Лопатко плечевой сустав

Самые полные ответы на вопросы по теме: "лопатко плечевой сустав".

Анатомо-топографические данные грудной конечности

На грудной конечности различают следующие области: лопатко-плечевую области лопатки и плечевого сустава; область локтевого сустава и предплечья; область запястья; область пясти и пальцев, которая включает область путового сустава, путовую область, область венечного сустава, венечную область, области копытного сустава (у парнокопытных копытцевого) и копыта (у парнокопытных копытца). Запястье, пястье и пальцы формируют кисть конечности.

Лопатко-плечевая область. Границы лопатко-плечевой области: верхняя — между верхней и средней третями лопатки; передняя — передние края лопатки, плечевого сустава и плечевой кости, покрытые мышцами; нижняя — горизонтальная плоскость, соответствующая верхней части локтевого бугра; задняя — локтевая линия. В этой области хорошо видны и прощупываются у крупных животных костные выступы: наружный мышечный бугор, дельтовидная шероховатость и гребень большого бугра плечевой кости.

Иннервация данной области осуществляется за счет ветвей плечевого сплетения (подлопаточный, краниальный грудной, мышечно-кожный, подмышечный нервы), которые располагаются в основном с медиальной стороны плечевого сустава.

Кровоснабжение обеспечивается подключичной артерией, которая проходит по медиальной стороне плечевого сустава по его сгибательной поверхности. При этом она отдает дорсальную ветвь, которая называется подлопаточная артерия, и вентральную ветвь, называемую плечевой артерией. На разгибательной поверхности лопатко-плечевой области от подключичной артерии дорсально от плечевого сустава находится грудоакромиальная артерия.

Область локтевого сустава и предплечья. Границы локтевого сустава и предплечья: верхняя граница соответствует нижней границе предыдущей области; нижняя — плоскость, идущая по связочным бугоркам дистального конца костей предплечья.

На коже медиальной поверхности предплечья вблизи его середины у лошади имеется продольное роговое образование, так называемый каштан. Под поверхностной фасцией в области верхушки локтевого бугра локализуется подкожная синовиальная бурса, которая у лошади и собаки нередко подвергается травмам и воспаляется. На медиальной поверхности предплечья (у собаки на дорсальной) под поверхностной фасцией располагаются хорошо контурируемые подкожные вены предплечья — головная и добавочная; последняя идет вдоль медиальной поверхности лучевого разгибателя запястья. Между этими венами у лошади иногда можно прощупать тонкий ствол кожной ветви мышечно-кожного нерва.

На пальмарной поверхности глубокая фасция предплечья, покрывающая мышцы, утолщена. Она образует два больших фасциальных футляра для мышц предплечья с проходящими нервами и сосудами: дорсальный для разгибателей и пальмарный для сгибателей. При этом на латеральной поверхности хорошо заметны лучевой и боковой желоба предплечья, на пальмарной — локтевой и на медиальной — срединный.

Кровоснабжение локтевого сустава и предплечья осуществляют ветви срединной, коллатеральной локтевой и лучевой артерий; иннервацию — ветви подмышечного, срединного, локтевого, лучевого и мышечно-кожного нервов.

Область запястья. Верхняя граница области запястья проходят по границе, которая совпадает с нижней границей предыдущей области, а нижняя соответствует горизонтальной плоскости, проведенной по верхним утолщенным концам пястных костей. На латеропальмарной поверхности пясти прощупывается добавочная кость запястья. Под поверхностной фасцией имеется прекарпальная подкожная синовиальная бурса (в основном у рогатого скота). Глубокая фасция запястья представляет собой толстый и плотный листок, который формирует для сухожилий, сухожильных влагалищ и сосудисто-нервных пучков семь соединительнотканных каналов (Н. В. Садовский). Наибольший из каналов — пальмарный, расположенный по задней поверхности сустава. В нем проходят сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев с общим запястным сухожильным влагалищем и, в зависимости от вида животного, срединный или локтевой нервы с сопровождающими их сосудами.

Кости запястного сустава образуют три его этажа: лучезапястный — самый большой и наиболее подвижный, межзапястный — менее подвижный и запястно-пястный — малоподвижный. В связи с этим запястный сустав формирует три суставные полости, из которых между собой соединяются только вторые две. Лучезапястный сустав имеет обширное пальмарное выпячивание синовиальной оболочки.

Кровоснабжение этой области осуществляют ветви срединной артерии от коллатеральных локтевой и лучевой артерий (лошадь) или от локтевой и лучевой (крупный рогатый скот).

Иннервацию области запястья обеспечивают срединный, локтевой и мышечно-кожный нервы, а у рогатого скота, свиней и собак еще и лучевой.

