Где болит при коксартрозе тазобедренного сустава

Самые полные ответы на вопросы по теме: "где болит при коксартрозе тазобедренного сустава".

Чем опасен двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава

Деформирующий артроз тазобедренного сустава известен и под другим названием — коксартроз. Это заболевание характеризуется деформированием костей и суставных поверхностей, ему сопутствует развитие патологических наростов на поверхности костной ткани и ограничение двигательной активности. Довольно часто случается, что коксартроз начинается не в одном, а в двух суставах, тогда болезнь называется двухсторонний коксартроз. В последние годы это заболевание становится все более распространенным. Обычно оно поражает людей после 40 лет, женщины и мужчины подвержены ему примерно одинаково, однако, по статистике, у женщин болезнь протекает тяжелее. Поэтому стоит знать, какие симптомы имеет коксартроз, как он развивается и каким образом необходимо его лечить.

Причины коксартроза

При заболевании двухсторонним коксартрозом обычно болезнь затрагивает один сустав, лишь спустя некоторое время переходит на другой. Причины возникновения коксартроза могут иметься разные — начиная от образа жизни и заканчивая наследственностью. Генетически данное заболевание не передается, но ученые пришли к выводу, что его могут вызвать нарушения обмена веществ, перешедшие по наследству.

Весьма часто болезнь является следствием перегрузки суставов. В группе риска находятся спортсмены, люди, имеющие большие физические нагрузки и очень активный режим дня, и те, кто страдает избыточным весом.

Но и малоподвижный, сидячий образ жизни может вызвать коксартроз, поэтому нужно начать лечение и ввести физическую активность, в противном случае болезнь вернется. Причиной дегенеративных изменений в хрящах и суставах может стать сахарный диабет, артрит, остеопороз, недоразвитое сочленение. У молодых людей причиной коксартроза являются, как правило, травмы и ушибы суставов или врожденный вывих бедра.

Однако ключевой фактор, вызывающий коксартроз тазобедренного сустава в наши дни, стрессовое состояние. Все дело в том, что при сильных волнениях и продолжительных переживаниях в организме выделяются гормоны кортикостероидной группы. Они оказывают негативное воздействие на процесс выработки гиалуриновой кислоты, что, в свою очередь, приводит к недостатку смазки суставов, высыханию хрящей и изменению структуры сустава. Кроме того, гормоны стресса ухудшают кровоснабжение различных тканей. Из-за того, что ткани хрящей, костей и суставов не получают необходимого питания, возникает дистрофическая симптоматика. А если стрессовые нагрузки сопровождаются еще и повышенной физической нагрузкой или травмами, это еще значительнее усугубляет артроз тазобедренного сустава.

Диагностика коксартроза не вызывает затруднений, достаточно просто вовремя обратиться в больницу.

Симптомы коксартроза

Выделяют три основные стадии развития коксартроза тазобедренного сустава. На каждом из этапов будет своя симптоматика:

  1. На первой стадии болезни появляются незначительные боли в тазовой области. Возникают они только после физических упражнений, подъема тяжестей, нагрузок или долгой ходьбы. Боль появляется во время физической активности или в конце дня и утихает, если отдохнуть. Иногда боли при коксартрозе могут появляться не в тазовой области, а в районе коленных суставов или бедра, но такое происходит довольно редко. При возникновении первых болевых признаков нужно сразу же обратиться к врачу, который при помощи рентгена сможет обнаружить заболевание. Если коксартроз тазобедренного сустава не лечить, болезнь перейдет на следующую стадию.
  2. Вторая стадия характеризуется более сильными болевыми ощущениями. Появляются они уже не только в тазовой области, боль может отдавать в бедро, пах, место, где расположен коленный сустав. Болевые симптомы вызывают уже гораздо менее сложные движения, достаточно совсем простых действий: подъема из сидячего положения, поворотов тела, стремительного движения. При наступлении этого этапа коксартроза тазобедренного сустава происходит зажатие и напряжение мышц, часто не исчезающее, даже когда человек спит. В связи с этим пациент может просыпаться ночью от боли. Вторую стадию развития коксартроза может сопровождать легкая хромота, появляющаяся при пешей ходьбе на расстояния, превышающие 1 км, и ограничивающая движения на 20°.
  3. Коксартроз третьей стадии сопровождается очень сильными и резкими болями. Болевые ощущения в тазобедренной области и коленных суставах носят постоянный характер, а при попытке ходить становятся еще сильнее. На третьем этапе сустав уже не функционирует должным образом, а дистрофия мышц ягодиц и области бедра приводит к тому, что пациент не может даже просто стоять, не прибегая к помощи трости, не говоря о том, чтобы нормально ходить. На данной стадии мышцы постоянно сокращаются и напрягаются, что приводит к некоторому укорочению ног. На третьем этапе коксартроза лечение становится крайне затруднительным. Применяется большое количество медикаментов, если же и это не помогает — назначается операция тазобедренного сустава.

Кроме того, врачи выделяют первичную и вторичную формы коксартроза. Если причину болезни выявить не удалось, такой коксартроз носит первичную форму. Вторичный артроз тазобедренного сустава определяют как следствие какого-либо иного заболевания.

Лечение коксартроза первой стадии

Методы оказания врачебной помощи при артрозе тазобедренного сустава зависят от того, на какой стадии пациент обратился к врачу. Полное лечение коксартроза и восстановление двигательных функций возможно только на первой стадии развития болезни.

На начальной стадии такой болезни, как коксартроз тазобедренного сустава, лечение несложное. При обращении к врачу на первом этапе развития артроза терапия будет безболезненной и займет довольно мало времени. Чаще всего эта стадия подразумевает лечение не в больнице, а дома. Пациенту прописываются анальгетики, сосудорасширяющие и противовоспалительные препараты. Конечно, нужно нормализовать физические нагрузки. Дополнительно на этой стадии могут применяться массаж и лечебная физкультура.

При выполнении лечебной гимнастики пациенту следует соблюдать следующие правила:

  • каждое упражнение делается плавно и осторожно, резкие движения стоит исключить;
  • комплекс упражнений выполняется ежедневно, пропуски исключены;
  • осевые нагрузки на сустав полностью ликвидируются;
  • до начала гимнастики нужно сделать массаж в области больного сустава;
  • по завершении комплекса упражнений следует полежать в теплой ванне, прием которой поспособствует снятию болевой симптоматики и расслаблению мышц;
  • при возникновении болей лечение артрозов при помощи упражнений необходимо немедленно прекратить.

Хорошим дополнением к гимнастике будет плавание. Но нужно помнить, что гимнастика исключена, если есть открытые или закрытые кровоизлияния, злокачественные образования и переломы трубчатых костей.

Кроме того, подобные упражнения невозможны и при остром предынфарктном или предынсультном состоянии больного.

Лечение коксартроза второй стадии

На втором этапе развития артроза тазобедренного сустава происходит повреждение не только суставов и хрящей, но и костей человека, вернуть прежнее состояние которым, конечно, уже невозможно. Лечение на данном этапе состоит в улучшении состояния суставов. Вследствие этого боль становится меньше, подвижность улучшается, операция либо откладывается на весьма продолжительный срок, либо может и вовсе не потребоваться.

На второй стадии коксартроза к анальгетикам, противовоспалительным лекарствам и нормализации нагрузки добавляется магнитная терапия, электрофорез, лазерная и ультразвуковая терапия. Лечение дополняется курсом лечебной гимнастики и массажем, оказывающим крайне благотворное воздействие. Чем чаще будет проводиться массаж и чем качественнее он будет — тем лучше. Хороший лечебный эффект при артрозе может оказать мануальная терапия, но нельзя забывать, что она противопоказана людям, страдающим от артрита, ревматических заболеваний, онкопоражений суставов, а также недавно перенесшим какие-либо травмы. Возможно и применение мазей, компрессов и примочек в места, пораженные коксартрозом тазобедренного сустава. Лечение таким способом не слишком эффективно, однако некоторую пользу они все же способны принести.

Пациенту, имеющему коксартроз на второй стадии, нужно будет проходить курс поддерживающего лечения каждые 6 месяцев.

Лечение коксартроза третьей стадии

Чаще всего на третьей стадии развития заболевания оперативного вмешательства и протезирования сустава не избежать. Если имеет место двухсторонний коксартроз, пациенту, скорее всего, придется смириться с мыслью об инвалидности и костылях.

Когда больной категорически против операционного вмешательства или существуют причины, препятствующие проведению операции — возраст, состояние сосудов, слабое сердце, врач прописывает препараты для укрепления суставов, физиотерапию, лечебную гимнастику. Внутримышечно, внутривенно и в полость поврежденного сустава вводятся лекарства — анальгетики и противовоспалительные средства. При сильных болях делаются внутрисуставные блокады. Конечно, всю симптоматику это не снимет, но, выполняя эти действия, пациент сможет нормально сидеть и спать, болевые ощущения перестанут усиливаться, возможно, даже ослабнут. Скорее всего, будет возможно и передвижение на небольшие расстояния, если использовать трость.

Народные методы лечения двухстороннего коксартроза

Существуют и народные методы лечения простых и двухсторонних артрозов тазобедренного сустава. Их эффективность не доказана и гарантировать исцеление они не могут, однако хуже от их применения не будет.

Лечение коксартроза в народной медицине осуществляется следующими средствами:

  1. Вегетарианство или рисовая диета продолжительностью от 1,5 до 2 месяцев. Этот способ может помочь хотя бы потому, что общий вес тела снизится, нагрузка на тазобедренные суставы уменьшится. Однако стоит помнить, что рисовую диету нельзя проводить чаще 1 раза в год.
  2. Растирание позвоночника медом. Лечебный массаж нужно делать от седьмого позвонка до копчика по 3-5 раз в день ежедневно или с интервалом в 1 день. Следует втирать по одной ложке меда в течение 5 минут касательными движениями.
  3. Втирание в поврежденное место оливкового масла с чистотелом.
  4. Ложиться спать, каждую ночь в течение месяца прикладывая компрессы из капустного листа с нанесенным на него медом.
  5. Растирание мест, пораженных коксартрозом тазобедренного сустава, маслом чайного дерева или пихтовым маслом.
  6. Употребление чая из половины лимона и меда.
  7. Использование для сна обтягивающих ногу брюк, набитых свежими березовыми листьями. Необходимо провести около 5 таких процедур, при этом каждый раз в брюки нужно класть свежие листья.
  8. Прикладывание древесных компрессов к больному месту. Для того чтобы сделать подобный компресс, нужно срезать кусочки древесины толщиной в 2-3 см с тополя или осины, а затем прикладывать их 2 раза в день на 10, максимум 15 минут.

Необходимо помнить, что, заболев коксартрозом тазобедренного сустава, лечение народными средствами нужно осуществлять только в дополнение к препаратам и курсу лечебной гимнастики, прописанным врачом. Ни один из способов, применяющихся в народной медицине, не может дать выздоровления без медикаментозного вмешательства и правильных физических нагрузок.

artrozmed.ru

Симптомы, степени и лечение коксартроза тазобедренного сустава

Что такое коксартроз тазобедренного сустава?

Коксартроз тазобедренного сустава – это стойкие изменения целостности суставных поверхностей, в основе которых лежит нарушение обменных процессов.  Как правило, коксартроз это медленно протекающее заболевание, постепенно поражающее хрящевую ткань с последующей деформацией костей и нарушением функциональных возможностей суставной системы.

Коксартроз наиболее часто встречаемое заболевание среди всех дегенеративно-дистрофических патологий опорно-двигательной системы, встречающееся в возрасте от 40 лет.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Симптоматика на разных стадиях развития коксартроза отличаются незначительно.  Однако, существует ряд общих признаков по котором можно определить начало развития заболевания и принять все необходимые меры для восстановления здоровья. Зачастую пациенты обращаются к врачам уже на поздних стадиях патологии, что существенно снижает шансы на полное выздоровление.

Симптомы общего характера:

  • сильная боль в области пораженного сустава – основной признак поражения сустава; на первой стадии боль проявляется во время движения, на последующих – имеет постоянный характер;

  • скованность (ограничения в движении) – на ранних стадиях такое состояние наблюдается после пробуждения или тяжелых физических нагрузок;

  • изменение длины ног – признак запущенной формы заболевания сопровождающейся деформацией таза;

  • атрофия мышц– это самый тяжелый признак, проявляющийся на поздних стадиях коксартроза; на ранних стадиях отмечается незначительное ослабление мышц;

  • хромота, явное изменение походки – признак деформации костной системы;

  • выраженный хруст в области суставов, который может свидетельствовать о патологическом поражении.

Причины коксартроза тазобедренного сустава

где болит при коксартрозе тазобедренного сустава

Причины развития этого заболевания могут быть самыми разными, рассмотрим наиболее часто встречаемые:

  • Нарушение кровообращения в области пораженного сустава. Ввиду самых различных причин у человека происходит сбой работы кровеносной системы — ухудшение венозного оттока и артериального притока. Вследствие всех этих процессов в тканях окружающих тазобедренный сустав скапливаются продукты обмена веществ, которые способствуют выработке ферментов, разрушающих хрящ.

  • Травмы. Развитию коксартроза способствуют хронические микротравмы, способствующие истончению и повреждению хряща. 

  • Чрезмерная нагрузка на сустав. Развитию дегенеративных процессов способствуют постоянные тяжелые физические нагрузки, зачастую в сочетание с предрасполагающими факторами.

  • Ожирение. Большая масса тела перегружает сустав, тем самым вызывая воспалительный процесс, а впоследствии и деформацию непосредственно сустава.

  • Генетическая предрасположенность. Непосредственно заболевание не передается по наследству, передаются особенности строения хрящевой, кострой ткани и суставов. Поэтому при ряде неблагоприятных факторов данная причина может повлиять на развития коксартроза больше чем при у других.

