Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни

Самые полные ответы на вопросы по теме: "полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни".

Содержание

Автор статьи:

Ячная Алина

, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

Дата публикации статьи: 04.06.2013

Дата обновления статьи: 29.03.2019

У значительной части людей старше 50 лет есть остеопороз костей. Лечение и профилактика данного заболевания зачастую не проводятся вовсе, в то время как процессы истощения костной ткани у пожилых людей идут достаточно активно. По статистике каждый 800-й человек старше 50 лет имеет перелом шейки бедра, который почти в 100% случаев приводит к инвалидности.

«Остеопороз кости» с точки зрения медицины термин не совсем верный. В переводе с греческого «osteon» уже значит «кость, «poros» – пора. При данном заболевании кости действительно становятся более пористыми.

Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни

На фото строение здоровой и пораженной костной ткани

Что происходит с костью при остеопорозе

:

Кость по своему строению может быть двух видов: компактной и губчатой. Компактная ткань очень плотная, имеет однородную структуру и состоит из расположенных концентрически костных пластинок. Именно компактное вещество покрывает все кости снаружи. Толще всего слой компактного вещества в средней части длинных, так называемых трубчатых костей: это, например, бедренная кость, кости голени (большеберцовая и малоберцовая), плечевая, локтевая, лучевая кость. Наглядно это показано на картинке чуть ниже.

Головки костей, а также плоские и короткие кости имеют очень тонкий слой компактного вещества, под которым находится губчатое костное вещество. Губчатое вещество само по себе имеет пористое строение благодаря тому, что состоит из костных пластинок, располагающихся друг к другу под углом и образующих своеобразные ячейки.

Губчатое вещество здоровой кости имеет хорошо выраженные костные пластинки и небольшие поры. Пластинки губчатой ткани расположены не хаотично, а соответственно тому, в каком направлении кость испытывает наибольшие нагрузки (например, при сокращении мышц).

При остеопорозе костная ткань теряет свою минеральную составляющую, в результате чего костные пластинки истончаются или пропадают вовсе. Это приводит и к уменьшению толщины компактного и разрежению губчатого вещества.

В итоге изменяется не только сама минеральная плотность кости, но и, что немаловажно, строение костной ткани. Пластинки перестают выстраиваться по линиям сжатия-растяжения, что существенно уменьшает устойчивость кости к нагрузкам.

Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни

Причины развития болезни

Остеопороз костей развивается при нарушении фосфорно-кальциевого обмена в организме, а также при преобладании процессов разрушения костной ткани над ее восстановлением.

Последний тезис стоит пояснить. На протяжении всей жизни человека кости постоянно обновляются. День и ночь в нашем организме работают клетки, называемые остеобластами и остеокластами. Остеобласты синтезируют костное вещество, остеокласты его наоборот разрушают. У здорового человека эти процессы находятся в равновесном состоянии (грубо говоря, сколько кости создалось, столько ее и «рассосалось»). При остеопорозе остеокласты работают активно, а остеобласты «недорабатывают».

Причины такого дисбаланса можно разделить на две группы. С одной стороны, после 40 лет в организме в принципе происходит замедление процессов, направленных на синтез, деление, регенерацию. Это относится и к костной ткани, поэтому после даже полностью здоровый человек в возрасте теряет по 0,4% ее массы в год. В итоге возможно развитие первичного (то есть без явных причин) варианта заболевания.

С другой стороны, значительно ускорять остеопороз могут такие факторы, как малоподвижный образ жизни, менопауза у женщин, курение и злоупотребление алкоголем, неправильная диета. Заболевания пищеварительной системы ухудшают всасывание минералов в кишечнике, что приводит к нарушению обмена кальция и фосфора. Так возникает вторичный остеопороз.

Женщины страдают данным заболеванием в 4,5 раза чаще мужчин

Симптомы остеопороза: коротко о главном

В большинстве случаев изменение нормальной структуры костной ткани начинается задолго до того, как появляются первые клинические симптомы – дискомфорт в межлопаточной области, мышечная слабость, боль в поясничном отделе позвоночника и в конечностях.

Это связано с тем, что костная ткань имеет немалый «запас прочности» – и в прямом, и в переносном смысле. Боль, изменение осанки (сутулость, боковое искривление позвоночника и подобное), переломы, видимое уменьшение роста человека возникают уже когда изменения в костях очень выражены.

В зависимости от того, насколько выражено разрушение костной ткани выделяют несколько степеней болезни:

  • 1 степень (легкая) характеризуется незначительным снижением плотности костной ткани. У больного наблюдаются непостоянные болевые ощущения в области позвоночника или конечностях, снижение мышечного тонуса.
  • При 2 степени (умеренной) наблюдаются выраженные изменения в структуре костей. Боль становится постоянной, появляется сутулость, вызванная поражением позвоночного столба.
  • 3 степень (тяжелая) – крайний вариант проявления болезни, когда разрушена большая часть костной ткани. Характерны выраженные нарушения осанки, уменьшение роста, постоянная интенсивная боль в спине.

Как правило, на прием к врачу пациенты попадают именно в запущенной стадии остеопороза. Несмотря на достижения медицины, помочь людям полностью восстановиться в таких ситуациях не удается. Впрочем, активное и грамотное лечение способно остановить заболевание и предотвратить самые грозные его последствия – переломы позвоночника, шейки бедра, которые часто заканчивающиеся смертью пациента, и почти всегда – инвалидным креслом.

Именно потому, что до потери 20–30% костной массы заболевание практически никак себя не проявляет, людям старше 40 лет целесообразно получить консультацию врача-ревматолога, чтобы определиться, имеются ли у них первые признаки остеопороза и следует ли начать лечение. Установить первые симптомы и изменения в организме помогают дополнительные способы обследования, например, денситометрия – измерение минеральной плотности костей.

Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни

При нехватке кальция организм берет его из костей

Лечение медикаментами

Часто даже от врачей общей практики можно услышать, что лечить остеопороз нужно препаратами кальция и витамина Д. Так это или нет?

Безусловно, лекарства этих групп являются базовыми в терапии: они назначаются если не всегда, то в большинстве случаев – точно. В то же время хочется акцентировать внимание на том, что подход к лечению даже легкого или умеренного остеопороза обязательно должен быть комплексным, и применения одних кальциевых препаратов совершенно недостаточно для достижения желаемого эффекта.

:

Большинство препаратов, используемых в терапии, подавляют деятельность остеокластов или стимулируют работу остеобластов. И в том, и в другой случае организм переключается с разрушения кости на ее восстановление.

Поскольку важнейшей составляющей костного вещества являются кальций и фосфор, назначаются лекарства, содержащие эти минералы. Считается, что человек испытывает дефицит кальция гораздо чаще, нежели фосфора, так как в рационе подавляющего большинства людей его содержание недостаточное.

За усвоение кальция в кишечнике ответствен витамин D. Именно поэтому в схемах лечения остеопороза есть этот витамин. Также витамин D вырабатывается в коже во время принятия солнечных ванн. С этой точки зрения благоприятное как профилактическое, так и лечебное действие на организм оказывают умеренные солнечные ванны. В зимнее время врач может назначить курсы ультрафиолетового облучения под специальными лампами.

Некоторым пациентам параллельно с минерализующей терапией назначается гормон кальцитонин, который стимулирует поступление кальция из крови в кости. Как и препараты других групп (бисфосфонаты, эстрогены), кальцитонин тормозит процессы рассасывания костной ткани. Он воздействует на остеобласты, активизируя их, а остеокласты наоборот подавляет. Особенно эффективен кальцитонин, если у пациента диагностирован вторичный остеопороз или просто легкая и умеренная степень заболевания.

Бисфосфонаты – еще одна группа эффективных препаратов для лечения патологии. Они запускают процесс запрограммированной гибели остеокластов. В конечном итоге это приводит к замедлению процессов рассасывания костной ткани.

Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни

Для профилактики болезней костей и суставов обязательно необходима физическая активность

Эстрогены – одни из наиболее популярных препаратов для лечения остеопороза у женщин, вступивших в менопаузу (старше 45–50 лет). Эстрогены являются женскими половыми гормонами.

Современные эстрогеновые препараты воздействуют на рецепторы клеток костей, приводя к норме процессы костного синтеза и разрушения, и при этом не оказывают стимулирующего действия на половую систему женщины. Тем не менее, в большинстве случаев эстрогеновые препараты, несмотря на их доказанную эффективность в лечении, назначаются женщинам с удаленной маткой. Такая мера осторожности позволяет минимизировать риск возникновения гормонозависимых («эстрогеновых») злокачественных опухолей.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение – важный аспект терапии, однако не стоит слишком обнадеживаться, рассчитывая на полное излечение только лишь при помощи отваров из трав и физических упражнений (особенно при тяжелой степени заболевания).

К немедикаментозным видам терапии и профилактики стоит отнести физкультуру, ходьбу (пешие прогулки), аэробику. Требования к таким нагрузкам не слишком сложны: они не должны быть чрезмерными (никаких занятий со штангой!), не должны подразумевать резкие механические удары (как, например, при активных играх с мячом).

Про лучшие нетрадиционные методы мы говорили в статье “Лечение остеопороза народными средствами”.

Правильная диета

Помимо медикаментозного лечения и физической активности, всем больным показана и обязательно должна проводиться коррекция рациона питания. Доказано, что подавляющее большинство россиян не получает достаточное количество кальция с пищей и при этом не принимает кальцийсодержащих препаратов.

Взрослому человеку (25–50 лет) требуется порядка 1200 мг кальция ежедневно. Потребность в нем у беременных и кормящих грудью еще выше: около 1500 мг. Пожилым людям требуется 1200–1500 мг кальция.

Для профилактики и лечения остеопороза любой степени тяжести рекомендуется принимать больше молочных продуктов, и в особенности сыра, в 100 граммах которого содержится порядка 700–1000 мг кальция. В сгущённом молоке, любимом многими лакомстве, кальция также немало: в 100 граммах продукта 307 мг. 500 мг содержит брынза и плавленый сыр, 120 – коровье молоко и простокваша, 150 – творог (расчеты даны на 100 грамм продукта). Лучше всего кальций усваивается из кисломолочных продуктов.

Из немолочных продуктов можно рекомендовать грецкие орехи и фундук (122 и 170 мг соответственно), сардины (427 мг), белокочанную капусту (210 мг), черный хлеб (100 мг).

Безусловно, список этот не полный. Для тех, кто желает более глубоко изучить данный вопрос, существуют специальные таблицы (данные в разных таблицах отличаются). Например:

Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни

Помимо кальция рацион необходимо обогатить продуктами, содержащими магний, фосфор, калий. Ограничение поваренной соли также является важным моментом не только в профилактике остеопороза, но и других заболеваний (преимущественно сердечно-сосудистой системы).

В завершение статьи хочется напомнить уже набившую оскомину истину: любую болезнь проще предотвратить, чем лечить. Именно поэтому сбалансированное питание и физические нагрузки, а людям после 45 – регулярный прием препаратов кальция (только после консультации с врачом!) позволят вам предотвратить последствия остеопороза и оставаться здоровыми долгие годы.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Остеопороз (дистрофия кости) является прогрессирующим заболеванием, при котором происходит разрушение структуры костной ткани, уменьшается ее плотность и поражается скелет человека.

При остеопорозе рук, ног и других костей нарушается сложная архитектура костной ткани, она становится пористой и подверженной переломам даже при минимальных нагрузках (смотрите фото).

