Характеристика сакроилеита: причины, симптомы, диагностика и лечение

Самые полные ответы на вопросы по теме: "характеристика сакроилеита: причины, симптомы, диагностика и лечение".

Содержание

У позвоночника могут развиваться свои болезни, которые нередко сами или своими осложнениями приводят к инвалидизации. Возникающие боли в пояснице объясняются различными причинами. Такое заболевание, как сакроилеит, трудно выявить, поскольку подозрения падают сначала на другие заболевания. Что это за болезнь? Все о сакроилеите будем говорить в данной статье на vospalenia.ru.

Что это такое – сакроилеит?

Что такое сакроилеит? В нижней части позвоночника находится подвздошно-крестцовый сустав, который воспаляется, включая синовиальную сумку, чем и вызывает данное заболевание. Главным симптомом является боль в пояснице. Часто развивается по причине других заболеваний, которые дают такое осложнение.

По течению болезни делят на формы:

  1. Острый – яркая выраженная симптоматика;
  2. Подострый – начало стертое, но потом усиливается симптоматика;
  3. Хронический – встречается в двустороннем варианте болезни при туберкулезном или бруцеллезном поражении подвздошно-крестцового сустава.

перейти наверх

Виды

У такого заболевания, как сакроилеит, тоже имеются свои виды проявления:

  • Асептический (ревматологический) – деформации в конечностях и тазу;
  • Специфический (инфекционный);
  • Неспецифический (гнойный);
  • Неинфекционный (травматический).
  • Опухолевый.

Бывает односторонним (правосторонним или левосторонним) и двухсторонним.

Причины сакроилеита подвздошно-крестцового сустава

По причинам развития сакроилеита подвздошно-крестцового сустава делят на виды:

  1. Первичный – возникновение болезни происходит непосредственно в сочленении после травмы данной области, инфицирования или образования опухоли из тканей позвоночника.
  2. Вторичный – возникновение по причине осложнения другого заболевания, которое уже имеется внутри организма. Часто организм запускает аутоиммунную реакцию из-за неспособности справиться с болезнью, из-за чего иммунные элементы начинают бороться со здоровыми клетками, в основном с соединительной тканью. Поражая соединительную ткань, организм развивает сакроилеит.

Зачастую сакроилеит появляется в результате другой болезни. Какие врачи выделяют основные болезни, способные спровоцировать данное заболевание? Анкилозирующий спондилоартрит, псориатический, ревматоидный или энтеропатический артрит. Таким образом, сакроилеит относят к ревматическим заболеваниям.

Симптомы и признаки

Главным симптомом и признаком сакроилеита является боль в области поясницы, которую часто путают с другими заболеваниями: полиартрит, радикулит, проктит, колит и т. д. В зависимости от причин возникновения, рассмотрим отдельные группы симптомов:

  • Внезапные боли в пояснице, которые усиливаются после неподвижности, но проходят после некоторой гимнастики телом.
  • Утомляемость, которая возникает по причине перенагрузки ЦНС нервными болевыми импульсами. Мозг отключается, что и дает ощущение усталости.
  • Повышение температуры, которая зависит только от воспалительного процесса. Чем агрессивнее протекает процесс, тем выше температура.
  • Остеопороз – истончение кости. Постепенно кости становятся хрупкими, ломкими, болезненными. Могут случаться переломы из-за незначительных травм.
  • Возможно поражение других связок и суставов, например, плечи.
  • Возможно поражение глаз, при котором ухудшается зрение и развиваются симптомы увеита.
  • Развитие проблем с сердцем. Из-за нагрузки возникает сердечная недостаточность.
  • Легочные патологии в виде кашля, одышки, кровохарканья, как при пневмонии или туберкулезе.
  • Неврологические повреждения приводят к появлению радикулита в поясничной области, недержанию мочи и кала, импотенции и т. д.
  • Развитие почечной патологии (нефрита. пиелита. пиелонефрита ).

Травматический – симптоматика зависит от продолжительности и силы воздействия травмирующего фактора:

  • Боль, которая усиливается при движении и успокаивается при расслаблении мышц, в состоянии покоя. Это спровоцировано трением поврежденных элементов позвонков друг с другом.
  • Отек и припухлость мягких тканей в районе травмы из-за нарушения циркуляции крови в данной области.
  • Покраснение, что спровоцировано расширением кровеносных сосудов и притоком крови к поврежденной области.
  • Синяки и гематомы, которые появились после скопления крови в области, куда приходился удар.
  • Открытая рана возникает при значительном воздействии травмирующего фактора, при котором разрываются кожные покровы.
  • Возможны переломы костей или повреждение внутренних органов.

Инфекционный – признаки болезни проявляют различную интенсивность, в зависимости от микроорганизма, который вызвал болезнь:

  • Болевые ощущения в суставе, которые можно снизить покоем и холодом.
  • Повышение температуры.
  • Образование абсцесса.
  • Недомогание.
  • Ломота в суставах.
  • Потливость.
  • Озноб.
  • Головные боли.

Опухолевый – опухоль находится возле подвздошно-крестцовой области, а не в данной области:

  • Болевые ощущения, которые усиливаются при давлении и движении.
  • Кишечная непроходимость.
  • Кашель с кровь.
  • Запор.
  • Боль внизу живота.
  • Одышка и пр.

Имеет степени своего течения:

    1. Сильная боль, которая иррадирует в ахилловы сухожилия.
    2. Боль в ягодицах, пояснице. Ограничение подвижности. Возникновение деформации в позвоночнике.
    3. Развивается анкилоз, радикулит, изменяется артериальное давление, появляются судороги.

    перейти наверх

    Сакроилеит у детей

    Сакроилеит редко встречается у детей лишь по причине проникновения инфекции, при злокачественных опухолях или сильнейших травмах. Преимущественно данное заболевание возникает у старшего поколения людей.

    Сакроилеит у взрослых

    Сакроилеит является редким заболеванием, которое встречается у взрослых. Его относятся к числу ревматических болезней, поскольку возникает зачастую на их фоне. Однако даже инфекционная или травматическая природа болезни не делает ее распространенной. У женщин часто встречается по причине беременности, когда идет большая нагрузка на позвоночник. У мужчин развивается по причине одного положения тела продолжительное время. Но даже эти факторы не делают заболевание распространенным.

    Сакроилеит может стать естественным вторичным заболеванием после 40 лет, когда тело постепенно начинает увядать и давать патологии.

    Диагностика

    Диагностика воспаления подвздошно-крестцового сустава проводится при помощи общего осмотра, при котором отмечаются болевые симптомы, ограниченность в движениях, а также изменение осанки (например, сколиоз). Дополнительно проводятся исследования с целью уточнения диагноза:

    • Рентгенография.
    • Радиография.
    • Компьютерная томография.
    • МРТ.
    • Анализ крови.
    • Обследование заболевания, из-за которого возник сакроилеит.

    перейти наверх

    Лечение

    Характеристика сакроилеита: причины, симптомы, диагностика и лечение

    Лечение сакроилеита проводится в трех направлениях, в зависимости от тяжести течения: медикаментозное, физиотерапевтическое и хирургическое. Рассмотрим их все.

    Чем лечить сакроилеит? Здесь применяются такие лекарства:

    • Нестероидные противовоспалительные медикаменты: диклофенак, ибупрофен, нимесулид.
    • Противовоспалительные препараты: сульфасалазин.
    • Антагонисты фактора некроза опухоли: инфликсимаб, адалимумаб.
    • Стероидные противовоспалительные лекарства: дексаметазон, преднизолон.
    • Антибиотики: цефтриаксон, ванкомицин, кларитромицин.
    • Противотуберкулезные медикаменты: изониазид, канамицин, тиоацетазон.
    • Витаминотерапия.

    Как еще лечить сакроилеит? При помощи физиотерапевтических процедур:

      1. Лазерное излучение на область поясницы и позвоночника.
      2. Инфракрасное излучение.
      3. Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия.
      4. Ультрафонофорез локальных анестетиков и противовоспалительных препаратов.
      5. Хондропротекторы.
      6. Лампа Соллюкс.
      7. УВЧ.
      8. Парафиновые и грязевые обертывания.
      9. Электропунктура.
      10. Массаж поясничной области.

      Хирургическое вмешательство происходит при гнойной форме сакроилеита, а также при необратимых деформациях и патологиях. Происходит дренирование гнойной полости или соответствующие операции по восстановлению костного положения.

      В условиях санаторного и домашнего лечения важной становится лечебная гимнастика, которую должен выполнять больной.

      Не забывается и о причине возникновения воспаления в поясничной области. Если не устранить причину, тогда любые методы лечения станут временными. В домашних условиях такое сложное заболевание не лечится, особенно если причиной тому стали самостоятельные попытки пациента справиться с первопричиной. Если в домашних условиях появились осложнения в виде сакроилеита, то не следует доводить до осложнений данного заболевания. Таким образом, народные методы и диета в данном случае не сыграют важной роли в лечении.

      Прогноз жизни

      При сакроилеите прогноз жизни является благоприятным, особенно если больной лечит свои недуги. Совсем другая картина развивается, если лечение не проводится или происходит некачественно (например, в домашних условиях). Сколько живут пациенты? Все зависит от осложнений. Сам сакроилеит не приводит к смерти. Но развитие радикулита, тяжелых видов артрита, распространение гноя по спинному мозгу может привести к летальному финалу.

      http://vospalenia.ru

      Большинство из нас, слыша слово «сакральный», не испытывает недоумения. Многим известно, что оно переводится как «священный». Примечательно, что крестцовая кость нашего скелета, которая имеет название латинского происхождения, звучит как «os sacrum». И тут можно подумать, разве может быть что-то священное в крестовой косточке?

      Согласно древним легендам, эта кость обладала чудодейственными свойствами и могла помочь воскресить человека. Не менее интересные сведения приводятся и в современных религиозных течениях псевдоиндуистского толка: согласно им, эта косточка является сосудом энергии «Кундалини».

      Мы же не будем вдаваться в эти подробности, а постараемся познакомить читателей с определением сакроилеита, причинами, которые вызывают это заболевание, а также его симптомами и методами лечения.

      Сакроилеит — что это такое?

      Сакроилеитом называют воспалительный процесс. который затрагивает крестцово-подвздошные сочленения. Согласно медицинской литературе, соединение между крестцовой костью и подвздошными костями относить к суставам, при этом между ними находится достаточно тугое соединение, которые носит название амфиартроза.

      Благодаря подобному расположению крестца на «растяжках» между подвздошными костями тазовые кости образуют единое кольцо. Функции растяжек в этом случае возложены на крестцово-подвздошные межкостные связки.

      Крестцово-подвздошные связки отличаются достаточно высокой прочностью среди всех связок, имеющихся в нашем организме. По этому показателю они уступают лишь соединениям костей черепа, где используются извилистые швы. Однако кости черепа образуют единый конгломерат, в чем проявляется различие от костей таза и крестца, которые имеют нормальные суставные щели.

      Подобное соединение в тазовом кольце можно сравнить с лонным сочленением, повреждение которого часто случается во время преждевременных родов. Специалистами оно рассматривается как особо тяжелое осложнение, вынуждающее проводить срочную операцию.

      Крестцово-подвздошное сочленение играет важную роль, обеспечивая центрирование и стабилизацию креста, в результате он превращается в опорную точку для позвоночного столба, головы, туловища, внутренних органов и пояса рук.

      Не стоит забывать о том, что всем нам приходится носить нижнюю, верхнюю и зимнюю одежду, а вдобавок ко всему таскать различные тяжелые вещи. Учитывая это, можно представить, каким нагрузкам подвергается крестец и крестцово-подвздошные сочленения.

      Медики уделяют большое внимание этому воспалительному процессу по той причине, что подобные суставы являются составными элементами осевого скелета. И когда происходит поражение других суставов, которое затрагивает крестцово-подвздошные сочленения, можно сделать заключение о том, что имеет место тяжелая форма патологического процесса, которая требует принятия более серьезных мер лечения.

      Причины развития сакроилеита

      Медиками принято выделять две большие группы причин, провоцирующих воспалительный процесс. Первую образуют аутоиммунные заболевания, которые характеризуются ассиметричным воспалением. Эту группу причин выделяют отдельно, поскольку в этих сочленениях не обнаруживается дополнительных симптомов. По воспалению просто можно диагностировать начало системного процесса.

      Вторую группу причин образуют заболевания, к появлению которых приводит обычный артрит, а также иные патологические процессы. Если пациентом является правша, то обычно сакроилеит обнаруживается с правой стороны. Соответственно, у леворуких людей выявляют левосторонний сакроилеит.

      В этой группе причин принято выделять следующие:

      • Неправильная биомеханика сустава;
      • Состояние беременности;
      • Остеопороз, диагностируемый у женщин на постменопаузальной стадии.
      • Пороки развития, обусловленные осложнениями во время родов.
      • Особенности работы, связанные с длительным нахождением в сидячем положении, вызывающие ослабление тазового кольца.
      • Опухолевое состояние, развивающееся в костях таза, забрюшинного пространства и полости малого таза;
      • Заболевания инфекционного характера.

      Двусторонний сакроилеит

      При подозрениях на двусторонний сакроилеит приходится использовать более узкий перечень диагностических методов. но в то же время поиски приходится вести в другом русле.

      Дело в том, что уже не приходится рассматривать травматические, врождённые и опухолевые нарушения, а также инфекционные артриты, которые могут быть причиной ухудшения самочувствия человека. При получении подтверждения диагноза двустороннего сакроилеита часто у пациентов обнаруживают сопутствующее аутоиммунное заболевание либо болезнь Бехтерева.

      Гораздо реже при наличии двустороннего поражения крестцово-подвздошного сочленения ставится диагноз бруцеллеза или туберкулеза инфекционного характера, которые также поражают обе стороны.

      Классификация

      Как и в случае с другими болезнями суставов, сакроилеит принято подразделять на несколько видов.

      Специфический

      Речь идет о том, что воспаление проявляется в виде определенной симптоматики, на основании которой можно с достаточно высокой степенью вероятности установить причину. В эту группу включают туберкулезный, сифилитический и бруцеллезный артрит.

      Неспецифический

      Здесь к воспалительному процессу добавляются характерные признаки обычного воспаления, а вдобавок к этому возникает нагноение. При подобном состоянии возникает необходимость в проведении операции или же может быть принято решение в пользу проведения массированной антибактериальной противовоспалительной терапии. Это позволяет отказаться от оперативного вмешательства на ранних стадиях заболевания.

      Асептический процесс

      Его называют главной причиной, которая вызывает аутоиммунное воспаление. а характеризуется полным отсутствием микробного заражения и нагноения.

      Симптомы сакроилеита

      Учитывая, что при этом заболевании отмечается ярко выраженный воспалительный процесс, оно будет проявляться в первую очередь в виде болей и нарушения функции. У больных с таким диагнозом в большинстве случаев обнаруживают следующие симптомы:

      • Наличие боли в ягодице, которая отдает в область бедра. В положении, когда прямая нога отведена назад для снятия напряжения в ягодичной мышце, наблюдается обострение болевых симптомов;
      • Феномен обострения болевого синдрома в момент повышении нагрузки при выраженных признаках артрита;
      • Признаки скованности, проявляющейся в разных отделах позвоночника, наиболее характерна в утренние часы, и в поясничном отделе.
      • Присутствие болевого синдрома в области крестца, который часто проявляет себя после нагрузки;
      • Часто больным удается ослабить появление болей при переводе тела в лежачее положение на спину с согнутыми в коленях и разведенными в стороны ногами. При подобной позе нагрузка на крестцово-подвздошные связки снижается.
      • Также это заболевание часто протекает в виде воспаления, имеющего различную форму проявления — покраснения, припухлость мягких тканей, локальное чувство жара. Однако у большинства пациентов их сложно обнаружить из-за того, что этот сустав находится в глубине от поверхности тела. Поэтому врачи чаще всего при постановке диагноза ориентируются на такие симптомы, как боль и нарушение функции.

      Диагностика

      При обращении для постановки диагноза к специалисту пациенту предстоит пройти обследование. Для этого недостаточно только основных признаков заболевания. Необходимо получить подтверждение о наличии воспаления, а это возможно сделать по результатам рутинных лабораторных анализов. Они должны показать следующее:

      • Наличие лейкоцитов в периферической крови;
      • Смещение лейкоцитарной формулы влево до молодых либо миелоцитов;
      • повышение СОЭ;
      • положительные результаты после проведения иммунодиагностики на выявление микроорганизмов;
      • Признаки наличия дегенеративных процессов в отдаленных суставах, кожных высыпаний, ногтевых пластинок;
      • Появление специфических признаков как ответ организма на изменения состояния в виде лихорадки, отравления, отечности мягких тканей, что указывает на развитое воспаление флегмоны в межмышечных пространствах таза.

