Обзор болезни Бехтерева: причины, симптомы, диагностика и лечение

Самые полные ответы на вопросы по теме: "обзор болезни бехтерева: причины, симптомы, диагностика и лечение".

Автор статьи:

Нивеличук Тарас

, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Дата публикации статьи: 07.04.2016

Дата обновления статьи: 02.12.2018

Содержание статьи:

  • Что происходит при болезни?
  • Пять причин недуга
  • Четыре формы патологии
  • Симптомы и диагностика
  • Возможные осложнения
  • Лечение болезни Бехтерева
  • Медикаменты
  • Физиотерапия
  • Дефиброзирующие методы
  • Фибромоделирующие методы
  • Методы коррекции осанки
  • ЛФК
  • Профилактика

Болезнь Бехтерева – длительное воспалительное заболевание суставов (позвоночника и конечностей), при котором также происходит сращение межпозвоночных связок, в них откладываются соли кальция, суставы блокируются, и уменьшается подвижность позвоночных сегментов. При отсутствии лечения наступает инвалидность. Недуг может протекать годами.

Другие названия патологии: анкилозирующий спондилит, анкилозирующий спондилоартрит, анкилозирующий спондилоартериит.

Обзор болезни Бехтерева: причины, симптомы, диагностика и лечение

Поражение позвоночника болезнью Бехтерева

Очень важно диагностировать заболевание на начальном этапе. Симптомы недуга довольно распространенные и неспецифичные: боли, скованность в движениях. Так как болезнь Бехтерева “маскируется” под другие заболевания, то врачи ее не диагностируют в 72% случаев обращения (а у женщин – в 94%). В лучшем случае будет назначен рентген.

Из-за наследственного фактора развития считается, что вылечить болезнь Бехтерева невозможно; можно только остановить прогрессирование. Однако это спорный вопрос, так как многие люди вылечиваются: пересматривают не только привычки, физическую активность и пищевой рацион, но (что особенно важно) свое мышление и отношение к жизни.

Как развивается недуг, каковы его симптомы, правильная диагностика и методы лечения – читайте далее.

Что происходит при заболевании?

:

Механизм развития недуга: происходит воспаление капсулы, мест прикрепления связок и сухожилий, костной ткани. Начинает откладываться фибрин (особый белок) и воспаление переходит на хрящ. Далее происходит сращение соединительной ткани, а затем костной. У 50% больных вовлекаются и периферические суставы.

Пять причин недуга

Пять причин возникновения болезни Бехтерева:

  1. наследственность,

  2. иммунологические нарушения,

  3. ревматическая инфекция,

  4. энтеробактерии,

  5. гонорейная инфекция.

Четыре формы заболевания

При болезни Бехтерева обычно воспаляются малоподвижные суставы: крестцово-подвздошные (сакролиниит), дугоотросчатые, реберно-позвоночные, а также крупные суставы конечностей.

Выделяют 4 формы болезни Бехтерева.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Симптомы и диагностика

Болезнь Бехтерева развивается медленно, начинается почти незаметной болью в крестцовом отделе. Болевой симптом отчетливо выражен ночью, чаще он проявляется во второй ее половине. Характер боли: тянущая, тупая, ноющая. С утра человек ощущает скованность, затем, по мере двигательной активности, она проходит.

Обзор болезни Бехтерева: причины, симптомы, диагностика и лечение

Люди при появлении боли в спине, чаще обращаются к неврологу, врачу общей практики, мануальному терапевту. Из-за схожести начальных симптомов заболевания с другими патологиями позвоночника, часто звучат диагнозы: остеохондроз, люмбалгия, протрузия или грыжа дисков. Их начинают лечить, а настоящая причина боли продолжает прогрессировать.

При наличии характерных симптомов, обращаться следует к ревматологу. Грамотный специалист проведет обследование согласно следующим критериям:

  • возраст 15–45 лет;
  • ночные боли;
  • скованность по утрам;
  • боль усиливается в покое, уменьшается при движении;
  • постепенное начало дискомфорта;
  • наличие заболевания у родственников;
  • псориаз;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • уретрит;
  • диарея;
  • боль в ягодицах (поочередно, в левой и правой);
  • гиперкальциемия и высокая СОЭ в анализе крови;
  • грудной кифоз позвоночника.

Для постановки диагноза болезни Бехтерева необходимы: МРТ (выявляет начало заболевания) и рентгенография. Особое значение имеет проведение анализа на выявления антигена комплекса несовместимости HLA В27. Хотя его клиническая роль пока не расшифрована, он обнаруживается у 90% людей с анкилозирующим спондилоартритом.

Обзор болезни Бехтерева: причины, симптомы, диагностика и лечение

Осложнения

Болезнь Бехтерева, при несвоевременном лечении, приводит к осложнениям:

  • деформации позвоночника;
  • ограничении (утрате) двигательной активности;
  • заболеваниям глаз;
  • заболеваниям сердца, сосудов;
  • болезням почек;
  • болезням дыхательной системы.

В запущенных случаях утрачивается способность к передвижению и наступает инвалидность.

Методы лечения

Лечение болезни Бехтерева направлено на устранение боли, устранение воспаления, остановку процесса разрастания соединительной ткани и деформации костей и хрящей.

Медикаменты

Независимо от степени развития заболевания при постановке диагноза болезнь Бехтерева нужно устранить главные симптомы: воспаление и боль. Для этого назначают противовоспалительные средства (НПВП): диклофенак, индометацин, а также реопирин, бутадион и другие. Возможно применение сульфасалазина: он оказывает противовоспалительный и бактерицидный эффект. При сильно выраженных симптомах применяют метилпреднизолон и иммунодепрессанты (циклофосфамид, азатиоприн).

Очень эффективно использование селективных НПВС. При болезни Бехтерева их можно применять длительное время без негативных последствий. К таким препаратам относится аркоксиа.

Физиотерапия

Физиотерапия при болезни Бехтерева применяется для:

  • устранения боли,
  • снятия воспаления и отека,
  • усиления метаболизма в соединительной ткани,
  • снижения иммунного ответа,
  • расслабления мышц,
  • устранения контрактур (ограничений подвижности сустава).

Дефиброзирующие методы

Это лекарственный ультрафонофорез и электрофорез . Они обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, рассасывают (дефиброзируют) соединительную ткань, устраняя спайки и рубцы.

Фибромоделирующие методы

Это парафинотерапия, озокеритотерапия, различные ванны (радоновые, сероводородные и др.). Они усиливают метаболизм тканей, регенерацию клеток, рассасывание инфильтратов, уменьшают мышечный спазм и боль.

Методы коррекции осанки

Это растяжение, вытяжение, массаж, релаксация. Такое воздействие повышает подвижность позвоночных сегментов, улучшает микроциркуляцию, расслабляет мышцы. В массаже применяют растирание, поглаживание, разминание, вибрацию.

Методы воздействия, их продолжительность и количество курсов устанавливаются врачом индивидуально.

ЛФК

Лечебная гимнастика при болезни Бехтерева – это строго дозированные упражнения согласно показаниям и под присмотром врача. Она нормализует измененные функции суставов, укрепляет связки и мышцы, восстанавливает нервную проводимость, крово- и лимфообращение. Под действием длительных и упорных тренировок симптомы заболевания пропадают, и функции поврежденных суставов могут восстановиться.

