Остеотомия тазобедренного сустава

Самые полные ответы на вопросы по теме: "остеотомия тазобедренного сустава".

Тазобедренный сустав нередко подвергается травмам и болезням, в ходе которых костные участки этой зоны могут деформироваться. Чтобы вернуть поврежденный костный участок в нормальное состояние может назначаться остеотомия тазобедренного сустава – операция, в ходе которой бедренная кость ломается хирургическим образом для последующего нормального сращивания.

Виды хирургического вмешательства

В зависимости от того, какой тип хирургического вмешательство необходим в конкретном случае, остеотомию тазобедренного сустава проводят разными способами.

  • Остеотомия открытого типа
Выполняется с полным открытием поврежденной области
  • Остеотомия закрытого типа
Проводится с использованием технологии проникновения в мягкие ткани, в ходе которого осуществляется костный надрез хирургическим инструментом. После проведения необходимых манипуляций, костный участок надламывается
  • Остеотомия корригирующего типа
Проводится в том случае, если костный участок бедренной области неправильно сросся после перелома
  • Остеотомия деротационного типа
Показана пациентам, чья бедренная кость имеет патологию по длине
  • Остеотомия, направленная на изменение длины
В ходе операции происходит хирургическое увеличение или уменьшение длины бедренного косного участка
  • Остеотомия реконструктивного типа
Показана пациентам с нарушенной двигательной функцией организма

Современная медицина позволяет проводить хирургическое вмешательство максимально четко и правильно. Тем не менее, как и в ходе любой операции, в процессе остеотомии могут возникнуть осложнения, такие как кровотечение, попадание инфекционных агентов в открытую рану в ходе операции или аллергия на наркоз, возникшая вопреки ожиданиям.

Ко всему этому специалистам необходимо  быть готовыми, чтобы вовремя отреагировать на возникшую проблему.

Показания

Костная деформация, вызванная недугом или травмой, влечет за собой нарушение двигательной функции организма. В таких случаях специалисты нередко диагностируют несовпадения положений бедренной головки и тазобедренной впадины. Проблема может быть вызвана такими недугами как туберкулез, дисплазия или паралич тазобедренного сустава. Благодаря созданию специального костного фрагмента и прокручиванию вертлужной впадины в ходе остеотомии тазобедренного сустава, хирург обеспечивает должное покрытие бедренной кости, что исключает ее смещение.

Прежде чем назначить хирургическую операцию, врачу необходимо провести полное обследование пациента и досконально изучить его карту болезни. Остеотомию назначают следующим группам людей:

  1. Возрастные ограничения. Хирургический надлом бедренной кости не может назначаться больным, которые не достигли десятилетнего возраста.
  2. Хромота. Во время ходьбы пациент заметно прихрамывает на одну ногу.
  3. Дисплазия. Даже при незначительных признаках вывиха тазобедренного сустава специалистом может быть назначена остеотомия.
  4. Подвывих. В том случае, если проблема диагностируется после консервативного лечения перелома тазобедренного сустава, может быть назначена операция хирургического надлома костного бедренного участка с целью его правильного срастания.
  5. Остеоартрит ранней стадии. Недуг выявляется посредством метода рентгенографии. По показаниям лечащего врача может быть назначена остеотомия.
  6. Подвывих бедренной головки. При подвывихе, локализованном в области головки бедра, может назначаться упомянутая операция.
Еще статьи:  Внутрисуставные инъекции в коленный сустав гиалуроновой кислоты

Реабилитация

Остеотомия бедренной области занимает порядка 2-5 часов. Сроки проведения операции напрямую зависят от степени сложности хирургического вмешательства. Весь хирургический процесс проводится под общим наркозом.

После остеотомии тазобедренного сустава лечение предполагает прием нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов, способных облегчить состояние больного. Кроме того, постоперационный период в клинике включает перевязки и подкладывание специальной подушки между ног больного, чтобы предотвратить сведение конечностей вместе.

Для уменьшения постоперационной припухлости прооперированной зоны назначается прикладывание к ней сухих холодных компрессов. Уже спустя несколько дней после проведения остеотомии тазобедренного сустава, лечение может быть дополнено специальными упражнениями для профилактики тромбоза и мышечной атрофии. Первое время двигательная активность пациента, перенесшего остеотомию бедренной области, должна быть ограничена. Допускается ходьба на костылях или с использованием специальных ходунков.

