Какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра?

Самые полные ответы на вопросы по теме: "какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра?".

Иммобилизация при переломе бедра является важной мерой, сохраняющей жизнь пострадавшего при доставке его в лечебное учреждение. Травмы бедра считают одними из самых тяжелых для человека, они составляют около 20% всех переломов костей, встречаются в любом возрасте. Особую опасность для жизни представляют повреждения бедра пожилым людям из-за длительного режима ограничения подвижности (иммобилизации), что необходимо при заживлении перелома.

какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра

Зачем нужно фиксировать

После появления повреждения бедра процессы срастания перелома начинаются сразу, как компенсаторная реакция организма на травму. Важно не нарушать положения отломков, чтобы не возникли более тяжелые (иногда угрожающие жизни) осложнения повреждения бедра. К ним относят:

  • Переход закрытого перелома в открытую форму.
  • Повреждение крупных сосудов, нервов.

Если при травме не повреждена кожа, в поврежденную кость не проникает инфекция с кожи, окружающей среды. Заживление такого вида травмы бедра всегда происходит быстрее, в более благоприятных условиях, особенно при фиксации места повреждения. Организму не нужны дополнительные усилия по борьбе с инфекцией.

Повреждение бедренной артерии сопровождается артериальным кровотечением, угрожающим жизни, умереть от кровопотери пострадавший может в течение часа. Встречается такое состояние при открытых переломах бедра. Если перелом бедра закрытый, заподозрить такое осложнение можно по быстрому увеличению объема поврежденной конечности из-за внутреннего кровотечения. Повреждение крупных бедренных нервов является очень болезненным, приводит к шоковому состоянию, которое также угрожает жизни пациента в первые часы после травмы.

Важность иммобилизации не подвергается сомнению. Фиксация бедренной кости нужна сразу после травмы, при транспортировке, в процессе лечения. Ее виды определяются этими этапами оказания помощи. Различают виды иммобилизации:

  1. Транспортная.
  2. Окончательная фиксация отломков.
  3. Лечебно-восстановительная иммобилизация.

Первую разновидность иммобилизации (транспортную) разберем подробнее. Ее надо провести как можно раньше после развития травмы для предупреждения появлений осложнений. Осуществляют фиксацию поврежденной ноги (транспортную иммобилизацию) квалифицированные медицинские работники «Скорой медицинской помощи», сотрудники МЧС, специальных служб других подразделений (пожарные, полиция), обученные таким действиям. При определенных условиях оказывать такую помощь (транспортную иммобилизацию) приходится окружающим людям, для которых специальные знания становятся необходимыми.

какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра

Транспортную иммобилизацию нужно провести как можно быстрее после получения травмы

Когда надо ограничивать подвижность ноги

Транспортная иммобилизация при переломе любой кости, особенно бедра, нужна обязательно, сомнений в этом нет. Как разобраться в необходимости такой процедуры не посвященному в тонкости медицинской диагностики человеку? Для этого надо знать возможные признаки повреждения бедра, это:

  • Боль.
  • Нарушение подвижности.
  • Изменение формы.
  • Механизм травмы.

Главным симптомом перелома считают боль, возникшую в момент повреждения. Она есть всегда, может быть разной интенсивности, иногда становится причиной шока (снижается артериальное давление до критических цифр). Все становится ясным, если перелом открытый, видны части кости, есть кровотечение.

При закрытом переломе можно заметить укорочение сломанной ноги, поворот стопы кнаружи. Пользоваться поврежденной ногой невозможно из-за боли, реже слышен хруст костных отломков при попытке сместить конечность. Необходимость транспортной иммобилизации в таких случаях не вызывает сомнений.

Бывают редкие случаи, когда при вколоченном переломе бедра любой локализации пострадавший сам встает на ноги, уходит, несмотря на боль. Такие случаи особенно опасны последствиями перехода в обычно поздно диагностированный перелом со многими возможными осложнениями. Надо учитывать у таких пациентов возраст, условия развития травмы.

При падении человека набок с отведенной ногой, падении на ноги с большой высоты встречаются вколоченные повреждения шейки бедренной кости, когда поражается тазобедренный сустав. Для пожилого возраста механическое воздействие может быть небольшим, травма возникает при падении на пол, лед. Правильным действием в таких случаях будет обязательная транспортная иммобилизация ноги, несмотря на умеренную боль, уточнение диагноза рентгеновским исследованием, дальнейшая фиксация всех суставов ноги, если перелом подтвержден.

какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра

Перелом тазобедренного сустава можно получить от простого падения на льду

Что обычно применяют

Для транспортной иммобилизации нижней конечности при переломе бедра надо обеспечить фиксацию всех суставов ноги. Есть правило протяженности фиксации при повреждениях бедра с учетом ограничения подвижности не менее 3 суставов. Это предупредит изменение положения отломков, развитие осложнений. Для транспортной иммобилизации используют:

  • Табельные (обязательные) средства, которыми оснащены специализированные службы помощи пострадавшим.
  • Подручные предметы.
Еще статьи:  Диагноз доа тазобедренного сустава лечение дома

Табельными предметами иммобилизации при повреждении бедренных костей являются шины Дитерихса, Крамера. Шина Дитерихса является наиболее приспособленной для транспортной иммобилизации пострадавшей конечности. Она состоит из трех деревянных конструкций, две из которых размещают по боковым поверхностям бедра: более длинная помещается от подмышки до стопы, другая – от паховой области до стопы.

Фиксация шин к телу проводится в нескольких местах, за голень, бедро. Это необходимо, чтобы прекратить движение тазобедренного, коленного суставов. Особенностью применения этого специализированного приспособления является возможность сочетать фиксацию суставов с небольшим вытяжением конечности с помощью третьей детали области стопы, закрутки.

Шинами Крамера можно проводить фиксацию ноги в любом положении. Они применяются при травмах костей любой локализации, изготовлены из гибких металлических конструкций. Для того чтобы воспользоваться шинами Крамера, их связывают по две, придавая им нужную длину, форму, жесткость, подобную конструкции Дитерихса. В качестве подручных материалов для фиксации бедра при его повреждении используют доски, палки нужной длины, пластмассовые, металлические конструкции подходящего размера. Их применяют как имитацию конструкции Дитерихса.

Как это делается

Накладывают транспортные приспособления при переломе бедра после проведения обезболивания, остановки наружного кровотечения, наложения асептической повязки на область раны (при открытом переломе). Комплекс противошоковых мер (кроме обезболивания) может включать внутрисосудистое введение жидкостей, гормонов, сосудистых препаратов. Как правило, пострадавшего не перемещают при оказании неотложной помощи, чтобы избежать развития осложнений, или придают ему позу лежа на спине. Подгонку размеров шин проводят по здоровой конечности.

какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра

В избежании развития осложнений, первая помощь надают человеку не перемещая его

Если травма закрытая, оставляют одежду на пострадавшем, согревают его дополнительными способами. Шину или ее имитацию покрывают мягким материалом, чтобы не допустить развития пролежней, нарушения кровообращения при фиксации областей суставов, пятки. Прикладывают длинные части конструкции к туловищу, ноге. Фиксацию приспособления начинают с голени, где она должна быть особенно прочной. Следят за тем, чтобы не изменился цвет кожи стопы при наложении транспортной иммобилизации, для этого всегда оставляют открытыми пальцы стопы (этим приемом уточняют состояние кровообращения конечности).

При использовании шины Дитерихса крепят ее положение в области торса специальными ремнями или мягким бинтом. Если протяженность транспортной иммобилизации будет большой по времени, рекомендуют для прочности использовать гипсовые кольца области торса (2 штуки), конечности (3). Натяжение по оси конечности в шине Дитерихса применяют только врачи.

Шины Крамера используются подобным образом, прочность фиксации ноги в них несколько меньше, чем в шине Дитерихса. Поврежденной ноге придается слегка согнутое в колене положение, протяженность иммобилизации та же (3 сустава). Преимуществом фиксации ноги устройством Крамера является возможность моделирования под форму конечности. Применение подручных средств является наиболее сложной задачей, когда необходимо обездвиживание нижней конечности. Фиксация из подручных материалов для транспортной иммобилизации должна быть прочной, не нарушать кровообращения ноги.

Обычно подручная фиксация не применяется на длительное время из-за опасности развития пролежней, других осложнений. Транспортировка пациентов после иммобилизации конечности должна быть обязательно в лечебное учреждение, где оказывают специализированную медицинскую помощь. Если во время транспортировки появилась интенсивно синюшная окраска кожи пальцев ноги, немедленно прекращают движение, ослабляют фиксацию крепления шины, наблюдают за восстановлением кровообращения, после чего продолжают транспортировку.