Профилактика

Для профилактики развития болезни Бехтерева необходима физическая активность. Очень хорошо действует на суставы плавание, особенно в сочетании с ЛФК.

Если есть возможность, обязательно (минимум раз в год) проходите санаторное лечение на грязевых курортах, курортах с сульфидными и радоновыми водами.

Чтобы избежать деформации позвоночника – спите умеренно жестком матрасе и с плоской подушке (или без нее).

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Болезнь Бехтерева считается наследственным и поражает мужскую половину человечества в возрасте от 20 до 40 лет. Точная причина возникновения заболевания до сих пор не установлена. Существуют лишь предположительные версии.

О болезни Бехтерева в общем

Обзор болезни Бехтерева: причины, симптомы, диагностика и лечение

Анкилозирующий спондилоартрит поражает межпозвоночные связки, суставы позвоночного столба, кистевые, тазобедренные и плечевые суставы. Болезнь имеет характер продолжительного прогрессирующего течения, имеющего хроническое свойство.

Протекает болезнь Бехтерева в четырех формах, имеющих свою специфику:

  1. Периферическая форма – свойственно поражение суставов конечностей крупного типа;
  2. Центральная форма – характерно поражение суставов позвоночного столба и его связки. Патологии подвержены пояснично-крестцовые сочленения, вследствие чего возникает воспаление сустава – крестцово-подвздошного (сакроиелит);
  3. Ризомиелическая форма – подвергаются поражению позвоночные суставы и связочный аппарат позвоночника, и в том числе тазобедренные, коленные, голеностопные и плечевые суставы;
  4. Скандинавская форма – во время болезни Бехтерева происходит поражение суставов кистей рук.

На начальной стадии болезни первые признаки – это болевые ощущения в области крестца, которые носят нерезкий оттенок. Порой боль может распространяться в область паха или внешней стороны бедер.

Такая симптоматика наиболее часто проявляется в выраженном виде ночью и с самого утра. В результате идет нарушение режима сна у больного. Ощущение скованности в спине и затруднение встать с постели по утрам.

С годами подвижность затрудняется, и появляются болевые ощущения в районе спины и шеи, утренний дискомфорт также присутствует. Тяжело больному осуществлять наклоны в различные стороны и вызывают болезненные ощущения. Во время кашля, глубокого дыхания и чихания возникает боль.

Подвижность во время болезни Бехтерева позвоночника постепенно ограничивается, происходит его сокращение в размерах. Если оставить заболевание без должного лечения вполне вероятно абсолютное обездвижение позвоночника.

Еще статьи:  Акулий жир при разрушении суставов

Внешний вид больного напоминает человека в позе «просителя» — руки согнуты в локтевых суставах, спина сутулая, голова склоненная, ноги согнутые немного в коленях.

Причины возникновения заболевания

Специалисты до сих пор не знают, какова истинная природа возникновения анкилозирующего спондилоартрита. Однако есть предположение, что в развитии заболевания играет основную роль и самую наиболее вероятную в наше время – генетическая предрасположенность.

В целом же, основные факторы риска для возникновения болезни Бехтерева относятся:

  • Мужской пол;
  • Семейная предрасположенность;
  • Национальность (кавказцы, эскимосы, индейцы);
  • Инфекционные заболевания.

Рассматривая вышеперечисленные факторы, стоит отметить, что исследователи провели достаточно много работ по выявлению распространенности болезни Бехтерева. Как результат, стало известно, что у 0,1 – 0,3% всего земного населения развивается данное заболевание.

Существуют при этом еще и факторы географического и этнического характера, которые провоцируют появление болезни. Например, у индейцев Канады с племени Хайда и у алясских эскимосов из племени Зупик анкилозирующий спондилоартрит широко распространен.

Заболевание Бехтерева – это болезнь группы серонегативных спондилоартритов. Где серонегативный – это отсутствие в сыворотке больных характерных антител, которые свойственны также другим хроническим заболеваниям воспалительного характера, это своего рода ревматоидный фактор.

Спондилоартрит здесь значит воспаление внесуставных и суставных тканей позвоночника. К заболеваниям данной группы также относят болезни позвоночника и суставов при псориазе, инфицировании мочеполовой системы и некоторых заболеваниях кишечника.

Внешний характер всех приведенных болезней схож между собой, так же, как и воспалительное поражение позвоночника и только это их объединяет. Другие симптомы же абсолютно отличаются. Отличительная черта болезни Бехтерева – это связь с трансплантационным антигеном Human Leukocyte Antigen В27.

Определяются в каждом человеке наследственные признаки благодаря небольшим цепочкам белков – ворсинками, что отходят от клеточной поверхности, в большей степени тех, что защищают против инфекции организм. Подобных цепочек может быть до 50 000 на одной клетке.

Цепочки эти имеют генетически заданный тип, что очень важно в случае пересадки сердца, почек и других органов. Пересадка органов может осуществляется только тем, у кого поверхностные частицы генетически совместимы.

Речь идет о совместимой основной гистологической (тканевой) системе. Подобные клеточные отметины были обнаружены десятками, а та, которая носит обозначение В27, присутствует у людей, больных анкилозирующим спондилитом в 90%. Именно это может служить доказательством вероятной предрасположенности к заболеванию.

Ни в коем случае не стоит делать утвердительные выводы, что болезнь передается от родителей к детям, с поколения в поколение. Антиген В27 – это белок, который формирует антитела в организме, именно поэтому может быть причиной заболевания болезни Бехтерева.

Особенности жизни с болезнью Бехтерева

К полноценному существованию и возможности самостоятельно ухаживать за собой в быту могут девять из десяти больных болезнью Бехтерева. Сохранилась эта возможность даже после 40 лет течения болезни.

Подобный диагноз не мешает больным благополучно заниматься трудом интеллектуального характера, включая стандартную возрастную границу.

Люди, пораженные тяжелой степенью болезни Бехтерева, иногда прекращают свою трудовую деятельность раньше предусмотренного срока. Тем не менее, они не уходят с дистанции, а посвящают свою жизнь увлечениям или активной общественной деятельности.

Для замедления развития патологий, больному рекомендуется приобрести полезные привычки. При этом категорически запрещено: поднимать тяжести, трудиться внаклонку, сидеть на низких креслах из мягкого материала, много приседать. Желательно стараться сохранять осанку в правильном положении, а суставы тренировать движениями.

Продолжительность жизни людей с анкилозирующим спондилоартритом по статистике в России в среднем – 65-70 лет.

Достаточно тяжелые недуги, которые возникают в результате осложнения болезни Бехтерева, могут стать причиной смерти человека. В том числе причиной к такому летальному исходу могут стать переломы позвоночника тяжелого характера, при повреждении которых повреждается спинной мозг. Такой причиной смерти может стать инсульт.

Частые также ситуации, в которых рак желудка стает одним из губительных заболеваний. Возникает он в результате возникновения язвы медикаментозного происхождения.