После того, как больной будет выписан из больницы, лечение после остеотомии тазобедренного сустава необходимо продолжать в домашних условиях. Оно предполагает прием противовоспалительных препаратов, которые  были прописаны лечащим врачом, а также регулярные перевязки для поддержания прооперированной зоны в сухом состоянии. Успешность регенеративных процессов можно будет отследить спустя несколько недель после проведения операции, посредством рентгенографии. Полное восстановление после хирургического вмешательства происходит спустя 3-6 месяцев.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Hip Osteotomy (Osteotomy, Hip)

Описание

При проведении остеотомии бедра, корректируются бедренная (бедро) и/или тазовая кости. В тазовой кости бедра находится шаровой сустав (головка бедренной кости). Эта операция делается, чтобы изменить этот сустав таким образом, чтобы головка (в верхней части бедра) и гнездо правильно подходили друг к другу.

остеотомия тазобедренного сустава

Причины проведения остеотомии бедра

Остеотомия тазобедренного сустава обычно проводится у детей. Эта процедура выполняется, когда головка и гнездо не подходят друг другу. Это может быть связано с неправильным развитием костей из-за церебрального паралича. Остеотомия также может проводится для лечения врожденного заболевания, которое называется дисплазия тазобедренного сустава. Процедура позволяет избежать вывиха бедра. Остеотомия бедра может быть проведена и у взрослых, но происходит довольно редко.

Осложнения остеотомии бедра

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Перед тем как выполнить остеотомию бедра, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

  • Кровотечение;
  • Реакция на анестезию;
  • Инфекция;
  • Сгустки крови;
  • Тошнота и рвота;
  • Травмы нервов и кровеносных сосудов;
  • Сокращение длины ноги;
  • Невозможность установить шар на место.
Еще статьи:  Болят суставы лечение лекарствами

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

  • Курение.

Нужно обсудить эти риски с врачом перед операцией.

Как проводится остеотомия бедра?

Подготовка к операции

До операции врач назначит обследование, чтобы подтвердить диагноз и решить, насколько много кости должно быть удалено. Тесты могут включать:

  • Рентгеновское обследование;
  • МРТ – тест, который использует магнитные волны, чтобы сделать снимки структур внутри тела;
  • КТ – типа рентгена, который использует компьютер, чтобы сделать снимки структур внутри тела;
  • Рентгенограмма сустава – в сустав вводится контрастное вещество и выполняются рентгеновские снимки.

За несколько дней до операции:

  • Нужно пересмотреть список лекарств, которые принимает ребенок. Некоторые лекарства, возможно, должны быть отменены перед проведением операции;
  • В зависимости от возраста ребенка, может быть дано указание не есть и не пить на ночь перед операцией.

Анестезия

При проведении операции используется общая анестезия, которая блокирует любую боль и поддерживает пациента в состоянии сна.

Описание процедуры остеотомии бедра

В зависимости от состояния ребенка, оперировать нужно бедренную, тазовую или обе кости. Цель состоит в том, чтобы изменить тазобедренный сустав таким образом, чтобы он правильно был установлен на своем месте.

Врач будет использовать одну из технологий медицинской визуализации, чтобы найти часть кости, которая должна быть удалена. Будут сделаны несколько разрезов, чтобы получить доступ к тазобедренному суставу. Аномальные костные ткани отсекаются. После этого кости в их новом положении фиксируются металлическими пластинами и винтами. Разрезы будут закрыты швами. При проведении может понадобиться удлинить мышцы в паховой области.

Сразу после процедуры

Ребенок будет находиться в послеоперационной палате в течение нескольких часов. Медсестра будет следить за его жизненно важными функциями. Для уменьшения дискомфорта могут вводится обезболивающие лекарства в вену на руке.

Сколько времени займет остеотомия бедра?

2-5 часов в зависимости от сложности операции.

Остеотомия бедра – будет ли это больно?

Анестезия предотвращает боли во время операции. Врач назначит ребенку обезболивающие лекарства для приема после операции.

Среднее время пребывания в больнице

Ребенку, возможно, придется оставаться в больнице в течение 4-5 дней. Врач может продлить срок пребывания, если возникли осложнения.

