Обзор разрыва связок голеностопного сустава: суть, виды патологии, лечение

Самые полные ответы на вопросы по теме: "обзор разрыва связок голеностопного сустава: суть, виды патологии, лечение".

Содержание

Автор статьи:

Ячная Алина

, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

Дата публикации статьи: 13.08.2016

Дата обновления статьи: 05.12.2018

Содержание статьи:

  • Суть и виды разрывов связок голеностопа
  • Причины
  • Характерные симптомы
  • Методы лечения
  • Охлаждение травмированной области
  • Иммобилизация и фиксация
  • Медикаменты
  • Физиотерапия и ЛФК

Разрыв связок голеностопного сустава – нарушение целостности волокон связок, удерживающих в стабильном положении сочленение костей голени с костями стопы.

Обзор разрыва связок голеностопного сустава: суть, виды патологии, лечение

Виды разрыва связок голеностопного сустава

Повреждения связочного аппарата голеностопа по распространенности занимают второе место среди других суставов – чаще поражаются только связки колена.

Около 20% травм голеностопного сочленения – это разрывы связок. Их проявления и последствия по-разному беспокоят больных (в зависимости от степени повреждения волокон): при частичных разрывах возникают незначительные ноющие боли и прихрамывание на травмированную ногу; полный разрыв связок голеностопа вызывает сильные жгучие боли, больной не может не только ходить, но даже встать на стопу.

На восстановление нормальной двигательной активности необходимо 2–5 недель. Все это время больной не в состоянии выполнять работу, связанную с нагрузкой на ноги, и вынужден передвигаться либо на костылях, либо с тростью.

Поврежденные связки голеностопного сустава, как и любого другого, полностью восстанавливаются на фоне комплексного консервативного лечения (фиксации сустава, медикаментов, физиотерапевтических процедур). Операция требуется в единичных случаях: при полных разрывах, не поддающихся стандартному лечению.

Лечит это заболевание врач травматолог-ортопед.

В этой статье вы узнаете, какие бывают разрывы связок голеностопного сустава, почему и как они возникают, каковы их признаки и симптомы, как их правильно лечить.

Суть и виды разрывов связок голеностопа

:

В области голеностопа расположены три вида связок:

  1. наружная группа – прикрепляются к наружной лодыжке;

  2. внутренняя группа – прикрепляются к внутренней лодыжке;

  3. межкостные связки – натянутые между большеберцовой и малоберцовой костями.

Обзор разрыва связок голеностопного сустава: суть, виды патологии, лечение

Виды связок в области голеностопа

Диагноз «разрыв голеностопных связок» предполагает нарушение целостности одной или нескольких их групп. В зависимости от степени нарушения целостности связок определяют вид и тяжесть разрыва. Характеристики повреждений идентичны для всех видов суставов, они приведены в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Обзор разрыва связок голеностопного сустава: суть, виды патологии, лечение

Три степени повреждения связок голеностопа

Причины возникновения

Разрывы связок любого сустава происходят по причине травм. Для голеностопного сочленения это:

  • подворачивание стопы вовнутрь или наружу, что бывает при ходьбе по неровной местности, при беге, выполнении физической работы;
  • прямые (спереди или сзади) и боковые (справа или слева) удары в нижнюю часть голени при зафиксированной стопе или, наоборот, удары по стопе при неподвижно зафиксированной голени;
  • переразгибание стопы кзади, когда человек во время ходьбы или бега тыльной поверхностью пальцев стопы прикасается к возвышению или препятствию.

Характерные симптомы

Заподозрить разрыв связок голеностопного сустава, как и связок любого другого сустава, позволяют такие признаки и симптомы:

  • боль;
  • отек и гематома;
  • нарушение функции сустава (невозможность или болезненность движений);
  • характер и механизм травмы.

Описание признаков, характерных именно для поражения связочного аппарата голеностопа, приведены в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Методы лечения

Повреждения связочного аппарата любого сустава, в том числе голеностопа, лечат по общим принципам:

  • охлаждение поврежденной зоны в первые сутки после травмы;
  • фиксация сочленения с целью обеспечения покоя;
  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтические и тепловые процедуры в восстановительном периоде;
  • лечебная физкультура и массаж.

Такое комплексное лечение разрыва связок голеностопного сустава показано всем больным, независимо от вида и степени повреждения. В 10–15% случаев дополнительно могут понадобиться:

  • лекарственная блокада;
  • пункция голеностопа;
  • оперативное лечение.

Охлаждение травмированной области

Прикладывание к голеностопному суставу льда или любого другого источника холода сразу или в первые часы после получения травмы уменьшает боль и препятствует увеличению отека. Целесообразность охлаждения сохраняется на протяжении 14–18 часов.

Обзор разрыва связок голеностопного сустава: суть, виды патологии, лечение

Иммобилизация и фиксация

Сустав, в котором произошел разрыв связок, обязательно обездвиживают. Для голеностопа подходят такие методы фиксации:

  1. эластический бинт: показан при растяжении и в восстановительном периоде после частичных или полных разрывов, когда человек начинает ходить (через 2–4 недели после травмы);

  2. специальный ортез для голеностопного сустава – его используют по тем же принципам, что и эластический бинт;

  3. гипсовая повязка или лонгета – ее накладывают на 2–4 недели.

Фиксировать разрыв связок голеностопного сустава нужно для того, чтобы поврежденные ткани находились в одном положении – так они быстрее срастаются и восстанавливаются. Если иммобилизация будет неправильной или недостаточно продолжительной, это увеличит сроки восстановления.

Обзор разрыва связок голеностопного сустава: суть, виды патологии, лечение

Методы фиксации голеностопа

Медикаменты

Лекарственные препараты при разрывах связочного аппарата голеностопа (как и любого другого сустава) имеют второстепенное значение. С целью обезболивания, уменьшения отека и воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты:

  • уколы: Кетанов, Диклоберл, Мовалис, Ревмоксикам;
  • таблетки и капсулы: Диклофенак, Нимид, Имет, Ларфикс;
  • гели и мази для нанесения на травмированную область: Диклак, Долобене, Ремисид, Фаниган, Фастум, Дип-рилиф, Гепатромбин.

Физиотерапия и ЛФК

В течение 3-х дней после возникновения разрыва связок, тепловые или другие физиотерапевтические процедуры противопоказаны. В дальнейшем используют: УВЧ, магнитотерапию, парафиновые и озокеритовые аппликации, электрофорез, фонофорез, теплые компрессы со спиртом или димексидом.

Обзор разрыва связок голеностопного сустава: суть, виды патологии, лечение

Компресс с димексидом

Лечебную физкультуру следует подключать постепенно: от сгибательно-разгибательных движений пальцами стопы после первых суток посттравматического периода до активных упражнений, в которых участвует вся стопа (в том числе – ходьбы).

Если функция голеностопного сустава не восстанавливается и больной не может ходить, возникает необходимость в:

  • операции (сшивании связок при их полном разрыве);
  • пункции сустава – при гемартрозе (скоплении крови в суставной полости);
  • лекарственных блокадах глюкокортикоидами (Дипроспан, Бетаспан, Гидрокортизон) – при выраженном и продолжительном воспалении.

Обзор разрыва связок голеностопного сустава: суть, виды патологии, лечение

Операция по сшиванию разорванных связок

Разорванные связки голеностопа восстанавливаются в период от 2–3 недель до 2–3 месяцев при условии соблюдения всех правил лечебного режима. Помните это и ни в коем случае не пренебрегайте рекомендациями специалистов!

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Каждый сустав человек анатомически укреплен связочным аппаратом. При определенных внешних и внутренних воздействиях связки могут сильно растягиваться. Если говорить о медицинской практике, то наиболее часто повреждаются коленные, тазобедренные, плечевевые и лучезапястные суставы. Наиболее часто диагностируют растяжение связок голеностопного сустава человека.

Разрыв связок – механизм

Разрыв именно голеностопного сустава человека происходит так часто по причине специфического анатомического строения именно этого отдела. Анатомически голеностопный сустав образован только тремя костями – большой берцовой, малой берцовой, а также таранной костью стопы. Все эти кости фиксируются между собой 3 основными группами связок:

  • Внутренние связки, которые зафиксированы непосредственно между берцовыми костями;
  • Вторая группа – это непосредственно внешний слой дельтовидной связки;
  • Третья группа – это передняя и задняя малоберцовая связки, которые проходят вдоль лодыжки. Наиболее подвержена патологическому растяжения внешняя группа связок.

Голеностопный сустав человека направлен на выполнение таких сложных функций, как:

  • Балансирует и выдерживает нагрузку массы тела человека;
  • Осуществление бега, ходьбы, прыжков и иных форм движения. Вы никогда не удивлялись, как человека может двигаться по наклонной поверхности?
  • Связки осуществляют стабилизацию сустава;
  • Предотвращают сустав от каких-бы то ни было повреждений, в основном механические травмы.

Растяжение связок голеностопного сустава происходит в тот момент, когда стопа превышает объем допустимых физиологических движений.

Причины растяжения связочного аппарата

Разрыв связок голеностопного сустава может произойти в стандартной типичной ситуации. Например, подворачивание стопы во время бега, ходьбы, при усиленных занятиях спортом. Причем у спортсменов несколько иной способ растяжения связок. А именно – из-за очень резкого торможения, то есть движения на большой скорости – происходит вращательное движение стопы внутрь. Как следствие – растяжение связок голеностопного сустава. Причины – повышенная нагрузка на связочный аппарат, на голень и непосредственно на саму стопы.

Причины растяжения (провоцирующие факторы):

  • Избыток массы тела;
  • Повышенная физическая нагрузка;
  • Профессиональный спорт;
  • Длительное ношение тяжестей;
  • Врожденное плостопие;
  • У женщин – постоянное ношение неудобной обуви.

Разрыв связок возникает в результате первоначальной нестабильности сустава. То есть, именно в тот момент, когда полностью меняется его анатомическая структура. Такое состояние провоцируется инфекционными, воспалительными, артрозными изменениями. Также могут сказаться ранее перенесенные механические повреждения нижних конечностей, инфицирование организма, нарушение обмена веществ.

Симптомы разрыва связок

Основными внешними признаками растяжения связок голеностопного сустава являются:

  • Ощущение сильной боли в суставе, а также в области лодыжки;
  • Отечность;
  • Покраснение тканей;
  • Синюшность кожи;
  • Образование гематомы, то есть произошло кровоизлияние мягких тканей человека;
  • Повышение температуры;
  • Затрудненная ходьба;
  • Боль во время полной опоры на нижние конечности.

Также стоит обратить внимание на истинное физиологическое состояние и его медицинское определение. В каждой связке, которая соединяет наши суставы, есть коллагеновые эластичные волокна. Они обеспечивают прочность и стабильность соединения, а также эластичность. Если связки повреждаются, то их длина не увеличивается и они вовсе не растягиваются, как это принято думать. То, что человек изначально понимает под растяжением является ничем иным как разрывом. Подобный разрыв классифицируется на полный и неполный.

