Обзор бисфосфонатов – препаратов для лечения остеопороза

Самые полные ответы на вопросы по теме: "обзор бисфосфонатов – препаратов для лечения остеопороза".

Содержание

Сегодня существует множество препаратов для лечения заболеваний суставов, одни действуют на костную структуру, другие на общее состояние организма, соответственно и помогают они по разному. Рассмотрим такие лекарства как Бисфосфонаты, выясним чем они отличаются от других лекарств и действительно ли они помогают.

Обратите внимание! Каждый организм сугубо индивидуален и подобрать действующее лечение может только врач.

Только после того, как проведена диагностика организма, выявлена причина остеопороза, можно приниматься к медикаментозному лечению. Бисфосфонаты это современные лекарственные средства, призванные купировать  симптомы и развитие остеопороза. Показаны для укрепления костной ткани, особенно женщинам во время постменопаузы

Что собой представляет остеопороз и почему так важно его лечить?

Остеопороз – это постепенное снижение плотности кости за счет вымывания минералов, которое приводит к уменьшению ее прочности и повышению хрупкости. Вначале развивается незначительное уменьшение плотности костной ткани (остеопения), а затем она становиться аномально пористой и сжимаемой, как губка. Такое нарушение структуры скелета приводит к частым переломам.

Обзор бисфосфонатов – препаратов для лечения остеопороза

Кость состоит из белка, коллагена и кальция – веществ, обеспечивающих ее прочность (см. продукты, содержащие кальций). При нарушении баланса перечисленных компонентов возникают травмы, в форме трещин (перелом шейки бедра) или разрушения (компрессионный перелом позвонка позвоночника). Некоторые больные на протяжении нескольких лет даже не догадываются о наличии повреждений.
Заподозрить развитие заболевания можно по следующим симптомам:

  • хроническая боль, локализующаяся в месте перелома;
  • уменьшение роста, искривление позвоночника, сутулость;
  • переломы при минимальной физической активности, падении с высоты своего роста, которые локализуются в основном в области ребер, бедра, позвоночника, стопы и запястья.
  • замедленное сращивание костной ткани.

Остеопороз является не только медицинской, но и социально-экономической проблемой, которая затрагивает все слои населения во всем мире.

Статистические данные

  • Перелом шейки бедра чаще происходит у людей 75-80 лет; другие виды переломов характерны для 50-59 летних и снижаются с возрастом.
  • Потеря 10% плотности костной массы увеличивает риск переломов позвоночника в 2 раза, шейки бедра — в 2,5 раза.
  • К 2050 году переломов бедра у мужчин будет на 310%, а у женщин на 240% больше, чем сейчас.
  • Каждые 3 секунды в мире диагностируется перелом, спровоцированный остеопорозом; компрессионный перелом позвоночника — каждые 22 секунды.
  • Подавляющее большинство пациентов с высоким риском травматизма, связанного с повышением ломкости костей (около 80%), в том числе, которые уже имели, по крайней мере, один перелом, не знают о своей болезни и не принимают таблетки от остеопороза.
  • Смертность после перелома шейки бедра у обоих полов увеличивается с возрастом и наиболее вероятна в течение года после получения травмы и составляет около 20%.
    Основной задачей в терапии остеопороза является предупреждение переломов, путем уменьшения потери костной массы, увеличения ее плотности и восстановления прочности костей. Раннее обнаружение и своевременно начатое специфическое лечение существенно снижает риск травматизма и других осложнений болезни.

Данным заболеванием страдает около 200 миллионов женщин по всему миру;

  • каждая десятая женщина в возрасте 60 лет
  • пятая в возрасте 70 лет
  • две из пяти после 80
  • две из трех после 90.

Что такое бисфосфонат

  1. Это обобщенные названия групп медицинских препаратов, уменьшающих прогрессирующую потерю костной массы. Эти лекарства применяются для лечения остеопороза и других подобных заболеваний.
  2. Активные компоненты, содержащиеся в препаратах, предназначены для уменьшения декальцинации у людей, страдающих остеопорозом и ломкостью костей.
  3. Бисфосфонаты по своей сути являются полными аналогами натуральных межклеточных веществ костной ткани, только синтезированных искусственным путем.

Это интересно! В далеком прошлом бисфосфонаты использовались в нефтяной и текстильной промышленности как моющие средства, а также в сельском хозяйстве в качестве удобрений.
В 19 веке эти химические вещества использовались в машиностроении в качестве замедлителей процессов коррозии. Благодаря этой особенности они получили широкое распространение в медицине, только теперь их основное предназначение — замедлять процесс распада костной ткани в человеческом организме, а не коррозионное разрушение деталей в машинах и механизмах.

Бисфосфонаты по своей сути являются полными аналогами натуральных межклеточных веществ костной ткани, только синтезированных искусственным путем.

Бисфосфонаты, или как их еще называют «дифосфонаты» содержат в основе две фосфоновые кислоты, которые составляют основу всех фосфор-органических соединений.

Все современные бисфосфонаты делятся на два класса:

    • не азотные;
    • азотсодержащие.

Оба класса препаратов уже доказали свою эффективность и широко применяются в медицине.

Показания к применению

Группа препаратов бисфосфонатов известна человечеству с середины 19-го века.  Изначально его применяли в машиностроении для того, чтобы предупредить коррозию, или в качестве удобрения или чистящего средства в тактильной и нефтяной промышленности.

После того как бисфосфонаты начали быть изученными, в качестве лекарственного препарата, а это произошло в конце 70-х годов, им была отдана ведущая роль в лечении остеопороза и его осложнений.

На сегодняшний день их применение оправдано, особенно когда речь идет о заболеваниях костно-мышечной системы с очаговой резорбцией тканей кости.

  • Благодаря применению препаратов этой группы происходит блокировка процесса разрушения кости, как следствие – они становятся более крепкими. Также, бисфосфонаты могут способствовать защите кости от воздействия прогресса рака или иных заболеваний.
  • На практике, препараты используют для того, чтобы облегчить боль в костях, особенно вызванные миеломой и метастазами. Применяют для снижения веского уровня кальция в крови, укрепить кость и минимизировать переломы.
  • Довольно эффективно применяются препараты бисфосфонаты при остеопорозах, при миеломах, нарушениях со стороны функционирования костной  ткани, при болезни Педжета, при гиперпаратиреозе первичном, а также при опухоли и метастазах, особенно, которые сочетаются с гиперкальцимией.

Обзор бисфосфонатов – препаратов для лечения остеопороза

Помогает  ли  лекарство?

По структуре, бисфосфонаты схожи с натуральными минеральными веществами. Именно они препятствуют метаболизму костной ткани. Состоит структура препаратов из двух процессов, которые противостоят друг другу – образования ткани и природным разрушением (резорбции).

При приеме препаратов,  организм поступают молекулы кальция. Они же проникают в костную ткань, затем происходит накопление и длительная задержка этих веществ.

В процессе воздействия на организм, бисфосфонаты разрушают функционирование остеокластов – особых клеток, которые также учувствуют в процессе функционирования организма.

  1. Их роль – рассасывать и разрушать старую костную ткань параллельно с формированием новой костной ткани.
  2. Если в организме развивается остеопороз, остеобласты не могут в нормальном режиме формировать костную ткань, а потому начинают разрушать старую.
  3. Как следствие – кости становятся слабыми, истончаются и ломкими.
  4. При встраивании в кости бисфосфонатов, активность остеокластов понижается, рост прекращается, соответственно начинает активизироваться процесс самоуничтожения, который подавляет сигналы на разрушение.

За счет принятия этих препаратов происходит лечение остеопороза, при котором кости больше не истончаются, а напротив, есть возможность восстанавливаться.

spinaspina.com

Когда применяются в лечении, механизм действия

Основным фармакологическим действием бисфосфонатов является создание препятствий естественному разрушению ткани костей при некоторых заболеваниях. Кроме того, эти лекарства оказывают противоопухолевое и обезболивающее воздействие.

Бисфосфонаты с успехом применяют для лечения внушительного перечня заболеваний:

  • остеопороз;
  • метастазы в ткани костей;
  • опухоли;
  • гиперкальцемия;
  • остеодистрофия деформирующая;
  • миелома;
  • остеогенез;
  • гиперпаратиреорез;
  • нарушения в образовании костной ткани.

В основе комплекса воздействия бисфосфонатов на живой организм находится механизм ингибирования остеобластов. Остеобласты представляют собой молодые клетки, которые при чрезмерном росте существенно ослабляют стабильность костной ткани, поэтому при лечении остеопороза важно тормозить их активное образование.

  1. Лекарство участвует в процессе синтеза белка и замедляет процесс распада костной ткани. В результате кости сохраняют свою прочность, а вероятность переломов значительно снижается.
    В составе комплексной терапии наибольший лечебный эффект вызывают бисфосфонаты для лечения остеопороза. Названия медицинских препаратов не указывают на наличие в них азота.
    Более того, бисфосфонаты оказывают анестезирующее действие и уменьшают опухоли, тем самым значительно улучшают состояние пациентов.
  2. Эти препараты применяются и в онкологии, так как они успешно справляются с последствиями развития раковых клеток и препятствуют их росту.
  3. В составе комплексной терапии наибольший лечебный эффект вызывают бисфосфонаты для лечения остеопороза. Названия медицинских препаратов не указывают на наличие в них азота, однако их воздействие на организм, при этом, сильно различается.

ideales.ru Обзор бисфосфонатов – препаратов для лечения остеопороза

Как действуют бисфосфонаты?

По структуре, бисфосфонаты схожи с натуральными минеральными веществами. Именно они препятствуют метаболизму костной ткани. Состоит структура препаратов из двух процессов, которые противостоят друг другу – образования ткани и природным разрушением (резорбции).