  • Гормональный фон. Частые изменения уровня гормонов могут повлиять на метаболические процессы в организме человека, тем самым поспособствовав развитию воспаления суставных тканей.

  • Малоподвижный образ жизни – одна из основных причин развития патологий тазобедренного сустава.

  • Другие заболевания (некроз головки бедра, тяжелые инфекции). В случае неправильно лечения или вовремя не оказанной медицинской помощи ряд заболеваний могут повлиять в дальнейшем на развитие коксартроза, как осложнения или сопутствующего заболевания.

  • Врожденные патологии (дисплазия, врожденный вывих бедра).

Степени коксартроза тазобедренного сустава

Коксартроз тазобедренного сустава первой степени

1 степень – это самая легкая форма заболевания, которая может не беспокоиться больного очень длительное время, но, если вовремя не сориентироваться и не лечить болезнь, она разовьется до более тяжелых форм.

На первой стадии заболевания отмечаются периодические боли в области пораженного тазобедренного сустава после длительных и интенсивных физических нагрузок. При двустороннем поражении суставов боль проявляется в обоих суставах, при одностороннем – в одном. Для этой стадии не характерно появления хромоты и выраженной ригидности мышц.  Болевой синдром проходит сразу же после окончания физической нагрузки и не имеет постоянного характера. На рентгенологическом снимке можно увидеть незначительное сужение щели, расположенной между суставами.

Коксартроза тазобедренного сустава второй степени

2 степень характеризуется более существенными поражениями сустава – разрушение хрящевой ткани. При этой степени все симптомы усиливаются.

Болевой синдром на второй стадии поражения усиливается зачастую отмечается иррадиация боли в паховую область и бедро.  Боль возникает не только после физических нагрузок, но и в состояние покоя. При отсутствии восстанавливающих мероприятий нарушается нормальный механизм движений – пациент начинает хромать, постепенно меняется походка. Сила мышц, отвечающих за разгибание и отведение бедра, снижается. Со временем возникает синдром утренней скованности.

Коксартроза тазобедренного сустава третьей степени

3 степень — это одна из наиболее тяжелых форм патологии, которая характеризуется почти полным разрушением суставного хряща. На рентгенографическом снимке отмечается нитевидное сужение суставной щели.  Сустав сильно деформирован.

Болевой синдром при данном состояние постоянный, устранить его можно только временно с помощью медикаментозных препаратов.  Больному тяжело передвигаться без трости или других вспомогательных приспособлений, так как сустав скован, движения его ограничены. В области сустава отмечается развитие отека, ткани атрофируются.

Коксартроза тазобедренного сустава четвертой степени

Это последняя стадия заболевания, самая тяжелая. Характеризуется это состояние полным срастанием костей тазобедренного сустава между собой.

Симптомы коксартроза третьей стадии

Постоянная боль, не дающая вести нормальный образ жизни, сильный отек окружающих тканей. Полное отсутствие движений в тазобедренном суставе.

Диагностика заболеваний костно-суставной системы

На первом этапе диагностика коксартроза включает в себя опрос, сбор анамнеза жизни и заболевания, жалоб пациента, осмотр сустава и проведение функциональных проб.

В клиническом анализе крови при коксартрозе отмечается незначительное повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – до 30 и выше мм/ч.

При биохимическом анализе крови существенно повышен уровень маркеров воспаления: с-реактивного белка, глобулинов, иммуноглобулинов и серомукоида.  Этот анализ оказывает существенную помощь в проведении дифференциальной диагностике поражения суставов: артрит или артроз?

Основу всех диагностических мероприятий составляют инструментальные методы.

Основным методом для выявления поражения суставов является рентген, на котором отмечается:

  • наличие остеофитов – костные разрастания по краям суставного хряща;

  • сужение щели между суставами;

  • участки окостенения суставного хряща;

  • остеопороз (разрежение костной ткани);

  • уплотнение костной ткани под хрящом.

Минус в проведении рентгенографического исследования – видны только кости, мягкие ткани сустава (хрящи, суставная капсула) на снимках не видно.

Не менее информативным методом диагностики является магниторезонансная или компьютерная томография, которая позволяет распознать заболевание на самых ранних стадиях его развития.

По теме: Боль в тазобедренном суставе

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

При такой патологии, как коксартроза лечение предусмотрено довольно сложное и длительное, состоящее из множества этапов. Главное условие эффективного лечения – это скорейшее начало терапевтических мероприятий, независимо от стадии заболевания.

Еще статьи:  Полный вывих плечевого сустава

Для лечения начальной стадии развития патологии достаточно коррекции образа жизни, питания, устранения проблем с кровообращением и обменом веществ. Более тяжелые формы заболевания требуют максимально много усилий, направленных на восстановления.

Медикаментозное лечение при деструктивных изменениях тазобедренного сустава

Медикаментозная терапия в основном заключается в симптоматическом лечение. Основные действия, которые требуются от лекарственных препаратов — это устранение болевого синдрома, снятие отечности и воспаления, улучшение кровообращения, питание хрящевой ткани и расслабление мышц.

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты:

    • бруфен;

    • пироксикам;

    • диклофенак;

    • индометоцин;

    • кетопрофен.

    Данные препараты показаны при реактивной стадии воспалительного процесса. Отлично снимают отеки, воспаление, устраняют боль за счет сильнейшего противовоспалительного эффекта.  Минус в использовании данной группы препаратов – быстрое привыкание, хрящевая ткань перестает самостоятельно регенерировать, а также ряд побочных эффектов негативно воздействуют на внутренние органы.

    На сегодняшний день разработан новейший препарат с меньшим списком побочных эффектов – мовалис. Благодаря его доработки привыкание развивается не так быстро.

    Специалисты не рекомендуют одновременно принимать несколько противовоспалительных препаратов, если используемый препарат не приносит необходимо эффекта стоит либо увеличить дозировку, либо сменить его.

  2. Сосудорасширяющие препараты:

    • никошпан;

    • теоникол;

    • цинарезин;

    • трентал.

    Цель данные препаратов – расслабить гладкую мускулатуру сосудов и расширить их просвет для обеспечения хорошо кровообращения.  При правильно использовании препараты этой группы имеют минимальное количество противопоказаний и осложнений.  Сосудорасширяющие препараты обладают очень важным эффектом – снимают спазм, в том числе и ночные «сосудистые» боли, которые приносят максимум дискомфорта больным.

    Перед началом использования данных препаратов стоит проконсультироваться с врачом, так как одним из наиболее частых побочных эффектов является аллергическая реакция на составляющие.  Эффективность зависит именно от этого фактора.

  3. Миорелаксанты:

    • сирдалуд;

    • мидокалм.

    Препараты данной группы при коксартрозе стоит принимать с особой осторожностью. Их используют для устранения болезненного спазма мышц и улучшения кровообращения. Опасность при использовании миорелаксантов заключается в том, что они воздействуют на нервную систему проявляясь в виде частых головокружений, тошноты, заторможенности сознания или состояния опьянения.

  4. Хондропротекторы:

    • румалон;

    • артеопарон;

    • глюкозамин;

    • структум;

    • дона;

    • хондраитин сульфат.

    Данная категория препаратов является наиболее полезной и эффективной, действия её направлены на восстановление структуры хряща. Регулярное применение хондропротекторов способно остановить развитие коксартроза на ранних стадиях.  Противопоказаниями к применению являются беременность, аллергия и воспаление суставов.

  5. Гормональные препараты (инъекционно):

    • кенагол;

    • мителпред;

    • гидрокотизон.

    Такого рода терапия имеет положительный эффект при отсутствии воспалительных процессов, поражающих сухожилия бедренной кости. Уколы не рекомендуют делать чаще чем раз в две недели и не больше чем по три укола в одни сустав.

  6. Лекарственные средства местного действия (мази, примочки, компрессы)

Такая терапия не является основополагающей в лечение коксартроза, так как вероятность того, что все необходимые вещества проникнут через кожу, жировой слой и мышцы очень мала, поэтому положительно воздействует непосредственно процесс втирания, усиливая кровообращения в пораженной области.

По теме: Список современных лекарств и препаратов для суставов

Операция при коксартрозе тазобедренного сустава

Хирургическое вмешательство проводится при последней степени развития заболевания, когда функциональные возможности сустава полностью нарушены.

Виды операций:

  1. Эндопротезирование – замена сустава.  Это самая сложная из всех операций, связанных с тазобедренным суставов, успешность её составляет почти 70 % от всех выполненных вмешательств.  При выборе протез учитывается возраст пациента, пол, вес и анатомические особенности организма, от этого зависит количество времени, которое будет служить имплантат. Зачастую это единственна возможность вернуть пациенту способность ходить.

    Внешне обычный эндопротез идентичен с обычным суставом, он предназначен для тех же функций и в состояние выдержать такие же нагрузки, как и естественный сустав.

    По виду протезирования выделяют такие суставы:

    • однополюсные (протезируется только головка тазобедренного сустава);

    • двухполюсные (заменяются все анатомические элементы сустава).

  2. Артродез – кости сустава скрепляются с помощью специальных винтов и пластин для восстановления функциональных возможностей. Минус данной методики – сустав, как и раньше, скован в движениях. Это оперативное вмешательство назначается только в тех случаях, когда другие виды лечения не дают никакого результата.

  3. Артропластика – это моделирование разрушенной поверхности – хряща.

  4. Остеотомия – специфическое рассечение костей для устранения деформации. В отличие от артодеза это оперативное вмешательство восстанавливает не только опорную функцию, но и двигательную.

Гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава

Лечебная гимнастика при данном заболевания является одним из самых эффективных терапевтических методов лечения, приносящих положительный результат. На начальных этапах упражнения, направленные на укрепление мышц, окружающих сустав, могут предотвратить дальнейшее развитие коксартроза.

Очень важно, чтобы лечебная гимнастика проводилась под присмотром высококвалифицированного специалиста, так как существует ряд упражнений, которые могут как принести пользу, так и навредить больному.

Упражнения для лечения коксартроза тазобедренного сустава имеют определенный механизм. Тренировка ягодичных и околобедерных мышц способствует улучшению кровообращения, фиксации и питания хряща. Упражнения на растяжку позволяют выровнять укороченные конечности за счет специфического растяжения суставной капсулы.

Для лечения отлично подходят статистические упражнения, рациональная динамическая нагрузка и растяжка. Комплекс наиболее рациональных упражнений:

  • в положении лежа на спине, необходимо приподнять и как можно сильней напрячь ягодичные мышцы;

  • не вставая, в том же положении – согнуть ногу в колене и постепенно выставить её ;

  • оставаясь в положении лежа выпрямить ноги и пытаться поднять их, как, можно выше одновременно не приподымая при этом верхний конец туловища;

  • сидя на стуле, сжать мяч для фитнеса между ног и с максимальной силой пытаться его сдавить;

  • в положении сидя, выпрямив ноги пытаться обхватить руками пальцы на ногах.

Все упражнения необходимо выполнять регулярно и правильно. Для снятия напряжения можно принять расслабляющую ванну с маслами.

Противопоказания для проведения леченой гимнастики:

  • повышенная температура тела (свыше 37);

  • паховые грыжи, грыжи живота и спины;

  • реабилитационный период после хирургического вмешательства;

  • острые воспалительные процессы, поражающие внутренние органы;

  • сердечная и легочная недостаточность;

  • гипертонический криз;

  • выраженный болевой синдром;

  • обострение заболеваний суставов;

  • менструация;

  • повышенное артериальное давление.

Посмотрите наглядное видео:

Прежде чем начать выполнения упражнений в домашних условиях необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и получить все необходимые рекомендации, касающиеся методики выполнения тех или иных упражнений.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия при коксартрозе является не основным методом лечения, скорее вспомогательным. Положительный результат физиотерапевтические процедуры могут принести только на ранних стадиях развития заболевания, назначают их с целью снятия спазма и улучшения кровообращения.

Чаще всего используют:

  • грязелечение – курортное лечение;

  • криотерапию;

  • тепловые процедуры – электрофорез;

  • ультразвуковая терапия;

  • светолечение;

  • магнитотерапия;

  • индуктотермия;

  • применение лазеров;

  • аэроионотерапия.

  • Массаж при патологии тазобедренного сустава:

    • Массаж назначают при любой из 4 стадий заболевания, независимо от лечения: консервативного или оперативного. Он абсолютно безопасен, снимает напряжение, отечность, спазм и укрепляет мышцы. Проводить его рекомендуют как можно чаще. Помимо этого, любые массажные процедуры улучшают кровообращение, что способствует восстановлению хрящевой ткани.

    • На первой стадии заболевания массаж назначается только после применения препаратов, восстанавливающих хрящевую ткань, сосудорасширяющих и противовоспалительных.  До начала курса массажа больному рекомендуют максимально снизить нагрузку на пораженный сустав, меньше ходить, больше лежать.

    • Массаж проводится вручную в области тазобедренного сустава, поясницы и бедер. Его рекомендуют сочетать с лечебной гимнастикой и водными процедурами, идеально подходит посещения бассейна 3 — 4 раза в неделю. 

    • В специально оснащенных санаториях проводят массаж струей воды (гидрокинезотерапию). Также можно провести вытяжку сустава с помощью мануального массажа.

    • На третьей – четвертой стадиях коксартроз лечится с помощью хирургического вмешательства. Поэтому массажные процедуры назначаются после снятия швов. В этот период массаж просто необходим, он способствует улучшению кровообращения, снимает напряжение мышц чем и обеспечивает скорейшее восстановление.

По теме: Другие рецепты народной медицины

Питание при коксартрозе тазобедренного сустава

Поскольку развитие заболевание зависит напрямую от обмена веществ, питание, при коксартрозе, должно быть направлено на исключение всех возможных факторов, вызывающих данную патологию. 

Режим питания

Сбалансированное питание, правильный подход к распределению приемом пищи – это важнейшие факторы, влияющие на восстановление здоровья пациента.  Питание при коксартрозе суставов должно быть дробным, до 5- 6 раз в день, порции при этом должны быть небольшие, но питательные.