Зоны кожной иннервации дистального отдела грудной конечности: а — лошади; б — крупного рогатого скота; I — с латеральной стороны; II — с медиальной стороны; 1 — медиальный пальмарный нерв; 2 — локтевой нерв; 3 — зоны смешанной иннервации; 4 — мышечно-кожный нерв; 5 — медиальный пальмарный нерв; 6 — медиальный пальмарный нерв; 7 — локтевой нерв; 8 — лучевой и мышечно-кожный нервы; 9 — мышечно-кожный нерв; 10 — медиальный пальмарный нерв

Область пясти и пальцев. Верхняя граница области пясти и пальцев проходит по нижней границе предыдущей области. У лошадей основой пясти служит III пястная кость и имеется только III палец, а у жвачных и свиней — III и IV пястные кости с III и IV пальцами. Соответственно лошадь имеет II и IV рудиментарные (грифельные) кости, а рогатый скот и свиньи — II и V рудиментарные висячие пальцы.

В области пясти имеется несколько фасциальных каналов. Наибольший проходит по пальмарной поверхности. В нем содержатся поверхностный и глубокий сгибатели пальцев, межкостные мышцы и червеобразная мышца (нет у жвачных), сосуды и нервы. В этой области хорошо заметны желоба. В медиальном пальмарном желобе у рогатого скота проходят общая пальцевая пальмарная артерия с одноименной веной и срединным нервом, в латеральном желобе — поверхностные пальмарные пястные артерии и вена, а также пальмарная ветвь локтевого нерва. В дорсальном срединном пястном желобе следуют дорсальные средние пястные сосуды и поверхностный лучевой нерв.

У лошадей в медиальном пальмарном желобе проходит общая пальцевая артерия и вена, а также медиальный пальмарный нерв. В латеральном пальмарном желобе следуют тонкие поверхностные пальмарные пястные латеральные сосуды и пальмарный латеральный нерв.

Еще статьи:  Дикуль мазь для суставов здоров

Мышцы грудной конечности. В области грудных конечностей различают следующие группы мышц: плечевого пояса; плечевого сустава; локтевого сустава; запястного сустава; пальцевых суставов.

Мышцы предплечья и кисти крупного рогатого скота: а — с латеральной стороны: 1 — внутренняя плечевая мышца; 2 — лучевой разгибатель запястья; 3, 3′ — разгибатель III пальца и его сухожилия; 4, 4′ — общий разгибатель пальцев и его сухожилия; 5, 5′ — разгибатель IV пальца и его сухожилия; 6 — длинный абдуктор большого (I) пальца; 7 — сухожилие межкостной мышцы; 8 — глубокий сгибатель пальцев; 9 — поверхностный сгибатель пальца; 10 — локтевой разгибатель запястья; 11 — глубокий сгибатель пальцев; б — с медиальной стороны: 1 — плечевая головка локтевого сгибателя запястья; 2 — лучевой сгибатель запястья; 3 — поверхностный сгибатель запястья; 4 — глубокий сгибатель пальцев; 5 — сухожилие поверхностного сгибателя пальцев; 6 — сухожилие глубокого сгибателя пальцев; 7 — двуглавая мышца плеча; 8 — внутренняя плечевая мышца; 9 — сухожильный тяж двуглавой мышцы плеча; 10 — лучевой разгибатель запястья; 11 — длинный абдуктор большого (I) пальца; 12 — межкостная третья мышца; 13 — ветвь к сухожилию общего разгибателя пальца от межкостной третьей мышцы; 14 — сухожилие общего разгибателя пальца; 15 — кольцевая связка

Анатомо-топографические данные тазовой конечности

На тазовой конечности различают следующие области: ягодичную область; область бедра; область коленного сустава и голени; область заплюсневого (скакательного) сустава; область плюсны и пальцев, последняя включает область путового сустава, путовую область; область венечного сустава, венечную область; область копытного сустава (у парнокопытных копытцевого); область копыта (у парнокопытных копытца). При этом путовая, венечная и копытная (копытцева) области вместе с суставами формируют область пальцев. Пальцы вместе с заплюсневым суставом и плюсной формируют стопу.

Скелет стопы крупного рогатого скота с медиальной поверхности: 1, 2 — сезамовидные кости; 3 — I кость плюсны; 4 — IV и центральная кости заплюсны; 5 — держатель таранной кости; 6 — пяточная кость; 7 — бугор пяточной кости; 8 — большая берцовая кость; 9 — таранная кость; 10 — II и III кости заплюсны; 11 — III и IV кости плюсны; 12 — кость I фаланги пальцев; 13 — кость II фаланги пальцев; 14 — кость III фаланги пальцев

Ягодичная область. Границы области: верхняя по медианной линии тела; передняя — по линии, соединяющей наружный и внутренний бугры подвздошной кости; нижняя — по ломаной линии, идущей от наружного угла подвздошной кости через тазобедренный сустав к седалищному бугру; задняя — по линия от корня хвоста до седалищного бугра. В клинической практике эта область вместе с контралаторальной образует часть тела, называемую крупом. Костными ориентирами в ягодичной области служат наружный и внутренний бугры подвздошной кости, остистые отростки, седалищные бугры, вертелы бедренной кости и задний край крестцово-седалищной связки. Под хорошо развитой глубокой фасцией располагаются поверхностный, средний и глубокий слои мышц.