  • При приеме препаратов,  организм поступают молекулы кальция. Они же проникают в костную ткань, затем происходит накопление и длительная задержка этих веществ.
  • В процессе воздействия на организм, бисфосфонаты разрушают функционирование остеокластов – особых клеток, которые также учувствуют в процессе функционирования организма.
  • Их роль – рассасывать и разрушать старую костную ткань параллельно с формированием новой костной ткани.
  • Если в организме развивается остеопороз, остеобласты не могут в нормальном режиме формировать костную ткань, а потому начинают разрушать старую.

Как следствие – кости становятся слабыми, истончаются и ломкими.

При встраивании в кости бисфосфонатов, активность остеокластов понижается, рост прекращается, соответственно начинает активизироваться процесс самоуничтожения, который подавляет сигналы на разрушение.

За счет принятия этих препаратов происходит лечение остеопороза, при котором кости больше не истончаются, а напротив, есть возможность восстанавливаться.

Бисфосфонаты при остеопорозе: так ли они эффективны и безопасны?

Бисфосфонаты представляют собой синтетические аналоги природных пирофосфатов, которые являются основой костного матрикса и подавляют разрушение костного вещества.

Обзор бисфосфонатов – препаратов для лечения остеопороза

Как действуют бисфосфонаты до конца еще не ясно. Доказано лишь, что они соединяются с гидроксиапатитными отрезками костей, уменьшают их изгиб и понижают уровень оксипролина и щелочной фосфатазы в системном кровотоке. Они подавляют деятельность остеобластов, которые замедляют резорбцию тканей костей.

Отдельные виды бисфосфонатов могут блокировать процесс выработки мевалоната, основного вещества который необходим для формирования остеобластов, а также понижают уровень геранилдифосфата, участвующего в образование остеокластов. Кроме этого, данные соединения оказывают противоопухолевое и анальгезирующее действие.

Еще статьи:  Шина при дисплазии тазобедренных суставов для ребенка

Бисфосфонаты, в зависимости от химического строения делятся на две группы:

  • те которые не содержат атомы азота;
  • аминобисфосфонаты, в состав которых входит азот.

В чем их преимущество?

Аминобисфосфонаты — это те препараты, которые незаменимы в лечении остеопороза, в своем составе содержат азот. Они отличаются большей эффективностью, чем безазотные средства, с особой осторожностью их нужно использовать женщинам. Аминобисфосфонаты не могут приниматься длительными курсами. В перечень лучших лекарств этого типа можно внести следующие:

  1. Золедронат. На костную ткань влияет очень избирательно, только в том месте, где кости подвергаются дегенеративным изменениям. Средство способно вызывать резорбцию костных тканей путем воздействия на остеокласты. Вместе с тем средство не может негативно влиять на минерализацию. Основным действующим веществом в этом случае выступает золедроновая кислота. Продается в форме концентрата для инфузий.
  2. Бондронат. В своем составе содержит ибандроновую кислоту, которая обладает положительным эффектом при лечении остеопороза. Уместно использовать этот препарат и для профилактики остеопороза. Может использоваться женщинами в период после менопаузы. Удачно сочетается с половыми таблетированными гормонами. Мужчинам выписывается в случаях, когда есть реальные клинические проявления заболевания. Бондронат можно применять, когда биохимический анализ крови зафиксировал гиперкальциемию.
  3. Алендроновая кислота. Негормональный препарат, который способен удачно корректировать костный метаболизм. Средство способно эффективно стимулировать остеогенез. Продается в форме таблеток. Принимается 1 раз в неделю. Продолжительность лечения определяется врачом в соответствии с состоянием здоровья больного.
  4. Клодроновая кислота. Сегодня является одним из препаратов экспериментальной медицины, способен избирательно снижать микрофаги. В фармацевтике выпускается под названиями Клодрон и Бонефос. Играет роль ингибитора резорбции костной ткани. Уменьшает вероятность переломов, оказывает обезболивающее действие.

Особенности использования

Бисфосфонаты — те препараты, которые самостоятельно использовать категорически нельзя. Назначать и контролировать их использование должен только специалист. Лекарства данной группы плохо всасываются в желудочно-кишечном тракте. Именно поэтому врачи советуют принимать их натощак и хотя бы за час до приема пищи. Но не стоит забывать, что бисфосфонаты оказывают крайне негативное влияние на желудок. Поэтому человек должен помочь как можно более быстрому перевариванию средства. Нельзя занимать горизонтальное положение после попадания таблетки внутрь.

  • Из-за плохого всасывания лекарство нужно осторожно принимать с кальцием.
  • Лучше кальцийсодержащие препараты принимать через 2–3 часа после использования бисфосфонатов.
  • Первое внутривенное введение препаратов этой группы сопровождается общими негативными проявлениями (лихорадкой, сильной болью в мышцах, головокружением, тошнотой).
  • Следующие уколы не будут давать такой сильной реакции или совсем никак не будут себя проявлять.
  • Учитывая временное негативное влияние, лечить такие симптомы не нужно.

Обзор бисфосфонатов – препаратов для лечения остеопороза

Для большей эффективности бисфосфонатов терапия ими должна проводиться в сочетании с препаратами кальция и витамином D. Основным противопоказанием к использованию таких препаратов является почечная недостаточность. Перед началом лечения больной обязательно должеси:

  • серьезных заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • патологиях и тяжелых эрозийных болезнях ЖКТ;
  • чувствительности к препарату.

ortocure.ru

Простые бисфосфонаты — из чего выбрать?

К простым бисфосфонатам относятся:

  1. Тилудронат (Скелид) назначают для лечения остеопороза и деформирующей остеодистрофии. Принимают 1 раз в день (400 мг) за 2 часа до приема пищи или через 2 часа после еды. Запивают небольшим количеством воды или фруктового сока. Длительность терапии 3 месяца. После 6 месяцев перерыва курс разрешено повторить.
  2. Этидронат (Фосфотех, 99mTc, Ксидифон, Плеостат, Дидронел) назначают при деформирующей остеодистрофии, остеопорозе,  гиперкальциемии, которая развивается на фоне злокачественных опухолей и при оксалатных камнях в почках. Выпускают их в инъекционных и пероральных формах. На фоне лечения, как правило, назначают прием препаратов кальция, магния и витамина Д. Схема лечения зависит от тяжести заболевания и возраста пациента. Препараты на основе Этидроната разрешены к применению у детей младше 3-х лет. Для терапии и профилактики остеопороза препарат применяют в дозировке 5-7 мг/кг на протяжении 2—3 месяцев, спустя 1—2 месяц лечение повторяют.  При снижении минеральной плотности кости и потери губчатого вещества у пациентов страдающих ревматоидным артритом длительность терапии составляет не менее 12 месяцев в суточной дозе 5—10 мг/кг веса. Суточная дозировка должна быть поделена на 2 приема. На фоне лечения нужно соблюдать диету богатую кальцием и при необходимости принимать аптечные препараты с ним.
  3. Клодронат (Клобир, Лодронат, Синдронат, Бонефос) выписывают при остеопорозе, злокачественной абсорбции костей, для  профилактики метастазов в костную ткань у пациентов с первичным раком груди, при гиперкальциемии вызванной онкологией. В продаже имеются ампулированые и пероральные формы. Препараты для приема внутрь содержащие Клодронат нельзя запивать жидкостями, содержащими двухвалентные катионы (молоком, минеральной водой). Капсулы принимают не разжевывая. Таблетку (800 мг) можно разделить на две половинки, но их нужно принять одновременно, не измельчая и не разжевывая. Инъекционные формы растворяют в 500 мл физраствора или 5% глюкозы. Схему лечения в каждом конкретном случае подбирают индивидуально.

На фоне лечения бисфосфонатами в организм должно поступать достаточное количество жидкости, также необходимо контролировать работу почек и уровень кальция в кровотоке.>

Аминобисфосфонаты — более продвинутая форма препаратов

Среди аминобисфосфонатов чаще всего назначают:

  1. Золедроновая кислота (Золедронат, Акласта, Зомета) селективно воздействует на костную ткань, ингибирует деятельность  остеокластов, которые вызывают лизис костей. Поэтому с успехом применяют у больных с остеопорозом. Главная особенность золедроната в том, что он подавляет резорбцию костного вещества и одновременно не проявляет нежелательного воздействия на образование и процесс минерализации костной ткани, на ее механические свойства. Назначают в виде медленных в/в инфузий. Схема лечения зависит от тяжести заболевания, но для того, чтобы терапевтический эффект от первой дозы был максимальным, вторую систему можно ставить только через неделю.
  2. Ибандронат (синонимы Бондронат, Бонвива). Этот бисфосфонат назначают для лечения и профилактики остеопороза, в том числе и в период менопаузы, для профилактики переломов костей, метастазах в костную ткань, избытке кальция, вызванном раком.
    Пероральные лекарственные формы принимают за час до еды, приема медикаментов или жидкости (кроме простой воды). После приема лекарств на основе Ибандроната нужно в течение 1 часа находиться в вертикальном положении. Не допустим их прием на ночь.
    Внутривенные инъекции разрешено делать только в условиях стационара. Нужно следить, чтобы активное вещество, при в/в не попало в артерию и прилегающие ткани.
  3. Алендроновая кислота (Фосамакс, Остерепар, Фороза, Стронгос, Осталон, Аленталь) является негормональным ингибитором  резорбции костей, нормализует обмен веществ в костной ткани, активирует остеогенез, контролирует равновесие между процессами разрушения и восстановления, стимулирует образование костной ткани нормальной гистологической структуры. Назначают при постклимактерическом и сенильном остеопорозе для профилактики переломов, при болезни Педжета и злокачественной гиперкальциемии.
  4. Ризедронат (синонимы Ризендрос, Актонель, Ризартева) включают в схему терапии остеопороза и деформирующего остеита. Выпускается в таблетках.

Антирезорбтивные (препятствующие разрежению костной ткани), вышедшие из употребления

Кальцитонин

Кальцитонин (Миакальцик 5 амп. 1100 руб) является гормоном щитовидной железы и применяется для лечения остеопороза. В фармацевтической промышленности синтезируют рекомбинантный человеческий кальцитонин, а также кальцитонин свиньи и лосося.

