Инородное тело в суставе

Самые полные ответы на вопросы по теме: "инородное тело в суставе".

«Суставная мышь» — это подвижное костно-хрящевое или костное тело, которое свободно перемещается  в человеческом суставе. Оно возникает в результате отрыва части суставного хряща с самой костью. Наиболее часто это заболевание поражает именно коленный сустав, и в редких случаях –  локтевой. Намного реже суставная мышь поражает плечевой и тазобедренный суставы.

Такие инородные тела в коленном суставе могут формироваться в результате его травмирования или после перенесения определенных  заболеваний. В зависимости от причин, которые привели к образованию «суставной мыши»,  этот костно-хрящевой осколок  может состоять из рубцовой костной и хрящевой ткани. Первая из них  образуется мгновенно, на месте внутрисуставного кровоизлияния.

Что касается размеров  оторвавшегося тела, то его величина может соответствовать зерну чечевицы или горошине. По форме суставная мышь в колене, может быть достаточно разнообразной:

  • сходна с зерном риса (рисовидные тельца), или мелкими семенами тыквы и дыни;
  • круглой формы или в виде лабораторной  колбы;
  • в виде многогранных тел, которые по своему виду напоминают  желчные камни;
  • в виде бесформенных отломков из частей хряща и костной ткани.

С патологоанатомической  точки зрения, различают: фиброзные, фибринозные,  жировые, костные и хрящевые суставные мыши.

Основные клинические проявления этого заболевания

  • Первым признаком этого недуга коленного сустава является острая и резкая боль, которая появляется во время движения, например, при подъеме на лестницу  или при спуске с нее.  Она может возникнуть совершенно неожиданно,  без каких-либо предыдущих симптомов. Эта боль очень острая, которая заставляет больного «охнуть» и сразу же прекратить свое движение.
  • Второй симптом  проявления суставной мыши возникает сразу же, вслед за первым. Происходит  фиксация коленного сустава в одном положении. То есть, пациент не может не двигать  больной ногой, ни встать на нее, и даже сделать  короткий шаг. Такая обстановка именуется «блокадой» коленного сустава.

В большинстве случаев, «разблокирование» этого сустава приходит без какой либо помощи – самостоятельно, спустя некоторое время, после осторожных движений ногой. Несмотря на то, что боль еще сохраняется, получивший суставную мышь человек может потихоньку самостоятельно или с чьей-то помощью  добраться до ближайшей больницы или места, где ему окажут необходимую медицинскую помощь. Ни в коем случае нельзя пренебрегать экстренной медицинской помощью.  У человека, вовремя не обратившегося к врачу и не получившего необходимого лечения, после приступа могут возникнуть необратимые и разрушительные последствия. Спустя пару часов или максимум через сутки, в колене, где человек ощущал невыносимую боль,  появится сильное воспаление, которое приведет к  скоплению жидкости в коленном  суставе. В это время у больного может наблюдаться высокая температура, до 38˚С.

Первая помощь при острых болях в коленном суставе

Прежде чем больному обратиться за помощью к специалисту для постановки диагноза, ему необходимо оказать первую медицинскую помощь.  Это поможет предотвратить появление новых болезненных  приступов. Помощь состоит в том, что колену необходимо создать недвижимое положение и наложить на него  тугую повязку эластичным бинтом. Также, можно применить специальную  повязку на коленный сустав – наколенник.

Еще статьи:  Простуда после эндопротезирования коленного сустава

Только после создания таких условий, больного на носилках или с помощью костылей можно доставить в медицинское учреждение.

Диагностика заболевания

Установить наличие именно этого недуга доктор может после собственноручного обследования коленного сустава больного. В случае возникновения каких-то вопросов, он может назначить проведение следующих обследований:

  • рентген области колена – это самый простой, быстрый и доступный по цене метод диагностики.
  • компьютерную томографию, которая существенно детализирует и расширяет клиническую картину при этом заболевании. Она  способна выяснить точные координаты и характер смещения костных отломков.
  •  артроскопию  – один из наиболее верных методов осмотра, который используется при некоторых неясностях клинической картины больного.
  • магниторезонансную томографию (МРТ). Во время этого исследования, доктор может детально рассмотреть состояние менисков и послойно изучить хрящевую и костную ткань коленного сустава.

Дополнительно больному назначаются некоторые анализы крови: ревмопробу (комплекс иммунологических анализов крови), биохимический и общий.

