Кт после эндопротезирования коленного сустава

Самые полные ответы на вопросы по теме: "кт после эндопротезирования коленного сустава".

Пол пациента: 

Женский пол

Тип патологии: 

Другое

Область исследования: 

Скелетно-мышечная система

Методы исследования: 

КТ

Демонстрация.

 

Sat, 25/07/2009 – 18:58

#1 Ola-la

Offline

Last seen: 1 month 3 weeks ago

Joined: 06.12.2008 – 09:33

Posts: 1785

Вот это суставчик, первый раз такое вижу 

https://www.instagram.com/pediatricradiology/

Top

Sat, 25/07/2009 – 19:48

#2 v1tal

Offline

Last seen: 3 weeks 5 days ago

Joined: 07.06.2008 – 19:41

Posts: 1767

Хм…мне почему то казалось что данной методикой эндопротезирования пользуются повседневно, у нас в клинике очень часто это проводят.  Dr.Mario а при проведение контроля вы указаваите про стояние эндопротеза или что то еще?

“Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки.”

Top

Sat, 25/07/2009 – 21:29

#3 Dr.Mario

Offline

Last seen: 3 years 10 months ago

Joined: 06.08.2008 – 08:44

Posts: 920

Да, v1tal прав, это старая методика, у нас уже лет 8-9 как делают (1-2 в неделю). Я как раз и предлагаю поговорит о описании таких снимков, поначалу врачи не всегда знают что и как описывать.

Let me see…

radiographia.ru

Top

Sat, 25/07/2009 – 21:39

#4 Ola-la

Offline

Last seen: 1 month 3 weeks ago

Joined: 06.12.2008 – 09:33

Posts: 1785

Да, да, я точно не знаю, потому что с таким не встречаюсь.

https://www.instagram.com/pediatricradiology/

Top

Sat, 25/07/2009 – 21:46

#5 v1tal

Offline

Last seen: 3 weeks 5 days ago

Joined: 07.06.2008 – 19:41

Posts: 1767

  Лично я отмечаю об удовлеворительном стоянии эндопротеза, хотя считаю что это не совсем грамотно с моей стороны.

“Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки.”

Top

Sat, 25/07/2009 – 22:21

#6 В.Б. Серов

Offline

Last seen: 2 days 23 min ago

Joined: 16.07.2008 – 10:15

Posts: 879

Терминатор, прототип 1

Писать особо нечего, все на месте

Зри в корень!

Top

Sat, 25/07/2009 – 23:06

#7 OPEXOB

Offline

Last seen: 2 years 9 months ago

Joined: 26.07.2008 – 10:02

Posts: 280

Удивлен, что Ola-La встречается с таким в первый раз. Методика уже освоенная, единственный правильный метод оперативного лечения остеоартрозов и переломов мыщелков.

Как говорят “наши” травматологи, главное правильная установка и “конгруентность” в суставах.

Top

Sun, 26/07/2009 – 06:42

#8 кт после эндопротезирования коленного сустава

Gorlina.Anna

Offline

Last seen: 1 year 8 months ago

Joined: 20.02.2009 – 12:27

Posts: 227

Так что же нужно писать по таким рентгенограммам? Что от нас хотят травматологи услышать? Что эндопротез расположен правильно, прилежащие костные ткани не изменены, ось конечности не нарушена? Для чего, кстати, делают снимок? Д-р Марио, у вас же все же регламентировано должно быть, в определенный срок после операции – снимок для чего-то там, если ничего необычного не просходит. Так какая цель исследования?