Благодаря правильному установлению графика приема пищи можно добиться следующих результатов:

  • восстановление хрящевой ткани;

  • образование новых тканей.

Диета при коксартрозе должна исключать такие продукты питания:

  • жирные мясные бульоны;

  • продукты содержание большое количество жира в своем составе (творог, майонез, шоколад, красная рыба, сметана, сливки);

  • мясные и рыбные полуфабрикаты;

  • большое количество соли (более 1 столовой ложки в день);

  • продукты питания с повышенным содержанием консервантов (чипсы, консервы, колбасы, икра, соусы, некоторые виды сыров, орешки).

Полезные продукты питания при коксартрозе

Достаточно полезной для восстановления суставов является кисломолочная продукция, так как организм человека с легкостью усваивает молочной белок, необходимый для регенерации тканей. Помимо этого, молочные продукты, а именно творог и сыр, богаты на кальций укрепляющий костную систему.

Часть необходимого белка можно получить из некоторых видов мясной и рыбной продукции, очень важным аспектом является то, что эти продукты должны быть нежирными.  В ежедневный рацион помимо животного белка в обязательном порядке необходимо включить и растительный, который содержится в чечевице и гречке.

Для восстановления костной ткани и хрящей необходим такой элемент, как коллаген. Он содержится в заливной рыбе или холодце.

Что касается десертов, то идеальным для восстановления нормальной работы суставов вариантом является желе из фруктов, богатое на витаминные комплексы и желатин. Также положительно воздействует на восстановление суставов и хрящей продукты питания богатые на фосфор и фосфолипиды.

Отдельная роль в правильном питании при лечении коксартроза суставов играют углеводы, которые обеспечивают организм необходимым запасом энергии.  Энергетический потенциал – это основа всех процессов жизнедеятельности человека. Предпочтение лучше отдавать сложным углеводам – полисахаридам и моносахаридам. Вследствие этого обычный сахар лучше заменить натуральным медом.

Не менее полезными и необходимыми при восстановлении являются злаки также богатые сложными углеводами и необходимыми элементами питающие головной мозг.

Полезны ли жиры?

При рассмотрении всех достоинств и минусов употребления жиров, то для питания при коксартрозе лучше всего использовать растительные жиры.

Питание должно быть организованно так, чтобы воздействовать на такие факторы:

  • снижение общей массы тела;

  • нормализация обменных процессов.

Диета при деструктивных изменениях тазобедренного сустава — это один из важных шагов, направленных в сторону скорейшего восстановления.

По теме: Современные БАД для восстановления суставов

Профилактика коксартроза

Основным и самым важным методом профилактики коксартроза тазобедренного и других суставов является ранняя диагностика, а также такие мероприятия, как:

  • плавание;

  • лечебная гимнастика;

  • ходьба на лыжах, с палками;

  • санаторно-курортное лечение;

  • самомассажи с помощью мазей;

  • специализированный массаж;

  • контроль веса;

  • регулярный прием хондропротекторов.

Физическая активность при лечении коксартроза должна быть направлена на такие свойства:

  • восстановление функциональных возможностей сустава;

  • укрепление мышечной системы;

  • улучшение кровоснабжения сустава и области вокруг него;

  • повышение стабильности поясничного отдела;

  • предупреждение тяжелых осложнений.

Профилактика и самолечение — это две большие разницы, поэтому прежде чем приступить к каким-то ни было мероприятиям, направленным на восстановление суставов необходимо проконсультироваться со специалистами.

Автор статьи: Муравицкий Игорь Валерьевич, врач-ревматолог, ортопед

ayzdorov.ru

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

Заболевание, которое носит название коксартроз тазобедренного сустава (другие названия – остеоартроз, артроз тазобедренного сустава) является дегенеративно-дистрофическим. Это означает, что пораженный болезнью сустав постепенно разрушаясь, полностью перестает функционировать.

Сам тазобедренный сустав образован из двух костей – бедренной и подвздошной. Впадина (вертлужная) в подвздошной кости является «лункой», в которую входит шарообразный сустав бедренной кости. Вместе они придают способность суставу совершать вращательные движения и функционировать. В здоровом состоянии поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом – мягкой амортизирующей «прокладкой», обеспечивающей распределение нагрузки при ходьбе и скольжение костей относительно друг друга.

где болит при коксартрозе тазобедренного сустава

Что происходит в суставе? По различным причинам хрящевая ткань начинает разрушаться, истончаться, синовиальная жидкость становится слишком густой, а на краях кости разрастаются новообразования – остеофиты.

где болит при коксартрозе тазобедренного сустава

Коксартроз тазобедренного сустава подразделяют на три степени тяжести. Третья, самая тяжелая, лечится исключительно хирургическим путем, первые две – безоперационно.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Заболевание развивается постепенно, с его развитием появляются все новые симптомы. В самом начале, когда стоит обратиться к врачу, а коксартроз легкоизлечим, больной ощущает боль в суставе, усиливающуюся после нагрузок и затихающую после отдыха. С утра наблюдается скованность, человеку требуется определенное время (от нескольких минут до часа), чтобы больной сустав начал нормально функционировать. При движении слышны хруст и скрип. В этот период больные стараются «щадить» ногу, меньше ходить. Далее, с прогрессом патологии, появляется хромота, начинается атрофия мышц и сильные боли. На самом запущенном этапе развития коксартроза боли настолько сильные (из-за полностью отсутствующей хрящевой ткани и трения костей при движении друг о друга), что обезболивающие препараты не оказывают должного воздействия.

Причины возникновения коксартроза тазобедренного сустава

Коксартроз, помимо степеней тяжести, классифицируют на три группы. Причина возникновения первичного атроза точно не известна, считается, что виной тому пожилой возраст и происходящие в связи с этим изменения в организме. Кроме того, причиной может стать избыточный вес, а также генетическая предрасположенность.

Вторичный коксартроз возникает после перенесенных тяжелых заболеваний (воспаления костей и суставов, травмы бедра и тазобедренной кости, врожденные и приобретенные заболевания тазобедренного сустава). Третья группа, в которую относят причины развития коксартроза – нарушение кровообращения и повышенные нагрузки на суставы (например, у спортсменов).

Диагностика коксартроза

Для того чтобы поставить диагноз, ревматолог расспрашивает пациента о возникающих болях и возможности движения в суставе, затем направляет больного на рентгенограмму. На рентгеновских снимках хорошо видны остеофиты, уменьшение суставной щели. В некоторых случаях необходимы дополнительные исследования – ультразвуковое или артроскопия.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

Лечение коксартроза назначается ревматологом в зависимости от вида и степени тяжести. На первых этапах заболевания помогают ограничение подвижности и нагрузки на сустав в сочетании с лечебной физкультурой и лечебной гимнастикой. Ограничение нагрузки подразумевает не полный отказ от движения, а то, что при каждой возможности следует давать отдых суставам, чаще сидеть, не перенапрягаться, а если приходится носить тяжести, то желательно распределять их равномерно в обе руки.

Медикаментозное лечение

В первую очередь для снятия болевого синдрома и уменьшения воспалительного процесса назначают негормональные противовоспалительные препараты (индометацин, диклофенак, ацеклофенак). Применение таких препаратов в течение длительного времени нежелательно, чтобы не создавалось ложного впечатления о выздоровлении.

Лекарства этого класса могут применяться не только в виде таблеток, но и местно, в виде кремов и мазей (диклофенак, быструм-гель, бутадион и другие).

Если этого становится мало, а болезнь прогрессирует, то внутрь сустава вводят блокады кортикостероидов, способных уменьшить боль и замедлить развитие коксартроза (кеналог, гидрокортизон, дипроспан и другие).

Для того чтобы улучшить кровоснабжение и обмен веществ в хрящевой ткани, назначают хондропротекторы (артродарин, диацереин, гиалуроновая кислота и другие). Лекарственные компоненты помогают суставу быстрее восстанавливаться, доставляют внутрь тканей «строительные» элементы.

Миорелаксанты назначают для того, чтобы снять спазм с прилегающих к суставу мышц.

Физиотерапевтические методы

Для скорейшего выздоровления пациентам назначают такие процедуры как:

  • — лазеротерапия на область сустава;
  • — иглорефлексотерапия;
  • — грязелечение;
  • — лечебные ванны;
  • — ультрафиолетовое излучение;
  • — низкоинтенсивная УВЧ-терапия;
  • — магнитотерапия.

Хирургические методы лечения

На ранних стадиях артроза проводят такую манипуляцию, как артроскопический дебридмент. Суть операции заключается в «вылавливании» частичек хрящевой ткани из синовиальной жидкости и их удаление, вследствие чего у пациента отмечается улучшение самочувствия и уменьшение болевого синдрома. Эффект от операции длится около двух лет,  а на поздних этапах развития заболевания уже не проводится.

Околосуставная остеотомия подразумевает собой подпиливание бедренной кости в нескольких местах таким образом, чтобы изменить угол наклона костей в суставе и уменьшить их трение друг о друга. Эффект от операции сохраняется до пяти лет. Но на восстановление после нее требуется от четырех до шести месяцев.

Эндопротезирование тазобедренного сустава назначают тогда, когда другие виды лечения не приносят ожидаемого результата. Пораженный сустав заменяют на керамический, пластиковый или металлический. Срок службы искусственных суставов составляет до двадцати лет, возвращая пациентам способность ходить.

med-shkola.ru

Коксартроз тазобедренного сустава: лечение народными средствами

Различают три степени коксартроза.

Ни в кое случае не приступайте к лечению, пока врач не определит степень заболевания!

Первая степень. Характеризуется болями в области тазобедренного сустава. Боли тянущие, возникают в ответ на физическую нагрузку. Появляются небольшие изменения в структуре хрящевых тканей. Ограничения в подвижности – не более 10%.

Вторая степень. Боли в области тазобедренного сустава усиливаются, появляются при любой активности, начинают отдавать в паховую область, колено и бедро. Мышцы в области тазобедренного сустава напрягаются, напряжение становится постоянным. Появляются ночные боли. При ходьбе возникает хромота. Ограничение подвижности достигает 20%.

Еще статьи:  Обзор бурсита локтевого сустава: суть болезни, виды, симптомы и лечение

Третья степень. Боли становятся постоянными. Функционирование сустава полностью нарушается. Из-за перманентного напряжения мышц происходит их укорочение, ведущее за собой укорочение ноги. Примерно в 10% случаев происходит наоборот – нога удлиняется. Тогда говорят об атипичном коксартрозе. Наблюдается дистрофия мышц ягодичной и бедренной областей. Дистрофия бедренных мышц может вызывать сильные боли в области колена в местах прикрепления связок. Больной уже не может передвигаться без трости или костылей.

Методы диагностики

  • клинический осмотр, изучение симптомов и жалоб пациента;
  • МРТ;
  • рентгенография пораженного сустава.

Лечение коксартроза

Лечение коксартроза тазобедренного сустава всегда комплексное и зависит от степени заболевания. Основными задачами при лечении являются снятие болевого синдрома и воспаления, улучшение кровообращения и максимальное восстановление подвижности сустава.

Традиционное лечение

Медикаментозная терапия. Нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, гормоны. Снимают острую боль и воспаление, но не устраняют причину болезни. Позволяют начать терапию, которая была недоступна из-за болевого синдрома. Применять длительное время нельзя: анальгетики вызывают побочные реакции, а снятие боли способствует возникновению ощущению излечения у пациента. Болезнь при этом прогрессирует и есть риск возникновения коксартроза третьей степени.

Хондропротекторы. Особенно эффективны для лечения первой степени заболевания, когда сустав еще не очень поврежден. Проводится курсами, требуется обычно несколько курсов. На лечение хондропротекторами уходит много времени.

Миорелаксанты. Снимают спазм мышц. Применяются с осторожностью. Мышечное напряжение – это защитная реакция организма. Если снять мышечный спазм, но не уменьшить нагрузку на сустав, можно усугубить ситуацию и ускорить развитие болезни.

Сосудорасширяющие препараты. Способствуют восстановлению кровотока вокруг сустава, снятию спазма сосудов, устраняют ночные боли, ускоряют регенерацию тканей сустава.

Физиотерапия – электрофорез, криотерапия, лазерная терапия.

Аппаратное вытяжение сустава. Курсовое лечение выполняется специальным оборудованием. Уменьшает нагрузку на поверхности сустава.

Постизометрическая релаксация. Пациент расслабляет группы мышц, врач в этот момент выполняет их растяжку. Курсовое лечение.

Лечебная физкультура является важным дополнением к медикаментозному лечению!

Внутрисуставные инъекции. Инъекции лекарственного препарата осуществляются непосредственно в суставную полость, через пах. К этому методу обращаются редко. Есть риск промахнуться, задеть кровеносные сосуды или нервные стволы. Чаще лекарство вводят в околосуставную область, и не через пах, а в бедро.

Лечебная физкультура. Играет важную роль при лечении любой стадии коксартроза. Комплекс упражнений подбирается индивидуально. Упражнения выполняются три-пять раз в день, до еды, продолжительность постепенно увеличивается с 3-5 до 10 минут.Оперативное лечение коксартроза. Показано при второй-третьей степени заболевания. Когда ткани сустава необратимо разрушены, эндопротезирование – единственный способ улучшить качество жизни пациента.

Народные средства лечения коксартроза тазобедренного сустава

Лечение коксартроза с помощью народных средств может быть хорошим дополнением к медикаментозной терапии. В народной медицине коксартроз лечат капустным листом, лимоном, чесноком, медом.

Лимонно-медовый настой. На три литра кипятка измельчают три лимона вместе с цедрой. В остывший настой добавляют три столовые ложки меда. Употреблять по полстакана три раза в день в течение месяца.