Побочные эффекты: При назальном способе введения может возникнуть носовое кровотечение, насморк, раздражение слизистой, тошнота или рвота. При использовании инъекционной формы Кальцитонина может появиться воспаление в месте укола.

Препарат, применялся ранее, как антирезорбтивный (препятствующий рассасыванию костной ткани). Имел довольно скромную доказательную базу, несколько снижая частоту переломов позвонков и купируя острую боль, связанную с остеопоретическими переломами. За последние годы накоплены сведения о нарастании частоты вновь зарегистрированных онкопатологий у пациентов, применявших миокальцик. Препарат убран из рекомендаций по лечению остеопороза, оставшись на рынке в качестве средства. Снижающего болевой синдром при переломах позвонков на фоне остеопороза и для терапии болезни Педжета.

Ралоксифен (Эвиста)

Ралоксифен является селективным модулятором рецепторов эстрогена ІІ поколения, сокращенно СМЭР. Препарат оказывает эстрогеноподобный эффект в костной ткани, но ведет себя, как антиэстроген в эндометрии. Это позволяет предупреждать его возможные побочные действия, в том числе риск развития рака.

Побочные эффекты: При употреблении Ралоксифена возможно усиление выраженности приливов; риска тромбообразования, в том числе тромбоза глубоких вен и легочной эмболии. Опасность возникновения нежелательных реакций более вероятны в течение первых четырех месяцев использования.

На сегодня эффективность препарата не доказана, как не доказано и снижение им рисков внепозвонковых переломов.

Эффектиные антирезорбтивные

Деносумаб (Пролиа)

Деносумаб (60 мг. 22000 руб) представляет собой человеческое антитело (IgG2), которое блокирует формирование и активность остеокластов, которые отвечают за резорбцию костной ткани. Пролиа укрепляет кости, увеличивая их минеральную плотность, предотвращает переломы. Препарат вводится два раза в год под кожу в область бедра или живота. Назначается для устранения остеопороза:

  • у женщин после климактерических изменений со склонностью к переломам различной локализации;
  • у мужчин со сниженной плотностью костей и риском перелома позвонков на фоне гормоносупрессивной терапии.

Деносумаб является препаратом выбора в случае высокого многофакторного риска переломов, а также при непереносимости других методов терапии остеопороза.

Препарат вводится 1 раз в полгода. Исследуется в клинических испытаниях с 2004 года. Параллельно с остеопорозом изучался для лечения метастатических опухолевых поражений костей. В отличие от бисфосфонатов не противопоказан пациентам с почечной недостаточностью.

Препараты, увеличивающие костную массу

Терипаратид (Фортео)

Препарат – единственный эффективный анаболик, стимулирующий рост кости. Показан при постменопаузальном, первичном, сенильном остеопорозе и идиопатических формах у мужчин. Курс терапии от 12 до 18 месяцев. Является препаратом выбора при неэффективности бисфосфонатов. В России выпускается под наименованием Форстео.

Фортео (250 мкг. 26000 руб). представляет собой синтетический аналог человеческого гормона паращитовидной железы, который участвует в регуляции кальциевого метаболизма. В отличие от других препаратов для остеопороза, которые уменьшают резорбцию костной ткани, терипаратид способствует росту новой костной ткани.

Это лекарство используется для лечения случаев тяжелого остеопороза у женщин и мужчин различной этиологии. Препарат стимулирует активность остеобластов, способствует образованию новой костной ткани, делает кости прочнее и предупреждает переломы.

Способ применения: рекомендуемая доза составляет 20 мкг в сутки. Терипаратид вводится подкожно в бедро или живот.

От использования Фортео следует отказаться:

  • при аллергии на его ингредиенты;
  • детям и подросткам;
  • беременным или кормящим;
  • при злокачественных новообразованиях костей;
  • во время или после лучевой терапии;
  • при гиперкальциемии;
  • при гиперпаратиреозе и болезни Педжета;
  • тяжелых болезнях почек.

Все перечисленные в этой статье препараты относятся к рецептурным лекарственным средствам и не предназначены для самолечения. Из-за возможного причинения серьезного вреда здоровью, перед использованием этих лекарств, необходимо получить консультацию врача.
zdravotvet.ru

Классификация

Препараты бисфосфонатов условно подразделяют на две, абсолютно отличающихся по своим действиям группы:

  • Препараты с содержанием азота;
  • Препараты, без содержания азота.

Обзор бисфосфонатов – препаратов для лечения остеопороза

Азотсодержащие бисфосфонаты (аминобисфосфонаты) — содержат в составе следующие вещества:

  1. «Алендронат натрия»- негормональное лекарственное средство, корректирующее обмен веществ между тканями кости и формирующее ее нормальную структуру. Возможно применение мужчинам и женщинам.
  2. «Ибандронатовая кислота»- препарат в третьем поколении бисфосфонатов. Хорошо зарекомендован в лечении постменопаузального остеопороза у женщин. Ибандронатовая кислота широко применяется при гиперкальциемии (чрезмерное увеличение кальция в составе крови). Мужчинам не рекомендовано применение данного лекарственного средства.
  3. «Золедроновая кислота» — отличается способностью выборочного воздействия на костную ткань. Препарат селективно воздействует на структуру кости благодаря схожести с костной решеткой. Важным эффектом является противоопухолевое свойство. На основе данной кислоты производят следующие бисфосфонаты: «Золедронат», «Зомета». Назначается при лечении прогрессирующей формы остеопороза.
  4. «Ибандронат натрия» («Бонвива», «Бондронат»-препараты на его основании)-снижает активность остеокластов, уменьшает разрушение костей. В основном используется для профилактического лечения переломов у женщин в периоде постменопаузы.
Еще статьи:  Локтевой сустав боль при сгибании и разгибании

Обзор бисфосфонатов – препаратов для лечения остеопороза

Важно! Аминобисфосфонаты более эффективны при лечении остеопороза у женщин.

Простые бисфосфонаты не содержащие азота:

  • Тилудронат натрия(тилудроновая кислота)— накапливает соединения фосфатов и кальция в костях, способствуя их минерализации и укреплению. Применяется при излишней мягкости костей или лечении болезни Педжета. Не назначается детям.
  • «Этидронат» («Дидронел», «Ксидифон», этидроновая кислота)—рекомендован для лечения остеопороза с сопутствующими онкологическими процессами, при болезни Педжета и почечных патологиях. Всегда назначается совместно с препаратами кальция.
  • «Клодронат» (клодронат натрия, «Бонефос», «Клобир»)— назначается при первичном раке молочных желез, для своевременного предупреждения развития метастазов в кости. Препятствует развитию гиперкальциемии и остеолизу.

Обзор бисфосфонатов – препаратов для лечения остеопороза

Бисфосфонаты — лекарственные формы, продающиеся исключительно по рецепту и под обязательным наблюдением лечащего врача. Прием без назначения врача может нанести вред здоровью! Не стоит самостоятельно диагностировать остеопороз!

Как правильно принимать бисфосфонаты

Главное в приеме препарата — употребление строго на голодный желудок, за полчаса до еды, что значительно усилит действие лекарственных веществ. Не следует забывать, что препараты этой группы способны вызвать воспаление отделов ЖКТ. Поэтому после приема лекарства необходимо обязательное нахождение в вертикальном положении около часа, что значительно снизит риск образования эрозий желудка.

Совет! Бисфосфонаты следует запивать только водой в большом количестве.

Обзор бисфосфонатов – препаратов для лечения остеопороза

sustavlive.ru

Возможные осложнения на фоне лечения бисфосфонатами

Данные соединения показывают высокую эффектность при остеопорозе, купируют болевой синдром при злокачественных новообразованиях, которыми сопровождаются метастазы в кости, убирают гиперкальциемию, связанную с раком, но они имеют множество нежелательных побочных действий.

Среди основных отрицательных эффектов, наблюдающихся на фоне лечения бисфосфонатами, стоит отменить:

  • токсическое действие на почки;
  • гипокальциемия, возникающая при применении внутривенных лекарственных форм;
  • остеонекроз челюсти, развивающийся при лечении бисфосфонатами содержащими азот;
  • высокий риск переломов шейки бедра на фоне лечения с помощью золедронатов, что связано блокированием восстановительных процессов в костях у онкобольных;
  • фибрилляция предсердий, особенно у пациентов с патологиями сердечно-сосудистой системы;
  • диспепсические расстройства: гастралгия, запор или жидкий стул, тошнота, дисфагия;
  • язвы органов пищеварительной системы;
  • повышение температуры, миалгия, и другие гриппоподобные симптомы, которые обусловлены активацией Т-лимфоцитов;
  • кожные реакции (высыпания, эритема);
  • общая слабость;
  • падение зрения, боль в глазах, конъюнктивиты и склериты;
  • аллергические реакции: крапивница, анафилактический шок.

Совместимость с другими лекарствами

Следует учитывать, что при одновременном назначении бисфосфонатов и:

  • НПВС увеличивается риск развития нежелательных эффектов на пищеварительную систему;
  • при параллельном приеме с петлевыми диуретиками возрастает вероятность появления гипокальцемии и гипомагниемии;
  • в комбинации с аминогликозидами усиливается токсическое действие на почки;
  • на фоне лечения бисфосфонатами не допустим прием спиртных напитков.

Нельзя смешивать в одном шприце инъекционные формы с другими препаратами.

Фармакологическое действие

Бисфосфонаты (дифосфонаты) называются так, потому что молекулы этих веществ содержат два фосфоната (PO3). Эти химические соединения представляют собой наиболее близкие к природным пирофосфатам аналоги, которые не подвергаются расщеплению ферментами, находящимися в организме человека.