Век живи – век учись…

Еще статьи:  Операция замены суставов в германии

Top

Sun, 26/07/2009 – 08:10

#9 Ola-la

Offline

Last seen: 1 month 3 weeks ago

Joined: 06.12.2008 – 09:33

Posts: 1785

Доктор Орехов, ничего удивительного, я работаю в детской больнице, у детей такого нет.

https://www.instagram.com/pediatricradiology/

Top

Sun, 26/07/2009 – 12:46

#10 Dr.Mario

Offline

Last seen: 3 years 10 months ago

Joined: 06.08.2008 – 08:44

Posts: 920

The initial films serve as a baseline study and are used as reference films for comparison with all future studies, since sequential radiography is the most valuable method for detecting complications.
The initial postoperative films are obtained to look for possible dislocation or fracture and to see if the prosthesis is good positioned.

После установки эндопротеза; сразу после операции или на следующий день; выполняются снимки в стандартных проекциях. Эти снимки необходимы не только как контроль стояния частей протеза или на предмет конгруэнтности суставных поверхностей; в принципе все эти критерии должны быть оценены во время операции (под контролем C-arm); но как “эталонный” снимок, с которым потом будут сравниваться последующие контрольные исследование, если что-то пойдёт не так (в случае осложнений). На первичном контрольном снимке мы оцениваем стояние протеза, конгруэнтность, подтверждаем отсутствие (или наличие) надломов, переломов или вывихов. Ниже привожу фрагмент статьи из Imaging по данной тематике:

Imaging 15:270-285 (2003)
© 2003 The British Institute of Radiology

Imaging of prosthetic joints

S Ostlere, FRCR and S Soin, MB BChir

Nuffield Orthopaedic Centre and Oxford Radcliffe Hospital, Oxford, UK

  • Plain films are usually sufficient to assess the state of aprosthesis.
  • Criteria for loosening depends on site and makeof prosthesis.
  • The wider and more extensive the periprostheticlucency is,the higher the chance of loosening. Progressivechanges aremore significant.
  • Scintigraphy is a sensitivebut non specific technique for diagnosingloosening.
  • Ultrasoundand MRI are useful for assessing soft tissue collections.
  • Diagnosinginfection may require aspiration, biopsy or capsularfrozensection.

The changing demographics of our society and improvements insurgical techniques have meant that an increasing percentageof the population has one or more prosthetic joint. Imagingis required for the initial assessment, routine follow up andin patients with suspected complications. The radiologist shouldhave sufficient background knowledge regarding the operativetechniques employed in joint replacement surgery to be ableto make an accurate assessment of radiographs of prostheticjoints. The radiologist should also be aware of the strengthsand limitations of the various techniques available to investigatecomplications. As joint replacement has become more prevalent,a myriad of prostheses have become available. The radiologicalcriteria for diagnosing failure of a prosthesis may depend onthe type of prosthesis and technique used. Plain films are the mainstay for assessing joint replacements,and most management decisions can be made without resort tomore complex imaging. Ultrasound, MRI scintigraphy, arthrography,aspirations and biopsies all have a part to play in the investigationof complications.

 
It is estimated that more than 35 000 knee replacements wereperformed in the UK in the year 2000. Imaging follows similarprinciples to that of the hip, with one or two additional featuresrelating to the design of the prosthesis. Most prosthetic kneesconsist of metallic femoral and metal backed polyethylene tibialcomponents (which may be cemented or non-cemented). A patellabutton may be used where necessary. As with the hip, asepticloosening and infection are the most common complications. Ongoingpain in the knee without features of loosening is also recognised.

Еще статьи:  Мрт коленного сустава ночью

Although the radiological criteria for loosening are not aswell established as that for the hip, a scoring system for monitoringprogression has been developed by the Knee Society. The scorefor a component is the sum of the maximum width of lucency fora given specified zone (Figure 22). For the commonly affected7-zone tibial component a score of greater than 10 implies impendingfailure whereas a score of less than 4 without progression canbe regarded as not significant (Figure 23). Areasof ill defined bony resorption suggest infection (Figure 24).As with all prostheses, migration or marked osteolysis alsoindicates impending prosthetic failure.