Классификация разрыва связок

Патологические изменения связок классифицируют в зависимости от степени разрыва. Итак, различают:

  • Разрыв отдельных волокон, который характеризуется сохранением целостности связок. Причем, симптомы также выражены достаточно слабо и проявляются хромотой и достаточно легким ощущением боли.
  • Частичный разрыв одной связки или же нескольких. При этом человек ощущается достаточно сильную боль, ему сложно ходить, наблюдается отек всех мягких тканей.
  • Поперечный разрыв связок, проявляющийся в виде достаточно тяжелых повреждений, а именно — переломов кости голени или же самого голеностопного сустава. Основными внешними признаками в данном случае являются: появление очень резкой боли, отек сустава, посинение из-за подкожного скопления крови, отсутствие какой-либо возможности самостоятельного передвижения. Наравне со всеми этими признаками отмечается патологическое обездвиживание стопы.

Пациент должен понимать, что на основании только этих симптомов невозможно судить о степени разрыва связочного аппарата. Первое – это конечно необходим полный осмотр больного и затем нужно будет сделать рентген голеностопного сустава. В тяжелом патологическом случае назначают МРТ – магнитно-резонансную томографию.

Лечение разрыва связок

Итак, существует общий комплекс лечения разрыва связок голеностопного сустава:

  • Первоначально – купирование боли;
  • Устранение отечности;
  • Удаление крови, скопившейся под кожей;
  • Полное или же частичное восстановление двигательной активности голеностопа.

Изначально больному полностью обездвиживают сустав, исключают наличие перелома. Накладывают в больничных условиях гипсовую повязку. Если пациент испытывает сильную боль, то ее снимают уколами анальгина, кетанова, а также ренальгина. Холод к ноге прикладывают в первые несколько часов. В качестве противовоспалительных мазей используют Диклак Гель, Никофлекс и Фастум Гель. Заключительная стадия – физиотерапевтические процедуры.

http://medportal.su

Обзор разрыва связок голеностопного сустава: суть, виды патологии, лечение

Голеностопный сустав очень мощен и отлично приспособлен к нагрузкам и постоянному движению.

Фиксация голени со стопой производится тремя группами связок: межкостной, внутренней и наружной.

Наиболее часто повреждаются мышцы наружной группы, так как они ответственны за самые частые движения – сгибание стопы в направлении подошвы и её поворот внутрь.

Из общего числа травм голеностопного сустава разрыв связок занимает 10%. Почему же он происходит?

Причины разрыва связок голеностопа

1) Спортивные травмы при прыжках и беге.

Резкие движения большого радиуса, одновременно нагружающие нижнюю конечность, наиболее часто приводят к разрыву связок или повреждению наружной группы мышц сустава.

2) Спортивные травмы любителей зимних видов спорта: горных лыж, сноуборда, фигурного катания.

Резкое движение конечностью вокруг своей оси с полной нагрузкой на неё мгновенно приводит к травмированию наружной, реже внутренней, группы мышц голеностопа.

Обзор разрыва связок голеностопного сустава: суть, виды патологии, лечение

3) Бытовые травмы при поскальзывании на ровной влажной поверхности, неудачные падения, «подворачивание» ноги при переступании и подобные.

Еще статьи:  Лучелоктевой сустав тип

Обзор разрыва связок голеностопного сустава: суть, виды патологии, лечение

4) Садово-огородные работы, в частности копание, приводят к существенной нагрузке на мышцы голеностопа, волокна которых постепенно растягиваются и разрываются, особенно, если данный вид деятельности непривычен.

Однако согласитесь, что ноющая боль в стопе после вскапывания грядки и острая боль после падения на горнолыжном спуске не одно и то же, хотя имеет одинаковое название.

Потому различают разные виды и степени повреждений.

Виды разрывов связок голеностопного сустава классифицируются по степени поражения волокон:

  • Повреждение І степени. в быту именуемое «растяжением», характеризует деформацию небольшого количества мышечных волокон одной группы, чаще всего наружных;
  • Повреждение ІІ степеничасто называют частичным разрывом связок. оно характеризует травматизацию значительного количества волокон наружной и внутренней группы мышц голеностопа;
  • Повреждение ІІІ степени это обширная травма мышечных волокон всех групп, то есть полный разрыв связки. Осложнением данной степени повреждения может быть отрыв связки от места её крепления с последующей потерей её функций;

Симптомы разрыва связок голеностопного сустава

Что характеризует каждую степень повреждения?

— не столько болезненные, сколько неприятные ощущения при нагрузке на повреждённую конечность, быстрой ходьбе, беге, подъёме-спуске по лестнице;

— отсутствие в покое неприятных ощущений;

— едва заметное покраснение и лёгкая припухлость в месте сгиба голеностопного сустава на передней части стопы;

ІІ степень проявляет себя более болезненно:

— интенсивные острые боли даже при медленной ходьбе по ровной поверхности;

— ярко красная окраска голени в месте соединения со стопой;

— отёчность сустава, делающая невозможной ношение обуви;

— боль не стихает, когда конечность не движется;

— желание пострадавшего ограничить либо исключить движение;

ІІІ степень проявляется ярко:

— покраснение всего сустава, доходящее до середины голени;

— гематомы, кровоизлияния в месте максимального травмирования;

Обзор разрыва связок голеностопного сустава: суть, виды патологии, лечение

— кровоподтёки на лодыжке и голени;

— сильная невыносимая боль;

— невозможность движения даже при желании или необходимости;

При отрыве стопы от места крепления она повисает, продолжая голень, стать на ногу при этом невозможно.

Диагностика разрыва связок стопы проста:

— врач анализирует наглядные симптомы;

— определяет пострадавшую группу связок простым тестом на сгибание-разгибание стопы;

— в сложных случаях необходим рентген снимок;

— при самых тяжелых степенях травмы назначают компьютерную томографию для оценки повреждения мышечных волокон, целостности суставной сумки, хрящей и мелких косточек сустава;

Лечение разрыва связок голеностопного сустава

Повреждения І степени или растяжения связок происходит на дому.

Заключается оно в обеспечении щадящего режима, наложения фиксирующей повязки из эластичного бинта, нанесения на повреждённую поверхность противовоспалительных и против отёчных мазей и гелей.

Первые двое суток, следующие за травмой недопустимо применение разогревающих компрессов и мазей.

Напротив, используются мази охлаждающие :

— Ментоловые гели

Они не снижают температуру поверхности кожи, а посредством анальгетиков, антикоагулянтов, ментола, спирта и эфирных масел охлаждают и обезболивают место травмы.

Эти мази нельзя втирать, нужно наносить их лёгкими движениями без нажима.

Всасываемость гелей выше, чем мазей!

Мази обезболивающие и снимающие воспаление :

Которые хорошо всасываются, не разогревают, а охлаждают место, на которое наносятся.

Использовать их для компрессов на болезненные участки, меняя каждые 3-4 часа.

Легко травмированный сустав, при условии, что он надёжно закреплён, не нуждается в полном обездвиживании.

Допустима и даже необходима ходьба. но при условии, что полной опоры на голеностопный сустав и стопу не происходит.

Для ходьбы в этот период можно использовать трость или костыли.

Лечение с помощью природных средств лёгких растяжений голеностопа

Натуральные продукты применяются как примочки и компрессы.

Для снятия отёка можно применять компрессы из натурального молока или водки, отёк снимается максимум за 2 суток.

Плотный слой бинта смачивается в молоке или водке и оборачивается вокруг голеностопного сустава.

Накрывается полиэтиленом, затем слоем ваты или тёплой ткани (лучше шерстяной), хорошо, но не слишком туго прибинтовывать и держится 6-8 часов.

Примочки из луковой кашицы с поваренной солью (можно йодированной).

Две средние луковки измельчают в мясорубке (сок сохраняют), добавляют столовую ложку соли, размешивают, раскладывают между слоями марли и прикладывают к травмированному голеностопу в течение дня 5-6 раз на 1-1,5 часа.

Заживление наступает по истечении 10-14 дней.

Пострадавший может вернуться к жизни в нормальном ритме, но первое время лучше избегать чрезмерных нагрузок (пробежек, прыжков, подъёмов-спусков по лестнице).

Повреждения ІІ степени также часто происходит на дому.

Но повреждённый сустав в больнице или травмпункте предварительно фиксируют гипсовым лангетом, обеспечивающим суставу полную неподвижность.

Обзор разрыва связок голеностопного сустава: суть, виды патологии, лечение

Из медикаментов после снятия лангета назначаются обезболивающие мази с противовоспалительным и противоотёчным действием:

— Бальзам «Санитас»

— Гепариновая мазь.

Завершают лечение согревающими мазями:

— Скипидарная мазь

Для ускорения заживления серьёзно травмированных волокон назначаются физиотерапевтические процедуры:

— УВЧ (лечение электрополем)

— Тёплые расслабляющие ванны

Лечение может занять до трёх недель.

Повреждения ІІІ степени . скорее всего, потребует госпитализации.

Для снятия сильных болей применяют мощные обезболивающие средства.

Для удаления из полости сустава крови и суставной жидкости проводится пункция, это предотвращает инфицирование сустава и его воспаление, а новокаин, введённый во время пункции, помогает снять боль сроком на сутки.

При полном разрыве связок голени и стопы требуется обездвиживание, для чего сустав надёжно фиксируют гипсовой повязкой на 3-4 недели.

Лечащий врач индивидуально подбирает медикаменты для лечения, упражнения для лечебной физкультуры и процедуры физиотерапии.

Даже при наличии гипсовой повязки, рекомендуется шевелить пальцами пострадавшей конечности, это простейшее упражнение ускоряет срастание связок и обеспечивает им необходимое питание.

Восстановительное лечение или реабилитация

После уменьшения боли и отёчности назначается курс физиотерапевтического лечения, в который могут входить:

— Электрофорез с кальцием

— Фонофорез с гидрокортизоном

— Курс лечения целебными грязями

Физиотерапевтические процедуры восстанавливают структуру мышечных волокон, ускоряют их питание и рост, срастание между собой.

Увеличивают плотность мышечной массы и восстанавливают её эластичность, ускоряют обменные процессы внутри сустава.

Полное восстановление тяжелого разрыва связок происходит за 2-3 месяца.

Простейшие упражнения ЛФК после растяжения связок голеностопа

  1. Сидя, медленно и свободно двигайте пальцами ног 2-3 минуты с перерывами;
  2. Встаньте, слегка приподнимитесь на носочки, медленно и плавно опуститесь на пятки;
  3. Пройдите медленно, повернув пятки внутрь 3-5 метров;
  4. Пройдите медленно, повернув пятки наружу 3-5 метров;

Профилактика растяжения связок голеностопа

Растяжение связок голеностопа можно не допускать, если:

— редко, но уверенно носить обувь на каблуках;

— на спортивные занятия обуваться в обувь, правильно поддерживающую голеностопный сустав;

— заниматься зарядкой и физкультурой с целью укрепления мышц и связочного аппарата суставов;

Чтобы срастание связок и восстановление сустава прошло быстро, правильно и исключило отдалённые последствия травмы, необходимо строго придерживаться всех требований хода реабилитации.