Основное предназначение фармацевтических препаратов бисфосфонатов — стабилизация состояния скелета при заболеваниях, сопровождающихся стремительной потерей костной массы.

Разберемся, как это происходит. В норме организм вырабатывает два типа клеток с различными функциями:

  1. Остеокласты — способствуют резорбции (разрушению) старых клеток скелета.
  2. Остеобласты — участвуют в процессе формирования новой ткани.

При остеопорозе последние просто не справляются со своей задачей, между тем остеокласты продолжают исправно избавляться от старых клеток.

Обзор бисфосфонатов – препаратов для лечения остеопороза

Профилактика развития остеопороза и лечение основано на воздействии бисфосфонатов на остеокласты, которое заключается в торможении их роста и запуске процесса их самоуничтожения, в результате чего приостанавливается истончение костей. Еще одним немаловажный момент: препараты задерживают в костях столь необходимые им кальций и фосфор.

Кроме того, бисфосфонаты используются в комплексной терапии онкобольных при лечении и в целях профилактики возникновения метастазов, поражаемых кости при раке молочной железы, легких, простаты, почек, щитовидной железы.
Поступая в организм и накапливаясь, лекарства:

  • снижают повышенное содержание кальция в крови — гиперкальцимию, являющуюся сопутствующим признаком метастатического поражения костей;
  • препятствуют образованию новых очагов болезни — метастазированию;
  • оказывают болеутоляющий эффект.

Несомненным достоинством является то, что эти препараты негормональные и не перегружают сердечно-сосудистую систему. Существенным недостатком можно назвать плохую растворимость, что затрудняет усвоение организмом.

Группы препаратов

Существует две основные разновидности бисфосфонатов, различающиеся способом влияния на остеокласты:

  • Безазотные, или средства первого поколения.
    Достаточно активно применяются такие лекарства на их основе, как Этидронат, Клодронат, Тилудронат. Разрушительное воздействие на остеокласты оказывают за счет усвоения последними. Этидронат и Клодронат успешно применяют в комплексном лечении онкологии.
  • Аминобисфосфонаты, с содержанием азота, препараты второго поколения.
    Более эффективные в силу своей избирательности при воздействии на остеокласты и пролонгированного действия, которое могут оказывать, т.к. не поглощаются остеокластами, в отличие от безазотных. Это такие препараты, как Памидронат и Алендронат. Эффективны при остеопорозе, обусловленном менопаузой у женщин, в терапии больных раком с метастазами в костях.

В настоящее время уже внедрены азотсодержащие средства, которые специалисты относят к третьему поколению бисфосфонатов. Их действующими веществами являются ибандронатовая и золендроновая кислоты. Из наиболее распространенных лекарственных средств к ним относятся Бонвива, Бондронат, Зомета.

Зомета (Золедронат) имеет особое молекулярное строение (наличие двух атомов азота в боковой цепочке), которое определяет более высокий потенциал золедроновой кислоты, и обуславливает резкое увеличение активности лекарства по сравнению с препаратами предыдущего поколения.

Обзор бисфосфонатов – препаратов для лечения остеопороза

Варианты употребления лекарственных средств: перорально и внутривенно.

Что нужно знать при лечении бисфосфонатами

Как известно, все, что в ложке представляет лекарство, в чашке может стать ядом. Поэтому при употреблении бисфосфонатов важно соблюдать инструкцию по дозировке и внимательно ознакомиться с перечнем противопоказаний и другой необходимой информацией, указанной в аннотации. Из этих же соображений опасно самолечение.
Препараты можно применять только по назначению лечащего врача!

Особенности приема

Так как бисфосфонаты являются достаточно серьезными медицинскими препаратами, чреватыми побочными эффектами, рекомендуется соблюдать определенные правила при их применении:

  1. Принимать с утра на голодный желудок, одновременно с большим количеством воды.
    Употреблять пищу после этого разрешено не ранее чем через час.
  2. Запивать исключительно обычной негазированной водой. Все остальные напитки будут тормозить действие препарата.
  3. В течение полутора часов после приема по возможности сохранять вертикальное положение. За это время лекарство достигнет кишечника, что минимизирует его раздражающее действие на стенки пищевода и желудка.
  4. Желательно принимать кальций либо витамин D параллельно с курсом бисфосфонат, однако употреблять их нужно с соблюдением двухчасовых временных интервалов. Одновременный прием этих средств исключен.

Обзор бисфосфонатов – препаратов для лечения остеопороза

Парентерально бисфосфонаты вводятся внутривенно инфузионным (капельным) способом в течение 2-3 часов.
Быстрое струйное введение препаратов может стать причиной острой почечной недостаточности, что на фоне гиперкальциемии, сопутствующей онкологическим заболеваниям, может привести к летальному исходу.
Ограничениями для приема бисфосфонатов служат:

  • беременность,
  • период лактации,
  • возраст до 18 лет,
  • индивидуальная непереносимость,
  • почечная недостаточность,
  • болезни ЖКТ в острой фазе.

Если неукоснительно следовать этим советам, получится избежать осложнений или смягчить возможные побочные действия лекарственных средств при лечении.

Побочные эффекты

Среди часто встречающихся отрицательных последствий приема бисфосфонатов зафиксированы:

  • в пищеварительной системе — раздражение слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, кровотечения, тошнота, боли в желудке, метеоризм и запоры;
  • головные и мышечные боли;
  • артралгии;
  • заболевания почек и печени вследствие накопления токсических веществ;
  • гипокальциемия — недостаток кальция в крови;
  • аллергическая симптоматика.

Если употреблять бисфосфонаты самовольно и бесконтрольно, возможны и более значительные осложнения, такие как фибрилляция — десинхронизация сердечных сокращений, остеонекроз челюсти, подвертельные переломы бедренной кости.

Вместе с тем проявление всех этих нежелательных симптомов наблюдается не у всех пациентов. Правильно рассчитанный курс лечения и соблюдение режима приема помогают избежать проявления побочных эффектов и снизить до минимума риск осложнений.

Мнение из народа

У меня постклимактерический остеопороз, раз в год принимаю Золедроновую кислоту. Первый раз в течение 3-х дней были симптомы напоминающие грипп, пила Парацетамол для их устранения.

Последующие инфузии переносила хорошо. Регулярно прохожу денситометрию костей, врач отметил положительную динамику.

Мария, Москва

Что думают врачи

Бисфосфонаты с успехом применяются при лечении различных видов остеопороза, они снижают вероятность развития переломов, в том числе и тазобедренных суставов.

Но, к сожалению, они имеют некоторые противопоказания к применению и ряд довольно серьезных побочных эффектов, поэтому терапия ими допустима только под строгим контролем врача и с обязательным учетом лабораторных показателей. Нужно строго придерживаться назначенной схемы лечения.

Мария Александровна, врач-ревматолог

Бисфосфонаты отпускаются строго по рецептурному бланку. Хранят их в темном, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 градусов.
osteocure.ru

Инструкция

Принимая бисфосфонаты, нужно придерживаться данных рекомендаций:

  1. Принимать препарат в виде таблетки или капсулы нужно утром натощак;
  2. Запиваем таблетку 1 стаканом воды (200 мл);
  3. После приема лекарства не рекомендуется садиться или ложиться;
  4. Употреблять пищу можно через 30-40 минут.

Зачастую длительность курса лечения остеопороза препаратами из класса бисфосфонатов составляет около 3-5 лет. Прием медикамента может осуществляться 1 раз на день или 1 раз в течение недели.

Обзор бисфосфонатов – препаратов для лечения остеопороза

Примерные цены

Цена на бисфосфонаты для лечения остеопороза зависит от наименования препарата, фирмы и страны изготовителя, также от фармакологического состава и химической формулы.

Представляем приблизительные цены некоторых препаратов:

  1. Алендронат (стоимость препаратов ибандроновой кислоты – 270-700 рублей);
  2. Золедроновая кислота (стоимость курса лечения на 12 месяцев составляет от 15500 до 35000 рублей);
  3. Памидронат (цена составляет от 5 до 10 тысяч рублей);
  4. Клодронат (стоимость – 8-17 тысяч рублей);
  5. Бондронат (стоимость составляет от 7 до 9 тысяч рублей).

Больше информации о терапии остеопороза бисфосфонатами можно узнать из следующего видео:

Бисфосфонаты – препараты при остеопорозе, которые являются неотъемлемой частью комплексного курса медикаментозного воздействия на организм больного. Придерживаясь установленного курса лечения, вы сможете восстановить здоровье вашего организма. Берегите свое здоровье!

travmapedia.ru

Отзывы

По данным всемирной организации здоровья, ежегодно, 20 октября отмечают день борьбы с остеопорозом. К огромному сожалению, за последнее время, количество больных этим недугом возросло в разы.

Конечно, такой недуг не смертелен, однако доставляет немало проблем больным, а также значительно снижает качество жизни.

Более того, вследствие того, что пожилые люди, после перелома шейки бедра, умирают в большем процентном соотношении, нежели от другого заболевания. Для большинства людей, препараты бисфосфонаты – надежда на выздоровление.

По словам доктора медицинских наук С.Родионовой, ситуация с остеопорозом достаточно тяжела, так как в наши дни происходит недостаточное насыщение организма питательными веществами и элементами, массово распространяются дурные привычки, потребление наркотиков, алкоголя, низкая физическая активность – как у мужчин так и у женщин, которая способствует возникновению и развитию остеопороза.

Необходимость в хороших препаратах, которые призваны бороться с остеопорозом — оправдана.
Как отмечают специалисты, бисфосфонаты – не панацея, их применение должно граничить со здравым смыслом, хотя полагаться на них при лечении и для остановки роста в костной ткани рост злокачественных клеток нужно, так как для больных это верный способ преодолеть наиболее из тяжких недугов в мире.

Еще статьи:  Рекомендации после замены коленного сустава

Заключение

Применение группы препаратов бисфосфонатов, позволяет укрепить кости и здоровье, однако следуя всему вышеперечисленному, необходимо понимать, что самолечении  и самостоятельно назначение препаратов такого рода может привести к нежелательным пагубным последствиям.

