Как лечить нижнечелюстной сустав?

Самые полные ответы на вопросы по теме: "как лечить нижнечелюстной сустав?".

Острая

боль в области височно-нижнечелюстного сустава (

ВНЧС

) обычно появляется при его воспалении (

артрите

).

Боли могут быть односторонними или двусторонними, острыми или хроническими (

длительными

). Довольно часто данное заболевание сопровождается усилением болезненности при открывании рта, трудностями при приеме пищи и другими симптомами. В случае хронических болей такие расстройства могут наносить серьезный вред как физическому, так и эмоциональному состоянию человека, поэтому откладывать лечение данного заболевания не рекомендуется.

Чаще данное заболевание наблюдается у детей и у людей старческого возраста. В первом случае это объясняется постоянными процессами роста костей и зубов в детском организме, а также повышенным риском травмирования сустава во время игр. У пожилых людей чаще наблюдаются различные инфекционные и системные воспалительные заболевания. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой.

Интересные факты

  • Височно-нижнечелюстной сустав приходит в движение всякий раз, когда человек жует, глотает или говорит (то есть в среднем каждые 30 – 40 секунд).
  • Каждый второй человек на протяжении своей жизни хотя бы раз испытывал боли или дискомфорт в области челюстного сустава.
  • Движения в нижнечелюстном суставе могут осуществляться в трех плоскостях, что обусловлено особенностями его строения.

Анатомия височно-нижнечелюстного сустава Височно-нижнечелюстной сустав является парным и располагается в точке соединения нижней челюсти с височной костью черепа. Также он относится к комбинированным суставам, то есть движения в левом и правом суставах всегда одновременны и синхронны. Основной его функцией является обеспечение подвижности нижней челюсти.

Структурными элементами височно-нижнечелюстного сустава являются:

  • Суставные поверхности. Непосредственно сустав образован суставными поверхностями нижней челюсти (суставной головкой) и нижнечелюстной (суставной) ямкой височной кости.
  • Суставная капсула. Капсула ВНЧС представлена плотной соединительной тканью. Она окружает сустав снаружи и ограничивает суставную полость.
  • Синовиальная жидкость. Внутренний слой суставной капсулы выстлан эндотелиальными клетками, которые вырабатывают так называемую синовиальную жидкость. Она заполняет полость сустава, обеспечивая скольжение суставных поверхностей друг относительно друга, а также выполняя защитную (антибактериальную) функцию. Количество синовиальной жидкости в суставной полости напрямую зависит от функциональной активности сустава – при возрастающих нагрузках скорость ее образования повышается, в то время как при длительном бездействии сустава (например, при обездвиживании после перелома челюсти) ее количество снижается.
  • Внутрисуставной диск (хрящ). Важной структурной особенностью височно-нижнечелюстного сустава является наличие между суставными поверхностями особого волокнистого хряща. Своими краями этот хрящ срастается с суставной капсулой, разделяя полость сустава на 2 отдела (верхний и нижний).
  • Связочный аппарат. В области височно-нижнечелюстного сустава выделяют три связки – 1 большую (боковую связку) и две маленькие. Основной их функцией является ограничение движений суставной головки – боковая связка предупреждает ее чрезмерное смещение кзади, в то время как малые связки поддерживают нижнюю челюсть. Также данный сустав соединен двумя связками с молоточком среднего уха (костным образованием, участвующим в восприятии звуков).

Хотя анатомически сустав представляет собой одно целое, наличие хрящевой перегородки, связочного и мышечного аппарата делает возможными движения во всех трех плоскостях.

В височно-нижнечелюстном суставе возможно 3 типа движений:

  • Открывание и закрывание рта. Данные движения осуществляются благодаря смещению суставной головки нижней челюсти, в то время как суставной диск остается на месте. Это происходит во время речи и при пережевывании пищи.
  • Выдвижение нижней челюсти вперед. В данном случае происходит смещение головки нижней челюсти вместе с суставным хрящом, то есть движение осуществляется в верхнем отделе суставной полости.
  • Смещение челюсти вбок. Во время данного движения головка нижней челюсти со стороны поворота (то есть в том суставе, в сторону которого смещается челюсть) поворачивается вокруг своей оси, в то время как в противоположном суставе происходит смещение суставной головки вниз и вбок. Это движение особенно важно во время пережевывания твердой, грубой пищи.

Иннервация височно-нижнечелюстного сустава осуществляется чувствительными нервными волокнами тройничного нерва, который также иннервирует кожу и некоторые мышцы лица и головы. Это важно учитывать при диагностике болей в суставе, так как истинный очаг боли может быть совершенно в другом месте.

Артериальная кровь к суставу поступает по ответвлениям наружной сонной артерии (

по поверхностной височной и другим, более мелким артериям

). Венозная кровь оттекает в венозную сеть нижней челюсти и далее в яремную вену шеи. Лимфоотток осуществляется в шейные лимфатические узлы, что имеет значение для распространения

инфекции

при гнойном воспалении сустава.

Причины воспаления височно-нижнечелюстного сустава

Боль в области сустава может появиться в результате множества причин. В зависимости от причины возникновения различаются как патологические процессы, так и подходы к диагностике и лечению заболевания.

Причиной воспаления височно-нижнечелюстного сустава могут быть:

  • механическая травма;
  • инфекция;
  • системные воспалительные заболевания.

Механическая травма При ударе или падении может произойти повреждение любого из компонентов сустава, что приведет к характерным клиническим проявлениям.

Травма сустава может вызвать:

  • разрыв капсулы сустава;
  • разрыв околосуставных связок;
  • трещину/перелом суставных поверхностей костей;
  • кровоизлияние в полость сустава.

Независимо от характера и объема повреждений, реакция тканей в большинстве случаев схожа. В очаге воспаление выделяются биологически-активные компоненты (брадикинин, серотонин, гистамин и так далее). Они обуславливают расширение кровеносных сосудов и выход жидкой части крови в межклеточное пространство (то есть в ткани), вызывая отек. Также жидкость (или кровь) может скапливаться в суставной полости, обуславливая сдавливание тканей и нарушение подвижности в суставе.
Инфекция

При попадании патогенных микроорганизмов в суставную полость также может развиться воспалительный процесс.

Инфекция может попасть в полость сустава тремя путями:

  • прямым;
  • контактным;
  • гематогенным (через кровь).

Прямой путь инфицирования В данном случае занесение инфекции происходит при ранении сустава, сопровождающемся нарушением целостности суставной капсулы (при переломе нижней челюсти, при ударах, ножевых и огнестрельных ранениях). Проникающие при этом в полость сустава микроорганизмы могут вызывать специфическое (туберкулезное, сифилитическое) или неспецифическое (стафилококковое, стрептококковое) воспаление.

Контактный путь инфицирования Контактное инфицирование височно-нижнечелюстного сустава подразумевает распространение бактериальных агентов с инфицированных близлежащих тканей (мышц, костей, связок и так далее).

Причиной контактного инфицирования ВНЧС может быть:

  • Гнойный паротит – воспаление околоушных слюнных желез.
  • Гнойный отит – воспаление структур уха.
  • Остеомиелит – гнойное расплавление костной ткани в области нижней или верхней челюсти.
  • Фурункул – гнойное воспаление волосяного фолликула на коже вблизи сустава либо в области наружного слухового прохода.
  • Абсцесс – ограниченный очаг гнойной инфекции.
  • Флегмона мягких тканей лица – неограниченная, распространенная инфекция.
  • Инфекционные заболевания полости рта и зубов.

Гематогенный путь инфицирования Гематогенное распространение инфекции может наблюдаться практически при любых инфекционных (бактериальных, вирусных, грибковых, паразитарных и других) заболеваниях. Однако воспаление ВНЧС более характерно для болезней, затрагивающих близкорасположенные ткани (уха, горла, носа, нижней челюсти и так далее).

Причиной гематогенного инфицирования ВНЧС может быть:

  • скарлатина;
  • корь;
  • ангина (тонзиллит);
  • дифтерия;
  • туберкулез легких или кишечника;
  • сифилис;
  • гонорея;
  • гнойные очаги любой локализации;
  • сепсис (проникновение и распространение в крови гноеродных микроорганизмов).

Системные воспалительные заболевания

В данную группу входит ряд ревматических болезней, характеризующихся развитием генерализованного (

системного

) воспалительного процесса в различных органах и тканях. В нормальных условиях иммунная система человека призвана защищать организм от чужеродных инфекционных агентов. Однако при некоторых заболеваниях в ее работе происходит сбой, в результате чего иммунокомпетентные клетки начинают взаимодействовать с тканями собственного организма, приводя к их повреждению.

Воспаление ВНЧС может быть вызвано:

  • ревматоидным артритом;
  • системной красной волчанкой;
  • реактивным артритом;
  • подагрой.

Ревматоидный артрит Данное заболевание характеризуется поражением соединительной ткани во всем организме. Самым явным клиническим признаком при этом является поражение различных суставов. Поражение височно-нижнечелюстного сустава при ревматоидном артрите встречается примерно у 15% больных.

Точные причины заболевания не установлены. Определенную роль в его возникновении играют генетическая предрасположенность и вирусные инфекции (

вирус герпеса, вирус гепатита В и другие

). Суть данного недуга заключается в том, что в суставных полостях происходит активация клеток иммунной системы (

Т и В-лимфоцитов

), которые скапливаются в тканях суставной полости. Развивается хронический воспалительный процесс, исходом которого является повреждение и разрушение внутрисуставных компонентов (

хрящей, суставных поверхностей костей и других

).

Системная красная волчанка Повреждение суставов при системной красной волчанке встречается более чем у 90% больных. Суть данного заболевания также заключается в нарушении работы иммунной системы, однако в данном случае В-лимфоциты продуцируют аутоантитела (то есть иммунные комплексы, которые атакую внутриклеточные структуры собственных клеток организма), что приводит к повреждению различных тканей. Отличительной особенностью является тот факт, что деформации компонентов суставной полости при этом не происходит, и клинические проявления могут полностью исчезнуть после излечения основного заболевания.

Реактивный артрит Данное заболевание характеризуется негнойным воспалением суставов, возникающим вскоре после перенесенной кишечной или мочеполовой инфекции (после инфицирования микоплазмами, хламидиями и другими микроорганизмами). Причина поражения суставов заключается в том, что структурные компоненты некоторых микроорганизмов и их токсинов схожи с некоторыми тканями человеческого организма.