Так как при болезни Бехтерева принимают длительное время противовоспалительные средства нестероидного типа, а именно они вредны для ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Заболевание в обязательном порядке требует наблюдения опытного врача, поэтому посещать нужно регулярно. Болезнь Бехтерева не поддается полному выздоровлению, но облегчить жизнь на долгие годы вполне вероятно.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – это ревматическое хроническое системное воспаление суставов, преимущественно позвоночника, с резким ограничением подвижности пациента, формированием на суставных поверхностях краевых костных разрастаний и окостенением связок. Впервые симптомы заболевания были подробно описаны в 1892 году российским академиком В.М. Бехтеревым. По фамилии исследователя патология и получила название.

Что такое болезнь Бехтерева, какие причины и симптомы, а также почему важно начать вовремя лечение, чтобы не допустить необратимых процессов в организме, мы рассмотрим дальше в статье.

Болезнь Бехтерева: что это такое?

Обзор болезни Бехтерева: причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Бехтерева — это системное хроническое воспалительное заболевание суставов и позвоночника, относящееся к группе серонегативных полиартритов. Данному заболеванию преимущественно подвержены мужчины возраста от пятнадцати до тридцати лет, причем их число превышает число заболевших женщин в пять – десять раз.

Механика болезни Бехтерева состоит в том что воспалительный процесс поражает суставы позвоночника, крупные (а в некоторых случаях и мелкие) суставы конечностей, соединения крестца с подвздошной костью таза, что приводит к полной обездвиженности пациента. Помимо костно-суставной системы патология развивается во внутренних органах – почках, сердце, радужке глаз. Сочетания этих поражений может быть разным.

Особенности:

  • Заболевание вызывает умеренные и средне-тяжелые боли, локализованные в области бедренной кости и спины, особенно по утрам.
  • Двигательная активность на протяжении дня позволяет уменьшить болевые проявления.
  • Первые признаки болезни Бехтерева проявляются в юности или после 30 лет.
  • По мере прогрессирования заболевания симптомы нарастают. В большей степени анкилозирующий спондилоартрит поражает мужчин.

Примерно в 5% случаях заболевание начинает проявляться еще в детском возрасте. У детей болезнь начинает поражать коленные и тазобедренные суставы, пяти, большие пальцы стоп. Позже заболевание уже поражает позвоночник.

Классификация

Формы болезни Бехтерева
Название формы Какие ткани страдают?
  • Центральная
Только позвоночник
  • Ризомелическая
Позвоночник, плечевые и тазобедренные суставы
  • Периферическая
Позвоночник, коленные суставы, суставы стоп
  • Скандинавская
Позвоночник, мелкие суставы стоп и кистей.Эту форму часто принимают за другое заболевание – ревматоидный артрит.

Стадии:

  • Начальная стадия характеризуется незначительным нарушением подвижности пораженных суставов. При рентгенологическом исследовании признаки болезни Бахтерева могут отсутствовать.
  • Умеренная стадия, признаками которой могут быть частичное анкилозирование пораженного сустава и сужение его щели. В клинике нарастают симптомы артропатии.
  • Поздняя стадия — развитие необратимого анкилоза и накопление в связках минеральных солей, что проявляется полным отсутствием движений в суставе.

Причины

Обзор болезни Бехтерева: причины, симптомы, диагностика и лечение

Развитию болезни Бехтерева способствуют нарушения нормальной работы иммунной системы организма, когда лейкоциты начинают уничтожать хрящевую ткань, принимая ее за чужеродную. Погибая, белые кровяные клетки вызывают воспалительный процесс. Макрофаги, устремившиеся к очагу воспаления активизируют защитные ресурсы организма, который стремится восстановить поврежденную хрящевую ткань, замещая ее костной.

В результате наступает анкилоз – сращивание суставов с полной потерей их подвижности.

Иммунные клетки при болезни Бехтерева атакуют не только позвоночник. Могут страдать крупные суставы. Чаще заболевание поражает суставы нижних конечностей. В ряде случаев воспалительный процесс развивается в сердце, легких, почках и мочевыводящих путях.

Причины:

  1. Наследственность. Иногда встречаются случаи «семейного заболевания», когда болезнь Бехтерева диагностируется сразу у 2-3 членов семьи. Также у 90% больных выявляется специальный ген HLA В27. У здоровых людей он встречается лишь в 7% случаев.
  2. Инфекционные заболевания. Роль данного фактора окончательно не установлена. Отмечена некоторая связь между болезнью Бехтерева и наличием мочеполовой, кишечной или стрептококковой инфекции в анамнезе.
  3. Иммунные нарушения. Повышение уровня некоторых имуноглобулинов (IgG, IgM, IgA) и иммунных комплексов.

Основной возраст заболевших — 15 – 40 лет, 8,5% болеют в 10 – 15-летнем возрасте, а среди лиц после 50 лет начало заболевания встречается крайне редко. Мужчины болезнью Бехтерева болеют в 5 – 9 раз чаще, но некоторые авторы говорят о 15% женщин в числе всех заболевших.

Еще статьи:  Недоразвитие тазобедренного сустава у ребенка

Симптомы болезни Бехтерева у взрослых

Каждая стадия болезни Бехтерева сопровождается характерной симптоматикой. Опасность заболевания заключается в сложности постановки диагноза на ранних этапах, поскольку похожие признаки сопровождают другие дегенеративные патологии позвоночника (остеохондроз, спондилез), ревматоидный артрит. Зачастую пациент узнает о страшном диагнозе уже при имеющейся тугоподвижности суставов.

Обзор болезни Бехтерева: причины, симптомы, диагностика и лечение

К основным симптомам болезни Бехтерева относятся:

  • повышенная утомляемость;
  • ограничение подвижности позвоночника;
  • скованность в месте сочленения крестца с подвздошной костью;
  • нарушения сна в предутренние часы, вызванные болевым синдромом;
  • боли в спине и бедренных суставах;
  • затруднения дыхания, вызванные поражением грудинно-ключичных сочленений;
  • бурситы и артриты;
  • искривление позвоночного столба и постоянная поза в вертикальном положении, характеризующаяся наклоном верхней части туловища вперед;
  • полная неподвижность (на более поздних стадиях заболевания).

Во время болезни Бехтерева отмечается тупая затяжная боль, возникающая в области пояснично-крестцового отдела. На начальной стадии у больных появляются кризы, спустя время их продолжительность увеличивается, и в результате они растягиваются на несколько дней. Ближе к утру боли становятся более острыми, по силе проявления их можно описать как «воспалительный ритм боли».

Обзор болезни Бехтерева: причины, симптомы, диагностика и лечение

Первая стадия заболевания характеризуется появлением следующих симптомов:

  • Скованность движений в позвоночном столбе, развивающаяся после пробуждения и долгого пребывания в одной позе, которая проходит после выполнения гимнастических упражнений;
  • Боль и неприятные ощущения в области крестца, бедренных суставов;
  • Боли в грудном отделе по кругу, усиливающиеся во время кашля, глубокого вдоха;
  • Чувство нехватки воздуха, ощущение давления в груди;
  • Быстрая утомляемость, снижение работоспособности.

