Экзостоз голеностопного сустава лечение

Самые полные ответы на вопросы по теме: "экзостоз голеностопного сустава лечение".

Экзостоз (остеохондрома) — это доброкачественный костно-хрящевой нарост на поверхности кости. Он состоит из хрящевых тканей. Это патологическое состояние костей, являющееся осложнением разнообразных заболеваний.

Содержание статьи:

Причины развития экзостозаСимптомыМетоды леченияПрофилактика

О самостоятельном заболевании можно говорить лишь при наличии множественных экзостозах.

Экзостоз может иметь разнообразную форму: линейную, шаровидную, шиповидную, грибовидную и т.д. Размеры также варьируются от нескольких миллиметров до 10 сантиметров в запущенных случаях.

Обычно нарост начинает образовываться из эпифизарной пластинки роста на длинных трубчатых костях. Сначала он является хрящевым новообразованием, которое со временем окостеневает. Экзостоз во время окостенения превращается в губчатую кость. Снаружи ее покрывает тонкая, но очень плотная костная скорлупа. Поверхность костно-хрящевого нароста покрыта тоненьким гиалиновым хрящом, который и дает дальнейший рост экзостоза.

Мы рекомендуем:

Для профилактики и лечения болезней СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют новое БЕЗОПЕРАЦИОННОЕ средство лечения на основе натуральных экстрактов, которое..

Эти костно-хрящевые наросты являются стойкими образованиями, однако известны случаи, когда размеры этих новообразований уменьшались и они полностью самостоятельно исчезали.

Наиболее характерно появление этих костно-хрящевых наростов у детей в возрасте от 8 до 20 лет, в период роста скелета. Отмечаются редкие случаи появления таких патологических образований у взрослых.

Причины

Возникнуть эти костно-хрящевые наросты могут по различным причинам. Они могут появиться:

  • во время регенеративного процесса после травмы;
  • при травмах;
  • при ушибах;
  • при воспалении слизистых сумок;
  • при остеомиелите;
  • при воспалительных процессах в фиброзитах;
  • при бурситах;
  • при ущемлении надкостницы;
  • как следствие хронических воспалительных процессах в костях;
  • в последствии асептического некроза;
  • при недостаточности функции органов эндокринной системы;
  • при разрыве связок в месте их прикрепления;
  • как сопутствующее осложнение при доброкачественных опухолях;
  • после оперативного вмешательства;
  • как последствие хронических заболеваний суставов;
  • при сифилисе;
  • при врожденных нарушениях и аномалиях скелета;
  • в случаях хондроматоза костей.

Почему появляется множественный экзостоз, точно не установлено. Однозначно известно, что в основе процесса образования наростов лежит нарушение нормального процесса энхондрального окостенения. Четко прослеживается наследственная предрасположенность к такому появлению болезни.

Отдельно можно выделить экзостоз, происхождение которого неизвестно.

После перенесенной травмы экзостоз может образоваться из осколка кости либо из окостеневшего кровоизлияния.

Симптомы

Клинические проявления экзостоза могут быть различными. Иногда они протекают совершенно бессимптомно и обнаруживаются случайно при рентгенографии, либо тогда, когда вырастают до размеров, когда видны невооруженным глазом.

В некоторых случаях экзостозы причиняют боль и дискомфорт, а иногда и ограничивают подвижность поврежденной конечности.

Отдельно следует выделить наросты, которые с течением времени превращаются в настоящую злокачественную опухоль.

Важно знать:

Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности!
Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывайте проверенный рецепт от опытного врача…

Наиболее часто костно-хрящевые экзостозы появляются возле концов трубчатых костей, недалеко от суставов. Их рост направлен в противоположную сторону от сустава. Наиболее подвержены образованию наростов большеберцовые и бедренные кости, кости предплечья, таза, ключицы, лопатки, ребра, позвонки.

Довольно редко встречаются костно-хрящевые образования на фалангах пальцев. Там они образуют подногтевые разрастания, вырастающие до 1 см в диаметре. Экзостоз именно этого вида наиболее часто вызывает боли, если приводит к отслаиванию и деформации ногтя.