Серьёзное отношение к каждому виду лечения приведёт к полному восстановлению сустава и физически полноценной жизни!

http://vse-sustavy.ru

Разрыв связок голеностопного сустава – это серьезная травма, с которой может столкнуться каждый человек, независимо от возраста и пристрастий к спорту.

Обзор разрыва связок голеностопного сустава: суть, виды патологии, лечение

Для получения растяжения или разрыва связок голеностопного сустава достаточно одного неуверенного, резкого движения, что впоследствии и приводит к получению серьезной травмы. Сам сустав создан для того, чтобы хорошо переносить все возникающие нагрузки при ходьбе или беге.

Причины появления

  1. Травма часто возникает в холодное время года. Причиной растяжения связки становится подворачивание стопы на скользкой или неровной поверхности, например, обледенелых ступенях лестницы.
  2. Растяжение связок – это довольно распространенная травма у профессиональных спортсменов: процент растяжения составляет более 20% от общего количества травм.
  3. Повышена вероятность разрыва связок у пожилых людей. Это происходит в большей мере из-за того, что связочный аппарат становится с возрастом менее эластичными и неспособным выдерживать прежние нагрузки.
  4. Подвержены получению подобной травмы и люди, ведущие малоподвижный образ жизни. В большинстве случаев это происходит из-за частично начавшегося атрофирования мышц.
  5. Еще одной причиной возникновения растяжения связки голеностопного сустава может стать постоянное ношение обуви на высоком каблуке или платформе.
  6. Влияют и болезни мышечного аппарата, врожденные проблемы с соединительной тканью или нарушение свода стопы.

В большинстве случаев травмированию подвергаются наружные группы связок, это происходит из-за подворачивания или изгибания стопы относительно голеностопа. Степень тяжести растяжения различают по количеству надорванных или оторванных сухожилий. Разрыв или частичное повреждение сухожилий голеностопа отличается от травм подобного характера тем, что в случае голеностопного сустава повреждаются только связки, без разрывов волокон мышц нижней конечности. Выделяют два основных механизма получения травмы:

  1. Подворачивание стопы снаружи при беге, ходьбе, а также внезапном постороннем физическом воздействии на голень или стопу.
  2. Вращение стопы относительно голени при фиксированном положении.

Степени повреждения при травме связок:

  1. Первая степень – повреждение в виде разрыва отдельно взятых волокон связок.
  2. Вторая степень включает в себя только частичный разрыв отдельно взятой связки без потери ее функциональных особенностей.
  3. Третья степень – отрыв или полный разрыв сухожилия от места костного прикрепления.

Вернуться к оглавлению

Разрыв связок голеностопного сустава: диагностика

При диагностике повреждения травматолог детально расспрашивает больного о механизме и причине повреждения, собирает и анализирует все симптомы, а также осматривает и ощупывает поврежденную ногу. Для более детального осмотра и точного диагноза проводятся дополнительные процедуры: рентгенография, УЗИ, МРТ. Это делается для определения степени повреждения и выявления сопутствующих осложнений травмы.

Повреждение сухожилий первой степени имеет признаки:

  • боли при ходьбе;
  • отечность;
  • припухлость голеностопа.

Разрыв связок голеностопного сустава не влияет на общий характер походки. На рентгенограммах не выявляется патология в случае первой и второй степеней.

Частичный разрыв сухожилий голеностопа соответствует второй степени травмы. О таком повреждении скажут следующие признаки:

  • увеличение диаметра ноги;
  • отеки мягких тканей спереди, со стороны тыльной поверхности стопы.

При полученной травме основные симптомы сопровождает ярко выраженная боль в месте надрыва связки. Ощущается боль при ходьбе или опоре на травмированную ногу, налицо ограничение подвижности.

При третьей степени травмы пациент отмечает следующие симптомы:

  • сильную боль в месте травмы при нагрузке на поврежденную ногу;
  • значительный отек, распространяющийся на всю стопу, в том числе и на подошву.

Ходьба практически невозможна, отмечается сильная болезненность. Часто при полном отрыве сухожилия происходит отрыв костной ткани, что выявляется при проведении рентген-снимка конечности. Первые действия при подобной травме – это плотная повязка и компресс с холодом. Лед или холод накладывается на больное место в течение 15 минут с периодическими перерывами на некоторое время.

Компресс обязательно надо накладывать через ткань или полотенце. Проводить процедуру необходимо в течение нескольких часов после возникновения растяжения сухожилий .

Это позволяет прекратить кровотечение в местах повреждения, убрать отек, снизить нагрузку и подвижность связочного аппарата.

Потом к поврежденному суставу необходимо прикладывать тепло. Подойдет горячая вода в виде ванночек, компрессов или грелок. Лечение теплом обладает сосудорасширяющим и релаксирующим эффектом. Усиление кровообращения способствует быстрому заживлению травмы.

Вернуться к оглавлению

Разрыв связок голеностопа: правильное лечение

Первая степень повреждения лечится наложением фиксирующей повязки на срок не более 2 недель. Максимальной эффективностью тугая повязка обладает только в случае правильного наложения. По истечении 3 суток после возникновения травмы начинают проводить физиотерапию. Она включает в себя:

  • магнитотерапию;
  • гидромассаж;
  • аппликации парафина;
  • озокерит;
  • мануальный массаж.

При верном и своевременно начатом лечении симптомы полностью исчезают к концу 14 дня.

Вторая и третья степени травмы вызывают сильные боли. Для их снятия назначаются препараты в виде мазей или таблеток с содержанием анальгетиков (ибупрофен, парацетамол). В некоторых случаях дополнительно назначают обезболивающие уколы в место травмы. Для ускоренного выздоровления больному назначают специальную диету с высоким содержанием белка. В рацион включают большое количество молочных продуктов, блюда из мяса и орехи. Диета позволяет повысить уровень необходимых микроэлементов для регенерации связок веществ в организме. Если выявлен частичный разрыв связок голеностопа, больному накладывают гипсовый лонгет на срок не менее 14 дней.

Помимо этого, врач прописывает физиотерапевтическое лечение, оздоровительную гимнастику и физкультуру. При проведении физиопроцедур лонгет снимается. Больному необходимо самостоятельно выполнять легкие упражнения статического напряжения на мышцы стопы и голеностопа при минимуме активных движений. Через 3 недели основные симптомы проходят, и наступает полное выздоровление и восстановление функции.

Если случился разрыв связок голеностопа и при этом произошел полный отрыв сухожилия от места прикрепления (третья степень травмы), нужна срочная госпитализация в профильное травматологическое отделение. Разрыв (отрыв) дельтовидной связки голеностопного сустава влечет за собой перелом костей, что сложно диагностируется при осмотре, но четко определяется при рентгенографии стопы в двух проекциях. Необходимо наложение на сустав гипсового лонгета закрытого типа не менее чем на 2 недели. Позже лонгет меняется на снимаемую повязку для нормального проведения физиотерапевтических процедур, массажа. Лечение третьей степени растяжения в среднем занимает около 1 месяца.

Вернуться к оглавлению

Еще статьи:  Признаки кисты бейкера коленного сустава

Дополнительные моменты

Перенесшему повреждение связок рекомендуют 2 месяца использовать специальные поддерживающие сустав отрезы для голеностопа. Они назначаются с целью профилактики возникновения повторного разрыва в месте, где сухожилие заживает.

При полном разрыве связок, формировании гематомы в полости сустава необходимо оперативное вмешательство. Плановую операцию проводят в среднем через 5 недель от момента получения травмы. Проведение операции позже этого срока повышает риск развития осложнений и увеличивает время реабилитации.

От принимаемых мер зависит вероятность появления в будущем осложнений полученной травмы. При проведении правильной терапии функции сустава полностью восстанавливаются уже спустя несколько недель. Несвоевременное и неполное лечение вызывает ряд осложнений этой травмы. Чаще всего это нестабильность в голеностопном суставе. Пациенты в этом случае жалуются на чувство слабости, неустойчивости в суставе.

Другим частым осложнением является рецидив травмы. Также возможно формирование привычного вывиха голеностопа. подвывиха сухожилий, ущемления нервов нижней конечности. Учитывая все это, возможно избежать более продолжительного периода лечения.

http://ortopedia03.ru

Обзор разрыва связок голеностопного сустава: суть, виды патологии, лечение

Разрыв связок голеностопного сустава – нарушение целостности волокон связок, удерживающих в стабильном положении сочленение костей голени с костями стопы.

Виды разрыва связок голеностопного сустава

Повреждения связочного аппарата голеностопа по распространенности занимают второе место среди других суставов – чаще поражаются только связки колена.

Около 20% травм голеностопного сочленения – это разрывы связок. Их проявления и последствия по-разному беспокоят больных (в зависимости от степени повреждения волокон): при частичных разрывах возникают незначительные ноющие боли и прихрамывание на травмированную ногу; полный разрыв связок голеностопа вызывает сильные жгучие боли, больной не может не только ходить, но даже встать на стопу.

На восстановление нормальной двигательной активности необходимо 2–5 недель. Все это время больной не в состоянии выполнять работу, связанную с нагрузкой на ноги, и вынужден передвигаться либо на костылях, либо с тростью.

Поврежденные связки голеностопного сустава, как и любого другого, полностью восстанавливаются на фоне комплексного консервативного лечения (фиксации сустава, медикаментов, физиотерапевтических процедур). Операция требуется в единичных случаях: при полных разрывах, не поддающихся стандартному лечению.

Лечит это заболевание врач травматолог-ортопед.

В этой статье вы узнаете, какие бывают разрывы связок голеностопного сустава, почему и как они возникают, каковы их признаки и симптомы, как их правильно лечить.

Суть и виды разрывов связок голеностопа

В области голеностопа расположены три вида связок:

наружная группа – прикрепляются к наружной лодыжке;

внутренняя группа – прикрепляются к внутренней лодыжке;

межкостные связки – натянутые между большеберцовой и малоберцовой костями.

Виды связок в области голеностопа

Диагноз «разрыв голеностопных связок» предполагает нарушение целостности одной или нескольких их групп. В зависимости от степени нарушения целостности связок определяют вид и тяжесть разрыва. Характеристики повреждений идентичны для всех видов суставов, они приведены в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Виды изменений в связке и суставе

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков «вопрос-ответ». Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

Олег | 01.07.2017 в 01:44

Здравствуйте.Вопрос:каким образом или при помощи каких аппаратов находят именно то место где произошёл разрыв.Или разрыв происходит только в нижней части.