Методика лечения заболевания

На сегодняшний день лечение осуществляется одним единственным способом – операцией. Не так давно для удаления таких патологических инородных тел специалистам приходилось с помощью скальпеля вскрывать сустав на колене.  После этого производилось обязательное наложение громоздких гипсовых повязок  на пару недель.

Благодаря современной медицине и новейшим технологиям теперь хирурги  проводят подобные  операции с помощью артроскопии. Она заключается в проделывании в области коленного сустава нескольких проколов, через которые  внедряется специальная оптическая система. С ее помощью и проходит удаление «суставных мышек».  В этом случае и лечение, и восстановление после него занимает куда меньший срок.

Оперативное вмешательство может проводиться с применением спинномозговой или местной анестезии. Это позволяет сделать лечение практически безболезненным.

После такой операции больному не требуется соблюдать долгий постельный режим, терпеть неудобства от тяжелой гипсовой повязки и длительное хождение на костылях.

Как делают артроскопию коленного сустава

В этом видео очень подробно рассказано и показано как производится артроскопия колена. Если вам предстоит операция, обязательно посмотрите. Это поможет развеять все ваши страхи.

Исследуя пострадавшего от огнестрельной травмы раненого, рентгенолог обязан также решить вопрос, имеется ли вообще в тканях опорнодвигательного аппарата огнестрельное металлическое или какое-нибудь иное инородное тело, или их несколько, какова природа инородного тела, его происхождение, форма, калибр, из какого приблизительно расстояния произведен выстрел, как инородное тело ударило кость и как теперь располагается — в самой ли кости или в мягких тканях, или и тут и там (рис. 106).

Инородным телом кости мы называем не только инородное тело, которое внедрилось в глубь компактной или губчатой костной ткани, под надкостницу или суставной хрящ, но и такое постороннее тело, которое при огнестрельном переломе кости находится вне нормальных очертаний кости, но среди отломков в зоне повреждения, и поэтому в дальнейшем процесс заживления может оказаться втянутым в общую костную мозоль.

Общеизвестно, что современная война — это во все возрастающей степени война артиллерийских огневых средств. В противовес войнам прошлого времени, когда среди огнестрельной травмы преобладали одиночные пулевые или даже пулеметные ранения, ныне гладкие пули все больше и больше уступают место осколкам. Это всевозможные металлические осколки артиллерийских снарядов, авиабомб, гранат и других взрывающихся огневых средств. При этом с рентгенологических позиций еще весьма существенно, что удельный вес множественных ранений над одиночными неуклонно повышается.

Еще статьи:  После артроскопии коленного сустава болит

Рис. 106. Слепое пулевое огнестрельное ранение голени с переломом обеих костей, осложненное анаэробной инфекцией и остеомиелитом.

Кроме того, не следует упускать из виду категорию так называемых вторичных инородных тел, металлических и неметаллических, контрастных и более или менее прозрачных для рентгеновых лучей, которые заносятся в ткани человеческого тела. Это обрывки белья, одежды и обмундирования, снаряжения, дерева, кирпича, бетона, камня и т. д.

При решении вопроса о наличии металлического инородного тела, его природы и т. д., как известно, клинические признаки не всегда надежны, и решающее значение принадлежит рентгенологическому исследованию. Ранения, принимаемые с серьезным основанием клинически за слепые, могут оказаться сквозными, и металлического инородного тела в тканях нет. Наоборот, подчас при типичном малом входном раневом отверстии и большой выходной ране, когда, казалось бы, предельно ясно, что ранение обыкновенное сквозное, рентгенологический контроль обнаруживает металлическое инородное тело или несколько инородных тел. Это осколки артиллерийского снаряда или

ручной гранаты, которые при действительно сквозном ранении все же застряли в тканях. Далее, сквозные ранения иногда неожиданно оказываются множественными слепыми с несколькими пулями или металлическими осколками в теле раненого. Каждый поработавший хотя немного в этой области хирургии врач знает, какие невероятные случаи длительного пребывания инородного тела в костном аппарате случайно или при сознательных поисках удается открыть и разъяснить благодаря рентгенологическому исследованию.

Здесь нет надобности подробно излагать тот исключительно богатый коллективный опыт, который накопился у старшего поколения врачей по клинической рентгенодиагностике инородных тел вообще. При помощи известных из общей рентгенодиагностики способов определения инородных тел местоположение пули или металлического осколка самых малых размеров в кости может быть с точностью выяснено.