Домашний хондропротектор. Килограмм говяжьих передних колен 3-4 часа варить как холодец в 2 литрах воды. Принимать ежедневно по 200 г перед едой.

Медовая притирка. Взять по одной части глицерина, меда, йода и спирта. Тщательно перемешать. Настоять 2-3 часа. Смочить ватку в настое и натирать сустав движениями снизу вверх. Притирка способствует улучшению кровообращения.

Мануальная терапия

Мануальные терапевты используют для лечения коксартроза два вида воздействия на сустав: мобилизация и манипуляция.

Манипуляция – одно короткое резкое движение врача. Если проведена своевременно и качественно, у пациента наступает заметное улучшение состояния. Уменьшается боль, восстанавливается подвижность.

Мобилизация – аккуратное вытяжение сустава, способствует снижению нагрузки на хрящи. Это систематическое лечение, требуется до четырех курсов ежегодно, по три-четыре лечебных сеанса. То есть в год пациент должен подвергнуться 12-15 сеансам воздействия.Противопоказания: артриты, свежие травмы, онкологические поражения суставов, хрупкость костей.

Также советуем прочитать

7sustavov.ru

Коксартроз тазобедренного сустава | Кинезиология Миобаланс г. Москва

Коксартроз — деформирующий артроз тазобедренного сустава — одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательной системы, выражающееся в разрушении и деформации сустава на фоне нарушения кровообращения и дистрофии мышц. Другое название этого заболевания — остеоратроз тазобедренного сустава.

Причин, вызывающих коксартроз много, вот некоторые из них: неправильное развитие тканей сустава во время беременности, перенесенная травма, ушиб, воспалительный процесс в тазобедренном суставе и др.

Важно отметить, что в начальной стадии заболевание полностью излечимо, однако если больной игнорирует симптомы коксартроза, или прибегает только к медикаментозному лечение, заболевание может перейти во вторую и третью, хроническую, стадию.

Вторая стадия коксартроза характеризуется более интенсивными болями, даже в состоянии покоя. Происходит деформация головки бедренной кости. Боли могут отдавать в паховую область и вызывать функциональные изменения в сфере мужского и женского полового здоровья.

На третьей стадии боли уже носят постоянный характер. Наблюдается резкое ограничение подвижности сустава, хруст, гипотрофия мышц бедра и голени, а также ягодичных мышц, нарушение осанки и невозможность обходиться без трости при ходьбе. В результате больной вынужден перенести операцию по эндопротезированию сустава и испытывать дискомфорт в движении всю оставшуюся жизнь.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

  1. боли в суставе, бедре, паховой области, в колене, как при нагрузке, так и в состоянии покоя;

  2. ограничение амплитуды и скованность движений тазобедренного сустава, прихрамывание;

  3. Атрофия мышц бедра- здесь необходимо остановиться поподробнее:

Кинезиологическое тестирование

Причина коксартроза как и большинства артрозов в нарушении опорности — т. е. нагрузки между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной. Вместо равномерной и сбалансированной нагрузки по всему суставу происходит нагрузка в конкретном месте, где в ответ на эту нагрузку происходит сначала ограничение движения, а затем разрастание соединительной и костной ткани. Как известно движение в тазобедренном суставе осуществляют мышцы — я перечислю основные:

1) пояснично-подвздошная,

5) отводящие ( средняя ягодичная мышца),

6) большая ягодичная мышца,

7) мышцы задней группы бедра ( бицепс бедра, полусухожильная и полумембранозная),

8) грушевидная мышца,

Что происходит с мышцами при коксартрозе

При кинезиологическом тестировании всегда выявляется резко укороченная и болезненная пояснично-подвздошная мышца, которая под паховой связкой поддавливает бедренную вену, что приводит к нарушению оттока из нижней конечности и варикозу, а самое главное сдавливает бедренный нерв — это вызывает боль в паху. Бедренный нерв инервирует прямую мышцу бедра и квадрицепс бедра, поэтому, когда он сдавлен тяжело и больно поднимать бедро и тем более выпрямленную ногу.

Практически всегда имеется укорочение и болезненность грушевидной мышцы — поэтому всегда в той или иной степени есть боль в ягодичной области, причем подчас невыносимая!! А так как через грушевидную мышцу проходят нервы к большой ягодичной мышцы, средней ягодичной мышце, мышцам задней группы бедра, эти мышца то же оказываются выключенными из сбалансированной работы для полноценной функции тазобедренного сустава!! При этом автоматически укорачиваются приводящие мышцы, что проявляется ограничением отведения бедра и болезненностью по внутренней поверхности бедра. К этому присоединятся укорочение связок тазобедреного сустава и пояснично-тазовых связок. Патологическое перестроение связочного аппарата часто сопровождается компрессией поясничного отдела позвоночника с формированием протрузий , а затем и грыж. Опорная нагрузка усиливается на противоположный сустав, что приводит к формированию коксартроза и с этой стороны то же!!

Кинезиологическое лечение коксартроза тазобедренного сустава

Как и упоминалось выше, традиционного применения обезболивающих и противовоспалительных препаратов не достаточно, поскольку не устраняется сама причина столь опасного заболевания.

Кинезиологическое лечение предполагает последовательное включение в работу всех мышц, участвующих в работе тазобедренного сустава! Очень важно устранить компрессию поясничного отдела позвоночника! И как приятно мне, как врачу, видеть воодушевленные лица моих пациентов с каждым сеансом вновь обретающие потерянную радость- радость свободного движения!!!!

Будьте здоровы!!

Многолетняя практика подтверждает чрезвычайно высокую эффективность кинезиологии 8(903)689-20-57 В целях защиты от спама передвиньте ползунок до конца вправо

Екатерина

Косартроз диагностирован в 2009 году двусторонний 2-3 стадии, в настоящее время 3-4. Мне 57 лет. За время болезни проходила курс остеопатии, 3 курса иглорефлексо+вакуумной терапии, 2 курса мануальной терапии, последний — осенью, с лечебными блокадами. Эффект был всегда непродолжительным. Есть ли смысл пробовать кинезиологическое лечение? Заранее благодарна за ответ.

Ростовцев Е.В., врач-кинезиолог, мануальный терапевт

Здравствуйте! Да, конечно!

Ольга

Мне поставлен диагноз коксартроз 3-й степени. Вредно или полезно для меня ходить в бассейн и заниматься лечебной физкультурой в фитнесс зале. Я убеждена что занятия в фитнесс зале в отличии от бассейна для меня вредны, но хотела бы получить подтверждение от специалиста.

Ростовцев Е.В., врач-кинезиолог, мануальный терапевт

Здравствуйте! Стандартные упражнения в фитнесс зале вам скорее всего навредят. Плаванье как правило не вызывает осложнений, но и не тренирует те мышца, которые нужно для восстановления функции тазобедренного сустава. Вам необходима кинезиологичесая коррекция и обучение индивидуальным спецупражнениям.

Лариса

Здравствуйте ! Неделю болел левый тазобедренный сустав , а вчера раздеваясь наклонилась, опираясь на левую ногу , произошёл страшный хруст в бедре и ягодице ,как будто рвались натянутые канаты , боль невыносимая …ни повернуться , ни встать , доктор сказал нужно сухое тепло ( у меня грелка , микролайф с 4-мя позициями температуры нагревания ……пойдёт ?)и растирать это место гелями и мазями ….Расскажите пожалуйста ,может после острого периода , можно делать комплекс упражнений и — вообще !!! Как отойти от этой проблемы ? Мне 60 лет , 5 лет — диабет .

Ростовцев Е.В., врач-кинезиолог, мануальный терапевт

Здравствуйте! Выполнение правильных упражнений несомненно улучшает состояние тазобедренного сустава. Но этим упражнениям нужно вас обучить. Первое, что нужно сделать это максимально восстановить работу тазобедренного в первую очередь чтобы движения были наименее болезненные и второе увеличить обьем движения- это выполняется во время кинезиологического сеанса. После этого необходимо вас обучить упражнениям для закрепления полученного эффекта

Киселев Николай Анатольевич, 59 лет. г. Москва

В течении 6лет хожу по врачам в связи с болями в верхней части бедра левой ноги во время ходьбы. Боли имеют характер как-будто растягиваются мышцы. Боль появляется при попытки сесть на стул по уровню ниже коленного сустава и также пр вставании с него. Вначале движения нога болит сильнее, но метров через 500.чуть стихает. Начинает переходить на переднию часть голени, подъем стопы. У меня установлен коксартроз, но врач кинезиолог сказал, что боли не от этого. Сделал электромиографию бедренного сустав,нашений не установлено. А вот врач ортопед-травмотолог одназначно заявил, что боли от коксартроза и мне надо готовиться к протезированию. Я склоняюсь к мысли, что это последствия инсульта 16-ти летней давности. У меня был сильный парез левой стороны, в т.ч. и левой ноги. Стопа с тех пор не работает, да и в коленном суставе тугость. Мышечный каркас перекошен, таз тоже. Левая нога короче на 2 см. Подскажите к какому специалисту надо обращаться с этим недугом. Кинезиолог и неврологи послали к остеопату. Но нога становится все хуже. Раньше помогал Кетонал-Дуо, но сейчас действие ослабло

Ростовцев Е.В., врач-кинезиолог, мануальный терапевт

Здравствуйте! Боли в верхней части бедра левой ноги обусловлены неправильным тонусом мышц таза из-за чего происходит и перекос таза. Если специалисты к которым вы обращались не смогли вам таз выровнять и уменьшить болевые ощущения — значит они не обладают достаточной квалификацией , в том числе и кинезиолог . Так как при коррекции таза кинезиологическая методика превосходит техники остерпатии по эффективности, то Вам необходимо: 1 выполнить коррекцию таза 2 сделать индивидуальные ортопедические стельки , возможно с подпяточником, если есть анатомическая разница в длине ног.

Вера Ивановна

Здравствуйте! Врач-консультант предположил у меня коксартроз 2-ой степени справа и сказал, что надо делать операцию сустава. Скажите , какие есть способы лечения или обязательна операция по замене сустава?

Ростовцев Е.В., врач-кинезиолог, мануальный терапевт

Здравствуйте! При коксартрозе возможно значительно улучшить работу тазобедренного сустава с помощью кинезиологических техник.

Марина

Здравствуйте. Моему отцу 81 год.Страдает деформирующим коксартрозом уже на протяжении 15 лет.имеет сопутсвующие заболевания такие как сахарный диабед.повышенное давление.аденома простаты.мочекаменная болезнь.Несколько раз лежал в с тационаре по поводу коксартроза.Единственное лечение в домашних условиях это обезболивающие препараты на протяжении всего периода заболевания.На данный период времени практически не может ходить даже по дому.сильные боли в пояснице.ноге.в паху.сильная скованность мышц ноги.спины.Чем можно помочь ?Обезболивающие препараты -диклофенак уже не помогают.операция не возможна по сахарному диабету и возрасту.

Ростовцев Е.В., врач-кинезиолог, мануальный терапевт

Учитывая тяжесть клинических проявлений и жалоб, а также длительность заболевания и лечения Вашему отцу нужно рекомендовать с целью уменьшения болей и увеличения подвижности в суставах и не только тазобедренных: 1. мануальная коррекция стоп и мануальная коррекция височно-нижнечелюстного сустава (выполняется кинезиологом) — 2 сеанса; 2. ежедневное выполнения спецупражнений для закрепления эффекта от сеансов; 3. регулярный массаж стоп и голени (выполняется любым квалифицированным массажистом).

Кинезиология — отзывы пациентов

Я пришла к Евгению Владимировичу по поводу болей в шее. После первого сеанса боль прошла и до сих пор (2 месяца )не повторялась. Попутно обнаружилось изменение в стопах и правом колене. Буду наблюдаться дальше — метод мне подошёл.. Лана 52 года Москва.

Хочу выразить свою благодарность доктору Евгению Владимировичу Ростовцеву за проведенное лечение. Попала к нему на прием после неудачного поднятия тяжелого чемодана, как говориться, «вступило» в спину в районе лопаток. После возвращения из отпуска пробовала лечиться самостоятельно таблетками и мазям. Элла Г..

Добрый день. Хочу поделиться своим опытом лечения болей в спине.. После обострения радикулита, вызванного грыжей поясничного диска, остались изнурящие боли в правой ноге. Неврологи, к которым я обращалась, назначали лечение в основном обезболивающими препаратами или посылали к хирургам. Хирурги с уд. Нина Николаевна.

На протяжении длительного времени мучили боли в спине,не знал с чего начать лечение.О кинезиологии даже не слышал никогда, но доверия к медикоментозным методам лечения почему-то не было интуитивно. Доктора Ростовцева нашел случайно по интернету, и ни разу не пожалел об этом. С первого же сеанса боль. Андрей Ч. 45лет.

Уже год я наблюдаюсь у Евгения Владимировича. Познакомились случайно по дороге в Гонконг, на борту самолета. К тому времени я 5 месяцев носила ортез. Рука в области запястья болела так, что голову в душе вымыть было трудно. Евг. Влад., увидев ортез, поинтересовался: — Что с рукой? Прямо в самолете. Светлана М. 52 г Санкт-Петербург.

miobalans.ru

Коксартроз — артроз тазобедренного сустава. Степени и симптомы коксартроза.

Встречается как поражение одного, так и обоих тазобедренных суставов сразу. Так что двухсторонний коксартроз тазобедренных суставов это не редкость. При первичном очень часто поражается коленный сустав и позвоночник.

Строение тазобедренного сустава

Чтобы глубже понять смысл всех мероприятий по лечению коксартроза, необходимо хоть немного знать о строении сустава и о тех изменениях, которые с ним происходят при артрозе тазобедренных суставов.

В формировании тазобедренного сустава участвуют две сочленяющиеся кости: бедренная и подвздошная. Именно вертлужная впадина подвздошной кости выполняет роль «лузы», в которую и вставлена суставная шарообразная головка бедренной кости. Вместе суставная головка и вертлюжная впадина образуют шарнир, благодаря которому тазобедренный сустав в здоровом состоянии способен производить различные вращательные движения.