Область бедра. Границы области: верхняя совпадает с нижней границей предыдущей области; нижняя — плоскость, проведенная через верхний конец коленной чашки; передняя — передний край напрягателя широкой фасции бедра; задняя — задний контур бедра. У крупных животных заметен желоб между двуглавой мышцей бедра и полусухожильной мышцами.

Глубокая фасция бедра — это мощный фасциальный футляр, который, покрывая бедро, отдает внутрь отщепления для формирования перегородок, разделяющих мышцы на отдельные группы.

Область коленного сустава и голени. Границы области: верхняя соответствует нижней границе предыдущей области; нижняя проходит по горизонтальной плоскости, проведенной через бугор пяточной кости. На поверхности области хорошо выражены следующие желоба: малоберцовый — между длинным и боковым разгибателями пальцев; латеральный и медиальный — между общим пяточным (ахилловым) сухожилием и глубоким сгибателем пальца (надпяточные наружная и внутренняя ямки).

Коленный сустав состоит из двух суставов: коленной чашки (пателлярного) и бедроберцового. Коленная чашка имеет связки — прямые (латеральную, среднюю и медиальную) и боковые. Полость сустава коленной чашки очень часто сообщается с полостью бедроберцового сустава. В последнем различают две полости, почти всегда изолированные одна от другой.

Область заплюсневого (скакательного) сустава. Границы области: верхняя совпадает с нижней границей голени; нижняя проходит непосредственно ниже утолщенных проксимальных концов плюсневых костей. Заплюсневый сустав представляет собой сложную в анатомическом отношении область, характеризующуюся наличием большого числа связок, сухожилий с сухожильными влагалищами, сосудов, нервов, синовиальных сумок и костей. При этом на суставе выделяют следующие выступающие ориентиры: бугор пяточной кости, латеральную и медиальную лодыжки; сухожилия длинного разгибателя пальцев и передней большеберцовой мышцы, большую и малую вены сафена. В области пяточного бугра между поверхностной и глубокой фасциями лежит подкожная синовиальная бурса пяточного бугра, которая бывает объектом оперативного вмешательства вследствие ее воспаления. Под медиальной ножкой сухожилия большеберцовой мышцы также находится синовиальная бурса («шпатовая» бурса).

Глубокая фасция заплюсны, которая служит продолжением фасции голени, формирует на дорсо-латеральной, латеральной, медиальной и медиоплантарной поверхностях пять фасциальных каналов, сквозь которые проходят сухожилия сгибателей и разгибателей заплюсны и пальцев.

Клинический интерес представляют следующие два канала: медиальный канал заплюсны, в котором проходят сухожилие и влагалище длинного сгибателя пальцев; плантарный канал заплюсны с проходящим в нем сухожилием длинного сгибателя большого пальца и задней большеберцовой мышцы, которые имеют общее так называемое тарсальное сухожильное влагалище. В формировании канала и фиксации сухожилия принимают участие заплюсневая фасция, которая в этом участке образует утолщение, именуемое косой плантарной связкой запястья.

Область плюсны и пальцев. Верхней границей плюсны служит плоскость, проведенная по нижнему контуру проксимального утолщенного конца плюсневых костей. В целом эта область в основном аналогична таковой на грудной конечности.

Кровоснабжение тазовой конечности. Осуществляют артерии: мышцы ягодичной области снабжают подвздошнопоясничная, глубокая и окружная бедренные артерии, краниальная, каудальная ягодичные и запирательная артерии. В области бедра разветвляются бедренная, краниальная, глубокая и каудальная бедренные, медиальная и латеральная окружные бедренные артерии и артерия сафена. Область голени получает кровоснабжение в основном от ветвей подколенной артерии, берущей начало от бедренной артерии. Область заплюсны снабжают кровью артерии сафена и задней (у крупного рогатого скота передней) большеберцовой артерий.

Еще статьи:  Деформационный артроз коленного сустава

Иннервация тазовой конечности. Иннервацию кожи крупа и бедра осуществляют кожные ветви дорсальных поясничных и крестцовых нервов, мышцы иннервируют бедренные ветви латерального кожного нерва бедра, запирательный, краниальный и каудальный ягодичные нервы. При этом седалищный нерв, отдав ветви мышцам ягодичной области и бедра, разветвляется на большеберцовый и малоберцовый нервы, которые своими ветвями иннервируют область голени и дистального отдела конечности.

У лошади ветвление седалищного нерва осуществляется следующим образом.

Малоберцовый нерв является более слабой ветвью седалищного нерва. Он на высоте бугра большой берцовой кости делится на два ствола: поверхностный и глубокий малоберцовые нервы.

Поверхностный малоберцовый нерв покидает мышечную щель в том месте, где длинный разгибатель пальца переходит в свое сухожилие. Он сопровождает сухожилие вдоль его латерального края и делится приблизительно на середине высоты заплюсны на две ветви, идущие параллельно одна к другой на дорсальной поверхности плюсны дистально до путового сустава и разветвляющиеся в коже конечности.