      Чаще всего специалистами используется для обследования метод рентгенографии костей таза. предполагающий тщательное рассмотрение крестцово-подвздошных сочленений в прямой проекции с обязательным захватом двух суставных щелей на всем протяжении. Он позволяет быстро получить высокоточные данные о состоянии.

      Прибегать к магнитно-резонансной томографии рекомендуется в тех случаях, когда имеются признаки мягкотканных образований, а также для составления программы действий по дренированию гнойных очагов при инфекционных осложнениях.

      Лечение сакроилеита — препараты и методики

      Особенность терапии сакроилеита заключается в том, что не во всех случаях предписываемые мероприятия нацелены на устранение заболевания. Его наличие указывает на присутствие аутоиммунного воспаления, а в таких ситуациях приходится лечить «все сразу», используя общепринятые схемы .

      В любой ситуации сакроилеит выступает в качестве маркера, который требует проведения более основательной терапии.

      К примеру, если обнаружен псориатический артрит, то при добавлении к нему сакроилеита можно сделать вывод о том, что в аутоиммунном процессе участвуют осевые суставы. На основании этого в программу лечения нужно включать цитостатики и моноклональные антитела.

      Если пациент обратился к врачу с диагнозом болезнь Бехтерева. то при сакроилеите, проявляющем себя как один из главных симптомов поражения, может быть принято решение о проведении специфической терапии.

      Для борьбы с другими видами поражений обычно принимается решение в пользу проведения антибактериальной терапии, противовоспалительной терапии, которые обязательно должны быть дополнены курсом восстановительного лечения, включающего в себя массаж и физиопроцедуры. В дальнейшем для лечения необходима помощь ортопеда или врача-артролога.

      Если имеются явные признаки аутоиммунного процесса, то лечение должен проводить врач-ревматолог. Отметим, что применять для подобных заболеваний допускается исключительно консервативные методы. Хирургическое вмешательство при сакроилеите недопустимо.

      Если на рентгеновском снимке присутствуют признаки сакроилеита, то необходимо сразу же обратиться к ревматологу за консультацией. Не стоит после получения подобных результатов проводить лечение с помощью массажа и физиотерапии у терапевта. Ошибкой будет говорить о сужении суставных щелей на рентгенограмме как о признаке остеохондроза. Любые назначаемые терапевтические мероприятия могут привести к потере времени. Если же вообще не проводить никаких мер по лечению, то существует опасность инвалидизации и развития анкилоза в других участках.

      Заключение

      О сакроилеите известно немногим, поскольку часто он является дополнением к уже имеющимся заболеваниям. Поставить такой диагноз может только специалист, но можно выделить ряд характерных признаков, по которым пациент может составить предварительное предположение о наличии сакроилеита. В первую очередь это ощущение боли и нарушение функции сустава. Эти признаки уже должны заставить человека забеспокоиться и сразу же показаться врачу.

      Дополнительные диагностические мероприятия смогут помочь установить точную причину неприятных ощущений и назначить эффективное лечение. Пренебрежение этими симптомами может вызвать осложнения, чего нельзя допускать. Известно немало случаев, когда при запущенном процессе человек становился инвалидом, не имея возможности осуществлять нормальную жизнедеятельность.

      Потоцкая Ирина Павловна

      http://artrit.guru

      Сакроилеит – это воспаление подвздошного сустава позвоночника. Заболевания проявляется болезненными ощущения в области крестца. Сакроилеит может быть самостоятельной патологией или следствием другого заболевания, например, бруцеллеза или болезни Бехтерева. Причины болезни могут быть различны: инфекционный, аутоиммунный процесс, травма, врожденные патологии, обменные заболевания.

      Главный симптом сакроилеита – болевые ощущения в крестцовой области, которые могут усиливаться во время движения. При острой инфекционной форме заболевания у больного повышается температура, и добавляются симптомы интоксикации. При сакроилеите проводят терапию средствами народной медицины. Применение наружных народных средств помогает улучшить кровообращение и питание сустава, уменьшить воспалительный процесс, облегчить симптомы заболевания. Такое лечение не оказывает побочного эффекта на организм человека. Для терапии важное значение имеют физические упражнения и массаж.

      Анатомия крестцово-подвздошного сустава

      Крестцово-подвздошный сустав – это сустав между позвоночным столбом и костями таза. Он является малоподвижным соединением. Оно представляет собой парные суставы, расположенные по боковым поверхностям крестца. Для фиксации сустава существуют короткие прочные крестцово-поясничные связки. В норме у взрослых людей позвонки крестца срастаются и формируют единую кость. У детей эти позвонки разобщены.

      Еще статьи:  All inside операция на коленный сустав

      Классификация и причины сакроилеита

      Сакроилеит – это воспаление подвздошного сустава. Болезнь может иметь первичный или вторичный характер, быть односторонним и двусторонним. В большинстве случаев у больного развивается односторонний инфекционный неспецифический сакроилеит. Такая болезнь возникает при попадании инфекции при травме. Двусторонний инфекционный сакроилеит часто развивается как следствие таких инфекционных заболеваний как бруцеллеза, сифилиса и туберкулеза. Двусторонний сакроилеит является также одним из проявлений болезни Бехтерева – хронического воспаления суставов позвоночника.

      По характеру воспалительного процесса различают:

      • синовит – поражение синовиальной оболочки сустава;
      • остеоартрит – поражение суставной поверхности;
      • панартрит – генерализированное поражение всего сустава.

      Выделяют следующие формы сакроилеита:

      1. Неспецифический инфекционный или гнойный сакроилеит. Такая форма заболевания возникает при попадании в сустав неспецифической инфекции. Это может происходить при прорыве гнойного очага, открытой травме в области крестца или остеомиелите (инфекционном поражении костей). В большинстве случаев такая патология носит односторонний характер.
      2. Специфический инфекционный сакроилеит.
        Такое заболевания является вторичным при бруцеллезе сифилисе или туберкулезе. Источником заражение в этом случае служит первичное инфекционное заболевание, а бактерии попадают к сустав с кровотоком. В случае сифилиса и туберкулеза такое состояние возникает достаточно редко и обычно быстро проходит при подборе подходящего лечения.
      3. Асептический аутоиммунный сакроилеит. Такая форма патологического процесса носит неинфекционный аутоиммунный характер и может возникнуть при многих аутоиммунных заболеваниях. В большинстве случаев у больного развивается двусторонний сакроилеит.
      4. Асептический сакроилеит, развивающийся при нарушении нормальной работы сустава (травма, дегенеративные процессы).
        Такое заболевание развивается на фоне травм, хронических перегрузок сустава, в некоторых случаях при беременности, длительной сидячей работе, нарушении осанки.

      Симптомы заболевания

      Постоянный и общий для всех форм болезни симптом – это боль в области крестца. Боль может иррадиировать вперед в нижнюю часть живота, в бедро, ягодичную мышцу, может быть острой или тупой, ноющей. Часто болевые ощущения усиливаются во время движения.
      Характерные симптомы поражения подвздошного сустава:

      1. Синдром Фергюсона: больному нужно подняться на стул и затем спуститься с него, ставя ноги назад. Это упражнение вызывает резкую боль в крестцовой области позвоночника.
      2. Нарушение походки. Крестцово-подвздошный сустав участвует в перемещении ног. В норме человек передвигает ногу строго прямо, при поражении сустава походка становится раскачивающейся.
      3. Гнойный сакроилеит часто носит острый характер. Кроме острой боли в области сустава возникают другие симптомы инфекционного процесса:
      • резкое повышение температуры;
      • симптомы интоксикации организма: головная боль, головокружение, тошнота, боли в мышцах и
      • суставах;
      • озноб.

      Сильные боли в области крестца в сочетании с признаками острого инфекционного процесса – это клиническая картина, характерная не только для сакроилеита, но и для ряда других патологических процессов: внематочной беременности, аппендицита, острого воспаления придатков матки и некоторых других. Очень важно в этом случае быстро провести дифференциальную диагностику.

      Диагностика сакроилеита

      Диагностика сакроилеита проводится на основе характерных клинических проявлений болезни. Болевые ощущения в области крестца, которые усиливаются в определенных позах и при определенных движениях ног являются индикатором поражение подвздошного сустава.

      Также проводят лабораторные исследования:

      • общий анализ крови;
      • определение формулы крови и выявление воспалительного процесса;
      • иммунологическая диагностика: выявление аутоантител или антител к антигенам возбудителей бруцеллеза, туберкулеза или сифилиса.

      Проводят рентгенологическое исследование сустава.

      Лечение заболевания

      Если сакроилеит имеет вторичную природу, то основное лечение должно быть нацелено на устранение первичного заболевания. В остальных случаях проводят специфическую терапию, нацеленную на уменьшение воспаления сустава.

      Для лечения используют наружные народные средства. Компрессы лучше ставить на ночь. Для компрессов используют:

      • облепиховое масло;
      • запаренную траву цикория;
      • свежие распаренные капустные листы;
      • сок чистотела.

      Кроме наружных средств используют также снадобья для приема внутрь. Такое лечение оказывает системное противомикробное действие, укрепляет иммунитет и помогает бороться с воспалением.

      1. 0,3% раствор мумие в кипяченой воде по 20 мл 2 раза в день на голодный желудок.
      2. Настой мелколепестника канадского (1 ст. л. на стакан кипятка) по 20 мл 4 раза в сутки до еды.
      3. 10% спиртовую настойку корня пиона (10 г измельченного корня на 100 мл спирта) принимают по 10 капель 4 раза в сутки вместе с настоем мелколепестника.

      Очень важна в терапии и лечебная физкультура. Специальные физические упражнения восстановят подвижность сустава, помогут разработать связки и улучшить кровообращение в крестцовой области, уменьшить болевые ощущения. Нагрузка при этом должна быть умеренной, упражнения выполняются плавно. Больному следует избегать резких движений. Выполняют лечебные упражнения ежедневно.

      Полезные упражнения в период ремиссии

      1. Больной упирается на одно колено и выставляет вторую ногу вперед, согнув ее в колене. На переднее колено больной кладет руки. Вес тело медленно переносится вперед. В этом положении необходимо находиться несколько минут, затем вернуться назад и поменять ноги.
      2. Больной упирается на одно колено и вытягивает вторую прямую ногу вперед, упираясь в пол пяткой. Руки упираются в пол. Через несколько секунд больной меняет ноги.
      3. Больной лежит на спине, одна нога согнута в колене, вторая выпрямлена и смотрит вверх. Руками больной обхватывает колено выпрямленной ноги и тянет ее к себе. В этой позиции замирает на несколько секунд, затем расслабляется и меняет ногу.
      4. Бабочка. Больной сидит на полу, спина прямая. Ноги согнуты в коленях, подошвы соприкасаются. Подошвы ног должны быть как можно ближе к туловищу. Локтями больной упирается в колени, тело наклоняет максимально вперед, замирает на несколько секунд в этом положении, затем расслабляется и выравнивается.
      5. Кошка. Больной стоит на четвереньках. Вначале он поднимает голову и грудь вверх и прогибает спину, замирает в этом положении на несколько секунд, затем сгибается дугой, подбородок прижимает к груди.

      Больной лежит на спине, прижимает правое колено к груди и кладет на бок на левую сторону. После этого правую руку медленно отводит на противоположный бок и кладет на пол. При этом нельзя отрывать плечи от пола. Больной замирает на несколько секунд, затем переворачивается на спину, прижимает второе колено к груди и меняет стороны.

      Важно! Физические упражнения применяют только в период ремиссии. В период обострения заболевания рекомендуется ограничить физическую активность и уменьшить нагрузку на крестцовый отдел позвоночника. Больному нужно как можно меньше ходить и сидеть. В тяжелых случаях рекомендуют носить специальный поддерживающий бандаж.

      Показан при этом заболевании массаж крестцовой области позвоночника. Лечебную процедуру рекомендуется проводить 2–3 раза в неделю. Массаж также улучшает кровообращение в пораженной области, способствует расслаблению мышц и уменьшению болевого синдрома. После массажа полезным будет поставить компресс с одним из перечисленных народных средств.

      Прогноз и профилактика

      Прогноз заболевания зависит от причины сакроилеита. В случае инфекционной формы патологического процесса прогноз в большинстве случаев благоприятный: удается устранить инфекцию и восстановить функционирование сустава. Если патология носит аутоиммунный характер или вызвана нарушением обмена веществ и деградацией ткани сустава, прогноз менее благоприятный. Состояние человека зависит от правильности лечения и стадии заболевания. Такой сакроилеит является хроническим и может длиться долгие годы с чередованием периодов ремиссии и обострения.

      Для профилактики инфекционного сакроилеита рекомендуется своевременно выявлять и лечить инфекционные заболевания.

      Если у человека сидячая работа, нужно делать небольшую разминку каждые 2–3 часа. Упражнения для разминки достаточно просты, и их можно выполнять даже на рабочем месте: наклоны, приседания, махи ногами, скручивания позвоночника.

      В случае хронического сакроилеита нужно снизить нагрузку на больной сустав. Больному следует меньше времени находиться в положении сидя или стоя. В некоторых случаях может использоваться специальный банаж для поддерживания крестцового отдела позвоночника.

      (Пока оценок нет)

      http://nmed.org

      Автор статьи:

      Стоянова Виктория

      , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

      Дата публикации статьи: 20.04.2016

      Дата обновления статьи: 05.12.2018

      Содержание статьи:

      • Причины заболевания
      • Классификация (виды) сакроилеита
      • Общие симптомы всех видов болезни
      • Течение и характерные симптомы конкретных видов патологии
      • Неспецифический гнойный сакроилеит
      • Асептический
      • Вторичный туберкулезный
      • Специфический бруцеллезный
      • Диагностика
      • Методы лечения
      • Особенности терапии гнойной формы патологии

      Сакроилеит – воспалительное поражение крестцово-подвздошного сустава. Возникает как самостоятельное заболевание либо проявление инфекционной или аутоиммунной болезни. Чаще бывает односторонним. Двухсторонний характерен для болезни Бехтерева и бруцеллеза, редко наблюдается при туберкулезе. Среди причин: травмы, длительные перегрузки сустава, врожденные аномалии сочленений, инфекционные или системные заболевания, опухоли.

      Характеристика сакроилеита: причины, симптомы, диагностика и лечение

      Это серьезное заболевание, приводящее к тяжелым последствиям: разрушению костной, хрящевой тканей, сухожилий, связок, кровеносных сосудов. В результате формируются тяжелые нарушения структуры и функции сочленения, резко ограничивающие любые движения. Осложнения гнойного воспаления – прорыв гноя в ягодичную область, полость малого таза либо позвоночный канал с поражением самого спинного мозга и (или) его оболочек. Поэтому для любого пациента болезнь представляет определенную опасность и может закончиться инвалидностью.

      Лечит сакроилеит врач-ревматолог или ортопед-травматолог. Гнойный процесс устраняет хирург путем оперативного вмешательства.

      Несмотря на серьезность заболевания, избавиться или минимизировать его последствия можно, начав своевременное лечение, которое чаще проводится в специализированном отделении стационара. Хронический сакроилеит лечат амбулаторно.

      Далее, в статье вы получите полное описание болезни, узнаете подробнее о причинах, видах сакроилеита и их характерных клинических проявлениях, методах диагностики и способах лечения.

      Причины сакроилеита

      :

      • Травмы связочного аппарата и костей (например, разрыв связок);
      • регулярная перегрузка крестцово-подвздошного сустава при ношении тяжестей, беременности;
      • врожденные аномалии развития сустава: врожденный вывих или подвывих тазобедренного сустава, неполное сращение крестцовых позвонков;
      • нарушения обмена веществ;
      • доброкачественные опухоли: кисты, разрастание костной или хрящевой ткани;
      • онкопатология: первичные опухоли в районе крестцово-подвздошного соединения либо вторичное метастазирование существующего злокачественного процесса;
      • инфекционные заболевания специфические и неспецифические: бруцеллез, туберкулез, сифилис;
      • различные виды артритов: псориатический, энтеропатический, ревматоидный, а также анкилозирующий спондилоартрит;
      • аутоиммунные заболевания: красная волчанка и другие патологии.