Человек, который задействован в оказании первой помощи пострадавшему, должен осведомлен какие суставы стоит зафиксировать при травме бедренной кости потому, что от этого зависит дальнейшее состояние больного. Во время неправильной фиксации костей нижней конечности, обломки костей могут сместиться, разорвав окружающие мышцы, нервные образования и сосуды.

При неправильном проведении этой процедуры, у больного может возникнуть ряд осложнений. Поэтому наложение повязки при травмировании бедра должно происходить своевременно и качественно.

Основными частями кости бедра являются: сама кость, ее головка, ее шейка. Самой хрупкой и травмоопасной частью бедра является шейка. В зависимости от локализации повреждения выделяют разные группы травмирования бедра:

  • повреждения вертельных областей, головки и шейки являются проксимальными;
  • переломы подвертельные и диафизальные -переломы диафиза;
  • травмы надмыщелка — дистальные повреждения.

Классификация переломов

Все травмы, в зависимости от способа их получения, можно классифицировать на две группы: травматические и патологические. Травмы первой группы могут возникнуть в случае неправильно распределенных динамических нагрузок, вторые- если есть нарушение костных структур, обусловленных снижением содержания необходимых микроэлементов. Нагрузки высокой степени тяжести во время продолжительного периода могут привести к хроническим повреждениям. Такие чаще все встречаются утех кто связан с профессиональным спортом.

Еще статьи:  Синдром сухого глаза и боль в суставах

Травматические переломы бывают нескольких видов. Это закрытые, открытые и разрывы внутри сустава.

Все виды таких повреждений достаточно опасны. Всегда существует риск смещения осколков в неблагоприятные места. Открытые повреждения опасны тем, что может произойти инфицирование и последующее заражение. В этом случаем может развиться сепсис. Квалифицированная медицинская помощь поможет избежать всех неблагоприятных последствий.

какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра

Симптомы при переломе бедра

Судить о наличии этой травмы в бедренной области следует когда имеется ряд характерных проявлений:

  • наличие интенсивной продолжительной боли;
  • возможно даже шоковое состояние;
  • деформационные изменения, которые можно оценить визуально, характеризуют наличие или отсутствие такой травмы в этой области;
  • образование гематомы или отека, вызванного повреждением лимфатического оттока и региональных кровеносных сосудов;
  • боли во время движения поврежденной ногой.

Переломы бедренных костей происходит чаще всего во время падения с достаточной высоты, неправильном приземлении на ноги при прыжке, при дорожно-транспортных происшествиях. Травмам также способствует остеопороз.

Первая помощь при переломе бедра

Если у больного обнаруживаются признаки характерные для перелома бедра, ему незамедлительно следует оказать помощь. Учитывая тип перелома, следует по-разному подходить к этой проблеме.При открытом виде необходимо наложение жгута, чтобы остановить кровотечение. Во избежание заражения следует произвести обработку раны.

При закрытом переломе эти пункты опускаются. Оказание помощи начинают с фиксации конечности для стационарности. Транспортная конструкция необходима до вмешательства профильного специалиста. Для этих целей применяют шину Дитерихса. Подручные материалы можно использовать для изготовления шин, чтобы зафиксировать конечность необходимы два вытянутых предмета, они накладываются на разные области поврежденной конечности. Когда имеются сильные болевые ощущения, пострадавшему дают обезболивающие препараты.Все эти мероприятия проводят до поступления в медицинское учреждение. Дальнейшие действия предпринимает квалифицированный персонал.

Материалы для шин

В медицинской практике используется огромное разнообразие конструкций для фиксирования поврежденной кости. Основные это конструкция Гончарова и Дитерихса. Они отличаются видом конструкции, размерами. Главное функциональное назначение этих конструкций — это фиксация области перелома в неподвижном состоянии.

какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра

Материалы для изготовления конструкций могут служить металлические конструкции, деревянные приспособления из реек, из пластиковые материалы и плотный картон. В некоторых случаях для достижения более прочной фиксации конструкции может быть использован гипсовый материал.Подручными материалами для фиксации могут служить фанеры, доски и прутья. Прибегать к этим материалам нужно когда нет возможности оказать квалифицированную помощь.