Глубокий малоберцовый нерв выходит на дистальном конце мышечного желоба, в котором он лежит поверхностно и далее делится на две ветви: латеральную и медиальную. Латеральная ветвь глубокого малоберцового нерва сворачивает к короткому разгибателю пальцев и, отдав две слабые ветви, продолжает идти параллельно дорсальной боковой плюсневой артерии на латеральную сторону. Далее этот нерв следует дистально от булавовидного утолщения латеральной грифельной кости, достигая поверхности пальца до венчика. Он разветвляется в венчике и основе кожи стенки копыта. Медиальная ветвь глубокого малоберцового нерва, спускаясь медиально книзу, достигает границы средней и дистальной третей плюсны, доходит до пальца.

Большеберцовый нерв на уровне середины бедра выделяет плантарный кожный нерв голени, а на уровне проксимальной части общего пяточного (ахиллова) сухожилия — медиальный кожный нерв голени. Он иннервирует медиоплантарную поверхность заплюсневого сустава. Приблизительно на уровне пяточного бугра большеберцовый нерв делится на две ветви: последние идут сначала вместе, а затем на ширину ладони ниже бугра пяточной кости расходятся как латеральный и медиальный плантарные нервы. При этом латеральный плантарный нерв идет по краю сухожилия глубокого сгибателя пальца, отдает маленькую ветвь, от которой отходят на медиальную и латеральную стороны межкостной средней мышцы две ветви, называемые медиальным и латеральным глубокими плантарными плюсневыми нервами. Они опускаются дистально по плантарной поверхности плюсны и пальца.

Медиальный плантарный нерв, так же как и латеральный, идет вдоль медиального края сухожилие глубокого сгибателя пальца в сопровождении сосудов.

Оба плантарных нерва принимают участие в иннервации капсул путового, венечного и копытного суставов, бурсы челночной кости и сухожильного влагалища сгибателя пальцев. Проксимального путового сустава плантарные нервы делятся на две ветви: на более сильную — плантарную и более слабую — дорсальную.

Нерв сафена ответвляется от бедренного нерва. Сначала он проходит совместно с бедренной артерией в бедренном канале и отдает ветви к портняжной, Гребешковой и стройной мышцам. По выходе из бедренного канала делится на 3…5 ветвей, сопровождающих одноименную вену и разветвляющихся в коже медиальной поверхности бедра, голени, заплюсны и плюсны, доходя до путового сустава.

У крупного рогатого скота малоберцовый поверхностный нерв идет к дистальному концу плюсны, образуя дорсальные пальцевые нервы.

Большеберцовый нерв у крупного рогатого скота в дистальной части голени делится на медиальный и латеральный плантарные нервы.

Мышцы тазовой конечности. Тазовую конечность приводят в движение мышцы: тазобедренного сустава; коленного сустава; скакательного сустава; суставов пальцев.

Мышцы голени и стопы у крупного рогатого скота: а — с латеральной стороны: 1 — коленный сустав; 2 — передняя малоберцовая мышца; 3 — икроножная мышца; 4 — малоберцовая мышца; 5, 5′ — длинный разгибатель пальцев; 6 — малоберцовая длинная мышца; 7 — большеберцовая поперечная связка; 8 — малоберцовая третья мышца; 9 — плюсневая поперечная связка; 10 — короткий разгибатель пальцев; 11 — пяточная мышца; 12 — малоберцовая короткая мышца; 13, 13′ — разгибатель IV пальца; 14, 14′, 14» — поверхностный сгибатель пальцев; 15 — задняя большеберцовая мышца; 16 — заплюсневая поперечная связка; 17, 17′ — глубокий сгибатель пальцев; 18 — ее сухожильная ветвь к сухожилию разгибателя; 19 — пальцевая связка; б — с медиальной стороны: 1 — стройная мышца; 2 — икроножная мышца; 3, 3′ — поверхностный пальцевый сгибатель; 4 — глубокий сгибатель пальцев; 5 — подколенная мышца; 6 — длинный сгибатель пальцев стопы; 7 — задняя большеберцовая мышца; 8 — сгибатель большого пальца; 9, 9′ — передняя большеберцовая мышца; 10, 10′ — малоберцовая третья мышца; 11 — длинный разгибатель пальцев

Общие закономерности распределения мышц на суставах конечностей. На конечностях различают следующие группы мышц: флексоры и экстензоры, абдукторы и аддукторы ротаторы (супинаторы и пронаторы).

Флексоры находятся внутри угла сустава, при сокращении они уменьшают суставной угол, т. е. сгибают сустав.

Экстензоры проходят через вершину угла сустава, при сокращении они увеличивают суставной угол, что приводит к разгибанию сустава. При этом в обоих случаях ось движения в суставе лежит горизонтально в сегментной плоскости, а сгибание и разгибание происходят в сагиттальной плоскости.

Как правило (за некоторыми исключениями), флексоры и экстензоры лежат своими брюшками проксимально от того сустава, на который они действуют.

Абдукторы отводят одну конечность от другой, в результате чего конечности расставляются. Они расположены на латеральной поверхности плечевого и тазобедренного суставов. При этом на многолучевой лапе абдукторы разводят, «растопыривают» пальцы и идут по внешним сторонам пальцев.