Попадая в организм, инфекционные агенты контактируют с иммунной системой, в результате чего запускается целый ряд защитных реакций, направленных на выявление и уничтожение «чужих» агентов (

антигенов

). Однако так как «чужие» антигены схожи со «своими», клетки иммунной системы повреждают также и ткани собственного организма, в том числе различные компоненты суставов (

хрящи, связки, суставные поверхности

).

Подагра Данное заболевание характеризуется нарушением обмена веществ, в результате чего в тканях организма начинают откладываться кристаллы мочевой кислоты. Причин возникновения заболевания много, однако суть их сводится либо к повышенному образованию мочевой кислоты (при употреблении большого количества мяса, при проведении противоопухолевого лечения), либо к нарушению выделения ее почками. В результате повышения концентрации мочевой кислоты в крови ее соли (ураты) накапливаются в различных тканях, в том числе в суставах, обуславливая развитие острого воспалительного процесса.

Симптомы воспаления височно-нижнечелюстного сустава Вне зависимости от причины возникновения, воспаление ВНЧС всегда проявляется схожими симптомами. Однако при оценке симптомов следует также оценивать клинические проявления со стороны других органов (повреждение других суставов, наличие признаков инфекции и так далее) и всего организма в целом, чтобы вовремя распознать и начать лечение системных и инфекционных заболеваний.

Как говорилось ранее, воспалительный процесс в суставе может быть острым или хроническим.

Симптомы острого воспаления Острый воспалительный процесс характеризуется ярко выряженным отеком тканей и повышенной чувствительностью нервных окончаний (что обуславливает выраженную болезненность). Кроме того, в суставной полости часто скапливается экссудат (воспалительная жидкость, образующаяся в результате повышения проницаемости стенок кровеносных сосудов), что еще больше усугубляет течение заболевания.

Острое воспаление височно-нижнечелюстного сустава может проявляться:

  • Болью. При воспалении сустава боль всегда резкая, острая, колющая или режущая. Болевые ощущения всегда усиливаются при движениях (во время речи, при пережевывании пищи и так далее), что может существенно повлиять на качество жизни человека (обычно больные не могут открыть рот более чем на 1 – 1,5 см). Боль также может иррадиировать (распространяться, «отдавать») в близлежащие органы и ткани лица и головы. Иррадиация боли обусловлена тем, что различные части мягких тканей лица иннервируются одним и тем же нервом (тройничным нервом). В результате этого болевые импульсы, исходящие из области височно-нижнечелюстного сустава, могут восприниматься пациентом как боль в других областях.
  • Отечностью и покраснением мягких тканей в области сустава. Данный симптом характерен для гнойного артрита, сопровождающегося размножением патогенных микроорганизмов в полости сустава. В очаге воспаления происходит выделение большого количества воспалительных медиаторов. Они обуславливают расширение кровеносных сосудов, приток крови в зону поражения увеличивается, в результате чего отмечается ее покраснение. В то же время происходит повышение проницаемости сосудистых стенок, вследствие чего плазма крови выходит из сосудистого русла и пропитывает окружающие ткани, обуславливая развитие отека.
  • Местным повышением температуры. Повышение температуры на 1 – 2 градуса по сравнению с окружающими тканями (или с симметричной областью другого сустава, если воспален только один из них) также обусловлено расширением кровеносных сосудов и притоком к очагу воспаления большего количества более теплой крови.
  • Чувством распирания в области сустава. Данное ощущение может быть вызвано как отеком тканей, так и скоплением большого количества экссудата в суставной полости.
  • Нарушением слуха. В результате распространения воспалительного процесса на ткани наружного слухового прохода может произойти его сужение, в результате чего пациент может ощущать заложенность уха и снижение слуха на стороне повреждения. В случае инфекционной природы воспаления инфекция может распространиться на структуры среднего и внутреннего уха, что может привести к более серьезным нарушениям слуха, вплоть до полной глухоты.
  • Лихорадкой. Такие симптомы как повышение температуры тела выше 38ºС, боль и ломота в мышцах, головные боли, обща слабость и повышенная утомляемость могут свидетельствовать о наличии системной инфекции в организме, а также о гнойном воспалении ВНЧС.
Еще статьи:  Здоровые суставы рук

Симптомы хронического воспаления По мере стихания воспалительного процесса количество экссудата в полости сустава постепенно уменьшается, однако могут развиваться пролиферативные процессы (то есть в очаге воспаления начинается активное размножение клеток и образование новых тканей). Образующиеся ткани могут сдавливать внутрисуставные структуры, обуславливая нарушение функций сустава.

Хроническое воспаление височно-нижнечелюстного сустава может проявляться:

  • Болью. Боль в данном случае менее выражена и описывается пациентами как «ноющая», «тянущая». Боли могут быть постоянными либо появляться лишь при нагрузке на сустав (во время разговора или при приеме пище). Функция сустава также ограничена (пациент может открывать рот не более чем на 2 – 3 см).
  • Скованностью движений в суставе. Скованность особенно выражена по утрам или после длительного (несколько часов) бездействия сустава. Развитие данного симптома обусловлено сдавливанием суставных компонентов пролиферирующими клетками. После нескольких активных движений сустав «разминается», в результате чего чувство скованности может исчезать.
  • Хрустом при движениях в суставе. Возникновение хруста или «щелчка» при движении в суставе обусловлено сужением суставной щели и сближением суставных поверхностей костей. Довольно часто хруст может сопровождаться усилением боли.
  • Умеренными системными проявлениями воспаления. Температура тела может быть нормальной или слегка повышенной (до 37 – 37,5ºС). Пациент может жаловаться на чувство слабости, повышенную утомляемость.
  • Нарушением слуха. При переходе острого процесса в хронический повреждения компонентов уха могут исчезать самостоятельно, однако довольно часто сохраняются различного рода нарушения слуха.

Диагностика причин воспаления височно-нижнечелюстного сустава Как говорилось ранее, воспаление ВНЧС может быть обусловлено различными заболеваниями и патологическими состояниями. Заподозрить конкретную причину можно на основании опроса пациента и клинической оценки симптомов, однако для окончательного подтверждения диагноза иногда требуется ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.
К какому врачу нужно обратиться при воспалении челюстного сустава?

В зависимости от первопричины лечение воспаления височно-нижнечелюстного сустава осуществляется специалистами из различных областей медицины. Если симптомы воспаления мешают нормальной повседневной жизни человека, однако не представляют непосредственной угрозы для здоровья и жизни (

то есть если воспаление не обусловлено травмой или ранением сустава

), рекомендуется записаться на прием к семейному врачу.

После тщательного опроса и клинического обследования врач может заподозрить ту или иную причину воспаления и на основании этого направить пациента к соответствующему специалисту.

В зависимости от причин артрита, в процессе диагностики и лечения могут участвовать:

  • Ортопед и травматолог – при повреждении костных, хрящевых или связочных компонентов сустава.
  • Стоматолог – при заболеваниях зубов и полости рта.
  • Оториноларинголог (ЛОР-врача) – при заболеваниях уха, горла, носа, околоносовых пазух.
  • Инфекционист – при выявлении инфекционно-воспалительных процессов в организме.
  • Ревматолог – если причиной артрита является системное воспалительное (ревматическое) заболевание.
  • Дерматовенеролог – при наличии очагов инфекции в области головы, шеи, лица или других участков тела.
  • Фтизиатр – при подозрении на наличие туберкулезной инфекции.
  • Невролог – при подозрении на повреждение/заболевание тройничного нерва.

Для выявления причины воспаления височно-нижнечелюстного сустава используется:

  • оценка клинических данных;
  • общий анализ крови (ОАК);
  • определение белков острой фазы воспаления;
  • определение аутоантител в крови;
  • определение уровня мочевой кислоты в крови;
  • рентгенография нижнечелюстного сустава;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • исследование синовиальной жидкости.

Оценка клинических данных

Если появлению болей в суставе предшествовала механическая травма или ранение, то диагноз не вызывает сомнений. В остальных случаях врач должен тщательно обследовать пациента, оценить все имеющиеся клинические проявления и установить или предположить причину воспаления.

На инфекционную природу артрита могут указывать:

  • Выявление очага гнойной инфекции в области шеи, лица или головы.
  • Повышение температуры тела выше 38ºС.
  • Общая слабость и плохая переносимость физических нагрузок.
  • Мышечные боли.
  • Головные боли и головокружения.
  • Тошнота и рвота, понос.
  • Выявление инфекционного очага в любой области тела при наличии симптомов распространения инфекции по организму.
  • Увеличение шейных лимфатических узлов.

На ревматологическую природу артрита может указывать:

  • Предшествующее поражение других суставов организма. Артрит нижнечелюстного сустава крайне редко является первичным проявлением ревматологических заболеваний. Обычно ему предшествует длительное поражение суставов кистей и стоп, локтевых и коленных суставов, а также других органов и систем (в зависимости от основного заболевания).
  • Наличие генетической предрасположенности. Если у пациента выявлены признаки системного воспалительного заболевания, врач должен узнать, не страдал ли кто из его родителей или ближайших родственников (бабушек или дедушек, братьев и сестер) подобными заболеваниями.
  • Ранее перенесенные инфекции. Значение имеют вирусы гепатита В, кори, краснухи, внутриклеточные паразиты (хламидии, микоплазмы) и другие микроорганизмы, способные вызвать поражения на системном уровне.

Общий анализ крови Общий анализ крови является ценным методом исследования, позволяющим выявить наличие системного воспалительного процесса в организме, а также заподозрить наличие инфекции и ее характер.