Порядок наложения шины

Шина при переломе бедра должна фиксировать поврежденную конечность с двух сторон. Фиксирующая конструкция, наложенная на обратной стороне, может достигать области паха, фиксируя все суставы на ноге. Иммобилизация с двух сторон позволяет достичь лучшего результата.

Накладывая фиксирующую конструкцию, следует придерживаться некоторых правил :

  1. Пострадавшего укладывают на ровную поверхность.
  2. Шина накладывается после обезболивания
  3. Рваную рану следует обработать доступным антисептиком, наложить стерильные марлевые повязки
  4. Если он открытый, необходимо поверх наложить ткань, чтобы избежать трения шины и открытого пространства. 
  5. Фиксировать необходимо достаточно крепко, но не туго.
  6. Вправлять поврежденную кость человеку без специального образования запрещено.
  7. Конструкции фиксируют мягкими материалами.
  8. Если наложен жгут, то необходимо сохранять к нему свободный доступ.
  9. Шина должна быть удобна пострадавшему.

Правильное положение

Как наложить шину при переломе бедра правильно? Шину начинают накладывать с подгонки под размеры ноги пациента для фиксации. Для этого части шины раздвигают и фиксируют в нужном положении. Положение шины считается идеальным, когда область подмышки опирается на нижний костыль. Второй край конструкции необходимо опереть в область промежности. Конструкция должна хорошо захватывать конечность. Концы костылей пропускают через латеральные скобы конструкции. Для фиксации она соединяется посредством внутренней перегородки. Для обеспечения лучше фиксации накладывают бинты. Дополнительное вытяжение при закрытом переломе производят при помощи палочки закрутки.

Что не следует делать при переломе костей бедра

Во избежание дополнительной травматизации пострадавшего, оказание до медицинского вмешательства следует проводить по инструкции. Чего не следует делать во время оказания помощи :

какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра

  • давать больному самостоятельно передвигаться, опираюсь на поврежденную конечность;
  • игнорировать наложение жгута при открытом типе повреждения;
  • халатно относиться к состоянию больного;
  • производить наложение шины без обезболивания;
  • оставлять пострадавшего на длительное время без присмотра; слишком слабо фиксировать ногу, допуская ее подвижность;
  • не фиксировать стопу;
  • использовать слишком тонкий слой материала, наложенного под шину.
Еще статьи:  Костный бульон для суставов

Не допуская этих ошибок, можно обеспечить квалифицированную доврачебную помощь.Правильно наложенная фиксация позволит доставить больного в травматологический пункт без дополнительных повреждений и обеспечит ему быстрое выздоровление и реабилитацию. Поэтому так важно уметь оказать помощь пострадавшему.

Как забыть о болях в суставах…

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…

  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу народных методов и лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

К счастью существует эффективный метод лечения суставов, который уже успешно использую наши читатели ! …

какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра

Перелом шейки бедра — опасное и тяжелое повреждение

Одно из самых тяжелых повреждений опорно-двигательной системы человека – это перелом тазобедренного сустава. Особенно опасны такие травмы в людей «в возрасте».

Тем не менее, с подобным переломом может столкнуться и молодой человек, например, совершив прыжок вниз с большой высоты или попав в серьезную автомобильную катастрофу. Повреждение сустава характеризуется тем, что помимо нарушения целостности кости или сочленения происходит разрыв крупных связок, сухожилий и мышц, важно отличать перелом от вывиха.

Анатомическая характеристика сустава

какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра

Строение тазобедренного сустава, анатомия

Согласно анатомическому строению, тазобедренный (ТБ) сустав представляет собою соединение бедренной и тазовой кости. Это самый крупный сустав в человеческом организме. Ему присуща уникальная подвижность сразу в трех осях – фронтальной, сагитальной и вертикальной.

Головка бедренной кости имеет шаровидную форму, которая входит в вертлужную впадину. Значительную роль играют внутрисуставные хрящи, обеспечивающие плавное скольжение, трофику (питание), амортизацию, также сглаживают силу движения и частично берут на себя нагрузку, разгружая при этом кость.

В структуру вертлужной впадины и головки бедренной кости входят волокна, представляющие собою фиброзные соединительнотканные элементы. Их основная роль – это удерживание двух костей, питание, обеспечение физиологического соответствия и плавности скольжения.