На поздней стадии болезни Бехтерева возникают:

  • Появляются признаки, свойственные радикулиту. Появляются нестерпимые боли, покалывания позвоночника и онемение конечностей.
  • Кровоснабжение головного мозга уменьшается.
  • Удушье. Такие приступы случаются из-за снижения возможности движения грудной клетки. Отсюда вытекает то, что сердце, легкие и другие крупные сосуды сдавливаются;
  • Повышенное артериальное давление.
  • Изменение позвоночника. Из-за того, что связки и суставы позвоночника костенеют, происходит снижение его подвижности.

Болезнь проявляется не только проблемами со стороны опорно-двигательного аппарата, но и симптомами поражений других органов: достаточно часто поражается радужка глаз (развивается иридоциклит), сердце (перикардит), нарушается дыхание из-за деформации грудной клетки,

Отличие остеохондроза от болезни Бехтерева

Признаки, по которым пациента с болезнью Бехтерева можно безошибочно отличить от человека, страдающего остеохондрозом:

Остеохондроз Болезнь Бехтерева
Не отрывая от пола стоп и стоя на прямых ногах, в большинстве случаев может достаточно глубоко нагнуться вбок – влево или вправо. Не отрывая стоп от пола нагнуться далеко вбок не сможет, так как сгибание поясницы при данном заболевании нарушено во всех направлениях:
  • вбок,
  • назад,
  • вперед.
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов дает необходимый эффект очень редко На первоначальном этапе развития болезни Бехтерева, применение нестероидных противовоспалительных препаратов в необходимой адекватной дозировке, практически всегда сразу (в первые часы после приема) дает пусть и временный, однако мощный обезболивающий эффект.

Признаки болезни Бехтерева у женщин и мужчин

Негативные процессы в мышцах, позвонках, хрящах ухудшают внешний вид, нарушают осанку:

  • пациент постоянно сутулится;
  • корпус наклонён вперёд;
  • плечевой сустав слегка развёрнут, ноги и руки полусогнуты, «вытянуты» вперёд;
  • человек не может активно передвигаться, нарушается координация.

В таблице, мы привели сравнительную характеристику болезни Бехтерева у женщин и мужчин.

Показатели у мужчин у женщин
характер начала заболевания чаще острые формы с выраженной симптоматикой начало постепенное с минимальным количеством и слабой выраженностью симптомов
длительность между рецидивами
  • без лечения — короткая
  • составляет несколько лет
время от начала заболевания до проявления типичной симптоматики
  • 4-5 лет
  • 10–20 лет
основной вариант локализации
  • периферический
  • ризомелический
преимущественная локализация процессов в позвоночнике все отделы, что приводит к анкилозу всего позвоночника, потере физиологических и появлению патологических искривлений в основном — крестцовый и поясничный; возникают поздно (после 50 — 60 лет), к выраженным изменениям не приводят
поражение сосудов, аорты, легких, сердца, почек и печени с развитием печеночной и почечной недостаточности
  • характерно
  • редко и менее выражено

Осложнения

Строгой схемы развития заболевания нет. Появление различного рода осложнений индивидуально. Однако у большинства пациентов наблюдаются следующие, сопутствующие болезни явления:

  • поражения сердца и аорты. По статистике такие сопутствующие заболевания, для которых характерны одышка, болевые ощущения за грудиной, перебои в сердечной деятельности.
  • Примерно третья часть больных страдают амилоидозом. Для этого заболевания характерно перерождение почек, следствием которого является почечная недостаточность.
  • Ввиду низкой подвижности грудной клетки часто у больных может развиваться пневмония и туберкулез.

Чтобы избежать упомянутых осложнений, следует вовремя диагностировать болезнь и принимать меры по ее излечению.

Диагностика

Диагностикой и лечением анкилозирующего спондилоартрита занимаются специалисты:

  • Терапевт;
  • Вертебролог – врач, специализирующийся на болезнях позвонков;
  • Ортопед;
  • Ревматолог.

Основные мероприятия, которые предусмотрены в рамках диагностики болезни Бехтерева, включают предварительный осмотр в сочетании с изучением истории болезни пациента и результатов проведенных исследований.

  • Пациентам часто назначают рентгенологическое исследование позвоночника, КТ и МРТ.
  • Нередко требуется общий анализ крови, позволяющий выявить увеличение показателей СОЭ.
  • При неясности клинической картины специалист может направить пациента на прохождение дополнительного анализа с целью обнаружения присутствия антигена HLA-B27.

Лечение болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева – хроническое заболевание, которое продолжается в течение длительного времени. Фактически оно неизлечимо. Процесс нельзя прекратить, но его можно существенно затормозить. Если лечение начато на ранних стадиях, и пациент четко выполняет рекомендации врача – можно избежать осложнений, сохранить хорошее самочувствие, нормальную активность и работоспособность в течение всей жизни.

Лечение болезни Бехтерева подразумевает выполнение целого комплекса терапевтических мероприятий, которые единственной своей целью имеют остановку процесса анкилозирования:

  • Когда острый период затихает, больному показано выполнение ЛФК, полезно ходить на лыжах, заниматься в бассейне.
  • Эффект оказывают бальнеологические процедуры.
  • Проводится фонофорез с гормональными препаратами, эффективна парафинотерапия, лечение ультразвуком.
  • Важно, чтобы пациент следил за своей осанкой, спал на ровной и твердой поверхности.
  • Во время активной стадии лечения запрещены статические нагрузки на позвоночный столб, а также бег и выполнение иных тяжелых физических упражнений.

Лекарственные препараты

В качестве медикаментозной терапии применяются нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды для борьбы с воспалительным процессом и иммунодепрессанты для иммунокорекции (подавления агрессивной иммунной реакции).

Список препаратов, которые необходимо принимать подбирается индивидуально, но общий перечь обычно таков:

  • Общие препараты против воспаления нестероидного типа (аспирин, анальгин и т.д.);
  • Болезне-модицирующие антиревматические лекарства (азатиоприн);
  • Кортикостероидные (различные капсулы с гормонами – урбазон, медрол и т.д.);
  • Ингибиторы ФНО – препараты, способствующие устранению воспалений в организме больного.

Организация спального места

Больной должен правильно организовать свое спальное место. Следует выбирать ровный и жесткий матрас. На начальных этапах развития болезни от подушки следует отказаться. Это позволит избежать развития шейного лордоза. Лучше всего спать на животе. По мере прогрессирования заболевания можно подкладывать под голову валик или тонкую подушку. Ноги следует держать прямыми.

ЛФК

Обзор болезни Бехтерева: причины, симптомы, диагностика и лечение

Большую роль в лечении болезни Бехтерева играет образ жизни и специальные физические упражнения. Программа лечебной гимнастики составляется индивидуально. Упражнения должны выполняться ежедневно.

Для предупреждения развития порочных поз (поза просителя, поза гордеца) пациенту рекомендуют спать на жесткой постели без подушки и регулярно заниматься видами спорта, укрепляющими мышцы спины (плавание, ходьба на лыжах). Для сохранения подвижности грудной клетки необходимо выполнять дыхательные упражнения.

Физиотерапевтические процедуры

Тепло, холод, токи, радон и радий незаменимы при анкилозирующем спондилоартрите. Методы физиотерапевтического воздействия при болезни Бехтерева подберёт ревматолог.