View larger version (121K):

 

Figure 22. The seven zone of the tibial component used by the Knee Society scoring system.
View larger version (89K):

 

Figure 23. Aseptic loosening of a total knee replacement. (a) Normal immediate post-operative film. (b) 3 years following surgery there is a wide radiolucency under the tibial plate and around the stem at the bone/cement and prosthesis/cement interfaces (arrows).
View larger version (129K):

 

Figure 24. Infected total knee replacement. There is extensive bony destruction around the tibial component (arrows).

 
Unicompartmental replacements are used predominately for medialosteoarthritis when lateral joint space is preserved as determinedby pre-operative valgus stress view or MRI. The signs of looseningand infection are similar to those seen in total knee replacementsexcept that lucency around the tibial component of the commonlyused Oxford prosthesis is a normal finding (Figures 25and 26).

View larger version (102K):

 

Figure 25. Unicompartmental knee replacement. There is lucency at the bone/cement interface of the tibial component which is within normal limits for this particular design.
View larger version (90K):

 

Figure 26. Infected unicompartmental knee replacement. (a) The immediate post-operative pictures show normal replacement. (b) 1 month later there is bone destruction under the tibial plate (arrows) and (c) loss of lateral joint space.

 
The imaging of complications of prostheses may be challenging.Fractures, dislocations and most cases of aseptic looseningcan be diagnosed with a combination of clinical and plain radiographicfeatures. Differentiating aseptic loosening from infection maybe impossible on clinical or imaging criteria and biopsy ofthe periarticular tissue either prior to or at the time of surgerymay be necessary.

Let me see…

radiographia.ru

Top

Sun, 26/07/2009 – 15:24

#11 кт после эндопротезирования коленного сустава

Gorlina.Anna

Offline

Last seen: 1 year 8 months ago

Joined: 20.02.2009 – 12:27

Posts: 227

Так. Смещения эндопротеза, по-моему, нет. Признаков остеомиелита не вижу. В 6 зоне (у ножки Т в большеберцовой кости) зона асептического разрежения (?) кости – Aseptic loosening, как мне кажется. Или это просто недоложено цемента в ложе протеза? Пустовато там, в общем.

Еще статьи:  Реабилитация после перелома коленного сустава

Век живи – век учись…

Top

Sun, 26/07/2009 – 20:53

#12 Dr.Mario

Offline

Last seen: 3 years 10 months ago

Joined: 06.08.2008 – 08:44

Posts: 920

Пустоту Вы подметили правильно; но у нас в последнее время всё реже используют классический костный цемент при эндопротезировании, вместо него заливают специальный медицинский клей; он рентгено-прозрачен.

Let me see…

radiographia.ru

Top

В повседневной практике мы часто сталкиваемся с одними и теми же вопросами касаемо тех или иных аспектов дальнейшей жизни пациента с искусственным суставом. После совместного обсуждения мы составили список наиболее часто задаваемых пациентами вопросов. Мы не стали делать его слишком пространным дабы он не потерял свою практическую значимость. И так:

От каких видов спорта, и физических нагрузок мне придется отказаться после эндопротезированиия?

Следует избегать любых упражнений с осевой нагрузкой на оперированный сустав. К таким видам спорта относятся баскетбол и большой теннис и другие виды, где присутствуют прыжки и бег.

Какие виды спорта и физические нагрузки допустимы после эндопротезирования?

Пациентам разрешается и более того рекомендуется после тотального эндопротезирования аэробные занятия такие как ходьба до 3 км в день, плавание, велотренажер и умеренные силовые нагрузки. Если вы занимаетесь каким либо видом спорта и хотите продолжать заниматься после операции, то следует обсудить это с нами до операции.

Когда могу начать плавать после эндопротезирования?

После эндопротезирования коленного сустава через 8-12 недель

После эндопротезирования тазобедренного сустава через – 8-12 недель

Важно! бассейн должен быть оборудован ступенями поскольку вы не можете использовать вертикальную лестницу для спуска и подъема.

Когда я могу сесть за руль ?

Как правило вы сможете сесть за руль через 6 недель после операции. Этот вопрос решается после вашего первого контрольного визита после операции к нам.