Alex admin | 05.07.2017 в 10:28

Во-первых, существует такой метод, называемый метод «выдвижного ящика», во время которого врач одной рукой удерживает голень пациента, а другой смещает стопу. Повышение подвижности стопы в ту или другую сторону, в сравнении со здоровой ногой, и означает повреждение связок голеностопного сустава. Во-вторых, для установления степени тяжести травмы, врач-травматолог может назначить дополнительные исследования: рентген или МРТ. Наиболее информативно МРТ, так как при этом исследовании возможно детально выявить все внутренние повреждения и рассмотреть их в различных проекциях.

Как диагностировать и лечить частичный разрыв голеностопных связок

Самым распространенным травматическим поражением нижних конечностей является частичный разрыв голеностопных связок. Малоподвижность современной жизни, обеспеченная человечеству стремительным развитием компьютерных технологий, приводит к нарушениям кровотока ног, атрофии мышц и сбою основных функций опорно – двигательного аппарата. День за днем сидячий образ жизни влечет за собой одряхление мышечных волокон нижних конечностей, влекущих за собой потерю эластичности и гибкости. Таким образом, ослабление мышечной ткани ног автоматически увеличивает нагрузку на костный аппарат, что в скором времени приводит к хрупкости костей и суставных лоханок. Все эти нарушения в комплексе дают повышенный травматизм, который выливается в частичный разрыв связок голеностопного сустава.

Классификация заболевания

Голеностопный сустав – подвижный узел, который собирает вместе три кости: большеберцовую, малоберцовую и таранную. Основная функция сустава состоит в равномерном распределении массы тела человека во время движения. Сам голеностопный сустав защищен от легких травм и ушибов большим количеством окружающих его мышечных и связочных тканей. Поэтому при падении или подворачивании стопы, в силу каких – либо других причин, повреждаются именно связки. Чаще всего происходит частичный разрыв наружных связок голеностопа, причем причинами такой травмы могут быть совсем незначительные факторы. Обувь на высоких каблуках, физические тренировки, быстрая ходьба или бег, прыжки, падения — все это распространенные провокации, вызывающие травму голеностопных связок в виде растяжения или частичного разрыва.

Диагноз заболевания имеет три основные степени тяжести:

  1. Растяжение связок голеностопа, которое может сопровождаться мелкими трещинами сустава.
  2. Частичный разрыв голеностопных связок, с нарушением двигательной функции сустава, ограничивающим походку.
  3. Полный разрыв связок, вынуждающий пациента соблюдать строгий постельный режим по причине невозможности передвигаться на своих ногах.

Симптоматика заболевания

При неосторожном или резком движении, сопровождающем травму голеностопного сустава, болезненные ощущения возникают даже при незначительном растяжении связок. Обычно симптомы частичного разрыва связок голеностопа включают такие проявления:

  • Болевой синдром с ограничением подвижности сустава. Боль обычно локализована в лодыжке и икроножных мышцах.
  • Нарушение походки по типу щадящих движений в травмированной ноге.
  • Отечность голеностопного сустава, часто с синюшностью кожных покровов.
  • Припухлая область в районе травмы горячая на ощупь.

Диагностические и лечебные процедуры

Частичный разрыв связок голеностопного сустава – довольно коварная травма, если залечить ее самостоятельно в домашних условиях. Последствия могут быть неутешительными, причем без перспективы полного излечения на всю оставшуюся жизнь. Поэтому своевременное обращение к врачу необходимо для исключения полного разрыва связок и назначения адекватного лечения.

Диагностировать частичный разрыв связок голеностопа может только травматолог, после внимательного осмотра сустава, пальпаторного исследования и рентгенологического обследования. Для уточнения деталей может быть назначена магнитно — резонансная или компьютерная томография.

Лечение частичного разрыва связок голеностопного сустава зависит от степени тяжести повреждения. В целом же стандартные лечебные мероприятия содержат:

  • Наложение фиксирующей повязки с целью тотального ограничения движения в суставе.
  • Холодный компресс на поврежденную область может состоять только из кубиков льда и иметь время воздействия, не меньше 24 часов. Важно не застудить мышечные волокна голеностопа, поэтому периодичность накладывания холода должна иметь 10 минутное воздействие каждый час.
  • Спустя сутки после получения частичного разрыва голеностопных связок необходимо обязательно зафиксировать сустав эластичным бинтом. Это поможет предупредить отекание голеностопа и снизит уже имеющуюся припухлость сустава.
  • Противовоспалительные компрессы и мази можно применять только по назначению врача в строго положенный для этого срок.
  • Медикаментозные препараты внутреннего применения приписывают по необходимости, но они не являются обязательным пунктом лечения.
  • Физиотерапевтическое лечение частичного разрыва связок голеностопа и массажный курс для восстановления активной функциональности стопы назначаются с пятого дня после повреждения связок.
  • Лечебная физкультура противопоказана до полного исчезновения болевых ощущений в суставе.
  • Оперативное лечение такой травмы проводиться в очень маленьком проценте случаев, когда помимо связок, произошел и разрыв суставно – связочного аппарата.

В общем плане сроки лечения частичного разрыва связок голеностопного сустава составляют 10-14 дней с учетом полного восстановления двигательной функции. Но профилактические меры осторожности должны стать обязательными на всю жизнь, тем более, что никаких особых требований для этого выполнять не нужно.

1. Удобная обувь с исключением высоких каблуков.
2. Диета и нормализация массы тела.
3. Неспешность в движении и внимание на дороге.

Быть здоровым легче, чем кажется!

Разрыв связок голеностопного сустава: симптомы и лечение

Обзор разрыва связок голеностопного сустава: суть, виды патологии, лечение

Голеностопный сустав очень мощен и отлично приспособлен к нагрузкам и постоянному движению.

Фиксация голени со стопой производится тремя группами связок: межкостной, внутренней и наружной.

Наиболее часто повреждаются мышцы наружной группы, так как они ответственны за самые частые движения – сгибание стопы в направлении подошвы и её поворот внутрь.

Из общего числа травм голеностопного сустава разрыв связок занимает 10%. Почему же он происходит?

Причины разрыва связок голеностопа

1) Спортивные травмы при прыжках и беге.

Резкие движения большого радиуса, одновременно нагружающие нижнюю конечность, наиболее часто приводят к разрыву связок или повреждению наружной группы мышц сустава.

2) Спортивные травмы любителей зимних видов спорта: горных лыж, сноуборда, фигурного катания.

Резкое движение конечностью вокруг своей оси с полной нагрузкой на неё мгновенно приводит к травмированию наружной, реже внутренней, группы мышц голеностопа.

Обзор разрыва связок голеностопного сустава: суть, виды патологии, лечение

3) Бытовые травмы при поскальзывании на ровной влажной поверхности, неудачные падения, «подворачивание» ноги при переступании и подобные.

Обзор разрыва связок голеностопного сустава: суть, виды патологии, лечение

4) Садово-огородные работы, в частности копание, приводят к существенной нагрузке на мышцы голеностопа, волокна которых постепенно растягиваются и разрываются, особенно, если данный вид деятельности непривычен.

Однако согласитесь, что ноющая боль в стопе после вскапывания грядки и острая боль после падения на горнолыжном спуске не одно и то же, хотя имеет одинаковое название.

Потому различают разные виды и степени повреждений.

Виды разрывов связок голеностопного сустава классифицируются по степени поражения волокон:

  • Повреждение І степени. в быту именуемое «растяжением», характеризует деформацию небольшого количества мышечных волокон одной группы, чаще всего наружных;
  • Повреждение ІІ степеничасто называют частичным разрывом связок. оно характеризует травматизацию значительного количества волокон наружной и внутренней группы мышц голеностопа;
  • Повреждение ІІІ степени это обширная травма мышечных волокон всех групп, то есть полный разрыв связки. Осложнением данной степени повреждения может быть отрыв связки от места её крепления с последующей потерей её функций;

Симптомы разрыва связок голеностопного сустава

Что характеризует каждую степень повреждения?

— не столько болезненные, сколько неприятные ощущения при нагрузке на повреждённую конечность, быстрой ходьбе, беге, подъёме-спуске по лестнице;

— отсутствие в покое неприятных ощущений;

— едва заметное покраснение и лёгкая припухлость в месте сгиба голеностопного сустава на передней части стопы;

ІІ степень проявляет себя более болезненно:

— интенсивные острые боли даже при медленной ходьбе по ровной поверхности;

— ярко красная окраска голени в месте соединения со стопой;

— отёчность сустава, делающая невозможной ношение обуви;

— боль не стихает, когда конечность не движется;

— желание пострадавшего ограничить либо исключить движение;

ІІІ степень проявляется ярко:

— покраснение всего сустава, доходящее до середины голени;

— гематомы, кровоизлияния в месте максимального травмирования;

Обзор разрыва связок голеностопного сустава: суть, виды патологии, лечение

— кровоподтёки на лодыжке и голени;

— сильная невыносимая боль;

— невозможность движения даже при желании или необходимости;

При отрыве стопы от места крепления она повисает, продолжая голень, стать на ногу при этом невозможно.

Диагностика разрыва связок стопы проста:

— врач анализирует наглядные симптомы;

— определяет пострадавшую группу связок простым тестом на сгибание-разгибание стопы;

— в сложных случаях необходим рентген снимок;

— при самых тяжелых степенях травмы назначают компьютерную томографию для оценки повреждения мышечных волокон, целостности суставной сумки, хрящей и мелких косточек сустава;

Лечение разрыва связок голеностопного сустава

Повреждения І степени или растяжения связок происходит на дому.

Заключается оно в обеспечении щадящего режима, наложения фиксирующей повязки из эластичного бинта, нанесения на повреждённую поверхность противовоспалительных и против отёчных мазей и гелей.

Первые двое суток, следующие за травмой недопустимо применение разогревающих компрессов и мазей.

Напротив, используются мази охлаждающие :

— Ментоловые гели

Они не снижают температуру поверхности кожи, а посредством анальгетиков, антикоагулянтов, ментола, спирта и эфирных масел охлаждают и обезболивают место травмы.

Эти мази нельзя втирать, нужно наносить их лёгкими движениями без нажима.

Всасываемость гелей выше, чем мазей!

Мази обезболивающие и снимающие воспаление :

Которые хорошо всасываются, не разогревают, а охлаждают место, на которое наносятся.

Использовать их для компрессов на болезненные участки, меняя каждые 3-4 часа.

Легко травмированный сустав, при условии, что он надёжно закреплён, не нуждается в полном обездвиживании.

Допустима и даже необходима ходьба. но при условии, что полной опоры на голеностопный сустав и стопу не происходит.

Для ходьбы в этот период можно использовать трость или костыли.

Лечение с помощью природных средств лёгких растяжений голеностопа

Натуральные продукты применяются как примочки и компрессы.