Аддукторы, наоборот, сближают конечности. Они лежат на медиальной поверхности плечевого и тазобедренного суставов. На лапе аддукторы располагаются на поверхности пальцев и сближают их.

Еще статьи:  Остеоартроз локтевого сустава мкб

Ротаторы (вращатели) занимают перпендикулярное положение к продольной оси движения в суставе конечности. При этом супинаторы вращают конечность наружу, т. е. поворачивают спинковую поверхность кисти в латеральную сторону, а пронаторы, наоборот, вращают конечность в обратном направлении, т. е. поворачивают спинковую поверхность кисти в медиальную сторону. У четвероногих в области плечевого и тазобедренного суставов функцию ротаторов частично выполняют специальные мышцы — супинаторы и пронаторы. В основном же функцию вращения выполняют экстензоры и флексоры как побочное действие. В локтевом суставе ротаторы имеются только у собак, а в коленном суставе ограниченное вращение возможно практически у всех животных. Мышечные волокна на конечностях в основном представлены в лопатко-плечевой и бедренной областях, несколько слабее в области предплечья и голени. Начиная с нижней трети предплечья и голени дистально мышцы представлены в виде сухожилий и сухожильных влагалищ.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Особая анатомия плечевого сустава обеспечивает высокую подвижность руки во всех плоскостях, включая круговые движения на 360 градусов. Но расплатой за это стала уязвимость и нестабильность сочленения. Знание анатомии и особенностей строения поможет понять причину заболеваний, которые поражают плечевое сочленение.

лопатко плечевой сустав

Как устроено плечевое сочленение человека

Но прежде, чем приступить к подробному обзору всех входящих в состав образования элементов, следует дифференцировать два понятия: плечо и плечевой сустав, которые многие путают.

Плечо – это верхняя часть руки от подмышечной впадины до локтя, а сустав плеча — это структура, с помощью которой рука соединяется с туловищем.

Особенности строения

Если рассматривать его как сложный конгломерат, плечевой сустав образован костями, хрящом, суставной капсулой, синовиальными сумками (бурсами), мышцами и связками. По своему строению он является простым, состоящим из 2-х костей, комплексным сочленением шаровидной формы. Образующие его компоненты имеют разное строение и функции, но находятся в строгом взаимодействии, призванном защитить сочленение от травм и обеспечить его подвижность.

Компоненты плечевого сустава:

  • лопатка
  • плечевая кость
  • суставная губа
  • суставная капсула
  • синовиальные сумки
  • мышцы, в том числе ротаторная манжета плеча
  • связки

Плечевой сустав образован лопаткой и плечевой костью, заключенными в суставную капсулу.

Округлая головка плечевой кости соприкасается с достаточно плоским суставным ложем лопатки. При этом лопатка остается практически неподвижной и движение рукой происходит за счет смещения головки относительно суставного ложа. Причем диаметр головки в 3 раза больше диаметра ложа.

Такое несоответствие формы и размера обеспечивает широкую амплитуду движений, а стабильность сочленения достигается за счет мышечного корсета и связочного аппарата. Прочность сочленению также придают находящаяся в лопаточной впадине суставная губа – хрящ, изогнутые края которого выходят за пределы ложа и охватывают головку плечевой кости, и окружающая ее эластичная вращающая манжета плеча.

Связочный аппарат

Плечевой сустав окружен плотной суставной сумкой (капсулой). Фиброзная мембрана капсулы имеет различную толщину и крепится к лопатке и плечевой кости, образуя просторный мешок. Она слабо натянута, что дает возможность свободно двигать и вращать рукой.

Изнутри сумка выстлана синовиальной оболочкой, секретом которой является синовиальная жидкость, питающая суставные хрящи и обеспечивающая отсутствие трения при их скольжении. Снаружи суставная сумка укреплена связками и мышцами.

Связочный аппарат выполняет фиксирующую функцию, предотвращая смещение головки плечевой кости. Связки образованы прочными, плохо растяжимыми тканями и крепятся к костям. Плохая эластичность является причиной их повреждений и разрыва. Еще одним фактором развития патологий выступает недостаточный уровень кровоснабжения, являющийся причиной развития дегенеративных процессов связочного аппарата.

лопатко плечевой сустав

Строение связочного аппарата

Связки плечевого сочленения:

  1. клювовидно-плечевая
  2. верхняя
  3. средняя
  4. нижняя

Анатомия человека – это сложнейший, взаимосвязанный и полностью продуманный механизм. Поскольку плечевой сустав окружен сложным связочным аппаратом, для скольжения последнего в окружающих тканях предусмотрены слизистые синовиальные сумки (бурсы), сообщающиеся с полостью сустава. Они содержат синовиальную жидкость, обеспечивают плавную работу сочленения и защищают капсулу от растяжения. Их количество, форма и размер индивидуальны для каждого человека.

Мышечный каркас

Мышцы плечевого сустава представлены как крупными структурами, так и мелкими, за счет которых образована ротаторная манжета плеча. Совместно они образуют прочный и эластичный каркас вокруг сочленения.