Как долго я должен соблюдать меры предосторожности после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава?

Вы должны передерживаться ограничения сгибания в тазобедренном суставе до 90 градусов. Как поднимать предметы с пола, надевать носки вам покажет ваш лешачий врач. Вы не должны скрещивать ног в послеоперационном периоде. Не следует носить более 12 кг после операции. Не следует разворачиваться через оперированный сустав.

Я заметил, что место разреза на коленном или на тазобедренном суставе теплее противоположенного. Я должен об этом переживать?

Если вы чувствуете тепло в области операции, но при этом нет покраснения, нет выделений из раны и у вас не поднялась температура, то волноваться не стоит. Такое тепло в области раны может сохраняться в течении 4 месяцев, и связано это с повышенным кровотоком в области операции, что свидетельствует о заживлении раны.

Могу ли я встать на колено?

Да, вы можете вставать на оперированное колено через 6 недель после операции, если вы не испытываете дискомфорт при этом.

Что означает если я чувствую или слышу щелчок в моем колене после эндопротезирования?

Щелчок часто ощущается после эндопротезирования коленного сустава, и обычно он появляется по мере увеличения вашей активности. Причиной может быть наличием жидкости между полиэтиленовым вкладышем и металлическим бедренным компонентом в момент движения. Если щелчок не сопровождается болью, то это не должно вызывать у вас беспокойство.

Еще статьи:  Воспаление капсулы плечевого сустава

Через какое время после операции можно посетить стоматолога?

Если у вас имеется острая зубная боль, то можете незамедлительно посетить стоматолога. Но надо помнить, что после операции в течение всей жизни перед любыми манипуляциями с зубами у стоматолога вы должны принимать антибиотики. Плановый визит к стоматологу лучше планировать через 12 недель после операции.

Кто назначает антибиотики до визита к стоматологу?

В наших рекомендациях будут указаны антибиотики на случай экстренного визита к стоматологу. После этого будете принимать антибиотики назначеные стоматологом.

Каких инфекций я должен бояться после эндопротезирования?

Обычный насморк не представляет угрозы, но если насморк осложниться бронхитом или гайморитом, необходимо посетить терапевта для назначения антибиотиков.

Антибиотики указанные в рекомендациях на случай зубной боли могут не подходить при других инфекциях. Необходима консультация терапевта.

  • Инфекции требующие внимания:
  • Зубной абсцесс
  • Инфекции мочевых путей
  • Инфекции ран

! Если у вас возникли сомнения, лучше созвониться и посоветоваться с оперирующим хирургом.

Перед какими процедурами и манипуляциями нет необходимости принимать антибиотики?

Перед плановым взятием мазков, сдачей анализов, сдачей донорской крови, операцией на глазах (если причина не инфекция) и удалением родинок.

Не возникнут ли проблемы при проходе через металлоискатель в аэропорту?

Есть шансы, что металлоискатель отреагирует на ваш протез. Возможно понадобится дополнительно несколько минут на проверку, поскольку эндопротезирование суставов встречается довольно часто, охрана аэропорта разберется в этой ситуации довольно быстро. Если Вы планируете путешествие необходимо при себе иметь ксерокопию выписного эпикриза.

Могу ли я проходить обследование на МРТ аппарате?

Да. Металл который используется в настоящее время при производстве протезов позволяет выполнить МРТ обследования.

Какой процент успешности операции по эндопротезировании?

Более 95% пациентов довольны результатами операции, и они вернулись к привычному образу жизни. Срок службы эндопротеза тазобедренного сустава более 20 лет, коленного сустава более 15 лет при условие четкого соблюдения рекомендаций в послеоперационном периоде.

Сколько мне понадобиться времени, чтобы восстановится после такой операции?