Вместе с тем стоит отметить и насыщенное кровоснабжение сустава:

  1. Глубокая артерия бедра. Делится на верхнюю и наружную артерию, которая огибает бедренную кость. Питает подкожные структуры.
  2. Запирательная артерия. Питает органы малого таза. От нее отходит ветвь, которая несет кислород и необходимые элементы в тазовую часть сустава.
  3. Внутренняя повздошная артерия. Делится на верхнюю и нижнюю ягодичную ветви, которые питают тазобедренное костное соединение.

Кровоснабжение тазобедренного сустава

Непосредственно вокруг шейки и головки проходят мелкие сосуды, питающие эти структуры. Если возник перелом, то происходит нарушение кровоснабжения.

Таким образом, со временем развивается голодание костных элементов, что может привести к такому опасному состоянию, как аваскулярный некроз (остеонекроз).

Разновидности травмы

В соответствии с анатомическими особенностями, перелом ТБ сустава имеет следующую классификацию:

  1. Базисцервикальный. Считается самым благоприятным переломом, так как линия повреждения находится на шейке (практически граничит с телом кости) и в то же время удалена от кровеносного сплетения, поэтому существует высокая вероятность сохранности трофики. Также степень серьезности оценивается по анализу угла линии разлома: если трещина имеет вертикальность, то судят о возможном наличии сдвига костных элементов. Такое повреждение называют «перелом со смещением». В таком случае скорость восстановления значительно удлиняется.
  2. Трансцервикальный. Место повреждения располагается между шейкой и головкой. Подобный перелом встречается реже всего. В ряде случаев сохраняется трофическая функция.
  3. Субкапитальный. Линия проходит под самой головкой бедренной кости. Если затронута непосредственно сама головка, то такое повреждение называют капитальным переломом.

какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра

Перелом головки тазобедренного сустава и прочие виды переломов

Таким образом, чем линия повреждения находится дальше от сустава, тем благоприятнее будет прогноз. Нередко подобные травмы сочетаются с вывихом бедра, что усугубляет ситуацию. В любом случае, перелом необходимо лечить, чтобы избежать серьезных последствий.

Клиническая картина и симптомы

какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра

Перелом тазобедренного сустава всегда сопровождается болезненностью

При каждой травме существуют определенные признаки, по которым можно лишь предположить тип повреждения. Предлагаем ознакомиться с таблицей «Симптомы перелома тазобедренного сустава».

Тип перелома Общеклиническая картина
Базисцервикальный и трансцервикальный Пострадавший жалуется на резкую (и в то же время терпимую) боль в паховой области. Болезненность может себя не проявлять в состоянии покоя, но иметь высокую выраженность при попытке пошевелить поврежденной конечностью.

Подкожные кровоизлияния проявляются на первые или вторые сутки после травматизации. При внешнем осмотре (когда пациент лежит горизонтально) стопа немного вывернута наружу. При пальпировании крупных сосудов отмечается повышенная пульсация бедренной артерии.

При шеечных переломах больной может самостоятельно совершать сгибающие и разгибающие движения в коленном суставе. В связи с тем, что стопа поврежденной конечности находится не в нормальном анатомическом положении, то скольжение будет идти не по постели, а в сторону.

Пациент не может в течение нескольких секунд удерживать выпрямленную ногу. Кроме того, наблюдается укорочение стопы с поврежденной стороны на несколько сантиметров.

Субкапитальный и капитальный При переломе вертлужной впадины отмечается выраженная болезненность, иногда подобная травматическому шоку (особенно если произошел вывих, и головка бедренной кости глубоко вклинилась в ТБ сустав). При осмотре наблюдается укорочение одной конечности. Из-за сильной боли пострадавший не может совершать пассивных и активных движений.
Еще статьи:  Больничный при разрыве связок голеностопного сустава

Для ознакомления: первая помощь

При возникновении любых повреждений в области бедра их необходимо расценивать, как потенциальную травму кости (до проведения диагностических мероприятий).