Уход после остеотомии бедра

Уход в больнице

Во время пребывания ребенка в больнице сотрудники могут предоставить следующую помощь:

  • Предоставить обезболивающие лекарства;
  • Менять повязку на операционных разрезах;
  • Поместить между ног ребенка устройство, похожее на подушку, чтобы предотвратить их сжатие;
  • Прикладывать лед, чтобы уменьшить опухоль;
  • Ребенку нужно глубоко дышать и кашлять 10-20 раз каждый час, чтобы уменьшить риск накопления жидкости в легких.
Еще статьи:  Вывих плечевого сустава у ребенка 1 год

Ребенку может потребоваться использование ходунков или инвалидной коляски в период восстановления.

Уход на дому

Когда ребенок вернется домой, выполните следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

  • Давайте ребенку обезболивающее лекарство по назначению;
  • Держите область разреза чистой и сухой. Ухаживайте за раной в соответствии с указаниями врача;
  • Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
  • Вашему ребенку, возможно, придется некоторое время использовать ходунки;
  • Следуйте инструкциям врача.

Ребенок будет работать с физиотерапевтом над балансом, расширением диапазона движений, заниматься силовыми тренировками.

Ребенку через некоторое время нужно будет вернуться к врачу, чтобы сделать рентген. Полное восстановление может занять 3-6 месяцев.

Связь с врачом после остеотомии бедра

После того, как ребенок покинет больницу, нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

  • Признаки инфекции (например, лихорадка, озноб);
  • Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение или выделения из операционного разреза;
  • Усиление боли или припухлость;
  • Кашель, одышка, боль в груди;
  • Тяжелая тошнота и рвота;
  • Онемение, покалывание или потеря чувствительности в ноге, колене, или ступнях;
  • Боль, жжение, частое мочеиспускания, кровь в моче.

Хирургическая операция, включающая в себя перелом кости медицинскими инструментами для устранения деформации, называется остеотомия. Дословно в переводе с греческого означает рассекать кость.

Для чего проводят остеотомию тазобедренного сустава?

Остеотомия тазобедренного сустава проводится в тех случаях, где есть нарушения функций опорно-двигательного аппарата или при деформации кости. Эта операция проводится на тазобедренном суставе в том случае, когда головка бедренной кости и тазобедренное гнездо неправильно совпадают. Такая деформация может быть связана с рядом причин:

  • Центральный паралич;
  • Дисплазия;
  • Туберкулез.

Во время данной операции хирурги создают костный фрагмент и проводят ротацию вертлужной впадины. Благодаря этому головка бедренной кости имеет хорошее покрытие, которое не позволяет ей смещаться.

Виды остеотомии

На сегодняшний день выделяют несколько видов остеотомии. Это связано с характером хирургического вмешательства. Поэтому их делят на:

  • Открытые (самый частый вид операции).
  • Закрытые. Данная операция происходит за счет кожного надреза, длина которого составляет 3 см. Затем хирургическим ножом рассекают кость на ¾ диаметра, а участок кости, который остался – надламывают;
  • Корригирующие. Такая операция необходима при исправлении деформации кости, которая неправильно срослась после перелома.
  • Деротационные. Эта операция проводится у людей с патологически неправильной длинной кости.
  • Остеотомия укорочения или удлинения кости.
  • Остеотомия реконструктивная. Назначается для улучшения опорной функции.

Сегодняшняя медицина позволяет облегчить опытному хирургу операцию. Но все же операция — это риск. Поэтому важно знать последствия, которые могут возникнуть. К ним можно отнести: обильное кровотечение, занесение инфекции, неожиданная реакция на анестезию, появление сгустков крови, травма нервов, деформация длинны ног и другие.

Еще статьи:  Уплотнение сустава после вывиха пальца ноги

В каких случаях проводят остеотомию?

Для того чтобы операция прошла успешно, хирург заранее проводит обследование и детально изучает историю заболевания. Но к основным критериям относятся:

  • Возраст. Пациент не должен быть младше 10 лет;
  • Наличие хромоты;
  • Дисплазия с минимальным проявлением;
  • Эта операция проводится в том случае, если после неудачного вправления кость является подвывихнутой;
  • Если при рентгенологическом исследовании выявлены признаки остеоартрита операция также понадобится;
  • При подвывихе головки кости бедра;

Таким образом, если у пациента соблюдены эти критерии ему назначается операция.

Как проходит операция?

Длительность операции продолжается около 2 часов под общим обезболивающим. Пациента укладывают в положение лежа на спине. После того, как наркоз начнет действовать, ногу смазывают антибактериальным средством. Затем хирург делает кожный надрез и при помощи специальных медицинских инструментов раздвигает мышцы. Таким образом, кость становится доступной для операции, и врач может выполнять непосредственно остеотомию.