Для снятия отёка можно применять компрессы из натурального молока или водки, отёк снимается максимум за 2 суток.

Еще статьи:  Шарики на суставах пальцев

Плотный слой бинта смачивается в молоке или водке и оборачивается вокруг голеностопного сустава.

Накрывается полиэтиленом, затем слоем ваты или тёплой ткани (лучше шерстяной), хорошо, но не слишком туго прибинтовывать и держится 6-8 часов.

Примочки из луковой кашицы с поваренной солью (можно йодированной).

Две средние луковки измельчают в мясорубке (сок сохраняют), добавляют столовую ложку соли, размешивают, раскладывают между слоями марли и прикладывают к травмированному голеностопу в течение дня 5-6 раз на 1-1,5 часа.

Заживление наступает по истечении 10-14 дней.

Пострадавший может вернуться к жизни в нормальном ритме, но первое время лучше избегать чрезмерных нагрузок (пробежек, прыжков, подъёмов-спусков по лестнице).

Повреждения ІІ степени также часто происходит на дому.

Но повреждённый сустав в больнице или травмпункте предварительно фиксируют гипсовым лангетом, обеспечивающим суставу полную неподвижность.

Обзор разрыва связок голеностопного сустава: суть, виды патологии, лечение

Из медикаментов после снятия лангета назначаются обезболивающие мази с противовоспалительным и противоотёчным действием:

— Бальзам «Санитас»

— Гепариновая мазь.

Завершают лечение согревающими мазями:

— Скипидарная мазь

Для ускорения заживления серьёзно травмированных волокон назначаются физиотерапевтические процедуры:

— УВЧ (лечение электрополем)

— Тёплые расслабляющие ванны

Лечение может занять до трёх недель.

Повреждения ІІІ степени . скорее всего, потребует госпитализации.

Для снятия сильных болей применяют мощные обезболивающие средства.

Для удаления из полости сустава крови и суставной жидкости проводится пункция, это предотвращает инфицирование сустава и его воспаление, а новокаин, введённый во время пункции, помогает снять боль сроком на сутки.

При полном разрыве связок голени и стопы требуется обездвиживание, для чего сустав надёжно фиксируют гипсовой повязкой на 3-4 недели.

Лечащий врач индивидуально подбирает медикаменты для лечения, упражнения для лечебной физкультуры и процедуры физиотерапии.

Даже при наличии гипсовой повязки, рекомендуется шевелить пальцами пострадавшей конечности, это простейшее упражнение ускоряет срастание связок и обеспечивает им необходимое питание.

Восстановительное лечение или реабилитация

После уменьшения боли и отёчности назначается курс физиотерапевтического лечения, в который могут входить:

— Электрофорез с кальцием

— Фонофорез с гидрокортизоном

— Курс лечения целебными грязями

Физиотерапевтические процедуры восстанавливают структуру мышечных волокон, ускоряют их питание и рост, срастание между собой.

Увеличивают плотность мышечной массы и восстанавливают её эластичность, ускоряют обменные процессы внутри сустава.

Полное восстановление тяжелого разрыва связок происходит за 2-3 месяца.

Простейшие упражнения ЛФК после растяжения связок голеностопа

  1. Сидя, медленно и свободно двигайте пальцами ног 2-3 минуты с перерывами;
  2. Встаньте, слегка приподнимитесь на носочки, медленно и плавно опуститесь на пятки;
  3. Пройдите медленно, повернув пятки внутрь 3-5 метров;
  4. Пройдите медленно, повернув пятки наружу 3-5 метров;

Профилактика растяжения связок голеностопа

Растяжение связок голеностопа можно не допускать, если:

— редко, но уверенно носить обувь на каблуках;

— на спортивные занятия обуваться в обувь, правильно поддерживающую голеностопный сустав;

— заниматься зарядкой и физкультурой с целью укрепления мышц и связочного аппарата суставов;

Чтобы срастание связок и восстановление сустава прошло быстро, правильно и исключило отдалённые последствия травмы, необходимо строго придерживаться всех требований хода реабилитации.

Серьёзное отношение к каждому виду лечения приведёт к полному восстановлению сустава и физически полноценной жизни!

Источники:

Причины травм

Поражение связок часто происходит на фоне действия двух противоположных факторов:

  • активные занятия спортом;
  • малоподвижный образ жизни.

Надрыв связок голеностопа может произойти при занятии спортом (горнолыжный спорт, футбол, легка атлетика), ношении обуви на высоком каблуке, ходьбе или беге по неровной местности, а также в ситуациях, когда нагрузка на связки превышает допустимый для них предел.

Повредиться связки могут при подворачивании стопы наружу (малоберцовая группа) или внутрь (дельтовидная группа, большеберцовая группа связок). Чаще всего происходит повреждение наружной группы связок.

Причины, предрасполагающие к повреждению связочного аппарата

Производящие причины

  • Аномалии развития костной системы.

  • Косолапость.

  • Плоскостопие.

  • Артрозы голеностопа.

  • Профессиональный спорт.

  • Болезни соединительной ткани.

  • Ожирение.

  • Наличие травм связок голеностопа в истории болезни.

  • Сильный удар по стопе, без ее подворачивания внутрь.

  • Подворачивание стопы внутрь.

  • Подворачивание стопы наружу.

Самая распространенная причина – это образ жизни. В настоящее время многие занимаются спортом периодически или не делают это вовсе.

Небольшие прогулки до работы и обратно, конечно, хороши, но их недостаточно. Со временем без физической активности опорно-двигательный аппарат «дряхлеет», мышцы, связки частично утрачивают свою функциональность или вовсе атрофируются.

Еще одна причина – возраст. Чем старше становится человек, тем более хрупкими становятся кости, более слабыми – связки, менее эластичными – мышцы. Именно поэтому резкое движение может привести к разрыву голеностопного сустава.

Довольно часто разрыв голеностопа встречаются у людей, занимающихся травмоопасными видами спорта, часто прыгающих с высоты, имеющих привычку при ходьбе подворачивать стопу.

Причины разрыва связок могут быть различными, но наиболее часто с данной проблемой сталкиваются люди, которые ведут активный образ жизни. При постоянном лежании на диване либо сидении за компьютером вряд ли могут быть порваны связки, хотя некоторые умудряются травмировать голеностоп и в таких ситуациях.

В основной группе риска находятся люди, которые занимаются спортом не постоянно, а время от времени. При этом большинство из них рассчитывает на быстрый эффект.

Сильное перенапряжение нетренированного тела приведет к тому, что спортсмена будут сопровождать травмы. Одной из наиболее частых является разрыв либо растяжение связок голеностопа.

Еще одной распространенной причиной травм связочной ткани голеностопного сустава является возраст человека. С течением времени кости человеческого тела становятся более хрупкими, мышцы теряют эластичность, а связки силу.

В результате даже при не слишком сильном, но неудачном движении ногой можно получить значительное растяжение. Падения и иные травмоопасные ситуации для пожилых людей являются более серьезными, чем для молодых.

В этом случае получить разрыв связочных волокон можно очень легко.

Травматологи отмечают, что у них наиболее частыми пациентами среди тех, кто обращается с проблемами связок голеностопного сустава, являются те, кто занимается активными видами спорта и любит экстрим, к примеру, прыжки с высоты.

Постоянно рискуют разорвать связки те, кто часто подворачивает ноги из-за неудобной обуви.

Классификация

Разрывы могут быть классифицированы по степени деформированности волокон:

  1. повреждение 1 степени.Иначе его называют «растяжением связки», потому что повреждается небольшой процент сухожильных волокон;
  2. повреждение 2 степени;Характеризуется тем, что функционально связка не страдает, но травмируется значительная часть волокон;
  3. повреждение 3 степени;Самый серьезный и опасный вариант, поскольку происходит разрыв связки, то есть травмируются все волокна. Возможен и другой вариант: отрыв связки от места крепления. Становится очевидным, почему при повреждении данной степени связка перестает выполнять присущие ей функции.

Важный совет от редакции!

Все пользуются косметическими средствами, но исследования показали страшные результаты. Ужасная цифра года – в 97.5% популярных шампуней находятся вещества отравляющие наш организм. Проверьте состав вашего шампуня на наличие sodium lauryl sulfate, содиум лаурет сульфат, кокосульфат, ПЭГ. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу.

Самое страшное то, что эта гадость через поры и кровь накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания. Мы настоятельно рекомендуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Эксперты нашей редакции провели тестирование шампуней, где первое место заняли средства от компании Mulsan Сosmetic.

Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем систем сертификации. Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин (mulsan.ru). Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 11 месяцев.

Повреждение может затрагивать разные участки голеностопного сустава, в зависимости от связок:

  • между пяточной и малоберцовой костями;
  • между малоберцовой и таранной.

Зависит этот от того, в какую сторону была вывернута стопа: наружную или внутреннюю.

Травмирование связочной ткани в области голеностопа может быть различным. Многое зависит от степени деформации волокон. Всего медики различают 3 степени.

Травма связок голеностопа первой степени называется растяжением. В данном случае происходит не полный разрыв связок голеностопного сустава, а лишь рвутся некоторые волокна.

В результате большая часть сухожилия остается целой и нога может функционировать, но человеку это будет доставлять много неприятных ощущений.

При повреждении второй степени происходит значительно больший разрыв тканей. При этом функции связки остаются в целости, но любое движение ногой вызывает сильную боль.

Самым серьезным и опасным вариантом является разрыв связок голеностопа третьей степени, в этом случае травмируются вся связочная ткань, то есть все волокна.

В результате может произойти отрыв связки от места ее крепления. При этом нога не будет выполнять свои функции.

Подобная ситуация очень опасна, и требуется качественное лечение.

Степени растяжения

Выделяется несколько степеней растяжения связок:

  • Первая степень характеризуется небольшим надрывом пучка или микроскопических волокон. Объем подвижности сустава практически не нарушается, симптомы слабо выражены, возможно провести пальпацию поврежденного сустава. На некоторое время пострадавший может приступать на ногу.

  • Вторая степень характеризуется более значительным количеством надорванных волокон в сравнении с первой степенью. Симптомы повреждения имеют более выраженный характер, болевой синдром может походить на ощущения при переломе трубчатых костей, пострадавший с трудом может приступить на ногу. Трудоспособность нарушается на срок 5-7 суток как минимум.

  • Третья степень характеризуется полным отрывом нескольких или одной связок, это наиболее тяжелая травма связок. По клиническим признакам повреждение напоминает перелом костей голеностопа, а в некоторых случаях даже превышает их. Упор на ногу невозможен из-за анатомического изменения соотношения элементов сустава и сильного болевого синдрома, функция стопы нарушается полностью.

Симптомы растяжения связок голеностопа

В некоторых случаях за растяжение второй или третьей степени может быть принят перелом лодыжки, поэтому при любом повреждении голеностопа необходимо обращаться к травматологу-ортопеду для исключения более серьезных повреждений и оказания квалифицированной помощи.