В нормальном состоянии головка бедренной кости и полость вертлюжной впадины покрыты слоем гиалинового хряща. Суставной хрящ представляет собой очень гладкую, прочную и упругую «прокладку», которая обеспечивает просто идеальное скольжение соединяющихся костей относительно друг друга. Также хрящ участвует в амортизации и распределении нагрузки при ходьбе и движении.

Идеальное скольжение сочленяющихся костей возможно благодаря особой физиологии хряща. Он работает по принципу мокрой губки, которая во время сжатия выделяет воду, а после сжатия вновь заполняет свои поры водой. Только в отличии от обычной губки, из хряща выделяется не вода, а суставная жидкость, которая обладает особыми смазывающими свойствами. Именно суставная жидкость образует защитную пленку на поверхности хряща. Толщина защитной пленки зависит от степени нагрузки на сустав. То есть чем больше сила давления — тем больше слой.

Заполняя все свободное пространство в полости сустава, суставная синовиальная жидкость обеспечивает питание и смазывание хряща. Полость сустава окружена капсулой, которая состоит из очень прочных и плотных фиброзных волокон.

Очень важную роль для нормального функционирования тазобедренного сустава играют окружающие его массивные мышцы — ягодичные и бедренные. Если мышцы плохо развиты — правильное движение суставов невозможно. К тому же бедренные и ягодичные мышцы берут на себя часть нагрузки при беге и ходьбе, играя таким образом роль активных амортизаторов. Именно благодаря очень хорошо развитым мышцам, снижается травматичность сустава при неудачных движениях, беге, прыжках или длительной ходьбе.

Еще статьи:  Сколько заживает сустав пальца

И не нужно забывать про еще одну очень важную функцию мышц: во время своей напряженной двигательной работы они выполняют роль своеобразной помпы и прокачивают через свои сосуды очень большие объемы крови. Именно благодаря этому, кровь лучше циркулирует вокруг сустава и доставляет ему необходимые питательные вещества. Соответственно чем идеальнее работа мышц, тем активнее циркулируется по ним кровь и тем больше питательных веществ получает сустав из организма.

Механизм развития артроза

Так что же происходит с суставом во время развития деформирующего коксартроза? В начале болезни происходит изменения свойств суставной жидкости — в силу различных причин она становится вязкой и густой. А без должного «смазывания» суставной хрящ начинает подсыхать, а поверхность его становится шероховатой и покрывается трещинами. В результате хрящ начинает истончаться, так как не выдерживает повышенного трения при движении. А расстояние между сочленяющимися костями сустава постепенно уменьшается. Кости как бы обнажаются из под хряща, давление на них увеличиваются и они начинают деформироваться. Именно поэтому заболевание коксартроз называют — деформирующим артрозом тазобедренного сустава.

Помимо изменения свойств суставной жидкости, происходит нарушение кровообращения и таким образом замедляется обмен веществ в суставе, за счет уменьшения циркуляции крови по его сосудам. Со временем мышцы больной ноги атрофируются. Весь этот процесс происходит в организме постепенно.Но иногда хроническое течение болезни сопровождается периодами сильного обострения суставных болей- это так называемый период «реактивного» воспаления суставов. Именно в этот период больные пациенты чаще всего обращаются к врачу за медицинской помощью.

Причины коксартроза

Причин появления данной болезни на самом деле очень много:

  • нарушение кровообращения в суставе- ухудшение венозного оттока и артериального притока. В результате недостаточного питания тканей происходит накапливание недоокисленных продуктов обмена, активизирующие ферменты, которые и разрушают хрящ;
  • механические факторы, вызывающие перегрузку сустава. Чаще всего перегрузкам подвержены профессиональные спортсмены. Но сюда же можно отнести и людей с избыточным весом тела. А так как полным людям еще и свойственно нарушение обмена веществ и кровообращения, то в совокупности со сверх нагрузкой на сустав, именно у них они очень часто суставы поражаются артрозом;
  • биохимические изменения в хряще, нарушение метаболизма в организме человека, гормональные изменения;
  • травмы (переломы таза, шеечные переломы и травматические вывихи). Именно травмы приводят к развитию коксартроза тазобедренных суставов у молодых людей;
  • асептический некроз головки тазобедренной кости;
  • инфекционные процессы и воспаление суставов;
  • патологии позвоночного столба (сколиоз, кифоз) и стопы (плоскостопие);
  • врожденный вывих бедра — занимает около 20% всех артрозов тазобедренных суставов;
  • врожденные дисплазии (нарушение развития суставов);
  • «нетренированность» в результате малоподвижного образа жизни;
  • возраст;
  • предрасположенность и наследственность организма. Несомненно сам коксартроз по наследству не передается, но вот слабость скелета, особенности строения хрящевой ткани и обмена веществ передаются генетически от родителей ребенку. Поэтому если ваши родители или близкие родственники болеют артрозом, то риск получить диагноз коксартроз у вас повышается.

Симптомы коксартроза

Можно выделить общие симптомы коксартроза тазобедренного сустава, но нужно понимать что симптомы зависят от стадии заболевания:

  • боли в суставе, бедре, паховой области, в колене, как при нагрузке, так и в состоянии покоя;
  • тугоподвижность и скованность движений;
  • больная нога становится более короткой;
  • происходит атрофия мышц бедра;

Главным признаком коксартроза и основной жалобой с которой больные обращаются к врачу — является боль. Характер, продолжительность, интенсивность и локализация которой зависит от стадии заболевания. На начальной стадии, когда лучше всего начинать лечение, боли в суставе довольно таки слабо выражены. Именно поэтому пациенты сразу не спешат обращаться к врачу, надеясь что боли пройдут каким-то чудесным образом сами по себе. И это самая главная ошибка, которая приводит к потере времени и разрушению сустава. Болевые ощущения начинают усиливаться, а подвижность больной ноги ограничивается. Боль появляется уже при первых шагах и стихает лишь в состоянии покоя. Больной начинает прихрамывать, припадая при ходьбе на больную ногу. Мышцы бедра атрофируются — усыхают и уменьшаются в своем объеме.

Самое интересное, что атрофия мышц бедра становится причиной появлению болей в области колена и в местах прикрепления сухожилий. Причем интенсивность болей в колене может быть намного ярче выражена, чем бедренная или паховая. Именно поэтому очень часто ставят ошибочный диагноз — артроз коленного сустава и врачом назначается совсем не подходящее лечение, а настоящее заболевание только прогрессирует.

Кстати, боль в бедре и паху, может быть вызвана у пациента не только артрозом. Очень часто боли в эти области отдаются из воспаленного бедренного сухожилия или поврежденного отдела позвоночника. Причем жалобы таких пациентов практически на 100% совпадают с жалобами тех людей, кто болен коксартрозом тазобедренного сустава. Поэтому правильную постановку диагноза доверяйте только опытным врачам. Диагностику степени заболевания и выбор метода лечения определяет только врач!

Степени коксартроза

Различают три степени артроза тазобедренного сустава:

Для коксартроза 1 степени характерны периодические боли, возникающие после физических нагрузок (продолжительная ходьба или бег). В основном боль концентрируется в области тазобедренного сустава, реже возникает в области бедра и коленного сустава. Обычно после отдыха боль проходит. Амплитуда движений при этом не ограничена, походка не нарушена, мышечная сила не изменена. Если сделать на этой стадии пациенту рентген, то видны незначительные костные разрастания, но при этом не выходящие за пределы суставной губы. Костные разрастания располагаются вокруг внутреннего или наружного края суставной поверхности вертлюжной впадины. Шейка и головка бедренной кости практически не изменены. Суставная щель неравномерно сужена.

При коксартрозе 2 степени боли усиливаются и носят более интенсивный характер. Помимо болей в самом суставе, они отдаются в паховую область, бедро и возникают даже в состоянии покоя. Длительная ходьба вызывает хромоту. Нормально функционировать сустав уже не может. Значительно ограничивается внутренняя ротация и отведение бедра. Отводящие и разгибающие бедро мышцы теряют свою былую силу. На рентгенограмме пациента видны уже значительные костные разрастания как по внутреннему, так и по внешнему краю вертлюжной впадины, выходящие за границы хрящевой губы. Головка бедренной кости деформируется, увеличивается в объеме и имеет неровный контур. В самых нагружаемых частях головки и вертлюжной впадины возможны образования кисты. Шейка бедренной кости расширяется и утолщается. Щель тазобедренного сустава неравномерно сужается (до 1/3 — 1/4 начальной высоты). У пациента наблюдается тенденция к смещению головки тазобедренной кости к верху.

Боли при коксартрозе 3 степени носят уже постоянный характер, возникающий даже ночью. При ходьбе больному необходимо использовать трость. Движения в суставе резко ограничены, мышцы бедра, голени и ягодицы — атрофируются. Из-за слабости отводящих мышц бедра, происходит наклон таза во фронтальной плоскости, что приводит к укорочению конечности на больной стороне. Чтобы при ходьбе достать до пола, больному приходиться наступать на пальцы стопы и наклонять свое туловище на больную сторону. Именно таким образом приходиться компенсировать укорочение конечности и наклон таза. Но способ компенсации ведет к перемещению центра тяжести и к сверхнагрузкам на сустав. На рентгенограммах видны обширные костные разрастания со стороны головки бедренной кости и крыши вертлюжной впадины. Суставная щель резко сужается. Шейка бедренной кости значительно расширена.

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава и его диагностика

Диагностика основывается на клинико-рентгенологических данных. Рентгенологическое обследование помогает установить стадию заболевания и его этиологию. Например, при диспластическом коксартрозе хорошо видны уплощение и скошенность вертлужной впадины и увеличение шеечно-диафизарного угла. Если заболевание было последствием юношеского эпифизиолиза или болезни Пертеса — то заметны изменения формы проксимального конца бедренной кости. Происходит деформация головки и уменьшается шеечно-диафизарный угол с образованием coxa vara. Особенности рентгенологической картины посттравматического коксартроза зависят от характера полученной травмы и формы суставных поверхностей после сращивания костей, образующих тазобедренный сустав.

Напомним еще раз, что сложность первичной диагностики заключается в том, что симптомы артроза тазобедренного сустава напоминают симптомы коленного. Но рентгенологические исследования помогают поставить точный диагноз. Именно от правильной диагностики заболевания зависят выбираемые методы лечения. Подробнее о всех возможных методах лечения данного заболевания мы расскажем в статье — «Лечение коксартроза».

И самое главное — не ставьте себе диагноз самостоятельно. Только опытный врач сможет правильно поставить диагноз и выбрать оптимальный метод лечения.

koksartroz.ru

Грамотный врач, изучив рентгеновские снимки и осмотрев пациента, болеющего артрозом тазобедренного сустава, может легко поставить правильный диагноз уже на первой консультации. То есть диагностика этого заболевания обычно не представляет особых сложностей.

Тем удивительнее, что на деле правильный диагноз вовремя устанавливают только в половине случаев, а то и реже. Например, зачастую у пациентов, действительно болеющих коксартрозом, врачи умудряются не замечать артроз тазобедренного сустава на протяжении нескольких лет, пытаясь сваливать все недуги страдающего на проблемы с поясницей, на какие-то болезни внутренних органов (например, у женщин — на воспаление придатков, а у мужчин — на мифический простатит), и т. д.

И наоборот, очень часто бывает так, что пациенту ставят диагноз «артроз тазобедренного сустава» и даже приговаривают его к операции по замене сустава в тех случаях, когда артроза нет и в помине, а боли в области бедра вызваны чем-то другим — например, безобидным воспалением сухожилий или поясничными проблемами!

В результате пациент затем долгое время живет под нависшим дамокловым мечом предстоящей операции по замене сустава, зачастую даже не догадываясь, что ему операция не нужна вовсе!

Чтобы хоть как-то уменьшить этот вал всеобщей некомпетентности, ниже я расскажу о тех болячках, которые чаще всего принимают за артроз тазобедренного сустава. И если предложенная информация поможет хоть десятку пациентов спасти свои суставы и свои нервы, я уже буду считать, что эту книгу я писал не зря. Итак:

Воспаление бедренных сухожилий – трохантерит

Пожалуй, именно с трохантеритом связано самое большое количество диагностических ошибок при подозрении на коксартроз. Примерно треть моих пациентов, которым до нашей встречи ставили диагноз «артроз тазобедренных суставов», артроза на самом деле не имели — у них было всего лишь воспаление бедренных сухожилий. Хотя распознать это безобидное не так уж сложно.

Трохантерит может быть как односторонним, когда заболевает только одна нога, так и двусторонним, когда воспаляются сухожилия сразу на обеих ногах. Женщины болеют гораздо чаще мужчин, причем пик заболеваемости приходится на период климактерической перестройки организма, когда происходит ослабление сухожильной и мышечной ткани. Хотя бывают случаи, когда трохантеритом заболевают и молодые женщины — чаще после перегрузки или травмы.

Трохантерит развивается достаточно быстро, в течение 3—15 дней, как правило после физической нагрузки, ношения тяжестей, долгой ходьбы (особенно по неровной местности, подъеме в гору или спуске с нее). Также воспаление бедренных сухожилий может быть спровоцировано травмой (падением на бок, ударом в бедро) или переохлаждением, простудой. Иногда бедренные сухожилия воспаляются после гриппа.

Проявляется трохантерит приступами болей по наружной поверхности бедра — область «галифе». Болевые ощущения возникают чаще всего при ходьбе или в положении лежа на больной стороне. Боль с самого начала бывает достаточно интенсивной, но в отличие от коксартроза при трохантерите нет укорочения ноги и нет ограничения движения в тазобедренном суставе. Нога без труда отводится в сторону и вращается свободно во всех направлениях.