Эффективные процедуры:

  • пребывание в холодной камере с последующим выполнением упражнений;
  • термальные и грязевые ванны;
  • инфракрасное облучение;
  • массаж;
  • тёплые ванны перед сном;
  • грязевые обёртывания;
  • электролечение;
  • применение изотопов радия;
  • радиоактивный газ радон.

При болезни Бехтерева проводят массаж спины, который помогает снять боль, уменьшить напряжение мышц. Больной должен проходить курсы массажа хотя бы раз в полгода.

Прогноз

Прогноз относительно продолжительности жизни больного и ее качества зависит от нескольких моментов:

  • Насколько рано начал закостеневать позвоночник;
  • Из какого суставного соединения распространился воспалительный процесс;
  • Закостеневают ли, воспаляются ли суставы конечностей;
  • Сопутствуют ли болезни Бехтерева другие патологии;
  • Присутствуют ли осложнения работы тазовых органов;
  • Трудно ли пациенту дышать;
  • Воздействуют ли на боли в индивидуальном случае больного нестероидные противовоспалительные средства.
Еще статьи:  Витамин в12 для суставов

Пациент выживет, если в результате болезни Бехтерева не произошли несовместимые с жизнью нарушения работы почек или сердца. Неутешительный прогноз выносится в тех случаях, когда окостеневать начинают все суставы организма.

Профилактика

Специфической профилактики не разработано. Для предупреждения болезни Бехтерева необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • проходить ежегодный профилактический осмотр в поликлинике;
  • санировать очаги хронической инфекции;
  • избегать травматического повреждения позвоночника;
  • нормализовать физическую активность, сделав акцент на общеукрепляющих видах упражнений;
  • провести коррекцию состояния микрофлоры кишечника.

Болезнь Бехтерева (синоним –

анкилозирующий спондилоартрит ) – это хроническое заболевание, которое поражает суставы (а также нередко глаза, почки, сердце). Чаще всего страдают суставы позвоночника.

Болезнь Бехтерева в цифрах и фактах:

  • Впервые симптомы заболевания были подробно описаны в 1892 году российским академиком В.М. Бехтеревым. По фамилии исследователя патология и получила название.
  • Но известно, что люди страдали анкилозирующим спондилоартритом задолго до 1982 года. Характерные изменения ученые обнаруживают в скелетах средневековых европейцев и индейцев, древних египтян.  Болезнью Бехтерева страдали даже доисторические животные.
  • Среди современных людей в разных странах распространенность заболевания составляет от 0,5% до 2% (от 5 до 20 больных на 1000 человек).
  • Есть данные о том, что анкилозирующий спондилоартрит встречается у 1% европейцев, а 0,1% нуждаются в серьезном лечении.
  • Распространенность болезни Бехтерева в России составляет от 1 до 9 больных на 10 000 человек (исследование проводили в 1988 году).
  • Представители негроидной расы и жители Восточной Азии страдают заболеванием намного реже. У индейцев оно встречается чаще, чем у европейцев.
  • На каждую больную женщину приходится 5-10 больных мужчин.
  • Чаще всего болезнь начинается в возрасте 15-30 лет.
  • После 50 лет анкилозирующий спондилоартрит практически никогда не возникает.

Особенности анатомии позвоночника  Позвоночный столб человека состоит примерно из 33 позвонков:

  • 7 шейных позвонков – в шейном отделе позвоночника имеется наибольшая подвижность.
  • 12 грудных позвонков – они почти неподвижны и имеют суставы, при помощи которых сочленяются с ребрами.
  • 5 поясничных позвонков – этот отдел позвоночника, так же, как и шейный, обладает большой подвижностью.
  • 5 крестцовых позвонков – соединены в одну кость.
  • Копчик – состоит из 3 – 5 позвонков.

Между позвонками находятся «амортизаторы» – межпозвоночные диски. Также соседние позвонки сочленяются между собой при помощи межпозвоночных суставов.

Крестец является частью тазового пояса. Он, как замок, замыкает в кольцо тазовые кости. Справа и слева он соединяется с подвздошными костями – образуются подвздошно-крестцовые сочленения. Именно их чаще всего в первую очередь поражает болезнь Бехтерева.


Причины возникновения болезни Бехтерева

Вопрос о причинах развития анкилозирующего спондилоартрита до настоящего времени остается открытым. Однако, сегодня ученым уже стало многое известно.

Нарушение работы защитной системы организма

Иммунитет и другие защитные механизмы человеческого тела предназначены для того, чтобы бороться с проникающими внутрь чужеродными частицами. При болезни Бехтерева их работа нарушается – они начинают атаковать собственные ткани. Причины этого до конца не установлены.

Наследственность

Установлено, что существует наследственная предрасположенность к анкилозирующему спондилоартриту. Проводилось массовое исследование, во время которого получили такие цифры:

  • Если оба родителя были здоровы, то лишь у 5 пар из 1000 рождался ребенок, который  впоследствии страдал болезнью Бехтерева.
  • У больных родителей дети заболевали в 30 случаях из 1000, то есть в шесть раз чаще.

В теле человека есть специальные молекулы, которые отвечают за распознавание «своих» и «чужих» клеток. У больных анкилозирующим спондилоартритом чаще всего встречается определенный тип этих молекул.
Инфекция

Есть данные о том, что в развитии болезни Бехтерева могут играть роль бактерии Klebsiella и некоторые другие виды.

Формы болезни Бехтерева

Название формы Какие ткани страдают?
Центральная Только позвоночник.
Ризомелическая Позвоночник, плечевые и тазобедренные суставы.
Периферическая Позвоночник, коленные суставы, суставы стоп.
Скандинавская Позвоночник, мелкие суставы стоп и кистей. Эту форму часто принимают за другое заболевание – ревматоидный артрит.

Симптомы болезни Бехтерева

Симптомы зависят от стадии заболевания. Анкилозирующий спондилоартрит – хроническая, неизлечимая патология, во время которой происходят постепенные изменения в позвоночном столбе, суставах.

Стадии болезни Бехтерева:

  • Начальная – появление первых симптомов.
  • Развернутая – ярко выраженная симптоматика.
  • Поздняя – значительные изменения в суставах.

Симптомы ранней стадии

Болезнь Бехтерева обычно развивается постепенно, в то время как

остеохондроз

и другие воспалительные болезни позвоночника начинаются с острого приступа.