Возможные изменения ОАК при воспалении нижнечелюстного сустава

Исследуемый показатель Что обозначает Норма Возможные изменения при артрите ВНЧС
Концентрация эритроцитов Эритроциты – это красные кровяные тельца, переносящие кислород по всему организму. Мужчины (М):
4,0 – 5,0 х 1012/л.
Уменьшение количества эритроцитов и снижение уровня гемоглобина может наблюдаться при тяжелых формах системной красной волчанки, а также при тяжелых системных гнойно-воспалительных заболеваниях.
Женщины (Ж):
3,5 – 4,7 х 1012/л.
Общий уровень гемоглобина Гемоглобин – это комплекс железа с пигментом гемом, входящий в состав эритроцитов. Именно этот комплекс отвечает за связывание кислорода и доставку его к тканям организма. М: 130 – 170 г/л.
Ж: 120 – 150 г/л.
Концентрация тромбоцитов Тромбоциты принимают непосредственное участие в процессе остановки кровотечений. 180 – 320 х 109/л. Уменьшение концентрации тромбоцитов может наблюдаться при системной красной волчанке в результате выработки антитромбоцитарных антител.
Концентрация лейкоцитов Лейкоцитами называются клетки иммунной системы, которые обеспечивают защиту организма от чужеродных инфекций. При проникновении в организм инфекционных агентов любого вида лейкоциты начинают активно размножаться и бороться с ними, в результате чего их общая концентрация увеличивается. 4,0 – 9,0 х 109/л. Увеличение концентрации лейкоцитов более 10 х 109/л свидетельствует о наличии инфекции в организме. В то же время снижение общего числа лейкоцитов может наблюдаться при системной красной волчанке, что обусловлено образованием антилимфоцитарных антител.
Количество нейтрофилов Нейтрофилы отвечают за уничтожение патогенных бактерий. Они поглощают и переваривают мелкие частицы и структурные компоненты разрушенных бактериальных клеток. В норме в крови выделяют 2 формы нейтрофилов – сегментоядерные (зрелые, участвующие в процессах иммунитета) и палочкоядерные (молодые, выделяющиеся в кровоток из костного мозга).

Сегментоядерные формы:
42 – 72%.

Различные бактериальные инфекционные процессы активируют образование молодых нейтрофилов в красном костном мозге. В то же время определенная часть зрелых форм нейтрофилов принимает участие в иммунных реакциях и погибает, в результате чего процентное количество палочкоядерных (молодых) форм будет увеличиваться (определяется так называемый сдвиг лейкоцитарной формулы влево).
Палочкоядерные формы:
1 – 6%.
Количество эозинофилов Эозинофилы участвуют в борьбе с чужеродными микроорганизмами, а также обеспечивают поддержание и развитие аллергических и воспалительных реакций в организме. 0,5 – 5%. Повышение количества эозинофилов может быть признаком:
  • паразитарных кишечных инфекций;
  • системных инфекционных заболеваний (туберкулеза, сифилиса, гонореи).
Количество базофилов Базофилы представляют собой крупные клетки, заполненные биологически-активными веществами (гистамином, серотонином, простагландинами и другими). Основной функцией данных клеток является стимулирование и поддержание воспалительного процесса. Оказавшись в очаге воспаления, базофилы разрушаются, выделяя в окружающие ткани биологически-активные вещества. Это приводит к расширению кровеносных сосудов, повышению проницаемости стенок кровеносных сосудов, увеличению притока крови (и других лейкоцитов) к очагу воспаления. 0 – 1%. Повышение количества базофилов может наблюдаться при вирусных инфекциях, а также на ранних стадиях выздоровления после перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний.
Количество моноцитов Моноциты, как и нейтрофилы, участвуют в процессе поглощения и переваривания фрагментов чужеродных микроорганизмов, а также собственных лейкоцитов, погибших в очаге воспаления. Способствуют восстановлению поврежденных воспалительным процессом тканей. 3 – 11%. Повышение количества моноцитов может быть признаком:
  • паразитарных инфекций;
  • грибковых инфекций;
  • вирусных инфекций;
  • специфических инфекций (туберкулеза, сифилиса и других);
  • системной красной волчанки;
  • ревматоидного артрита.
Количество лимфоцитов Лимфоциты являются главными иммунокомпетентными клетками. Они регулируют деятельность всех остальных клеток, а также непосредственно участвуют в воспалительных процессах. 20 – 40%. Повышение количества лимфоцитов может наблюдаться при вирусных инфекциях, в то время как снижение – при системной красной волчанке, туберкулезе.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) СОЭ является важным лабораторным показателем, отображающим активность системного воспалительного процесса. Суть его заключается в том, что все клетки крови несут на своей поверхности отрицательный заряд, вследствие чего отталкиваются друг от друга и от стенок кровеносных сосудов, поддерживаясь во взвешенном состоянии. Если кровь поместить в пробирку, более тяжелые клеточные элементы начнут оседать на ее дно, в то время как более легкая плазма будет оставаться на поверхности. Скорость данного процесса определяется концентрацией эритроцитов в крови, а также выраженностью отрицательного заряда на их поверхности. М: 3 – 10 мм/час. При системных воспалительных процессах в кровоток попадает большое количество так называемых белков острой фазы воспаления, которые изменяют (уменьшают) отрицательный заряд на поверхности мембран эритроцитов, способствуя их склеиванию. Чем больше данных белков в крови, тем выше будет СОЭ.
 
СОЭ может повышаться в несколько раз как при инфекционных, так и при системных воспалительных заболеваниях. Вот почему оценивать данный показатель нужно в комплексе с данными клинического обследования и других анализов.
Ж: 5 – 15 мм/час.

Определение белков острой фазы воспаления

Данный биохимический показатель представляет особый интерес для диагностики воспалительных заболеваний. Белками острой фазы называются особые вещества, выделяющиеся в кровоток при любых воспалительных процессах в организме, причем увеличение их концентрации прямо пропорционально активности воспалительного процесса.

Белки острой фазы воспаления

Показатель Норма
С-реактивный белок Не более 5 мг/л.
Сывороточный амилоид А Не более 0,4 мг/л.
Гаптоглобин 0,8 – 2,7 г/л.
А2-глобулин (М): 1,5 – 3,5 г/л.
(Ж): 1,75 – 4,2 г/л.
Церулоплазмин 0,15 – 0,6 г/л.
Фибриноген 2 – 4 г/л.
Плазминоген Уровень активности в плазме составляет 80 – 120%.
Лактоферрин 150 – 250 нг/мл.
Ферритин М: 12 – 300 нг/мл.
Ж: 12 – 150 нг/мл.

Определение аутоантител в крови Если инфекционная причина воспаления исключена, рекомендуется более тщательно обследовать пациента на наличие у него системных воспалительных заболеваний. Для этого проводится рад исследований, целью которых является определение в крови больного различных аутоантител (то есть иммуноглобулинов, направленных против собственных тканей организма), характерных для определенных ревматологических патологий.

При подозрении на системное воспалительное заболевание рекомендуется исследовать:

  • Ревматоидный фактор. Образуется у большинства больных ревматоидным артритом, а также у некоторых больных системной красной волчанкой. Представляет собой иммунные комплексы, образованные ненормальными (структурно измененными) и нормальными антителами.
  • Антиядерные антитела. Данным термином называется комплекс аутоантител, которые связываются с нуклеиновыми кислотами клеточных ядер, обуславливая их разрушение и гибель клеток. Данный тип антител характерен для больных системной красной волчанкой, а также встречается примерно у 10% больных ревматоидным артритом.
  • Антитромбоцитарные и антилейкоцитарные антитела. Характерны для системной красной волчанки.
Еще статьи:  Когда снимают швы после артроскопии коленного сустава

Определение уровня мочевой кислоты в крови Данное исследование производится при подозрении на подагрическую природу артрита. В нормальных условиях мочевая кислота образуется в организме постоянно, но сразу выделяется с мочой, в результате чего ее концентрация в крови поддерживается на определенном уровне. Образование и отложение кристаллов мочевой кислоты в тканях и суставах возможно лишь при длительном и выраженном увеличении концентрации данного вещества в крови (более 350 мкмоль/л у женщин и более 420 мкмоль/л у мужчин), что легко может быть выявлено при специальном биохимическом исследовании.
Рентгенография нижнечелюстного сустава

Принцип данного метода заключается в просвечивании височно-нижнечелюстной области рентгеновскими лучами. Данные лучи свободно проникают через воздух, слегка задерживаются (

поглощаются

) мягкими тканями организма (

мышцами, связками

) и почти полностью поглощаются костными образованиями, что позволяет исследовать кости организма на предмет наличия трещин,

переломов

, смещенных отломков и так далее.

Рентгенологическим признаком острого воспалительного процесса является расширение суставной щели (

пространства между двумя поверхностями суставных костей

), обусловленное отеком тканей и скоплением экссудата в суставной полости. При переходе острого процесса в хронический экссудат постепенно рассасывается, а также часто наблюдается истончении суставного хряща, в результате чего суставная щель уменьшается.

К недостаткам метода относится относительно низкая точность (

простая рентгенография не позволяет выявить микротрещины, а также мелкие деформации суставных поверхностей костей

), ввиду чего основным показанием для его применения является подозрение на перелом или вывих суставной головки нижней челюсти после травмы.

Компьютерная томография

Это высокоточный метод исследования, объединивший в себе рентген и компьютерные технологии. Принцип метода заключается в следующем – пациент помещается в компьютерный томограф и лежит неподвижно в течение нескольких секунд. В это время вокруг исследуемой области тела по спирали вращается рентгеновский аппарат, производящий множество снимков. После завершения процедуры полученная информация обрабатывается на компьютере, в результате чего врач получает детальное трехмерное изображение суставов и костей.

Данный метод позволяет выявить микротрещины, вывихи и подвывихи суставной головки нижней челюсти, определить наличие перелома и степень смещения костных отломков. К недостаткам метода относится лучевая нагрузка и более высокая стоимость (

по сравнению с обычной рентгенографией

).

Магнитно-резонансная томография

Принцип данного метода основан на явлении ядерно-магнитного резонанса – если на определенную ткань в течение некоторого времени воздействовать сильным электромагнитным полем, после прекращения воздействия ядра атомов излучают определенную энергию, которая фиксируется специальными датчиками. В зависимости от клеточного состава, все ткани организма по-разному реагируют на воздействие электромагнитного поля, в результате чего можно получить довольно четкое и детальное изображение всех компонентов сустава.

МРТ позволяет выявить такие повреждения как разрыв капсулы и связок сустава. Также с помощью данного исследования можно выявить мелкие повреждения суставных поверхностей височной кости и нижней челюсть, наблюдаемые при ревматоидном артрите и других ревматологических заболеваниях. Лучевая нагрузка при этом отсутствует, поэтому единственным недостатком является дороговизна метода, что значительно ограничивает его применение в повседневной практике.

Исследование синовиальной жидкости Данное исследование подразумевает пункцию (прокалывание) полости сустава иглой и забор небольшого количества внутрисуставной жидкости с целью дальнейшего ее исследования в лаборатории. Данная процедура сопряжена с риском инфицирования сустава, поэтому должна выполняться опытным специалистом и только стерильными инструментами.