После того как хирург произвел исправление деформации кости, накладывается гипс, который следует носить около 7-8 недель. После его снятия пациент в первое время, как правило, передвигается с помощью костылей для того чтобы не давать большую нагрузку ноге. Но по истечению определенного времени больной снова может вернуться к нормальной жизни.

Корригирующие операции, производимые в постартритической фазе развития коксита, имеют целью исправить порочное положение конечности при помощи остеотомии тазобедренного сустава.

Остеотомии тазобедренного сустава приобретают особо важное значение потому, что исправление порочных положений конечности (что является нередким последствием туберкулезного процесса в тазобедренном суставе) чаще всего достигается именно при помощи внесуставных операций — остеотомий; значительно реже такие исправления осуществляются путем внутрисуставных операций — по типу ортопедической резекции сустава.

Показанием к остеотомии тазобедренного сустава служат стойкие порочные положения в нем, остающиеся после перенесенного туберкулезного воспаления. Это вмешательство дает наилучшие результаты, если оно производится при полном затихании процесса и в особенности при полном костном анкилозе тазобедренного сустава. При не вполне затихшем процессе рассечение кости дает ненадежный, временный эффект. Остеотомия тазобедренного сустава при сохранившейся значительной подвижности в суставе не достигает своей цели, и для стабилизации сустава в подобных случаях ее лучше сочетать с одновременно производимым внесуставным артродезом.

Наличие остаточных туберкулезных очагов, секвестров, каверн является противопоказанием для остеотомии и требует применения уже внутрисуставных вмешательств, имеющих целью удаление всех оставшихся патологических тканей и достижение костного анкилоза в правильном положении.

Еще статьи:  Как болят тазобедренные суставы признаки?

Самым частым видом есть подвертельная остеотомия, которая обычно производится поперечным рассечением кости при помощи остеотома закрытым способом. Если имеется значительная контрактура бедра, то в целях предотвращения последующего смещения отломков прибегают к шарнирной остеотомии с помощью полукружного рассечения кости, осуществляемого широким желобоватым долотом и производимого по возможности ближе к межвертельной линии; в таких случаях операция производится поднадкостнично открытым способом с широким обнажением кости. В этих же целях была предложена углообразная остеотомия по Рэпке (Ropke), «окончатая» остеотомия, описание которых приводится ниже, а также скрепление отломков костным трансплантатом. При больших контрактурах для удержания отломков можно воспользоваться металлическим стержнем из нержавеющей стали.

Операция остеотомии завершается правильной установкой периферического отдела кости в слегка согнутом (170°) и соответственно отведенном положении конечности, зависящем от укорочения ее. Рану зашивают наглухо, и оперированную конечность фиксируют большой кокситной гипсовой повязкой с захватом тазового пояса и здоровой конечности до колена. После рассечения кости больных надлежит выдерживать в постели в гипсовой повязке не менее 6 недель, после чего они должны носить тутор в течение нескольких месяцев во избежание последующих сгибательной и приводящей контрактур.

Анализ материала Института хирургического туберкулеза показывает, что остеотомии применялись в этом лечебном учреждении у 12,2% больных туберкулезным кокситом. Среди 221 остеотомии, произведенной у больных с порочным положением конечности, 204 операции (92,3%) представляли собой подвертельные остеотомии, преимущественно (96,6%) полукружные. Прочие разновидности (чрезвертельная, сегментарная) применялись лишь в единичных случаях.

Ближайшие результаты произведенных остеотомий тазобедренного сустава оказались хорошими. Однако и здесь отдаленные наблюдения показали значительную частоту возвратов порочных положений у больных с сохранившейся подвижностью, а в отдельных случаях при обострении и рецидиве болезни. Вот почему в настоящее время показания к остеотомии значительно сократились, ограничиваясь случаями костного анкилоза, у больных же с сохранившейся, хотя бы минимальной, подвижностью предпочтительными являются или рассечения кости в сочетании с артродезом, или же внутрисуставные радикально-корригирующие вмешательства по типу резекции с артродезом; у таких больных остеотомии с артродезом уступают резекциям в эффективности, технически же они, пожалуй, не легче резекций,

Полезно:

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мнеОбратная связь
Оценка 4.4 проголосовавших: 238
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here