Растяжение связок первой степени не снижает физическую активность человека, симптомы слабо выражены, а повреждение может беспокоить не сразу. Симптомы и жалобы у пациента появляются на следующий день, это: посттравматическое воспаление, прогрессирование гематомы, отек.

Человек продолжает опираться на ногу, но при ходьбе вынужден прихрамывать из-за болевого синдрома. Может развиваться повышение местной температуры, кровоизлияние в подкожную клетчатку (синяк).

При растяжении связок второй и третьей степени:

Болевой синдром появляется непосредственно после травмы и по своей выраженности и интенсивности может превосходить перелом трубчатых костей. Боль высокой интенсивности наблюдается около часа, после чего слегка спадает, но попытки наступить на поврежденную ногу приводят к возобновлению болей.

При легких стадиях травмы пострадавший может с трудом передвигаться самостоятельно, но при тяжелой степени болевой синдром не позволяет этого делать. Отек способствует болевому синдрому, поскольку его разрастание приводит к усиленному давлению на сосудистые пучки и нервные окончания.

Всего существует три степени этой травмы, в зависимости от которых и назначают лечение:

  • первая: отрываются и разрываются волокна; ошибочно именуется растяжением;
  • вторая: неполный разрыв связки без потери её функции;
  • третья: полный разрыв и потеря функции.

Общие признаки

Распознать степень несложно, поскольку для каждой свойственны конкретные симптомы:

  1. при повреждении первой степени наблюдаются такие симптомы:
    • незначительные болезненные ощущения;
    • легкое покраснение кожи в области голеностопного сустава;
  2. повреждение 2 степени характеризуют следующие симптомы:
    • ограниченная двигательная активность: человек испытывает боль при ходьбе, беге;
    • не исключены сильные болевые ощущения, в том числе в состоянии покоя;
  3. повреждение 3 степени имеет такие симптомы:
    • отечность ступни и лодыжки;
    • гематомы, кровоподтеки в области голеностопа;
    • сильная боль;
    • отсутствие двигательной активности (человек не может ходить, испытывает боль при поворотах стопы, вращении и других движения).

Повреждение связок голеностопного сустава обладает рядом общих клинических признаков, которые различаются лишь по степени выраженности: анатомически и физиологически повреждения совершенно одинаковые.

Таковыми могут служить:

  • боль в области повреждённых связок;
  • боль усиливается от механического воздействия на место травмы;
  • образовывается отёк и припухлость;
  • подкожное кровоизлияние;
  • кровоизлияние в суставную полость (гемартоз).

Проверить симптом можно достаточно простым образом: необходимо взять голень пациента в нижней трети и зафиксировать её, а второй рукой надавить стопой на пяточную область и постепенно смещать стопу вперёд. При разгибании стопы боль в повреждённом месте должна усиливаться.

Голеностоп фиксируется при помощи трех групп связок. Пострадать может каждая, но чаще всего под негативное воздействие попадают внешние.

При этом, в зависимости от степени тяжести травмы, может быть простое растяжение, либо полный разрыв ткани. Это может нарушить расположение таранной кости по отношению к лодыжке, что будет заметно внешне.

Однако далеко не всегда становится сразу понятно, что речь идет о разрыве связок голеностопа. Если функции ноги будут сохранены, но при этом ощущается сильная боль, нужно обратиться к врачу, чтобы пройти все необходимые диагностические процедуры и получить правильное лечение.

В некоторых случаях при разрыве связок голеностопного сустава отмечается настолько сильная боль, что у человека нет возможности самостоятельно передвигаться.

В такой ситуации можно вызвать скорую помощь либо с помощью посторонних людей отправиться в ближайший травмпункт.

Еще статьи:  Боли в суставах и мышцах шеи

В случае, когда боль ощущается выше стопы, речь идет о проблеме с голеностопом. Чтобы не провоцировать еще большее растяжение связок, необходимо для начала зафиксировать стопу тугой повязкой.

Только после этого можно попробовать встать. При этом опираться на поврежденную конечность не стоит.

Разрыв связок голеностопного сустава является крайне болезненной ситуацией для человека. Многие стараются сразу избавиться от болевого симптома при помощи обезболивающих средств, но они могут оказаться бесполезными.

В любом случае главное — это получить квалифицированную медицинскую помощь.

Симптомы патологии

Разрыв связок голеностопа имеет боле яркие признаки, чем растяжение. Пациента мучает острая боль в поражённой зоне, невозможно стать на проблемную ногу, сложно передвигаться без поддержки.

Существуют и другие признаки:

  • отёчность поражённого участка;
  • внутреннее кровоизлияние;
  • голеностоп горячий на ощупь;
  • покраснение кожных покровов над проблемной зоной.

Тяжесть симптоматики зависит от степени поражения связочного аппарата:

  • первая. Растяжение связок, разрыв тканей на небольшой площади. Небольшая припухлость, подвижность конечности сохранена, болевой синдром достаточно слабый;
  • вторая. Разрыв затрагивает большую часть волокон в зоне голеностопа. Ощущается резкая боль, сложно передвигаться, отёчность отмечена в верхней части стопы и нижней части голени. Нередко появляется гематома;
  • третья. Связки полностью разорваны, боль мучительная, резкая, происходит внутреннее кровоизлияние, отёк значительный, самостоятельное передвижение невозможно, требуется лечение в стационаре.

Для каждой степени травмы голеностопа существуют свои симптомы, к примеру, признаки самого простого растяжения первой степени проявляются в терпимых болевых ощущениях, которые позволяют становиться на поврежденную ногу.

В этом случае может отмечаться небольшое покраснение в нижней части ноги.

Если растяжение связок было достаточно сильным, и повредилось большое количество соединительных волокон, нижняя конечность будет несколько ограничена в движении.

На нее непросто будет опереться, так как это будет связано со значительной болью. Если ходить человек еще сможет, то о беге речи уже не идет.

При сильном перенапряжении травмированной ноги будет отмечаться сильная боль даже в том случае, когда травмированная конечность будет находиться в состоянии покоя.

Диагностика повреждений связок голеностопного сустава

Поскольку при надрывах и разрывах связок страдают одни и те же анатомические образования (только в различной степени), то ряд клинических признаков характерен для обоих видов повреждений.

Такими признаками являются локальная боль при пальпации в местах прикрепления поврежденных связок к кости, усиление болей при воспроизведении механизма травмы, припухлость в области повреждения, кровоподтёк в области голеностопного сустава, гемартроз (кровоизлияние в полость сустава).

Характерным признаком повреждения передних порций боковых связок является усиление болей при проверке симптома «выдвижного ящика». Этот симптом проверяется следующим образом: исследующий одной рукой фиксирует голень больного в нижней трети, в то время как второй рукой создается смещение стопы кпереди путем оказания давления на область пятки сзади.

При повреждениях межберцовых связок у большинства больных можно отметить усиление локальных болей при разгибании стопы в голеностопном суставе.

Особое внимание при обследовании пострадавших с травмами связок голеностопного сустава следует уделять правильной пальпации области повреждения. Нередко точная локализация болей может быть выявлена лишь при щадящей, тщательной пальпации.

Зачастую неправильно проведенное исследование приводит к диагностическим ошибкам, в результате которых за травму наружных боковых связок принимается повреждение межберцового синдесмоза, а иногда даже отрывные переломы бугристости V плюсневой кости.

Усиление болей при воспроизведении механизма травмы объясняется натяжением мягких тканей в области повреждения. При надрывах и разрывах наружных боковых связок боли усиливаются при выведении стопы в положение супинации и инверсии, а при травмах дельтовидной и межберцовых связок— пронаций и эверсии.

При гемартрозе голеностопного сустава появляется эластическая припухлость в области передне-боковых углов сустава, при пальпации которой определяется зыбление (несомненно, что такой диагноз может быть поставлен лишь при соответствующем анамнезе).

Однако, как сообщалось выше, все эти признаки характерны и для надрывов и для разрывов связок голеностопного сустава. Для того чтобы провести дифференциальную диагностику различных по тяжести травм связочного аппарата, необходимо знание других признаков, позволяющих своевременно выявить или хотя бы заподозрить разрыв связок голеностопного сустава.

При разрывах связок больные нередко ощущают хруст или треск в области голеностопного сустава. Как правило, у таких пострадавших отмечается значительная припухлость области повреждения, гемартроз и резко выраженный болевой синдром.

В случае несостоятельности передних порций боковых связок при проверке симптома «выдвижного ящика» стопа легко смещается кпереди, поскольку она не фиксируется поврежденными связками, идущими от лодыжек кпереди к костям стопы.

Смещение стопы можно заметить по выдвижению блока таранной кости из лодыжечной «вилки».

При разрывах боковых связок нередко удается определить увеличение боковой подвижности таранной кости в лодыжечной вилке в сторону супинации или пронации.

Определение боковой подвижности таранной кости осуществляется следующим образом: исследующий одной рукой фиксирует голень больного в нижней трети, а второй выводит стопу в положение супинации или пронации.

Проверка симптома «выдвижного ящика» и определение боковой подвижности таранной кости должны проверяться сравнительно со здоровой конечностью.

Если после травмирования конечности человек заподозрил у себя разрыв связок, нужно сразу обращаться к врачу. Посещение травмпункта будет самым разумным решением, которое позволит решить вопрос быстро и без осложнений.

Особенно опасными являются травмы, при которых человек не может встать на ногу из-за сильной боли, а область лодыжки сильно покраснела, и появилась гематома.

Человеку с подобной травмой прямая дорога к травматологу. Только опытный врач сможет сразу определить степень проблемы.

Иногда для подтверждения диагноза врачу достаточно провести примитивный тест на сгибание. Однако дополнительные диагностические процедуры, такие как рентгенография, проводятся обязательно.

Иногда может быть назначено и дополнительное обследование, но чаще всего рентгеновского снимка достаточно для того, чтобы определить степень разрыва связок голеностопного сустава.

После того, как специалист поставит правильный диагноз, будет назначено соответствующее лечение. Для этого чаще всего применяют специальные фиксаторы, которые не позволяют совершать движения травмированной ногой, что может усугубить ситуацию со связками.

Для быстрого восстановления связочной ткани могут быть использованы медикаментозные средства, но лекарства можно применять только в том случае, если это было согласовано с врачом.

Методы лечения

После осмотра голеностопа, рентгенографии, проведения МРТ травматолог устанавливает степень повреждения связочного аппарата. Терапия проводится по нескольким направлениям: устранение негативной симптоматики, предупреждение осложнений, восстановление целостности связочного аппарата.

После заживления зоны разрыва восстанавливается функциональность голеностопа, нормализуется походка.
.


