в обратном случае – можно поплатиться возможностью свободного передвижения, а то и жизнью.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мнеОбратная связь
Оценка 4.4 проголосовавших: 238
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here