Виды остеопороза

Виды остеопороза бывают такими:

  1. Постклимактерический остеопороз ног развивается из-за недостатка выработки женских половых гормонов в период менопаузы.
  2. Остеопороз старческий связан с износом и старением организма в целом. Снижение прочности скелета и его массы происходит после 65-ти лет.
  3. Кортикостероидная дистрофия кости возникает в результате длительного применения гормонов (глюкокортикоидов).
  4. Местный остеопороз – характеризуется наличием заболевания только в определенной области.
  5. Вторичный остеопороз развивается как осложнение сахарного диабета, при онкологических патологиях, хронических почечных заболеваниях, болезнях легких, гипотиреозе, гипертиреозе, гиперпаратиреозе, при болезни Бехтерева. при недостатке кальция, болезни Крона, хроническом гепатите, ревматоидном артрите, длительном употреблении препаратов алюминия.

Остеопороз может быть 1, 2, 3 и 4 степени. Первые две степени считаются более легкими и зачастую остаются незамеченными. Симптомы остеопороза в этих случаях затруднены даже при ренгенографии. Следующие две степени признаны тяжелыми. При наличии степени 4-й больному назначают инвалидность.

Причины возникновения костной дистрофии ног

Причины развития заболевания заложены в нарушении равновесия в реконструкции костной ткани, которая постоянно обновляется. В этом процессе принимают участие клетки остеобласты и остеокласты.

Один такой остеокласт способен разрушить такое же количество костной массы, сколько сформируют 100 остеобластов. Костные лакуны, вызванные деятельностью остеокластов за 10 суток, остеобласты будут заполнять в течение 80 суток.

По разным причинам при повышении деятельности остеокластов деструкция костной ткани происходит значительно быстрее, чем ее формирование. Перфорируются, истончаются и трабекулярные пластинки, увеличивается ломкость и хрупкость кости, происходит разрушение горизонтальных связей. Это чревато частыми переломами.

Обратите внимание! Пик набора костной массы в норме приходится на 16 лет, строительство кости преобладает над резорбцией. В возрасте 30 – 50 лет оба эти процесса длятся примерно одинаково. Чем старше становится человек, тем быстрее происходят процессы резорбции костной ткани.

У каждого человека ежегодная потеря костной ткани в возрасте до 50 лет составляет 0,5 – 1%, у женщины в первый год наступления менопаузы эта цифра равна 10%, далее 2 – 5%.

Причины возникновения остеопороза костей:

  • низкий вес;
  • тонкие кости;
  • низкий рост;
  • гиподинамия;
  • женский пол;
  • нарушение менструального цикла;
  • пожилой возраст;
  • семейные случаи остеопороза;
  • применение стероидных препаратов, антацидных средств, содержащих алюминий, тироксина, гепарина, антиконвульсантов.

Причины остеопороза костей, на которые можно повлиять:

  1. злоупотребление кофеином, алкоголем;
  2. курение (от этой вредной привычки необходимо избавиться как можно быстрее);
  3. недостаточное употребление витамина D;
  4. гиподинамия — малоподвижный образ жизни;
  5. дефицит кальция в организме;
  6. недостаток молочных продуктов в рационе;
  7. избыточное употребление мяса.

Симптомы остеопороза костей

Опасность клинической картины объясняется малосимптомным или бессимптомным возникновением остеопороза. Заболевание может маскироваться под артрозы суставов или остеохондроз позвоночника.

Зачастую болезнь диагностируют в тот момент, когда появляются первые переломы.

Причем эти переломы возникают при незначительной травме или простом поднятии тяжести.

Достаточно сложно распознать заболевание на его ранней стадии, хотя основные признаки остеопороза ног и рук все-таки существуют. К ним относится:

  • боли в костях при перемене погоды;
  • хрупкие волосы и ногти;
  • изменения в осанке пациента;
  • разрушение зубной эмали.

Больше всего от остеопороза страдает шейка бедра, кости рук и ног, запястье, позвоночник. Как проявляется остеопороз на начальной стадии? А происходит это, примерно, так: в поясничном и грудном отделе ствола позвоночника при продолжительной нагрузке появляются боли, наблюдаются ночные судороги в ногах, старческая сутулость (смотрите фото), хрупкость ногтей, уменьшение роста явления пародонтоза.

Симптомами остеопороза могут являться регулярные боли в спине, межлопаточной области, пояснице.

При изменении осанки, наличии болей, уменьшении роста нужно проконсультироваться с врачом на наличие остеопороза.

Диагностика остеопороза костей

Рентгенография позвоночника для точной диагностики не годится. На снимке не удастся обнаружить начальные формы и остеопению. Не видна на рентгенограммах и незначительная потеря костной массы.

DEXА –двухэнергетическая рентгеновская денситометрия – остеоденситометрия, ультразвуковая денситометрия, количественная компьютерная томография.

DEXA – стандарт диагностики. Количественная оценка костной массы – костная денситометрия. Измеряется минеральная плотность кости и костная масса. Разница теоретической плотностью костной массы абсолютно здорового человека и плотностью костной ткани у больного такого же возраста — показатель Z.

Разница между средней величиной у здоровых людей в возрасте сорока лет и плотностью костной ткани у пациента – показатель Т. Диагностика согласно рекомендациям ВОЗ проводится на основании показателя Т.

Причины, из-за которых проводят денситометрию:

  • анорексия, гипотрофии;
  • наследственный анамнез;
  • недостаточный индекс массы тела;
  • длительная повторная аменорея;
  • ранняя менопауза;
  • дефицит эстрогенов;
  • первичный гипогонадизм;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • трансплантация органов;
  • гиперпаратиреоз;
  • гипертиреоз;
  • синдром Иценко – Кушинга (фото);
  • длительная иммобилизация;
  • сниженный уровень тестостерона у мужчин;
  • терапия кортикостероидами;
  • спондилоартриты, ревматоидный артрит рук и ног.

Для того чтобы диагностировать остеопороз медики используют биохимические маркеры: витамин Д, кальций, магний, фосфор, различные гормоны (гормоны паращитовидной, щитовидной железы, эстрогены), маркеры образования (остеокальцин, проколлагеновый С-пептид и N-пептид, специфическая костно-щелочная фосфатаза), маркеры резорбции (дезоксипиридинолин, гликозиды гидроксилина, пиридинолин, стойкая к тартрату кислая фосфатаза, кальций).

Лечение костной дистрофии

Лечение остеопороза – проблема довольно сложная. Ею занимаются ревматологи, иммунологи, неврологи, эндокринологи. Нужно достичь нормализации показателей костного метаболизма, предотвратить появление переломов, замедлить утрату костной массы, увеличить двигательную активность уменьшить болевой синдром.

Этиологическое лечение – необходимо лечить приведшее к остеопорозу основное заболевание,

Симптоматическое лечение – снятие болевого синдрома.

Патогенетическое лечение – фармакотерапия остеопороза.

Медикаментозное лечение

Натуральные эстрогены – препараты для подавления костной резорбции: кальцитонин, бисфосфонаты (золедроновая кислота, ризедронат, ибандронат, памидронат, алендронат). Эти лекарства принимаются очень долго, годами.

В приеме препаратов существует различие:

  1. раз в 12 месяцев (акласта);
  2. раз в 30 дней (бонвива);
  3. раз в 7 дней (рибис).

Препараты, стимулирующие костеобразование – витамин Д3, биофлавоноиды соли фтора, стронция, кальция. Лечение остеопороза костей рук и ног назначает врач!

Важно! Остеопороз полностью вылечить, пожалуй, невозможно. Можно только добиться улучшения костной системы препаратами кальция и теми средствами, которые влияют на усвоение и всасывание этого элемента.

Лечение дистрофии костей при помощи диеты

Прежде всего, для правильного питания, необходимо употреблять продукты с высоким содержанием кальция и витамина D. К ним относятся:

Кроме того, пребывание на солнце тоже способствует выработке витамина D.

ЛФК при остеопорозе костей рук и ног

Физическая активность при остеопорозе должна заключаться в ходьбе, дающей максимальные нагрузки на кости ног. Стоит заметить, что плавание этому не способствует. Это объясняется тем, что в воде тело приобретает невесомость, поэтому нагрузки на кости рук и ног отсутствуют.

Вот упражнение для укрепления костей, которое необходимо выполнять систематически:

Стоя на коленях (руки упираются в пол, спина выпрямлена) нужно втянуть в себя живот и поднять правую руку вверх, устремив на нее взгляд. Грудная клетка в этот момент должна раскрыться, дышать следует ровно. Рука опускается в исходное положение. Затем, то же самое проделывается другой рукой. И так несколько раз.

Еще статьи:  Вылечимся сами лфк плечевого сустава

После окончания упражнения таз необходимо опустить на стопы ног, руки выпрямить, голову опустить вниз, тело расслабить, сохраняя при этом ровное дыхание. Такое упражнение выполняется 2-3 раза в неделю. Его рекомендуется сочетать с правильным питанием и получасовой ходьбой.

Осложнения дистрофии костей

Чаще всего от переломов страдают лучевые кости, позвонки, шейка бедра. По данным ВОЗ переломы шейки бедра (фото) ставят костную дистрофию на 4 место среди причин инвалидности и смертности.

Заболевание снижает продолжительность жизни в среднем на 12 – 20%.

Перелом позвоночника в несколько раз увеличивает риск повторного перелома в этом же месте. А длительное пребывание в постели из-за травмы становится причиной возникновения пневмонии, тромбоза и пролежней.

Лечение или профилактика

Чтобы предупредить болезнь необходимо употреблять продукты богатые кальцием и витамином D. Их список был приведен выше. Следует отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь) и ограничить в рационе кофеин и продукты, содержащие фосфор (сладкие газированные напитки красное мясо). Физическую активность, наоборот, стоит максимально увеличить.

При малой эффективности или невозможности обычных мер предупреждения болезни, медики рекомендуют обратиться к лекарственным профилактическим средствам. Правильно подобрать препарат, на самом деле, не так и просто.

Дело в том, что присутствием в лекарстве одного лишь кальция проблему его недостатка решить невозможно. Кальций очень плохо усваивается. Поэтому оптимальный вариант – это наличие в препарате и кальция, и витамина D.

Здоровый образ жизни и регулярные умеренные физические нагрузки – залог крепких костей. Всем без исключения женщинам после сорока лет необходимо проверить правильность работы своей щитовидной железы. В случае обнаружения патологии – немедленно начать ее лечение.

Российская ассоциация остеопороза регулярно проводит бесплатное медицинское обследование пациентов, входящих в группу риска костной дистрофии.

http://sustav.info

Остеопороз костей

Остеопороз – это прогрессирующее системное заболевание, при котором поражается скелет человека, снижается плотность и нарушается структура костной ткани.

Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни

Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни

Нарушение структуры костной ткани при остеопорозе

При остеопорозе нарушается сложная костная архитектура, кость становится рыхлой и подвержена переломам даже при незначительных нагрузках.

  • Постклимактерический остеопороз – остеопороз, связанный со снижением продукции женских половых гормонов.
  • Старческий остеопороз – остеопороз, связанный с общим старением и изнашиванием организма, уменьшением массы и прочности скелета после 65 лет.
  • Кортикостероидный остеопороз – возникает при длительном применении гормонов (глюкокортикоидов).
  • Вторичный остеопороз – возникает как осложнение при сахарном диабете, онкологических заболеваниях, хронической почечной недостатачности, заболеваниях легких, гипертиреозе, гипотиреозе, гиперпаратиреозе, недостатке кальция, ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, хроническом гепатите, болезни Крона, длительном приеме препаратов алюминия.

Причины остеопороза

В развитии остеопороза играет роль нарушение равновесия в ремодулировании костной ткани. В процессе постоянного обновления костной ткани участвуют клетки – остеокласты и остеобласты. Один остеокласт разрушает столько костной массы, сколько формирует 100 остеобластов. Для заполнения (минерализации) костных лакун, вызванных остеокластами за 10 суток остеобластам требуется 80 суток. При повышении активности остеокластов (по разным причинам) разрушение костной ткани происходит быстрее, чем ее формирование. Истончаются и перфорируются трабекулярные пластинки, происходит деструкция горизонтальных связей, увеличивается ломкость кости, хрупкость – что грозит переломами костей.

Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни

Измененные при остеопорозе позвонки и компрессионный перелом тела позвонка.

В норме пик набора костной массы приходится на 16 лет, формирование кости преобладает над резорбцией. В 30 – 50 лет формирование и резорбция происходит примерно одинаковыми темпами. С возрастом ускоряются процессы резорбции костной ткани. Ежегодная потеря костной массы до 50 лет – 0,5 – 1%, в первый год после менопаузы – 10%, далее 2 – 5%.

Факторы риска развития остеопороза:

женский пол,
семейные случаи остеопороза,
пожилой возраст,
нарушение менструального цикла,
малоподвижный образ жизни,
применение кортикостероидных гормонов, антиконвульсантов, гепарина, тироксина, антацидных средств, содержащих алюминий,
низкий рост,
тонкие кости,
низкий вес.

Модифицируемые факторы риска – (можно на них повлиять):

курение,
злоупотребление алкоголем,
кофеином,
малоподвижный образ жизни,
малое употребление молочных продуктов,
недостаточное употребление кальция,
дефицит витамина Д3,
избыточное потребление мяса.

Симптомы остеопороза

Опасность клинической картины связана с бессимптомным или малосимптомным началом остеопороза, маскирующимся под остеохондроз позвоночника и артрозы суставов. Заболевание часто диагностируется уже при наличии перелома. А переломы могут возникать при минимальной травме, поднятии тяжести.

Заметить заболевание на ранней стадии достаточно сложно, хотя существует несколько признаков. Например, изменения в осанке, боли в костях при изменении погоды, хрупкие ногти и волосы, разрушение зубов. Наиболее чувствительны к заболеванию позвоночник, шейка бедра, кости рук и запястье. Первыми симптомами остеопороза могут быть боли в поясничном и грудном отделах позвоночника при длительной статической нагрузке (например, сидячей работе), ночные судороги в ногах, хрупкость ногтей, старческая сутулость, уменьшение роста (за счет уменьшения высоты позвонков), явления пародонтоза.

Изменение осанки при остеопорозе

Постоянные боли в спине, пояснице, межлопаточной области могут быть симптомами остеопороза. При наличии болей, уменьшении роста, изменении осанки нужно проконсультироваться у врача, обследоваться на наличие остеопороза.

Диагностика остеопороза:

– рентгенография костей, позвоночника
– остеоденситометрия – двухэнергетическая рентгеновская денситометрия (DEXA), количественная компьютерная томография, ультразвуковая денситометрия.

Рентгенография для точной диагностики не годится, начальные формы и остеопению обнаружить не удастся. Потеря костной массы в размере до 25 – 30% на рентгенограммах не видна.

Стандарт диагностики – DEXA. Костная денситометрия – количественная неинвазивная оценка костной массы.
Измеряется костная масса и минеральная плотность кости. Показатель Z разница между плотностью костной ткани у пациента и теоретической плотностью костной массы у здорового человека такого же возраста. Показатель Т – разница между плотностью костной ткани у пациента и средней величиной показателей у здоровых лиц в возрасте 40 лет.

Согласно рекомендациям ВОЗ диагностика проводится на основании показателя Т.
Норма – Т минус 1 (-1).
Остеопения – Т между минус 1 и минус 2,5 (-1 и -2,5).
Остеопороз – Т менее минус 2,5 (-2,5).
Установленный остеопороз – Т менее минус 2,5 с наличием нетравматических переломов.

Показания для проведения денситометрии:

– дефицит эстрогенов
– ранняя менопауза
– длительная вторичная аменорея
– низкий индекс массы тела
– наследственный анамнез
– анорексия, гипотрофии
– гиперпаратиреоз
– трансплантация органов
– хроническая почечная недостаточность
– гипертиреоз
– первичный гипогонадизм
– сниженный уровень тестостерона у мужчин
– длительная иммобилизация
– синдром Иценко – Кушинга
– терапия кортикостероидами
– заболевания, ассоциированные с остеопорозом – ревматоидный артрит, спондилоартриты.

Для диагностики остеопороза используют биохимические маркеры – различные гормоны (эстрогены, гормоны щитовидной железы, паращитовидной), витамин Д, кальций, фосфор, магний, маркеры формирования (остеокальцин, специфическая костная щелочная фосфатаза, проколлагеновый С-пептид и N-пептид), маркеры резорбции (стойкая к тартрату кислая фосфатаза, пиридинолин, дезоксипиридинолин, кальций, гликозиды гидроксилина.

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза – очень сложная проблема, которой занимаются иммунологи, ревматологи, неврологи, эндокринологи. Необходимо добиться стабилизации показателей костного метаболизма, замедлить потерю костной массы, предотвратить появление переломов, уменьшить болевой синдром, расширить двигательную активность.

  • Этиологическая терапия – необходимо лечить основное заболевание, приведшее к остеопорозу.
  • Патогенетическая терапия – фармакотерапия остеопороза.
  • Симптоматическая терапия – снятие болевого синдрома.

– препараты с преимущественным подавлением костной резорбции – натуральные эстрогены, кальцитонин, бисфосфонаты (памидронат, алендронат, ибандронат, ризедронат, золедроновая кислота). Препараты принимаются длительно, годами. Существует различие в приеме препаратов – раз в неделю (рибис), раз в месяц (бонвива), раз в год (акласта).
– препараты, стимулирующие костеобразование – соли фтора, кальция, стронция, витамин Д3, биофлавоноиды.
Назначается лечение врачом!

Вылечить обнаруженный остеопороз полностью, пожалуй, невозможно. Можно лишь улучшить состояние костной системы препаратами, влияющими на усвоение и всасывание кальция, и самими препаратами кальция.

Диета при остеопорозе

Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни

Для правильного питания, прежде всего, необходимо употреблять продукты, содержащие кальций и витамин D. Это разнообразные молочные продукты (аллергикам можно использовать соевое, козье или ореховое молоко), рыбу, зелень, капусту, брокколи, орехи. Витамин D содержится в рыбе, рыбьем жире, желтке. Помимо этого, лучи солнца так же способствуют выработке витамина D.

Лечебная физкультура при остеопорозе

Физическая активность должна включать ходьбу, которая дает нагрузку на кости. Важно отметить, что плавание не способствует укреплению кости, поскольку невесомое состояние тела в воде не приводит к возникновению необходимого усилия на костные структуры.

Одно из упражнений для укрепления костей, которое нужно выполнять систематически:

Стоя на коленях и опираясь на выпрямленные руки, втяните живот внутрь. Спина находится в прямом положении. Поднимите правую руку вверх, грудная клетка раскрывается, взгляд в сторону кисти руки. Задержитесь в таком статичном положении на несколько секунд. Дышите ровно. Затем опустите руку и проделайте то же самое в противоположную сторону. Повторите упражнение несколько раз в обе стороны.

После окончания выполнения упражнения опустите таз на стопы ног, выпрямите руки, голову опустите вниз. Тело расслабьте, сохраняйте ровное дыхание. Это упражнение можно выполнять 2-3 раза в неделю. Сочетайте его с правильным питанием и добавьте ходьбу 2 раза в неделю, минимум по полчаса.

Осложнения остеопороза

Наиболее часто встречаются переломы тел позвонков, шейки бедра, лучевых костей. По данным ВОЗ переломы бедренной кости ставят остеопороз на 4 место среди всех причин инвалидности и смертности. Остеопороз уменьшает ожидаемую продолжительность жизни на 12 – 20%. Первый перелом позвоночника в 4 раза увеличивает риск повторных переломов позвоночника и в 2 раза переломов бедра. Длительный постельный режим способствует развитию пневмоний, пролежней, тромбэмболий.

Профилактика остеопороза

Употребление достаточного количества кальция – продукты, богатые кальцием (нежирные молочные продукты, брокколи, цветная капуста, мясо лосося, сыр, уменьшить продукты, содержащие фосфор (красное мясо, сладкие газированные напитки), ограничить алкоголь и кофеин, достаточная физическая активность. Рекомендованная доза кальция 1000 мг в день до 65 лет и 1500 мг в день после 65 лет.

При невозможности или малой эффективности обычных мер предупреждения болезни врачи всегда рекомендуют обратиться к средствам медикаментозной профилактики. В ситуации с профилактикой остеопороза подобрать эффективное средство оказывается не так просто. Дело в том, что наличием одного лишь кальция в препарате проблему его дефицита в организме решить невозможно. Он почти не будет усваиваться. Оптимальным решением в данном случае является присутствие в лекарстве необходимого соотношения кальция и витамина D.

Профилактикой остеопороза являются здоровый образ жизни, ЗГТ в период климакса (в период менопаузы для профилактики остеопороза назначают эстрогены — внутрь или в форме подкожных имплантатов), регулярные посильные физические нагрузки. После 40 лет всем женщинам без исключения следует проверить функкционирование своей щитовидной железы и при необходимости провести лечение.

Российская ассоциация по остеопорозу ( www.osteoporoz.ru) систематически проводит бесплатное обследование людей из групп риска по остеопорозу в различных городах России, подробнее о Центрах остеопороза и проведении бесплатной диагностики остеопороза вы можете узнать на сайте Российской ассоциации по остеопорозу.

Консультация врача по остеопорозу

Вопрос: Во всех рекомендациях при лечении остеопороза одним из приоритетов питания-кальций. А как же быть тем,у кого камни в почках и кальций противопоказан?

Ответ: Прием препаратов кальция, высокое потребление кальция с пищей предотвращают образование камней в почках. Низкое потребление кальция женщинами в постменопаузальном периоде является фактором риска мочекаменной болезни. У мужчин моложе 60 лет недостаток кальция – риск мочекаменной болезни. Считают, что защитный механизм кальция обусловлен связыванием кальцием оксалатов и фосфатов в кишечнике, предотвращение его избыточной экскреции с мочой, а следовательно и уменьшению риска развития камнеобразования. Кальций следует принимать во время еды. При камнях в почках кальций не противопоказан. Даже при рецидивных оксалатных камнях показан прием кальция. Прием кальция в максимальных дозах приводит к минимальной экскреции оксалатов. Употребление кальция в дозе менее 800 мг/день приводит к кальциевому дисбалансу. Основные факторы камнеобразования – гиперкальциурия, гипероксалурия, гиперурикозурия, дефицит ингибиторов камнеобразования и изменение рН мочи. Каждый из них или их сочетание в совокупности с другими патогенетическими механизмами — нарушениями уродинамики, расстройствами кровообращения в почечной паренхиме, воспалительными процессами в мочевых путях — может обусловить образование камней. Ограничение приема кальция с пищей или дополнительного поступления кальция в организм человека в виде препаратов кальция и витамина D играют отрицательную роль в патогенетических механизмах профилактики камнеобразования в мочевых путях и течения мочекаменной болезни.

Врач невролог Кобзева С.В

Комментарии

#12 ГЕННАДИЙ 12.02.2017 17:55

http://www.medicalj.ru

Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни

Болезни суставов возникают не только по причине возникновения воспалительного процесса в тканях сустава, приводящих к их разрушению, но и по причине нарушений обмена веществ, которые приводят к хрупкости и ломкости костей не только в пожилом возрасте, но и в зрелом. К таким заболеваниям относят остеопороз.

Остеопороз как заболевание

Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни

Остеопороз – хроническое заболевание, которое проявляется в серьезных нарушениях обменных процессов, приводящих к хрупкости и ломкости костей скелета.