При активном кровоизлиянии, сильной отёчности требуется удаление излишков крови из проблемной зоны. Травматолог проводит пункцию голеностопного сустава. Для обезболивания применяется раствор Новокаина. При тяжёлых случаях требуется помощь хирурга.

Ограничение подвижности голеностопа

Правильная фиксация поражённой зоны – обязательное условие для скорейшего выздоровления. Отсутствие подвижности в начальном периоде лечения, оптимальное давление на голеностоп необходимо для правильного сращивания тканей.

Вид давящей повязки зависит от степени повреждения:

  • первая степень – стандартная 8-образная эластичная повязка;
  • вторая степень с надрывом связок – гипсовая лонгета. Срок ношения – до десяти дней;
  • третья степень – циркулярная гипсовая повязка. Длительность применения – от 14 до 21 дня.

Лекарственные препараты

Задачи терапии:

  • купировать боль;
  • уменьшить отёчность;
  • улучшить кровообращение на поражённом участке;
  • снизить степень воспалительного процесса;
  • ускорить заживление связок и мягких тканей.

Для лечения разрыва связок голеностопного сустава требуется комплексное воздействие:

  • сильнодействующие нестероидные противовоспалительные составы (НПВС): Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Нимесил, Найз;
  • обезболивающие составы: Анальгин, Солпадеин, Ибупрофен, Парацетамол, при тяжести случая – Кетанов (не более пяти дней);
  • инъекции Гидрокортизона и Новокаина в область голеностопа при сильных болях;
  • мази и гели-ангиопротекторы. Препараты активизируют кровообращение, ускоряют рассасывание гематом, снижают отёчность проблемной зоны. Положительно влияют на мягкие ткани эффективные средства: Лиотон, Троксерутин, Троксевазин, Гепариновая мазь, Гель с конским каштаном, Венорутон;
  • согревающие мази разрешены с третьего дня, первые 2 дня – только холод. Эффективные составы для местного нанесения: Финалгон, Капсикам, Випросал, Апизартрон;
  • мази, гели с противовоспалительным, обезболивающим эффектом: Дип Рилиф, Диклак-гель, Вольтарен-эмульгель, Дик Хит, Аэсцин-гель.

Важно. Обработку мазями отёкшего, воспалённого голеностопа разрешено проводить только при целостности кожных покровов.

Существует минимальный перечень местных средств, которые разрешено наносить на повреждённые участки. Один из препаратов – популярный бальзам Спасатель для заживления ран (на тюбик нанесены зелёные и белые полосы).

Но это средство менее эффективно при растяжении и разрыве связок, чем ангиопротекторы, мази группы НПВС или разогревающие составы.

Физиотерапия

Процедуры ускоряют заживление проблемного участка, уменьшают отёчность, купируют воспаление, снижают болевые ощущения. Физиотерапевтическое воздействие начинается на второй день после травмы.

Эффективные процедуры:

  • лечебные ванночки с лекарственными травмами, солевым раствором, хвойным экстрактом;
  • прогревание УВЧ;
  • аппликации с озокеритом и парафином;
  • электрофорез с Гидрокортизоном;
  • магнитотерапия;
  • лечебный массаж.

Специальная гимнастика разрешена после удаления фиксирующей повязки. Дозированная нагрузка предупреждает атрофию мышц, улучшает кровообращение.

Лечение разрыва связок осуществляется различными методами с учетом того, какие симптомы выявлены. В любом случае первоочередным действием является обеспечение покоя для той ноги, на которой и произошел разрыв связок голеностопного сустава.

Это очень важная составляющая лечения, поскольку требуется максимальное ограничение любой физической активности, включая обычную ходьбу.

В ряде случаев выявляется необходимость в наложении шины либо специального фиксатора связок голеностопа, чтобы стабильно обеспечить неподвижность. Делается это для того, чтобы не допустить дальнейшего разрыва, а также ускорить процесс заживления раны.

Какое лечение проводится? Кратко охарактеризуем каждый из методов.

  1. Криотерапия.
    Лечение этим методом предполагает наложение на место разрыва холодных компрессов либо пакетов со льдом. Действие холода позволяет добиться сужения сосудов непосредственно в пораженной области.
  2. В результате наблюдается снижение циркуляции крови, уменьшается отек, прекращаются болезненные ощущения. Но рассматриваемый метод эффективен лишь на протяжении первых нескольких часов после разрыва связок голеностопного сустава.
  3. Давящие повязки, эластичные бинты.Применение этих средств позволяет стабилизировать положение сустава и в целом снизить отечность близлежащих тканей. Используется данный метод непосредственно в период лечения, а также после него в тех случаях, когда выполняется тяжелая физическая нагрузка.
  4. Возвышенное положение поврежденной конечности.Это самый простой и очевидный метод. Ведь если ту ногу, на которой произошел разрыв связок голеностопного сустава, поднять так, чтобы она оказалась выше сердца, то кровь будет приливать в меньшем количестве. А что это значит? То, что будет предотвращена вероятность отека, а также снизятся болевые ощущения.
  5. Использование медикаментов.
    Лечение этим методом предполагает назначение преимущественно нестероидных противовоспалительных средств. К таковым относятся кеторолак, ибупрофен, нимесулид. Данные медпрепараты способствуют снижению уровня вырабатываемых простагландинов, а ведь именно они выступают в роли компонентов, опосредующих воспалительные процессы и боль.
  6. Назначаются лекарственные средства либо местно, т.е. в виде мазей, различных кремов с анестетиками, либо внутрь в виде обезболивающих таблеток.
  7. Инъекции.Здесь подразумевается введение различных растворов, например, лидокаина, гидрокортизона, новокаина. К инъекциям прибегают в тех случаях, когда наблюдается явно выраженный болевой синдром.
  8. Лечебная физическая культура.К помощи ЛФК врачи обращаются для того, чтобы пациент смог разработать голеностопный сустав. Конкретный комплекс упражнений составляется с учетом некоторых факторов:
    • вида разрыва;
    • степени его тяжести;
    • общего состояния голеностопного сустава.

    Обязательным условием достижения положительных результатов является необходимость регулярного выполнения упражнений. Это позволит максимально быстро восстановить поврежденные связки.

  9. Тепло.Тепловое воздействие способствует ускорению восстановительных процессов в тканях. В рамках данного метода широко применяются согревающие компрессы и подходящие мази.
  10. Хирургическое вмешательство.Хирургическое лечение состоит в сшивании разорванных связок голеностопного сустава. Применяется такой метод в исключительных случаях, когда связки (одна либо несколько) разорваны полностью.
  11. Пункция голеностопного сустава.
    Пункция необходима тогда, когда наблюдается гемартроз (т.е. скопление в полости сустава определенного количества крови). Нужно отметить, что при разрыве связок голеностопного сустава гемартроз случается достаточно часто. Лечение в рамках рассматриваемого метода осуществляется следующим образом: посредством шприца из суставной полости отсасывается кровь, а затем внутрь вводится до 15 мл раствора новокаина. В завершении обеспечивается неподвижность конечности за счет наложения гипса.
  12. Физиотерапия.Основу данного метода составляют парафиновые аппликации, УВЧ-терапия, а также воздействие диадинамическими токами. В результате наблюдается оптимизация процессов восстановления тканей, а также значительно ускоряются темпы восстановления.
  13. Наконец, мануальная терапия и массаж.Эти методы позволяют обеспечить значительное снижение боли в голеностопном суставе. Помимо этого, качественный массаж способствует ускорению восстановительных процессов.

Разумеется, не все из перечисленных методов могут применяться в каждом конкретном случае. Многое зависит от того, какова степень разрыва связок голеностопного сустава, какие симптомы обнаружены, а также от индивидуальных особенностей процесса выздоровления.

Так, при легкой степени разрыва связок из всех способов, рассмотренных выше, используется тугое бинтование и применение медпрепаратов, действие которых направлено на восстановление соединительной ткани.

Кроме того, лечение разрыва связок подразумевает необходимость соблюдения диеты. В рацион должна быть включена богатая белками пища (это, прежде всего, мясные и молочные блюда). Белок будет способствовать восстановлению поврежденных связок голеностопного сустава.

Наконец, легкая степень разрыва с самых первых дней после травмы требует уменьшения двигательной активности.

Еще статьи:  Периартикулярная блокада плечевого сустава дипроспаном

Соблюдение таких рекомендаций позволяет восстановить поврежденные связки за 7-10 дней.

Если говорить о том, как осуществляется лечение разрыва второй степени, то необходимо отметить следующее. Преимущественно используются фармакологические средства, однако это далеко не единственное действие в рамках лечения. Его (лечение) можно охарактеризовать через те этапы, которые выработаны медицинской практикой:

  1. В первую очередь важно защитить поврежденный голеностопный сустав от любых нагрузок;
  2. Обеспечив защиту сустава, врачи начинают назначать соответствующие медицинские препараты, суть действия которых была рассмотрена выше;
  3. В обязательном порядке используется шина либо повязка, что позволяет полностью обездвижить поврежденный сустав;
  4. Наконец, по мере выздоровления переходя к выполнению упражнений из комплекса лечебной физкультуры.

Третья стадия разрыва лечится, как уже отмечалось, хирургическим путем, поскольку связка разорвана полностью. Назначается операция на пятой либо шестой недели после того, как была получена травма. Более позднее проведение операции грозит осложнениями в последующей реабилитации.

Первая степень растяжения связок голеностопного сустава лечится достаточно легко и восстановление происходит спустя 1-2 недели.

Лечение и восстановление затягиваются, если травма сопровождается сильной и резкой болью, ощутимым отёком и припухлостью в повреждённой области и кровоизлиянием.

Тут выбирается совершенно другая тактика подхода. Необходимо осуществить пункцию повреждённого сустава с эвакуацией крови, а также ввести в суставную полость 15мл 1-2% раствора тримекаина (или новокаина).

После накладывается гипсовая шина, чтобы зафиксировать сустав. Шина накладывается от самых пальцев до коленного сустава и носить её необходимо на протяжении 3 недель.

Когда же боли прекратятся, а отёк полностью спадёт, то гипс можно снять.

Оздоровительные нагрузки

Лечение связок голеностопного сустава не подразумевает полной его изоляции от мира и лишения какой-либо подвижности. Напротив, это может привести к атрофированию мышц, а значит к полному нарушению функции ходьбы.

Лечение выражается в нагрузках на травмированную ногу, причём необходимо осуществлять их с первых же дней наложения шины.

Чтобы избавится от отёка и от кровоизлияния, существует специальная УВЧ-терпания направленного воздействия.

Упражнения выглядят следующим образом:

  • активное движение пальцами ног повреждённой стопы;
  • круговые движения коленного сустава;
  • попеременное напряжение мышц голени;
  • попеременное напряжение мышц стопы.

Лечение подобным образом помогает сохранить мышцы в тонусе и не допустить их атрофирования, они улучшают их трофику и помогают стимулировать восстановительные процессы.