      Классификация (виды) сакроилеита

      (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

      Сакроилеит бывает первичным, чаще при травматическом повреждении или опухоли, и вторичным – инфекционно-аллергическим, развивающимся на фоне инфекции либо системного заболевания.

      Причиной гнойного специфического воспаления служат возбудители таких инфекций, как туберкулез, сифилис, бруцеллез, причиной асептического – аутоиммунные болезни.

      Патология неинфекционной причины возникает при разрушении, истирании сустава вследствие нарушения метаболизма, врожденных аномалий, травматического повреждения костей и связок.

      Общие симптомы всех видов сакроилеитов

      Главный симптом – появление боли в нижней части спины, усиливающиеся при надавливании на область воспаления и иррадиирующие (отдающие) в соответствующее стороне патологии бедро или ягодицу. Интенсивность и характер болевых ощущений варьируют при различных видах болезни. Боль возрастает от продолжительного пребывания в статическом состоянии: длительном стоянии, сидении со скрещенными или отведенными ногами.

      Характеристика сакроилеита: причины, симптомы, диагностика и лечение

      Распространение боли при сакроилеите (оранжевые области)

      Другие симптомы:

      • повышение температуры тела на протяжении длительного времени в пределах 37–37,5 градусов;
      • повышенная утомляемость;
      • раздражительность;
      • боли в периферических суставах;
      • нарушение зрения (характерно поражение только одного глаза) с появлением тумана либо дымки перед глазами, слезотечения, повышенной чувствительности к свету.
      • поражение дыхательной, сердечно-сосудистой системы с возможным появлением аритмии или нарушения дыхания при поражении легких.

      Заболевание протекает в трех стадиях. При первой симптомы слабо выражены, при второй – приступообразная боль усиливается до режущей, иррадиирует в ягодицы или бедро, при третьей – резко ограничивается подвижность в соответствующей патологии ноге, возникает радикулит, судороги.

      Течение и характерные симптомы разных видов сакроилеитов

      Неспецифический гнойный сакроилеит

      Такое воспаление обычно бывает односторонним. Причины – остеомиелит, прорыв гнойной полости в область сустава, попадание возбудителя через открытую рану.

      Начало болезни острое: резко повышается температура тела до 39–40 градусов, появляются режущие боли внизу спины и нижней части живота на стороне, соответствующей воспалению. Потом они становятся пульсирующими. Развитие тяжелой интоксикации сильно ухудшает общее состояние больного. Боли усиливаются при любом движении ногой и при надавливании на область крестцово-подвздошного сустава. Поэтому пациент вынужденно принимает наиболее удобную для него позу с поджатыми под себя ногами. Гной может прорываться в соседние ткани, органы малого таза, позвоночный канал.

      Характеристика сакроилеита: причины, симптомы, диагностика и лечение

      Асептический

      Инфекционно-аллергический сакроилеит наблюдается при системных аутоиммунных болезнях: ревматоидный артрит, красная волчанка, болезнь Рейтера, Бехтерева или другие. Симптомы этого вида по сравнению с гнойным процессом неяркие. При болезни Бехтерева (воспалении межпозвонковых суставов) процесс двухсторонний.

      Асептическая форма болезни протекает со слабой или умеренной болезненностью в крестце, отдающей в бедра. Отличается от других видов тем, что боли усиливаются в покое, ослабевая при движениях, а не наоборот, как в остальных случаях. Скованность по утрам также проходит после физической активности.

      Вторичный туберкулезный

      Такой сакроилеит протекает подостро либо хронически на фоне туберкулеза. Чаще бывает односторонним, редко – двусторонним. Пациентов беспокоят умеренные рассеянные боли в районе таза или седалищного нерва, скованность движений. Возможно их отражение в коленный либо тазобедренный суставы. Наблюдается уплотнение мягких тканей над воспалительным очагом и локальное повышение температуры. Пальпация болезненна. При длительном течении возможны деформации, такие как уменьшение поясничного лордоза, сколиоз.

      Распространенное осложнение – формирование натечного абсцесса в области бедра с образованием свища.

      Специфический бруцеллезный

      Бруцеллезный сакроилеит отличается от туберкулезного одновременным поражением обоих крестцово-подвздошных соединений, но бывает не только двухсторонним, но и односторонним. Характерны летучие артралгии с преходящим поражением суставов. Может наблюдаться стойкое воспаление в виде остеоартрита, синовита, артрита.

      Симптомы – постоянные крестцовые боли, интенсивность которых увеличивается при сгибании и разгибании в позвоночнике, наблюдается болезненность по ходу стволов нервов, скованность, ригидность (жесткость, твердость, неэластичность позвоночника).

      Боли при внематочной беременности, аднексите, аппендиците либо других патологиях, сопровождающихся резкой болезненностью в подвздошной области, можно спутать с острым гнойным сакроилеитом. Определить причину болей может только квалифицированный специалист. Поэтому не нужно пить обезболивающих, чтобы не смазать картину, а незамедлительно вызвать “скорую” или самостоятельно обратиться к врачу.

      Диагностика

      При установке диагноза “сакроилеит” учитывают симптомы, данные врачебного осмотра, результаты лабораторно-инструментальных исследований.

      (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

      Рентгенологические изменения при различных сакроилеитах разные. Так, при ревматической патологии определяется сужение щели пораженного сочленения вплоть до ее отсутствия, уплотнение кости, размытость и неровность контуров поверхностей суставов. При болезни Бехтерева первой стадии – расширение суставной щели с умеренным субхондральным склерозом, второй – сужение щели, выраженный субхондроз, появление единичных эрозий.

      Лечение разных видов сакроилеита

      Лечение сакроилеита в основном консервативное. Общая схема комплексной медикаментозной терапии состоит из:

      1. нестероидных противовоспалительных средств (нимесулид, диклофенак);

      2. антагонистов фактора некроза опухолей (инфликсимаб);

      3. гормонов (дексаметазон, метилпреднизолон);

      4. антибиотиков (стрептомицин, кларитромицин, цефтриаксон).

      При выраженном болевом синдроме делают блокады с введением в сустав, триггерные точки в мышцах (участки повышенной чувствительности) или позвоночный канал лидокаина, кеналога, дипроспана.

      Главные средства в устранении причины специфических воспалений выступают средства, губительно действующие на определенного возбудителя, например, противотуберкулезные препараты (тиоацетазон, изониазид) при туберкулезном сакроилеите.

      Для восстановления подвижности сочленений применяют лечебную физкультуру.

      При стихании острого процесса эффективны различные физиопроцедуры – лазеротерапия, импульсная магнитотерапия, УВЧ, ультрафонофорез с противовоспалительным средством или анестетиком, массаж, грязелечение, аппликации с парафином и т.д.

      Также врачи рекомендуют носить пояснично-крестцовый корсет.

      Особенности терапии гнойной формы патологии

      Гнойный сакроилеит в ранней стадии лечат с использование антибактериальной и дезинтоксикационной терапии. Гнойный очаг вскрывают, дренируют либо удаляют хирургическим путем. Устранение бруцеллезного воспалительного процесса в крестцово-подвздошном соединении заключается в лечение основного заболевания. Купировать симптомы помогает иммобилизация сустава с помощью бандажа, специфическая медикаментозная терапия с комбинацией нескольких антибиотиков и симптоматическая терапия. Также показана вакцинотерапия, при подостром или хроническом течении – физио- и санаторно-курортное лечение. В тяжелых случаях – резекция сочленения.

      Только комплексный подход к патологии поможет не запустить болезнь, избежав тяжелых осложнений и инвалидности.

      Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

      Характеристика сакроилеита: причины, симптомы, диагностика и лечение

      Сакроилеит – воспалительное поражение крестцово-подвздошного сустава. Возникает как самостоятельное заболевание либо проявление инфекционной или аутоиммунной болезни. Чаще бывает односторонним.

      Двухсторонний характерен для болезни Бехтерева и бруцеллеза, редко наблюдается при туберкулезе.

      Среди причин: травмы, длительные перегрузки сустава, врожденные аномалии сочленений, инфекционные или системные заболевания, опухоли.

      Это серьезное заболевание, приводящее к тяжелым последствиям: разрушению костной, хрящевой тканей, сухожилий, связок, кровеносных сосудов. В результате формируются тяжелые нарушения структуры и функции сочленения, резко ограничивающие любые движения.

      Осложнения гнойного воспаления – прорыв гноя в ягодичную область, полость малого таза либо позвоночный канал с поражением самого спинного мозга и (или) его оболочек. Поэтому для любого пациента болезнь представляет определенную опасность и может закончиться инвалидностью.

      Лечит сакроилеит врач-ревматолог или ортопед-травматолог. Гнойный процесс устраняет хирург путем оперативного вмешательства.

      Несмотря на серьезность заболевания, избавиться или минимизировать его последствия можно, начав своевременное лечение, которое чаще проводится в специализированном отделении стационара. Хронический сакроилеит лечат амбулаторно.

      Далее, в статье вы получите полное описание болезни, узнаете подробнее о причинах, видах сакроилеита и их характерных клинических проявлениях, методах диагностики и способах лечения.

      Причины сакроилеита

      • Травмы связочного аппарата и костей (например, разрыв связок);
      • регулярная перегрузка крестцово-подвздошного сустава при ношении тяжестей, беременности;
      • врожденные аномалии развития сустава: врожденный вывих или подвывих тазобедренного сустава, неполное сращение крестцовых позвонков;
      • нарушения обмена веществ;
      • доброкачественные опухоли: кисты, разрастание костной или хрящевой ткани;
      • онкопатология: первичные опухоли в районе крестцово-подвздошного соединения либо вторичное метастазирование существующего злокачественного процесса;
      • инфекционные заболевания специфические и неспецифические: бруцеллез, туберкулез, сифилис;
      • различные виды артритов: псориатический, энтеропатический, ревматоидный, а также анкилозирующий спондилоартрит;
      • аутоиммунные заболевания: красная волчанка и другие патологии.

      (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

      Сакроилеит бывает первичным, чаще при травматическом повреждении или опухоли, и вторичным – инфекционно-аллергическим, развивающимся на фоне инфекции либо системного заболевания.

      Причиной гнойного специфического воспаления служат возбудители таких инфекций, как туберкулез, сифилис, бруцеллез, причиной асептического – аутоиммунные болезни.

      Патология неинфекционной причины возникает при разрушении, истирании сустава вследствие нарушения метаболизма, врожденных аномалий, травматического повреждения костей и связок.

      Общие симптомы всех видов сакроилеитов

      Главный симптом – появление боли в нижней части спины, усиливающиеся при надавливании на область воспаления и иррадиирующие (отдающие) в соответствующее стороне патологии бедро или ягодицу.

      Интенсивность и характер болевых ощущений варьируют при различных видах болезни.

      Боль возрастает от продолжительного пребывания в статическом состоянии: длительном стоянии, сидении со скрещенными или отведенными ногами.

      Распространение боли при сакроилеите (оранжевые области)

      Другие симптомы:

      • повышение температуры тела на протяжении длительного времени в пределах 37–37,5 градусов;
      • повышенная утомляемость;
      • раздражительность;
      • боли в периферических суставах;
      • нарушение зрения (характерно поражение только одного глаза) с появлением тумана либо дымки перед глазами, слезотечения, повышенной чувствительности к свету.
      • поражение дыхательной, сердечно-сосудистой системы с возможным появлением аритмии или нарушения дыхания при поражении легких.
      Еще статьи:  Как лечить остеоартроз суставов народными средствами?

      Заболевание протекает в трех стадиях. При первой симптомы слабо выражены, при второй – приступообразная боль усиливается до режущей, иррадиирует в ягодицы или бедро, при третьей – резко ограничивается подвижность в соответствующей патологии ноге, возникает радикулит, судороги.

      Течение и характерные симптомы разных видов сакроилеитов

      Неспецифический гнойный сакроилеит

      Такое воспаление обычно бывает односторонним. Причины – остеомиелит, прорыв гнойной полости в область сустава, попадание возбудителя через открытую рану.

      Начало болезни острое: резко повышается температура тела до 39–40 градусов, появляются режущие боли внизу спины и нижней части живота на стороне, соответствующей воспалению. Потом они становятся пульсирующими. Развитие тяжелой интоксикации сильно ухудшает общее состояние больного.

      Боли усиливаются при любом движении ногой и при надавливании на область крестцово-подвздошного сустава. Поэтому пациент вынужденно принимает наиболее удобную для него позу с поджатыми под себя ногами. Гной может прорываться в соседние ткани, органы малого таза, позвоночный канал.

      Асептический

      Инфекционно-аллергический сакроилеит наблюдается при системных аутоиммунных болезнях: ревматоидный артрит, красная волчанка, болезнь Рейтера, Бехтерева или другие. Симптомы этого вида по сравнению с гнойным процессом неяркие. При болезни Бехтерева (воспалении межпозвонковых суставов) процесс двухсторонний.

      Асептическая форма болезни протекает со слабой или умеренной болезненностью в крестце, отдающей в бедра.

      Отличается от других видов тем, что боли усиливаются в покое, ослабевая при движениях, а не наоборот, как в остальных случаях.

      Скованность по утрам также проходит после физической активности.

      Вторичный туберкулезный

      Такой сакроилеит протекает подостро либо хронически на фоне туберкулеза. Чаще бывает односторонним, редко – двусторонним. Пациентов беспокоят умеренные рассеянные боли в районе таза или седалищного нерва, скованность движений.

      Возможно их отражение в коленный либо тазобедренный суставы. Наблюдается уплотнение мягких тканей над воспалительным очагом и локальное повышение температуры. Пальпация болезненна.

      При длительном течении возможны деформации, такие как уменьшение поясничного лордоза, сколиоз.

      Распространенное осложнение – формирование натечного абсцесса в области бедра с образованием свища.

      Специфический бруцеллезный

      Бруцеллезный сакроилеит отличается от туберкулезного одновременным поражением обоих крестцово-подвздошных соединений, но бывает не только двухсторонним, но и односторонним. Характерны летучие артралгии с преходящим поражением суставов. Может наблюдаться стойкое воспаление в виде остеоартрита, синовита, артрита.

      Симптомы – постоянные крестцовые боли, интенсивность которых увеличивается при сгибании и разгибании в позвоночнике, наблюдается болезненность по ходу стволов нервов, скованность, ригидность (жесткость, твердость, неэластичность позвоночника).

      Диагностика симптомов

      При установке диагноза “сакроилеит” учитывают симптомы, данные врачебного осмотра, результаты лабораторно-инструментальных исследований.

      (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

      Рентгенологические изменения при различных сакроилеитах разные.

      Так, при ревматической патологии определяется сужение щели пораженного сочленения вплоть до ее отсутствия, уплотнение кости, размытость и неровность контуров поверхностей суставов.

      При болезни Бехтерева первой стадии – расширение суставной щели с умеренным субхондральным склерозом, второй – сужение щели, выраженный субхондроз, появление единичных эрозий.

      Лечение разных видов сакроилеита

      Лечение сакроилеита в основном консервативное. Общая схема комплексной медикаментозной терапии состоит из:

      1. нестероидных противовоспалительных средств (нимесулид, диклофенак);
      2. антагонистов фактора некроза опухолей (инфликсимаб);
      3. гормонов (дексаметазон, метилпреднизолон);
      4. антибиотиков (стрептомицин, кларитромицин, цефтриаксон).

      При выраженном болевом синдроме делают блокады с введением в сустав, триггерные точки в мышцах (участки повышенной чувствительности) или позвоночный канал лидокаина, кеналога, дипроспана.

      Главные средства в устранении причины специфических воспалений выступают средства, губительно действующие на определенного возбудителя, например, противотуберкулезные препараты (тиоацетазон, изониазид) при туберкулезном сакроилеите.

      Для восстановления подвижности сочленений применяют лечебную физкультуру.

      При стихании острого процесса эффективны различные физиопроцедуры – лазеротерапия, импульсная магнитотерапия, УВЧ, ультрафонофорез с противовоспалительным средством или анестетиком, массаж, грязелечение, аппликации с парафином и т.д.

      Также врачи рекомендуют носить пояснично-крестцовый корсет.

      Особенности терапии гнойной формы патологии

      Гнойный сакроилеит в ранней стадии лечат с использование антибактериальной и дезинтоксикационной терапии. Гнойный очаг вскрывают, дренируют либо удаляют хирургическим путем.