Данная болезнь чаще всего поражает женщин, находящихся в менопаузе, достигших возраста 50-60 лет. Именно пористая структура кости становится причиной частых переломов у пожилых людей и сложность, а иногда и невозможность их срастания. Статистика говорит о том, что около 20 % всех переломов у женщин пенсионного возраста являются результатом остеопороза, у мужчин такая болезнь появляется немного реже, чем у женщин, и 12 % мужских переломов являются причиной остеопороза. Чаще всего остеопороз поражает шейку бедра, перелом которой у пожилых людей приводит к смерти. К переломам может привести совсем безобидные действия, привычные для нормального человека: чихание, кашель, неудачный поворот, простой легкий ушиб.

Поскольку данное заболевание носит хронический характер, то излечить его какими-либо лекарствами окончательно невозможно. Однако можно попробовать остановить процесс разрушения костей, убрать признаки остеопороза, устранить причины, повлекшие болезнь появиться.

Разновидности болезни

В зависимости от того, какие причины повлекли возникновение остеопороза и некоторых других факторов, болезнь подразделяется на две группы:

Первичный остеопороз имеет свои отдельные разновидности:

  • Постменопаузальная;
  • Идиопатическая;
  • Старческая.

Вторичный остеопороз – такая группа заболевания, причиной которого стали болезни разных систем организма: эндокринологические, ревматологические, урологические и другие.

Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни

В зависимости от разновидности и группы заболевания зависит и лечение, и степень разрушения костей, и прогноз лечения.

Симптомы остеопороза

Симптомы остеопороза очень сложно распознать, поскольку истончение структуры кости начинается безболезненно. Выявить такое заболевание можно только при проведении исследований либо же тогда, когда перелом уже произошел и кости срастаться не могут по причине своей хрупкости.

Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни

Таким образом, если анализировать симптомы, остеопороз – такое заболевание, которое протекает бессимптомно. Иногда пациенты вспоминали, что незадолго до перелома их беспокоили:

  1. Судороги в ночное время суток.
  2. Боли в костях, спине, суставах.
  3. Была отмечена отслойка ногтевой пластины.
  4. Заметной стала деформация костей.

Причины остеопороза

Если остеопороз появился у человека пожилого возраста, то его причины чаще всего:

  • Замедление процессов метаболизма;
  • Ускорение процессов катаболизма;
  • Игнорирование пищи, содержащей кальций и витамин D;
  • Употребление продуктов, содержащих большое количество соли;
  • Употребление табачных изделий и спиртных напитков;
  • Многократные переломы одного сустава;
  • Гиподинамия;
  • Неправильное питание.

Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни

Кроме этого, в группу риска входят люди:

  1. Женского пола.
  2. Имеющие рост выше 175 сантиметров.
  3. Весом меньше 55 килограмм.
  4. Имеющие лактозную недостаточность и по этой причине не могут употреблять молочные продукты.
  5. Страдающие бесплодием.
  6. Имеющие гормональные сбои или принимали гормональные препараты.
  7. В возрасте от 60 лет и старше.
  8. Принимающие препараты: противосудорожные, оральные контрацептивы, антибиотики, антикоагулянты.
  9. В роду имеют близких родственников с данным заболеванием.
  10. Имеющие от рождения слабые кости.
  11. Имеющие болезнь суставов и позвоночника.

Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни

Таким образом, причины возникновения остеопороза носят различный характер: эндокринологический, генетический, поведенческий.

Профилактика

Любое заболевание легче предотвратить, чем долго и мучительно пытаться вылечить, особенно если на вопрос, можно ли вылечить остеопороз, ответить придется отрицательно. Профилактика остеопороза не дает гарантии того, что он не появится с возрастом, но замедлит процесс истончения стенок кости и их разрушение.

Профилактика остеопороза предполагает:

  • Переход на здоровое питание с употреблением большого количества свежих овощей, фруктов, ягод, молочных продуктов, рыбы;
  • Прием препаратов, содержащих кальций, витамин D3 и прочие поливитаминные комплексы;
  • Соблюдение осторожности, избегание переломов, ушибов, трещин;
  • Ведение активного образа жизни: занятия танцами, катание на роликах, коньках, утренние или вечерние пробежки, плавание, пребывание на свежем воздухе длительное время;
  • Все препараты принимать с большой осторожностью и под наблюдением врача.

Важно! Профилактика не спасает от остеопороза, но значительно уменьшает риски его возникновения.

Диагностика

Так как симптомы остеопороза никак не проявляют себя, то для его обнаружения необходима тщательная диагностика.

Диагностика данного заболевания состоит из лабораторных и инструментальных методов.

Диагностика остеопороза начинается с осмотра врача, выявления причины разрушения костей и факторов риска. После этого назначается обследование.

  • Рентгенологическое обследование, при котором делается рентгенологический снимок кости и по насыщенности ее цвета на снимке судят о состоянии кости и ее плотности. Чем светлее кадр, тем сильнее нарушения.
  • Остеоденситометрия – диагностика болезней при помощи рентгенлучей, при помощи которых высчитывается плотность поверхности кости и выясняются конкретные поврежденные участки. Такой метод более безопасен, чем рентген, так как излучение при использовании денситометра гораздо меньше. Кроме того, данный метод более эффективен, так как на рентгенснимке можно заметить повреждения, только если они перешагнули порог 25 %, если разрушения меньше данного процентного показателя, то насыщенность цвета на кадре никак не меняется.

Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни

  • Абсорбциометрия – диагностика болезни при помощи двух лучей, а не одного, как при денситометре. Чем больше кость поглощает излучения, тем серьезнее и обширнее разрушения.
  • УЗИ – диагностика остеопороза при помощи ультразвука. В данном случае во внимание принимается скорость поглощения ультразвука, чем она выше, тем очевиднее нарушения строения костной ткани.
  • Изотопная абсорбциометрия – широко применимый метод исследования содержания кальция в костях. Данная методика сравнительно молода по сравнению с другими рентгенологическими исследованиями, и ей стараются пользоваться как можно реже, поскольку, несмотря на точность показаний, излучение очень велико и может нанести серьезный урон и без того подорванному здоровью.

Лечение

После того как лабораторные и инструментальные исследования проведены, причины возникновения болезни и группы риска выявлены, назначается лечение, которое остановит процессы нарушений в костной ткани и приостановит течение остеопороза.

Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни

Пациент должен понимать, что окончательное восстановление костной структуры никогда не будет восстановлено, какое бы лечение не было предпринято. Но существуют препараты, которые помогут укрепить кости и позволят избежать на какое-то время переломов.

Еще статьи:  Самый полезный продукт для суставов

Основа лечения состоит в получении организмом всех необходимых витаминов и минералов. Таким образом, лечение остеопороза подразумевает медикаментозный метод.

Врачами для лечения остеопороза могут быть назначены следующие препараты:

  • Гормоносодержащие таблетки, такие как Кальцитонин или его аналоги (Миакальцик, Тонокальцин, Кальцитрин, Сибакальцин) действие данного лекарственного средства основывается на получении организмом определенных гормонов, помогающих кальцию поступать в структуру кости через кровь. Данный препарат получают из организмов лосей и свиней, а современная фармацевтика научилась получать кальцитонин в условиях лаборатории.
  • Эргокальциферол – лекарственное средство, назначаемое для лечения, и содержащее аналог витамина D

Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни

  • Могут назначаться другие формы витамина D3, которые имеют такие же свойства, что и предыдущий препарат (Холекальциферол, Кальцитриол, Альфакальцидиол). Действие данных средств основывается на одном – восполнение дефицита витамина D3 в процессе лечения, разница только в том, каким способом получают витамин: лабораторным, или естественным.
  • Бисфосфонаты для лечения остеопороза и профилактики его первичной группы.
  • Эстрогены – гормоны, применяемые в лечении для предотвращения вымывания солей кальция из костей и вывода их из организма. Кроме того, эстрогенные лекарственные средства задерживают в организме фосфор, усиливают отложение кальция в кости и всасываемость аминокислот.
  • Витаминные комплексы, кальций (хлорид кальция, глюконат кальция, лактат кальция), натрий, возмещающие дефицит в организме.

Более того, лечение остеопороза не может осуществляться без соблюдения соответствующей диеты, подразумевающей правильное питание с употреблением большого количества:

  1. Рыбных продуктов.
  2. Молочных.
  3. Сухофруктов.
  4. Нежирного мяса.
  5. Мучных изделий из муки грубого помола.
  6. Орехов.
  7. Зерновых и злаковых.

Какой врач лечит остеопороз?

К какому врачу обращаться. если есть подозрение на остеопороз и требуется лечение?

Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни

Данной проблемой обычно занимаются четыре специалиста:

  1. Ревматолог, который занимается лечением тканей и костей суставов.
  2. Эндокринолог, который лечит гормональные нарушения и заболевания органов внутренней секреции, сбои в работе которых привели к нарушению усвоения кальциевых солей.
  3. Травматолог, который сразу же приступит к лечению, если перелом уже произошел.
  4. Ортопед, который начнет лечение нарушений костной структуры, ее деформации.

Краткие выводы

Исходя из вышесказанного, можно подвести следующие итоги:

  • Остеопороз – заболевание, носящее хронический характер и не подлежащее лечению;
  • Тем не менее, можно улучшить кальциевый обмен в костной структуре при помощи лечения препаратами, содержащими кальций, витамин D3, натрий, витамины и минералы, гормоны, помогающие увеличить усвояемость питательных веществ, повышающие выработку эстрогенов, которые так же благотворно влияют на скелет;

Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни

  • Лечение не может быть успешным без соблюдения специальной диеты и ведения активного здорового образа жизни;
  • Лечение остеопороза зависит от того, какую группу и разновидность оно имеет;
  • Лечением занимаются следующие врачи: травматолог, ортопед, эндокринолог, ревматолог;
  • Лечению болезни предшествует комплексное обследование, состоящее из инструментальных и лабораторных методов, в основе которых – рентгенография и остеоденситометрия.

На сегодня все, уважаемые читатели оставьте свое мнение о сегодняшней статье в комментариях.

http://sustavlive.ru

Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни

У значительной части людей старше 50 лет есть остеопороз костей. Лечение и профилактика данного заболевания зачастую не проводятся вовсе, в то время как процессы истощения костной ткани у пожилых людей идут достаточно активно. По статистике каждый 800-й человек старше 50 лет имеет перелом шейки бедра, который почти в 100% случаев приводит к инвалидности.

«Остеопороз кости» с точки зрения медицины термин не совсем верный. В переводе с греческого «osteon» уже значит «кость, «poros» – пора. При данном заболевании кости действительно становятся более пористыми.

Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни

На фото строение здоровой и пораженной костной ткани

Что происходит с костью при остеопорозе

Кость по своему строению может быть двух видов: компактной и губчатой. Компактная ткань очень плотная, имеет однородную структуру и состоит из расположенных концентрически костных пластинок. Именно компактное вещество покрывает все кости снаружи. Толще всего слой компактного вещества в средней части длинных, так называемых трубчатых костей: это, например, бедренная кость, кости голени (большеберцовая и малоберцовая), плечевая, локтевая, лучевая кость. Наглядно это показано на картинке чуть ниже.

Головки костей, а также плоские и короткие кости имеют очень тонкий слой компактного вещества, под которым находится губчатое костное вещество. Губчатое вещество само по себе имеет пористое строение благодаря тому, что состоит из костных пластинок, располагающихся друг к другу под углом и образующих своеобразные ячейки.

Губчатое вещество здоровой кости имеет хорошо выраженные костные пластинки и небольшие поры. Пластинки губчатой ткани расположены не хаотично, а соответственно тому, в каком направлении кость испытывает наибольшие нагрузки (например, при сокращении мышц).

При остеопорозе костная ткань теряет свою минеральную составляющую, в результате чего костные пластинки истончаются или пропадают вовсе. Это приводит и к уменьшению толщины компактного и разрежению губчатого вещества.