Расположенные в других участках тела наросты обычно не вызывают болей. Если же болезненность появляется, это может служить сигналом того, что происходит злокачественное перерождение остеохондромы.

Множественные экзостозы обычно располагаются симметрически по ходу длинных костей, возле ребер и ключиц. Они могут спровоцировать деформацию скелета из-за нарушений правильного роста костей.

Отдельно следует выделить экзостозы тел позвонков и коленных суставов. Экзостоз позвонка может начать свой рост внутрь, что вызывает серьезные повреждения спинного мозга.

Экзостоз коленного сустава начинает свой рост с бедренной кости и растет под четырехглавой мышцей бедра, оказывая на нее давление. Это вызывает деформацию и растягивание мышцы, а в некоторых случаях может спровоцировать перелом и образование нового ложного сустава.

Еще статьи:  Артроз суставов коленки

Диагностика (Как врач ставит такой диагноз)

Диагностируют экзостоз во время осмотра и прощупывания. Для уточнения диагноза необходимо проводить рентгенографию. В некоторых случаях, когда заболевание протекает бессимптомно, его наличие определяют случайно, проводя рентген конечностей.

Рентгенография дает полное представление о наличии экзостозов, их количестве, размерах, расположении, форме, строении, этапе развития и т.д. Рентгенограмма не показывает наружный хрящевой слой, поэтому реальные размеры наростов всегда больше, чем видны.

Лечение

В случаях, когда экзостоз имеет небольшой размер, который не изменяется с течением времени, к 20 годам не стал больше и не мешает нормальной жизнедеятельности организма, то за ним периодически наблюдают. Терапия в таких случаях не проводится.

Важно учитывать, что запрещено воздействовать любыми физиотерапевтическими методами на места, где расположены экзостозы. Так как такое влияние может спровоцировать перерождение нароста в злокачественное новообразование.

Если экзостозы быстро растут, доставляют неудобство и дискомфорт, вызывают искривления позвоночника или являются косметическим дефектом, то их удаляют оперативным путем.

Выполняет операцию травматолог-ортопед. Ее вид выбирается в зависимости от размера и места расположения образования. Также от этого выбирается и анестезия — местная либо общая.

Во время операции удаляют не только сам нарост, но и соскабливают надкостницу прилежащую к нему. Это необходимо делать для того, чтобы предупредить повторное возникновение экзостозов.

Болям в суставах пришел конец!

Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но благодаря которому уже многие россияне излечились от болей в суставах и позвоночнике!

Рассказывает автор школы “Я здоров”

Чаще всего для проведения хирургического вмешательства достаточно небольшого надреза, что позволяет покинуть клинику уже в день операции. Период реабилитации составляет 10-15 дней.

Исключением является удаление экзостозы с коленного сустава. После операции колено обездвиживают при помощи гипсовой лонгеты на 2 недели, после чего ограничивают нагрузки на пострадавшую ногу еще на 1-2 месяца, чтобы предупредить возможный перелом сустава.

Если экзостозы множественные, то удаляют только те, которые вызывают развитие деформаций либо сдавливают нервы и сосуды.

При правильном проведении операции наступает полное выздоровление и рецидивов не наблюдается.

Профилактика

Специфических профилактических мер не существует. Необходимо проходить периодически осмотры и обследования, особенно в детском возрасте, когда риск образования экзостозов довольно высок. Кроме того, следует обязательно проводить профилактические осмотры после травм, так как они могут стать пусковым механизмом образования экзостоза.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу “Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе” и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Про экзостоз мало кто знает, несмотря на то что это заболевание не является редким. Болезнь может развиться как у ребенка, так и у взрослого человека. Однако чаще всего человек даже не подозревает о заболевании, так как оно не вызывает никакого дискомфорта и протекает бессимптомно.