      Устранение бруцеллезного воспалительного процесса в крестцово-подвздошном соединении заключается в лечение основного заболевания.

      Купировать симптомы помогает иммобилизация сустава с помощью бандажа, специфическая медикаментозная терапия с комбинацией нескольких антибиотиков и симптоматическая терапия.

      Также показана вакцинотерапия, при подостром или хроническом течении – физио- и санаторно-курортное лечение. В тяжелых случаях – резекция сочленения.

      Только комплексный подход к патологии поможет не запустить болезнь, избежав тяжелых осложнений и инвалидности.

      Источник: http://SustavZdorov.ru/raznoe/sakroileit-274.html

      Сакроилеит – что это такое? Симптомы, лечение и прогноз

      • Расшифровка анализов онлайн – мочи, крови, общий и биохимический.
      • Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
      • Как разобраться в анализах у ребенка?
      • Особенности проведения МРТ-анализа
      • Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ
      • Нормы при беременности и значения отклонений..

      Расшифровка анализов

      Многие из нас знают слово «сакральный», которое можно перевести на русский язык как «священный». Кстати, в переводе с латинского языка крестцовая кость нашего скелета называется «os sacrum». Что может быть священного в крестцовой косточке?

      По древним верованиям, считалось, что по этой одной кости можно воскресить человека. В некоторых современных религиозных течениях псевдоиндуистского толка считается, что именно внутри этой косточки (естественно, на астральном, или тонком плане) находится энергия «Кундалини».

      Наша задача более простая. Мы не будем искать священные образы в скелете, а расскажем, что такое сакроилеит, какие причины к нему приводят, как он проявляется и лечится.

      Сакроилеит — что это такое?

      Сакроилеит – это воспаление крестцово-подвздошных сочленений. Чисто теоретически соединение между крестцовой костью и подвздошными костями относят к суставам, но соединение между ними очень тугое, которое называется амфиартрозом.

      Именно такое положение крестца, «на растяжках» между подвздошными костями, позволяют замкнуть тазовые кости в единое кольцо. Роль этих «растяжек» играют крестцово – подвздошные межкостные связки.

      Ближайшим аналогом такого соединения в тазовом кольце является лонное сочленение, разрыв которого иногда происходит при стремительных родах. Это является тяжелым осложнением, требующим срочной операции.

      • Значение крестцово-подвздошного сочленения очень велико: оно центрирует и стабилизирует крестец, что позволяет сделать его опорной точкой всего позвоночного столба, головы, туловища, внутренних органов и пояса верхних конечностей.

      Если учесть, что человек надевает на себя нижнюю, верхнюю и зимнюю одежду, и еще при этом переносит грузы — вы сможете понять, какие нагрузки приходятся на крестец и на крестцово-подвздошные сочленения.

      • Почему значение этого воспалительного процесса так велико для врачей?

      Да потому, что эти суставы (как левый, так и правый) принадлежат к осевому скелету.

      И при поражении других суставов (ревматоидном или псориатическом артрите) вовлечение в процесс крестцово – подвздошного сочленения (так же, как и височно – нижнечелюстных суставов) говорит об увеличении тяжести процесса, а также позволяет принять более серьезные меры при лечении.

      Причины развития сакроилеита

      Существуют две больших группы причин, которые приводят к воспалению.

      Первая – это аутоиммунные заболевания, при которых возникает симметричное воспаление.

      Эта группа стоит особняком, потому что никаких особых проблем в этих сочленениях не существует, просто воспаление является «маркером» системного процесса.

      Вторая группа состоит из заболеваний, которые вызывают обычный артрит и других локализаций, но с одной стороны. Чаще всего у правшей развивается правосторонний сакроилеит (поскольку опорная нога у них также правая, и нагружается больше), а у левшей возникает левосторонний сакроилеит.

      В данном случае, в эту группу причин входят:

      • нарушение биомеханики сустава (например, повышенная перегрузка, связанная с укорочением конечности при воспалительных процессах);
      • беременность;
      • остеопороз в постменопаузальном периоде у женщин;
      • врожденные пороки развития (подвывихи);
      • длительная сидячая работа, которая приводит к ослаблению тазового кольца;
      • опухоли костей таза, забрюшинного пространства и полости малого таза;
      • инфекционные поражения (сифилис, болезнь Лайма).

      Двусторонний сакроилеит

      При выявлении двустороннего сакроилеита, с одной стороны, диагностический поиск значительно сужается, но с другой стороны, он «поворачивает» в другую сторону.

      Так, скорее всего, исключаются травматические, врожденные и опухолевые нарушения, и большая часть артритов инфекционной природы. После определения двустороннего сакроилеита у пациента вероятно выявление или аутоиммунного заболевания (псориаз, осложненный артритом), или болезни Бехтерева.

      Классификация

      Как и многие другие поражения суставов, сакроилеит подразделяют на следующие варианты:

      • Специфический. Это означает, что воспаление имеет какие – либо характерные черты, по которому можно определить причину с большой достоверностью. К таким сакроилеитам относятся туберкулезный, сифилитический и бруцеллезный артриты;
      • Неспецифический. Обычный воспалительный процесс с развитием классического воспаления и присоединением нагноения. Как правило, требует операции, либо массированной антибактериальной и противовоспалительной терапии, чтобы обойтись без оперативного лечения на ранних стадиях заболевания;
      • Асептический процесс. Именно он лежит в основе аутоиммунного воспаления, при котором отсутствует микробное заражение и нагноение.

      Степени сакроилеита

      Поскольку основной и самый быстрый предварительный метод диагностики сакроилеита – это рентгенологический, то любой патологический процесс в этом сочленении можно «разложить» по стадиям. Существуют четыре степени сакроилеита:

      1. Первая степень: отмечается умеренная нечеткость суставной щели, но все – таки она определяется;
      2. Возникновение склероза, симптом «нитей жемчуга», или признаков узурации (неравномерного расширения щели);
      3. Усугубление признаков и появление закрытия суставной щели – анкилоза;
      4. На четвертой степени суставная щель полностью закрывается, и крестцово – подвздошное сочленение приобретает единый костный характер. Развивается полный анкилоз.

      Симптомы сакроилеита

      Симптомы сакроилеита фото

      Поскольку речь идет о воспалительном заболевании, то все – таки основные симптомы сакроилеита – это боли и нарушение функции. Чаще всего пациентов беспокоят следующие жалобы (процесс может быть как односторонним, так и симметричным):

      • Появляется боль в ягодице, с иррадиацией в бедро. При отведении прямой ноги назад от напряжении ягодичной мышцы боль усиливается;
      • Часто наблюдается феномен усиления боли при нагрузке при выраженных признаках артрита;
      • Появляется скованность в различных отделах позвоночника, чаще всего по утрам и в поясничном отделе;
      • Возможно появление болей в крестце, особенно после нагрузки;
      • Облегчает положение лежание на спине с согнутыми в коленях и разведенными в стороны ногами. Эта поза ослабляет давление на крестцово-подвздошные связки.

      Остальные признаки воспаления, такие как покраснение, припухлость мягких тканей, локальное чувство жара при сакроилеите могут быть незаметны, поскольку этот сустав «спрятан» далеко от поверхности тела. Поэтому боль и нарушение функции являются опорой клинической диагностики.

      Диагностика

      Для того чтобы врач направил пациента на обследование, кроме вышеперечисленных признаков, должно быть подтверждено воспаление с помощью рутинных лабораторных анализов. Например, может быть выявлены:

      • лейкоцитоз в периферической крови;
      • сдвиг лейкоцитарной формулы влево, до юных, или даже миелоцитов;
      • повышение СОЭ;
      • положительные данных иммунодиагностики на конкретный микроорганизм (в случае специфического возбудителя);
      • поражение отдаленных суставов, наличие кожных высыпаний, дактилит, поражение ногтевых пластинок (это происходит при псориатическом артрите);
      • выраженная общая реакция организма: лихорадка, интоксикация, отек мягких тканей, говорящий о разлитом воспалении – флегмоне в межмышечных пространствах таза.

      Наиболее быстрым и информативным методом диагностики, как уже говорилось, является рентгенография костей таза с прицельной, крупной съемкой крестцово – подвздошных сочленений в прямой проекции с обязательным захватом двух суставных щелей на всем их протяжении.

      Лечение сакроилеита — препараты и методики

      Лечение сакроилеита не всегда направлено на сам сакроилеит, и это важный момент. В том случае, если он является маркером аутоиммунного воспаления, то тогда лечат «все сразу», по международным схемам.

      Так, например, при псориатическом артрите наличие сакроилеита говорит о вовлечении осевых суставов в аутоиммунный процесс, что служит показанием к назначению цитостатиков (например, «Метотрексата») и моноклональных антител (например, «Мабтера»).

      В случае болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилоартрите), при котором сакроилеит является одним из ведущих симптомов поражения, также назначается специфическая терапия.

      Лечение других вариантов поражения чаще всего включает с себя рациональное применение антибактериальной терапии (с определением чувствительности возбудителя), противовоспалительной терапии, затем – курса восстановительного лечения (массажа, физиопроцедур). Последующее лечение проводится у ортопеда, врача-артролога.

      В том случае, если у пациента выявлены признаки сакроилеита на рентгенограмме, то ему требуется срочная консультация ревматолога.

      Начинать лечение в виде массажей и физиотерапии у терапевта при этом заболевании, или, тем более, объявлять сужение суставных щелей на рентгенограмме «признаком остеохондроза» безграмотно, так как может быть упущено драгоценное время.

      Сакроилеит, лечение которого запущено, может привести к инвалидизации и развитию анкилозов совсем в других местах.

      Прогноз

      Как правило, при инфекционных причинах и своевременном лечении сакроилеита, на фоне сохранности иммунитета прогноз благоприятный.

      При нарушении биомеханики сустава и мышечной усталости, при развитии асептического процесса лечение более длительное, включающее в себя и массаж, и ЛФК, и физиотерапевтические процедуры.

      Наконец, «ревматический» сакроилеит — симптомы, лечение, прогноз течения которого указывает на поражение соединительной ткани — может протекать долгие годы. Все будет зависеть от активности аутоиммунного процесса.

      Источник: http://medknsltant.com/sakroileit-simptomy-lechenie-prognoz/

      Методы диагностики и лечения сакроилеита

      Сакроилеит — это воспаление крестцово-подвздошного сустава. Это заболевание возникает из-за инфекций и травм. Лечение сакроилеита не терпит отлагательств, ведь этот недуг может привести к развитию тяжелых осложнений и даже к инвалидности.

      Воспалительный процесс в сочленении крестца и подвздошной области может быть как самостоятельной патологией, так и одним из симптомов других болезней.

      Чтобы понять, как лечить сакроилеит, нужно разобраться в причинах, формах и признаках этого заболевания.

      Отчего возникает сакроилеит?

      Чаще всего воспаление крестцово-подвздошного сустава развивается на фоне других патологических состояний. В медицине принято различать первичный и вторичный сакроилеит.

      Первичный сакроилеит возникает из-за травм. Даже незначительный ушиб порой может привести к воспалительному процессу. Другой частой причиной сакроилеита становится излишняя физическая нагрузка на сустав.

      Перенос тяжестей, беременность, лишний вес могут спровоцировать воспаление. Но малоподвижный образ жизни тоже не полезен для опорно-двигательной системы.

      Длительная сидячая работа ослабляет кости таза и приводит к патологическим процессам в области крестца. А также первичный сакроилеит может возникать из-за опухоли позвоночника или при инфицировании открытой травмы.

      К заболеванию могут привести некоторые патологии внутриутробного развития, например, врожденный вывих тазобедренного сустава.

      Вторичный сакроилеит является симптомом других заболеваний. Причиной патологии становится сбой в работе иммунной системы, при котором организм начинает вырабатывать антитела против тканей суставов.

      Подобные нарушения наблюдаются при болезни Бехтерева, псориазе, ревматоидном артрите, системной красной волчанке.

      В таких случаях воспаление крестцово-подвздошного сустава является проявлением этих заболеваний.

      В каких формах протекает заболевание?

      Медики классифицируют сакроилеит по различным признакам. В зависимости от области распространения воспаления выделяют следующие виды заболевания:

      • синовит (воспаление оболочки сустава);
      • остеоартрит (воспаление суставной поверхности);
      • панартрит (обширное воспаление всей области сустава).

      Но чаще врачи классифицируют сакроилеит по иным признакам.

      Классификация по происхождению заболевания

      Сакроилеит может быть иметь как инфекционное, так и аутоиммунное происхождение. В связи с этим различают следующие виды заболевания:

      1. Неспецифическая инфекционная форма болезни.Такой вид воспаления сопровождается нагноением. Причиной патологии становится инфицированная открытая травма крестца. Если гнойный очаг прорывается в область сустава, возникает инфекционный сакроилеит. Другой причиной развития гнойного воспаления может стать остеомиелит.
      2. Специфическая инфекционная форма болезни. Возникает при туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе. Инфекция попадает в область крестца с током крови. Поражение суставов при туберкулезе и сифилисе обычно исчезает при лечении основного заболевания. Возможно развитие сакроилеита при кишечных и мочеполовых инфекциях. Такую форму болезни называют реактивной.
      3. Неинфекционный (асептический) аутоиммунный сакроилеит. Возникает при болезни Бехтерева, системной красной волчанке, псориазе и других заболеваниях, связанных с образованием патологических антител.
      4. Неинфекционный (асептический) сакроилеит из-за нарушения функции сустава. Развивается вследствие травматизации или больших нагрузок на крестцово-подвздошное сочленение.

      Классификация по локализации воспаления

      Поражение может захватывать как весь сустав, так и его правую или левую часть. В зависимости от локализации воспалительного процесса различают следующие виды сакроилеита:

      • Правосторонний сакроилеит. Чаще всего развивается после травм и физического напряжения. Этой формой болезни чаще страдают правши, так как у них большая часть нагрузки ложится на правую ногу.
      • Левосторонний сакроилеит. Причиной этой болезни тоже является травматизация. Наблюдается у левшей вследствие большей нагрузки на левую ногу.
      • Двусторонний сакроилеит. Эта форма заболевания наблюдается нечасто и развивается у страдающих бруцеллезом или болезнью Бехтерева. Чаще встречается у мужчин в возрасте до 30 лет.

      Как проявляется сакроилеит?

      На ранней стадии сакроилеита симптомы обычно слабо выражены. Их можно принять за признаки других патологий позвоночника, из-за этого диагностика сакроилеита может вызывать трудности у врачей.

      В начале заболевания могут наблюдаться следующие симптомы:

      • Периодически повышается температура тела, ощущается общее недомогание. Обычно больные не связывают такие проявления с болезнью суставов. Лихорадка и общая интоксикация организма особенно выражены при гнойной форме болезни.
      • Возникают боли в пояснице и ягодицах, не зависящие от положения тела. Некоторые пациенты ошибочно принимают это за признаки радикулита. Однако в начале болезни нет «простреливающих» болей, как при воспалении нервных корешков.
      • Если сакроилеит вызван аутоиммунными болезнями, то боль может усиливаться в состоянии покоя.
      • По утрам ощущается скованность в области поясницы.
      • Нарушается походка, особенно при левосторонней или правосторонней форме болезни. При ходьбе больной старается щадить ногу со стороны поражения.

      Если начать лечение на первом этапе заболевания, то можно легко устранить все неприятные проявления.

      Если не начать лечение на ранних стадиях, то болезнь прогрессирует и в суставе происходят необратимые изменения. На поздних стадиях сакроилеита наблюдаются следующие симптомы:

      1. Ноющая боль нарастает и становится все более и более интенсивной. Она уже не ограничивается только областью поясницы и ягодиц, а переходит на бедра. Теперь уже каждое движение пациента сопровождается болезненными ощущениями.
      2. Усиливается скованность в пояснице. Человеку становится трудно нагнуться и поднять с пола предмет. Подвижность позвоночника резко ограничена.
      3. Изгибы спины сглаживаются из-за поражения суставов позвоночника.
      4. При дальнейшем развитии болезни возможны судороги в конечностях и перепады артериального давления.

      На поздней стадии проявления болезни заметны при внешнем осмотре пациента. Если посмотреть на фото больных сакроилеитом, то можно увидеть выраженное искривление позвоночника.

      К каким последствиям может привести сакроилеит?

      При возникновении первых признаков сакроилеита лечение необходимо начинать как можно раньше.