Человек, болеющий трохантеритом, может свободно положить ногу на ногу, без затруднений завязать шнурки, способен легко сесть «верхом» на стул, широко раздвинув ноги — в отличие от человека, болеющего коксартрозом, которому эти действия удаются с трудом или не удаются вовсе.

Именно такая полноценная подвижность тазобедренных суставов должна помочь понять как врачу, так и пациенту, что артроза у последнего скорее всего нет, а диагностический поиск надо вести в другом направлении.

Примечание доктора Евдокименко.
Почему некоторые врачи умудряются принять за коксартроз сухожильные боли в области «галифе», учитывая, что подвижность тазобедренного сустава при трохантерите остается идеальной, мне не понятно. Возможно, ошибки возникают из-за того, что такие врачи обычно не «снисходят» до личного осмотра пациента, и не проверяют подвижность его суставов. Да еще вдобавок плохо знают рентгеновские признаки артроза. Так, одной из моих пациенток в двух клиниках подряд поставили диагноз «коксартроз III стадии», и приговорили женщину к операции по замене сустава, хотя подвижность ее суставов была идеальной. А на рентгеновских снимках не было даже малейшего намека на артроз! Чего здесь было больше — некомпетентности или подлости, желания заработать на операции, я не знаю. Но пациентка рассказала, что ни в тех клиниках, ни в районной поликлинике, за год болезни ее ногу никто ни разу даже не посмотрел.

Более подробно о воспалении бедренных сухожилий рассказано в книге доктора Евдокименко «Артрит».

Синдром грушевидной мышцы и корешковый синдром, возникающие при повреждениях поясничного отдела позвоночника

Их тоже часто принимают за коксартроз. Но хотя симптомы болезней в чем-то похожи, грамотный специалист и здесь без труда отличит одно от другого. В отличие от артроза, при корешковом синдроме и при синдроме грушевидной мышцы боль обычно возникает резко, чаще всего за 1—2 дня, после подъема тяжести, неудачного движения, резкого поворота в наклоне, или после сильного психического переживания, стресса. Во многих случаях приступу предшествуют острые или хронические боли в пояснице.

В 80% случаев боль распространяется только в одну ногу, и только в 20% случаев страдают обе ноги.

Наибольшая интенсивность боли при синдроме грушевидной мышцы отмечается в области ягодицы; боли в области поясницы тоже бывают довольно сильными, но могут быть незначительными или отсутствовать вовсе.

При корешковом синдроме боль обычно распространяется ниже. Она идет от ягодицы или от бедра, по задней либо по боковой поверхности ноги (по «лампасам») до самой пятки или до пальцев ноги. А вот поясница в 90% случаев почти не болит или болит самую малость.

Боли могут быть выражены сильно как днем, так и ночью. Иногда больному бывает трудно найти удобное положение по ночам, а иногда болеющий человек просыпается от боли в 3—4 часа ночи. Однако у половины больных боли возникают только при движениях и ходьбе.

При этом ограничение движения в тазобедренном суставе при вращении ноги отсутствует. Нога легко отводится в сторону и вращается в полном объеме. Человек, болеющий синдромом грушевидной мышцы или корешковым синдромом, как и человек, болеющий трохантеритом, легко может сесть «верхом» на стул, широко раздвинув ноги — в отличие от человека, болеющего коксартрозом, которому это действие удастся с трудом или не удастся вовсе. Но зато при синдроме грушевидной мышцы и при корешковом синдроме нередко возникает острая боль в пояснице или в бедре (особенно по задней поверхности бедра) при попытке поднять выпрямленную ногу или наклониться вперед стоя с прямыми ногами. При коксартрозе такие движения резких болевых ощущений почти никогда не вызывают — если только артроз не сочетается с поясничными проблемами.

Артриты

Некоторые виды артритов тоже приводят к поражению тазобедренных суставов. И хотя это случается довольно редко, мы должны об этом помнить.

В наиболее типичных случаях тазобедренные суставы при артритах поражаются чуть ли не в последнюю очередь, гораздо позже других суставов. И тогда дифференциальная диагностика между артритом и коксартрозом не представляет затруднений — ведь к моменту воспаления тазобедренных суставов пациент обычно уже знает, что он болен артритом, и чаще всего знает, каким именно.

Однако при отдельных разновидностях болезни Бехтерева и при некоторых редчайших вариантах реактивного артрита воспаление тазобедренных суставов может опережать другие проявления болезни, или вообще быть единственным симптомом болезни. И тогда поставить правильный диагноз бывает неимоверно трудно — подобное воспаление тазобедренных суставов очень легко принять за артроз. В таких случаях ошибиться может даже грамотный врач.

Но все же существуют некоторые «особые» признаки, которые позволяют отличить артритическое воспаление тазобедренных суставов от артроза. Во-первых, указанными разновидностями артрита обычно заболевают люди молодые, в возрасте от 15 до 40 лет. А коксартроз, как вы знаете, обычно начинается в старшем возрасте (если не брать в расчет травматический и «спортивный» артроз).

Во-вторых, в отличие от артроза, при артрите болевые ощущения обычно достигают наибольшей интенсивности в ночное время, примерно в 3—4 часа ночи. Интенсивность таких болей, как правило, очень высока; боли не уменьшаются от перемены положения тела, как это бывает, скажем, при трохантерите. При движении и ходьбе болевые ощущения, в отличие от артроза, наоборот, чаще всего несколько уменьшаются, а не усиливаются. К вечеру, после того, как болеющий «расходился», боли могут вообще исчезнуть — чтобы вспыхнуть с новой силой ночью, под утро.

Еще один настораживающий признак, который может указывать на артритический характер воспаления суставов — утренняя скованность во всем теле и суставах, возникающая сразу после пробуждения и проходящая затем в течение часа или в течение первой половины дня. Такая скованность характерна именно для воспалительных заболеваний, в первую очередь для болезни Бехтерева и ревматической полимиалгии.

Более подробно о различных видах артритов рассказано в книге доктора Евдокименко «Артрит».

Ревматическая полимиалгия

Ревматическая полимиалгия – довольно редкая болезнь, которую тем не менее тоже нельзя сбрасывать со счета. Болеют чаще женщины старше 50 лет. В 90% случаев заболевание начинается после перенесенного сильнейшего стресса или тяжелой простуды (гриппа).

Болезнь развивается достаточно быстро, в течение 3—20 дней. Как правило, первыми симптомами болезни являются выраженные симметричные (то есть одинаковые справа и слева и справа) скованность и боль в области бедер (боль не опускается ниже колен) и в области плечевых суставов.

Болевые ощущения сопровождаются быстро нарастающей неимоверной слабостью заболевшего. Таких пациентов приводят к врачу буквально «под руки», но не из-за боли, а именно из-за слабости. Именно сильнейшая слабость является той «визитной карточкой», которая позволяет легко отличить полимиалгию от большинства других заболеваний, и в частности от коксартроза.

Еще статьи:  Голеностопный сустав обследование

Нередко слабость и боль при ревматической полимиалгии сопровождаются снижением аппетита, поте­рей веса, повышением температуры тела. Изредка перечисленная симптоматика сопровождается ежедневной сильной головной болью, захватывающей чаще всего только одну половину головы — правую или левую. Такая боль обычно «выстреливает» в висок, теменную область, и в область глаза.

Более подробно о ревматической полимиалгии рассказано в книге доктора Евдокименко «Артрит».

Статья доктора Евдокименко© для книги «Артроз», опубликована в 2003 году.
Отредактирована в 2011г.
Все права защищены.

где болит при коксартрозе тазобедренного сустава

Развивается болезнь обычно после сорока лет одинаково часто у мужчин и женщин.

Артроз может поражать как один, так и оба тазобедренных сустава. Но, как правило, заболевает один сустав, и лишь потом, через некоторое время, к нему присоединяется второй.

Основной симптом коксартроза – боль в паху, отдающая вниз по передней и боковой поверхности бедра. Иногда такие болевые ощущения распространяются и на ягодицу.

Обычно боль, распространяющаяся по передней и боковой поверхности бедра, доходит вниз до середины бедра или до колена. Ниже колена эта боль почти никогда не опускается. Лишь очень редко боль доходит до середины голени, но не опускается до пальцев ног – в этом отличие коксартрозной боли от боли, вызванной повреждением поясницы (например, грыжей межпозвонкового диска).

Боли возникают в основном при ходьбе и при попытке встать со стула или с кровати. Часто именно самые первые несколько шагов после вставания бывают особенно болезненными. Потом, когда болеющий человек расходится, ему может стать немного легче. Но после долгой ходьбы болевые ощущения вновь усиливаются. В покое, сидя и лежа, боли обычно проходят.

На ранних стадиях коксартроза болевые ощущения в паху и бедре выражены слабо, чаще отмечается лишь легкое прихрамывание и небольшая ноющая боль при ходьбе. Поэтому заболевший человек не спешит к врачу, надеясь на то, что проблема каким-то образом разрешится сама собой.

Однако идет время, болезнь прогрессирует, и болевые ощущения нарастают. В большинстве случаев это происходит постепенно, но после неудачного движения или нагрузки, может возникнуть резкая боль, порождающая обострение, которое длится от нескольких дней до нескольких месяцев.

Постепенно к болевым ощущениям добавляется ограничение подвижности больной ноги. Заболевшему человеку трудно отвести ногу в сторону, подтянуть ногу к груди; трудно надеть носки или обувь. Заболевший человек вряд ли сможет сесть на стул “верхом”, широко раздвинув ноги – или сделает это с трудом. Нога почти перестает вращаться вправо-влево, или вращается за счет движений поясницы.

По мере прогрессирования коксартроза у ряда больных может появиться все более отчетливый хруст в больном суставе при движении и ходьбе.

В далеко зашедших случаях артроза больная нога может укорачивается. А в 10% клинических случаев развивается атипичный, “неправильный” коксартроз, когда больная нога, наоборот, удлиняется. В любом случае, возникает перекос таза.

Укорочение ноги особенно заметно, когда пациент лежит на спине. Сразу становится заметно, что больная нога короче здоровой и развернута наружу. Из-за укорочения ноги болеющий человек заметно прихрамывает при ходьбе: он как бы припадает на больную ногу.

Понятно, что вследствие хромоты поясничный отдел позвоночника при ходьбе подвергается повышенным нагрузкам. Поэтому со временем к болям в паху и бедре добавляются хронические “боли усталости” в пояснице.

Примерно на тех же стадиях болезни возникает атрофия мышц бедра: мышцы больной ноги выше колена как бы усыхают и уменьшаются в объеме.

Атрофия бедренных мышц приводит к появлению болей в области колена, в местах прикрепления сухожилий. Самое интересное, что подобные болевые ощущения в области колена могут быть выражены сильнее, чем паховая и бедренная боли. В результате больным зачастую ставят ошибочный диагноз – артроз коленного сустава – и проводят не совсем подходящее лечение.

С чем можно “спутать” артроз тазобедренного сустава.

Дифференциальная диагностика.

 Опытный врач, изучив рентгеновские снимки и осмотрев пациента, болеющего артрозом тазобедренного сустава, может легко поставить правильный диагноз на первой консультации. Диагностика этого заболевания обычно не представляет особых сложностей.

Однако на деле правильный диагноз вовремя устанавливают только в половине случаев. У пациентов, действительно болеющих коксартрозом, врачи иногда не замечают артроз тазобедренного сустава на протяжении долгого времени и лечат поясницу, колено, у женщин –  воспаление придатков, а у мужчин –  простатит и т. п.

И наоборот, очень часто бывает так, что пациенту ставят диагноз “артроз тазобедренного сустава” и даже приговаривают его к операции по замене сустава в тех случаях, когда артроза нет и в помине, а боли в области бедра вызваны чем-то другим – например,  воспалением сухожилий или  проблемами в поясничном отделе позвоночника. В результате пациент долгое время живет под страхом грядущей операции по замене сустава, зачастую даже не догадываясь, что операция абсолютно не нужна!

Болезни, которые чаще всего принимают за артроз тазобедренного сустава:

  • Воспаление бедренных сухожилий (трохантерит)
  • Синдром грушевидной мышцы
  • Артрит тазобедренного сустава
  • Ревматическая полимиалгия

Пожалуй, именно с трохантеритом связано самое большое количество диагностических ошибок при подозрении на коксартроз. Примерно треть пациентов, которым ставили диагноз “артроз тазобедренных суставов”, артроза на самом деле не имели – у них было всего лишь воспаление бедренных сухожилий.

Трохантерит может быть как односторонним, когда заболевает только одна нога, так и двусторонним, когда воспаляются сухожилия сразу на обеих ногах. Женщины болеют гораздо чаще мужчин, причем пик заболеваемости приходится на период климактерической перестройки организма, когда происходит ослабление сухожильной и мышечной ткани. Хотя бывают случаи, когда трохантеритом заболевают и молодые женщины – чаще после перегрузки или травмы.

Болезнь развивается достаточно быстро, в течение 3-15 дней, как правило после физической нагрузки, ношения тяжестей, долгой ходьбы (особенно по неровной местности, подъеме в гору или спуске с нее). Также воспаление бедренных сухожилий может быть спровоцировано травмой (падением на бок, ударом в бедро) или переохлаждением, простудой. Иногда бедренные сухожилия воспаляются после гриппа.

Проявляется болезнь приступами болей по наружной поверхности бедра. Болевые ощущения возникают чаще всего при ходьбе или в положении лежа на больной стороне. Боль с самого начала бывает достаточно интенсивной, но в отличие от коксартроза при трохантерите нет укорочения ноги и нет ограничения движения в тазобедренном суставе. Нога без труда отводится в сторону и вращается свободно во всех направлениях.

Человек, болеющий трохантеритом, может свободно положить ногу на ногу, без затруднений завязать шнурки, способен легко сесть “верхом” на стул, широко раздвинув ноги – в отличие от человека, болеющего коксартрозом, которому эти действия удаются с трудом или не удаются вовсе.