экзостоз голеностопного сустава лечение

Причины заболевания

Экзостоз представляет собой костный или костно-хрящевой нарост на поверхности кости. Это доброкачественная опухоль толщиной в несколько миллиметров, состоящая из хрящевой ткани. Но по мере разрастания опухоль твердеет и преобразуется в костный нарост. Болезнь может развиться даже у малолетнего ребенка, однако до 7–8 лет, как правило, не проявляет себя.

В большинстве случаев ее диагностируют в подростковом возрасте во время осмотра. Опасность костно-хрящевого экзостоза заключается в том, что он может не проявляться очень долгое время, разрастаясь до огромных размеров. Хотя диагностировать его достаточно просто: нарост прощупывается под кожей. Также новообразования видны на рентгеновском снимке.

Причины заболевания следующие:

  • травмы и повреждения в детском и подростковом возрасте, когда происходит интенсивный рост тканей;
  • хронические заболевания костной системы;
  • осложнения после воспалительных процессов в организме;
  • врожденные аномалии скелета;
  • избыток кальция в организме, оседающего на костях;
  • наследственность.

При экзостозе может наблюдаться сразу несколько наростов. Иногда их количество достигает нескольких десятков. Они могут быть разных размеров и форм. Встречаются наросты в виде шара, перевернутой чаши и даже в форме цветка.

Классификация и диагностика

экзостоз голеностопного сустава лечение

Обычно новообразования замечают во время рентгенологического обследования. Однако на снимке заметна только закостенелая часть нароста, а хрящевой «колпачок», покрывающий нарост, остается невидимым. Поэтому реальные размеры новообразований всегда больше, чем видно на рентгеновском снимке. Зато рентгенологическое обследование отлично показывает количество, форму и стадии развития опухолей.

Еще статьи:  Умный крем сумах для суставов отзывы

Проявляет себя экзостоз по-разному. Чаще всего болезнь может развиваться годами, пока ее не обнаружит врач. Но бывают случаи, когда опухоль давит на нервные окончания и сосуды. Тогда человек испытывает болезненные ощущения при надавливании на определенные участки тела или чувствует онемение.

Если нарост расположен рядом с суставом, то он ограничивает движение конечностей. Иногда экзостоз сопровождается головокружением. В таких случаях пациент проходит дополнительные обследования. Если заболевание развивается с осложнениями, а сам нарост быстро разрастается, то есть риск трансформации новообразования в злокачественную опухоль. Тогда проводят биопсию с забором тканей для лучшего изучения развития болезни.

Заболевание разделяют на 2 вида:

  1. Солитарный экзостоз, проявляющийся в виде одного нароста.
  2. Множественная хондродисплазия, характеризующаяся несколькими новообразованиями. Множественные наросты появляются сразу в нескольких участках. Именно этот вид заболевания является наследственным.

экзостоз голеностопного сустава лечение

Чаще всего экзостоз диагностируют на таких частях тела:

  • ключица;
  • тазобедренный сустав;
  • плечевой сустав;
  • большеберцовая кость;
  • ребро;
  • лопатка.

В половине случаев диагностируется экзостоз бедренной кости и большеберцовой кости.

Одним из самых тяжелых видов заболевания является экзостоз позвоночника. Опухоль на позвоночнике может поразить спинной мозг, приводя к нарушениям в его работе. Краевые экзостозы тел позвонков мешают их нормальной подвижности. Кроме того, позвоночные наросты часто переходят в злокачественные образования.

Не менее опасен экзостоз коленного сустава. Растущая опухоль вызывает воспаление и приводит к деформации сустава, нарушая его функцию.

Кисти и стопы поражаются реже всего. Обычно выявляют наследственный экзостоз пяточной кости и плюсневой кости.

Люди непосвященные ошибочно называют пяточный нарост «шпорой», путая его с другим заболеванием.

Способы лечения

Экзостоз лечат только одним способом — операцией. Однако некоторым пациентам хирургическое вмешательство может не потребоваться. Обычно операцию назначают детям, достигшим совершеннолетия. До этого времени нарост может уменьшиться и полностью рассосаться. Так, например, ведет себя экзостоз ребра, который выявляют у детей 8–18 лет. В большинстве случаев он является осложнением различных заболеваний и со временем проходит самопроизвольно. Если костный нарост не увеличивается и не доставляет никакого дискомфорта, то некоторые люди живут с ним всю жизнь, время от времени наблюдаясь у врача.