Группа веществ под название бисфосфонаты появилась в середине XIX века. Сначала препараты активно использовались в нефтяной и химической промышленности. Это объясняется тем, что бисфосфонаты способны препятствовать процессу коррозии.

Сегодня лекарства данной группы широко применяют в медицине при остеопорозе и других заболеваниях костной ткани. Поскольку бисфосфонаты в этом плане весьма эффективны, они входят в обязательный терапевтический курс.

Эффективность бисфосфонатов при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, особенно тех, которые увеличивает вероятность переломов, обусловлена тем фактом, что эти препараты способны предотвращать потерю костной ткани.

Кроме остеопороза бисфосфонаты применяются при:

  • миеломе;
  • гиперпаратиреозе;
  • остеогенезе и прочих болезнях.

Важно! Гиперкальциемию и злокачественные метастазы костной ткани не могут сопротивляться воздействию бисфосфонатов, которые атакуют и успешно лечат эти болезни.

Фармакологическое действие

Препараты являются аналогами пирофосфатов – натуральных природных веществ, устойчивых перед ферментами человеческого организма. Именно поэтому бисфосфонаты очень эффективны при остеопорозе.

Учитывая этот факт, можно с уверенностью утверждать, что лекарства предупреждают естественное разрушение структуры костей и сопутствующие этому явлению процессы. Этот механизм заключается в уменьшении изгиба костных участков и снижении в составе крови уровня оксипролина со щелочной фосфатазой.

Кроме того бисфосфонаты назначают в качестве обезболивающих и противоопухолевых средств. Благодаря своему разноплановому воздействию данная группа лекарств весьма эффективна при остеопорозе.

И это далеко неполный перечень воздействий, которые способны оказывать эти медикаменты.

Какие существуют разновидности бисфосфонатов

Все лекарственные средства, относящиеся к группе бисфосфонатов, можно условно разделить на две категории.

  1. Препараты содержащие азот.
  2. Безазотные лекарственные вещества.

К азотным лекарствам относится золедронат, терапевтическая эффективность которого объясняется способностью подавлять активность остеокластов, при лечении остеопороза .

Невзирая на то, что это лекарство обладает довольно сильным воздействием, оно не способствует восстановительным процессам в структуре кости. Еще одним азотосодержащим препаратом является бондронат, в состав которого кроме азота входит ибандровая кислота. Именно это вещество обуславливает терапевтический характер препарата при осреопорозе.

Это лекарство особенно эффективно для женщин в период менопаузы. Мужчинам же его назначают только после проведения определенных клинических исследований. Бондронат зачастую используют для лечения заболеваний, вызывающих высокую концентрацию кальция в крови.

Для того чтобы запустить восстановительные процессы в костных тканях, чаще всего врачи назначают алендроновую кислоту, которая относится к азотосодержащим препаратам. Ярким представителем препаратов, содержащих азот, является клодроновая кислота. Это лекарство можно приобрести в аптеке под названием Бонефос или Клодрон.

Кроме обезболивающего эффекта и снижения вероятности переломов препарат очень популярен в экспериментальной медицине.

Относительно бисфосфонатов, не содержащих азот. К этой группе можно отнести следующие лекарственные вещества:

  1. этидронат натрия эффективный не только при остеопорозе, но и при высоком уровне кальция, и при заболевании Паджета;
  2. ибандронат и тилудронат натрия – препараты очень эффективны при всевозможных заболеваниях костной ткани, к ним причислен и остеопороз;
  3. клодронат тоже относится к безазотной категории бисфосфонатов и назначается при развитии остеолиза и разрушении кальция.

Побочные эффекты, возникающие после приема бисфосфонатов

Из всего сказанного выше можно сделать вывод, что бисфосфонаты – это весьма эффективные препараты, назначаемые не только для лечения остеопороза, но и для избавления от онкологических заболеваний костной ткани и гиперкальциемии.

Несмотря на явную пользу от лекарственных средств, они все-таки имеют определенные противопоказания и побочные эффекты, которые могут развиться в случае передозировки.

Кроме того существует довольно большое количество осложнений, которые могут вызвать прием бисфосфонатов. Например, лечение бисфосфонатами может спровоцировать некоторые серьезные заболевания почек.

Внутривенное введение препаратов этой группы может стать причиной гипокальциемии. Терапия аминобисфосфонатами может вызвать развитие остеонекроза челюсти. Зачастую у пациентов, принимающих препараты и превысивших их допустимую дозу, могут появиться:

  • проблемы с пищеварительным трактом и стулом;
  • общее недомогание и даже тошнота;
  • боли в мышцах, сопровождающиеся лихорадкой.

И это далеко не все побочные проявления, которые могут быть вызваны применением препаратов группы бисфосфонатов. В некоторых случаях возникают проблемы со зрением, и появляется сыпь на коже.

Принимая во внимание тот факт, что неадекватное лечение бисфосфонатами может спровоцировать довольно сильные негативные последствия, принимать эти лекарственные средства нужно только по назначению врача и под его наблюдением.

Медикаменты помогают повысить плотность костей и остановить их разрушение.

В каких случаях бисфосфонаты противопоказаны

Прием бисфосфонатов подразумевает соблюдение всех инструкций врача и показаний для применения. Учитывая то, что данная группа медикаментов имеет обширное воздействие и относится к сильнодействующим препаратам, их нельзя принимать без рекомендации врача.

Курс лечения остеопороза бисфосфонатами предполагает усиленный прием витаминов группы Д и кальция. Кроме того стоит отметить, что эти лекарственные вещества плохо всасываются в желудочно-кишечном тракте. Поэтому лекарства группы бисфосфонатов рекомендуется принимать натощак, за 30 минут до еды. Эта методика помогает ускорить процесс всасывания.

Биофосфонаты необходимо принимать в комплексе с иными вспомогательными препаратами, в частности с кальцием. Но кальцийсодержащие медикаменты следует употреблять не менее чем через 2 часа после приема бисфосфонатов.

Обратите внимание! Лекарственные вещества группы бисфосфонатов могут спровоцировать развитие воспалительных процессов в пищеварительной системе и инициировать эрозию пищевода. Чтобы обезопасить себя от подобных негативных последствий, пациенту следует на протяжении 1 часа после приема лекарства не ложиться в горизонтальное положение.

При остеопорозе для приема бисфосфонатов существуют отдельные противопоказания. Речь идет о внутривенном введении препаратов. Это объясняется тем, что первое внутривенное введение лекарств может спровоцировать развитие мышечной боли, лихорадки и других симптомов, аналогичных простудным заболеваниям.

Но обычно эти признаки наблюдаются лишь после первого введения бисфосфонатов. Последующие инъекции в основном проходят без подобных последствий. Поэтому побочные эффекты не предполагают дополнительного лечения.

http://sustav.info

Бисфосфонаты представляют собой синтетические аналоги природных пирофосфатов, которые являются основой костного матрикса и подавляют разрушение костного вещества.

Как действуют бисфосфонаты до конца еще не ясно. Доказано лишь, что они соединяются с гидроксиапатитными отрезками костей, уменьшают их изгиб и понижают уровень оксипролина и щелочной фосфатазы в системном кровотоке. Они подавляют деятельность остеобластов, которые замедляют резорбцию тканей костей.

Отдельные виды бисфосфонатов могут блокировать процесс выработки мевалоната, основного вещества который необходим для формирования остеобластов, а также понижают уровень геранилдифосфата, участвующего в образование остеокластов. Кроме этого, данные соединения оказывают противоопухолевое и анальгезирующее действие.

Бисфосфонаты, в зависимости от химического строения делятся на две группы:

  • те которые не содержат атомы азота;
  • аминобисфосфонаты, в состав которых входит азот.

Обзор бисфосфонатов – препаратов для лечения остеопороза

Химическая формула бисфосфонатов

Простые бисфосфонаты — из чего выбрать?

К простым бисфосфонатам относятся:

  1. Тилудронат (Скелид) назначают для лечения остеопороза и деформирующей остеодистрофии. Принимают 1 раз в день (400 мг) за 2 часа до приема пищи или через 2 часа после еды. Запивают небольшим количеством воды или фруктового сока. Длительность терапии 3 месяца. После 6 месяцев перерыва курс разрешено повторить.
  2. Этидронат (Фосфотех, 99mTc, Ксидифон, Плеостат, Дидронел) назначают при деформирующей остеодистрофии. остеопорозе. гиперкальциемии, которая развивается на фоне злокачественных опухолей и при оксалатных камнях в почках. Выпускают их в инъекционных и пероральных формах. На фоне лечения, как правило, назначают прием препаратов кальция, магния и витамина Д. Схема лечения зависит от тяжести заболевания и возраста пациента. Препараты на основе Этидроната разрешены к применению у детей младше 3-х лет. Для терапии и профилактики остеопороза препарат применяют в дозировке 5-7 мг/кг на протяжении 2—3 месяцев, спустя 1—2 месяц лечение повторяют. При снижении минеральной плотности кости и потери губчатого вещества у пациентов страдающих ревматоидным артритом длительность терапии составляет не менее 12 месяцев в суточной дозе 5—10 мг/кг веса. Суточная дозировка должна быть поделена на 2 приема. На фоне лечения нужно соблюдать диету богатую кальцием и при необходимости принимать аптечные препараты с ним.
  3. Клодронат (Клобир, Лодронат, Синдронат, Бонефос) выписывают при остеопорозе, злокачественной абсорбции костей, для профилактики метастазов в костную ткань у пациентов с первичным раком груди, при гиперкальциемии вызванной онкологией. В продаже имеются ампулированые и пероральные формы. Препараты для приема внутрь содержащие Клодронат нельзя запивать жидкостями, содержащими двухвалентные катионы (молоком, минеральной водой). Капсулы принимают не разжевывая. Таблетку (800 мг) можно разделить на две половинки, но их нужно принять одновременно, не измельчая и не разжевывая. Инъекционные формы растворяют в 500 мл физраствора или 5% глюкозы. Схему лечения в каждом конкретном случае подбирают индивидуально.