В итоге изменяется не только сама минеральная плотность кости, но и, что немаловажно, строение костной ткани. Пластинки перестают выстраиваться по линиям сжатия-растяжения, что существенно уменьшает устойчивость кости к нагрузкам.

Причины развития болезни

Остеопороз костей развивается при нарушении фосфорно-кальциевого обмена в организме, а также при преобладании процессов разрушения костной ткани над ее восстановлением.

Последний тезис стоит пояснить. На протяжении всей жизни человека кости постоянно обновляются. День и ночь в нашем организме работают клетки, называемые остеобластами и остеокластами. Остеобласты синтезируют костное вещество, остеокласты его наоборот разрушают. У здорового человека эти процессы находятся в равновесном состоянии (грубо говоря, сколько кости создалось, столько ее и «рассосалось»). При остеопорозе остеокласты работают активно, а остеобласты «недорабатывают».

Причины такого дисбаланса можно разделить на две группы. С одной стороны, после 40 лет в организме в принципе происходит замедление процессов, направленных на синтез, деление, регенерацию. Это относится и к костной ткани, поэтому после даже полностью здоровый человек в возрасте теряет по 0,4% ее массы в год. В итоге возможно развитие первичного (то есть без явных причин) варианта заболевания.

С другой стороны, значительно ускорять остеопороз могут такие факторы, как малоподвижный образ жизни, менопауза у женщин, курение и злоупотребление алкоголем, неправильная диета. Заболевания пищеварительной системы ухудшают всасывание минералов в кишечнике, что приводит к нарушению обмена кальция и фосфора. Так возникает вторичный остеопороз.

Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни

Женщины страдают данным заболеванием в 4,5 раза чаще мужчин

Симптомы остеопороза: коротко о главном

В большинстве случаев изменение нормальной структуры костной ткани начинается задолго до того, как появляются первые клинические симптомы – дискомфорт в межлопаточной области, мышечная слабость, боль в поясничном отделе позвоночника и в конечностях.

Это связано с тем, что костная ткань имеет немалый «запас прочности» – и в прямом, и в переносном смысле. Боль, изменение осанки (сутулость, боковое искривление позвоночника и подобное), переломы, видимое уменьшение роста человека возникают уже когда изменения в костях очень выражены.

В зависимости от того, насколько выражено разрушение костной ткани выделяют несколько степеней болезни:

  • 1 степень (легкая) характеризуется незначительным снижением плотности костной ткани. У больного наблюдаются непостоянные болевые ощущения в области позвоночника или конечностях, снижение мышечного тонуса.
  • При 2 степени (умеренной) наблюдаются выраженные изменения в структуре костей. Боль становится постоянной, появляется сутулость, вызванная поражением позвоночного столба.
  • 3 степень (тяжелая) – крайний вариант проявления болезни, когда разрушена большая часть костной ткани. Характерны выраженные нарушения осанки, уменьшение роста, постоянная интенсивная боль в спине.

Как правило, на прием к врачу пациенты попадают именно в запущенной стадии остеопороза. Несмотря на достижения медицины, помочь людям полностью восстановиться в таких ситуациях не удается. Впрочем, активное и грамотное лечение способно остановить заболевание и предотвратить самые грозные его последствия – переломы позвоночника, шейки бедра, которые часто заканчивающиеся смертью пациента, и почти всегда – инвалидным креслом.

Именно потому, что до потери 20–30% костной массы заболевание практически никак себя не проявляет, людям старше 40 лет целесообразно получить консультацию врача-ревматолога, чтобы определиться, имеются ли у них первые признаки остеопороза и следует ли начать лечение. Установить первые симптомы и изменения в организме помогают дополнительные способы обследования, например, денситометрия – измерение минеральной плотности костей.

Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни

При нехватке кальция организм берет его из костей

Лечение медикаментами

Часто даже от врачей общей практики можно услышать, что лечить остеопороз нужно препаратами кальция и витамина Д. Так это или нет?

Безусловно, лекарства этих групп являются базовыми в терапии: они назначаются если не всегда, то в большинстве случаев – точно. В то же время хочется акцентировать внимание на том, что подход к лечению даже легкого или умеренного остеопороза обязательно должен быть комплексным, и применения одних кальциевых препаратов совершенно недостаточно для достижения желаемого эффекта.

Большинство препаратов, используемых в терапии, подавляют деятельность остеокластов или стимулируют работу остеобластов. И в том, и в другой случае организм переключается с разрушения кости на ее восстановление.

Поскольку важнейшей составляющей костного вещества являются кальций и фосфор, назначаются лекарства, содержащие эти минералы. Считается, что человек испытывает дефицит кальция гораздо чаще, нежели фосфора, так как в рационе подавляющего большинства людей его содержание недостаточное.

За усвоение кальция в кишечнике ответствен витамин D. Именно поэтому в схемах лечения остеопороза есть этот витамин. Также витамин D вырабатывается в коже во время принятия солнечных ванн. С этой точки зрения благоприятное как профилактическое, так и лечебное действие на организм оказывают умеренные солнечные ванны. В зимнее время врач может назначить курсы ультрафиолетового облучения под специальными лампами.

Некоторым пациентам параллельно с минерализующей терапией назначается гормон кальцитонин, который стимулирует поступление кальция из крови в кости. Как и препараты других групп (бисфосфонаты, эстрогены), кальцитонин тормозит процессы рассасывания костной ткани. Он воздействует на остеобласты, активизируя их, а остеокласты наоборот подавляет. Особенно эффективен кальцитонин, если у пациента диагностирован вторичный остеопороз или просто легкая и умеренная степень заболевания.

Бисфосфонаты – еще одна группа эффективных препаратов для лечения патологии. Они запускают процесс запрограммированной гибели остеокластов. В конечном итоге это приводит к замедлению процессов рассасывания костной ткани.

Для профилактики болезней костей и суставов обязательно необходима физическая активность

Эстрогены – одни из наиболее популярных препаратов для лечения остеопороза у женщин, вступивших в менопаузу (старше 45–50 лет). Эстрогены являются женскими половыми гормонами.

Современные эстрогеновые препараты воздействуют на рецепторы клеток костей, приводя к норме процессы костного синтеза и разрушения, и при этом не оказывают стимулирующего действия на половую систему женщины. Тем не менее, в большинстве случаев эстрогеновые препараты, несмотря на их доказанную эффективность в лечении, назначаются женщинам с удаленной маткой. Такая мера осторожности позволяет минимизировать риск возникновения гормонозависимых («эстрогеновых») злокачественных опухолей.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение – важный аспект терапии, однако не стоит слишком обнадеживаться, рассчитывая на полное излечение только лишь при помощи отваров из трав и физических упражнений (особенно при тяжелой степени заболевания).

К немедикаментозным видам терапии и профилактики стоит отнести физкультуру, ходьбу (пешие прогулки), аэробику. Требования к таким нагрузкам не слишком сложны: они не должны быть чрезмерными (никаких занятий со штангой!), не должны подразумевать резкие механические удары (как, например, при активных играх с мячом).

Про лучшие нетрадиционные методы мы говорили в статье «Лечение остеопороза народными средствами».

Правильная диета

Помимо медикаментозного лечения и физической активности, всем больным показана и обязательно должна проводиться коррекция рациона питания. Доказано, что подавляющее большинство россиян не получает достаточное количество кальция с пищей и при этом не принимает кальцийсодержащих препаратов.

Взрослому человеку (25–50 лет) требуется порядка 1200 мг кальция ежедневно. Потребность в нем у беременных и кормящих грудью еще выше: около 1500 мг. Пожилым людям требуется 1200–1500 мг кальция.

Для профилактики и лечения остеопороза любой степени тяжести рекомендуется принимать больше молочных продуктов, и в особенности сыра, в 100 граммах которого содержится порядка 700–1000 мг кальция. В сгущённом молоке, любимом многими лакомстве, кальция также немало: в 100 граммах продукта 307 мг. 500 мг содержит брынза и плавленый сыр, 120 – коровье молоко и простокваша, 150 – творог (расчеты даны на 100 грамм продукта). Лучше всего кальций усваивается из кисломолочных продуктов.

Из немолочных продуктов можно рекомендовать грецкие орехи и фундук (122 и 170 мг соответственно), сардины (427 мг), белокочанную капусту (210 мг), черный хлеб (100 мг).

Безусловно, список этот не полный. Для тех, кто желает более глубоко изучить данный вопрос, существуют специальные таблицы (данные в разных таблицах отличаются). Например:

Помимо кальция рацион необходимо обогатить продуктами, содержащими магний, фосфор, калий. Ограничение поваренной соли также является важным моментом не только в профилактике остеопороза, но и других заболеваний (преимущественно сердечно-сосудистой системы).

В завершение статьи хочется напомнить уже набившую оскомину истину: любую болезнь проще предотвратить, чем лечить. Именно поэтому сбалансированное питание и физические нагрузки, а людям после 45 – регулярный прием препаратов кальция (только после консультации с врачом!) позволят вам предотвратить последствия остеопороза и оставаться здоровыми долгие годы.

SustavZdorov.ru

Причины, симптомы и действенное лечение остеопороза у женщин

Остеопороз – процесс снижения плотности и разрушения костной ткани, часто сопровождаемый переломами. По данным ВОЗ с наступлением менопаузы остеопороз у женщин встречается у каждой второй дамы. Сегодня это заболевание носит характер эпидемии: оно в несколько раз чаще, чем болезни сердечно-сосудистой системы и онкология, приводит к инвалидности, а иногда и к смерти больных. Однако несмотря на такую статистику, выявляемость и своевременное лечение данного заболевания у женщин остается на низком уровне.

Женщины страдают остеопорозом в 3–5 раз чаще мужчин

Причины развития остеопороза у женщин

В подавляющем большинстве случаев остеопороз развивается у женщин в старшем возрасте в период менопаузы (примерно после 45 лет). Развитие недуга обусловлено снижением уровня эстрогенов – половых гормонов. Именно эстрогены отвечают за костный обмен в женском организме, при их достаточной выработке процессы формирования (синтеза) и разрушения (резорбции) костной ткани находятся в равновесии. Когда уровень эстрогена падает – процесс разрушения начинает преобладать.

Приблизительно через десять лет после наступления менопаузы масса костной ткани снижается на 30%, причем первыми начинают разрушаться кости трабекулярного строения (скуловые, позвонки, тазовые и некоторые другие кости). Это главная причина резкого увеличения случаев переломов позвоночника у женщин старшего возраста.

Болезнь может развиваться и при искусственной менопаузе, например, после удаления яичников или вследствие приема лекарств, действие которых снижает выработку эстрогена. При падении уровня этого гормона в кишечнике нарушается всасывание и усвоение кальция – основного строительного материала для костей.

Также риск развития остеопороза повышают следующие факторы:

  • перенесенный (или активный) ревматоидный артрит,
  • болезни щитовидной и паращитовидных желез,
  • хронические заболевания кишечника,
  • курение и употребление алкоголя,
  • низкое содержание кальция в пище,
  • недостаток витамина Д из-за редкого пребывания на солнце,
  • длительный прием глюкокортикоидных гормонов,
  • наследственность.

Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни

Для костей важно поддерживать в норме уровень кальция в организме

Симптомы и признаки заболевания

Многие годы патология может протекать бессимптомно, а ее выявление возможно только при специальном обследовании – рентгеновской или ультразвуковой денситометрии (проверки плотности костей).

Только когда масса костной ткани достигает критически низкого уровня, у женщины могут появиться жалобы на боли в спине, дискомфорт в области позвоночника во время сна, общее снижение двигательной активности и невозможность долго находиться в одной позе. При обследовании нередко выявляется снижение роста – более чем на один сантиметр по сравнению с ростом женщины в сорокалетнем возрасте.

