Лфк после замены тазобедренного сустава комплекс упражнений

Самые полные ответы на вопросы по теме: "лфк после замены тазобедренного сустава комплекс упражнений".

Май 10, 2017 Нет комментариев

Одним из самых крупных суставов опорно – двигательной системы организма является тазобедренный сустав (ТБС), который располагается в месте соединения таза и бедренной кости. Он обеспечивает организму ровную походку.

лфк после замены тазобедренного сустава комплекс упражнений

ЛФК после реабилитации

Но некоторые неблагоприятные факторы приводят к дистрофическим изменениям структуры костной ткани в ТБС, при которых повреждается гиалиновый хрящ, разрастаются остеофиты (наросты), формируются неровности поверхности костей.

Основные причины нарушений:
травмы;
избыточный вес;
инфекционный воспалительный процесс;
артрит, остеоартрит (коксартроз);
некротическое поражение тазобедренного сустава;
туберкулёз кости.

Самым эффективным методом и зачастую единственным, лечения изменений тазобедренных суставов при тяжёлой стадии развития заболевания, является эндопротезирование – замена составляющих частей имплантатами, имеющими форму здоровых суставов, что позволяет полностью восстановить функции нижней конечности, обеспечить потребности организма в движении.

Этапы реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава

Мышцы для восстановления тонуса и функций, в послеоперационном периоде, требуют тренировки.

Реабилитация должна проводиться с учётом таких принципов:
начинают выполнять упражнения лечебной физкультурой на вторые сутки после операции;
выполняя мероприятия, восстанавливающие функции тазобедренного сустава, учитывают индивидуальный подход;
последовательно увеличивают нагрузку;
не делают перерывов;
разрабатывают комплексы ЛФК, вовлекая в работу, все группы мышц.

лфк после замены тазобедренного сустава комплекс упражнений

Этапы реабилитации

После протезирования ТБС выделяют такие этапы реабилитации:
Ранний послеоперационный:
1. щадящий (начинается со 2 дня после хирургического вмешательства, продолжается до недели).
2. Тонизирующий (на протяжении второй недели).
Поздний послеоперационный:
1. период ранний восстановительный (с третьей недели после операции до двух месяцев);
2. поздний восстановительный (на протяжении третьего месяца).
Отдалённый (адаптационный) – с трёх месяцев до полугода после операции.

Для восстановительных этапов врач – реабилитолог разрабатывает комплекс лечебной физкультуры индивидуально для каждого прооперированного пациента, учитывая его общее состояние, возраст, хронические заболевания, адаптационной период к физическим нагрузкам. Общая продолжительность реабилитации до одного года.

Начинают ЛФК ещё в хирургическом стационаре на вторые послеоперационные сутки и выполняют до двух–трёх недель пребывания пациента в больнице, продолжают после выписки больного в реабилитационном центре, затем в санатории – профилактории или клинике восстановительно – реабилитационного лечения спустя три–четыре месяца после оперативного вмешательства.

Если реабилитация отсутствует, то возможно развитие таких осложнений:
вывих головки эндопротеза при слабости связочного аппарата;
перипротезный перелом (в зоне компонентов эндопротеза);
развитие неврита.

Ранний послеоперационный период начинается сразу после пробуждения пациента от наркозного сна и продолжается до трёх–четырёх недель.
Основные цели этого этапа:
Предупредить развитие осложнений.
Научить больного выполнять лечебную гимнастику лёжа.
Освоить технику перемещения с кровати и на кровать.
Научиться методике передвижения на костылях по полу и ступенькам.

Уход и помощь больному после операции должны осуществляться, обеспечивая ему:
правильное положение прооперированной конечности;
уменьшение отёчности и болей;
обработку и перевязку раневой поверхности;
рациональный принцип питания с соблюдением диеты;
предупреждение образования тромбов.

После операции по замене ТБС больной должен соблюдать такие правила:
Спать нужно первые две–три ночи после операции только на спине;
Разворачиваться на здоровый бок позволяется в конце первых послеоперационных суток с помощью медработника, а на живот только через пять–восемь дней.
Нельзя делать каких – либо резких движений в ТБС.
Сгибая больную ногу, контролировать угол сгибания. Он должен быть больше прямого.
Ноги нельзя скрещивать, держать их нужно на расстоянии одна от другой. Достичь этого можно, поставив между ног подушку клиновидной формы.
Регулярно выполнять простые движения, что способствует предупреждению застойных явлений.