Восстановительный период зависит от многих факторов, пола, вашего возраст и состояния вашего здоровья. Обычно ходунки или костыли используются в течении первого месяца с последующим переходом на трость. Пациенты используют трость пока не почувствуют уверенность при ходьбе. В средним через 3 месяца вы сможете вернуться к обычному образу жизни.

Когда я могу вернуться к работе?

Если основную часть времени вашей работы вы проводите за столом, то можете к ней приступить через 6 недель. Это обычно решается после первого контрольного визита к врачу после операции. Если вам на работе необходимо много двигаться (ходить, стоять, нагибаться), то скорее всего вы сможете вернуться к работе через 3 месяца, этот вопрос будет решен вашим хирургом до закрытия больничного листа.

Планирование и контроль результатов эндопротезирования тазобедренного сустава с применением компьютерной и магнитно-резонансной томографии

В последнее время в травматологии и ортопедии происходит более широкое внедрение в повседневную клиническую практику таких высокоинформативных лучевых методов исследования, как компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). В настоящей работе была проанализирована эффективность использования КТ и МРТ при танировании и контроле результатов эндопротезирования тазобедренного сустава. В предоперационном периоде КТ было проведено 53 больным, а МРТ – 37 пациентам. Из них в 34 наблюдениях было проведено комплексное обследование с использованием обеих методик.

Еще статьи:  Вальгусная деформация коленных суставов у детей лечение

В результате анализа полученных данных были сделаны следующие выводы. Применение при планировании оперативного вмешательства КТ позволяет более точно оценить костную структуру и размеры вертлужной впадины, проксимальной и дистальной части бедренной кости, выявить расположение и размеры кистозных полостей, костных дефектов и других патологических изменений. Использование МРТ способствует уточнению диагноза, а также визуализации мягкотканных структур и особенности расположения основных сосудисто-нервных образований. Необходимо отметить, что в 7 наблюдениях с помощью МРТ были определены ранние признаки асептического некроза головки бедренной кости, несмотря на то что, по данным КТ, каких-либо патологических изменений выявлено не было.

В послеоперационном периоде для контроля правильности расположения компонентов эндопротеза проводили только КТ (у 21 пациента после эндопротезирования тазобедренного сустава). С помощью проведения по специальному протоколу последовательных аксиальных срезов на 5 уровнях было уточнено расположение компонентов эндопротеза тазобедренного сустава. Вертлужный компонент располагался под углом в среднем от 42 до 60°, с антеверсией от 8 до 23°. При оценке расположения бедренного компонента было выявлено, что в большинстве случаев имплантация ножки эндопротеза была удовлетворительной. Только в 1 наблюдении было отмечено незначительное варусное отклонение от продольной оси бедренной кости на 3°. Кроме того, в 9 наблюдениях проводили функциональную КТ для уточнения прочности фиксации бедренного компонента и ранней диагностики развития нестабильности. Функциональную КТ выполняли по следующей методике. После построения стандартной скиаграммы проводили набор срезов на уровне бедренного компонента и на уровне мыщелков бедренной кости. При этом срезы производились в трех сериях: при нейтральном положении нижней конечности, при наружной и внутренней ротации. После чего осуществляли измерения отклонения оси бедренного компонента по сравнению с мыщелками во всех трех сериях срезов.

В результате анализа полученных данных были сделаны следующие выводы. КТ позволяет более точно оценить размеры и структуру костной ткани, что, несомненно, помогает провести более правильное планирование операции. МРТ следует проводить, по возможности, всем больным для более ранней диагностики асептического некроза, даже при отрицательмальной тонической реакции, что соответствует патоморфологическому процессу липоидной дистрофии. По данным качественного изучения данных мышц также обнаружена достоверная разница в картине расположения, плотности очагов дистрофии мышц, их преимущественной локализации, состояния фасций, эпи- и перимизия.

А. Н. Богданов, С. А. Борисов, П. А. Метленко

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, СПб ГУЗ «Городская больница № 26», г. Санкт-Петербург

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мнеОбратная связь
Оценка 4.4 проголосовавших: 238
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here