      Запущенная форма заболевания приводит к опасным осложнениям. По нервным корешкам воспалительный процесс может перейти на внутренние органы.

      Последствия при отсутствии лечения сакроилеита могут быть следующими:

      • нарушение функции сфинктера в прямой кишке;
      • нарушение деятельности почек;
      • разрушение ткани костной системы;
      • попадание гнойного содержимого из крестца в канал позвоночника;
      • нарушение циркуляции крови.

      Как диагностировать сакроилеит?

      Какой врач лечит сакроилеит? При возникновении боли в пояснично-крестцовой области необходимо обратиться к травматологу-ортопеду или ревматологу. Эти специалисты занимаются лечением болезней суставов. При гнойной форме сакроилеита может потребоваться консультация хирурга.

      Диагностика сакроилеита иногда вызывает сложности. Врачу необходимо отделить сакроилеит от других заболеваний со схожими симптомами.

      Еще статьи:  Артроз коленного сустава медикаменты

      Боли в ягодичной области могут, например, наблюдаться при заболеваниях кишечника. Конденсирующий остеит подвздошной кости тоже сопровождается болью в пояснично-ягодичной области.

      Для уточнения диагноза назначают следующие исследования:

      1. Проводят рентген крестцово-подвздошной области. Это один из главных способов диагностики сакроилеита. Именно этот метод помогает исследовать состояние сустава и костной ткани. Перед рентгеном пациенту рекомендуют опорожнить кишечник и не употреблять пищу, способствующую образованию газов. Можно выделить следующие рентгенологические признаки сакроилеита: изменение размеров щели сустава, изменение контуров сустава, при гнойной форме болезни увеличение суставной щели, уплотнение кости, наличие эрозий.
      2. Второй важной диагностической процедурой является МРТ. Проведение магнито-резонансной томографии позволяет выявить наличие воспаления и отека. Это более чувствительный метод обследования, чем рентген. МРТ может определить даже небольшие суставные изменения.
      3. Анализ крови назначают как дополнительный метод диагностики. Если в общем клиническом исследовании обнаружено повышение количества лейкоцитов и СОЭ, то это говорит о воспалении. При подозрении на инфекцию, назначают анализ на наличие антител к микробам. Если сакроилеит вызван болезнью Бехтерева, то проводят исследование крови на антиген В-27.

      По мере развития болезни признаки поражения сустава нарастают. По результатам рентгенологического обследования выделяют следующие стадии патологического процесса:

      • Первая стадия. Щель сустава на рентгене видна нечетко, но еще определяется. Симптомы болезни проявляются слабо. Боли умеренные, а движения не нарушены.
      • Вторая стадия. Суставная щель подвергается дальнейшим изменениям, она неравномерно расширена. Сакроилеит 2 степени характеризуется склеротическими изменениями в волокнах спинного мозга.
      • Третья стадия. Сужение суставной щели прогрессирует. Усиливается склероз нервных волокон, движения в суставе резко ограничены. Пациента беспокоят постоянные боли.
      • Четвертая стадия. Щель сустава практически закрыта. Боль чувствуется при любом движении. Возникает окостенение и полная неподвижность крестцово-подвздошного сустава.

      Методы лечения

      Лечение сакроилеита является сложной задачей и занимает немало времени. Оно делится на два этапа. Сначала применяются препараты для снятия боли и воспаления. Затем необходима долгая восстановительная терапия.

      Фармакологические методы лечения

      Врач подбирает препараты в зависимости от причины сакроилеита. Если воспаление сустава вызвано другим заболеванием, то необходимо вылечить основную патологию. В некоторых случаях это приводит к исчезновению признаков сакроилеита.

      Если болезнь протекает в гнойной форме, то лечение будет направлено на борьбу с инфекцией. С этой целью назначают антибиотики:

      1. Ванкомицин;
      2. Цефтриаксон;
      3. Кларитромицин;
      4. Стрептомицин.

      Одновременно с антибактериальными препаратами применяют Энтеросгель для вывода из организма токсических веществ.

      Для снятия боли используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и анальгетики:

      • Диклофенак;
      • Индометацин;
      • Нимесулид;
      • Ибупрофен;
      • Парацетамол;
      • Анальгин.

      Эти препараты сначала вводят в виде инъекций, а затем пациента переводят на таблетки.

      На ранних стадиях можно обойтись только назначением обезболивающих лекарств, это может привести к значительному улучшению состояния.

      Но если заболевание зашло уже далеко, то проводят лечение гормональными препаратами: Дексаметазоном или Преднизолоном. При очень сильных болях делают уколы анестетиков (Лидокаин, Дипроспан) внутрь сустава.

      Восстановительная терапия

      После снятия выраженных симптомов сакроилеита пациенту необходимо пройти курс реабилитации. С этой целью назначают следующие восстановительные процедуры:

      1. Проводят лечебный массаж. Это необходимо для улучшения кровообращения и снятия спазма мускулатуры.
      2. Больные проходят сеансы электрофореза с гормональными препаратами на область воспаления.
      3. Важной частью реабилитации является лечебная гимнастика. Курс ЛФК включает упражнения, связанные с наклонами и растяжкой области позвоночника. Полезна тренировка дыхания. Гимнастика помогает справиться с утренней скованностью в пояснице и способствует восстановлению движений.
      4. После прохождения курса реабилитации больному рекомендуется санаторное лечение, где под наблюдением медперсонала будут продолжены восстановительные мероприятия.

      Народные методы

      Многих пациентов интересует вопрос, как лечить сакроилеит народными средствами. Можно сказать, что в домашних условиях устранить причину болезни невозможно.

      Использовать средства народной медицины следует лишь как дополнение к терапии, которую назначил лечащий врач.

      При сакроилеите применяют следующие домашние рецепты:

      • Для укрепления костной ткани полезно принимать 0,5 г измельченной скорлупы яиц.
      • Перед едой 2 раза в день пить раствор мумие.
      • На область крестца класть компрессы с маслом облепихи. Можно использовать отвар травы цикория или сок чистотела.

      Прогноз и профилактика болезни

      Исход заболевания во многом зависит от причины и формы воспаления. При инфекционной форме сакроилеита прогноз обычно благоприятной. После устранения очага инфекции проходят все признаки заболевания.

      Функция сустава при этом полностью восстанавливается. При аутоиммунных болезнях и дегенеративных изменениях в суставе прогноз более серьезный.

      В этом случае возможность восстановления двигательной функции будет зависеть от стадии воспаления.

      Чтобы не допустить возникновения сакроилеита, необходимо выполнять следующие правила:

      1. Своевременно лечить инфекционные болезни и травмы.
      2. При сидячей работе периодически выполнять комплекс гимнастических упражнений.
      3. Избегать чрезмерной физической нагрузки на позвоночник.
      4. При аутоиммунных заболеваниях необходим регулярный и постоянный прием иммуносупрессивных препаратов.
      5. При склонности к заболеваниям суставов полезен прием хондропротекторов, а также диета с высоким содержанием коллагена.

      Можно сделать вывод, что сакроилеит легко поддается лечению на ранних стадиях.

      Поэтому при появлении чувства скованности и боли в пояснице не стоит терпеть это состояние и заниматься самолечением.

      Своевременное обращение к ортопеду или ревматологу поможет сохранить здоровье и подвижность сустава.

      Источник: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/lechenie-sakroileita.html

      Сакроилеит – что это такое? Сакроилеит: симптомы, причины, лечение

      Боли в спине – явление малоприятное, а порой и вовсе опасное. Очень часто такой дискомфорт испытывают не только пожилые, но и довольно молодые люди.

      При болях внизу спины может быть диагностирован сакроилеит.

      Что это такое? Так называют поражение крестцово-подвздошного сустава и воспалительные процессы в нем.

      Строение крестцово-подвздошного сустава

      Данный сустав является местом соединения таза и позвоночника человека. Вследствие этого он испытывает огромные нагрузки, причем как динамические, так и статические.

      Крестцово-подвздошный сустав включает крестцовую кость, подвздошную, суставную капсулу и связки. Именно такое строение обеспечивает необходимую прочность и некую подвижность, что играет немалую роль при амортизации толчков, которые возникают при движении.

      Задние и межкостные связки дополнительно армируют крестцово-подвздошный сустав. Стоит отметить и еще одну группу связок, которые соединяют таз с позвоночником: крестцово-бугорная, крестцово-остистая, подвздошно-поясничная.

      Непосредственно к суставу они не относятся, однако сакроилеит (что это такое, упоминалось выше) часто поражает и эти связки.

      Виды заболевания

      В зависимости от причины возникновения и ряда характерных признаков можно выделить такие виды болезни. Первый из них – гнойный сакроилеит. Еще его называют неспецифический. Различают сакроилеит с обострениями, острый и подострый.

      Если инфекция попала непосредственно в сустав, может развиться двухсторонний сакроилеит. Это довольно опасное состояние. Скапливается большое количество гноя, который может попасть в позвоночный канал или другие полости.

      Следующий тип заболевания – инфекционно-аллергический сакроилеит. Что это такое? Такой воспалительный процесс может сопровождать аутоиммунные заболевания. Специфический вид сакроилеита бывает вторичным при таких диагнозах, как сифилис, туберкулез.

      Еще одна группа объединяет состояния, которые имеют неинфекционное происхождение.

      Степени сакроилеита

      Первая стадия болезни характеризуется слабым проявлением клинических симптомов. Боль выражена несильно, редко возникают неприятные ощущения в нижнем отделе спины.

      Иногда дискомфорт ощущается в зоне ахилловых сухожилий. На второй стадии боль переходит в область ягодиц и бедра. Подвижность сустава несколько ограничена, часто наблюдается искривление поясничных зон.

      Как правило, эти признаки характерны для такого состояния, как двухсторонний сакроилеит.

      Если подвздошные кости и крестец значительно ограничены в движении, развивается радикулит, наблюдаются судороги в мышцах, то можно говорить о третьей стадии болезни.

      Основные причины развития сакроилеита

      Воспалительный процесс в суставе может возникнуть при ряде факторов. Первый – большие нагрузки. Это можно наблюдать при беременности, ношении тяжелых предметов, сидячей работе.

      Различные ушибы и травмы также способны спровоцировать развитие заболевания. Также сакроилеит возникает при наличии инфекционных болезней (туберкулез, бруцеллез). В этом случае он может приобрести хроническую форму.

      Инфицирование сустава способны вызвать и другие группы бактерий. Они могут попасть в полость с током крови, также при наличии открытой раны и перелома на их поверхности скапливаются микроорганизмы из окружающей среды.

      Инфицирование возможно от соседних пораженных костей крестца, таза. Еще одна причина развития сакроилеита – опухолевый процесс.

      Клиническая картина болезни сакроилеит

      Симптомы такого заболевания довольно многогранны. Однако первый и главный из них – ощущение боли в нижнем отделе спины. Стоит отметить, что зачастую неприятные ощущения наблюдаются и в периферических суставах.

      Если надавить в область локализации боли, она только усилится. Также к ухудшению состояния приводит длительное пребывание в положении стоя или сидя, при скрещивании и отведении ног. Нередки случаи, когда боль отдает в область ягодиц, бедра.

      Также сакроилеит симптомы может иметь и такие: повышенная утомляемость, незначительная (субфебрильная) температура. Существуют и другие признаки болезни. Нередко воспалительный процесс поражает и соседние суставы и связки. Часто страдают и глаза.

      Зрение заметно ухудшается, может появиться туман, глаза слезятся, становятся более чувствительными. Характерно, что в большинстве случаев поражается один орган зрения.

      Также можно наблюдать патологии сердечно-сосудистой системы: дыхание затрудняется, возможна аритмия. Редко сакроилеит приводит к поражению легких.

      Инфекционное поражение сустава

      Наиболее яркую клиническую картину имеет гнойный сакроилеит. Что это такое и каковы основные признаки? Прежде всего активный воспалительный процесс вызывает острую боль в суставе. Она усиливается при надавливании или совершении каких-либо движений.

      Температура тела повышается (до 38°С). Этому способствуют бактериальные клетки, которые размножаются в области крестцово-подвздошного сустава. Также можно наблюдать абсцессы в области ягодицы.

      Появляются они из-за скопления гноя, который может изливаться в окружающие ткани. Большинство микроорганизмов вызывает и такие признаки интоксикации, как головные боли, повышенная потливость, ломота в суставах, озноб.

      Однако туберкулез (и бруцеллез) не дают такой яркой клинической картины: боль не выражена, температура тела повышается незначительно.

      Как диагностировать сакроилеит

      При возникновении основных симптомов (боль в нижней области спины) прежде всего стоит обратиться к ортопеду-травматологу. После осмотра он назначает ряд анализов и направляет на рентгенологическое исследование.

      С его помощью можно увидеть уплотнение костной ткани, неровные и размытые контуры сустава, наличие эрозий, сужение суставной щели. Нередко используется магнитно-резонансная томография.

      Она помогает визуализировать очаги воспаления, увидеть изменения в области поражения. Для того чтобы узнать активность воспалительного процесса, делают анализ крови.

      Как правило, лейкоциты увеличены в 2 и более раз, скорость оседания эритроцитов также повышается (вторая и третья степень заболевания).

      Лечение сакроилеита

      Терапия данного заболевания направлена на устранение причины возникновения. Если сакроилеит спровоцирован туберкулезом, то производится лечение основного заболевания.

      Назначаются специальные антибактериальные препараты, которые воздействуют на патогенные микроорганизмы. Также с помощью лекарственных средств снимаются воспалительные процессы и болевой синдром.

      Для восстановления подвижности сустава крайне полезны физические упражнения. Врач может назначить лечебную физкультуру, курс массажа, парафинотерапию, электрофорез.

      При наличии гнойных образований может понадобиться оперативное вмешательство.

      Болезнь Бехтерева. Лечение

      Данное заболевание способно поражать и позвоночник, и крестцово-подвздошный сустав. Как правило, имеет хроническое течение.

      Для болезни Бехтерева характерны такие симптомы: незначительные боли в позвоночнике (на ранней стадии), скованность движений после ночного сна.

      Как и сакроилеит 2 степени, заболевание со временем начинает приобретать более выраженные признаки: боли в ягодице, бедре, вниз по ноге. К системным симптомам относят повышенную усталость, потливость, воспаление радужной оболочки глаз.

      Точной причины развития болезни не установлено. Считается, что немалую роль играет экологический фактор.

      Болезнь Бехтерева относят к аутоиммунным заболеваниям (то есть иммунная система человека атакует ткани собственного организма, что вызывает их поражение). Диагностику проводят с помощью рентгенологического исследования, лабораторных анализов, оценки состояния пациента. Болезнь Бехтерева лечение имеет следующее: прием противовоспалительных препаратов, физические упражнения.

      Источник: http://.ru/article/188036/sakroileit---chto-eto-takoe-sakroileit-simptomyi-prichinyi-lechenie

      Сакроилеитом называется патологический воспалительный процесс, который охватывает подвздошно-крестцовый

      сустав и является одной из возможных причин болей в нижней части спины.

      В подавляющем большинстве случаев сакроилеит развивается на фоне системных заболеваний соединительной ткани, при которых происходит разрушение целостности суставных поверхностей и развивается выраженный болевой синдром, сопряженный с постепенным нарушением функции. Чаще всего данный сустав поражается при анкилозирующих спондилоартритах (

      группа заболеваний суставов, которые разрушают хрящевую ткань межпозвоночных дисков и ряда других осевых суставов

      ). Однако крестцово-подвздошное сочленение может быть пораженным инфекционными агентами, а также травматическими факторами.

      Частоту, с которой встречается данный недуг в клинической практике, довольно сложно оценить. Связано это, прежде всего, с тем фактом, что воспаление крестцово-подвздошного сустава не рассматривается врачами как отдельное самостоятельное заболевание, а лишь как одно из проявлений другого недуга. Согласно некоторым статистическим данным ревматические заболевания позвоночного столба, при которых может развиться сакроилеит, встречаются в клинической практике с частотой от 60 до 200 случаев на сто тысяч населения. Даже если добавить к этому травматическую и инфекционную природу воспаления, а также другие возможные причины, частота сакроилеита среди общего населения остается довольно невысокой.

      Тот факт, что в клинической практике поражение крестцово-подвздошного сустава встречается достаточно редко, и то, что данное поражение в подавляющем большинстве случаев ассоциировано с рядом системных ревматологических патологий, позволил вынести сакроилеит в число симптомов, которые с той или иной долей вероятности указывают на данные патологии.