Именно такая полноценная подвижность тазобедренных суставов должна помочь понять как врачу, так и пациенту, что артроза у последнего скорее всего нет, а диагностический поиск надо вести в другом направлении. Такая ошибка возникает, по всей видимости, в результате того, что врач не проводит личный осмотр пациента, а делает умозаключения только на основании жалоб пациента и не совсем компетентны в анализе рентгеновских снимков. Безусловно это грубая оплошность.

Синдром грушевидной мышцы и корешковый синдром, возникающие при повреждениях поясничного отдела позвоночника

Их тоже часто принимают за коксартроз. Но хотя симптомы болезней в чем-то похожи, грамотный специалист и здесь без труда отличит одно от другого.

В отличие от артроза, при корешковом синдроме и при синдроме грушевидной мышцы боль обычно возникает резко, чаще всего за 1-2 дня, после подъема тяжести, неудачного движения, резкого поворота в наклоне, или после сильного психического переживания, стресса. Во многих случаях приступу предшествуют острые или хронические боли в пояснице.

В 80% случаев боль распространяется только в одну ногу, и только в 20% случаев страдают обе ноги.

Наибольшая интенсивность боли при синдроме грушевидной мышцы отмечается в области ягодицы; боли в области поясницы тоже бывают довольно сильными, но могут быть незначительными или отсутствовать вовсе.

При корешковом синдроме боль обычно распространяется ниже. Она идет от ягодицы или от бедра, по задней либо по боковой поверхности ноги (по “лампасам”) до самой пятки или до пальцев ноги. А вот поясница в 90% случаев почти не болит или болит самую малость.

Боли могут быть выражены сильно как днем, так и ночью. Иногда больному бывает трудно найти удобное положение по ночам, а иногда болеющий человек просыпается от боли в 3-4 часа ночи. Однако у половины больных боли возникают только при движениях и ходьбе.

При этом ограничение движения в тазобедренном суставе при вращении ноги отсутствует. Нога легко отводится в сторону и вращается в полном объеме. Человек, болеющий синдромом грушевидной мышцы или корешковым синдромом, как и человек, болеющий трохантеритом, легко может сесть “верхом” на стул, широко раздвинув ноги – в отличие от человека, болеющего коксартрозом, которому это действие удастся с трудом или не удастся вовсе.

Но зато при синдроме грушевидной мышцы и при корешковом синдроме нередко возникает острая боль в пояснице или в бедре (особенно по задней поверхности бедра) при попытке поднять выпрямленную ногу или наклониться вперед стоя с прямыми ногами. При коксартрозе такие движения резких болевых ощущений почти никогда не вызывают – если только артроз не сочетается с поясничными проблемами.

Артрит тазобедренного сустава

Некоторые виды артритов тоже приводят к поражению тазобедренных суставов. И хотя это случается довольно редко, надо об этом помнить.

В наиболее типичных случаях тазобедренные суставы при артритах поражаются чуть ли не в последнюю очередь, гораздо позже других суставов. И тогда дифференциальная диагностика между артритом и коксартрозом не представляет затруднений – ведь к моменту воспаления тазобедренных суставов пациент обычно уже знает, что он болен артритом, и чаще всего знает, каким именно.

Однако при отдельных разновидностях болезни Бехтерева и при некоторых редчайших вариантах реактивного артрита воспаление тазобедренных суставов может опережать другие проявления болезни, или вообще быть единственным симптомом болезни. И тогда поставить правильный диагноз бывает неимоверно трудно – подобное воспаление тазобедренных суставов очень легко принять за артроз. В таких случаях ошибиться может даже грамотный врач.

Но все же существуют некоторые “особые” признаки, которые позволяют отличить артритическое воспаление тазобедренных суставов от артроза. Во-первых, указанными разновидностями артрита обычно заболевают люди молодые, в возрасте от 15 до 40 лет. А коксартроз, как вы знаете, обычно начинается в старшем возрасте (если не брать в расчет травматический и “спортивный” артроз).

Во-вторых, в отличие от артроза, при артрите болевые ощущения обычно достигают наибольшей интенсивности в ночное время, примерно в 3-4 часа ночи. Интенсивность таких болей, как правило, очень высока; боли не уменьшаются от перемены положения тела, как это бывает, скажем, при трохантерите.

При движении и ходьбе болевые ощущения, в отличие от артроза, наоборот, чаще всего несколько уменьшаются, а не усиливаются. К вечеру, после того, как болеющий “расходился”, боли могут вообще исчезнуть – чтобы вспыхнуть с новой силой ночью, под утро.

Еще один настораживающий признак, который может указывать на артритический характер воспаления суставов – утренняя скованность во всем теле и суставах, возникающая сразу после пробуждения и проходящая затем в течение часа или в течение первой половины дня. Такая скованность характерна именно для воспалительных заболеваний, в первую очередь для болезни Бехтерева и ревматической полимиалгии.

Ревматическая полимиалгия

Довольно редкая болезнь, которую тем не менее тоже нельзя сбрасывать со счета.

Болеют чаще женщины старше 50 лет. В 90% случаев заболевание начинается после перенесенного сильнейшего стресса или тяжелой простуды (гриппа).

Болезнь развивается достаточно быстро, в течение 3-20 дней. Как правило, первыми симптомами болезни являются выраженные симметричные (то есть одинаковые справа и слева и справа) скованность и боль в области бедер (боль не опускается ниже колен) и в области плечевых суставов.

Болевые ощущения сопровождаются быстро нарастающей неимоверной слабостью заболевшего. Таких пациентов приводят к врачу буквально “под руки”, но не из-за боли, а именно из-за слабости. Именно сильнейшая слабость является той “визитной карточкой”, которая позволяет легко отличить полимиалгию от большинства других заболеваний, и в частности от коксартроза.

Нередко слабость и боль при ревматической полимиалгии сопровождаются снижением аппетита, потерей веса, повышением температуры тела. Изредка перечисленная симптоматика сопровождается ежедневной сильной головной болью, захватывающей чаще всего только одну половину головы – правую или левую. Такая боль обычно “выстреливает” в висок, теменную область, и в область глаза.

ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО ПРИ АРТРОЗЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

В наше время для уточнения диагноза коксартроза чаще всего прибегают к клиническому и биохимическому анализу крови, рентгенографии и магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Клинический анализ крови (из пальца) и биохимический анализ (из вены) при артрозе проводят лишь для того, чтобы исключить какую-либо другую патологию. Но сам по себе артроз тазобедренного сустава не дает изменений в показаниях анализов. Анализы крови при артрозе остаются в норме (в отличие от воспалительных заболеваний суставов – артритов, при которых в анализах крови “зашкаливают” так называемые маркеры воспаления).

Одним из важнейших методов диагностики является рентгенография. В большинстве случаев даже стадия артроза устанавливается исключительно на основании рентгеновского снимка. На рентгене достаточно хорошо видны изменения формы сустава и деформации составляющих его костей (вертлужной впадины и суставной головки бедренной кости).

Однако, к сожалению, рентгенологическое обследование не может зафиксировать самые ранние проявления артроза – начальные изменения хрящевой ткани. Так как хрящ на обычном рентгеновском снимке не отражается, то о его повреждении можно судить лишь по косвенным показателям. Поэтому распознать артроз можно только тогда, когда разрушение сустава зашло уже достаточно далеко.

На более ранних стадиях обнаружить артроз можно с помощью томографии – компьютерной или магнитно-резонансной. При этом магнитно-резонансная томография имеет явное преимущество перед компьютерной. Ведь в первом случае для исследования используются, как ясно из названия, магнитные волны. Они способны отразить на получаемом снимке мельчайшие детали сустава – не только его костную структуру, но и хрящ, суставную капсулу, и т. д. А для компьютерной томографии используются все те же рентгеновские лучи, что и при обычном рентгенографическом исследовании. Разница лишь в том, что при компьютерной томографии томограф как бы разрезает сустав серией рентгеновских снимков и в результате изображение получается более объемным и подробным, чем при рентгенографии. Но оно все равно уступает по информативности магнитно-резонансной томограмме.

Поэтому тогда, когда это возможно, настоятельно рекомендуется для уточнения диагноза провести именно магнитно-резонансную томографию сустава.

Но ни одно, даже самое современное исследование не исключает необходимость клинического осмотра пациента врачом. Иногда возрастные изменения сустава могут быть описаны рентгенологом в заключении, как артрозные. А, действительно выявленный на томограмме коксартроз – может быть не единственным заболеванием пациента. А основной причиной болей, даже при наличии артроза, может оказаться другое заболевание – например, грыжа межпозвонкового диска, которую нужно будет лечить в первую очередь. 

В общем, даже получив в руки “полный пакет” обследований пациента (рентгеновский снимок, анализы, томограмма), врач все равно должен провести личный осмотр пациента и только потом назначать лечение.

СТРОЕНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

 Прежде чем говорить о лечении артроза тазобедренного сустава, надо хотя бы немного знать о строении этого сустава и тех изменениях, которые происходят с ним при коксартрозе. Иначе вам будет не очень понятен смысл проводимых лечебных мероприятий.

Тазобедренный сустав относится к простым синовиальным суставам. В его формировании принимают участие всего две сочленяющиеся кости: подвздошная и бедренная.

 Вертлужная впадина подвздошной кости играет роль “лузы”, в которую вставляется шарообразная суставная головка бедренной кости.

 Вместе вертлужная впадина и суставная головка образуют своеобразный шарнир, благодаря которому здоровый тазобедренный сустав способен производить разнообразные вращательные движения.

В норме и полость вертлужной впадины, и головка бедренной кости покрыта слоем гиалинового (суставного) хряща. Хрящ представляет собой упругую, очень прочную и очень гладкую “прокладку”, которая обеспечивает идеальное скольжение сочленяющихся костей относительно друг друга; кроме того, хрящ амортизирует и распределяет нагрузку при движении и ходьбе. Идеальное скольжение достигается за счет особой физиологии хряща. Он “работает” подобно мокрой губке, из которой во время сжатия выделяется вода, а после прекращения сжатия вода вновь заполняет поры губки. Только в отличие от губки из хряща выдавливается не вода, а суставная жидкость, обладающая особыми смазывающими свойствами. Эта суставная жидкость образует на поверхности хряща защитную пленку. Толщина слоя защитной пленки зависит от степени нагрузки, то есть от силы давления.

Еще статьи:  Хондро крем для суставов

Питание хряща и его смазка обеспечивается все той же суставной жидкостью, которая заполняет все свободное пространство в полости сустава. Сама полость сустава окружена капсулой, состоящей из плотных и очень прочных фиброзных волокон.

Важную роль в деятельности тазобедренного сустава играют окружающие его массивные мышцы – бедренные и ягодичные. Без хорошо развитых мышц невозможно правильное движение суставов. К тому же мышцы берут на себя часть нагрузки при ходьбе и беге, играя роль активных амортизаторов. Таким образом у тех людей, у которых лучше развиты ягодичные мышцы и мышцы бедер, благодаря их силе снижается травматизирующая нагрузка на сам сустав при неудачных движениях, прыжках, беге или длительной ходьбе.

Есть у мышц и еще одна функция, которая мало кем учитывается и упоминается: во время своей двигательной работы они играют роль своеобразной помпы, прокачивая через свои сосуды большие объемы крови. Благодаря такой “прокачке” кровь лучше циркулирует вокруг сустава, доставляя к нему больше питательных веществ. Соответственно, чем лучше работают мышцы, тем активнее циркулирует кровь и тем больше сустав получает “подпитки” извне.

ПРИЧИНЫ КОКСАРТРОЗА.

ИЗМЕНЕНИЯ В ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ ПРИ ЭТОМ ЗАБОЛЕВАНИИ.

Артроз тазобедренного сустава может развиваться по целому ряду причин.

Одна из самых частых причин развития коксартроза – перегрузка сустава, или длительная сверхнагрузка на сустав. Как вы понимаете, такая сверхнагрузка довольно часто бывает у профессиональных спортсменов и людей, по долгу службы вынужденных преодолевать пешком огромные расстояния. А поскольку речь в данном случае идет о существенной перегрузке сустава, то здесь порой не спасают даже хорошо развитые мышцы ног.

Еще один вариант возможной перегрузки сустава – перегрузка ног у полных людей.

Следует знать, что при беге и ходьбе на коленные или тазобедренные суставы приходится нагрузка, в 2 – 3 раза превышающая вес тела. А теперь представьте себе очень полного человека, весом примерно 150 килограммов. При каждом шаге на суставы его ног падает до 300 – 500 килограммов груза! Пока человек молод, его хрящевая ткань еще в силах выдерживать постоянно повышенное давление. Но с возрастом, когда уменьшается эластичность хряща, суставы начинают быстро изнашиваться. Добавьте к этому нарушения обмена веществ и кровообращения, почти всегда свойственные людям с избыточным весом, и вы поймете, почему у многих из них коленные и тазобедренные суставы поражаются артрозом особенно часто.

Вторая по частоте причина развития коксартроза – травматизация сустава.

Травмы, и особенно хронические, приводят к развитию артроза даже у молодых людей, у которых по естественным причинам артроза быть еще не должно. Хроническая травма (микротравма) способствует “накоплению” в суставе повреждений, со временем вызывающих атрофию хряща или разрушение подлежащей кости с ее последующей деформацией.

Роль наследственности в развитии артроза тазобедренного сустава дискутируется. Сейчас уже достаточно очевидно, что сам артроз по наследству не передается. Но вот особенности обмена веществ, строения хрящевой ткани и слабость скелета передаются от родителей детям генетически.

Поэтому риск заполучить коксартроз несколько выше у тех людей, у которых родители или родственники болеют артрозной болезнью. Подобный риск повышается, если у человека от рождения имеются аномалии или недоразвитие сустава. Даже вовремя “схваченная” и пролеченная в детстве аномалия тазобедренного сустава существенно увеличивает риск развития коксартроза в пожилом возрасте.