После того, как первый период успешно пройден и гипс снят, рекомендованы следующие действия:

  • тёплые ванны для снятия напряжения;
  • специальная лечебная гимнастика для укрепления связок;
  • массажи повреждённых связок голеностопного сустава.

Туго бинтовать ногу нужно ещё на протяжении 3 недель даже после избавления от гипса, чтобы не допустить вторичного повреждения связок голеностопного сустава. Особенно, если в этот период возобновляется активное занятие спортом.

Лечение при затяжных болях — это физиотерапия:

  • диадинамический ток;
  • парафиновые аппликации.

Также врачи вводят обезволивающие растворы в места наибольшего сосредоточения боли. Самостоятельное лечение любыми препаратами, которое не были назначены врачом, крайне нежелательны, так как могут вызвать неопределённую реакцию организма вплоть до отравления или аллергического шока.

Главное лечение при отсутствии возможности лечения в медицинском учреждении: ношение специального элластического бандажа или 8-образной иммобилизующей бинтовой повязки на голеностопный сустав: 1-й виток
бинта на область лодыжек, 2-й – на стопе, перекрест – на передней
поверхности голеностопного сустава и т.д., в положении сгибания стопы
под углом в 90°, не очень туго, т.к. при наступании на стопу
тугости будет достаточно.

Такая повязка укрепит сустав, придаст Вам
уверенности и предохранит от повторных аналогичных травм, которые часто
случаются в Вашей ситуации.
.

Лечебные мероприятия напрямую зависят от того, какая степень разрыва связок голеностопного сустава имеется у больного. Кроме того, может быть назначена дополнительная терапия для устранения дополнительных симптомов.

Одним из важных составляющих лечения травмированного голеностопа является полный покой ноги. Это очень важно, так как лишние движения будут затруднять восстановление связочной ткани.

В большинстве случаев во время лечения разрыва связок голеностопного сустава не допускается не только бег и сильные нагрузки на больную ногу, но и простая ходьба.

Ограничения будут действовать до той поры, пока рентгеновский снимок не покажет, что со связками все в порядке.

В качестве основной лечебной меры применяют шину либо специальный фиксатор. Его накладывают на область голеностопа, чтобы обеспечить неподвижность.

В результате больной не будет рисковать и не сможет задеть ногу во время сна. Ограничение движения играет очень важную роль, так как в противном случае возможен еще больший разрыв связок.

Помимо фиксации больной конечности, используют и дополнительные методы, которые помогают в быстром заживлении раны и уменьшению боли. Распространенным методом является криотерапия.

При этом больному накладывают повязки со льдом, что позволяет сужать сосуды в пораженной области. Подобный подход позволяет снять отечность, уменьшить гематому и избавить от сильной боли.

Криотерапия особенно эффективна сразу после травмирования связок голеностопного сустава.

Для снижения отечности и стабилизации суставов применяют эластичные бинты. Они будут полезны не только во время лечения, но и в период восстановления после травмы, так как с их помощью будет проще вернуть функциональность конечности.

На протяжении всего периода лечения будет играть очень важную роль то, насколько четко будут соблюдаться правила относительного ограничения физической нагрузки.

Если человек не будет перенапрягаться, а просто отдохнет, для него процесс выздоровления окажется более быстрым. Нужно больше времени проводить в положении лежа.

При этом больная нога должна находиться на определенном возвышении над телом. Это позволит улучшить отток крови и избавить ногу от отечности.

Что касается использования лекарственных препаратов, то они в большинстве случаев являются необязательными. Однако иногда врачи все же назначают противовоспалительные средства, такие как Нимесулид и Ибупрофен.

Благодаря их использованию не только снижается риск появления воспаления в пораженной области, но и уменьшается болевой симптом.

Медикаментозное лечение растяжения связок голеностопного сустава

Обычно врачи рекомендуют применять нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол, ибупрофен, анальгин). Эти лекарства можно приобрести без рецепта.

Хотя, по некоторым данным, прием ибупрофена в течение первых 48 часов после ушиба и разрыва связок связывали с более продолжительным периодом заживления и реабилитации.

Если после приема противовоспалительных препаратов боль сохраняется, то вам назначат более сильные болеутоляющие, отпускаемые только по рецепту (например, кодеин).

При растяжении связок, особенно голеностопного сустава, очень эффективны различные мази и гели. Например, хорошим болеутоляющим и противоотечным эффектом при ушибе обладает кетопрофен. Мази аккуратно наносятся на область повреждения, после чего можно наложить тугую повязку.

При использовании мази внимательно читайте инструкции. Некоторые из них могут усиливать чувствительность кожи к воздействию ультрафиолетового излучения. Поэтому во время лечения и в течение 2 недель после выздоровления не рекомендуется загорать, в том числе в солярии.

Схема артроскопии голеностопного сустава

Правила оказания первой помощи

Поражение голеностопа часто застаёт человека врасплох. Пострадавший и случайные свидетели травмы нередко не знают, что делать. Несвоевременная или неправильная помощь усиливает негативную симптоматику, пациент испытывает сильные боли.

Первая помощь: пять важных правил:

  • ограничение подвижности. Зафиксировать голеностоп эластичным бинтом, отрезом ткани, шарфом, любым подручным средством. Важно забинтовать проблемную зону «восьмёркой», чтобы хорошо зафиксировать голеностоп. Нельзя слишком сильно сдавливать ткани;
  • холод на поражённый участок. Подойдёт пакет молока, холодная вода, лёд в тканевом мешочке, упаковка замороженных овощей;
  • больную ногу нужно слегка приподнять: так снизится приток крови к поражённому участку;
  • приём обезболивающего препарата. Подойдут любые анальгетики, которые есть у пострадавшего или окружающих, даже Анальгин;
  • обращение в травмпункт или травматологическое отделение больницы. Чем раньше пациент попадёт на приём к доктору, тем меньше шансов для развития осложнений.

Первая помощь при растяжении связок включает ряд обязательных условий.

  • Покой (ограничение нагрузок на сустав, желательно не совершать далеких прогулок).
  • Холод. Немедленно после травмы нужно наложить холодный компресс на область сустава, это поможет уменьшить отек. Лед можно прикладывать 3-4 раза в день не более чем на 30 минут. Для большей эффективности наложение компресса рекомендуется сочетать с фиксацией сустава эластичным бинтом.
  • Фиксация. Для фиксации и поддержки голени используются специальные эластичные носки, бинты и шины. Для правильного выбора рекомендуется проконсультироваться с врачом.
  • Приподнятое положение (в течение 48 часов с момента травмы врач назначит постельный режим, при этом поврежденная нога должна находиться в приподнятом положении, это также способствует уменьшению отека).

Как правило, данное лечение является достаточным для снятия боли и отека при растяжении связок (в некоторых случаях, например при сильном ушибе, можно дополнительно выпить таблетку болеутоляющего или использовать мази с противовоспалительными компонентами).

Если после оказания первой помощи отек начал спадать и боль утихла, то больной может получать лечение в домашних условиях. Более серьезное повреждение, например надрыв или разрыв связок, требует наблюдения специалиста.

Какими могут быть последствия, когда подвернул ногу

Последствия травмы голеностопа зависят от того, какие структуры сустава повреждены.

  • Растяжение связок голеностопного сустава – микроскопические повреждения отдельных коллагеновых волокон, из которых состоит связка. При растяжении повреждения происходят на уровне клеток. Чаще всего растяжение появляется, после того, как пятка подвернулась вовнутрь. Человек может ходить, но испытывает при этом боль. Благодаря хорошей способности клеток к регенерации, через 8-10 дней связка восстанавливается. Такая травма хоть и болезненна, но при правильном лечении проходит бесследно через 2-3 недели.
  • Надрыв связок голеностопного сустава – неполный разрыв одной или нескольких связок. Связка частично разрывается, но при этом продолжает выполнять свою функцию. Эта травма сопровождается сильной болью и нестабильностью сустава. Человек может наступать на ногу, но испытывает острую боль. Выздоровление наступает через 3-4 недели, при условии правильного лечения.
  • Разрыв связок голеностопного сустава – полный разрыв связки или отрыв ее от кости в месте крепления. Во время травмы слышен хлопок разрывающейся связки. После этого человек испытывает сильную пронизывающую боль при попытке встать на ногу. Необходима гипсовая повязка, в тяжелых случаях операция. Лечение длится 6-8 недель.
  • Подвывих голеностопного сустава – при отрыве наружных связок таранная кость может смещаться относительно костей лодыжки. Подвывих от вывиха отличается углом смещения таранной кости, определяемом на рентгеновском снимке.
  • Вывих голеностопного сустава – повреждение целостности сустава, при котором нарушается структура суставной капсулы. Вывих возможен только при разрыве связки. Угол смещения таранной кости достигает 30-40 градусов. Лечение продолжается 8-10 недель. Опасность этой травмы в том, что при неправильном лечении и при преждевременном снятии гипсовой повязки может развиться привычный вывих голеностопа.
  • Перелом костей голеностопа – перелом костей, составляющих голеностопный сустав. Эта травма часто сопровождается вывихом сустава и частичным или полным разрывом связок. Перелом может произойти при падении с высоты на прямые ноги, беге, прыжках. Механизм – подворачивание стопы или внешнее воздействие, то есть удар. Реабилитация перелома без смещения осколков занимает 4-6 недель. Лечение перелома обеих костей лодыжки со смещением  может занять более 4 месяцев.

Профилактические рекомендации

Снижают риск травмирования голеностопа простые меры:

  • разумные нагрузки на нижние конечности;
  • двигательная активность для поддержания эластичности связочного аппарата;
  • ношение удобной обуви с высотой каблука не более 6–7 см;
  • регулярные упражнения для голеностопного сустава;
  • контроль массы тела;
  • минимизация риска спортивных травм;
  • лечение болезней, ухудшающих состояние костно-мышечной системы.

Травмирование связок провоцирует негативную симптоматику, ограничивает мобильность пациента. Грамотная первая помощь, своевременная терапия предупреждает осложнения после различной степени поражения связок голеностопного сустава.

В следующем видео показаны к простые упражнения для восстановления голеностопа после перелома или разрыва связок:

Внимание! Только СЕГОДНЯ!

В качестве профилактики растяжения связок и вывиха голеностопа рекомендуется регулярно тренировать силу и выносливость мышц голени и стопы, а также делать растяжку для сохранения эластичности.

Врачи дают пациентам следующие рекомендации:

  • перед тренировкой всегда проводите разминку;
  • внимательно следите за поверхностью дороги, по которой вы идете, бежите или на которой работаете;
  • носите удобные, плотные ботинки;
  • умейте вовремя определить ранние симптомы растяжения, чтобы предотвратить серьезную травму;
  • если вы ощущаете боль и усталость, не перетруждайтесь, отдохните.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мнеОбратная связь
Оценка 4.4 проголосовавших: 227
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here