Симптом Описание
Боли в крестце
  • Обычно являются первым признаком заболевания, так как болезнь Бехтерева начинается с поражения крестцово-подвздошного сочленения.
  • Боль, как правило, сильнее с одной стороны.
  • Болевые ощущения могут распространяться на поясницу, бедро.
Боли и скованность в позвоночнике
  • Возникают утром после сна или после длительного пребывания в однообразной позе.
  • Проходят в течение дня, после выполнения гимнастики.
  • В отличие от остеохондроза и других воспалительных заболеваний позвоночного столба, боль при болезни Бехтерева усиливается в покое и становится слабее, проходит во время физической работы.
Опоясывающие боли в грудной клетке
  • Являются следствием поражения реберно-позвоночных суставов.
  • Характеризуются теми же особенностями, что и боли в позвоночнике.
  • Становятся сильнее во время глубокого дыхания, кашля.
  • Напоминают межреберную невралгию, иногда ошибочно принимаются за боли в сердце.
  • Несмотря на боль, пациент должен не ограничивать грудное дыхание, а, напротив, продолжать тренировать его.
Нарушение общего состояния
  • Состояние большинства пациентов при болезни Бехтерева не страдает. Они сохраняют работоспособность в течение длительного времени.
  • Некоторых пациентов начинает беспокоить повышенная утомляемость, у них развивается апатия, депрессия.
Ощущение тесноты, сдавливания грудной клетки Это происходит из-за нарушения подвижности ребер. Больной дышит преимущественно животом.
Уменьшение расстояния между подбородком и грудиной Возникает из-за поражения суставов, деформации позвоночного столба.

 
Симптомы развернутой стадии

Симптом Описание
Сильные боли в позвоночнике
  • Беспокоят постоянно.
  • Усиливаются по ночам, во время физических нагрузок, при смене погоды.
Стреляющие боли в мышцах спины, бедер, голеней Возникают в результате нарастания патологического процесса, ущемления нервных корешков.
 

Признаки поздней стадии

Признаки Описание
Признаки радикулита
  • Обусловлены сдавлением нервных корешков в результате нарастания патологических изменений в позвоночнике.
  • Сильные боли, покалывание, онемение.
  • Снижение чувствительности в области пораженного нервного корешка.
  • Слабость, снижение тонуса мышц в области пораженного нервного корешка. Со временем эти мышцы атрофируются, еще больше слабеют.
  • Боли усиливаются во время движений и любых физических нагрузок.
Нарушение кровоснабжения головного мозга Головной мозг получает кровь из разных сосудов, в том числе от позвоночных артерий. Они получили свое название потому, что проходя вдоль шейного отдела позвоночника (справа и слева) через отверстия в боковых частях позвонков. Во время болезни Бехтерева из-за деформации и нарушения подвижности позвоночника эти артерии сдавливаются. Нарушается кровоснабжение головного мозга.

Симптомы:

  • Головные боли в затылке, тупые, пульсирующие.
  • Головокружения.
  • Снижение слуха, шум в ушах.
  • Забывчивость, рассеянность, невнимательность.
  • «Мушки перед глазами», различные нарушения зрения.
  • Потливость, чувство жара, сильные частые сердцебиения.
  • Повышенная раздражительность, частая беспричинная смена настроения.
  • Слабость, повышенная утомляемость, сонливость днем.
Приступы удушья Возникают в результате нарушения подвижности грудной клетки, сдавления легких, сердца и крупных сосудов.
Повышение артериального давления Обусловлено сдавлением нервных корешков и крупных сосудов, сердца, нарушением кровообращения в головном мозге.
Деформация позвоночника При анкилозирующем спондилоартрите происходит окостенение связок и суставов позвоночника, межпозвоночных дисков. В итоге позвоночный столб практически утрачивает подвижность, становится похож на бамбуковую трость, которая не может сгибаться.
Позвоночник деформируется: его шейный отдел еще больше выгибается вперед, а грудной – назад. Поза больного становится характерна.

Как выглядит больной с болезнью Бехтерева?

Со временем из-за деформации позвоночного столба внешний вид больного становится характерным:

Еще статьи:  Квоты на операции связок коленного сустава

Признаки других форм болезни Бехтерева

Симптомы поражения других органов при болезни Бехтерева

Орган Симптомы поражения
Глаз Иногда поражение глаз является первым признаком заболевания. Оно может возникать задолго до того, как начнет беспокоить боль в позвоночнике.
Основные виды поражения глаз при болезни Бехтерева:
  • Воспаление радужной оболочки. Симптомы: боль, светобоязнь, слезотечение, радужка меняет цвет и внешний вид, зрачок сужается.
  • Повышение внутриглазного давления (глаукома). Симптомы: затуманивание зрения, радужные круги и пятна перед глазами, резь, небольшая боль в глазу.
Сердце и сосуды Причины поражения сердечнососудистой системы при болезни Бехтерева:
  • Развитие воспаления в сердце и стенке крупных сосудов.
  • Сдавление сердца из-за нарушения подвижности грудного отдела позвоночника.

Проявления поражения сердечнососудистой системы при болезни Бехтерева:

  • Нарушения сердечного ритма. Больной ощущает усиленное, частое сердцебиение, перебои в работе сердца, возникает чувство, что оно как будто «переворачивается».
  • Перикардит – воспаление наружной оболочки сердца. Возникают боли в сердце.
  • Воспаление стенки аорты. Приводит к нарушению кровотока, работы сердца.
  • Воспаление стенки других крупных артерий.
  • Боли в сердце.
  • Одышка, связанная с нарушением работы сердца.
Почки При болезни Бехтерева в почках накапливается особое вещество – амилоид –  которое нарушает их работу.

Симптомы:

  • отеки на лице по утрам;
  • повышение артериального давления;
  • бледность;
  • постепенно уменьшается количество мочи;
  • иногда – боли в пояснице.
Легкие Из-за нарушения подвижности грудных позвонков движения грудной клетки становятся ограниченными, она не может достаточно расширяться во время вдоха, сдавливает легкие. Из-за этого у людей с болезнью Бехтерева повышен риск развития воспаления легких, туберкулеза.

Диагностика К какому врачу обращаться?

При возникновении симптомов болезни Бехтерева можно обратиться к следующим специалистам:

  • Терапевт – врач общего профиля, который может заподозрить заболевание, поставить предварительный диагноз, назначить обследование и направить к более узким специалистам.
  • Вертебролог – специалист по заболеваниям позвоночника.
  • Ревматолог – специалист по ревматизму и другим заболеваниям суставов.
  • Ортопед – специалист, занимающийся лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей.

Как проходит беседа с врачом?

 Во время опроса больного врач может задать вопросы :

  • Что беспокоит на данный момент?
  • Когда началось заболевание? Что этому предшествовало?
  • Какие симптомы появились первыми? Какие появились потом?
  • Какие лекарства принимал больной, насколько они помогли?
  • Когда становится легче? Когда симптомы усиливаются?
  • Какими еще болезнями страдал пациент в своей жизни?
  • Страдают ли родители и ближайшие родственники болезнью Бехтерева, другими заболеваниями позвоночника?

Нужно дать как можно более четкие и подробные ответы – они помогут врачу быстрее установить правильный диагноз и начать лечение.

Как врач осматривает пациента?

Какие исследования и анализы могут быть назначены при болезни Бехтерева?

Название исследования В чем суть? Как проводят?
Рентгенография позвоночника Признаки, которые можно выявить на рентгеновских снимках при болезни Бехтерева:
  • воспаление крестцово-подвздошного сочленения с двух сторон;
  • остеопороз (разрушение костной ткани) позвонков: из-за этого они принимают квадратную форму;
  • снижение высоты межпозвоночных дисков;
  • артроз межпозвоночных суставов;
  • позвоночник на снимках внешне становится похож на бамбуковую палку.
Выполняют обычные рентгеновские снимки в двух проекциях – спереди и сзади.
Рентген тазобедренных суставов На снимках врач видит, что суставная щель сужена. А на поздних стадиях головка бедренной кости как будто «проваливается» в суставную впадину.  
Общий анализ крови Во время обострения заболевания в общем анализе крови можно выявить:
  • повышение скорости оседания эритроцитов;
  • иногда – небольшую анемию (снижение количества гемоглобина и эритроцитов).