Исследование синовиальной жидкости может выявить:

  • Изменение цвета и прозрачности. В норме синовиальная жидкость прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая. Ее помутнение, появление посторонних взвесей и примесей, выявление лейкоцитов, а также окрашивание в другой цвет обычно свидетельствует о присоединении инфекции.
  • Присутствие ревматоидного фактора. Свидетельствует в пользу ревматоидного артрита или системной красной волчанки.
  • Кристаллы мочевой кислоты. Их наличие позволяет подтвердить диагноз подагры.
  • Клетки крови. Это свидетельствует о повреждении кровеносных сосудов и кровоизлиянии в суставную полость.

Первая помощь при острых болях в височно-нижнечелюстном суставе Первая помощь может понадобиться при остром травматическом повреждении сустава, а также в случае инфекционного воспаления, когда болевой синдром сильно выражен. Сразу стоит отметить, что травмирование, сильная болезненность или ограничение подвижности в нижнечелюстном суставе требует квалифицированной медицинской помощи, поэтому описанные мероприятия могут быть применены лишь как временная мера перед походом к врачу.

Первая помощь при болях в нижнечелюстном суставе включает:

  • обездвиживание (иммобилизацию) пораженного сустава;
  • использование холода;
  • прием противовоспалительных препаратов.

Иммобилизация пораженного сустава Независимо от причины возникновения, острый воспалительный процесс характеризуется отеком тканей, образованием экссудата в полости сустава и повышенной болезненностью всех структур пораженной области. Также в результате воздействия провоспалительных медиаторов повышается чувствительность нервных окончаний в очаге воспаления, вследствие чего при малейших движениях пациент ощущает сильную боль.

Кроме того, если воспаление развилось после травмы, высока вероятность наличия перелома. Если при этом сустав будет оставаться подвижным, кости или их отломки могут повредить близлежащие ткани, что еще больше усилит болевые ощущения и усугубит состояние пациента. Вот почему первое, что нужно сделать при острых болях в суставе – это обездвижить его, то есть прекратить прием пищи и свести разговоры с окружающими к минимуму до тех пор, пока не будет установлена точная причина воспаления.

Использование холода

Как говорилось ранее, в очаге воспаления наблюдается повышение местной температуры расширение кровеносных сосудов и отек тканей. Данные неблагоприятные эффекты могут быть устранены с помощью холодового воздействия на область воспаленного сустава. Холод вызывает спазм (

сужение

) кровеносных сосудов и повышение проницаемость сосудистой стенки, предотвращая, таким образом, выпотевание жидкости в суставную полость и в окружающие ткани. Кроме того, при охлаждении снижается чувствительность нервных окончаний, что также эффективно устраняет болевой синдром. Научно доказано, что применение холода в течение первых минут после травмирования сустава снижает выраженность воспалительных явлений в дальнейшем и способствует скорейшему выздоровлению пациента.

С целью охлаждения воспаленного сустава можно использовать мешочек со льдом, бутылку с холодной водой или просто холодный компресс (

который следует менять каждые 2 – 3 минуты

). Важно помнить, что контакт льда непосредственно с кожными покровами крайне нежелателен, так как это может вызвать переохлаждение окружающих тканей. Лучше всего обернуть мешочек со льдом носовым платком или тонким полотенцем, после чего приложить к воспаленному суставу на 5 – 15 минут (

не более

).

Прием противовоспалительных препаратов

Приступать к самостоятельному медикаментозному лечению болей в суставе можно в случае неэффективности описанных выше мероприятий либо одновременно с ними (

если боль выражена особенно сильно

). Для быстрого снятия отека и болевого синдрома могут быть использованы препараты из группы

нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)

.

НПВС, применяемые при болях в височно-нижнечелюстном суставе

Название медикамента Механизм лечебного действия Способ применения и дозы
Диклофенак Угнетают активность фермента циклооксигеназы в очаге воспаления, предотвращая образование провоспалительных медиаторов. Оказывают противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие. Также угнетают образование циклооксигеназы в области желудочно-кишечного тракта, что обуславливает развитие ряда побочных эффектов (гастрита, язвы желудка и так далее). Для устранения болевого синдрома допускается однократное внутримышечное введение 50 – 100 мг препарата, после чего переходят на прием таблетированных форм. Максимальная суточная доза не должна превышать 150 мг.
Индометацин Внутримышечно в дозе 60 мг 1 – 2 раза в день. Максимально допустимая длительность внутримышечного применения – 2 недели.
Нимесил (нимесулид) Обладает более выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектами и в то же время слабее влияет на циклооксигеназу вне очага воспаления (то есть вызывает меньше побочных эффектов, чем диклофенак или индометацин). Принимать внутрь по 100 мг (1 таблетка или 1 пакетик, растворенный в 100 мл теплой кипяченой воды) 1 – 2 раза в стуки. Обезболивающий эффект развивается в течение 30 – 60 минут и сохраняется на протяжении 6 – 8 часов. Максимально допустимая длительность лечения – 2 недели.


Необходима ли операция при воспалении височно-нижнечелюстного сустава?

Операция проводится в том случае, если она является единственным возможным методом лечения, а также если без операции повышается риск развития осложнений.

Основным показанием к хирургическому лечению является гнойный артрит нижнечелюстного сустава. В данном случае речь идет об инфекционном воспалении сустава, вызванном гноеродными микроорганизмами (

стафилококками, стрептококками и другими

). Образующийся гной заполняет полость сустава, существенно нарушая его функцию. Кроме того, гнойный артрит может вызвать расплавление и некроз (

гибель

) внутрисуставных компонентов (

хряща, суставных поверхностей костей и так далее

), что приведет к полной утрате функций сустава. Также при этом высок риск перехода инфекции на соседние органы и ткани (

на ухо, в область шеи, в полость черепа

) или проникновения в кровь и распространения по всему организму, что может привести к смерти пациента.

Предоперационная подготовка включает выполнение необходимых анализов (

общего анализа крови и общего анализа мочи, определение состояния свертывающей системы крови

). Сама операция производится под общим наркозом в условиях стерильной операционной. После разреза кожи и получения доступа к суставу вскрывается суставная капсула, и полость сустава очищается от гнойных масс и некротизированных (

омертвевших

) тканей. Также оценивается целостность внутрисуставных структур и степень распространения гноя на соседние ткани. После завершения операции полость сустав дренируется (

то есть в нее устанавливается тонкая резиновая лента или трубка, благодаря которой скапливающаяся в суставе кровь или воспалительная жидкость будут выделяться наружу

), после чего производится ушивание капсулы сустава и кожи.

В послеоперационном периоде пациенту назначают:

  • Антибиотики широкого спектра действия (например, цефтриаксон по 1 грамму 1 раз в сутки внутримышечно).
  • Наркотические болеутоляющие (например, 1 мл 1% раствора морфина внутримышечно).
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (кеторолак, индометацин)
  • Со 2 – 3 дня после операции могут назначаться физиопроцедуры (УВЧ-терапия, сухое тепло, электрофорез и другие).
  • Строгая диета, включающая исключительно жидкую пищу.

При отсутствии осложнений пациент выписывается из стационара через 5 – 7 дней после проведения операции.

Также стоит отметить, что хирургическое лечение может понадобиться при травматическом воспалении сустава, если в результате травмы произошел перелом суставных поверхностей костей, разрыв суставной капсулы или связок и другие серьезные повреждения. Таким пациентам в послеоперационном периоде назначается длительная иммобилизация сустава (

на срок от 1 – 2 до 4 – 5 недель

).

Лечение посттравматического воспаленного височно-нижнечелюстного сустава

Если воспаление сустава обусловлено ушибом или другим незначительным повреждением, оно может пройти самостоятельно без каких-либо последствий для больного. Однако чаще без соответствующего лечения острый воспалительный процесс не стихает либо стихает не полностью, переходит в хроническое воспаление и обуславливает развитие осложнений. Именно поэтому если боль и дискомфорт в области сустава не проходят в течение 2 – 3 дней (

в том числе на фоне приема противовоспалительных препаратов

), рекомендуется как можно скорее проконсультироваться с врачом.

В лечении посттравматического воспаления височно-нижнечелюстного сустава применяется:

  • иммобилизация;
  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапия.

Иммобилизация Иммобилизация как метод первой помощи при воспалении сустава была описана ранее. Если после обследования врач выявил перелом, вывих или растяжение связок нижнечелюстного сустава, это является показанием для более длительной и тщательной иммобилизации (после проведения соответствующего лечения – сопоставления осколков костей, вправления вывиха и так далее).

Методы иммобилизации нижнечелюстного сустава

Помимо описанных временных методов иммобилизации применяются и постоянные (

длительные

). Они используются при наличии переломов суставных поверхностей нижней челюсти или височной кости, когда для сращения дефекта (

образования костной мозоли

) необходимо больше времени (

4 – 5 недель

).

С целью длительной иммобилизации используются:

  • Различные методы межчелюстного лигатурного скрепления (то есть зубы верхней и нижней челюсти скрепляются между собой с помощью проволоки). Сама процедура выполняется под местным обезболиванием.
  • Наложение назубных шин, которые могут фиксироваться к зубам и другим отделам ротовой полости (процедура также выполняется под местным обезболиванием).

Медикаментозное лечение Главной целью медикаментозной терапии является устранение болевого синдрома, а также предотвращение прогрессирования воспалительного процесса.

Медикаментозное лечение посттравматического воспаления нижнечелюстного сустава

Группа препаратов Представители Механизм лечебного действия Способ применения и дозы
Нестероидные противовоспалительные препараты Диклофенак Механизм действия и способы применения были описаны ранее.
Индометацин
Нимесил
Ненаркотические обезболивающие препараты Парацетамол Угнетая образование циклооксигеназы в центральной нервной системе, снижает чувствительность болевых центров в головном мозге, тем самым уменьшая болевые ощущения. При невозможности приема через рот вводится в прямую кишку в виде ректальных свечей 2 – 4 раза в сутки.
 
Доза определяется возрастом пациента:
  • От 1 до 2 лет – по 80 мг.
  • От 2 до 6 лет – по 150 мг.
  • От 6 до 12 лет – по 250 мг.
  • От 12 до 15 лет – по 300 мг.
  • Взрослым – по 500 мг.
Наркотические обезболивающие Морфин Действуя на уровне центральной нервной системы, блокирует передачу болевых нервных импульсов к головному мозгу, а также снижает психоэмоциональную реакцию на боль. Внутримышечно по 10 мг 4 – 6 раз в сутки (в зависимости от выраженности болевого синдрома).
Трамадол Синтетический препарат, по структуре схожий с наркотическими обезболивающими. Нарушает передачу болевых импульсов в центральной нервной системе, а также оказывает слабое успокоительное действие. Вводится внутривенно или внутримышечно в дозе 50 – 100 мг (для взрослых). При недостаточном обезболивающем эффекте через 30 – 40 минут инъекцию можно повторить. Максимальная суточная доза – 400 мг.
 