инородное тело в суставе

Рис. 107. Остроконечная пуля, располагающаяся в наружном эпифизе бедренной кости. Проникающее слепое ранение коленного сустава.

В прямой (А) и боковой (Б) проекциях тень инородного тела не выводится из тени костных элементов. Структурные изменения губчатого вещества в окружности инородного тела.

инородное тело в суставе

Рис. 108. Металлический осколок снаряда в толще головки бедренной кости. Диагноз возможен на основании снимка лишь в одной проекции, так как в окружности застрявшего инородного тела отчетливо обрисовываются характерные реактивные явления со стороны костной ткани.

Локализация инородного тела в самой кости сказывается рентгенологически не только в том, что тень инородного тела при всех положениях исследования лежит в тени самой кости (рис. 107), но и в реактивных изменениях со стороны костного вещества: пуля окружена светлой узкой каймой, проекцией соединительнотканной капсулы, в свою очередь окруженной остеосклеротическим валом — уплотненной стенкой костной полости (рис. 108 и 109).

инородное тело в суставе

Рис. 109. Металлический осколок снаряда, частично внедрившийся в костную ткань области большого бугорка плеча. Реактивные зоны рассасывания и остеосклероза в окружности осколка. Периостит в наружной части верхнего метафиза плечевой кости.

Для этого, конечно, требуется известное время, так что этот симптом пребывания инородного тела в самом костном веществе, само собой разумеется, нельзя расценивать в качестве раннего рентгенологического признака. Показания к оперативному удалению инородного тела костной ткани весьма относительны, само по себе обнаруженное в кости металлическое инородное тело еще отнюдь не означает категорического показания к его активному хирургическому извлечению.

Еще статьи:  Марва оганян искусственные суставы

инородное тело в суставе

Рис. 110. Крупный осколок огнестрельного снаряда в суставной полости коленного сустава.

Другое дело, если инородное тело обнаружено в полости сустава (рис. 110) или застряло в одном из его элементов — кости, хряще, капсуле — и мешает функции сустава. Тогда никто не сомневается в необходимости скорейшего удаления подобного постороннего тела. Вот почему при вне-суставных инородных телах костей определение местоположения этого тела может быть лишь грубо ориентировочным, если, конечно, тактика будет консервативной. При расположении же инородного тела в суставе от рентгенолога всегда требуется самая точная, безупречная топографическая диагностика, совершенно необходимая хирургу.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Патологии суставов в большинстве своем развиваются поэтапно, с постепенным развитием симптомов. Суставная мышь коленных суставов, лечение которой может стать насущной необходимостью, является исключением из общего правила. Это заболевание при возникновении блокады сустава характеризуется острым течением с мгновенным развитием симптомов, проявление которых сложно не заметить. Мышь коленного сустава может быть диагностирована у любого человека, независимо от возраста или пола. При этом лечение болезни очень сложное и трудоемкое: без хирургического вмешательства в большинстве случаев не обойтись.

инородное тело в суставе

Мышью коленного сустава обозначается патология, при которой в синовиальной полости образуется инородное тело – осколки элементов сустава. Осколок плавает в синовиальной жидкости и может застрять между головками сустава, тем самым травмируя его и вызывая воспаление. Мышь бывает размером с рисовое зернышко или же выглядит как большой бесформенный комок. Размер инородного тела во многом определяется причиной возникновения патологии. В зависимости от индивидуальных обстоятельств, количество обломков может варьироваться от одной до нескольких единиц.

Причины заболевания

Мышь коленного сустава не является самостоятельным заболеванием. Ее образование является следствием сторонних патологий или тяжелого внешнего воздействия. Независимо от причины возникновения болезни, образование инородного тела возникает из-за повреждения или патологических элементов сустава, после которого обломки уходят в «свободное плавание». То есть инородное тело, несмотря на свое название, не может попасть в синовиальную полость извне. Существует несколько причин, которые в той или иной степени могут спровоцировать образование мыши:.