Показаниями для удаления экзостозов служат:

  • значительные размеры опухоли или ее быстрый рост;
  • риск трансформации наростов в злокачественные новообразования;
  • болевые ощущения из-за давления наростов на сосуды и нервные окончания;
  • различные косметические дефекты.

экзостоз голеностопного сустава лечение

Как правило, операция по удалению новообразований не требует особой подготовки. Новообразования удаляют вместе с прилежащей к опухоли надкостницей, чтобы избежать рецидива. Операции проводят как под общим наркозом, так и под местной анестезией, если случай несложный. Даже после операции на участке бедра или стопы пациент возвращается к полноценной жизни уже через несколько недель.

Когда пораженный участок тела следует поберечь, его после операции обездвиживают на какое-то время гипсовой лонгетой. Затем пациент проходит курс восстановительных процедур. При соблюдении всех врачебных рекомендаций пациент быстро восстанавливается. Лишь в редких случаях возможны осложнения, когда происходит рецидив болезни. Нарост появляется снова и является предвестником злокачественных новообразований. Чаще всего злокачественная опухоль поражает позвонки, кости бедра и таза, а также лопатки.

Народные методы

Несмотря на то что экзостоз является заболеванием, которое требует хирургического вмешательства, многие пытаются вылечить костный нарост в домашних условиях. Одни обращаются к народным целителям, другие берут информацию из интернета, рассматривая сомнительные фото лечения и пользуясь непроверенными рецептами. К сожалению, самолечение зачастую только осложняет ситуацию.

Как правило, лечение народными средствами больные начинают тогда, когда костный нарост доставляет сильный дискомфорт. Чтобы унять боль, многие делают травяные компрессы и примочки. Подобные методы не несут вреда здоровью, но и экзостоз не лечат.

Не добившись результата с помощью травяных рецептов, больные переходят к радикальным препаратам — обезболивающим таблеткам и различным мазям. Однако подобные методы уже чреваты осложнениями.

  1. Во-первых, бездумное применение обезболивающих средств негативно влияет на такие внутренние органы, как печень, почки и желудок.
  2. Во-вторых, доброкачественная опухоль может перейти в злокачественное образование, а лекарства, применяемые без назначения, только ускоряют этот опасный процесс.
Еще статьи:  Как долго восстанавливаются связки голеностопного сустава?

экзостоз голеностопного сустава лечение

Все же народные методы не так вредны при лечении экзостоза, если они носят профилактический характер. В первую очередь это касается образа жизни.

Нормальное питание, укрепление иммунитета, занятия спортом — все это защищает от развития экзостоза даже при получении травмы.

Некоторые заболевания внутренних органов также могут спровоцировать появление опухоли на костях. Чтобы этого не произошло, необходимо тщательно следить за своим здоровьем и вовремя лечить различные недуги.

Чтобы экзостоз не поразил ноги, стоит чаще давать им отдыхать. Важно распределять нагрузку на стопы равномерно, а для этого полезно носить удобную обувь и ортопедические стельки.

Врачи нередко назначают пациентам различные компрессы и ванночки, чтобы снизить болевой синдром или снять отечность. Применение домашних методов возможно и после проведения операции, однако ни один рецепт не должен использоваться без консультации с лечащим врачом.

экзостоз голеностопного сустава лечение

Экзостоз пяточной кости, лечение которого осуществляется только хирургически, доставляет значительное неудобство пациентам. Многие люди боятся операций, поскольку не доверяют врачам и опасаются за свое здоровье. Для оперативного удаления экзостоза имеются следующие показания:

  • новообразование мешает ходьбе, приводит к воспалению окружающих тканей;
  • имеется быстрый рост опухоли, увеличение в размерах усугубляет болезненные и неприятные симптомы;
  • нарост травмируется и воспаляется при трении об обувь.