Детям назначается в дозе 1 – 2 мг/кг. Максимальная суточная доза для детей – 4 – 8 мг/кг.
Еще статьи:  Не хватает смазки в суставах чем лечить

Физиотерапия

Если воспаление обусловлено ушибом сустава, физиотерапевтические процедуры можно применять уже через 3 – 4 дня. В случае более серьезных повреждений (

переломов, вывихов, разрыва суставной капсулы или связок

) время назначения процедур определяется лечащим врачом.

Физиотерапевтические методы лечения посттравматического воспаления нижнечелюстного сустава

Название метода Описание метода и правила назначения
УВЧ-терапия Принцип метода состоит в воздействии на ткани электрическим полем ультравысокой частоты. Энергия, излучаемая этим полем, поглощается клетками в зоне воздействия, что приводит к согреванию тканей, улучшению кровообращения и лимфоциркуляции, нормализации нервных и эндокринных процессов.
 

Положительными эффектами УВЧ-терапии являются:

  • противовоспалительный эффект;
  • болеутоляющий эффект;
  • улучшение питания тканей;
  • улучшение обмена веществ в клетках.

Для достижения оптимального эффекта процедуры нужно выполнять 2 раза в день по 5 – 15 минут. Курс лечения включает не более 12 процедур подряд. При необходимости лечение можно повторить не ранее, чем через 3 – 4 месяца после окончания предыдущего курса.

Электрофорез Суть данного метода заключается в комбинированном применении постоянного электрического тока и различных медикаментов. Попадая в область действия такого тока, лекарственные препараты начинают перемещаться от одного электрода к другому, проникая, таким образом, глубоко в ткани, что позволяет добиться наилучшего лечебного воздействия.
 

Непосредственное воздействие постоянного электрического тока обуславливает:

  • противовоспалительный эффект;
  • обезболивающий эффект;
  • сосудорасширяющий эффект;
  • улучшение микроциркуляции и лимфооттока;
  • расслабляющий эффект (расслабляет мышцы в зоне воздействия).

При воспалении нижнечелюстного сустава применяется электрофорез с новокаином (местным обезболивающим препаратом), что усиливает болеутоляющий эффект процедуры. Раствор новокаина наносится на прокладку электрода, после чего электроды прикладываются к телу пациента. Затем подается электрический ток, сила которого увеличивается до тех пор, пока пациент не ощутит легкое покалывание в области приложения электрода. Длительность процедуры – 15 – 20 минут. Для достижения оптимального эффекта необходимо выполнять по 1 процедуре ежедневно или через день. Курс лечения – 10 – 14 сеансов.

Фонофорез с гидрокортизоном Принцип метода схож с электрофорезом, только вместо постоянного электрического тока используется ультразвук (звуковые волны высокой частоты). Наносимый при этом на поверхность кожи в области воспаления медикамент гидрокортизон (стероидный противовоспалительный препарат) проникает вглубь тканей, оказывая противовоспалительный и болеутоляющий эффекты. Курс лечения включает 7 – 10 процедур, каждая из которых длится по 5 – 15 минут.
Диадинамотерапия Принцип метода заключается в воздействии на ткани человека постоянными токами различной частоты (от 50 до 100 герц). В месте приложения таких токов происходит активация восстановительных процессов на клеточном уровне, снижается активность воспалительного процесса, а также уменьшается чувствительность нервных окончаний в очаге воспаления, что обуславливает болеутоляющий эффект.
 
Для достижения оптимального лечебного эффекта следует выполнять 2 процедуры (по 15 – 30 минут каждая) 2 раза в день. Курс лечения – не более 10 процедур. При необходимости повторный курс может быть назначен не ранее, чем через 2 недели.

Лечение воспаления височно-нижнечелюстного сустава, обусловленного ревматическими заболеваниями.

Лечение артрита в данном случае проводиться одновременно с лечением основного заболевания.

При артрите, вызванном ревматическими заболеваниями, используется:

  • медикаментозное лечение;
  • разрабатывающие упражнения.

Медикаментозное лечение Назначаются препараты из различных фармакологических групп, целью которых является снижение активности воспалительного процесса и предотвращение дальнейшего повреждения тканей организма. Способ применения и режим дозирования препаратов определяется врачом-ревматологом индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от характера и выраженности заболевания, активности воспалительного процесса и других факторов.

Медикаментозное лечение ревматического артрита

Группа препаратов Представители Механизм лечебного действия
Нестероидные противовоспалительные препараты Диклофенак Механизм действия описан ранее.
Нимесулид
Целекоксиб Является противовоспалительным препаратом, который блокирует исключительно циклооксигеназу в очаге воспаления. Оказывает выраженное противовоспалительное действие, а также подавляет образование экссудата и пролиферацию (разрастание) фиброзной ткани сустава.
Стероидные противовоспалительные препараты Преднизолон Угнетают активность лейкоцитов, тем самым снижая активность воспалительных процессов в организме. Предупреждают образование экссудата и структурную перестройку тканей в воспаленных суставах.
Метилпреднизолон
Цитостатики Метотрексат Блокируют образование лейкоцитов, тем самым, снижая активность и выраженность воспалительных процессов и предотвращая их повторное возникновение.
Лефлуномид
Циклофосфан
Азатиоприн
Сульфасалазин
Гидроксихлорохин
Моноклональные антитела Инфликсимаб В организме человека данные препараты связываются и нейтрализуют так называемый фактор некроза опухолей – биологически активное вещество, участвующее в развитии и поддержании аутоиммунных и воспалительных процессов.
Адалимумаб
Этанерцепт


Разрабатывающие упражнения

При большинстве ревматических заболеваний повышается риск развития анкилоза (

сращения

) пораженных суставов, то есть нарушения подвижности в нем. Это обусловлено разрастанием тканей в полости сустава, наблюдающимся при длительных аутоиммунных и воспалительных процессах.

Предотвратить анкилоз височно-нижнечелюстного сустава поможет комплекс простых упражнений, которые необходимо выполнять ежедневно по 3 – 4 раза в день на протяжении всего курса лечения. Стоит отметить, что начинать выполнять данные упражнения рекомендуется только после стихания острого воспалительного процесса и купирования болевого синдрома.

Для профилактики анкилоза нижнечелюстного сустава рекомендуется выполнять следующие упражнения:

  • Слегка прижав рукой подбородок снизу необходимо медленно открыть рот, опуская нижнюю челюсть как можно ниже. После этого, не прекращая давления на подбородок нужно медленно закрыть рот.
  • Захватив пальцами выступающую часть подбородка нужно медленно опускать и поднимать нижнюю челюсть, стараясь толкать ее вниз и кзади.
  • Слегка надавив пальцами на боковой отдел подбородка нужно двигать челюстью вправо и влево. После этого нужно надавить на подбородок с другой стороны и повторить упражнение.
  • Надавливая на передний край подбородка (толкая его назад) нужно выдвигать нижнюю челюсть максимально вперед.

Каждое упражнение выполняют по 2 – 3 раза. При возникновении сильных болей рекомендуется снизить частоту повторений или сделать перерыв на несколько дней, после чего попытаться снова.
Лечение воспаления височно-нижнечелюстного сустава, обусловленного инфекцией

Для лечения инфекционных заболеваний используются антибактериальные препараты. Вначале назначаются антибиотики широкого спектра действия, которые активны против большого числа различных микроорганизмов. После выявления конкретного возбудителя заболевания назначаются препараты, которые максимально эффективно борются именно с данным видом инфекции.

Медикаментозное лечение артрита, вызванного инфекцией

Группа препаратов Представители Механизм лечебного действия Способ применения и дозы
Пенициллины Амоксициллин Нарушают образование структурных компонентов клеточной стенки бактерий, что приводит к их гибели. Внутрь, независимо от приема пищи, запивая стаканом воды. Детям старше 10 лет и взрослым назначается по 500 мг (1 таблетка) 3 – 4 раза в сутки.
Бензилпенициллина натриевая соль Внутримышечно или внутривенно по 1 – 2 миллиона единиц действия (ЕД) 4 раза в сутки.
Тетрациклины Тетрациклин Проникая в бактериальные клетки, препараты нарушают синтез внутриклеточных компонентов, ответственных за процессы деления (размножения). Внутрь по 250 – 500 мг каждые 6 часов.
Доксициклин Внутривенно, капельно, растворяя 100 – 200 мг препарата в 250 – 500 мл 0,9% раствора хлорида натрия.
Противотуберкулезные препараты Стрептомицин Нарушает активность внутриклеточных компонентов микобактерий туберкулеза, предотвращая их дальнейшее размножение. Внутримышечно в дозе 1 – 2 грамма в сутки (в 1 – 2 приема). Курс лечения не менее 3 месяцев.
Изониазид Угнетает синтез структурных компонентов клеточной стенки микобактерий туберкулеза. Внутрь, после приема пищи, по 200 – 300 мг 3 раза в сутки. Лечение длительное.
Противогрибковые препараты Нистатин Замедляет размножение и приводит к гибели патогенных грибов. Препарат принимается внутрь, 3 – 4 раза в сутки.
 
Рекомендуемые дозы:
  • Детям до 1 года – по100 000 – 125 000 ЕД.
  • От 1 до 3лет – по 250 000 ЕД.
  • От 3 лет и старше – по 300 000 ЕД.
  • Взрослым – по 500 000 ЕД.
Флуконазол Блокирует активность ферментных систем патогенных грибов, что приводит к их гибели. Внутрь. Начальная доза 400 мг 1 раз в сутки, после чего принимают по 200 – 400 мг каждый день.

как лечить нижнечелюстной сустав


 

Какими могут быть осложнения и последствия воспаления челюстного сустава?

Прогноз и последствия при воспалении (

артрите

) нижнечелюстного сустава во многом определяются причиной его возникновения, а также своевременностью и адекватностью проводимого лечения. При правильном подходе заболевание может пройти бесследно уже через несколько дней. В то же время, при отсутствии лечения могут развиться грозные, часто необратимые осложнения.