      Следует отметить, что воспаление крестцово-подвздошного сочленения само по себе не является недугом, опасным для жизни, однако заболевания, на фоне которых развивается сакроилеит, нередко могут стать причиной тяжелого нарушения работы многих органов. Наиболее распространенным последствием сакроилеита является ограничение функциональности и подвижности

      позвоночника

      , а также, в более тяжелых случаях,

      инвалидизация

      больных. Для того чтобы избежать этих последствий следует своевременно обращаться за врачебной помощью.

      Анатомия крестцово-подвздошного сустава

      Крестцово-подвздошный сустав соединяет пояс нижней конечности (

      таз

      ) с осевым скелетом (

      позвоночник

      ) человеческого тела. Таким образом, данное сочленение испытывает колоссальные динамические и статические нагрузки, возникающие при перемещении тела в пространстве и передаваемые от ног к позвоночнику. Следует понимать, что структурное строение данного сустава, в первую очередь, предопределено именно данными высокими функциональными нагрузками.

      Крестцово-подвздошный сустав представляет собой парное плоское сочленение, образованное обширными суставными поверхностями крестцовой и подвздошной кости, дополнительно укрепленное множеством тугих связок. Благодаря такому строению достигается максимальная прочность и сохраняется некоторая подвижность, которая необходима как для выполнения ряда движений малой амплитуды, так и для амортизации толчков, возникающих во время движения.

      Крестцово-подвздошный сустав состоит из следующих частей:

      • Суставная поверхность крестцовой кости представлена с обеих сторон крестцовой кости и занимает довольно большую площадь. Крестец возникает в результате сращения 5 позвонков, благодаря чему он и образованные им суставы способны выдерживать высокие нагрузки. Суставная поверхность покрыта фиброзным хрящом, который смягчает толчки и обеспечивает некоторую подвижность сустава.
      • Суставная поверхность подвздошной кости представлена ушковидной суставной поверхностью, которая располагается в задней части таза и покрыта волокнистым хрящом. Между суставными поверхностями подвздошной и крестцовой кости фактически отсутствует суставная щель, благодаря чему данное сочленение обладает высокой прочностью и стабильностью, но из-за чего оно не способно совершать движения с амплитудой более 4 – 5 градусов. Следует отметить, что в основном данные движения возможны благодаря растяжению и сжатию суставного хряща и околосуставных структур, а не благодаря взаимному скольжению суставных поверхностей, как это происходит в большинстве других подвижных суставов.
      • Суставная капсула представляет собой плотную соединительнотканную сумку, которая обычно укрывает внешние края суставных поверхностей и суставную щель, тем самым обеспечивая защиту и стабильность сочленения. В крестцово-подвздошном суставе капсула представлена упругой фиброзной тканью, которая туго натянута между подвздошной и крестцовой костью.
      • Связки сустава представляют собой крайне важный элемент сустава, так как они обеспечивают стабильность сустава во время различных движений. В крестцово-подвздошном суставе связочный аппарат позволяет несколько уменьшить динамические нагрузки, испытываемые суставными поверхностями соответствующих костей, то есть действует как разгрузочная система.

      Связки крестцово-подвздошного сустава Крестцово-подвздошный сустав укреплен двумя группами связок, которые располагаются спереди и сзади относительно данного сочленения.

      Передние крестцово-подвздошные связки представлены короткими пучками соединительнотканных волокон, которые туго натянуты между подвздошной костью и крестцом. В составе данных волокон анатомически можно выделить несколько отдельных связок, однако с практической и клинической точки зрения в этом нет большого смысла, так как они представляют собой единую структурно-функциональную единицу, которая выполняет общую задачу.

      Задняя поверхность крестцово-подвздошного сустава укреплена следующими связками:

      • Межкостные крестцово-подвздошные связки. Межкостные связки располагаются непосредственно позади крестцово-подвздошного сустава в пространстве, которое образовано крестцом и подвздошной костью соответственно. Представляют собой короткие и прочные пучки волокон, расположенные вдоль почти всей задней поверхности сустава. Точками прикрепления данной связки являются костные бугристости (своеобразные усиленные выступы на поверхности кости), которые располагаются параллельно к суставным поверхностям. Данные связки способны выдерживать колоссальные нагрузки и считаются одними из наиболее устойчивых к разрыву во всем организме. Помимо укрепления сустава межкостные связки определяют направления взаимного перемещения крестцовой и подвздошной кости, так как они выступают в роли оси.
      • Задние крестцово-подвздошные связки. Задние связки тянутся от задней нижней части подвздошной кости к боковой части крестца. Данные связки веерообразно расходятся, тем самым почти полностью закрывают сустав сзади.

      Следует отметить, что помимо связок, которые непосредственно укрепляют крестцово-подвздошный сустав, существует ряд мощных связок, при помощи которых тазовые кости прикрепляется к позвоночному столбу. Несмотря на то, что данные связки не относятся к крестцово-подвздошному суставу, воспалительный процесс, возникающий при сакроилеите, нередко охватывает и их.

      Соединение таза с позвоночником обеспечивается следующими связками:

      • Крестцово-бугорная связка соединяет седалищный бугор с крестцом при помощи пучка мощных соединительнотканных волокон, которые в области крестца веерообразно расходятся.
      • Крестцово-остистая связка соединяет ость седалищной кости (своеобразный костный выступ, который располагается в нижней части кости, немного выше седалищного бугра) с краем крестца.
      • Подвздошно-поясничная связка тянется от широкой части подвздошной кости к четвертому и пятому поясничным позвонкам, которые являются нижней частью поясничного отдела позвоночного столба.

      Причины сакроилеита С точки зрения клинической медицины сакроилеит не является отдельным заболеванием. В подавляющем большинстве случаев данный недуг развивается на фоне какой-либо другой патологии, которая спровоцировала воспалительный процесс в крестцово-подвздошном суставе и окружающих его соединительнотканных связках и развивается независимо и отдельно от данного воспалительного процесса.

      В зависимости от механизма возникновения сакроилеита принято выделять следующие виды заболевания:

      • Первичный сакроилеит представляет собой патологию, которая изначально развилась в пределах крестцово-подвздошного сочленения и в той или иной степени лимитирована составляющими его структурами. Таким образом, первичный сакроилеит может возникнуть при травматическом повреждении сустава, при его инфицировании, а также при поражении костной ткани опухолевым процессом (развившимся непосредственно из тканей позвоночника).
      • Вторичный сакроилеит является гораздо более сложным процессом, при котором поражение крестцово-подвздошного сустава возникает лишь как одно из проявлений другого, системного заболевания. В большинстве случаев это происходит путем вовлечения механизмов аллергического или иммунного ответа. Основными патологиями, при которых возникает вторичное воспаление крестцово-подвздошного сустава, являются серонегативные спондилоартропатии. Серонегативные спондилоартропатии являются группой ревматологических заболеваний, при которых из-за сбоя в работе иммунной системы возникает реакция против собственных соединительнотканных волокон и в первую очередь – против тканей осевого скелета (позвоночный столб, крестцово-подвздошный сустав).
      Еще статьи:  Удаление мочевой кислоты из суставов лекарство

      Несмотря на то, что разделение сакроилеитов на первичные и вторичные позволяет лучше понять механизм развития заболевания, в клинической практике используют другое разделение недуга, которое основано на непосредственной причине, вызвавшей патологию.

      Воспаление крестцово-подвздошного сустава может быть вызвано следующими патологиями:

      • анкилозирующий спондилоартрит;
      • ревматоидный артрит;
      • псориатический артрит;
      • энтеропатический артрит
      • травмы костей и связочного аппарата;
      • инфекция крестцово-подвздошного сустава;
      • опухолевый процесс.

      Первые четыре из перечисленных патологий относятся к асептическим артритам (без наличия микроорганизмов в полости сустава), и механизм их развития основывается на ряде генетических дефектов в сочетании с нарушением работы иммунной системы и развитием аллергической аутоиммунной реакции.
      Анкилозирующий спондилоартрит

      Анкилозирующий спондилоартрит представляет собой хроническое воспалительное заболевание, которое охватывает многие органы и системы и почти всегда поражает крестцово-подвздошный сустав и осевой скелет (

      позвоночник

      ).

      Анкилозирующий спондилоартрит является одним из представителей серонегативных спондилоартропатий, то есть заболеваний, поражающих суставы осевого скелета, механизм развития которых основан на аномальной иммунной реакции, которую, тем не менее, нельзя выявить с помощью стандартных лабораторных анализов.

      Точная причина возникновения анкилозирующего спондилоартрита до сих пор остается недостаточно изученной, однако существует несколько теорий, дополняющих друг друга. Считается, что в основе данного недуга лежит генетическая аномалия, из-за которой возникает дефект в гене HLA-B27, что приводит к нарушению распознавания собственных тканей иммунными клетками. В результате возникает чрезмерная иммунная реакция, которая поражает хрящевую ткань суставов, а также соединительнотканный каркас некоторых других органов.

      Доминирующая роль генетического фактора в развитии данного недуга подтверждается ее наличием у 75% монозиготных (

      однояйцевых

      ) близнецов с врожденной предрасположенностью. Согласно ряду лабораторных исследований, направленных на изучение генома, более чем у 97% населения дефект генетического материала может быть объяснен наслоением генетических дефектов (

      семейная предрасположенность – наличие больных родственников первой линии

      ) и рядом факторов внешней среды, которые способны внести изменения в генетическую информацию.

      Принято считать, что наибольшее значение в развитии анкилозирующего спондилоартрита принадлежит гену HLA-B27. В норме данный ген представляет главный комплекс совместимости тканей, который ответственен за продукцию специфических белков на поверхности почти всех клеток человеческого организма, которые не позволяют иммунной системе атаковать собственные ткани. Однако из-за наличия некого дефекта в структуре нуклеиновых кислот (

      химические соединения, хранящие генетическую информацию

      ) некоторые клетки начинают производить белки неправильной конфигурации. Данные белки, будучи выставленными на поверхности клеточной мембраны, распознаются

      лейкоцитами

      , которые активируются и начинают атаковать соответствующие клетки. В большинстве случаев данный процесс возникает не спонтанно, а требует наличия некого провоцирующего фактора, в роли которого довольно часто выступают различные инфекционные агенты. Они вызывают активацию

      лимфоцитов

      -киллеров, что приводит к целому каскаду патологических реакций, в результате чего развивается воспалительный процесс не только в инфекционном очаге.

      Следует отметить, что на сегодняшний день считается, что важную роль в развитии анкилозирующего спондилоартрита принадлежит не только гену HLA-B27, но и ряду других генов. Существует вероятность, что с этой патологией может быть связан ген фермента Цитохром-P450, который находится в печени и является одним из основных энзимов, участвующих в метаболизме (

      расщеплении

      ) ряда токсических веществ и лекарств.

      При развитии анкилозирующего спондилоартрита основной мишенью иммунных клеток становится хрящевая ткань суставов. Больше всего страдают суставы осевого скелета, а именно суставы позвоночника и крестцово-подвздошный сустав (

      поражение которого является довольно специфичным для данного недуга

      ). Кроме того, воспалительный процесс обычно охватывает и расположенные рядом связки, а иногда и лежащий под хрящевой тканью костный мозг. В результате возникает постепенное разрушение хрящевой поверхности сустава с формированием костных выступов, что приводит к нарушению работы сустава и что может провоцировать значительный дискомфорт.

      Ревматоидный артрит

      Ревматоидный артрит является хроническим воспалительным заболеванием системного характера, точная причина которого еще недостаточно хорошо изучена. Считается, что данный недуг развивается из-за развития патологической аутоиммунной реакции, вызывающей хроническое воспаление некоторых суставов.

      Ревматоидный артрит является заболеванием, которое в подавляющем большинстве случаев охватывает небольшие суставы рук и ног (

      суставы кистей и стоп

      ). Нередко поражаются крупные суставы конечностей, позвоночник. Поражение крестцово-подвздошного сустава встречается достаточно редко и в большинстве случаев не является специфичным для данной патологии. Однако, из-за того, что данный недуг встречается достаточно часто, некоторые случаи сакроилеита могут быть связаны именно с этой патологией.

      Механизм развития ревматоидного артрита еще не до конца понятен. Считается, что под действием некоторого агрессивного внешнего фактора (

      токсины, табачный дым, инфекция, травматизм

      ) запускается аутоиммунный процесс, то есть иммунная система начинает атаковать собственные ткани. Происходит это из-за сбоя в распознавании собственных и чужеродных тканей лимфоцитами и рядом других иммунных клеток, которые начинают продуцировать множество провоспалительных веществ, стимулирующих воспалительную реакцию. В результате под влиянием прямого разрушающего действия происходит частичная деструкция хрящевой ткани, костей, связок, сухожилий, а также кровеносных сосудов. Все это приводит к тяжелому нарушению структуры и функции суставов, а также некоторых внесуставных органов.

      Псориатический артрит Псориаз

      представляет собой сложное хроническое заболевание аутоиммунной природы, при котором возникает избыточная пролиферация (

      деление

      ) клеток

      кожи

      , что приводит к образованию специфичных пятен и бляшек на поверхности кожи. Почти у трети пациентов с данным недугом возникают дополнительные поражения суставов – так называемый псориатический артрит.

      Псориатический артрит способен поражать почти все суставы в человеческом организме. Воспаление крестцово-подвздошного сустава и суставов позвоночника встречается почти в 5% случаев, чаще всего среди мужского населения.

      Механизм развития сакроилеита при псориазе во многом схож с анкилозирующим спондилоартритом и основывается на воспалительной реакции, запущенной аутоиммунным процессом. При данной патологии также выявляется дефект генов главного комплекса совместимости тканей HLA, что приводит к нарушению распознавания в системе «свой – чужой». В результате иммунные клетки непосредственно атакуют хрящевую ткань суставных поверхностей, а также продуцируют ряд аутоантител, которые вызывают дополнительные повреждения и поддерживают воспалительную реакцию благодаря своей способности к активации комплемента (

      белок, обладающей деструктивной активностью

      ).

      Энтеропатический артрит

      Энтеропатический артрит является хроническим заболеванием, при котором возникающее поражение суставов развивается на фоне существующей патологии желудочно-кишечного тракта. Однако в большинстве случаев данный недуг связан с группой воспалительных заболеваний

      кишечника

      (

      болезнь Крона и неспецифический язвенный колит

      ), а также с реактивным процессом, вызванным рядом специфических

      бактерий

      (

      Shigella, Salmonella, Campylobacter, Yersinia, Clostridium difficile

      ) или

      кишечных паразитов

      (

      Strongyloides stercoralis, Giardia lamblia, Ascaris lumbricoides

      ).

      Предполагается, что данный недуг возникает по причине всасывания антигенных структур бактериальных клеток на фоне нарушенной функции кишечника за счет воспалительного процесса. В результате данные антигены активируют иммунную систему и стимулируют развитие воспалительной реакции. Благодаря схожести антигенной структуры некоторых инфекционных агентов с собственными тканями человеческого организма возникает перекрестная реакция, из-за чего патологический процесс охватывает хрящевую ткань суставов и соединительнотканные волокна связок и сухожилий. Существующая при этом генетическая предрасположенность, представляющая собой патологию главного человеческого лейкоцитарного антигена HLA-B27, значительно увеличивает риск развития воспалительного процесса в тканях осевого скелета и крестцово-подвздошного сустава.

      Травмы костей и связочного аппарата

      Травматизм крестцово-подвздошного сустава и укрепляющих его связок является фактором, который может стать причиной либо активации аутоиммунного процесса с последующим развитием анкилозирующего спондилоартрита или иной ревматологической патологии, либо который может непосредственно вызвать воспалительную реакцию.

      Травма в области крестцово-подвздошного сустава может быть следующих видов:

      • Прямая трава возникает в случае, если точка приложения силы располагается непосредственно над суставом или его частью. Обычно подобный механизм встречается при различных падениях на спину, ударах при дорожно-транспортных происшествиях, спортивных травмах. При этом обычно возникает сопутствующее повреждение мягких тканей и кожных покровов. Если энергия удара была достаточно сильной, то также может возникнуть перелом костей таза.
      • Непрямая трава крестцово-подвздошного сустава возникает, если точка приложения силы травматического фактора располагается вне зоны проекции данного сустава. Другими словами, непрямой травматизм возникает тогда, когда основной удар приходится на костные структуры, связанные с крестцово-подвздошным суставом. Это может происходить как при боковых ударах таза, когда результирующая сила воздействует и на суставные поверхности, так и при сильных падениях на ноги, когда усилие передается вертикально вверх, на осевой скелет и на крестцово-подвздошный сустав.