Лечение народными средствами не дает выраженного эффекта, поскольку причины появления экзостоза не устраняются воздействием мазей и компрессов. Применение ванночек из отваров лекарственных растений способно смягчить кожу, частично снять отечность, боль, но не приводит к растворению пяточного нароста.

Как устранить экзостоз?

Часто пациенты путают деформацию Хуглунда, энтезопатию ахиллова сухожилия, экзостоз и подошвенный фасциит. Все эти заболевания имеют схожий симптом — боль в пятке, но этиология и патогенез различаются. Чтобы дифференцировать экзостоз, требуется помощь специалиста. Называть это заболевание «пяточной шпорой» некорректно. При экзостозе в области пятки формируется остеома, опухоль. Есть 3 разновидности новообразования:

  1. Твердая остеома состоит из плотной минерализованной ткани, расположенной параллельными или концентрическими слоями.
  2. Губчатая остеома состоит из рыхлой, менее плотной хрящевой ткани, часто имеет форму гриба, шара, неправильной выпуклости.
  3. Мозговидная остеома содержит включения костного мозга.

В области пятки часто встречается твердая и губчатая формы. Клетки соединительной и костной ткани могут перерождаться в остеому, этим объясняется разница в структуре и плотности. При подошвенном фасциите формируется не остеома, а тонкий костный отросток, остеофит. Энтезопатия ахиллова сухожилия и деформация Хуглунда вообще не имеет отношения к заболеваниям костей, поскольку воспалительный процесс и перерождение тканей не затрагивает пяточные кости. К экзостозу имеется наследственная предрасположенность. Что может вызвать развитие заболевания:

  1. Травма пяточной кости, перелом или трещина, ушиб. В результате неправильного заживления возникает нарост, который мешает использовать обувь. Патологическое деление клеток приводит к увеличению нароста.
  2. Ношение неудобной и сдавливающей обуви, хроническая травма пяточной кости и окружающих мягких тканей.
  3. Нерациональная нагрузка на стопу. К этой категории причин относится и ношение обуви на высоком каблуке, и плоскостопие. Ущемление стопы под действием веса приводит к повреждению и перерождению хрящевой и костной структур.
  4. Некоторые инфекционные заболевания, например, сифилис, остеомиелит, периостит.
  5. Заболевания эндокринной системы, которые вызывают изменения костной и хрящевых тканей. Особенно часто эта причина встречается среди женщин после 55 лет. Экзостоз может сочетаться с остеопорозом или артрозом голеностопного сустава.
  6. Ожирение в сочетании с ослабленным мышечным корсетом, суставами и связками. Под действием веса тела возникают деформации пяточной кости, которые способствуют образованию остеомы.

Внешне экзостоз выглядит, как пяточный нарост произвольной формы и размера.

Размеры могут быть от незначительных (1-2 мм) до внушительных (несколько см в диаметре). В результате заболевания человек не может использовать обувь с задником, затрудняется ходьба. Нарост оказывает давление на окружающие сосуды и нервные окончания, поэтому возникает воспалительный процесс.

Еще статьи:  Простуда тазобедренного сустава

Пострадавший жалуется на сильную боль, особенно при ходьбе. Прием обезболивающих средств позволяет на время снять симптомы, но не является лечением. Для облегчения состояния на длительный срок требуется обратиться к ортопеду. Остеома может быть единичной или множественной. Если имеются множественные образования, удалению подвергаются наиболее крупные и создающие неудобства.

В зависимости от тяжести заболевания, хирургическое вмешательство может быть проведено под общим или под местным наркозом.

При операции накладываются косметические швы, поэтому человек может быстро вернуться к привычному образу жизни. Обнаружить экзостоз в самом начале процесса с помощью рентгена затруднительно, поэтому обычно обращаются за помощью уже тогда, когда нарост стал визуально заметным и создающим трудности. Боль может появляться и на раннем, и на последующих этапах заболевания. При близком расположении крупных нервных пучков и остеомы давление сразу же вызывает болевые ощущения. После операции для профилактики осложнений назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Пациенту нужно наблюдать за своим состоянием, чтобы в случае осложнений вовремя принять меры. При резекции костной пластинки повторный рост остеомы в том же самом месте невозможен, но при наличии склонности может произойти рецидив на другой ноге.