Воспаление нижнечелюстного сустава может быть вызвано:

  • Травмой – ушибом, ранением (с нарушением целостности сустава), переломом суставных костей.
  • Инфекцией – бактериальной, паразитарной, грибковой и так далее.
  • Ревматическими заболеваниями – ревматоидным или реактивным артритом, системной красной волчанкой, подагрой.

Осложнениями артрита нижнечелюстного сустава могут быть:

  • Анкилоз (сращение) сустава. Данным термином обозначается полное исчезновение подвижности в суставе, развивающееся в результате сращения суставных поверхностей костей, которыми он образован. Причиной анкилоза может быть разрастание костной ткани после перелома суставных отростков костей (костный анкилоз). При длительных воспалительных процессах в полости сустава может произойти разрастание соединительной или фиброзной ткани, что также приведет к нарушению подвижности в нем. Лечение костного анкилоза только хирургическое. Другие формы заболевания (фиброзный и хрящевой анкилоз) могут быть устранены консервативными мероприятиями – с помощью лечебной гимнастики, массажа, разрабатывающих упражнений и медикаментозной терапии (используются противовоспалительные препараты).
  • Разрушение компонентов сустава. Если артрит вызван гноеродной инфекцией (стафилококками, стрептококками), прогрессирование воспалительного процесса может привести к гнойному расплавлению структурных компонентов сустава (хрящей, суставных поверхностей костей, суставной капсулы и связок). Это приведет к ограничению подвижности в нем или к полному обездвиживанию.
  • Менингит (воспаление оболочек головного мозга). Данное грозное осложнение может развиться при распространении инфекции контактным или гематогенным (через кровь) путем. Менингит проявляется сильными головными болями, лихорадкой (повышением температуры тела более 39 – 40ºС), светобоязнью, потерей сознания. Без своевременной медицинской помощи заболевание может привести к смерти пациента.
  • Флегмона височной области. Флегмоной называется разлитой гнойно-воспалительный процесс, который может развиваться в подкожно-жировой клетчатке, в мышцах и других мягких тканях. Причиной данного осложнения является распространение инфекции из воспаленного сустава. Однако одного лишь инфекционного фактора недостаточно – для развития флегмоны необходимо длительное и выраженное снижение активности иммунной системы организма (характерное для пожилых и ослабленных пациентов, больных синдромом приобретенного иммунодефицита). Лечение флегмоны хирургическое – вскрытие пораженной области, удаление гнойных масс и некротизированных (омертвевших) тканей.
  • Сепсис. Сепсисом называется патологический процесс, для которого характерно проникновение гноеродных микроорганизмов в системный кровоток. С током крови бактерии разносятся по всему организму, вызывая развитие генерализованного воспалительного процесса. Проявляется сепсис лихорадкой, выраженной слабостью (вплоть до потери сознания), обильным потоотделением, учащенным сердцебиением и дыханием. Наиболее грозным исходом сепсиса является септический шок, характеризующийся нарушением доставки крови к жизненно-важным органам, что в половине случаев приводит к смерти пациента.
  • Рецидив заболевания. Лечение инфекционного воспаления нижнечелюстного сустава проводится антибактериальными препаратами. В случае неправильно подобранных медикаментов либо при недостаточной продолжительности лечения симптомы заболевания могут уменьшиться или вовсе исчезнуть, однако вызвавшие воспаление патогенные микроорганизмы могут сохраниться в неактивной форме в тканях с плохим кровоснабжением, куда антибиотики не смогли проникнуть в больших концентрациях. После прекращения лечения либо при ослаблении иммунитета данные бактерии могут вновь активироваться, что приведет к повторному возникновению заболевания.
Еще статьи:  Лечение артроза коленных суставов метод виталия гитта

Можно ли вылечить воспаление челюстного сустава народными средствами? Рецепты народной медицины могут устранить симптомы воспаления, уменьшить боль и облегчить клиническое течение болезни, однако крайне редко способны устранить саму причину заболевания. Именно поэтому применение народных средств допустимо только после консультации с лечащим врачом.

Для лечения воспаления нижнечелюстного сустава применяется:

  • Противовоспалительный травяной сбор. Для приготовления сбора берут 20 грамм цветков черной бузины, 80 грамм березовых листьев и 100 грамм ивовой коры. Все ингредиенты измельчают и тщательно перемешивают, после чего 4 – 5 столовых ложек сбора заливают 1 литром кипятка и настаивают в течение 2 – 3 часов. Принимать следует 3 – 4 раза в день по 100 мл (полстакана) перед едой. Помимо противовоспалительного оказывает также болеутоляющее и антибактериальное действие.
  • Настой корня лопуха. Для приготовления настоя 1 столовую ложку измельченного корня нужно залить 400 миллилитрами кипятка и настаивать в течение 2 – 3 часов. Тщательно процедить и принимать по 1 – 2 столовых ложки 3 – 4 раза в день. Обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием.
  • Настой тысячелистника. Тысячелистник также обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Для приготовления настоя 2 столовые ложки сухой измельченной травы заливают 200 миллилитрами (1 стаканом) кипятка. После охлаждения процеживают и принимают по 50 – 100 мл 3 – 4 раза в день.
  • Настой грыжника душистого. Свежая трава данного растения обладает выраженным антибактериальным и противовоспалительным действием. Для приготовления настоя 1 столовую ложку измельченной травы заливают 500 мл кипятка и настаивают в течение часа. После охлаждения настой необходимо процедить и принимать по 50 – 100 мл 3 раза в день. Особенно эффективен данный рецепт при воспалении, вызванном инфекцией или ревматическими заболеваниями.
  • Настойка прополиса. Обладает выраженным болеутоляющим и противовоспалительным действием. 100 грамм прополиса нужно залить 500 мл водки и настаивать в темном месте при комнатной температуре. Через 2 – 3 недели настойку необходимо тщательно процедить и принимать внутрь по 10 – 20 капель 2 раза в день.

Существует ли эффективная профилактика воспаления височно-нижнечелюстного сустава? Специфических профилактических мероприятий, направленных на предотвращение воспаления нижнечелюстного сустава не разработано. Единственным эффективным методом профилактики является предотвращение и своевременное устранение причин, которые могут привести к развитию заболевания.

Воспаление височно-нижнечелюстного сустава может быть вызвано:

  • Травмой. При травмировании компонентов сустава (переломе суставных костей, ушибе мягких тканей и так далее) развивается воспалительный процесс, характеризующийся отеком тканей, выраженной болезненностью и нарушением функции сустава. В результате выделения в очаге воспаления определенных биологически-активных веществ (серотонина, гистамина, брадикинина и других) происходит расширение кровеносных сосудов и выход жидкой плазмы из сосудистого русла. Воспалительная жидкость (экссудат) может скапливаться в суставной полости, усиливая давление на отечные ткани и еще больше повреждая их.
  • Инфекцией. Инфекция может попасть в полость сустава различными путями (при ранении сустава, при распространении бактерий из близлежащих или отдаленных очагов). Инфицирование сустава также сопровождается развитием воспалительного процесса со всеми неблагоприятными эффектами, описанными ранее. Кроме того, при заражении гноеродными микроорганизмами (например, стафилококками) прогрессирование гнойно-воспалительного процесса может привести к разрушению внутрисуставных структур, что приведет к необратимому нарушению функции сустава.
  • Ревматическими заболеваниями. Ревматические заболевания характеризуются чрезмерно выраженной активностью иммунной системы человека, в результате чего развиваются системные воспалительные реакции, повреждающие различные ткани организма (в первую очередь суставы). Также при некоторых заболеваниях данной группы в работе иммунной системы происходят сбои, следствием чего является повреждение тканей организма собственными иммунными клетками.

Для предотвращения воспаления нижнечелюстного сустава рекомендуется:

  • Своевременно лечить травматические повреждения. Сразу после травмы необходимо приложить к области сустава холодный компресс или лед. При необходимости можно принять противовоспалительные препараты (например, нимесил в дозе 100 мг). Если через 1 – 2 суток боль не прошла – рекомендуется обратиться к травматологу или ортопеду.
  • Своевременно лечить инфекционные заболевания. Даже если очаг инфекции находится вдалеке от сустава, инфекционные агенты могут проникнуть в кровь и распространиться по всему организму. Вот почему при выявлении бактериальной инфекции необходимо как можно раньше начать принимать антибактериальные препараты. Также следует соблюдать установленную врачом продолжительность лечения. Если прекратить принимать антибиотики сразу после исчезновения клинических проявлений заболевания – высока вероятность того, что часть патогенных бактерий не погибнет, а сохранится в различных тканях организма, что может привести к рецидиву (повторному обострению) инфекции.
  • Своевременно и адекватно лечить ревматические заболевания. Лечение системных воспалительных заболеваний должен назначать врач-ревматолог после тщательного обследования пациента с учетом индивидуальных особенностей пациента и течения болезни. Самолечение часто оказывается неэффективным, а также может привести к развитию ряда опасных осложнений.

Можно ли вылечить воспаление нижнечелюстного сустава в домашних условиях? Лечение артрита (воспаления) нижнечелюстного сустава иногда может проводиться и в домашних условиях. Однако стоит помнить, что часто причиной воспаления может являться другое, куда более грозное заболевание или патологическое состояние. Вот почему в случае неэффективности самолечения, а также при ухудшении состояния пациента необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом.

Причиной воспаление височно-нижнечелюстного сустава могут быть:

  • травма;
  • инфекция;
  • ревматические заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, подагра и некоторые другие).

Самолечение допустимо только в случае легкого травматического повреждения сустава (например, при ушибе). Во всех остальных случаях рекомендуется консультация врача, так как воспаление сустава инфекционной или ревматической природы может сочетаться с повреждением других органов и тканей, что чревато грозными осложнениями.

Для лечения артрита челюстного сустава после травмы необходимо:

  • Обездвижить сустав. Рекомендуется как можно меньше разговаривать, а также исключить прием грубой и твердой пищи, требующей тщательного пережевывания.
  • Приложить холодный компресс. Воздействие холода уменьшает выраженность воспаления в суставе, уменьшает отечность тканей, снижает риск развития осложнений и ускоряет процесс выздоровления.
  • Устранить боль. С этой целью могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты (например, нимесулид в дозе 100 мг каждые 6 – 8 часов), которые можно купить без рецепта в любой аптеке.

При простом ушибе симптомы воспаления исчезают через несколько дней. Если через 2 – 3 дня боль и припухлость в области сустава сохраняется, если пациент чувствует давление или распирание в области сустава, а подвижность в нем нарушена – следует записаться на прием к специалисту (к семейному врачу, травматологу или ортопеду).