Мышцы, окружающие плечевое сочленение:

  • Дельтовидная. Она расположена сверху и снаружи сустава, и прикрепляется к трем костям: плечевой, лопатке и ключице. Хотя мышца и не связана напрямую с суставной капсулой, она надежно защищает его структуры с 3-х сторон.
  • Двуглавая (бицепс). Она прикрепляется к лопатке и плечевой кости и прикрывает сустав с фронтальной стороны.
  • Трехглавая (трицепс) и клювовидная. Защищают сустав с внутренней стороны.

Ротаторная манжета плечевого сустава обеспечивает большой диапазон движений и стабилизирует головку плечевой кости, удерживая ее в суставном ложе.

Ее образуют 4 мышцы:

  1. подлопаточная
  2. подостная
  3. надостная
  4. малая круглая

Вращательная манжета плеча расположена между головкой плеча и акромином – отростком лопаточной кости. Если пространство между ними в связи с различными причинами сужается, происходит ущемление манжеты, приводящее к соударению головки и акромиона, и сопровождающееся сильным болевым синдромом.

Этому состоянию врачи дали назвали «импиджмент синдром». При импиджмент синдроме происходит травмирование ротаторной манжеты, приводящее к ее повреждениям и разрывам.

Кровоснабжение

Кровоснабжение структуры осуществляется с помощью разветвленной сети артерий, через которые в ткани сочленения поступают питательные вещества и кислород. Вены отвечают за отведение продуктов обмена. Помимо основного кровотока, есть два вспомогательных сосудистых круга: лопаточный и акромиально-дельтовидный. Риск разрыва проходящих рядом с сочленением крупных артерий значительно увеличивает опасность от травм.

лопатко плечевой сустав

Система кровоснабжения плечевого сустава

Элементы кровоснабжения

артерии:

  • надлопаточная
  • передняя
  • задняя
  • грудоакромиальная
  • подлопаточная

вены:

  • плечевая
  • подмышечная

Иннервация

Любые повреждения или патологические процессы в организме человека сопровождаются болевым синдромом. Боли могут сигнализировать о наличие проблем или выполнять охранные функции.

В случае с суставами, болезненность принудительно «дезактивирует» больное сочленение, препятствуя его подвижности, чтобы дать возможность восстановиться травмированным или воспаленным структурам.

Еще статьи:  Домашние мази для суставов

лопатко плечевой сустав

Нервы проходящие через плечо

Нервы плеча:

  • подмышечный
  • надлопаточный
  • грудной
  • лучевой
  • подлопаточный
  • подкрыльцовый

Развитие

Когда ребенок рождается, плечевой сустав до конца не сформирован, его кости разобщены. После появления ребенка на свет продолжается формирование и развитие структур плеча, которое занимает около трех лет. За первый год жизни разрастается хрящевая пластина, формируется суставная впадина, сжимается и уплотняется капсула, укрепляются и разрастаются окружающие ее связки. В результате сустав укрепляется и фиксируется, снижается риск травмирования.

На протяжении последующих двух лет сегменты сочленения увеличиваются в размере и принимают окончательную форму. Меньше всего метаморфозам подвержена плечевая кость, поскольку еще до родов головка имеет округлую форму и практически полностью сформирована.

Нестабильность плечевого сустава

Кости плечевого сустава образуют подвижное соединение, стабильность которого обеспечивают мышцы и связки.

Такое строение позволяет обеспечить большой объем движений, но одновременно с этим делает сочленение склонным к вывихам, растяжениям и разрывам связок.

лопатко плечевой сустав

Вывих плечевого сустава

Также нередко люди сталкиваются с таким диагнозом, как нестабильность сочленения, который ставят в случае, когда при движениях руки головка плечевой кости выходит за пределы суставного ложа. В этих случаях речь идет не о травме, последствием которой становится вывих, а о функциональной неспособности головки оставаться в нужном положении.

Выделяют несколько видов вывихов в зависимости от смещения головки:

  1. передний
  2. задний
  3. нижний

Строение плечевого сустава человека таково, что сзади его прикрывает лопаточная кость, с боку и сверху дельтовидная мышца. Фронтальная и внутренняя части остаются недостаточно защищенными, что обуславливает преобладание переднего вывиха.

Функции плечевого сустава

Высокая подвижность сочленения позволяет осуществлять все доступные в 3-х плоскостях движения. Руки человека могут достать до любой точки тела, переносить тяжести и выполнять требующую высокой точности тонкую работу.

лопатко плечевой сустав

Движения, которые может совершать имея здоровый сустав

Варианты движений:

  • отведение
  • приведение
  • вращение
  • круговое
  • сгибание
  • разгибание

Выполнить все перечисленные движения в полном объеме можно только при одновременной и слаженной работе всех элементов плечевого пояса, особенно ключицы и акромиально-ключичного сочленения. При участии одного плечевого сустава руки можно поднять только до уровня плеч.

Знание анатомии, особенностей строения и функционирования плечевого сустава поможет понять механизм возникновения травм, воспалительных процессов и дегенеративных патологий. Здоровье всех сочленений в человеческом организме напрямую зависит от образа жизни.