Вернуться к оглавлению

Симптоматическое лечение

Если остеома не доставляет серьезного неудобства, достаточно наблюдать за ее ростом до тех пор, пока не назреет необходимость в удалении. В некоторых случаях размер нароста стабилизируется и даже несколько уменьшается. Что можно предпринять для смягчения трения об обувь:

  • подобрать обувь подходящего размера;
  • чтобы нормализовать нагрузку на стопу, использовать стельки;
  • не находиться долго на ногах, периодически отдыхать;
  • в случае сильной боли принимать обезболивающее и соглашаться на операцию.

Кожные покровы остеомы могут воспаляться из-за чрезмерного давления и трения. Чтобы смягчить кожу, можно использовать крем, противовоспалительную мазь или компрессы из отваров лекарственных трав. Симптоматическое воздействие можно осуществлять народными средствами, однако важно понимать, что никакой прием внутрь настоек, отваров и порошков не оказывает влияния на остеому.

Снять болевые ощущения можно с помощью теплых ванночек для ног, особенно в конце рабочего дня, когда стопа устала от значительной нагрузки. В группе риска по экзостозу находятся люди:

  • с наследственной предрасположенностью;
  • постоянно работающие стоя;
  • страдающие от эндокринных заболеваний;
  • использующие неудобную обувь, например, балерины;
  • перенесшие травмы и повреждения пяточной оконечности стопы;
  • имеющие плоскостопие.

Для выявления экзостоза пяточной кости, лечения и реабилитации нужно посетить остеопата. Лечить заболевание своими силами невозможно.

Вернуться к оглавлению

Пяточная шпора и экзостоз

В бытовой речи «пяточной шпорой» называют любое аномальное изменение тканей стопы, вне зависимости от природы этого заболевания. Обычно подразумевается плацентарный фасциит, который может приводить к образованию остеомы или остеофитов. Лечение плацентарного фасциита заключается в удалении всех необратимо измененных тканей и в подборе лечебной гимнастики для фасции.

Для пациентов с плоскостопием регулярное наблюдение за своим состоянием и профилактика заболеваний стопы является обязательной мерой, поскольку именно они чаще всего попадают в отделение ортопедии с жалобами на боль и затруднение при ходьбе. Повышенная масса тела, слабые мышцы, суставы и связки также увеличивают вероятность деформации стопы.

Вернуться к оглавлению

Прогноз на выздоровление

Если человек обращается за помощью вовремя, операция проводится быстро, и полное восстановление занимает не более месяца, а чаще 1-2 недели. Если пострадавший упорно не посещает медицинское учреждение, хромает, заглушает боль обезболивающими, травмирует ногу обувью — происходит постепенное изнашивание суставов.

Неправильное распределение нагрузки сказывается на голеностопном суставе, оказывает влияние на состояние связок стопы. В результате может возникнуть контрактура пальцев, повреждение хрящевых дисков, артроз, воспаление сустава. Пожилые пациентки, твердо убежденные в пользе народной медицины, страдают от долговременного экзостоза и терпят постоянную боль. Наличие хронического воспалительного процесса в организме снижает иммунитет и отрицательно сказывается на общем состоянии здоровья.

Чтобы избавиться от экзостоза, нужно посетить ортопеда и принять решение о необходимости операции.

Оцените статью:

Леддерхоза синдром

Малый коллагеноз. Утолщение в области оснований пальцев, утолщение и укорочение подошвенного апоневроза.

Костная патология стопы и голеностопного сустава. Костная патология стопы и голеностопного сустава многообразна. Ее варианты, локализация представлены на рис. 343.