При дальнейшем прогрессировании остеопороза развиваются его типичные осложнения – переломы. Наиболее уязвимые места: позвоночник, лучевая кость в области запястья, шейка бедренной кости, ключица, кости таза, плечевая кость, крестец, грудина и ребра.

Переломы срастаются медленно. После перелома шейки бедра даже спустя год 8 из 10 больных нуждаются в постороннем уходе и с трудом передвигаются самостоятельно. А каждая третья женщина так и не начинает ходить и навсегда остается прикованной к постели или инвалидному креслу.

У некоторых людей спустя годы от начала заболевания развивается искривление позвоночника – горб.

О начале развития остеопороза можно предполагать и по симптомам недостатка кальция в организме: сухость кожи и волос, ломкость ногтей, мышечные судороги и др.

Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни

На фото – горб при заболевании

Диагностика

Выявить признаки остеопороза на самой ранней его стадии сегодня вполне возможно, достаточно периодически при помощи денситометрии определять плотность костной ткани. В случае выявления первых проблем – немедленно начинать лечение.

Лечение

В лечении остеопороза и профилактике его последствий выделяют два направления: коррекцию образа жизни и медикаментозную терапию.

Коррекция образа жизни

  1. Женщины в период менопаузы обязательно должны вести активный образ жизни. На начальном этапе развития заболевания очень полезны регулярные занятия лечебной физкультурой, укрепляющей мышцы спины, грудной клетки, плечевого пояса и ног. Ученые доказали, что регулярная ходьба по 1–2 км в день позволяет приостановить разрушение костной ткани и сохранить ее резерв на 4–7 лет. Полезны упражнения с небольшими отягощениями, например, с гантелями.

  2. Диета. За счет правильного питания необходимо восполнить недостаток кальция в организме. Для его нормального усвоения необходим витамин Д, который человек получает либо с пищей, либо он образуется в коже под действием солнечных лучей. Поэтому в зимнее время нужно употреблять больше продуктов с высоким содержанием витамина Д: морскую рыбу, яичный желток, печень, сливочное масло и сметану. Возможно, потребуется дополнительно принимать капсулы рыбьего жира, но чтобы не было передозировки – обсудите с врачом необходимость приема подобных добавок. Также в рационе важно увеличить количество продуктов, богатых кальцием и растительными эстрогенами: сыр, творог, другие кисломолочные продукты, блюда из сои и свежая зелень.

  3. Организация быта. Необходимо обустроить свое жилище так, чтобы свести к минимуму риск переломов при случайных падениях. Чтобы избежать искривления позвоночника, постель больного должна быть жесткой, лучше всего приобрести специальный ортопедический матрас и подушку. Бытовые условия человека должны обеспечивать его безопасность и комфорт.

  4. Отказ от вредных привычек. Чтобы лечение принесло больший успех, необходимо полностью отказаться от курения и алкоголя.

Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни

Медикаментозная терапия

  • Для устранения основной причины болезни – эстрогенной недостаточности – специалисты часто назначают заместительную гормональную терапию препаратами женских половых гормонов. Это позволяет остановить процесс разрушения костей.
  • Восстановлению (регенерации) костных структур способствуют препараты так называемой «первой линии» – бисфосфонаты (Алендронат, Осталон и другие). Как правило, их применяют в сочетании с добавками кальция. Также используют препараты-восстановители костной ткани, например, Бивалос.
  • Дополнительно проводится лечение, направленное на устранение симптомов болезни, а также общеукрепляющая терапия (витамины). При необходимости применяют заместительную гормонотерапию препаратами щитовидной, паращитовидной и других эндокринных желез.
  • При заболеваниях кишечника требуется восстановление нормальной способности к всасыванию и усвоению кальция.
Еще статьи:  Артроз плечевого сустава как называется

Народные средства

Нетрадиционная медицина всегда готова прийти на помощь пациенту. При лечении остеопороза одними только народными средствами не обойтись, но они способны усилить действие медикаментов, снизить их побочные эффекты и ускорить срастание переломов. Что можно сделать в домашних условиях:

  • Компрессы из ромашки обладают обезболивающим и заживляющим действием, поэтому хороши при болях в костях. Для приготовления настоя потребуется 100–200 граммов сухой травы ромашки и 0,5 литра водки. Ромашку заливают водкой и настаивают 3 дня в темном месте. Настой используют для согревающих компрессов на больную область. Менее чем через две недели применения можно ожидать улучшения.
  • Водочные настои растений эффективны и при приеме внутрь. При остеопорозе применяют настой листьев грецкого ореха. Для его приготовления 200 г листьев заливают 0,5 л водки и настаивают 3 дня. Принимают по столовой ложке один-три раза в день.
  • Есть положительные отзывы и об эффективности смеси спиртовых настоек. По 300 мл настойки травы горца птичьего и пикульника обыкновенного смешивают с 400 мл настойки полевого хвоща. Пьют по столовой ложке один-три раза в день за несколько минут до еды. Эту смесь принимают две-три недели, затем делают перерыв и в случае необходимости повторяют курс.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в ряде простых мероприятий. Их регулярное выполнение минимизирует потери кальция в организме и предотвращает чрезмерное разрушение костной ткани.

  • Своевременная коррекция дефицита эстрогенов в период менопаузы.
  • Регулярная умеренная физическая активность.
  • Полноценное питание с достаточным содержанием кальция и витамина Д.
  • Полный отказ от всех вредных привычек.
  • Регулярная денситометрия (раз в 1–2 года).

Заключение

В лечении остеопороза необходимо придерживаться регулярности: если не забывать принимать лекарства, регулярно делать зарядку, а также соблюдать меры безопасности и скорректировать образ жизни – позитивные изменения не заставят себя ждать. И, несмотря на то, что данное заболевание не излечивается полностью – предотвратить инвалидность и утрату достойного качества жизни по силам каждому.

SustavZdorov.ru

Остеопороз: симптомы, лечение, профилактика, причины

Что это такое — остеопороз является метаболическим нарушением, которое характеризуется снижением минеральной плотности костей. Этот процесс превосходит возрастные и половые нормативы, что сопровождается развитием ряда осложнений, в первую очередь речь идет о переломах. Заболевание впервые было выделено в отдельную нозологическую единицу в 1925 году. Однако изменения, свойственные этой патологии, были найдены еще во время раскопок древних цивилизаций. Раньше заболевание не дифференцировали от остеомаляции, других нарушений костной ткани и т.д., что приводило к различным проблемам в процессе лечения. Окончательное обособление остеопороза от схожих заболеваний произошло в 1984 году. Именно с этого периода началось активное изучение данного патологического процесса, что позволило добиться хороших терапевтических результатов. Распространенность остеопороза неуклонно растет в последнее время, как и частота переломов, являющихся следствием основного процесса. Так, согласно данным статистики ВОЗ, это заболевание занимает 4-ое место в общей структуре всех патологических процессов человека (первые три патологии – это заболевания сердца и сосудов, онкологические заболевания, сахарный диабет).

Причины остеопороза и факторы риска

Причины остеопороза многофакторны. Максимальное воздействие на них позволит уменьшить вероятность развития данного заболевания, особенно у пожилых пациентов. Итак, основными причинными факторами являются:

  1. 1) Диетическое питание с целью похудения, которое характеризуется сниженным содержанием в пищевом рационе фосфора, кальция и жиров (они необходимы для усвоения витамина Д, который является жирорастворимым). Рыба и злаковые, которые часто используются в пищевом рационе, также способствуют развитию данного заболевания за счет развивающегося ацидоза. А он в свою очередь стимулирует выработку паратгормона, который мобилизует кальций из костей. Аналогичная ситуация развивается и если человек кушает много белоксодержащей пищи. Молочные продукты и яйца, наоборот, помогают улучшить состояние костей, повышая их минеральную плотность.
  2. 2) Возрастные изменения, которые обусловлены снижением артериального питания костной ткани, а также непосредственно процессом старения. У женщин дополнительным фактором является снижение уровня эстрогенов в менопаузальном возрасте, так как эти гормоны способствуют увеличению минеральной плотности кости.
  3. 3) Состояния, которые повышают потребность организма человека в кальции. К ним относятся беременность, период кормления грудью, хронические болезни, которые истощают организм и способствуют расходованию кальция.
  4. 4) Отягощенная по этому заболеванию наследственность. В настоящее время доказано наличие одного гена, который отвечает за развитие остеопороза у ближайших родственников. У них данное заболевание развивается на несколько лет раньше, чем в популяции.
  5. 5) Стрессовые ситуации, особенно хронические. На этом фоне повышается синтез в организме кортикостероидов, которые способствуют вымыванию кальция из костей и снижению их прочности.
  6. 6) Прием кортикостероидов в больших дозировках с терапевтической целью. Данная причина в отношении остеопороза стала актуальной с середине 20-го века, когда началось активное использование данных препаратов.
  7. 7) Гиподинамия
  8. 8) Курение и алкоголизм
  9. 9) Ряд сопутствующих заболеваний – сахарный диабет, ревматоидный артрит, цирроз печени, лейкоз, вибрационная болезнь и др.
  10. 10) Дефицит в организме некоторых микроэлементов, которые участвуют в обмене кальция (марганец, магний, железо, медь и другие)
  11. 11) Заболевания желез внутренней секреции, сопровождащиеся повышенной активностью паращитовидных желез, щитовидной, надпочечников и снижением активности гонад.

Симптомы остеопороза

Симптомы остеопороза длительное время отсутствуют. У многих пациентов первыми признаками заболевания являются переломы костей, которые достаточно легко возникают. Однако до их появления больные отмечают наличие болевого синдрома разной локализации. Чаще всего это позвоночник и нижние конечности. Все эти изменения обуславливают снижение двигательной активности человека. К тому же они неблагоприятно отражаются на качестве жизни пациента, ограничивая его работоспособность.

Диагностика остеопороза

Ранняя диагностика остеопороза – это важное направление, которое позволяет предупредить развитие осложнений данного заболевания. С этой целью ориентироваться на клинические симптомы не рационально. Поэтому показано применение дополнительных методов исследования. Наиболее информативными из них являются:

  • денситометрия, определяющая уровень минеральной плотности кости
  • рентгенологическая адсорбциометрия
  • оценка уровня экскреции кальция и гидроксипролина в моче, которые при остеопорозе повышаются
  • оценка уровня остеокальцина за сутки
  • оценка уровня щелочной фосфатазы, специфичной для костной ткани
  • определение эстрадиола и тестостерона у женщин и мужчин соответственно.

Лечение остеопороза

Лечение заболевания преследует следующие цели:

  1. 1) Снизить активность процессов разрушения костной ткани, так как современные препараты еще не позволяют увеличить минеральную плотность кости
  2. 2) Предупредить возникновение переломов.

Современная программа лечения остеопороза является комплексной. Она выглядит следующим образом:

  1. 1) Применение препаратов кальция и витамина Д, что позволяет поддерживать необходимый уровень кальция в крови, который нужен для нормального синтеза костной ткани. К тому же препараты, которые уменьшают уровень резорбции кости, способствуют снижению кальция в организме, замыкая порочный круг. Однако ограничить лечение только кальцием и витамином Д не является рациональным, так как не происходит прямо пропорционального их увеличения в кости по сравнению с содержанием в крови.
  2. 2) Кальцитонин (Миакальцик) и бисфосфонаты, которые уменьшают активность процессов распада в костной ткани. Совершенствование группы бисфосфонатов привело к созданию трех генераций этих препаратов, последняя из которых обладает минимальным количеством побочных эффектов.

Однако выбор препарата остается за врачом. Только специалист может учесть возможные противопоказания и побочные действия, которые могут развиться на фоне приема препаратов. Для оценки эффективности проводимого лечения показано проведение динамического исследования состояния костной ткани.