Первая помощь при переломе тазобедренного сустава (пошаговая инструкция действий):

  1. Пострадавшего уложить в горизонтальное положение и постараться успокоить.
  2. Для снятия боли разрешается ввести внутримышечную инъекцию препаратом Анальгин.
  3. Для предупреждения развития травматического шока врач может использовать наркотические анальгетики.
  4. Перенос пострадавшего осуществляется только при помощи носилок.
  5. Не разрешается самостоятельно совершать попыток для придачи поврежденной конечности анатомического положения.
  6. Постараться придать ноге максимальное обездвиживание – шину можно смастерить из подручных материалов (например, использовать палку, зафиксировать ее с помощью бинтов). Какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра? Требуется закрепить голеностопный, коленный и ТБ суставы.
  7. Если повредилась крупная артерия, и открылось кровотечение, то необходимо наложить жгут выше травмируемого места (не дольше, чем на два часа).

Важно! Во время транспортировки за пострадавшим необходим врачебный контроль – оценивается цвет кожных покровов, сердцебиение, дыхание и сознание.

Современные методы диагностики

какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра

Рентгенологическое исследование при переломе

Многое зависит от правильной постановки диагноза. Поврежденную конечность в хирургическом отделении обследуют методом рентгенографии.

Снимки совершаются в следующих проекциях:

  • прямой;
  • косой наружной и внутренней (угол сорок пять градусов);
  • бедренной и тазобедренной предзадней проекции.

Большое количество снимков позволяют оценить все детали повреждения. Для постановки точного диагноза (особенно в случае перелома вертлужной впадины со смещением или подозрение на наличие мелких костных осколков) пациенту могут порекомендовать дополнительно пройти компьютерную томографию.

Вместе с тем, иногда проводится пальцевое исследование перелома с вагинального прохода или ректального отверстия. Иногда происходит повреждение седалищного нерва – в этом случае больного дополнительно консультирует невропатолог. Диагностика проводится путем аппаратного исследования мышц и нервов – электромиографии и электронейрографии.

Для выявления скрытых переломов, трещин и микротрещин назначается сцинтиграфия. Если от момента повреждения прошло уже достаточное количество времени, то этот метод рекомендуется с целью выявления участков некроза и наличия в них патологических очагов.

Лечение перелома – какие методы сегодня используются?

Вначале пациенту вводится анестетик, который помогает справиться с болью. Последующее лечение перелома тазобедренного сустава зависит от тяжести повреждения и варьируется от скелетного вытяжения до сложной дорогостоящей операции.

Скелетное вытяжение

Основная цель лечения – это устранение смещений, сопоставление обломков при помощи различных грузов (вес должен составлять 15% от массы больного) и последующее удержание их в правильном анатомическом положении (смотрите ниже фото).

Продолжительность манипуляции, в среднем, длится от четырех до восьми недель. Появление костной мозоли (это фрагмент соединительной ткани, образующийся на месте повреждения) является ведущим признаком того, что пора пациента снимать со скелетного вытяжения.

какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра

Скелетное вытяжение при переломе

Далее накладывается гипсовая повязка (на несколько недель), обеспечивающая иммобилизацию конечности. После рекомендуется функциональное лечение, (длительность составляет три месяца), заключающееся в передвижении на костылях, при этом не показано нагружать поврежденную ногу.

В некоторых случаях рекомендуется оперативное вмешательство. Как правило, такое лечение чаще всего назначается пожилым людям. Дело в том, что у пациентов «в возрасте» перелом срастается очень долго, а продолжительное обездвиживание грозит развитием ряда осложнений.

Остеосинтез

Остеосинтез представляет собою операцию, заключающуюся в соединении отломков костей с помощью специальных крепежей, изготовленных из биосовместимых и прочных сплавов из металла, визуально напоминающие винты. Также фиксация может осуществляться с помощью костного трансплантата либо же быть комбинированной.

какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра

Остеосинтез при переломе шейки бедра

Операция проводится преимущественно пациентам молодого возраста. Пожилым людям остеосинтез не назначается из-за наличия остеопороза (повышенной пористости кости), так как винты, внедряемые в кость, могут еще больше ее разрушить.

После хирургического лечения пациенту уже на следующий день разрешается вставать с постели и осторожно совершать шаги с поддержкой. Спустя четыре месяца происходит полное сращение кости и тогда уже больному можно передвигаться самостоятельно, опираясь на пораженную ступню.

Еще статьи:  Воспаление суставов пальцев рук народное лечение

Эндопротезирование – современный метод лечения поврежденного сустава

Эндопротезирование – это операция по частичной или полной замене сустава на эндопротез. Сегодня это хирургическое лечение проводится с помощью усовершенствованных методик и робота-навигатора, что существенно облегчает ход медицинского внедрения и постоперационного восстановления.

какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра

Проведение эндопротезирования

В известных клиниках используется технология Signature Knee и МРТ, позволяющая виртуально создать трехмерную конструкцию сустава, оптимальную для телосложения пациента.

Врачи рекомендуют пациентам использовать только качественные эндопротезы, срок службы которых от пятнадцати лет и выше. Наиболее эффективные и «топовые» искусственные заменители суставов изготавливаются из гипоаллергенных материалов высокой прочности – металла (например, титана), керамики и полимеров. Ультрасовременные протезы позволяют сгибать пораженную конечность до 155 градусов, а также совершать не только сгибания и разгибания, но еще и вращательные движения.

При выборе искусственного заменителя сустава важно прислушиваться к врачебным рекомендациям, так как существует много нюансов:

  1. Пожилым пациентам больше всего подойдет протезы с отверстиями в местах непосредственного соприкосновения с костью. Со временем костная ткань частично выходит из проема, тем самым происходит «обрастание» имплантата. Таким образом, эндопротез обретает дополнительную защиту, которая ему позволит прослужить намного дольше.
  2. Молодым пациентам, ведущим обычный образ жизни, рекомендуют цельный протез, без отверстий. Дело в том, что кость у них достаточно крепка, поэтому «щит» не потребуется.

Операция по эндопротезированию достаточно сложная и требует от врача хорошего опыта и навыков. Длительность хирургического вмешательства, в среднем, составляет два-три часа. Цена эндопротезирования колеблется от 5 до 25 тысяч долларов.

Осложнения и последствия

какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра

Асептический некроз головки бедренной кости

Согласно статистике, у каждого пятого пожилого пациента, столкнувшегося с переломом ТБ сустава, смерть наступала в течение 12 месяцев. К костному повреждению необходимо отнестись с большой серьезностью – своевременно обратиться в клинику и добросовестно выполнять врачебные назначения.

Среди опасных и распространенных осложнений можно выделить:

  1. Асептический некроз головки бедренной кости. Вследствие нарушения кровоснабжения происходит омертвление костных участков. Единственный вариант избавления от опасного последствия – это проведение хирургического вмешательства.
  2. Формирование ложного сустава. Между отломками может образоваться патологическое сочленение, которое на себя частично берет функцию сустава. При этом происходит нарушение опороспособности, зачастую больной вынужден пользоваться костылями. Уменьшение и даже исчезновение костной ткани укорачивает конечность, а пораженное бедро визуально кажется «высохшим».
  3. Тромбофлебит. Длительное лежание приводит к застойным явлениям в венах, провоцирующим образование кровяных тромбов. Чтобы их избежать, требуется пациенту постоянно массировать нижние конечности.
  4. Застойная пневмония. Вследствие снижения двигательной активности происходит нарушение дыхательной функции, другими словами, легкие работают не на полную мощь. Вследствие этого наблюдается скопление мокроты и ее застой, что в скором времени вызывает воспалительные процессы. Чтобы не допустить развитие пневмонии, рекомендуется больному проводить дыхательную гимнастику (например, надувать воздушные шары), несколько раз в день проветривать помещение, делать руками физические упражнения (разводить и сводить руки, поднимать вверх и вниз).
  5. Образование пролежней. Пролежни – наиболее распространенное осложнение у пациентов, столкнувшихся с переломом бедра. Раны формируются на тех участках кожи, которые соприкасаются с постелью и таким образом сдавливаются (как правило, это крестец, ягодицы, голени, пятки). Для профилактики рекомендуется больного научить приподниматься или поворачиваться на бок, чтобы разгрузить одну ягодицу, затем другую. Чтобы не допустить образование ран, необходимо участки кожи смазывать камфорным спиртом или мазью «Судокрем». Для детального ознакомления о том, как проводить уход за «прикованным» к постели пациентом, предлагаем просмотреть видео в этой статье.

Один из важных пунктов для больного – это стремление к выздоровлению. Находясь в позитивном настроении и выполняя все предписания, которые назначил врач, можно в оптимальные сроки вернуться к подвижной жизни и избежать серьезной инвалидности.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мнеОбратная связь
Оценка 4.4 проголосовавших: 238
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here