Еще статьи:  Санатории в азербайджане лечение суставов

Чтобы уменьшить боль и отёки:
Применяют обезболивающие лекарственные препараты.
Выполняют дренирование прооперированной полости сустава, путём вставления туда дренажной трубки, которая вынимается сразу, после прекращения выделения жидкости.
На поражённую область прикладывают холод (пузырь со льдом).
При возникновении осложнений инфекционного характера, назначают антибиотики.

Перевязка и уход за раневой поверхностью:
Первую перевязку делают на вторые сутки после хирургической операции. Частоту всех последующих, определяет лечащий врач – хирург по состоянию раны и швов, но не реже, чем через два–три дня.
Через десять–четырнадцать дней швы снимают.
Рассасывающийся шовный материал удаления не требует.

Питание в послеоперационном периоде:
Первый приём пищи (сухариков) и воды в небольшом количестве разрешён только спустя шесть часов с момента хирургического вмешательства.
Полноценный приём еды, с соблюдением диеты, возможен только на вторые сутки.

Больному в первые дни послеоперационного периода, разрешено употреблять в пищу:
Нежирный, малосолёный мясной бульон, с измельчённым мясом.
Овощное пюре, овсянку.
Кефир, обезжиренный творог.
Несладкий чай, компот из сухофруктов, кисель.
В дальнейшем питание больного должно быть без ограничений, но согласно соблюдению диеты при наличии сопутствующих заболеваний.

С целью предупреждения образования тромботических осложнений после операции назначают:
Наложение эластичного бинта на нижние конечности.
Инъекции препаратов, препятствующие образованию тромбов (Гепарин, Клексан, Фраксипарин).

Режимы нагрузки на прооперированную конечность зависят от способа фиксации протеза.
При фиксации цементным способом:
Со второго дня после операции, выполняют незначительные нагрузки на конечность. Больной стоит на здоровой ноге, а прооперированной касается пола.
Если боль и отёки в ноге с эндопротезом отсутствуют, позволяется становиться на неё не опираясь.
Полные нагрузки делают при более поздней реабилитации.
В положении стоя, при удержании равновесия и опершись о спинку стула, больной делает такие упражнения:
Поднимает поочерёдно ноги, сгибая их в колене;
Опираясь на правую конечность, левую отводит в противоположную сторону, приподнимая её. Эти движения повторяет другой ногой.
Стоя на одной ноге, другую медленно отводит назад, разгибая сочленение ТБС. Ноги меняет.

Если способ фиксации бесцементный:
Через неделю или десять дней выполняют до 15% от полного объёма нагрузки.
Через три недели – 50% нагрузки.
Спустя два месяца нагрузка на ногу с эндопротезом должна быть в полном объёме.
Рано начатая лечебная гимнастика способствует профилактике развития контрактур (ограничения движений) в области таза.

Лечебная физкультура в раннем послеоперационном периоде

Цели:
в тазобедренной области улучшить циркуляцию крови;
научить пациента технике перемещения в кровати;
предупредить развитие осложнений (застойного воспаления лёгких, плевры, тромбоза артерий и появление пролежней);
уменьшение отёчности прооперированной области;
ускорение процесса заживления раневой послеоперационной поверхности.

Комплекс упражнений для мышц ягодиц, бедренных и икроножных:
Пальцы обеих ног сгибают, затем разгибают.
После пробуждения от наркозного сна сгибают и разгибают вперёд – назад ступню в голеностопном суставе. Необходимо повторять каждые десять минут до ощущения усталости в мышцах. Упражнение называется «ножной насос».