Прогноз

Наибольшую опасность представляет перелом шейки бедра. Это связано со следующими обстоятельствами:

  • летальность (смерть) сопровождает 20% переломов данной локализации
  • 50% пациентов в последующем остаются инвалидами, которым требуется очень дорогое лечение
  • повышается вероятность развития пневмонии – воспаления легких – из-за длительной иммобилизации (обездвиженности).

Осложнения остеопороза

Остеопороз – это основная причина переломов. Они могут затрагивать любую кость. Однако чаще всего встречаются переломы определенной локализации:

  • проксимальный отдел бедра (шейка бедра, головка, верхняя треть тела)
  • тела позвонков
  • дистальные отделы костей предплечья (например, перелом лучевой кости в типичном месте).

Профилактика остеопороза

Профилактика остеопороза немыслима без знания факторов, которые повышают устойчивость кости и способствуют увеличению массы костной ткани. К этим факторам относятся:

  • регулярное употребление молочных продуктов и яиц
  • поступление в организм витамина Д
  • достаточный уровень безопасного ультрафиолетового излучения, который повышает синтез в организме витамина Д
  • достаточный уровень физической активности, в том числе и регулярные занятия спортом.

В заключение необходимо отметить, что остеопороз является распространенным заболеванием современного человека, которое приводит к развитию серьезных осложнений. Поэтому очень важно знать факторы риска этого заболевания, на которые необходимо максимально воздействовать. К тому же имеются и определенные защитные факторы, которые способствуют увеличению минеральной плотности костей. Однако большое значение придается ранней доклинической диагностике с помощью современных методов исследования. Это позволит начать фармакологическую коррекцию на самых ранних стадиях заболевания, что предупредит развитие переломов.

MyMedicalPortal.net

Лечение остеопороза: симптомы, народные средства, профилактика остеопороза, признаки, причины, питание и диета

«Вы не поверите, но я сломала позвоночник, просто повернувшись с боку на бок в постели. Боль была такой пронзительной, что я закричала. И вот уже шестой месяц не встаю с кровати и не могу жить без обезболивающих препаратов. За что мне такие страдания?!»

Е. М., Липецк 

“У моей матери в семьдесят лет был перелом шейки бедра. Не падала даже, просто оступилась — и перелом, да такой серьезный, что и не встала уже. Умерла через четыре месяца… В чем же причина этой беды?”

Н. Малькова, г Глухов. 

Виновник этой и миллионов других трагедий — остеопороз: заболевание, при котором происходит разрежение и истончение костной ткани. Им страдают свыше 45% женщин на земле — почти каждая вторая! И никто из заболевших до поры до времени не подозревает о том, что в организме притаился «молчаливый вор», который год за годом крадет то, что составляет прочность скелета, всех его костей, — костную ткань.  

Наши кости достигают максимальной прочности примерно к 30 годам благодаря тому, что процессы синтеза, воссоздания костной ткани прекрасно сбалансированы с процессами резорбции, то есть разрушения. Ведь костная ткань, как и любая другая в организме, постоянно обновляется: одни клетки умирают, другие рождаются и развиваются. Но для каждого человека неизбежно наступает момент (обычно после 35 лет), когда разрушение костей идет чуть-чуть быстрее, чем их реконструкция, воссоздание. Медленно и незаметно кости теряют свою плотность, а вместе с ней и прочность. Особенно резко этот дисбаланс проявляется у женщин в период климакса, когда происходит гормональная перестройка в организме и, в частности, заметно снижается продукция гормонов эстрогенов, играющих важнейшую роль в регуляции процессов синтеза кости.

Самое частое и самое грозное осложнение остеопороза — перелом шейки бедра. Страшно то, что перелом может произойти не только при падении, но даже при неловком движении, повороте. 20% больных с переломом шейки бедра погибают в течение года от пневмонии, тромбоэмболии, пролежней, обусловленных обездвиженностью — двигаться не позволяет нестерпимая боль. Большинство же тех, кто выживает, становятся беспомощными инвалидами. 

Таких писем много в редакционной почте. Мы показали их директору Института клинической эндокринологии ЭНЦ РАМН, доктору медицинских наук Евгении Ивановне МАРОВОЙ и попросила ответить на некоторые вопросы читателей.

Подобные трагедии, увы, не редкость. Причиной тому остеопороз. Говоря обычным языком — это разрежение и истончение костей ткани. Кости становятся настолько хрупкими и ломкими, что для перелома достаточно самого легкого напряжения. Всемирная организация здравоохранения приравнивает остеопороз по распространенности к таким заболеваниям века, как сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, сахарный диабет.

Пациенты, принимающие стероидные препараты (от бронхиальной астмы, ревматоидных заболеваний, артритов), уже через полгода — год рискуют “приобрести” остеопороз.  

Кроме того, многие эндокринные заболевания сопровождаются изменениями в костной системе. Удаление половых желез у мужчин и женщин приводит к истончению костей. Нынешняя мод на женщин хрупкого телосложения увеличивает число пациенток не только гастроэнтерологов и психологов, но и травматологов именно из-за остеопороза.

Таким, образом, свыше 50 % людей на земле страдают остеопорозом, либо рискуют им заболеть. Особую тревогу вызывает тот факт, что на ранней стадии заболевание протекает совершенно незаметно. Диагноз, как правило, ставится уже после перелома.

Даже на рентгеновском снимке остеопороз виден, когда потеряно 25-30% плотности кости. К этому времени кость становится настолько хрупкой, что для перелома не нужно сильных ушибов, резких падений — достаточно одного неосторожного движения. Был зарегистрирован случай, когда у больной с тяжелым остеопорозом перелом произошел из-за слабого чихания.

Какие кости страдают в первую очередь?

Прежде всего позвоночник. Происходит его компрессия — постепенное сплющивание позвонков. Сопровождается это состояние сильной болью в спине, уменьшением роста человека (это зачастую считают признаком старости, что еще раз доказывает распространенность заболевания), образованием кефоза — горба. Все это , вместе взятое, давит на грудную клетку и приводит к нарушению дыхания.

Вторая мишень остеопороза — шейка бедренной кости. Ее перелом в пожилом возрасте чреват самыми трагическими последствиями, 20 % таких больных умирают в течение 6 месяцев после перелома.. Остальные ходят под домокловым мечом инвалидности, рецедивов болевого синдрома, неспособности нормально передвигаться. Треть больных до конца жизни остаются абсолютно беспомощными и нуждаются в постоянном уходе. Трагедия одного человека превращается в муку для всей семьи. Очень распространен перелом лучевой кости — так называемый перелом Коллинса.

Что же делать, если не повезло и случился перелом?

Настоятельно рекомендую не ограничиваться лишь лечением перелома. Необходимо пройти комплексное обследование, обязательно надо исследовать состояние костной ткани. Это особенно важно при переломе лучевой кости или бедра.

Причины остеопороза 

«Когда мне поставили диагноз «остеопороз» и врач сказал, что я должна быть предельно осторожной, потому что процесс зашел довольно далеко, я была в шоке. До того момента, как стала мучить сильная боль в спине, вела здоровый и активный образ жизни и никогда не думала, что со мной может случиться нечто подобное. Отчего же это произошло, в чём причина остеопороза?»

Г. Тюрина, Нижний Новгород

К сожалению, вы не исключение: как показали опросы женщин в возрасте старше 40 лет, недавно проведенные в 17 европейских странах, лишь немногие из них — всего 6% — слышали об остеопорозе. Но и те, кто слышал, не обсуждали эту проблему со своим лечащим врачом и, следовательно, не проходили специальных обследований. И совершенно напрасно: ибо, как говорится, незнание не освобождает от ответственности, то есть от болезни. Остеопорозом страдают миллионы женщин, и Всемирная организация здравоохранения приравнивает это заболевание по распространенности к таким «плодам цивилизации», как сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, сахарный диабет.

Остеопороз — болезнь достаточно коварная: год за годом она «молча» разрушает кости организма и заявляет о себе лишь тогда, когда дело сделано — безвозвратно утрачена примерно третья часть костного вещества.

Отчего это происходит? Причин остеопорозу множество: большинство специалистов единодушно ставят на первое место наследственность, считая, что те, у кого у матери, бабушки или других близких родственников по женской линии были переломы костей, в значительной степени подвержены остеопорозу. Установлено, что ген, контролирующий рецепторы к витамину D, играет важнейшую роль в развитии остеопороза: незначительное изменение (мутация) данного гена приводит к нарушению обмена витамина и снижению плотности костей.

Но даже если по наследству достались полноценные здоровые гены, это не значит, что остеопороз не грозит. Существуют и другие причины остеопороза, в частности, малоподвижный образ жизни и питание, бедное кальцием. Или перенесенная в детородном возрасте операция по удалению придатков. Патологическими изменениями в костной системе сопровождаются многие эндокринные заболевания. Рискуют «приобрести» остеопороз и те, кто на протяжении длительного времени вынужден принимать стероидные препараты.

И наконец, причина остеопороза, которая не минует ни одну женщину: возраст и климакс. После 35 — 40 лет в организме начинается гормональная перестройка, и постепенно снижается продукция гормонов эстрогенов, которые играют важнейшую роль в регуляции процессов синтеза кости. Разрушение костных клеток начинает преобладать над их синтезом, и женщина неумолимо теряет костную массу — до 0,5% в год от общего веса. А когда кости становятся хрупкими, непрочными, недолго и до перелома.

Переломы позвоночника, шейки бедра и лучевой кости — частые и грозные осложнения остеопороза, превращающие человека в беспомощного инвалида и даже угрожающие его жизни (более 20% больных с переломом шейки бедра погибают в течение года). 

Не ждите катастрофы! Постарайтесь предупредить ее, встретить возрастные изменения костной ткани во всеоружии. Если вы женщина, перешагнувшая 40-летний рубеж, уделите этой проблеме особое внимание. 

ПОМНИТЕ: больше причин для развития остеопороза у тех:

* у кого мать, бабушка или другие близкие родственники по женской линии страдали выраженным остеопорозом, осложненным переломами;

* у кого рано (до 45 лет) наступил климактерический период;

* у кого менструации прекратились из-за чрезмерных физических или психических нагрузок;

* кому в детородном возрасте по медицинским показаниям были удалены матка и яичники (придатки);

* кто страдает от отсутствия аппетита или, напротив, чрезмерного и неутолимого чувства голода;

* кто длительное время принимал кортикостероидные преператы;

* кто малоподвижен или ограничен в движении из-за какого-либо хронического заболевания;

* кто много курит и пьет спиртное. Если при обследовании вам поставили диагноз «остеопороз», не отчаивайтесь. 

А пока есть время, срочно пройдите обследование и убедитесь в том, что к вашим костям не подбирается «молчаливый вор».  

Симптомы остеопороза 

Распространенные симптомы остеопороза:

При остеопорозе всегда страдает и позвоночник. Когда костная ткань разрежается и становится хрупкой, позвоночный столб перестает быть полноценной опорой, он не в силах справиться с многочисленными и разнообразными нагрузками. Происходит компрессия (сплющивание) позвонков, что сопровождается искривлением позвоночника, болью в спине.

Появляется сутулость, иногда даже так называемый вдовий горб, человек становится ниже ростом на несколько сантиметров. Те, кто считает, что подобные изменения — естественный результат старения, ошибаются!

Еще статьи:  Артроз коленного сустава упражнения по методу бубновского

Это остеопороз «обкрадывает» их, лишает кости плотности, делает настолько хрупкими, что они ломаются от незначительного напряжения. Известен случай, когда перелом позвоночника у пожилой женщины случился только потому, что она резко вскинула руки, причесывая волосы. 