Воспаление суставов (артрит) очень часто вызывает появление так называемого вторичного артроза. При воспалении суставов наличие в их полости инфекции и изменение свойств суставной жидкости приводят к тому, что меняются свойства самой хрящевой ткани и она становится неполноценной. К тому же при артрите почти всегда происходят нарушения кровообращения и неблагоприятные изменения в синовиальной оболочке сустава. Поэтому артрит, даже вылеченный, впоследствии примерно в половине случаев “запускает механизм” развития остеоартроза.

Другими обстоятельствами, способствующими появлению коксартроза, являются гормональные изменения, сахарный диабет, остеопороз, потеря чувствительности в ногах при ряде нервных болезней и некоторые нарушения обмена веществ.

Еще недавно все вышеперечисленные неблагоприятные факторы рассматривались учеными как первопричина артрозных заболеваний. Однако последние открытия в области биохимии и физиологии заставили нас пересмотреть свой взгляд на ключевые аспекты формирования артрозов.

В настоящее время передовым ученым и врачам стало совершенно очевидно, что основной причиной развития артрозных изменений в суставах является хроническое стрессовое состояние пациента.

Так, биохимикам и физиологам известно, что в периоды продолжительного стресса, при длительных негативных переживаниях, надпочечники человека  выделяют повышенное количество кортикостероидных гормонов. В свою очередь, повышение уровня кортикостероидных гормонов в крови приводит к снижению выработки гиалуроновой кислоты, являющейся важной составляющей суставной жидкости (“смазки суставов”).

При нехватке или неполноценности суставной жидкости происходит “подсыхание” суставных хрящей, их “растрескивание” и истончение – что в короткие сроки приводит к артрозу. Процесс усугубляется тем, что “стрессовые” кортикостероидные гормоны снижают проницаемость капилляров и, таким образом, ухудшают кровоснабжение поврежденных суставов.

Сочетание хронического стресса с указанными выше неблагоприятными обстоятельствами (перегрузка суставов, травматизация, наследственность и т. д.) приводит к тому, что структура суставных хрящей существенно меняется в худшую сторону.

Упрощенно схема этих изменений выглядит так:

Сначала хрящ делается сухим и шероховатым, покрывается трещинами. Там, где между костями должно быть “мягкое” скольжение, возникает аномальное трение: суставные поверхности при движении начинают “цепляться” друг за друга. Из-за трения хрящи изъязвляются и истончаются, “стираются”. Хрящ теряет свои амортизационные свойства и перестает смягчать давление на подлежащую кость. Особенно в этом смысле страдает суставная головка бедренной кости. Из-за повышенного давления она вынуждена уплотняться.

Все эти изменения соответствуют начальной, первой стадии артроза.

В дальнейшем, во второй стадии коксартроза, лишенная хрящевого амортизатора головка бедренной кости начинает расплющиваться – так происходит компенсаторное увеличение суставной площадки. По краям этой площадки разрастается перерожденная костная ткань, которая образует хорошо заметные на рентгеновском снимке наросты – остеофиты. Большинство больных называют их “крючками” и принимают за отложение солей, хотя соли здесь абсолютно ни при чем.

Другой вид остеофитов, по мнению некоторых ученых, образуется в результате окостенения той части суставной капсулы, которая соприкасается с костью. И действительно, в некоторых случаях остеофиты видны на рентгене как предполагаемый контур соединения капсулы с вертлужной впадиной (сама же капсула на рентгеновских снимках не видна).

Капсула сустава и синовиальная оболочка при артрозе постепенно тоже перерождаются, – происходит их “сморщивание”. Видимо, это связано с тем, что при недостатке движения тазобедренному суставу не хватает “прокачки” и его структуры атрофируются, то есть вырождаются от бездействия.

В результате изменения синовиальной оболочки нарушается циркуляция суставной жидкости, которая становится густой и вязкой. Ее смазывающие свойства значительно ухудшаются. К тому же вязкая суставная жидкость гораздо хуже отдает хрящу питательные вещества, а при их дефиците ослабленный суставной хрящ деградирует вдвое быстрей. И поскольку амортизирующая хрящевая прокладка между сочленяющимися костями (вертлужной впадиной и суставной головкой бедренной кости) становится все тоньше и тоньше, то расстояние между ними на второй стадии коксартроза уменьшается уже на 60 – 80%.

Таким образом, при движениях происходит трение друг о друга суставных концов костей, оставшихся без хрящевого амортизатора. С этого момента разрушение сустава идет особенно быстрым темпом, в короткие сроки достигая третьей стадии артроза – значительной деформации тазобедренного сустава с полным или почти полным исчезновением суставной щели.

В третьей стадии болезни подвижность сустава снижается до минимума, так как головка бедренной кости фактически вдавливается в вертлужную впадину. При этом в суставе практически не остается нормальной хрящевой ткани. А значит, сустав вряд ли может быть восстановлен каким-либо одним чудодейственным методом или суперлекарством.

Ведь даже если предположить, что каким-либо способом можно восстановить поврежденную хрящевую ткань, то при третьей стадии коксартроза это уже не спасло бы положения: деформация головки бедренной кости зашла настолько далеко, что нормальная работа сустава в любом случае невозможна. Следовательно, на третьей стадии коксартроза возможно либо оперативное лечение, то есть замена разрушенного сустава искусственным, либо долгая и сложная комбинированная терапия. В дальнейшем мы еще вернемся к этому вопросу, но вы должны уже сейчас хорошо представлять объем и формы разрушений при разных стадиях артроза (и особенно при третьей стадии), чтобы оценивать предлагаемые возможности лечения реально.

Возвращаясь непосредственно к развитию самого коксартроза, хочу обратить ваше внимание еще на два важных аспекта. Состояние тазобедренного сустава в значительной степени зависит и от состояния кровеносных сосудов, его окружающих. При коксартрозе циркуляция крови в области пораженного сустава почти всегда снижена. К тому же по мере развития болезни уменьшение подвижности заболевшего сустава и отсутствие его “прокачки” приводит к еще большему застою в окружающих сустав кровеносных сосудах. И это, в свою очередь, способствует ухудшению состояния самого сустава. Возникает порочный круг, разорвать который очень и очень сложно.

Помимо того, скорость развития коксартроза зависит и от состояния мышечной системы человека. Скажем, у мужчин, нередко обладающих достаточно мощным связочно-мышечным аппаратом, болезнь обычно протекает легче, так как мышцы “снимают” часть нагрузки с пораженного тазобедренного сустава. То есть чем сильнее и крепче мышцы, окружающие больной сустав, тем медленнее прогрессирует его разрушение.

Это обстоятельство необходимо учитывать при лечении коксартроза, уделяя повышенное внимание укреплению мышц с помощью специальных упражнений.

ЛЕЧЕНИЕ КОКСАРТРОЗА

Многие люди, заболев или столкнувшись с болезнью своих близких, на первых порах пребывают в уверенности, что возникшие неприятности легко устранимы. Ведь тотальная предлагает столько чудесных средств, гарантирующих исцеление! Что хотите? Чудо-лекарство? Чудо-процедуру? Чудо-мазь? Пожалуйста, только заплатите – и завтра же будете здоровы!

Сначала больной человек платит, почти не задумываясь: раз мне обещали, значит, буду здоров. Через какое-то время, не вылечившись одним чудо-средством, человек пробует второе, третье и т. д. И вдруг в какой-то момент больной понимает, что выздоровление совсем не так легко достижимо, как казалось. И тогда возникает паника и тотальное неверие никому и ничему. Раз обманули в одном месте, значит, обманут и в другом, не помог один метод лечения – не поможет уже ничто. Такова обычная логика отчаявшегося человека.

Хочу заметить, что подобные метания из крайности в крайность происходят исключительно из-за недостатка информации. Нужно понимать, что вылечить коксартроз каким-либо одним способом нереально. Болезнь следует лечить комплексно.

А можно ли вообще победить коксартроз без операции? Официальная медицина утверждает однозначно – нет. Шарлатаны так же однозначно говорят – да, можно. Истина, как всегда, находится посередине.

Я с абсолютной уверенностью утверждаю, что, используя комплексный подход, можно вылечить артроз первой стадии. Конечно, это нелегко и требует существенных совместных усилий врача и больного, но реально.

Труднее ответить на вопрос о лечении коксартроза второй стадии. Безусловно, полностью излечить его невозможно, потому что невозможно вернуть деформированным костям былую форму. Но можно существенно улучшить состояние пациента, увеличив специальными методами питание хрящевой ткани, улучшив кровообращение сустава и разведя суставные концы костей, то есть, расширив суставную щель. И хотя мы не сумеем вернуть тазобедренному суставу его изначальную форму и обеспечить идеальное скольжение хрящевых поверхностей, но сможем, по крайней мере, сделать так, чтобы уменьшилась боль и улучшилась подвижность сустава. Появляется возможность отдалить операцию на неопределенно долгий срок, а то и вовсе избежать ее. Но повторяю, что это произойдет только в том случае, если сам пациент настроен очень и очень решительно: готов делать специальную гимнастику и не забывать каждые полгода проходить в течение двух-трех недель курс поддерживающего лечения.

При коксартрозе третьей стадии дело обстоит гораздо сложнее. Как уже упоминалось, при третьей стадии артроза в тазобедренном суставе остается лишь минимальный истонченный слой неполноценной хрящевой ткани, а суставная площадка головки бедренной кости сильно деформирована. Большинство врачей в такой ситуации скажут больному (и будут правы), что выход один – операция. И только от силы 30% больных, очень сильных и упорных, очень желающих не допустить оперативного вмешательства в свой организм, смогут, приложив огромные усилия, избежать операции на суставе.

Таким образом, реальность выздоровления или улучшения самочувствия во многом зависит от упорства самого пациента. Хороших результатов в лечении артрозов удается добиться только с теми больными, которые с самого начала настроены на серьезную самостоятельную работу и всеми силами стремятся избежать операции.

Вы можете спросить: а стоит ли идти на какие-то жертвы, чтобы обойтись без операции? Проходить лечение дважды в год, делать специальную гимнастику… Да не лучше ли один раз отмучиться (то есть сделать операцию), а дальше жить нормальной беззаботной жизнью?

Что ж, давайте подумаем вместе. Обычно при коксартрозе проводят два типа операций. Чаще всего выполняют эндопротезирование, то есть полную замену деформированного сустава искусственным. Выглядит это примерно так: срезается та часть бедренной кости, на которой находится головка сустава. В полость бедренной кости вставляется штырь из титана (или из других материалов), на конце имеющий искусственную суставную головку. Штырь фиксируется внутри полости бедренной кости подобием цемента или клея. Параллельно оперируют другую сочленяющуюся поверхность тазобедренного сустава: на тазовой кости удаляют часть вертлужной впадины, а на ее место ставят вогнутое ложе из полиэтилена высокой плотности. В этом ложе при давлении будет в дальнейшем вращаться титановая головка сустава.

В результате успешно проведенного эндопротезирования исчезают боли и восстанавливается подвижность сустава. Однако надо учесть следующее. Во-первых, такие операции технически сложны. Во-вторых, при эндопротезировании довольно высок риск осложнений и инфицирования. К тому же при неидеально проведенной операции и плохой “подгонке” сустава возникают нарушения его фиксации, и протез очень быстро разбалтывается. В этом случае уже через 3 – 4 месяца может потребоваться повторная операция, и неизвестно, будет ли она успешнее предыдущей.

Но самое главное, что в любом случае, даже при безупречной работе хирурга искусственный сустав разбалтывается и требует замены максимум через 10 – 15 лет.

Дело в том, что ножка (штырь) искусственного сустава подвергается постоянной перегрузке и спустя какое-то время как бы расшатывает “цемент” или “клей”, которым она удерживается внутри бедренной кости. В какой-то момент, после неудачного движения, ножка сустава отрывается от стенок бедренной кости и начинает ходить ходуном. С этой минуты нарушается динамическая работа всей конструкции, и разбалтывание идет особенно быстрыми темпами – возобновляются мучительные боли и возникает необходимость повторного эндопротезирования.

А теперь представьте: если пациенту сделана первая операция в 45 лет, то уже максимум в 55 – 60 лет потребуется повторная операция со всеми возможными последствиями: инфекциями, осложнениями и т. д! Причем каждая операция – это серьезный стресс и нагрузка для организма. Естественно, что эндопротезирование в наше время стараются делать только пациентам старше 60 лет. Молодым людям проводят чаще всего артродез тазобедренных суставов.

Артродез тазобедренного сустава

— одно из давних оперативных вмешательств, направленных на стабилизацию сустава. Существует множество различных методов артродеза тазобедренного сустава, которые могут быть объединены в 4 группы: внесуставные, внутрисуставные, комбинированные, компрессионные (открытые и закрытые). При выполнении артродеза концы сочленяющихся костей обрезают и затем соединяют между собой так, чтобы обеспечить в дальнейшем их сращение. Или используют другие методы. Сращение костей приводит к уменьшению или исчезновению болей, но сустав полностью теряет подвижность.

Понятно, что отсутствие подвижности тазобедренного сустава значительно снижает трудоспособность человека. При ходьбе он вынужден компенсировать неподвижность тазобедренного сустава усиленным движением поясницы и колена, то есть ходить неестественным шагом. В результате за счет перегрузки очень часто развиваются изменения поясничного отдела позвоночника и появляются боли в спине. Кроме того, после артродеза и сращения костей всем прооперированным затруднительно ходить по лестнице и не очень-то удобно сидеть.

В статье была использована информация с сайта доктора Евдокименко  www.evdokimenko.ru

Доверяйте здоровье профессионалам!

Центр вертебрологии доктора Владимирова

Сайт наполняется информацией постоянно.

г.Киев

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мнеОбратная связь
Оценка 4.4 проголосовавших: 238
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here