Вращают стопами по пять раз по кругу вправо и наоборот.
Гимнастика с напряжением четырёхглавых мышц.
Это упражнение начинают выполнять со здоровой конечности. Ногу в области подколенной ямки, max прижимают к постели и удерживают напряжение мышц до десяти секунд. С третьего – пятого послеоперационного дня движения повторяют больной ногой, удерживая мышечный тонус до пяти секунд. Повторяют каждой ногой по десять раз.
Сокращение мышц ягодиц.
Поочерёдное напряжение мышц ягодиц до ощущения лёгкой усталости.
Сгибая ногу в колене, делают скользящие движения ступнёй по поверхности кровати, подтягивают ногу к ягодице.
Прямую здоровую ногу отводят от больной и возвращают обратно. Затем делают эти движения прооперированной ногой. Повторяют по десять раз обеими конечностями.
Под колено подкладывают валик или маленькую подушечку. Прямую ногу, задерживают на пять–семь секунд в таком положении. Повторяют другой ногой.
Выпрямив ногу, поднимают её над поверхностью кровати на несколько сантиметров. Эти же движения повторяют каждой ногой по десять раз.

Еще статьи:  Профилактика для суставов витамины

Выполняя упражнения, соблюдают такие правила:
В течение дня делают по несколько заходов лечебной гимнастики, затрачивая на неё до четверти каждого часа.
Делать гимнастику нужно плавно не торопясь.
С целью профилактики появления застоя в лёгких, упражнения выполняют одновременно с дыхательной гимнастикой: напрягая мышцы, делают глубокий вдох, расслабляя – продолжительный выдох.
В раннем периоде начинают выполнять лечебную гимнастику лёжа на спине, а потом – сидя на кровати.

Начиная со вторых послеоперационных суток, больному необходимо научиться поворачиваться в кровати, садиться, вставать на ноги и ходить на костылях.

Как правильно садиться в кровати
Садиться нужно с непрооперированной стороны, придерживаясь за поручень.
Предварительно, перед подъёмом, ноги обматывают эластичным бинтом.
Между ног ставят валик.
Осанка ровная, при посадке, стопу держат прямо.
Опершись на локти или придерживаясь за поручень кровати, опускают на пол вначале здоровую конечность, затем с помощью эластичного бинта подтягивают прооперированную ногу.

Ходьба на костылях
Пробовать учиться ходить на костылях рекомендуют ещё до операции.
После эндопротезирования вставать и ходить на костылях начинают на вторые сутки с помощью медработника.
Опираясь на здоровую ногу, встают с кровати, одной рукой берутся за поручень кровати, другой за ручку костыля.
Встав, упираются на костыли подмышечной областью.
Переносят вперёд на небольшое расстояние костыли, затем здоровую ногу, за ней скользя по полу – больную, которая должна вначале касаться пола пяткой, затем всей ступнёй.

Поздняя реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Спустя месяц после операции на ТБС, начинается поздняя реабилитация и длится она до трёх месяцев. На продолжительность этого периода влияет возраст больного и другие причины.
Цели:
Повышение мышечного тонуса путём их тренировки и укрепления.
Восстановление объёма и силы движений в суставе.
Когда больной научится уверенно вставать с кровати, садиться и ходить по комнате на костылях по четверти часа 3–4 раза за день, то ему добавляют занятия на велотренажёре (по десять минут дважды в день) и учат подниматься по лестнице и спускаться.
П однимаясь по лестнице, вначале ставят здоровую конечность, затем ногу с протезом. Спускаясь вниз, ставят сразу костыли, на ступеньку ниже, затем больную конечность, за ней здоровую ногу.

Спустя три месяца после протезирования ТБС, начинается отдалённый реабилитационный период (адаптационный). Его продолжительность до шести месяцев и больше.
Цели отдалённого этапа:
Полное восстановление функций сустава: амплитуды, объёма и силы движений.
Ускорение процесса регенерации костной ткани.
Укрепление связочного аппарата, мышц и сухожилий.
В этом периоде упражнения ЛФК готовят больного к физическим нагрузкам в быту. Гимнастику дополняют физиотерапевтическим лечением: бальнео- и лазеротерапией, аппликациями из парафина, грязелечением.

Еще статьи:  Заменить голеностопный сустав

Реабилитация после протезирования тазобедренного сустава дома

Укрепление мышц и связочного аппарата, восстановление всех утраченных функций нижней конечности, занятия ЛФК, находясь дома, пациентам нужно проводить регулярно.