Заболевание Клиническая картина
Артрит. Одной из основных причин образования мыши в коленном суставе является дегенеративные и/или воспалительные процессы Они очень часто способствуют развитию костных наростов и провоцируют образование осколков в синовиальной полости.
Болезнь Кенига. Заболевание характеризуется образованием микротравм, которые являются следствием тяжелых физических нагрузок. Питание сустава ухудшается, что приводит к отмиранию тканей. Развивается отслоение мертвых тканей в синовиальную полость.
Артроз. Еще одним заболеванием, которое провоцирует развитие мыши коленного сустава, является артроз. При артрозе наблюдается избыток фибрина в синовиальной жидкости и разрастание волокон синовиальной оболочки, которые начинают отрываться с течением времени или под нагрузкой.
Механические повреждения. Тяжелые травмы могут раздробить хрящевую или костную ткань на отдельные фрагменты, которые остаются плавать в синовиальной жидкости.

Осколки или новообразования могут иметь костную, хрящевую или жировую структуру в зависимости от того, какая ткань послужила основой для их образования. Вышеперечисленные причины не всегда приводят к возникновению суставной мыши коленного сустава. К примеру, больные артритом и артрозом могут никогда не столкнуться с данным заболеванием. В то же время мышь чаще всего возникает в результате запущенности вышеперечисленных факторов.

Наличие суставных недугов говорит о том, что пациент находится в зоне риска, и необходимо адекватное лечения имеющихся заболеваний.

Основная симптоматика

Мышь коленного сустава проявляет себя не сразу. Существуют прецеденты, во время которых осколок попадает в складки синовиальной оболочки и не приносит каких-либо неудобств. Основные проявления болезни начинаются в момент попадания мыши между головками сустава. Происходит повреждение его поверхности, вплоть до полной блокировки двигательной функции. Чтобы точно узнать о наличии и отсутствии инородного тела в синовиальной полости, требуется детальное медицинское обследование с применением рентгенологического и ультразвукового оборудования.

Еще статьи:  Как происходит эндопротезирование тазобедренного сустава?

Внешние проявления симптомов мыши коленного сустава выглядят как:

  • боль;
  • отек;
  • воспаление.

Инородное тело попадает между подвижными элементами, затрудняя нормальное функционирование сустава. Осколок может временно переходить в нейтральную полость, и проявления болезни ослабевают до следующего приступа. Боль может быть незначительной или острой, в зависимости от индивидуальных обстоятельств.

инородное тело в суставе

Если осколок достаточно большой, может произойти полная блокада двигательной функции. Появляется обширный отек и воспаление, которые сопровождаются высокой температурой.

Какое требуется лечение

Лечение мыши коленного сустава оперативное. Осколки можно удалить только хирургическим путем. Посредством операции вскрывается синовиальная полость. Удаляются все свободные фрагменты тканей, после чего осуществляется пластика элементов сустава, чтобы избежать рецидивов болезни.

Через определенный период назначается восстановительная терапия. Соответственно, народное или домашнее лечение совершенно неуместно, как и симптоматическая терапия. Самостоятельное лечение заключается в поддержании хрящевой ткани в максимально здоровом виде, если вы относитесь к зоне риска возникновения мыши.

Эффективность будущего лечения во многом зависит от правильно оказанной первой помощи при развитии начальных симптомов. Чтобы избежать дальнейшего повреждения тканей сустава, пораженную конечность необходимо обездвижить и по возможности зафиксировать в удобном положении до тех пор, пока больной не будет доставлен в медицинское учреждение. Лучше всего для этой цели подходит эластичный бинт, с помощью которого осуществляется тугая перевязка колена. Уместно использовать специальные поддерживающие наколенники.

В некоторых случаях после оказания первой помощи симптомы могут утихнуть, но не следует забывать, что без активного лечения приступ неизбежно будет иметь рецидив.

Инородными телами (ИТ) принято называть предметы, чужеродные для человеческого организма, внедряющиеся в органы, мягкие ткани, полости через естественные отверстия или поврежденные покровы. Инородными считаются также предметы, введенные в организм в процессе хирургического вмешательства с целью обеспечения здоровья пациента (протезы органов, сосудов или суставов, пластины, стержни, шовный материал).

инородное тело в суставе

Как показывает многолетняя практика хирурга, инородные тела чаще всего проникают в мягкие ткани кистей рук. Это могут быть иглы или их обломки, осколки стекла, металлическая стружка, щепки (занозы), пульки. Причинами проникновения инородных тел в ткани кисти являются травмы, полученные в быту или на производстве, чрезвычайные ситуации (аварии, теракты) или боевые действия.