Лишний вес и отсутствие физической активности наносят им ущерб и являются факторами риска развития дегенеративных процессов. Бережное и внимательное отношение к своему организму позволит всем его составляющим элементам работать долго и безупречно.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Содержание статьи:

  • Пять основных причин болезни
  • Три главных симптома
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Заключение

Периартрит – это воспаление не самого сустава, а окружающих его тканей: капсулы, сухожилий, связок, мышц и кожи. Периартриты поражают разные суставные области, но чаще всего (примерно в 80% случаев от всех периартритов и в 10% случаев от ортопедических заболеваний вообще) встречается периартрит плечевого сустава, который называют еще плечелопаточным периартритом.

лопатко плечевой сустав

Для периартрита любой локализации характерны жалобы: боли в области сустава, усиливающиеся при надавливании и движениях; ограничение объема движений.

При локализации поражения в плечевом суставе нет никаких специфических симптомов, он проявляется также как и другие периартриты, и требует таких же подходов к лечению.

Это заболевание причиняет довольно серьезные неудобства больным (простые действия пораженной рукой выполнять трудно, больно или вовсе невозможно) и ограничивает их активность. Но прогноз обычно благоприятный, и недуг хорошо поддается лечению консервативными методами.

Установить наличие плечелопаточного периартрита и назначить терапию может врач-артролог или травматолог-ортопед.

Далее в статье мы подробнее поговорим о причинах, симптомах и лечении именного плечевого периартрита.

Пять основных причин болезни

  1. Возрастные изменения. Воспаление плечевого сустава и прилежащих тканей чаще возникает у людей пожилого и старческого возраста, так как физиологическое изнашивание сустава и слабость связок приводят к тому, что даже обычная, повседневная нагрузка воспринимается как чрезмерная, возникает хроническая травматизация, а в результате – подострый воспалительный процесс.

  2. Перенесенные ранее травмы: вывихи, ушибы плеча при резких движениях, падениях на вытянутую руку.

  3. Остеохондроз грудного и шейного отделов позвоночника, грыжи дисков или смещение позвонков в этих отделах – это нарушает нормальную иннервацию (нервную связь с центральной нервной системой) и кровоснабжение плечевого сустава.

  4. Чрезмерная нагрузка на плечевой сустав: например, у спортсменов, которые регулярно выполняют активные и сильные движения рукой (теннис, метание диска, тяжелая атлетика).

  5. Операции на суставе.

лопатко плечевой сустав

Провоцирующим фактором может быть переохлаждение или травматизация.

Три главных симптома

Три главные симптома болезни периартрит плечевого сустава:

  1. Боль в области плеча, которая может захватывать всю руку, шею и лопатку. Боль нарастает при ощупывании и надавливании на сустав и рядом с ним.

  2. Затруднение движений в плече – так называемый синдром замороженного плеча, при котором возможны только движения рукой вперед назад, а все остальные движения (отведение руки в сторону и приведение ее к туловищу, поднимание и опускание руки, вращение) резко затруднены из-за сильной боли.

  3. Иногда бывает покраснение и припухлость кожи над плечом.

Выраженность симптомов может варьировать от едва заметных болевых ощущений и дискомфорта при движениях до интенсивной боли и резкого ограничения функции, когда пациент не может выполнять практически никаких действий рукой (затруднены даже простейшие бытовые дела – одевание, прием пищи и т. д.).

  • Обычно периартрит протекает плавно: начинаясь с минимальных проявлений, которые без лечения переходят уже в хроническое или подострое воспаление.
  • Если недуг в запущенной стадии – сильные боли могут беспокоить пациента постоянно, даже в покое и ночью.
  • Острые формы встречаются относительно редко. При остром периартрите симптомы выражены максимально, нередко страдает общее самочувствие (возникает слабость, вялость), повышается температура.
Еще статьи:  Воспалился челюстной сустав что делать

При неблагоприятном исходе плечелопаточного периартрита может возникнуть анкилоз – сращение суставных поверхностей с фиксацией руки в одном положении и потери функции сустава. Такое возможно, если периартрит не был своевременно диагностирован и пролечен.

Диагностика

Диагноз плечелопаточного артрита устанавливает врач-артролог или травматолог-ортопед.

Хотя у периартрита довольно типичная симптоматика, и его легко заподозрить по локальной болезненности в плече и ограничению движений – необходимо исключить более серьезные болезни (острый артрит, артроз, внутрисуставной перелом и др.). Для этого, помимо осмотра, обязательно выполняют рентгенографию, на которой при периартрите не должно быть никаких изменений (суставные поверхности ровные, отсутствуют признаки перелома). Но у пожилых людей вполне возможно наличие на рентгенограмме признаков артроза плечевого сустава, что не исключает диагноза периартрита, а служит скорее фоновым, предрасполагающим фактором.

Для уточнения состояния мягких тканей, сухожилий и связок проводят МРТ.

Дополнительно, для исключения острого воспалительного процесса инфекционного или аутоиммунного происхождения, врач может назначить общий и биохимический анализ крови.