Лечебный комплекс ЛФК:
Упражнения лёжа на спине:
1. Как во время езды на велосипеде, вначале сгибают и подтягивают одну ногу к животу, затем другую.
2. Одновременно сгибают ноги в коленях и, помогая руками, прижимают их к животу.
Положение лёжа на боку противоположном оперированному:
— Положить плоскую подушечку между ног. Здоровую конечность выпрямляют, поднимают и удерживают, пока не почувствуют усталость.
Положение лёжа на животе:
1. Ноги то сгибают, то разгибают в коленях.
2. Прямую ногу поднимают и отводят назад, затем опускают. Это движение повторяют другой ногой.
Положение стоя:
1. Держа спину ровно и поддерживаясь за опору, делают приседания.
2. Следующие упражнения выполняют используя плоский устойчивый брусок (степ) высотой десять сантиметров.
3. Став на брусок, затем медленно спускаются с него, сделав шаг вперёд сначала здоровой ногой, потом прооперированной. Возвращаются на степ-платформу сначала здоровой ногой, затем больной. Упражнение повторяют десять раз.
4. Здоровой ногой становятся на степ, вес тела при этом перемещают на ногу с эндопротезом, затем поднимают её на брусок.
Лечебную гимнастику выполняют, опершись рукой о стул. Из эластичного жгута или ленты делают петлю и одевают за лодыжку ноги с протезом, другой конец жгута фиксируют, привязав к ножке кровати.
1. Ногу со жгутом выпрямляют и вытягивают вперёд. Развернувшись, повторяют движения назад той же ногой.
2. Повернувшись здоровым боком к кровати и придерживаясь за неё рукой,
прямую прооперированную конечность отводят в сторону и медленно возвращают назад. Повторяют десять раз.

Успех выздоровления и возвращения пациента к полноценной, привычной жизни, зависит не только от исхода хирургической операции по протезированию тазобедренного сустава, но и от реабилитационного периода, во время которого больной с полной ответственностью должен выполнять все рекомендации и назначения врача – хирурга.

Автор статьи: Ирина Германовна Чуловская

(

votes, average:

out of 5)

Еще совсем недавно почти все пациенты с переломами шейки бедра или артрозом тазобедренного сустава, были обречены на инвалидность и пассивный образ жизни. Подобные патологии не оставляли шанса на полное восстановление и приводили к потере возможности самостоятельного передвижения.

Сейчас ситуация кардинально изменилась. Благодаря медицинским инновациям, пациенты с такими диагнозами имеют все шансы вылечиться и вернуться к прежней активной жизни.

Важную роль в реабилитационном процессе больных с суставными заболеваниями играет ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава. Комплекс процедур назначается врачом.

Целью реабилитационного периода после операции коленного или тазобедренного сустава является повторное обучение больного стоять, ходить, сидеть и вставать.

Процедура эндопротезирования тазобедренного сустава – операция по смене сустава на искусственный протез. Данный метод стал спасением для тех людей, кто имел все шансы остаться прикованным к постели навсегда.

Стоит отметить, что операция эндопротезирования станет эффективной, если будет грамотно осуществлен реабилитационный процесс после эндопротезирования. В этом случае успешность предприятия полностью зависит от ответственности и настойчивости пациента.

Операции по замене тазобедренного сустава достаточно сложны в техническом смысле и оставляют существенную травматизацию для пациента.

После операции у пациента довольно долго наблюдаются болевые ощущения. Кроме этого, происходит:

  • атрофия мышц становится больше,
  • могут быть изменены показатели свертываемости крови,
  • у пациентов пожилого возраста часты сбои в работе сердца,
  • перистальтика кишечника становится хуже,
  • могут регистрироваться перепады артериального давления.
Еще статьи:  Как вправить голеностопный сустав?

Реабилитационный процесс всегда должен иметь комплексный характер. Реабилитация подразумевает:

  1. физиотерапию,
  2. медикаментозное лечение,
  3. лечебные упражнения. Одним из важных элементов реабилитационного процесса после эндопротезирования выступает ЛФК, то есть лечебная гимнастика. Упражнения возвращают конечностям и суставу удовлетворительный уровень подвижности.

Неправильно считать, что в первые несколько дней после операции необходимо только лежать на кровати, а лечебные упражнения совершать через продолжительное время.

Как правило, в результате этого заблуждения у пациента появляются тромботические осложнения, а также проблемы с восстановлением активности сустава.