Симптомы присутствия инородных тел в тканях кисти

Практически все инородные тела, кроме введенных при хирургическом вмешательстве, в определенной степени загрязнены микроорганизмами. Дальнейшая клиническая картина напрямую зависит от степени биологической активности инородного тела и индивидуальных особенностей организма. Проникая внутрь кисти, инородное тело вызывает различную реакцию со стороны тканей:

  • Слабоактивные ИТ вызывают умеренный воспалительный процесс с последующим образованием фиброзной капсулы. В этом случае клинические симптомы могут отсутствовать длительное время, однако, под воздействием внешних факторов воспалительный процесс может обостриться;
  • Проникновение инородных тел, содержащих чужеродный белок , может вызвать в тканях кисти аллергическую реакцию, нагноение, абсцесс, флегмону;   
  • ИТ, содержащие жиры, могут способствовать развитию липогранулемы.
  • Внедрение химически активных ИТ может способствовать образованию некроза  окружающих тканей;
  • ИТ, локализующиеся вблизи сосудов, приводят к разрушению их стенок, образованию пульсирующей гематомы или развитию кровотечения;
  • Внедрение инородных тел в область расположения нервных стволов или окончаний кисти вызывает болевые ощущения, а попадание внутрь суставов нарушает их подвижность и приводит к их блокаде.
Еще статьи:  Средство от боли в локтевом суставе

инородное тело в суставе

Характерными симптомами присутствия инородного тела в кисти являются:

  • отек,
  • синюшность,
  • пастозность,
  • гиперестезия  кожи,
  • сглаженность рельефа поверхности кисти,
  • ограничение сгибания,
  • атрофия мышц.

Диагностика инородных тел кисти

Диагностические мероприятия играют важную роль в своевременном выявлении инородного тела в тканях кисти. ИТ могут иметь различную локализацию:

  • Поверхностное проникновение, когда тело располагается в подкожных слоях, и определяется визуально;
  • Глубокое проникновение, когда тело проникает в глубокие слои и имеет острые края;
  • Внутрисуставное, кода тело поражает сустав или кость;
  • Осложненное, если тело сопровождается кровотечением, переломом или обширной раной.

По свидетельствам специалистов ИТ чаще всего локализуются в пястье, пальцах, реже – в запястье руки. При огнестрельных ранах ИТ рассеиваются по всей площади кисти.

Заподозрить присутствие ИТ возможно с помощью визуального осмотра и пальпации.  В особых случаях назначается рентгенодиагностика, которая включает рентгенографию, рентгеноскопию, электрорентгенографию. Все ИТ классифицируются как рентген контрастные – видимые на снимке при рентгенографии, малоконтрастные – трудно определяемые на рентгеновском снимке, и рентген неконтрастные – не проявляющиеся при рентгенографии. Последние могут быть выявлены с помощью ультразвукового исследования.

Основные методы извлечения инородных тел

В зависимости от локализации инородного тела в тканях кисти зависит и способ лечения. ИТ поверхностного расположения извлекаются в амбулаторных условиях с соблюдением правил асептики, и использованием различных инструментов и приемов. Так, занозу можно удалить с помощью острой иглы и пинцета, швейную иглу – путем определения ее концов и нажатием на один из них. При наличии свища ИТ удаляется через свищевой ход с последующей обработкой канала.

В остальных ситуациях извлечение инородного тела из кисти проводится специалистом с помощью оперативного вмешательства. Удалению подлежат ИТ:

  • Визуально различимые и легко пальпируемые;
  • Ограничивающие движение в суставах и сухожилиях;
  • Формирующие болевой синдром;
  • Поддерживающие воспалительный процесс;
  • Вызывающие некроз тканей.

Операция проводится с использованием проводниковой, регионарной, внутривенной или местной анестезии. Перед операцией врач вводит пациенту противостолбнячную сыворотку или анатоксин. Послойно проникая в глубокие слои тканей, хирург извлекает инородное тело, а затем осторожно заштвает ткани руки.

Реабилитация

При своевременном извлечении инородного тела заживление раны происходит без осложнений. Доказано, что почти у 90% пациентов заживление происходит первичным натяжением и лишь, примерно у 10% – вторичным натяжением. После заживления при нарушениях двигательной функции кисти пациенту назначается упражнения ЛФК.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мнеОбратная связь
Оценка 4.4 проголосовавших: 226
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here