На фоне лечения бисфосфонатами в организм должно поступать достаточное количество жидкости, также необходимо контролировать работу почек и уровень кальция в кровотоке.

Аминобисфосфонаты — более продвинутая форма препаратов

Среди аминобисфосфонатов чаще всего назначают:

  1. Золедроновая кислота (Золедронат, Акласта, Зомета) селективно воздействует на костную ткань, ингибирует деятельность остеокластов, которые вызывают лизис костей. Поэтому с успехом применяют у больных с остеопорозом. Главная особенность золедроната в том, что он подавляет резорбцию костного вещества и одновременно не проявляет нежелательного воздействия на образование и процесс минерализации костной ткани, на ее механические свойства. Назначают в виде медленных в/в инфузий. Схема лечения зависит от тяжести заболевания, но для того, чтобы терапевтический эффект от первой дозы был максимальным, вторую систему можно ставить только через неделю.
  2. Ибандронат (синонимы Бондронат, Бонвива). Этот бисфосфонат назначают для лечения и профилактики остеопороза. в том числе и в период менопаузы, для профилактики переломов костей, метастазах в костную ткань. избытке кальция, вызванном раком.
    Пероральные лекарственные формы принимают за час до еды, приема медикаментов или жидкости (кроме простой воды). После приема лекарств на основе Ибандроната нужно в течение 1 часа находиться в вертикальном положении. Не допустим их прием на ночь.
    Внутривенные инъекции разрешено делать только в условиях стационара. Нужно следить, чтобы активное вещество, при в/в не попало в артерию и прилегающие ткани.
  3. Алендроновая кислота (Фосамакс. Остерепар. Фороза, Стронгос, Осталон. Аленталь) является негормональным ингибитором резорбции костей, нормализует обмен веществ в костной ткани, активирует остеогенез, контролирует равновесие между процессами разрушения и восстановления, стимулирует образование костной ткани нормальной гистологической структуры. Назначают при постклимактерическом и сенильном остеопорозе для профилактики переломов, при болезни Педжета и злокачественной гиперкальциемии.
  4. Ризедронат (синонимы Ризендрос, Актонель, Ризартева) включают в схему терапии остеопороза и деформирующего остеита. Выпускается в таблетках.

Обзор бисфосфонатов – препаратов для лечения остеопороза

Возможные осложнения на фоне лечения бисфосфонатами

Данные соединения показывают высокую эффектность при остеопорозе, купируют болевой синдром при злокачественных новообразованиях, которыми сопровождаются метастазы в кости, убирают гиперкальциемию, связанную с раком, но они имеют множество нежелательных побочных действий.

Еще статьи:  Механоаппараты для разработки всех суставов конечностей

Среди основных отрицательных эффектов, наблюдающихся на фоне лечения бисфосфонатами, стоит отменить:

  • токсическое действие на почки ;
  • гипокальциемия. возникающая при применении внутривенных лекарственных форм;
  • остеонекроз челюсти. развивающийся при лечении бисфосфонатами содержащими азот;
  • высокий риск переломов шейки бедра на фоне лечения с помощью золедронатов, что связано блокированием восстановительных процессов в костях у онкобольных;
  • фибрилляция предсердий. особенно у пациентов с патологиями сердечно-сосудистой системы;
  • диспепсические расстройства. гастралгия, запор или жидкий стул, тошнота, дисфагия;
  • язвы органов пищеварительной системы ;
  • повышение температуры, миалгия, и другие гриппоподобные симптомы. которые обусловлены активацией Т-лимфоцитов;
  • кожные реакции (высыпания, эритема);
  • общая слабость ;
  • падение зрения, боль в глазах, конъюнктивиты и склериты ;
  • аллергические реакции. крапивница, анафилактический шок.

Совместимость с другими лекарствами

Следует учитывать, что при одновременном назначении бисфосфонатов и:

  • НПВС увеличивается риск развития нежелательных эффектов на пищеварительную систему;
  • при параллельном приеме с петлевыми диуретиками возрастает вероятность появления гипокальцемии и гипомагниемии;
  • в комбинации с аминогликозидами усиливается токсическое действие на почки;
  • на фоне лечения бисфосфонатами не допустим прием спиртных напитков .

Нельзя смешивать в одном шприце инъекционные формы с другими препаратами.

Мнение из народа

У меня постклимактерический остеопороз, раз в год принимаю Золедроновую кислоту. Первый раз в течение 3-х дней были симптомы напоминающие грипп, пила Парацетамол для их устранения.

Последующие инфузии переносила хорошо. Регулярно прохожу денситометрию костей. врач отметил положительную динамику.

Что думают врачи

Бисфосфонаты с успехом применяются при лечении различных видов остеопороза, они снижают вероятность развития переломов, в том числе и тазобедренных суставов.

Но, к сожалению, они имеют некоторые противопоказания к применению и ряд довольно серьезных побочных эффектов, поэтому терапия ими допустима только под строгим контролем врача и с обязательным учетом лабораторных показателей. Нужно строго придерживаться назначенной схемы лечения.

Мария Александровна, врач-ревматолог

Бисфосфонаты отпускаются строго по рецептурному бланку. Хранят их в темном, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 градусов.

http://osteocure.ru

Обзор бисфосфонатов – препаратов для лечения остеопороза

Бисфосфонаты для лечения остеопороза — искусственные заменители естественных химических соединений, способствующие усиленному укреплению костных тканей. Остеопороз считается одной из самых коварных и распространенных болезней, которая делает кости человека ломкими и хрупкими. Результатом становится появление нестерпимой суставной боли, учащение переломов в самых опасных местах, таких как позвоночник, шейка бедра. Зачастую болеют женщины в период климакса, заболевание в большей степени имеет генетическую предрасположенность.

Действие бисфосфонатов при лечении остеопороза

Обзор бисфосфонатов – препаратов для лечения остеопороза

Разрушение и хрупкость костных тканей — естественный возрастной процесс в тканях организма. А действие бисфосфонатов способно блокировать доступ веществ, стимулирующих процесс рассасывания остеокластов. Проще говоря, компоненты в составе лекарства не пускают разрушающие вещества к костям. Главным можно считать тот факт, что бисфосфонаты воздействуют непосредственно на пораженные ткани кости. Препарат обладает эффектом обезболивания и не дает возможности сращивания злокачественных клеток с костным матриксом, останавливая таким образом, процесс формирования метастазов, а также способен максимально удерживать и регулировать уровень содержания кальция и способствовать его активному всасыванию в микроструктуры костной ткани. Лекарства данной группы часто используют при лечении запущенной формы остеопороза, когда клиническая картина наполнена большим количеством патологических переломов.

Классификация

Препараты бисфосфонатов условно подразделяют на две, абсолютно отличающихся по своим действиям группы:

  • Препараты с содержанием азота;
  • Препараты, без содержания азота.

Обзор бисфосфонатов – препаратов для лечения остеопороза

Азотсодержащие бисфосфонаты (аминобисфосфонаты) — содержат в составе следующие вещества:

  1. «Алендронат натрия»- негормональное лекарственное средство, корректирующее обмен веществ между тканями кости и формирующее ее нормальную структуру. Возможно применение мужчинам и женщинам.
  2. «Ибандронатовая кислота»- препарат в третьем поколении бисфосфонатов. Хорошо зарекомендован в лечении постменопаузального остеопороза у женщин. Ибандронатовая кислота широко применяется при гиперкальциемии (чрезмерное увеличение кальция в составе крови). Мужчинам не рекомендовано применение данного лекарственного средства.
  3. «Золедроновая кислота» — отличается способностью выборочного воздействия на костную ткань. Препарат селективно воздействует на структуру кости благодаря схожести с костной решеткой. Важным эффектом является противоопухолевое свойство. На основе данной кислоты производят следующие бисфосфонаты: «Золедронат», «Зомета». Назначается при лечении прогрессирующей формы остеопороза.
  4. «Ибандронат натрия» («Бонвива», «Бондронат»-препараты на его основании)-снижает активность остеокластов, уменьшает разрушение костей. В основном используется для профилактического лечения переломов у женщин в периоде постменопаузы.

Обзор бисфосфонатов – препаратов для лечения остеопороза

Важно! Аминобисфосфонаты более эффективны при лечении остеопороза у женщин.

Простые бисфосфонаты не содержащие азота:

  • Тилудронат натрия(тилудроновая кислота)— накапливает соединения фосфатов и кальция в костях, способствуя их минерализации и укреплению. Применяется при излишней мягкости костей или лечении болезни Педжета. Не назначается детям.
  • «Этидронат» («Дидронел», «Ксидифон», этидроновая кислота)—рекомендован для лечения остеопороза с сопутствующими онкологическими процессами, при болезни Педжета и почечных патологиях. Всегда назначается совместно с препаратами кальция.
  • «Клодронат» (клодронат натрия, «Бонефос», «Клобир»)— назначается при первичном раке молочных желез, для своевременного предупреждения развития метастазов в кости. Препятствует развитию гиперкальциемии и остеолизу.

Обзор бисфосфонатов – препаратов для лечения остеопороза

Бисфосфонаты — лекарственные формы, продающиеся исключительно по рецепту и под обязательным наблюдением лечащего врача. Прием без назначения врача может нанести вред здоровью! Не стоит самостоятельно диагностировать остеопороз!

Как правильно принимать бисфосфонаты

Главное в приеме препарата — употребление строго на голодный желудок, за полчаса до еды, что значительно усилит действие лекарственных веществ. Не следует забывать, что препараты этой группы способны вызвать воспаление отделов ЖКТ. Поэтому после приема лекарства необходимо обязательное нахождение в вертикальном положении около часа, что значительно снизит риск образования эрозий желудка.