Для достижения наилучших результатов, простые упражнения можно выполнять практически сразу после замены сустава, то есть, как только человек полностью восстановится после наркоза.

Успех ЛФК зависит от этапности, последовательного выполнения упражнений, разделенных на несколько подходов.

Нулевая фаза

Временным периодом фазы являются первые сутки после операции. Все движения выполняются осторожно, секс не рекомендуется. В нулевую фазу можно выполнять комплекс, состоящий из таких упражнений:

  1. «Насос для ног». Многократные движения стопой вверх-вниз. Упражнение делается на протяжении всего реабилитационного процесса,
  2. Непродолжительное напряжение передней мышцы бедра,
  3. Сокращение ягодиц на 5 секунд,
  4. Сгибание ноги в колене, поддерживая пяткой,
  5. Поднятие оперированной ноги на несколько секунд,
  6. Отведение ноги в сторону и возвращение ее на прежнее положение,
  7. Вращение стопой ноги по часовой стрелки и против.

Все упражнения совершаются осторожно и медленно. Каждое из них выполняется примерно 10 раз.

Не все упражнения могут получиться сразу. Если выполнение вызывает затруднения, то можно отложить это упражнение на потом.

Важный фактор реабилитации — ЛФК после операции

В качестве профилактических мер сосудистых нарушений врачи советуют бинтовать ноги эластичными бинтами после операции. Нельзя забывать о здоровой ноге, следует ее поднимать, опускать и отводить в сторону.

Скрещивать ноги категорически запрещено. Спать лучше всего на спине. Если ложиться на бок, то между бедрами нужно положить валик.

Первая фаза

Первая фаза называется фазой «строгой заботы». Она длится от 1 до 4 дней после выполнения операции. Больному позволяется медленно садиться на кровать. Скрещивать ноги и сгибать их в тазобедренном суставе нельзя. Кроме этого, важно помнить, что нежелательно лежать на прооперированном боку.

Нельзя допускать, чтобы в положении сидя, тазобедренный сустав находился ниже коленного. Важно всегда сидеть на жестких стульях, подложив на них подушку.

Врачи не советуют выбирать для сидения мягкие кресла, поскольку при вставании тазобедренный сустав получает лишнюю нагрузку. Во время лежания на кровати следует отводить ногу в сторону. Запрещается сидеть в позе «нога на ногу».

На следующие сутки после выполнения эндопротезирования можно вставать и медленно ходить с помощью костылей.

Практически всем пациентам рекомендуют сразу пробовать ступать на больную ногу, это называют нагрузкой по принципу толерантности к боли. На четвертый или пятый день следует проходить около 100 метров несколько раз.

Упражнения нулевой фазы дополняются новыми, которые следует выполнять с опорой в стоячем положении:

  • отведение прямой ноги назад,
  • сгибание конечностей с работой тазобедренного и коленного сустава.

Вторая фаза

Вторую фазу называют фазой «обманчивых возможностей». Она продолжается с 5 по 21 день после выполнения эндопротезирования. В это время должны быть увеличены двигательные нагрузки.

Допускается медленный спуск и подъем по лестнице, важно уделять внимание ходьбе, но при соблюдении таких правил:

  1. Ходьба не занимает более получаса за один раз,
  2. Для подъема по лестнице следует сначала ставить на ступеньку здоровую ногу, а затем прооперированную,
  3. Ходить можно только с костылями или специальными ходунками.
Еще статьи:  Гиалуроновая уколы в коленный сустав

Фаза называется «обманчивые возможности» потому, что боли почти проходят, пациенту начинает казаться, что он может намного больше, чем разрешает врач. Например, пациенты начинают слишком много ходить и включают секс в свой привычный распорядок.

Многие пациенты безответственно относятся к правилам, соблюдение которых предотвращает вывих сустава, то есть перестают класть подушку или валик между бедер. Это приводит к увеличению болей и вывиху прооперированного сустава.

Самые эффективные упражнения ЛФК, которые следует добавить в данной фазе:

  • Лечь на живот и в этом положении и сгибать ноги в колене таким образом, чтобы пятка направлялась к ягодицам. Затем можно поднимать ноги, напрягая ягодичные мышцы.
  • Поочередно отводить ноги в стороны,
  • Сгибать ноги в коленях, не отрывая стоп от пола.