Методы лечения

Периартрит плечевого сустава хорошо поддается лечению.

Терапия неосложненного периартрита (без анкилоза)

В этом случае применяют только консервативные методы:

Иммобилизация плеча

Это временная разгрузка сустава, которую обеспечивают фиксацией руки при помощи повязки (при этом рука согнута в локте и приведена к груди, предплечье охватывает полотно, концы которого закрепляют сзади на шее).

Иммобилизацию назначают до уменьшения болей, потом повязку снимают и сразу переходят к реабилитационным мероприятиям с проведением лечебной гимнастики.

лопатко плечевой сустав

Медикаменты

Из лекарств применяют нестероидные противовоспалительные препараты (нимесил, ибуклин, вольтарен, кетопрофен, ОКИ и др.), которые позволяют уменьшить и снять боль и воспалительный процесс в окружающих сустав тканях. Их назначают сначала в форме внутримышечных инъекций – на 3–7 дней, а затем внутрь (в виде капсул, таблеток) – курсом от 2 недель до месяца и дольше (после согласования с врачом и при условии отсутствия нежелательных побочных эффектов в виде болей в животе, тошноты и др.).

лопатко плечевой сустав

Прием НПВС внутрь сочетают с нанесением их в форме мазей и гелей на область плеча.

В случае острого периартрита с мучительным болевым синдромом проводят новокаиновые блокады, также применяют глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон – внутримышечно коротким курсом на 3–5 дней).

Физиолечение

Физиопроцедуры назначают при подостром и хроническом течении периартрита.

При остром периартрите физиолечение возможно только после снятия острых признаков воспаления (отека, красноты) и нормализации температуры.

Какое применяют физиолечение:

  • всевозможные согревающие процедуры (УВЧ, лазер);
  • электрофорез с новокаином;
  • аппликации с озокеритом;
  • согревающе-рассасывающие компрессы (с димексидом, бишофитом).

лопатко плечевой сустав

Процедуры физиотерапии

Лечебная гимнастика

ЛФК показана сразу после снятия фиксирующей повязки, когда острые боли стихают. Но уже в период иммобилизации разрешают особый вид лечебной гимнастики – так называемую постизометрическую релаксацию, при которой необходимо поочередно напрягать и расслаблять мышцы, причем напряжение осуществляют в покое, без движений.

В восстановительный период начинают постепенно разрабатывать сустав, выполняя разнообразные упражнения на движения в плечевом суставе – сначала с малой амплитудой, а затем увеличивая объем и силу движений.

Массаж

Массаж назначают в восстановительный период. Проводят классический массаж области спины, шеи и рук с элементами ЛФК для пораженного сустава. Возможно применение сегментарного массажа – то есть с избирательным воздействием на плечелопаточную зону.

Рекомендованная продолжительность курса – 10–15 дней, при сохранении остаточных жалоб и для профилактики рецидива выполняют повторный курс через 1–3 месяца, а в последующем – сеансы массажа 2 раза в год.

лопатко плечевой сустав

Методики восточной медицины

При периартрите можно применять самые разные методы лечения восточной медицины. Оптимальный для вас вид процедуры или комплекса процедур, интенсивность и продолжительность курса лечения подберет врач центра восточной медицины (если вы обратитесь в такое место).

Часто используют су-джок терапию (воздействие на точки кистей и стоп, которое посредством рефлекторных импульсов нормализует кровообращение и другие процессы в пораженном плечевом суставе).

Уже в болевой период можно применять:

  • иглоукалывание (дает хороший обезболивающий эффект),
  • стоунтерапию (массаж разогретыми камнями),
  • мануальную терапию,
  • фитотерапию.

лопатко плечевой сустав

Методы лечения восточной медицины

Терапия осложненного периартрита (с анкилозом)

Периартрит плечевого сустава, осложненный анкилозом, или возникший на фоне тяжелого деформирующего артроза (с образованием отломков в полости сустава и резким разрушением хряща) лечат оперативным путем:

  • В старческом возрасте применяют паллиативные операции (паллиативные – то есть для улучшения и поддержания качества жизни, но не для выздоровления): рассекают сросшиеся суставные поверхности, устраняют обломки костей и обрывки хряща, предотвращая тем самым болевой синдром и возвращая руке физиологическое положение, но не восстанавливая подвижность в суставе.
  • У молодых людей при наличии финансовой возможности рекомендуют операцию эндопротезирования (замену сустава на искусственный протез).

лопатко плечевой сустав

Эндопротезирование плечевого сустава

Заключение

Плечелопаточный периартрит – частое осложнение возрастных изменений сустава и последствие перенесенных травм и чрезмерных нагрузок. Чтобы избежать развития этого недуга – своевременно проводите лечение других заболеваний плечевого сустава (артроза, артрита, травмы, остеохондроза), регулярно выполняйте гимнастику с включением упражнений на плечевой пояс и избегайте неадекватных физических нагрузок.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мнеОбратная связь
Оценка 4.4 проголосовавших: 238
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here