      Вне зависимости от механизма возникновения травмы в пострадавшем суставе возникает защитная воспалительная реакция различной степени выраженности. Происходит это по причине возникновения микроскопических трещин на поверхности суставного хряща, которые повышают трение при движении, а также из-за нарушения локального кровообращения и лимфообращения. В результате в полость сустава мигрируют иммунные клетки, которые синтезируют провоспалительные вещества, способствующие более быстрой регенерации тканей. Однако на фоне сильных или частых травм, возникающие нарушения в кровообращении и, соответственно, в питании тканей сустава могут вызывать довольно серьезные изменения, которые могут привести к прогрессирующему и необратимому разрушению сустава. При подобном неблагоприятном течении сакроилеит может стать хроническим, вызывая значительный дискомфорт из-за болевого синдрома и из-за нарушения подвижности сустава.
      Инфекция крестцово-подвздошного сустава

      Инфекционный процесс, развившийся непосредственно в полости сустава, является одним из наиболее тяжелых вариантов сакроилеита, так как возникающая при этом воспалительная реакция сопровождается значительным разрушением суставного хряща. Кроме того, инфекционный процесс является опасным сам по себе, так как без должного лечения или на фоне сниженного

      иммунитета

      он способен вызывать системную воспалительную реакцию, которая может сопровождаться септическим шоком, отказом многих органов и систем и даже смертью. Однако подобное развитие патологии встречается крайне редко.

      Инфекция крестцово-подвздошного сустава может быть следующих видов:

      • Специфическая инфекция возникает при проникновении определенных микроорганизмов, которые способны вызвать довольно специфические микроскопические структурные изменения. Данное поражение могут вызвать микобактерии туберкулеза, бледная трепонема (возбудитель сифилиса), возбудители бруцеллеза и другие патогенны.
      • Неспецифическая инфекция может быть вызвана большинством условно-патогенных и патогенных бактерий, которые при проникновении в полость сустава вызывают воспалительную реакцию с формированием гноя.

      Инфекционные агенты могут проникнуть в полость сустава следующими путями:

      • Занесение током крови. При наличии в системном кровотоке живых микроорганизмов они могут попасть в полость сустава вместе с током крови. В норме кровь является стерильной, то есть не содержит никаких микроорганизмов. Однако в некоторых ситуациях в ней могут находиться бактерии. Обычно это сопровождается значительным повышением температуры тела, общим недомоганием и другими тяжелыми симптомами. Бактерии могут попасть в кровь при некоторых инфекциях (одна из стадий развития заболевания), при несоблюдении правил асептики и антисептики при внутривенных инъекциях (особенно у внутривенных наркоманов), а также при состояниях иммунодефицита (СПИД и пр.), когда из-за снижения иммунитета в крови довольно длительное время могут циркулировать живые микроорганизмы.
      • Инфицирование открытой раны. Открытые переломы костей, а также травмы с повреждением мягких тканей принято считать инфицированными, так как в окружающей среде содержится довольно большое количество микроорганизмов, а область раны представляют собой благоприятную среду для их развития.
      • Распространение из соседних инфекционных очагов. При инфекционном поражении костей таза или крестца может возникнуть гнойное расплавление костной ткани с прорывом гноя в полость крестцово-подвздошного сустава с последующим развитием гнойного сакроилеита.

      Микроорганизмы, находящиеся в полости сустава, активируют иммунную систему, которая начинает синтезировать провоспалительные вещества, специальные ферменты и белки. Под их действием в инфекционный очаг начинают мигрировать лейкоциты и лимфоциты, основной функцией которых является распознавание и поглощение чужеродных микроорганизмов. Из-за локального расширения кровеносных сосудов в области воспаления возникает застой крови, который стимулирует приток иммунных клеток и также создает неблагоприятные условия для развития бактерий. Погибшие бактериальные клетки, лейкоциты и просочившаяся из кровеносных сосудов плазма формируют гной, который скапливается между суставными поверхностями. Клейкий белок фибрин, который откладывается внутри сустава, постепенно отграничивает свободную суставную щель, лимитируя ее функцию. Выбрасываемые в системный кровоток вещества оказывают воздействие на мозговые структуры, тем самым вызывая общее недомогание, повышение температуры тела и прочие проявления недуга.

      Следует отметить, что без должного лечения инфекционно-воспалительный очаг может прорваться на другие органы, вызвав ряд тяжелых осложнений.

      Опухолевый процесс

      Злокачественная опухоль представляет собой патологическое разрастание определенных клеток без физиологической структуры и функции, которое возникает на фоне нарушения баланса между нормальным ростом и обратным развитием. В человеческом организме опухолевый процесс может развиться почти из всех типов клеток.

      Опухоль в области крестцово-подвздошного сустава может иметь следующую природу:

      • Первичная опухоль. Так называется опухоль, которая развилась из тканей, располагающихся в месте ее роста. Другими словами, первичная опухоль растет в том месте, в котором она образовалась. При сакроилеите это может быть опухоль из костной ткани (остеосаркома) или из хрящевой ткани (хондросаркома).
      • Метастатическая опухоль. Так называется опухоль, которая попала в область крестцово-подвздошного сустава из некого отдаленного очага. Метастазы в позвоночник и крестцово-подвздошный сустав могут давать опухоли кишечника, половых органов, иногда – легких. Подобные опухоли характеризуются неблагоприятным прогнозом, так как указывают на позднюю стадию развития первичной патологии.

      Помимо злокачественных опухолей сакроилеит может быть связан с доброкачественными опухолями, для которых не характерен агрессивный инвазивный рост, и они не дают метастазов. Чаще всего встречаются различные кисты или доброкачественные разрастания хрящевой ткани.

      Опухолевые процессы значительно нарушают функцию крестцово-подвздошного сустава, так как нарушают целостность суставных поверхностей, тем самым провоцируя воспалительную реакцию. Кроме того, локальное сужение суставной щели с увеличением силы трения между хрящами сустава вызывает выраженное болевое ощущение, которое увеличивается при движении и при надавливании.

      Симптомы сакроилеита Основным симптомом сакроилеита является болевое ощущение в нижней части спины. Другие проявления, а также характеристика болей во многом зависят от первоначальной причины, вызывавшей воспаление.

      В зависимости от клинических проявлений, причины сакроилеита можно сгруппировать следующим образом:

      • асептический артрит (ревматологическая патология);
      • травма сустава;
      • инфекционное поражение сустава;
      • опухолевый процесс.

      Симптомы при асептическом артрите (ревматологическая патология) Ревматологическая патология крестцово-подвздошного сустава является наиболее частой причиной развития воспалительного процесса и формирования болевого синдрома в нижней части спины. Чаще всего сустав поражается при анкилозирующем спондилоартрите, который также поражает и сам позвоночник, и ряд других органов, что усугубляет клиническую картину.

      Для ревматологического поражения крестцово-подвздошного сустава характерно:

      • внезапное начало болей в нижней части спины;
      • появление симптомов в возрасте более 40 лет (могут быть исключения);
      • наличие симптомов в течение 3 и более месяцев;
      • симптомы более выражены с утра или после продолжительного покоя;
      • уменьшение интенсивности симптомов после движения.

      Общие симптомы при данной патологии связаны с воспалительным процессом, а также с периферическим воспалением сухожилий и связок. Так как ревматологические заболевания являются системными патологиями, для них характерны и внесуставные проявления.

      Основными симптомами сакроилеита являются:

      • Хроническая боль и скованность в суставе (в пояснице). Хроническое болевое ощущение возникает на фоне высвобождения провоспалительных веществ, которые стимулируют болевые нервные окончания. Кроме того, соприкосновение воспаленных суставных поверхностей и их взаимное трение напрямую раздражает нервные окончания и вызывает выраженное болевое ощущение. Из-за усиления болей в покое пациенты чувствуют скованность движений, особенно после отдыха или утром. Боль обычно распространяется на область проекции крестцово-подвздошного сустава или на всю ягодичную область со стороны поражения. У большинства пациентов боль средней интенсивности, с периодическими обострениями и затуханиями. Скованность в суставе возникает после отдыха и обычно длится примерно 30 минут, постепенно исчезая по мере увеличения работы сустава.
      • Утомляемость. Быстрая утомляемость возникает более чем у половины больных анкилозирующим спондилоартритом и у значительного числа больных другими формами асептических артритов. Ее возникновение связано с перегрузкой центральной нервной системой болевыми импульсами, а также со значительными нагрузками, необходимыми для преодоления скованности в суставах.
      • Субфебрильная температура тела. Незначительное повышение температуры тела встречается достаточно часто и отражает активность воспалительного процесса. Возникает температура за счет воздействия провоспалительных веществ на центр терморегуляции, который увеличивает интенсивность процесса производства тепла. Данный механизм обычно служит для борьбы с инфекцией, так как повышенная температура создает неблагоприятные условия для развития бактерий и вирусов, и, кроме того, позволяет быстрее активировать иммунные клетки. При ревматологических патологиях возникновение субфебрильной температуры является лишь следствием асептического воспаления.
      • Остеопороз. Остеопороз – это патологическое истончение костной ткани и ослабление костных структур на фоне какого-либо патологического процесса. При асептическом сакроилеите выделяемые в большом количестве провоспалительные вещества активируют клетки, рассасывающие костную ткань в области крестцово-подвздошного сустава, а также на протяжении всего позвоночника. В результате кости становятся более хрупкими, могут возникать патологические переломы тазовых костей даже при незначительных травмах. Кроме того, истончение тел позвонков приводит их самостоятельному частичному разрушению, в результате чего может возникнуть избыточный грудной кифоз (спинной горб).

      Существуют и другие клинические проявления основного ревматологического недуга, которые сопровождают сакроилеит:

      • Поражение периферических суставов и связок. Несмотря на то, что поражение крестцово-подвздошного сустава является одним из наиболее ранних проявлений анкилозирующего спондилоартрита (для других ревматологических патологий поражение данного сустава менее характерно), существует высокая вероятность развития воспалительного процесса и в пределах других тканей. Чаще всего в данный процесс вовлекается ахиллово сухожилие, место прикрепления подошвенной связки к пяточной кости, основание головки пятой плюсневой кости, верхний и нижний полюс надколенника. Поражение именно этих областей связано с тем, что антигенная структура формирующей их хрящевой ткани наиболее близка к антигенной структуре крестцово-подвздошного сустава. Поражение связок и сухожилий обычно довольно болезненное, особенно по утрам (например, при поражении подошвенной связки возникает сильная боль при вставании на ноги после сна). Среди суставов, которые могут быть вовлечены в воспалительный процесс, особо выделяют тазобедренный сустав, плечевой сустав и суставы грудной клетки. Поражение последних может стать причиной возникновения некоторого болевого ощущения во время дыхания (особенно при глубоком вдохе). Так как данные суставы находятся в постоянном движении, боль обычно крайне невыраженная (нет скованности, возникающей после покоя). Однако их структурное разрушение может стать причиной болезненного или затрудненного вдоха.
      • Поражение глаз. При некоторых ревматологических патологиях воспалительный процесс и аутоиммунная реакция может распространиться на ряд внесуставных органов. Довольно часто страдают глаза, а именно радужная и сосудистая оболочка глаза. При этом ухудшается зрение, возникает «туман» перед глазами, развивается светобоязнь и слезотечение, глаза становятся красными и чувствительными. Чаще всего данная патология охватывает один глаз, однако встречается и двустороннее поражение. Данное осложнение встречается почти у трети пациентов с анкилозирующим спондилоартритом, однако оно не отражает активности поражения суставов (то есть может возникать на любой стадии заболевания).
      • Сердечно-сосудистая патология. Вовлечения в патологический процесс сердечной мышцы и кровеносных сосудов происходит довольно часто и в большинстве случаев представляет основную опасность, так как без должного лечения может стать причиной сердечной недостаточности. Проблемы с сердечно-сосудистой системой могут изначально развиваться без видимых симптомов, но могут и с самого начала стать причиной значительных проблем. Чаще всего встречается недостаточность сердечных клапанов, нарушение внутрисердечной проводимости, расширение сердца, воспаление внутренней поверхности кровеносных сосудов или сердечной сумки. Все эти патологии будут проявляться затрудненным дыханием, периферическими отеками, низкой резистентностью к физическим нагрузкам, периодическими аритмиями и ощущаемыми сердцебиениями.
      • Легочная патология. Поражение легких встречается редко и является поздним осложнением в течении анкилозирующего спондилоартрита, а также ряда других ревматологических патологий. Для данного заболевания характерно постепенное развитие легочного фиброза, то есть замещение нормальной ткани легких на нефункциональную соединительную ткань. В результате этого возникает периодический кашель, одышка, иногда – кровохарканье.
      • Неврологическая патология. Неврологические проявления при сакроилеите могут возникать из-за переломов или вывихов позвонков, что приводит к сдавлению спинномозговых корешков с нарушением проведения нервных импульсов. Кроме того, хроническая воспалительная реакция может сама по себе сказаться на функции центральной нервной системы. Наиболее частыми проявлениями является частичная потеря чувствительности и болевой синдром. При значительном повреждении спинномозговых нервов в области крестца и копчика может развиться недержание мочи и каловых масс, импотенция, полная утрата кожной и глубокой чувствительности в области промежности.
      • Почечная патология. Большинство системных аутоиммунных воспалительных заболеваний поражает и почки. Возникает почечная патология на фоне увеличенной секреции иммуноглобулинов класса IgA, которые нарушают нормальную работу почечных клубочков. В результате в моче могут присутствовать следы крови (моча приобретает цвет мясных помоев) или белка (моча обладает устойчивой пеной).
      Еще статьи:  Астенический некроз тазобедренного сустава

      Симптомы при травме сустава

      Симптомы травматического повреждения крестцово-подвздошного сустава напрямую связаны с травматическим фактором, местом его воздействия, а также с его интенсивностью и длительностью воздействия.

      Клиническими проявления травматического сакроилеита являются:

      • Боль. Главенствующим симптомом является выраженная боль, которая усиливается при движении и значительно уменьшается в состоянии покоя. Возникновение боли при движении связано с трением поврежденных суставных поверхностей, а также с растяжением травмированных сухожилий.
      • Отек. Травматическое воздействие на сустав и окружающие мягкие ткани нарушает локальную циркуляцию крови с развитием отека, который поддерживается реактивной воспалительной реакцией. Отечность обычно отмечается в области ягодичной мышцы с пораженной стороны. Проявляется она некоторой припухлостью и пастозностью кожных покровов.
      • Покраснение травмированной области. В области травмы нередко возникает покраснение, которое развивается за счет расширения кровеносных сосудов и значительного притока крови к поврежденной части тела. При этом данная область несколько теплее окружающих тканей.
      • Наличие синяков или гематом. Интенсивный удар приводит к разрушению мелких кровеносных сосудов, в результате чего в толще кожи скапливается некоторое количество крови, которая с течением времени изменяет окраску – от синего до желто-зеленого.
      • Открытая рана. При значительной интенсивности травмирующего фактора может возникнуть открытое повреждение, то есть повреждение, при котором нарушается целостность кожных покровов, что создает предпосылки для развития кровотечения, а также создает оптимальные условия для проникновения инфекционных агентов.

      При непрямом повреждении крестцово-подвздошного сустава могут быть выявлены признаки повреждения других органов (органы брюшной или грудной полости, органы малого таза), а также переломы костей (бедренная кость, большая берцовая, тазовые кости).
      Симптомы при инфекционном поражении сустава

      Для инфекционного поражения крестцово-подвздошного сустава характерна богатая клиническая картина. В основе ее лежит активный воспалительный процесс, к которому добавляется инфекционно-токсический синдром, развивающийся из-за выброса в кровь продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.