Совет! Бисфосфонаты следует запивать только водой в большом количестве.

Обзор бисфосфонатов – препаратов для лечения остеопороза

Возможные осложнения

Бисфосфонаты при остеопорозе способны нанести непоправимый вред организму при бесконтрольном приеме:

  1. Нарушение работы почек.
  2. Общая слабость и тошнота.
  3. При введении внутривенно, возможно, проявление гиперкальциемии.
  4. Затруднение глотания, в редких случаях бывают запоры или метеоризм.
  5. Снижение зрительной активности.
  6. Появление воспаления и язв пищевода.
  7. Возможно начало развития некроза костной ткани нижней челюсти.

Внимание! Передозировка препаратами бисфосфонатов может стать причиной необратимых последствий!

Заболевания, в лечении которых активно используются бисфосфонаты:

  • Злокачественные опухоли, в особенности в сочетании с гиперкальциемией;
  • Остеопороз любой этиологии;
  • Миеломы;
  • Патологическое нарушения структуры костных тканей;
  • Болезнь Педжета (повышенная мягкость костей).

На сегодня все, дорогие читатели поделитесь в комментариях какими препаратами при остеопорозе вы пользовались и какие вам помогли.

http://sustavlive.ru

Автор статьи:

Стоянова Виктория

, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 26.01.2016

Дата обновления статьи: 02.12.2018

Содержание статьи:

  • Как действуют бисфосфонаты при остеопорозе
  • Виды препаратов
  • Безазотистые препараты
  • Азотсодержащие препараты
  • Их плюсы
  • Минусы
  • Недостатки
  • Побочные эффекты
  • Заключение

Бисфосфонаты – группа препаратов, обладающая способностью замедлять разрушение костной ткани. Главное направление использования этих лекарственных средств – лечение заболеваний, сопровождающиеся повышенной хрупкостью и ломкостью костей – таких, как остеопороз.

Обзор бисфосфонатов – препаратов для лечения остеопороза

Фосамакс – первое лекарством от остеопороза, одобренное Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов США еще 10 лет назад. Этот бисфосфонат быстро восстанавливает костную ткань при минимуме побочных эффектов

Бисфосфонаты для лечения остеопороза любой формы (первичного и вторичного) назначают в качестве основных препаратов, применяемых в первую очередь (препаратов первой линии). Они незаменимы в терапии, а эффективность их высока и доказана клинически – прием бисфосфонатов на 30–50% снижает риск переломов костей.

Рассмотрим подробнее, что такое бисфосфонаты, как они действуют, каковы особенности их использования и возможные негативные эффекты лечения.

Механизм действия

:

Свое название бисфосфонаты получили из-за строения молекулы, включающей два фосфоната – фосфорсодержащих органических соединения.

Обзор бисфосфонатов – препаратов для лечения остеопороза

Схематическое изображение молекулы бисфосфоната

После приема препарата молекулы действующего вещества связываются с кальцием и проникают в костную ткань, накапливаясь и длительное задерживаясь в ней. Там бисфосфонаты нарушают работу особых клеток – остеокластов.

Остеокласты в норме задействованы в физиологических процессах рассасывания и разрушения (резорбции) старой костной ткани и работают одновременно с остеобластами, формирующими новую костную ткань. Но при остеопорозе это взаимодействие нарушено: остеобласты “не успевают” создать новую ткань, а остеокласты быстро разрушают старую, поэтому кости истончаются и становятся ломкими.

Если же в костную ткань встраиваются бисфосфонаты, то они снижают активность остеокластов, препятствуют их росту, стимулируют процесс самоуничтожения остеокластов, подавляют сигналы, запускающие их разрушающее действие. Так происходит лечение остеопороза: кости не истончаются и успевают восстанавливаться.

Обзор бисфосфонатов – препаратов для лечения остеопороза

Нажмите на фото для увеличения

Виды бисфосфонатов

Бисфосфонаты по составу делятся на азотсодержащие и безазотистые.

Безазотистые препараты (первое поколение)

Это лекарства тидронат, тилудронат, клодронат.

Азотсодержащие препараты (второе поколение)

Это лекарства памидронат, алендронат, ибандронат. Данные средства более эффективные, лучший среди них – современный препарат золедронат, в составе которого два атома азота.

Золендронат и ибандронат удобны в применении – золендронат необходимо принимать лишь раз в год, а ибандронат – раз в месяц (или можно вводить ибандронат внутривенно – раз в квартал).

Также выпускают двухкомпонентные препараты, содержащие алендронат и кальций, либо алендронат и витамин D.

Плюсы препаратов

Многочисленные исследования показали, что длительный прием бисфосфонатов способствует повышению плотности костной ткани и снижению вероятности перелома. Они относительно безопасны, хорошо переносятся и имеют мало негативных побочных эффектов.

Обзор бисфосфонатов – препаратов для лечения остеопороза

Минусы

Но недостатки у бисфосфонатов все же есть.

Недостатки

  • Низкая биодоступность – к месту действия проникает лишь малая часть от лекарства, принятого внутрь.
  • Неудобство приема: чтобы снизить риск развития побочных действий препарата, его необходимо пить утром строго натощак, запивая большим количеством воды (250–400 мл), а после приема в течение минимум 40 минут нельзя ни есть, ни ложиться.

    Такие правила для больных бывают трудновыполнимы и быстро их утомляют. По отзывам пациентов, многие из них отказались от постоянного лечения бисфосфонатами либо нарушали режим приема (а нарушение режима приводило к повышению частоты побочных эффектов).

Побочные эффекты

Основное побочное действие – негативное влияние на желудочно-кишечный тракт.

Препарат может вызывать:

  • воспаление слизистой и образование эрозий в нижней части пищевода;
  • гастрит, эрозии и язвы желудка;
  • кровотечение из верхних отделов ЖКТ;
  • боли в животе;
  • тошноту, снижение аппетита;
  • изжогу;
  • метеоризм;
  • запоры или поносы.

На фоне лечения остеопороза возможно появление головных болей, болей в мышцах и костях.

Возможны высыпания на коже и развитие аллергических реакций.

Длительное лечение остеопороза данными лекарствами может привести к гипокальциемии (снижению уровня кальция в крови), поэтому бисфосфонаты необходимо сочетать с препаратами кальция или витамином D (но в разное время дня, разделяя прием бисфосфоната и кальция или витамина D промежутком не менее 2 часов).

Заключение

Бисфосфонаты – эффективные препараты для лечения остеопороза.

Помните, что это серьезные лекарственные вещества, которые оказывают многоплановое воздействие и вмешиваются в сложные процессы человеческого организма. Они незаменимы при лечении, но принимать их самостоятельно и бесконтрольно ни в коем случае нельзя. Назначать и подбирать оптимальный препарат, длительность курса и дозировку должен только ваш лечащий врач (это может быть ревматолог, эндокринолог, травматолог).

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Еще статьи:  Какие бывают операции на коленном суставе?

Остеопороз – тяжелая патология, с которой сталкивается десятая часть населения. Наибольший процент пациентов, у которых понижена плотность костной ткани – это люди возраста 50 лет и старше, чаще женщины. Разрушение позвоночника и суставов приводит к компрессионным переломам, мучительному болевому синдрому.

Для подавления остеокластов, разрушающих позвонки и суставы, активизации работы остеобластов, формирующих клетки костной ткани, назначают бисфосфонаты. Для лечения остеопороза позвоночника препараты этой группы незаменимы: вывод подтвержден данными многочисленных исследований, наблюдениями врачей-клиницистов и отзывами пациентов.

  • Причины и симптомы заболевания
  • Задачи терапии при развитии остеопороза
  • Бисфосфонаты: что это за препараты
  • Механизм влияния на костные структуры
  • Вероятные побочные эффекты
  • Обзор и характеристика лекарственных средств
  • Полезные рекомендации

Причины и симптомы заболевания

Опасная патология – следствие нарушения обмена фосфора и кальция. При остеопорозе позвоночника нет баланса между образованием и разрушением прочной костной ткани. С возрастом активность остеобластов снижается, формирование новых клеток не успевает за процессом разрушения. Результат – хрупкость костей, высокий риск компрессии и переломов.

Основные причины остеопороза:

  • старение организма, сопровождающееся снижением объема костной массы;
  • влияние на позвоночник бытовых и производственных факторов, прием некоторых препаратов, другие негативные процессы, действующие на костно-мышечную систему.

Виды остеопороза:

  • старческий;
  • постклимактерический;
  • вторичный;
  • глюкокортикоидный.

Основные проявления:

  • возникают косвенные признаки сбоев в фосфорно-кальциевом обмене: ломкость ногтевых пластин, поредение шевелюры, после нагрузок ощущается болезненность в поясничной области, неприятные ощущения вдоль всего позвоночника;
  • по мере разрушения костных структур усиливается болевой синдром. Дискомфорт пациент ощущает не только после длительных статических либо динамически нагрузок, интенсивных занятий в спортзале, но и на протяжении дня;
  • постепенно уменьшается рост: несколько сантиметров «исчезает» при уменьшении высоты ослабленных позвонков. Проседание отрицательно сказывается на осанке, развивается сутулость, в тяжелых случаях формируется горб;
  • при отсутствии лечения происходит серьезная деформация позвоночника, развиваются компрессионные переломы, сложно передвигаться без приспособлений и посторонней помощи. На фоне постоянного болевого синдрома развивается депрессия.

Узнайте о характерных симптомах и эффективных методах лечения поясничного радикулита у мужчин и женщин.

Инструкция по применению мази Амелотекс для облегчения боли в спине и пояснице описана на этой странице.