Третья фаза

Упражнения третьей фазы ЛФК можно делать, когда связки и мышцы окрепнут, а сустав приживется. Обычно это происходит через несколько месяцев после операции на тазобедренном суставе.

Комплекс упражнений выполняется в домашних условиях. Нагрузка постепенно повышается с помощью утяжеления. В этих целях используют эластичный бинт.

Фаза «начало работы» позволяет отказаться от использования валика между бедер. Врачи свободно разрешают пациенту секс.

Продолжительность пеших прогулок на этой фазе должна увеличиться и составить до 4 часов в день. Несмотря на то, что фаза предполагает существенное увеличение нагрузки на сустав, при появлении болей нужно сразу прекратить занятия.

На начальных этапах упражнения можно выполнять под контролем реабилитолога.

Следующие упражнения нужно помогут восстановлению:

  • отведение больной ноги в сторону при сопротивлении,
  • работа тазобедренного сустава с сопротивлением.

Эта фаза, как правило, начинается занятиями на велотренажере. Сиденье должно быть отрегулировано таким образом, чтобы при прямом колене ступни слегка доставали до педалей.

Упражнения нужно начинать с вращения педалей не вперед, а назад. Первые занятия всегда непродолжительны по времени.

Поздний послеоперационный период

Если эндопротезирование тазобедренного сустава было сделано больше трех месяцев назад, но при ходьбе в ноге все же появляется боль и дискомфорт, следует снизить нагрузку на конечность с помощью трости.

Операции эндопротезирования тазобедренного сустава позволяют больным возвращаться к обычной жизни и работе уже через три месяца. Разрешается и вождение автомобиля в обычном режиме.

Но если работа предполагает активные движения, нужно каждые 1-2 часа делать перерыв и отдыхать, операция по замене тазобедренного сустава  потребует определенного распорядка дня. Тем, кто любит спорт, лучше попробовать ходить на лыжах, плавать и ездить на велосипеде.

Необходимо помнить, что самостоятельное лечение после замены тазобедренного сустава является недопустимым, и принесет серьезный вред здоровью.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мнеОбратная связь
Оценка 4.4 проголосовавших: 238
ПОДЕЛИТЬСЯ

1 КОММЕНТАРИЙ

  1. Хорошая статья, интересная и полезная. Плохо, что прочитал её сейчас. Я на девятой неделе после замены тазобедренного сустава. Операция прошла успешно. На четвёртый день выписали и сказали восстанавливаться дома, но как не уточнили. В выписке рекомендовали ограничения: не наклоняться, не сгибаться при сидении менее 90 градусов, спать только на спине, не скрещивать ноги, бинтовать обе ноги эластичными бинтами.Пожалуй всё. Ну и перечень медикаментов. Двигаться и делать упражнения стал интуитивно как позволяло самочувствие. Сам я физкультурник. Получились этапы: 2 недели на костылях, 2 недели на одном костыле, 3 недели с тростью, потом без трости если “пустой”т.е. без груза. Если груз в руке (до 5-7кг) ,-то с тростью. Проблематичнее всего это поднять что-то с пола, – надо присесть на здоровой ноге, а оперированную отвести назад. Да и на унитаз садиться-вставать первый месяц без матерных слов не получалось. Носки, штаны одеть спасибо жена помогала, а то тоже ни как. На восьмом месяце, когда почувствовал себя уверенно, умудрился на природе подскользнуться и упасть. Думал-хана. Но встал и пошёл без боли (сильной), просто наступить на оперированную ногу не мог- не держала и нудно болела. День отлежался: температура до37,5 и средняя отёчность,- состояние как на 3-тей неделе после операции. Острой боли нет, пошёл как обычно с тростью.Тяжело.Но через 3 дня полегчало и самочувствие как на 6-7 неделе. Доктор в смотровой приказал потопать оперированной ногой, ощупал и сказал ходить без трости и через месяц с рентгенснимком показаться опять. Сейчас актуально правильно восстановить мускулатуру ноги. Воспользуюсь Вашими рекомендациями. Спасибо.

Добавить комментарий для Зинченко Юрий Алексеевич Отменить ответ

Please enter your comment!
Please enter your name here