Лечение инфекционного воспаления нижнечелюстного сустава проводится с помощью антибиотиков. Принимать их пациент может самостоятельно в домашних условиях, однако назначать данные препараты должен врач после проведения комплексного обследования. Для устранения боли также могут применяться противовоспалительные препараты. 

Лечение ревматологических заболеваний заключается в применении различных медикаментов (гормональных противовоспалительных препаратов, иммунодепрессантов и других), которые сами по себе могут вызвать целый ряд побочных реакций. Именно поэтому лечение должно проводиться под контролем специалиста, пациент должен строго соблюдать предписания ревматолога и регулярно сдавать все назначаемые врачом анализы.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава в медицине имеет несколько названий: артроз ВНЧ-сустава, артрит, подвывих нижней челюсти хронического характера, миофасциальный синдром и так далее. Первым, кто исследовал подобную патологию, был американский отоларинголог Костен. Именно он выявил связь между ушными болями и нарушениями функций височно-нижнечелюстного сустава. В результате заболевание приобрело еще одно название: синдром Костена. Стоит отметить, что подобная патология считается самой мучительной и сложной, так как ее сложно не только диагностировать, но и лечить.

Особенности сустава

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) располагается перед ухом. Он играет немаловажную роль. Состоит сустав из костей нижней челюсти и височной кости. При этом его мышцы выполняют множество функций: речь, глотание, жевание и так далее. Помимо этого, они соединяют череп с нижней челюстью. Мышцы и сустав позволяют человеку открывать и закрывать рот. Также аппарат отвечает за движение нижней челюсти вправо, влево, вперед, вниз и вверх.

Что такое дисфункция ВНЧС

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, лечение которой имеет свои особенности, проявляется при нарушении симметрии. Аппарат работает правильно до тех пор, пока и справа и слева все двигается одинаково. Если возникает сбой при работе одного сустава, то происходит нарушение симметрии, что приводит к нарушениям функций второго сустава. Патология начинает развиваться в тех случаях, когда нижняя челюсть смещается при закрывании и открывании рта, а затем и при движении в других направлениях.

Основные причины патологии

Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава встречается у пациентов различных возрастных групп. Как показывает статистика, примерно 70% населения страдает от подобных нарушений. Причин развития патологии предостаточно. Среди них выделяют:

  • стресс;
  • нарушение прикуса;
  • внезапное перенапряжение мышц при перетирании грубой и твердой пищи;
  • повышенная стираемость зубных тканей;
  • физические нагрузки и тренировки, при которых происходит напряжение определенной группы мышц;
  • ошибки стоматологов, хирургов, терапевтов, ортодонтов, ортопедов: пломбирование, протезирование зубов;
  • травмы суставов нижней челюсти.

При пломбировании либо протезировании зубов специалист может установить завышенную коронку либо пломбу. В результате этого возникает нарушение симметрии. А это, как известно, приводит к развитию дисфункции височно-нижнечелюстных суставов. К тому же при таком неправильном лечении нагрузка приходится только на одно сторону зубов при пережевывании пищи, что приводит не только к смещению дисков, но и к болевым ощущениям.как лечить нижнечелюстной сустав

Шум и щелчки

Как проявляется дисфункция височно-нижнечелюстного сустава? Симптомы данной патологии весьма разнообразны. Самый распространенный признак подобной патологии – это щелчки, которые слышны в области суставов нижней челюсти. Такие звуки могут быть достаточно громкими. Их могут слышать люди, находящиеся с пациентом рядом, когда тот просто открывает рот, зевает либо пережевывает пищу. При этом болевые ощущения могут не возникать.

Как правило, при смещении дисков происходит перенапряжение мышц, когда пациент слышит щелчок. Происходит это обычно при пережевывании пищи. В такие моменты пациент из-за напряжения может ощущать боль в области шеи, головы, лица.

Головная боль

Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава нередко проявляется болью в разных областях головы. Это еще один распространенный признак патологии. Обычно головная боль при развитии дисфункции ВНЧС локализуется в области затылка и висков. Но нередко неприятные ощущения пациент может испытывать и в районе лопаток.

Причиной головной боли в данном случае может являться мышечная боль, возникающая при скрежете зубами и стискивании челюсти. Также неприятные ощущения могут беспокоить пациента из-за смещения дисков самого сустава. В данном случае болевые ощущения иррадируют в шею, лоб либо виски. Стоит отметить, что подобные неприятные явления могут быть достаточно сильными. В некоторых случаях врач ошибочно диагностирует патологию головного мозга либо мигрень.как лечить нижнечелюстной сустав

Запирание, захват сустава: блокирование

Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава нередко вызывает неравномерное движение нижней челюсти, обусловленное определенными нарушениями. Блокирование может быть замечено при открывании рта. Возникает ощущение, что пациент пытается что-то «словить» нижней челюстью.

В некоторых случаях людям с блокированным суставом, чтобы открыть рот пошире, необходимо подвигать аппарат влево и вправо. Но бывают и другие ситуации. Иногда пациент вынужден открывать рот, пока не раздастся своеобразный щелчок в районе сустава с нарушенными функциями.

Ушные симптомы

Так как ВНЧС располагается очень близко к ушным раковинам, могут возникать определенные ушные симптомы. Некоторые из них достаточно неприятны. К признакам дисфункции в данном случае стоит отнести:

  • болевые ощущения;
  • чувство заложенности уха;
  • приглушенность в ушах, вызывающая потерю слуха.

Именно из-за этих признаков многие пациенты, у которых имеется дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, обращаются за помощью к участковому терапевту либо ЛОР-врачу.как лечить нижнечелюстной сустав

Проблемы с зубами

Нарушение работы суставов нижней челюсти может привести к изменению прикуса или зубной окклюзии. Происходит это зачастую из-за смещения дисков. Кости и их соединения при этом не соответствуют норме, что и приводит к изменению прикуса.

Помимо этой проблемы, у пациента могут стать очень чувствительными зубы. Чаще всего это происходит из-за скрежетания зубами и стискивания челюстей. Нередко люди с подобной патологией обращаются к стоматологам с жалобами на болевые ощущения в зубах. Далеко не всегда специалистам удается определить основную причину возникновения неприятных ощущений. Из-за этого пациенту могут удалить зуб либо провести его депулирование. А это не спасает от дисфункции ВНЧС.

Еще статьи:  Реактивный артрит коленного сустава лечение

Прочие признаки

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава в определенных ситуациях сопровождается воспалительными процессами, возникающими в результате синовита либо артрита в самом суставе. В данном случае человек может жаловаться на отек тканей, болевые ощущения. Нередко это приводит к общему недомоганию, слабости и к повышению температуры.

Помимо вышеперечисленных симптомов, пациента могут беспокоить:

  • болевые ощущения в области спины и лопаток, вызванные спазмом мышц;
  • нарушение аппетита и сна;
  • головокружение;
  • депрессия, которая часто развивается из-за переживаний и непонимания проблемы, вызвавшей неприятные ощущения;
  • при болевых ощущениях, носящих хронический характер, могут возникнуть изменения химической структуры головного мозга.как лечить нижнечелюстной сустав

Начальный этап диагностики

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава имеет множество симптомов. Однако диагностика такой патологии – многоступенчатый, длительный, комплексный и сложный процесс. Не всегда удается поставить верный диагноз, только исходя из жалоб пациента. В первую очередь, выполняется функциональная диагностика, которая позволяет определить причины развития патологии.

При этом проводится комплекс процедур:

  • сбор данных медицинских;
  • выявление всех жалоб;
  • исследование мышечных тканей шеи и головы;
  • рентгенодиагностика: магнитно-резонансная и конусно-лучевая томография;
  • обследование неврологическое, телерентгенография латеральная;
  • цефалометрический анализ;
  • выявление парафункций;
  • окклюзография.

Стоматологический осмотр

В некоторых поликлиниках для определения диагноза нередко проводится малый функциональный стоматологический анализ. Это также считается первичной диагностикой. При этом у пациента снимается оттиск, а затем изготавливается модель. Также для диагностики применяются специальные капли, которые позволяют выявить бруксизм. Стоматолог при осмотре должен оценить прикус, а также качество межзубных контактов и прочее.

Наиболее сложным считается большой функциональный анализ не только в реализации, но и в интерпретации данных. При этом специалист должен обладать специальными навыками и знаниями. Для проведения подобной диагностики требуется дополнительное оборудование.

Все перечисленные выше пробы необходимы для постановки диагноза и выявления причин дисфункции ВНЧС. Правильность проведенных исследований зависит от опыта специалистов и оборудования. После постановки диагноза больному назначается адекватная терапия. Она, в свою очередь, может быть хирургической, реконструктивной либо консервативной.как лечить нижнечелюстной сустав

К кому обращаться

Такую патологию достаточно сложно диагностировать. Даже опытные стоматологи редко ставят такой диагноз, как болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Лечение во многих случаях назначается неправильное и не дает результатов. В большинстве случаев пациенты не получают квалифицированной помощи от стоматологов и начинают посещать других специалистов: психотерапевта, невролога, терапевта, отоларинголога, мануального терапевта, остеопата и так далее. На самом же деле заниматься лечением дисфункции должны стоматологи.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава: как лечить

Чтобы получить положительный результат, должна проводиться комплексная терапия. Она включает ортопедическое лечение дисфункций височно-нижнечелюстного сустава, которое направлено на исправление прикуса. В определенных ситуациях проводится хирургическое вмешательство, иглорефлексотерапия, процедуры физиотерапевтические, протезирование зубов либо снятие и установка новой пломбы.

Помимо вышеперечисленного, врач может прописать ношение в ночное время трейнера. Это своеобразная суставная шина, которая позволяет снять болевой миофасциальный синдром. Также ее применяют для диагностики, для предупреждения стираемости зубных тканей при бруксизме.

Может ли вызвать осложнения дисфункция височно-нижнечелюстного сустава? Лечение подобной патологии должно проводиться обязательно. В некоторых случаях дисфункция приводит к смещению дисков. В результате этого поверхности суставов поддаются перестройке – артрозу. В полости начинает разрастаться соединительная ткань, которая сама по себе грубая. В результате этого сустав перестает двигаться. Такая патология называется анкилозом.