На заметку:

  • у мужчин при развитии остеопороза позвоночника развивается алопеция, больной горбится, за счет проседания позвонков рост становится ниже, ухудшается подвижность, пациенту сложно выполнять профессиональные обязанности, переносить грузы;
  • у женщин снижается плотность роговых образований, выпадают полосы, появляется сутулость, на фоне сильных болей развивается депрессия. Сочетание с проявлениями климактерического синдрома снижает качество жизни, провоцирует раздражительность, неудобства в быту и трудовом коллективе из-за «приливов» и сложности с передвижением при разрушении костной ткани.

Задачи терапии при развитии остеопороза

Задачи врача и пациента в лечении остеопороза позвоночника:

  • восстановить баланс между действием остеокластов и остеобластов;
  • остановить разрушение костной ткани;
  • снизить риск переломов позвоночника при хрупкости структур;
  • избавить пациента от мучительных болей.

На заметку! Исследования и наблюдения за пациентами, получавшими бисфосфонаты во время лечения остеопороза, показали, что риск переломов снизился почти наполовину. Отказ от использования современных препаратов этой группы резко снижает шансы на успех терапии, болезнь прогрессирует, при тяжелых формах патологии пациенты получают инвалидность.

Бисфосфонаты: что это за препараты

Препараты бисфосфонаты – основной вид медикаментов для нормализации качества костной ткани. Препараты первой линии доказали высокую эффективность независимо от формы остеопороза: вторичной либо первичной. В названии лекарственной группы отражено строение основной молекулы, содержащей два органических фосфорсодержащих соединения.

Виды:

  • первое поколение – безазотистые составы. Клодронат, Тилудронат, Тидронат;
  • второе поколение – азотсодержащие составы. Ибандронат, Золедронат, Алендронат, Памидронат. Эффективны двухкомпонентные лекарственные средства на основе алендроната и витамина D или Ca: Фосаванс, Осталон кальций.

Механизм влияния на костные структуры

Действие препаратов:

  • молекулы активного вещества в организме связываются с кальцием, постепенно проникают в твердые ткани, накапливаются, остаются на продолжительный период;
  • далее начинается процесс борьбы с остеокластами. Именно эти клетки отвечают за своевременное разрушение старой костной ткани. При правильном течении процессов у здорового человека параллельно другие клетки – остеобласты формируют новую, молодую ткань, костные структуры становятся прочнее. При остеопорозе процесс разрушения преобладает над восстановлением, позвонки и суставы становятся хрупкими из-за недостатка новой, прочной ткани;
  • при встраивании в пораженные участки молекулы бисфосфонатов активизируют самоуничтожение клеток-«разрушителей», подавляют импульсы для активного действия остеокластов. Именно это свойство помогает в терапии остеопороза: торможение разрушения дает время на восстановление костей, прекращается истончение твердой ткани, снижается вероятность переломов.

Преимущества:

  • останавливают активность остеокластов, разрушение костной ткани;
  • повышают плотность позвонков и суставов;
  • снижают риск компрессионных переломов на ослабленных участках;
  • при правильном применении достаточно безопасны;
  • негативные симптомы чаще развиваются в начале курса, постепенно исчезают;
  • некоторые наименования согласно инструкции и схеме лечения пациент употребляет редко – один раз в месяц, квартал или год.

Недостатки:

  • малая биодоступность при пероральном приеме – не более 40% активного вещества;
  • важен длительный прием, повторение курсов с определенной периодичностью;
  • требуется строгое соблюдение правил внутривенного введения и перорального приема;
  • схема лечения достаточно сложна, есть ограничения по приему лекарств, питанию, сочетанию с другими препаратами. Нарушение правил резко снижает результативность терапии;
  • постоянный контроль хода лечения, необходимость строгого соблюдения инструкции утомляет многих пациентов. Медики часто фиксируют нарушения, вызывающие побочные эффекты, низкую эффективность лечения;
  • у онкобольных возможны тяжелые осложнения: перелом шейки бедра, остеонекроз челюсти при внутривенном введении золедроновой кислоты и памидроната.

Важно! Бисфосфонаты второго поколения (азотсодержащие препараты) более удобны в применении, эффективность выше, риск побочных действий ниже, чем у безазотистых наименований. Особенности лечения для каждого препарата указаны в инструкции: пациент принимает таблетки, получает внутривенные инфузии. Основное правило при пероральном приеме: выпить лекарство утром, обязательно, натощак, запить водой (от 250 до 400 мл), далее на протяжении 30 минут – 2 часов нельзя ложиться и принимать пищу.

Вероятные побочные эффекты

Во время применения бисфосфонатов основной удар приходится на органы пищеварительной системы. По этой причине перед началом терапии важно сделать УЗИ органов брюшной полости, пройти фиброгастроскопию.

Негативные реакции:

  • тошнота;
  • язвы, эрозии в нижнем отделе пищевода;
  • боль в животе;
  • кровотечение в верхних зонах пищеварительного тракта;
  • изжога;
  • диарея либо запор;
  • снижение аппетита;
  • эрозии, гастрит, язвенные поражения желудка;
  • вздутие живота;
  • дискомфорт в области эпигастрия.

Другие отрицательные явления:

  • головные боли;
  • аллергические реакции;
  • ломота в костях;
  • мышечные боли.

Обзор и характеристика лекарственных средств

Список препаратов — бисфосфонатов:

  • Наименования на основе алендроновой кислоты. Осталон, Алендра, Остемакс, Лондромакс. Азотсодержащая категория бисфосфонатов. Таблетки, содержание алендроната – 70 мг. Принимать 1 раз в неделю (все 70 мг) либо ежедневно по 10 мг. При сочетании с другими препаратами интервал составляет не менее часа. Нельзя пить таблетки на ночь. Важно принимать лекарство строго в определенный день недели. На протяжении 30 минут после употребления таблетки нельзя ложиться. Препараты запрещены беременным, при естественном вскармливании алендронаты не назначают.
  • Препараты с золедроновой кислотой. Дезтрон, Золендран, Зомета, Акласта, Блазтер, Золдрия. Раствор для инфузий либо концентрат, на основе которого медработник готовит раствор для внутривенного капельного введения. Показания: болезнь Педжета, остеопороз. Оптимальная доза – 5 мг золедроната 1 раз в 12 месяцев. Повторные инфузии ранее указанного интервала – строго по назначению врача. Важно принимать холекальциферол и препараты кальция во время терапии наименованиями с золедроновой кислотой.
  • Препараты с ризедронатом или ризедроновой кислотой. Таблетки, содержание активного компонента – 35 мг. Препарат Ризендрос 35. Прием – 1 раз в 7 дней (норма – 35 мг). Эта группа бисфосфонатов эффективна при лечении глюкокортикостероидного и постклимактерического остеопороза. Достаточно хорошая переносимость состава.
  • Препараты с памидроновой кислотой. Памидрия-90, Памиред, Памиредин. Во флаконе находится лиофилизат для приготовления раствора, содержание памидроната – от 30 до 90 мг. Наименования эффективны при лечении остеопороза, болезни Педжета, повышенном уровне Ca при онкопатологиях. Правила введения: медленно, капельным путем. Инфузии проводят 1 раз в месяц. Нежелательные реакции (снижение уровня кальция, высокая температура) слабо выражены, быстро исчезают.
  • Препараты с ибандроновой кислотой. Наименования: Бонвива, Бондронат. Раствор и концентрированный лиофилизат для инъекций, таблетки. Капельным путем раствор вводят 1 раз в 30 дней, таблетки по 50 мг пить один раз в сутки, ежедневно за полчаса до завтрака, обязательно, сидя или стоя с 200–250 мл воды. Ограничения сходны с составами на основе памидроната.

Узнайте о характерных симптомах туберкулеза позвоночника у взрослых и о вариантах терапии недуга.

Эффективные методы лечения деформирующего спондилеза грудного отдела позвоночника собраны в этой статье.

По адресу посмотрите перечень и правила применения миорелаксантов при грыже поясничного отдела позвоночника.

Полезные рекомендации

Хрупкость костных структур несет угрозу позвоночнику, нервным корешкам, межпозвоночным дискам. Переломы позвонков, стеноз позвоночного канала, потеря плотности костей отрицательно сказывается на работе организма, вызывает люмбалгию, люмбоишиалгию, корешковый синдром, переломы, неврологические нарушения.

Снижает риск остеопороза выполнение несложных правил:

  • полноценный рацион, умеренное потребление молочных продуктов, морской рыбы, твердых сыров, творога, птицы, морепродуктов для пополнения запасов фосфора и кальция;
  • перед наступлением климакса прием препаратов кальция, эстрогенов, растительных составов, поддерживающих стабильность гормонального фона. Именно в климактерическом периоде у женщин часто начинается процесс разрушения костей;
  • отказ от газированных напитков, черного чая, алкоголя, крепкого кофе, кислых фруктов. Важно исключить влияние компонентов, разрушающих хрящевую ткань и костные структуры;
  • умеренные занятия физкультурой. Оптимальный вариант – виды спорта без тяжелых силовых нагрузок для повышения эластичности позвоночника, например, пилатес, йога, плавание, занятия на велотренажере;
  • применение ремней безопасности для сохранения правильного положения спины и защиты от последствий перегрузок при авариях;
  • отказ от длительного ношения высоких каблуков, массаж стоп и голеней, нанесение гелей и мазей, активизирующих кровообращение для предупреждения венозного застоя;
  • правильное положение тела при сидячей работе, отказ от нахождения в одном положении на протяжении длительного периода. Если приходится выполнять профессиональные обязанности «на ногах» либо целый день сидеть за компьютером, то нужно вставать каждый час, разминаться, делать гимнастику для шеи и спины.

Применение бисфосфонатов строго по схеме, с соблюдением правил останавливает прогрессирование остеопороза, если терапия была начата вовремя, пока не развились необратимые изменения в позвонках. Оптимальные наименования этой группы подбирает вертебролог.

Видео — рекомендации от Елены Малышевой об особенностях применения бисфосфонатов:

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мнеОбратная связь
Оценка 4.4 проголосовавших: 226
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here