Еще статьи:  Подвижные суставы у ребенка

экзостоз голеностопного сустава лечение
Рис. 343. Варианты костной патологии стопы и голеностопного сустава

Таранно-болъшеберцовый экзостоз (рис. 344, А) — формирование костного выроста па месте ирритативного травматического раздражения области перед-ненижней границы болынеберцовой кости или бороздки шейки таранной кости (в норме место контакта указанных костей при переразгибании столы). Реже экзостоз локализуется в области внутренней или наружной лодыжки в результате прямого контакта с таранной костью при растяжении связок голеностопного сустава.

При рентгенологическом исследовании виден костный выступ в типичном месте, дегенеративных изменений не определяется (в отличие от остеофита при артрозе), линия суставной щели не изменена.

Артроз суставов стопы и голеностопного сустава чаще возникает после травмы, перелома, вследствие воспаления и обычно сопровождается диффузным поражением периартикулярных тканей (рис. 344). Их рентгеновское изображение зависит от стадии течения процесса.

экзостоз голеностопного сустава лечение
Рис. 344. Рентгенограмма голеностопного сустава с признаками таранно-большеберцового экзостоза и артроза:
А: 7 — большеберцовый экзостоз; 2 — экзостоз бороздки шейки таранной кости; 3 — бороздка шейки таранной кости; Б — проявления артроза: 4-5 — остеофиты переднего и заднего края суставной поверхности эпифиза большеберцовой кости; 6 — сужение и деформация суставной щели; 7— субхондральный склероз

Деформирующий артроз I стадии суставов стопы характеризуется сужением суставной щели менее чем на 50% и краевыми костными разрастаниями, не превышающими 1 мм от края суставной щели.

Артроз II стадии характеризуется сужением суставной щели более чем на 50%. краевыми костными разрастаниями, превышающими 1 мм от края суставной щели, деформацией и субхондральным остеосклерозом суставных концов сочленяющих костей.

При артрите III стадии суставная щель рентгенологически не определяется, имеются выраженные краевые костные разрастания, грубая деформация и субхондральный остеосклероз суставных концов сочленяющих костей.

Добавочные кости и добавочные точки окостенения стопы (рис. 345). Клиническое значение имеет их возникновение на наружных большеберцовых, треугольных, надтараниых, межплюсневых костях.

экзостоз голеностопного сустава лечение
Рис. 345. Локализация добавочных костей стопы и добавочных точек окостенения: А: 1 — точка окостенения бугристости ладьевидной кости в норме; 2 — нормальное окостенение ладьевидной кости ребенка 8 лет; 3 — точка окостенения апофиза пятой плюсневой кости; 4 — добавочная «наружная большеберцовая кость» больших размеров, она выступает под кожу и вызывает бурсит (5); 6 — добавочная «везалиева» кость (апофиз пятой плюсневой кости) бывает больших размеров, может выступать под кожу с развитием бурсита (7); 8 — нормальная структура ладьевидной кости, исчезновение зазубренности контура; Б: 1 — добавочная точка окостенения в области головки таранной кости; 2 — добавочная точка окостенения наружного бугорка заднего отростка таранной кости; 3 — больших размеров (по типу остеофита) надтаранная кость; 4 — треугольная кость (неслившаяся точка окостенения наружного бугорка заднего отростка поверхности стопы, таранной кости) в виде остеофита; 5 — межплюсневые кости, выступающие на тыльную поверхность стопы

Хрящевой перелом блока таранной кости у детей. Наблюдается у детей с эластичным связочным аппаратом. Повреждение локализуется в области блока таранной кости, реже – в латеральной лодыжке, на задней суставной поверхности ладьевидной кости. Дети с этой травмой в анамнезе долго лечатся «от растяжения голеностопного сустава с последующим травматическим артритом» или от «незаживающего растяжения голеностопного сустава».

Рентгенография выявляет краевой костный дефект суставной поверхности блока таранной кости или плотный костный фрагмент с участком просветления вокруг. Однако рентгенография не может предоставить всю необходимую для травматолога информацию. Поэтому пациенту с травмой стопы и голеностопного сустава показано проведение рентгеновской компьютерной томографии. Преимуществом КТ является возможность визуализации повреждения дистального межберцового сочленения.

И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мнеОбратная связь
Оценка 4.4 проголосовавших: 238
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here