Эти признаки встречаются при большинстве инфекционных и воспалительных заболеваний.

Кровь берут обычным способом из пальца (если одновременно планируют выполнить биохимический анализ крови – из вены), обычно утром.
Биохимический анализ крови Во время обострения заболевания в биохимическом анализе крови можно выявить:
  • C-реактивный белок – особое вещество, которое появляется при воспалительных процессах.
  • Повышение содержания глобулинов – белков, которые выполняют защитные функции, также один из признаков воспаления.
Кровь для исследования берут из вены натощак.
 

Дополнительные исследования, которые врач может назначить по особым показаниям  

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Более точные по сравнению с рентгенографией исследования. Врач назначает их, если ситуация не совсем ясна по рентгеновским снимкам.
Эти методы позволяют:
  • получить четкие послойные изображения всего позвоночника или его отделов;
  • построить наглядные трехмерные изображения.

При помощи компьютерной или магнитно-резонансной терапии можно выявить признаки поражения крестцово-подвздошных сочленений намного раньше, чем они становятся заметны на рентгеновских снимках.

 
Типирование HLA-B27 HLA-B27 –антиген, наличие которого определяет предрасположенность к болезни Бехтерева, а также к синдрому Рейтера и ювенильному ревматоидному артриту.
Типирование HLA-B27 применяют для выявления предрасположенности к этим заболеваниям. Когда уже диагностирована болезнь Бехтерева, это исследование бессмысленно. Его результат не окажет никакого влияния на лечение.
Для исследования берут кровь из вены в специальную пробирку.
Сцинтиграфия крестцово-подвздошных сочленений Сцинтиграфия – метод, который позволяет оценить наличие патологических изменений в суставах задолго до того, как они начнут проявляться выраженными симптомами, станут видны на рентгеновских снимках. Перед исследованием в вену больного вводят специальный препарат – он обладает способностью откладываться в пораженных суставах.
Затем делают снимки – на них видны все места отложения препарата. По этому судят, в каких суставах имеется патологический процесс.
Исследование крови на ревматоидный фактор Ревматоидный фактор – группа антител, которые появляются в крови при ревматоидном артрите. Исследование назначают, когда нужно отличить болезнь Бехтерева от этой патологии. Для анализа берут кровь из вены.
Общий анализ мочи При поражении почек в моче выявляется белок – в норме его нет. Мочу сбирают утром в чистую баночку.
Исследования внутренних органов В зависимости от имеющихся симптомов, врач назначает обследование, направленное на выявление поражений внутренних органов.  

Не существует единого метода диагностики, который бы мог точно и однозначно указать на болезнь Бехтерева. Врач проводит осмотр, оценивает результаты разных исследований в совокупности и устанавливает диагноз. Очень важно выявить анкилозирующий спондилоартрит на ранних стадиях – если вовремя начать необходимые мероприятия, можно затормозить патологический процесс и надолго обеспечить полноценную жизнь. Инициатива самого пациента имеет большое значение!
Лечение болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева – хроническое заболевание, которое продолжается в течение длительного времени. Фактически оно неизлечимо. Процесс нельзя прекратить, но его можно существенно затормозить. Если лечение начато на ранних стадиях, и пациент четко выполняет рекомендации врача – можно избежать осложнений, сохранить хорошее самочувствие, нормальную активность и работоспособность в течение всей жизни.

Медикаментозное лечение*

Препараты Описание Способ применения и дозы**
Диклофенак (синонимы: Вольтарен, Ортофен). Является противовоспалительным и обезболивающим средством. Диклофенак может применяться в виде таблеток, растворов для внутримышечных инъекций, мазей.
Применение у взрослых:
  • Во время обострения – 100 – 150 мг препарата в сутки ежедневно.
  • После стихания болей и нормализации состояния пациента – 50 – 75 мг ежедневно.
  • Во время очередного обострения дозировку снова повышают.
Индометацин Обезболивающее и противовоспалительное средство. Относится к той же группе препаратов, что и Диклофенак. Дозировки аналогичны таковым для Диклофенака.
Преднизолон Преднизолон является гормоном коры надпочечников, которые обладают мощным противовоспалительным эффектом. Применяется в тех случаях, когда Диклофенак и Индометацин оказываются неэффективными. Преднизолон выпускается в виде таблеток, растворов для внутривенного и внутримышечного введения. Пациентам с болезнью Бехтерева обычно назначают 10 – 15 мг Преднизолона в сутки.
Сульфасалазин Препарат, обладающий выраженным антибактериальным и противовоспалительным действием. Применяется в тех случаях, когда Диклофенак и Индометацин не дают эффекта. Выпускается в виде таблеток. Обычно взрослому пациенту врач назначает 2 – 3 мг препарата 1 раз в день.
  • Азатиоприн;
  • Циклофосфамид.
Препараты, подавляющие иммунитет. Применяются при тяжелом течении анкилозирующего спондилоартрита. Обычные дозировки для взрослых пациентов:
  • азатиоприн – 50-100 мг в сутки;
  • циклофосфамид – 50-100 мг в сутки.
  • Триамцинолон;
  • Метилпреднизолон;
  • Кеналог;
  • Метипред;
  • Депо-Медрол;
  • Медрол;
  • Урбазон.
Эти препараты, как и преднизолон, являются синтетическими аналогами гормонов коры надпочечников. Они применяются в случаях, когда болезнь Бехтерева проявляется выраженными симптомами со стороны суставов. Все эти препараты выпускаются в виде растворов. Их вводят в полость суставов. Это сложная процедура, которую может выполнять только врач. Дозировки также назначаются лечащим врачом.
Скутамил-С Лекарственный препарат, способствующий расслаблению мышц. Применяется при наличии выраженных мышечных болей, возникающих в результате повышения мышечного тонуса. Обычно взрослым назначают по 1 таблетке 3 раза в день. Строго по назначению врача!
Еще статьи:  Артрит запястных суставов

*Источник: «Внутренние болезни», В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко, «Медицина», 1999 г.**Информация о медицинских препаратах и о других методах лечения приведена исключительно в ознакомительных целях. Назначения должны осуществляться только врачом. Самолечение способно приводить к негативным последствиям. Физиотерапия при болезни Бехтерева

Рентгенотерапия

Если другие методы лечения при болезни Бехтерева оказываются неэффективными, то применяется рентгенотерапия. На позвоночник и крестцово-подвздошные сочленения воздействуют небольшими дозами рентгеновского излучения.


Массаж

При болезни Бехтерева проводят массаж спины, который помогает снять боль, уменьшить напряжение мышц. Больной должен проходить курсы массажа хотя бы раз в полгода.

Лечебная физкультура

Физические нагрузки крайне важны для больного с анкилозирующим спондилоартритом. Ежедневное выполнение комплекса упражнений помогает сохранить нормальную подвижность в позвоночнике и в суставах, работоспособность.