      Симптомами гнойного сакроилеита являются:

      • Выраженная боль в области сустава. Болевое ощущение возникает из-за раздражения нервных окончаний провоспалительными веществами, а также из-за отложения нитей фибрина между суставными поверхностями. Так как воспалительный процесс быстро охватывает суставную сумку и связочный аппарат, а также из-за частичной деструкции хрящевой ткани, движения в суставе или надавливание на него вызывают острые боли. Покой и холод способны несколько уменьшить интенсивность болевого ощущения.
      • Повышенная температура тела. Как было сказано ранее, повышение температуры тела возникает из-за воздействия провоспалительных веществ на центр терморегуляции с изменением баланса теплоотдачи – теплопродукции в сторону последнего. Однако, в отличие от асептических артритов, при инфекционном поражении к данным веществам добавляются еще и фрагменты бактериальных клеток, что приводит к более выраженному подъему температуры тела. В большинстве случаев при наличии гнойного очага температура тела поднимается выше 38 градусов. Однако при некоторых инфекциях лихорадка может отсутствовать либо быть крайне невыраженной.
      • Абсцессы в области ягодичной мышцы. Гной, скопившийся в полости сустава, может вызвать расплавление суставной капсулы с излитием в окружающие ткани. При этом происходит распространение воспалительной реакции на соответствующую область. Абсцесс представляет собой полость, заполненную гноем, которая образовалась в результате отграничения инфекционного очага грануляционной тканью с формированием соединительнотканной стенки.

      Следует отметить, что клиническая картина несколько различается в зависимости от природы микроорганизма, вызвавшего сакроилеит. Так, при туберкулезном или бруцеллезном поражении крестцово-подвздошного сустава течение недуга подострое с незначительным повышением температуры тела, невыраженным болевым синдромом. Более того, в некоторых случаях боль в суставе может иметь периодический характер и усиливаться только в определенное время. Однако большинство бактерий вызывают более выраженное течение с общим недомоганием больного, головными болями, ломотой в суставах, потливостью, периодическими ознобами и прочими симптомами интоксикации.
      Симптомы при опухолевом процессе

      Опухолевый процесс, затрагивающий крестцово-подвздошный сустав, обычно проявляется болевым синдромом различной степени выраженности, который усиливается при движении и давлении. При метастатическом поражении обычно могут быть выявлены симптомы патологии других органов (

      кашель с кровью, одышка, запоры, кишечная непроходимость, боли внизу живота и пр.

      ). Следует понимать, что ни один из этих признаков самостоятельно не указывает на наличие злокачественной опухоли.

      Диагностика сакроилеита

      Диагностика сакроилеита основывается на клинических проявлениях, которые выявляются во время врачебного осмотра, а также на ряде дополнительных исследований, основным среди которых является

      рентген

      . Помимо выявления воспалительного процесса в области крестцово-подвздошного сустава крайне важным является определение его причины, так как от этого зависит дальнейшая терапевтическая тактика и прогноз.

      Клинические проявления сакроилеита включают боль в нижней части спины, характеристика которой зависит от первоначальной причины патологии. Так как в большинстве случаев поражение крестцово-подвздошного сустава возникает при анкилозирующем спондилите, особую роль уделяют диагностическим критериям данного недуга.

      Диагностическими критериями анкилозирующего спондилита являются:

      • воспалительные боли в нижней части спины (с дебютом после 40 лет, присутствующие в течение трех и более месяцев, с утренней скованностью сустава продолжительней 30 минут, которые улучшаются при движении или во время упражнений);
      • ночные пробуждения из-за болей в спине во второй половине ночи;
      • боль в груди (особенно при глубоком вдохе);
      • периодическая боль в ягодичных мышцах;
      • острое поражение сосудистой оболочки глаза;
      • воспаление связок и сухожилий (преимущественно на нижних конечностях);
      • выявление в семье ряда предрасполагающих заболеваний (анкилозирующий спондилит, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, псориаз).

      Наличие одного из данных симптомов в сочетании со специфическими радиологическими признаками поражения крестцово-подвздошного сустава позволяют установить диагноз анкилозирующего спондилита. Другие ревматологические заболевания, при которых может возникнуть сакроилеит, определяются на основании собственных диагностических критериев.

      Среди клинических признаков сакроилеита особое внимание уделяют следующим:

      • Ограниченная подвижность в крестцово-подвздошном суставе. Данный признак определяют путем пассивных движений нижней конечности. При этом из-за возникающего болевого синдрома пациент не позволяет врачу совершать движения в полном масштабе.
      • Ограничение подвижности грудной клетки. Некоторое уменьшение подвижности грудной клетки свидетельствует о поражении суставов позвоночника и самой грудной клетки. Уменьшение подвижности груди менее 5 сантиметров в сочетании с хронической болью внизу спины свидетельствует о вероятном ревматологическом недуге.
      • Изменение осанки. Воспалительный процесс, охватывающий суставы позвоночного столба может стать причиной частичного разрушения тел позвонков с изменением осанки. При этом чаще всего возникает горб на спине, развивается сколиоз, может возникнуть ограничение подвижности в шейных отделах.

      Радиологические признаки сакроилеита Радиологическое исследование является основным методом диагностики сакроилеита. Данный метод основывается на прохождении через человеческий организм гамма-излучения, получаемого в рентгеновской трубке. При этом ткани организма способны поглощать часть этого излучения, благодаря чему на специальной пленке формируется изображение, которое отражает состояние и взаимоотношение плотных костных структур.

      В клинической практике на данном принципе основываются следующие методы исследования:

      • Простая радиография. При простой радиографии через определенную область человеческого тела пропускается небольшое количество рентгеновского излучения, которое фиксируется специальной пленкой, на которой формируется негативное изображение. Является дешевым и довольно безопасным методом исследования.
      • Компьютерная томография. При выполнении компьютерной томографии рентгеновское излучение, проходящее через человеческий организм, фиксируется не пленкой, а специальным компьютерным датчиком. Это позволяет провести дальнейшую цифровую обработку изображения и получить большую детализацию. Однако данный метод является более дорогим и предполагает несколько большую дозу облучения, чем простая радиография.

      Радиологическое исследование позволяет выявить следующие признаки сакроилеита:

      • сужение суставной щели крестцово-подвздошного сустава вплоть до полного ее отсутствия;
      • неровность, размытость контуров суставных поверхностей костей;
      • уплотнение костной ткани;
      • наличие эрозий и субхондрального склероза (замещение нормальной ткани на соединительную в области под суставным хрящом) в обеих сочленяющихся костях (II – III рентгенологические стадии по классификации Kellgren);
      • при гнойном сакроилеите отмечается расширение суставной щели и умеренный остеопороз (снижение плотности костной ткани) суставных отделов крестца и подвздошной кости.

      Магнитно-резонансная томография Магнитно-резонансная томография

      также относится к радиологическим методам исследования, однако в ее основе лежит совершенно другой принцип действия. Изображение формируется путем улавливания волн, излучаемых протонами водорода, которые изменяют свою ориентацию в сильном магнитном поле. Таким образом, при данном методе будут лучше видны мягкие ткани и ткани, содержащие большое количество воды, а не костные структуры, как при рентгеновском исследовании.

      Магнитно-резонансная томография позволяет выявлять жировые изменения костного мозга вблизи области воспаления, а также позволяет лучше изучить суставные хрящи. Кроме того, данный метод позволяет визуализировать воспалительные очаги в сухожилиях и связках, а также в толще мышц.

      Лабораторный анализ

      Лабораторная диагностика позволяет определять общее состояние организма, видеть степень вовлечения внутренних органов, а также активность воспалительного процесса.

      При сакроилеите выявляются следующие изменения в лабораторном анализе крови:

      • увеличенное СОЭ (скорость оседания эритроцитов), что свидетельствует об активном воспалительном процессе;
      • увеличенное содержание С-реактивного белка (белок острой фазы воспалительной реакции);
      • увеличение количества лейкоцитов в общем анализе крови (более 9000 в кубическом миллиметре);
      • обнаружение в крови антител к конкретному микроорганизму (характерно для специфических сакроилеитов).

      Выявление аутоантител при сакроилеите в большинстве случаев не применяется, так как большая часть ревматологических патологий, вызывающих поражение крестцово-подвздошного сустава, являются серонегативными, то есть они не вызывают повышения уровня определяемых иммуноглобулинов в сыворотке крови.

      Нередко для диагностики анкилозирующего спондилита, а также псориатического и энтеропатического артрита (

      одной из возможных причин которых является генетический дефект

      ) используют лабораторное выявление антигена HLA B-27, который является маркером ранней диагностики, так как он обладает высокой чувствительностью (

      90%

      ) и специфичностью (

      92%

      ).

      Лечение сакроилеита

      Целью лечения сакроилеита является устранение его первоначальной причины, а если это невозможно (

      при ревматологических заболеваниях

      ) – то уменьшении активности воспалительного процесса для замедления развития заболевания и для облегчения симптомов.

      Несмотря на то, что основным методом лечения сакроилеита является медикаментозная терапия, в некоторых ситуациях возникает необходимость в хирургическом лечении. Подобный подход особенно актуален при гнойном сакроилеите, когда необходимо удалить скопления гноя. Кроме того при деструкции крупных суставов (

      бедренного, коленного

      ), которые могут быть разрушены либо под действием системного аутоиммунного процесса, либо травмы, необходимо проведение ортопедической операции по замене сустава. Переломы, возникающие из-за остеопороза или из-за гнойного расплавления кости, также нуждаются в хирургическом лечении с инструментальной стабилизацией отломков.

      Медикаментозное лечение сакроилеита

      Медикаментозная терапия является основным методом лечения сакроилеита. Благодаря использованию сильных противовоспалительных препаратов можно добиться существенного снижения активности воспалительной реакции, а также уменьшить болевое ощущение и скованность сустава.

      Лекарственные средства, обладающие противовоспалительной активностью

      Фармакологическая группа Основные представители Механизм действия Способ применения
      Нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак Угнетает образование фермента циклооксигеназы-2, уменьшая образование простагландинов – биологически активных веществ, которые поддерживают воспалительные процессы в организме. Оказывает противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий эффект. Внутрь во время еды в дозе 7,5 – 15 мг 1 раз в сутки.
      Ибупрофен Внутрь после еды в дозе 400 – 800 мг 3 – 4 раза в сутки.
      Нимесулид Внутрь после еды в дозе 100 мг 2 раза в сутки.
      Другие противовоспалительные препараты Сульфасалазин Препарат избирательно накапливается в соединительной ткани стенки кишечника, высвобождая 5-аминосалициловую кислоту, которая оказывает выраженное противовоспалительное действие. Внутрь после еды по 1 грамму 4 – 5 раз в сутки.
      Антагонисты фактора некроза опухолей (TNF-a) Инфликсимаб Угнетает активность TNF-альфа – биологически активного вещества, принимающего участие в различных аллергических и воспалительных реакциях. В меньшей степени инактивирует другие медиаторы воспаления (интерлейкинов 1, 6, 8). Относится к лекарствам, обладающим способностью к изменению не симптомов заболевания, а самого недуга, так как из-за уменьшения продукции TNF-a снижается воспаление и устраняется основная причина заболевания (на период приема лекарства). Однако данные лекарственные средства обладают большим количеством побочных эффектов, поэтому их назначают только при наличии строго определенных показаний. Внутривенно, капельно в дозе 3 мг/кг. Повторное введение производится через 2 и 6 недель в такой же дозе.

      Адалимумаб

      Вводится подкожно в область передней стенки живота в дозе 40 мг 1 раз в 2 недели.
      Стероидные противовоспалительные средства Преднизолон Уменьшает миграцию лейкоцитов в очаг воспаления. Тормозит образование медиаторов воспаления (интерлейкинов, лейкотриенов и простагландинов). Оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и жаропонижающее действие. Так как данные препараты несколько снижают собственную продукцию стероидных гормонов, стимулируют рассасывание костной ткани, а также угнетают иммунитет, их назначают либо на непродолжительные промежутки времени во время обострений, либо на поздних стадиях заболевания. Внутрь или внутривенно в дозе 15 – 30 мг 1 раз в день.
      Дексаметазон Внутрь в дозе 0.5 – 1 мг 3 раза в сутки.

      При лечении инфекционных артритов основу терапии составляют препараты с антибактериальной активностью. Выбор конкретного препарата зависит от чувствительности микроорганизма, определяемой путем бактериологического анализа, проведение которого требует большого количества времени. По этой причине антибактериальное лечение обычно начинают с комбинации нескольких

      антибиотиков

      с широким спектром действия, а в дальнейшем корректируют исходя из клинической ситуации или из результатов антибиотикограммы.

      Лечение туберкулезного сакроилеита требует особого подхода. Связано это с высокой устойчивостью микобактерии туберкулеза к химиопрепаратам. По этой причине терапевтическая схема предполагает комбинацию из двух и более антибиотиков, которые необходимо принимать в течение очень продолжительного времени (

      в некоторых случаях – даже несколько лет

      ). При этом крайне важно не останавливать лечение, так как даже временное снижение плазматической концентрации антибиотиков может стать причиной развития устойчивости бактерий к данным лекарствам.

      Препараты с антибактериальной активностью

      Фармакологическая группа Основные представители Механизм действия Способ применения
      Антибиотики Цефтриаксон Нарушает образование клеточной мембраны различных видов микроорганизмов. Внутривенно или внутримышечно в дозе 0.5 – 1 грамм 2 раза в сутки. Длительность лечения не менее 4 дней.
      Кларитромицин Связывается с 50S субъединицей рибосом, что приводит к нарушению образования белков в клетке микроорганизма. Внутрь в дозе 250 – 500 мг 2 раза в сутки. Длительность лечения – 6 – 14 дней.
      Ванкомицин Блокирует образование клеточной стенки бактерий, что приводит к их гибели. Угнетает образование нуклеиновых кислот, что делает невозможным размножение бактериальных клеток. Внутривенно, очень медленно, в дозе 15 мг/кг каждые 12 часов. Длительность лечения – 7 – 10 дней.
      Противотуберкулезные препараты Изониазид Угнетает синтез компонентов клеточной стенки микобактерий туберкулеза (МБТ), что приводит к их гибели. Внутрь после еды в дозе 200 – 300 мг 3 раза в день. Длительность лечения – 2 – 6 месяцев.
      Канамицин Нарушает синтез 30S субъединиц рибосом, блокируя образование белков и повреждая клеточную мембрану микобактерий туберкулеза. Внутримышечно в дозе 1 грамм 1 раз в сутки. Вводится в течение 6 дней. На 7 день – перерыв. Общая длительность лечения определяется тяжестью заболевания.
      Тиоацетазон Образует комплексные соли с медью, находящейся в туберкулезных микобактериях, что угнетает процессы клеточного деления. Внутрь после еды в дозе 50 мг 2 – 3 раза в сутки.

      Следует отметить, что антибиотики также назначаются при травматическом сакроилеите в качестве меры профилактики против развития гнойного воспалительного процесса.

      Физиопроцедуры при сакроилеите

      На сегодняшний день существует множество исследований, которые подтверждают эффективность и пользу физиопроцедур при сакроилеите. Особенно это актуально при ревматологической природе заболевания.

      Вид процедуры Механизм лечебного действия Длительность лечения
      Лазерное излучение на позвоночник и на область крестцово-подвздошного сустава Под действием лазерного излучения активируются особые чувствительные молекулы в тканях и органах, которые взаимодействуя с окружающими клетками изменяют активность метаболических реакций и увеличивают потребление кислорода. В результате стимулируется клеточное деление, активируется продукция глюкозы и расщепление жиров. Все это увеличивает способность тканей к регенерации (восстановлению). По полчаса ежедневно в течение трех – четырех недель.
      Инфракрасное излучение пораженной области Инфракрасное излучение оказывает согревающее и локально стимулирующее воздействие. В результате ускоряются процессы заживления, стимулируется иммунитет, возникает рассасывание инфильтратов и других следов хронического воспаления. По 7 – 12 минут ежедневно на протяжении двух недель.
      Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия Под действием магнитного поля изменяются обменные процессы между клетками, усиливается метаболизм, ускоряется удаление продуктов распада, что способствует уменьшению воспалительной реакции. 10 – 15 сеансов, каждый продолжительностью по 15 – 20 минут.
      Ультрафонофорез противовоспалительных препаратов и локальных анестетиков Под действием ультразвуковых колебаний усиливается всасывание лекарственных средств, увеличивается область их распространения, усиливается их терапевтический эффект. В течение двух недель, короткими курсами по 15 – 20 минут.

      Помимо перечисленных методов воздействия с помощью физических факторов немаловажным является проведение корректной гимнастики, которая позволяет эффективно бороться с утренней скованностью суставов, а также позволяет сохранить адекватный функциональный потенциал сустава и конечности.

      Автор статьи: Василий Шевченко

      Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

      Обо мнеОбратная связь
      Оценка 4.4 проголосовавших: 226
      ПОДЕЛИТЬСЯ

      ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

      Please enter your comment!
      Please enter your name here