Как оказывать первую помощь

Если пациент полностью уверен в том, что у него дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, то при необходимости можно помочь больному, уменьшив болевые ощущения, а также улучшив жевательную функцию. Для этого нужно тепло, но только влажное. В данном случае к больному месту можно приложить компресс: бутылка, предварительно наполненная горячей водой. Чтобы избежать ожога, рекомендуется обернуть емкость слегка влажным, но не мокрым полотенцем.

Чтобы снизить интенсивность болевых ощущений, а также уменьшить воспаление, рекомендуется использовать лед. В данном случае можно использовать пакет либо бутылку. Однако не стоит прикладывать такой компресс непосредственно к кожным покровам. Пакет либо бутылку стоит обернуть полотенцем. Применять его не рекомендуется дольше 15 минут. При этом перерыв между процедурами должен быть не менее 60 минут. Снять болевые ощущения на время позволяют анальгетики.как лечить нижнечелюстной сустав

Как расслабить сустав

Чтобы сустав часто не напрягался, следует придерживаться нескольких правил. Пища должна быть протертой либо мягкой, а также смешанной. Стоит отказаться от жующихся, грубых, жестких и твердых продуктов. Откусывать стоит небольшими кусочками. При таком нарушении не рекомендуется широко раскрывать рот.

Полное расслабление тела также помогает уменьшить боль. Для этого подойдет любая техника релаксации.

Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава: МКБ-10

Согласно международной классификации болезней, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава обозначаются кодом К07.6. При этом нарушения могут проявляться по-разному. Сюда включены: комплекс либо синдром Костена, разболтанность ВНЧС, «щелкающая челюсть», синдром долевой дисфункции ВНЧС.

Исключениями являются растяжение и вывих челюсти.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВЧНС) – это хроническое дегенеративное заболевание костей черепа, проявляющее себя разрушением хрящевой ткани суставных поверхностей, приводящее к деформации, болевому синдрому и снижению подвижности.

Если у вас появились общие вопросы об артрозе, читайте статью «Отличия артрита и артроза«.

как лечить нижнечелюстной сустав

Строение сустава

Височно-нижнечелюстное сочленение представляет собой сложный сустав. В самой суставной сумке находится внутрисуставной хрящ, разделяющий сустав и обеспечивающий большой диапазон движений:

  1. Вращательные движения во время пережевывания пищи;
  2. Поступательные смещения вперед и назад;
  3. Подъемы и опускания нижней челюсти.

Анатомо-физиологические особенности ВЧНС, большой объем движений и сложная архитектура обеспечивают частую травматизацию, а также уязвимость этого хрупкого сочленения.

Механизм развития заболевания

Вся суть патологического процесса сводится к закономерным процессам нарушения питания сустава, что приводит к его регулярной травматизации, снижает способность к регенерации и устойчивости к повреждениям. Одновременно с суставными хрящами поражается и связочный аппарат вместе с мышцами.

Толчковых факторов для развития этого непростого суставного заболевания достаточно много. Они включают в себя длительно действующие предрасполагающие факторы, при которых регенеративные процессы и нормальное питание тканей снижается со временем, запуская цепь необратимых реакций, вызывающих артроз челюсти с характерными для него симптомами, который требует незамедлительного лечения.

как лечить нижнечелюстной сустав

Основные причины развития артроза ВЧНС:

  • Травмы;
  • Врожденные нарушения челюстно-лицевых пропорций;
  • Длительные или частые артриты (непосредственное воспаление височно-челюстного сустава);
  • Нарушения прикуса;
  • Низкокачественные зубные протезы;
  • Полное или частичное отсутствие зубов;
  • Челюстно-лицевые хирургические вмешательства;
  • Изменения гормонального фона в период менопаузы;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Другие артрозы;
  • Длительно открытая ротовая полость (частые визиты к стоматологу, протезирование);
  • Некачественное пломбирование зубов, приводящее к асимметрии в работе сустава;
  • Бруксизм — ночное неосознанное скрежетание зубами, приводящее к постепенному стиранию зубной эмали.

как лечить нижнечелюстной сустав

Классификация артрозов челюстного сустава

  • Первичные – при которых дисфункция височно-челюстного сустава возникает беспричинно, лечение описано ниже, чаще является одним из многих артрозов по всему организму;
  • Вторичные – артрозы челюстного сустава, симптомы которых развиваются закономерно, согласно вышеописанным причинам.

Стадии заболевания:

  • I стадия – дебютные изменения, характеризующиеся излишней подвижностью связок с неравномерным сужением суставной щели;
  • II стадия – выраженные боли в челюстном суставе, с признаками снижения двигательных функций;
  • III стадия – полное разрушение хрящевой ткани, резкое ограничение подвижности, увеличение костных расстояний;
  • IV стадия – образование фиброзного сращения (анкилоза) суставных поверхностей.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава в начале заболевания может иметь вялотекущее развитие. Первоначальные проявления возникают при избыточных нагрузках на область верхних и нижних челюстей. Болезнь начинается постепенно, зачастую пациента ранее уже беспокоили воспалительные заболевания или беспричинные боли в челюстном суставе.

Симптомы

Основные симптомы артроза ВЧНС:

  • Боли в челюстном суставе во время жевания и других движений;
  • Нарушение симметричности лица;
  • Смещение болевых ощущений в область глазницы, уха, верхней челюсти;
  • Усиление симптомов при широком и даже среднем открытии рта;
  • Утренняя скованность в суставе;
  • Спазм, уплотнение, боли в жевательных мышцах;
  • Снижение объема движений;
  • Хрустящие звуки при открытии рта.

Методы диагностики

Первоначально с этой патологией сталкиваются врачи спортивной медицины, стоматологи, челюстно-лицевые хирурги, травматологи и ревматологи.

Квалифицированному специалисту для подозрения на это заболевание достаточно опроса, короткого осмотра, обзора асимметрии лица, изменений объема движений, пальпации жевательных мышц.

Одним из рутинных и наиболее доступных методов исследования является рентгенография пораженного сустава (при необходимости с  внутрисуставным контрастным усилением), благодаря которой можно определить не только наличие заболевания, но и его стадию.

Существуют также узкоспециализированные методы обследования:

  1. Компьютерная томография;
  2. Использование специализированных брекетов;
  3. Электромиография.

О применении современных методов диагностики суставной патологии читайте в этой статье….

Лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава

Нередко пациент обращается к врачу на стадии, когда болит челюстной сустав уже очень сильно и тогда лечение необходимо срочное. Лечение артроза челюстного сустава и всех его симптомов должно быть комплексным и многосторонним для наискорейшего выздоровления и повышения качества жизни пациента. Особое внимание стоит обратить на снижение нагрузки на сустав, нормализацию режима питания, сна и бодрствования, исключение стрессов, нервного перенапряжения.

Медикаментозная терапия

Основные фармацевтические препараты, используемые при артрозе челюстно-лицевого сустава, могут назначаться только врачом.

Никогда не занимайтесь самолечением, это может привести к ухудшению вашего состояния и неконтролируемым реакциям вашего организма.

Основные группы используемых лекарственных средств:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Такие как ибупрофен, эторикоксиб, кеторол, диклофенак и другие. Обратите внимание своего лечащего врача на возможные заболевания вашего желудочно-кишечного тракта при назначении этой группы лекарственных препаратов. При необходимости принимаются препараты, снижающие кислотность, например: Омепразол, Лансопразол;
  2. Витаминотерапия : чаще используются комплексы витаминов С (аскорбиновая кислота) и D (холекальциферол), а также препараты кальция, например: Кальций-Д3-Никомед Форте, Кальцемин и другие;
  3. Лекарства защищающие и обновляющие хрящевую ткань, такие как: хондроитин сульфат, гиалуроновая кислота;
  4. Возможна гормональная коррекция у женщин после менопаузы под обязательным контролем врача-эндокринолога и гинеколога;
  5. При выраженной и затяжной боли в челюстном суставе могут использоваться внутрисуставные инъекции гормональными препаратами длительного действия, например, Дипроспаном. Этот вид лечения целесообразен не чаще одного раза в 4-6 месяцев.

Обзор лекарственных препаратов, используемых для лечения артроза

Методы физиотерапевтического лечения артроза ВЧНС

  1. Электрофорез с йодидом калия и новокаином;
  2. Массаж;
  3. Лечебная физкультура, специальные гимнастические упражнения, например, по Рубинову;
  4. Магнитотерапия;
  5. Ультрафиолетовое облучение;
  6. Лазеротерапия;
  7. Гальванические токи;
  8. Ультразвуковая терапия;
  9. Парафинотерапия;
  10. Микроволновая терапия;
  11. Инфракрасное облучение;
  12. Озокеритотерапия.

Какие методы используются при лечении артрозов в физиотерапии, показания, противопоказания — читайте в этой статье…

Возможности ортодонтов и челюстно-лицевых хирургов

Возможностями ортодонтов можно добиться восстановления нормального прикуса, постановки брекетов, протезирования, шлифовки зубов при несоответствии жевательных поверхностей. Тем самым, убирая причины артроза.

При далеко зашедших стадиях, разрушении суставных поверхностей, рекомендованы хирургические вмешательства, такие как:

  1. Удаление внутрисуставного диска;
  2. Пересадка суставной головки нижней челюсти;
  3. Удаление головки нижнечелюстной кости;
  4. Протезирование сустава.

Принципы рациональной диетотерапии

Вся пища должна быть механически обработана (пюре, перетертый вид) и прожевываться при помощи минимальных движений в височно-нижнечелюстном суставе.

Исключаются из рациона: копчености, крепкий чай, алкоголь, острые закуски, шоколад, мясо, жевательная резинка и все, что связано с длительным процессом пережевывания.

Рекомендуются: молочные продукты, яйца, фрукты, овощи, каши, супы.

Более подробно о диете читайте здесь…

Лечение артроза височно-челюстного сустава народными методами

Чесночно-клюквенная смесь: 500 грамм дикорастущей клюквы смешивают в блендере с 200 гр. очищенных головок чеснока, после чего добавляют 1 кг. меда. Смесь употребляется по одной чайной ложке перед каждым приемом пищи.

В восточной медицине нередко использовался пчелиный яд при лечении артрозов.

Самые популярные методики народной медицины для лечения артрозов.

Одно из эффективных средств для лечения артрозов — медицинская желчь.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава – это непростое вялотекущее заболевание, которое при своевременном обращении к квалифицированному специалисту поддается лечению, пусть не всегда простому и скорому.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мнеОбратная связь
Оценка 4.4 проголосовавших: 238
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here