Особенности лечебной физкультуры при болезни Бехтерева:

  • Комплекс упражнений зависит от фазы заболевания. Перед тем как начинать заниматься, больной должен изучить упражнения, которые подходят для него. Обычно обучение проводит врач-специалист во время ЛФК в больнице.
  • Гимнастику нужно выполнять ежедневно. После того как закончится курс в стационаре или в амбулаторной клинике, больной должен, не пропуская ни дня, заниматься самостоятельно.
  • Лучше выполнять комплекс упражнений с утра. Это поможет преодолеть скованность и боль в течение дня. Если в первой половине дня времени на гимнастику не нашлось, то ее обязательно нужно сделать вечером. Пропускать нельзя.
  • В активную фазу заболевания делать гимнастику бывает особенно сложно, но это необходимо, чтобы сохранить подвижность в суставах и позвоночнике.

Другие виды лечения движением при болезни Бехтерева:

  • Групповая лечебная физкультура в стационаре или санатории.
  • Кинезитерапия – лечение при помощи движения и правильного дыхания.
  • Гимнастика в бассейне. Если состояние больного позволяет, то можно заниматься плаванием.
  • Гимнастика на специальных подвесках.


Хирургическое лечение при болезни Бехтерева

Операция требуется на поздних стадиях болезни, когда развивается анкилоз: из-за воспаления и отложения солей кальция подвижность сустава снижается или полностью утрачивается.

Вид операции Описание
Выпрямление позвоночника При длительном течении заболевания позвоночник сильно согнут вперед, движения в нем ограничены. Это является одним из самых тяжелых проявлений болезни Бехтерева. Сегодня оно встречается реже, так как в большинстве случаев диагноз устанавливается своевременно, пациенты получают лечение и начинают заниматься лечебной физкультурой на ранних стадиях.
Показания к операции:
  • Сильная деформация позвоночника, из-за которой нарушена ориентация больного на улице, он не может поднять голову и увидеть лицо собеседника во время разговора.
  • Искривление позвоночника приводит к сильным болям, которые не получается устранить при помощи лекарств.
  • Нарушение работы сердца, легких и других внутренних органов.
  • Поражение тазобедренных или коленных суставов в результате нарушения статики.

Ход операции:
Во время вмешательства хирург удаляет части тел позвонков в виде клиньев. За счет этого получается разогнуть позвоночный столб.
Восстановление после операции занимает несколько месяцев. В течение этого времени пациент носит гипсовый корсет. В послеоперационном периоде большую роль играет лечебная физкультура.

Эндопротезирование суставов При сильном нарушении подвижности суставов, находящихся за пределами позвоночника, единственным выходом становится операция эндопротезирования – замены пораженного сустава на искусственный протез.
Чаще всего при болезни Бехтерева требуется эндопротезирование тазобедренного, коленного сустава.

 
Лечение народными способами Лечебная ванна с растениями

Ингредиенты – высушенные растения :

  • багульник;
  • донник;
  • ольха;
  • вероника;
  • сныть;
  • сабельник;
  • вяз;
  • береза;
  • одуванчик;
  • сосна;
  • земляника;
  • смородина;
  • рута;
  • кирказон.

Приготовление ванны:

  • Смешать растения в равных количествах.
  • Взять 300 г смеси, поместить в мешочек из хлопчатобумажной ткани и варить в течение 20 минут в 5 литрах воды.
  • Настоять в течение 2 часов.
  • Вылить в ванну с температурой воды 40⁰C.

Принимать ванну 2 раза в неделю в течение 9 недель в то время, когда отсутствуют острые боли. Повторять через каждые 4 – 5 месяцев.
Народное средство со спиртом и яичными белками

Способ приготовления смеси для растирания :

  • Взять 100 г спирта, по 50 г горчицы и камфорного масла.
  • Тщательно перемешать.
  • Взбить 100 г яичного белка. Добавить к смеси.
  • Хорошо взболтать.

Состав применяется для того, чтобы растирать на ночь больные места.
Средство для растирания из корня тамуса

Способ приготовления :

  • Взять 200 г корня тамуса, измельчить.
  • Смешать со столовой ложкой подсолнечного масла.
  • Настаивать в течение 2-х недель.

Состав втирают в больные места раз в день.


Рекомендации по образу жизни для больных с болезнью Бехтерева

  • Главное правило: больному с анкилозирующим спондилоартритом нужны физические упражнения, в соответствии с его состоянием и стадией болезни. Физическая активность – самое важное условие сохранения подвижности в суставах.
  • Кровать должна быть достаточно жесткой, не должна провисать. Рекомендуется использовать минимум подушек. Не спите на больших клиновидных подушках.
  • Одежду нужно носить достаточно теплую, но из дышащего материала. Если шея чувствительна к холоду – носите свитеры и водолазки с воротником. Выбирайте обувь на толстой эластичной подошве, которая будет амортизировать во время ходьбы.
  • Питание должно быть здоровым. Необходимо бороться с избыточной массой тела, так как это усиливает нагрузки на позвоночник. Сократите количество мяса, сахара и жирной пищи.
  • Сидеть за рабочим столом желательно на стуле с твердым сидением или на большом гимнастическом мяче. Не используйте стулья с мягкими сидениями, с откидывающейся спинкой – на них будет быстрее возникать боль и дискомфорт, из позы откинувшись за столом сложнее вставать. Нужно организовать свое рабочее место так, чтобы не приходилось наклоняться и вытягивать шею вперед.
  • Если возникают боли – посетите врача. Не отказывайтесь от назначенных противовоспалительных препаратов: если принимать их в небольших дозах – вреда не будет.
  • Старайтесь быть всегда позитивны, несмотря на болезнь!!! Это бывает сложно, но это важно.

Прогноз

  • При болезни Бехтерева происходит постоянное ухудшение функции позвоночника. Обычно через 10 лет это становится хорошо заметно.
  • Если лечение начато на ранней стадии и проводится постоянно – примерно у 70% пациентов удается задержать развитие заболевания.
  • 9 из 10 больных обычно, как минимум, в течение 40 лет не нуждаются в помощи окружающих – они могут работать и обслуживать себя сами.
  • Большинство больных, получающих лечение, сохраняют трудоспособность. Но если работу приходится постоянно выполнять в однообразной позе – её стоит сменить на более подвижную.
  • Продолжительность жизни и людей, страдающих болезнью Бехтерева, не короче, чем у здоровых.

Профилактика

Не существует специальной профилактики, которая могла бы гарантированно предотвратить болезнь Бехтерева. Для того чтобы вовремя выявить заболевание и начать проводить лечение, необходимо сразу же обращаться к врачу при возникновении болей в спине и других симптомов.

Болезнь Бехтерева: часто задаваемые вопросы Дают ли при болезни Бехтерева инвалидность?

Всё зависит от того, насколько снижена подвижность позвоночника, работоспособность и качество жизни. Если нарушения выражены, то пациенту могут дать инвалидность III группы.

Берут ли с болезнью Бехтерева в армию?

Лица, страдающие болезнью Бехтерева, не подлежат призыву.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мнеОбратная связь
Оценка 4.4 проголосовавших: 226
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here