Остеопороз протекает скрыто, без симптомов и признаков… до переломов. Ведь остеопороз — это утрата прочности, хрупкость костной ткани. Он начинается у женщин после 35 лет, но в 50% приходится на первые семь лет менопаузы. И к тому моменту, когда человек узнает, что он болен (а диагноз, как правило, ставится постфактум, когда происходит перелом), может быть невосполнимо утрачено до 35% костного вещества. 

Лечение остеопороза 

К сожалению, лечению остеопороз не поддаётся, но есть лекарственные препараты, которые могут приостановить эффект утоньшения костей, подстраховать в какой-то мере от возможных переломов. Один из них — миакальцин. Его инъекции назначает врач для предотвращения прогрессирующей потери костной ткани. Прием препарата нужно сочетать с достаточным поступлением в организм кальция и витамина Е. Некоторым женщинам показан препарат дивин, в состав которого входит гормон эстроген. Дивин обладает способностью сокращать частоту остеопатических переломов.

Но эти лекарства можно принимать только под наблюдением врача. Помните об этом. Не занимайтесь лечением остеопороза сами, результаты могут быть весьма плачевны. Все силы — на профилактику. С детства и до глубокой старости.

Всем же известный глюконат кальция принимать для лечения остеопороза без консультации с врачом не рекомендуется. Конечно, он участвует в обмене веществ и мог бы способствовать укреплению костной ткани и сращиванию переломов, но… противопоказан при атеросклерозе, а это, к сожалению, также болезнь пожилых.  

Питание и диета при остеопорозе 

Что же делать если вы больны остеопорозом и он неизлечим? Смириться? Считать неизбежным спутником старения? Ни в коем случае! Предупреждать! И не какими-то сверхдефицитными медикаментами, а правильной диетой! Я расскажу о питании при остеопорозе, а вы, уважаемые читатели, еще раз вдумайтесь, насколько могут быть серьезны последствия безалаберного питания.

Для прочности костей необходим кальций. С детства. Рекомендуемая дневная доза для детей от 11 до 18 лет 1200 мг, для женщин в предклимактерический период — 800 мг, в постклимактерический период — 1500 мг, для мужчин после 18 лет — 800 мг.

Особенно богата кальцием рыба. Например в судаке содержится 507 мг кальция на 100 г продукта, в щуке — 379 мг, в треске — 462 мг. Конечно же, много его в молочных продуктах, в сухом цельном молоке его 919 мг на 100 г продукта, в плавленном сырке — 748 мг, в брынзе — 530 мг. Не забудьте включить в диету при остеопорозе  зелень, овощи, фрукты. В петрушке кальция — 254 мг, в свекле — 222 мг, белых сушеных грибах -184 мг, в ядре ореха фундука — 274 мг, в сое — 348 мг, в фасоли — 150 мг, персиках и вишне — по 115 мг, в кураге — 166 мг, хурме — 127 мг, в морской капусте — 193 мг, а в мандарине — всего 36 мг. В чае черном — 495 мг, в халве — 824 мг кальция.

Пожилым людям предпочтительнее остановить выбор на растительной пище: в молочной много жира и холестерина, много ее есть не рекомендуется, если иметь в виду прогрессирование атеросклероза.

Для формирования и поддержания костной ткани исключительно важный фактор — физическая активность. Прогулки на лыжах, ходьба, нехитрые упражнения утренней гимнастики. Особенно для женщин (и мужчин!) после наступления климакса. Помните: недостаток физической активности ускоряет утрату костной ткани.

Табак и чрезмерное употребление алкоголя мешают усвоению организмом кальция. У курящей женщины, кстати, на несколько лет раньше наступает климакс и протекает значительно тяжелее. Курение ускоряет развитие остеопороза в постклимактерическом периоде.

Кальций при остеопорозе

Иногда вспоминают старинный бабушкин рецепт для лечения остеопороза — много кальция в яичной скорлупе. Но хороша только присыпка из такого порошка на мокнущие раны. Кальций яичной скорлупы бесполезен для профилактики остеопороза.  

Врачи нашли у меня разрежение костной ткани — остеопороз и посоветовали диету, богатую кальцием. Вот тогда-то я и научилась делать кальцинированный творог. Приготовить его несложно: пол-литра молока надо подогреть примерно до 400 и, непрерывно помешивая, влить туда полторы столовые ложки хлористого кальция (в аптеке спрашивайте 10%-ный раствор кальция хлорида). После того, как молоко створожится, снимите кастрюлю с огня и охладите. Затем откиньте массу на сито, покрытое марлей или чистой полотняной тряпочкой, и оставьте на ночь.Утром творог готов. У нас в семье его все любят — от мала до стара. Надеюсь, что и вам он понравиться и с болезнью поможет справиться.

Н. Костина, Ярославль

Профилактика остеопороза 

Для профилактики остеопороза нужно в первую очередь бросить пить и курить.

Одним из очень эффективных методов профилактики остеопороза является физическая активность и нагрузки на все кости скелета для предупреждения остеопении (снижения плотности ткани). Этот метод эффективен, т.к. плотность ткани напрямую зависит от нагрузок на кости. Например, у космонавтов и у людей, который прикованы к постели происходит самое быстро снижение массы тела.

Хорошим средством профилактики остеопороза являются игры свежем воздухе и прогулки. рекомендуется подниматься на свой этаж не на лифте, а пешком по лестнице.

Замечен интересный факт: у спортсменов, которые занимаются спортом связанным с неодинаковой нагрузкой на разные части тела происходит процесс обратный остеопении, т.е. увеличение плотности костной ткани в рабочих конечностях: ударная рука у теннисистов, толчковая нога у прыгунов,  и т.д.

Еще одним важным фактором в профилактике остеопороза является соблюдение правильного питания. Рациональное и сбалансированное питание нужно для нормального функционирования пищеварительной системы, полноценного обмена веществ и укрепления иммунитета. Основной же причиной остеопороза является нарушение обменных и гормональных процессов в организме.

Учёные провели исследования и доказали, что у женщин, с рождением каждого следующего ребенка, вероятность развития остеопороза уменьшается примерно на 10-15%. Это объясняется тем, что во время беременности организм будущей матери интенсивно «обновляется».

Официальной медициной рекомендуется употреблять повышенные дозы кальция, но это как правило, результатов не приносит. Это связано с тем, что этот кальций просто не усваивается организмом. Зато он может отложиться в печени, почках и мочевом пузыре, в виде камней.

Ошибочно считают, что причина развития остеопороза заключается в недостатке кальция. Кальция поступающего в организм с натуральными продуктами, при грамотно составленном рационе питания, человеку вполне достаточно. 

Статистика по остеопорозу

Исследования, проведенные в ряде стран Европы, в том числе и в России, показали, что к 60-летнему возрасту остеопорозом страдают 25% женщин, а к 70 годам — более 40%, причем многие имеют переломы либо позвоночника, либо бедра, либо запястья (у пожилых мужчин также диагностируется остеопороз, однако они менее уязвимы, чем женщины, и болезнь поражает их гораздо реже).

Для формирования костной ткани и предупреждения остеопороза исключительно важна физическая активность. Особенно для женщин (и мужчин тоже) после наступления климакса. 

Эта болезнь наиболее распространена в Северной Америке, Европе и Азии. Ожидается, что увеличение продолжительности жизни людей, быстрый рост числа престарелых приведут к тому, что остеопороз станет серьезной проблемой здравоохранения в мире. Например, в Соединенных Штатах количество страдающих этим заболеванием, по подсчетам ученых, увеличится к 2020 году вдвое. Общие ежегодные затраты на лечение пациентов с остеопорозом на сегодняшний день оцениваются здесь суммой свыше 10 миллиардов долларов.

В соответствии с оценками американских медиков сегодня в мире 25 миллиона людей страдают остеопорозом, происходит 1,3 миллиона переломов в год. Переломы шейки бедра — наиболее опасная для жизни форма остеопороза. На них приходится четверть всех переломов.

Опыт ряда стран показывает, что к 60-летнему возрасту остеопорозом страдают 25% женщин, а к 70 годам 40% из них имеют переломы. Хотя остеопороз наиболее распространен среди женщин постклимактерического возраста, он все в большей мере диагностируется и у мужчин так называемого весьма престарелого возраста.

zdravyshka.ru

Остеопороз: лечение и профилактика

В молодости почти каждый человек имеет плотные и крепкие кости. Однако со временем они начинают истончаться под влиянием некоторых факторов. Именно тогда и может возникнуть такое заболевание как остеопороз, название которого и переводится как пористые кости. С возрастом костная ткань становится не такой прочной, поэтому так часто случаются переломы у пожилых людей. Травмируются не только кости рук и ног, но также позвонки, предплечья, шейка бедра (что особенно опасно). Остеопороз, к сожалению, не излечим, и никак не проявляется на ранних этапах своего развития. Однако есть некоторые симптомы, которые могут сигнализировать о его появлении. Если какие- то признаки вы обнаруживаете у себя, то лучше обратиться к врачу для обследования и постановки точного диагноза. Ведь может уже пора начинать выяснять, как лечить остеопороз, принимать медикаментозные препараты или помочь своему организму с помощью народных средств.

Новый взгляд на лечениеКак бывший «трудяга» смог избавиться от артрита и остеохондроза за месяц?Далее…

Остеопороз возникает не только у пожилых, но и у детей. Кости ребенка растут довольно быстро и если они не получают достаточно кальция с пищей, то становятся хрупкими. Чтобы не прибегать к лечению медикаментами лучше проводить профилактику этого заболевания. Пища ребенка должна быть насыщена разнообразными минералами, микроэлементами, кальцием, фосфором. Также очень важно, чтобы в организме вырабатывалось достаточно гормонов. Прежде всего, это гормон роста и кальцитонин.

Для того чтобы кальций полученный человеком из пищи усвоился, а гормоны вырабатывались нормально, организму необходим витамин D. Именно поэтому мамам малышей рекомендуется чаще выгуливать своих детей на утреннем солнышке. А в зимнее время лучше им давать искусственно созданный витамин. И тогда остеопороз не появится. Существуют различные виды остеопороза. Старческий, постклимактерический, кортикостероидный (который вызывается, если происходит лечение гормонами «глюкокортикоидами»), вторичный остеопороз, который развивается на почве различных заболеваний, таких как онкология, болезнь Бехтерева, гепатиты, сахарный диабет.

Профилактика остеопороза

Для профилактики и лечения остеопороза, предотвращения его развития необходимо принимать достаточно кальция. Для мужчин до 50 лет необходимая доза кальция составляет 800 мг в сутки, для женщин, не достигших периода менопаузы – 1000 мг, в период после менопаузы-1500 мг, беременным и кормящим мамам 1200 мг, для молодежи до 25 лет 1200 мг в сутки. Принимать кальций следует сразу после еды или вместе с ней. Если его принимать на голодный желудок или после еды то либо он совсем не будет действовать, либо можно даже испортить желудок. Лучше всего препараты кальция запивать кислым соком.

Мешает нормальному усвоению кальция фитиновая и щавелевая кислота. Она в больших количествах содержится в различной зелени. А помогают ему усвоиться различные бобовые, орехи и семечки. Препятствует всасыванию кальция белковая пища, поэтому при употреблении препаратов кальция лучше сократить в рационе количество белка. Также к снижению кальция в организме ведет чрезмерное употребление кофеина и газированных напитков. В последних содержится фосфор, который способствует вымыванию кальция из костей и зубов. Так что от этих напитков лучше всего отказаться. Выведению кальция способствует алкоголь.

Профилактика и лечение остеопороза включает в себя два основных направления. Это, прежде всего коррекция образа жизни и терапия медикаментами.

Изменение образа жизни должно сводиться к следующему: регулярное занятие физической культурой. Она очень полезна особенно на ранних этапах развития. Необходимы упражнения, направленные на укрепление грудной клетки, плечевого пояса, ног. Очень полезна регулярная ходьба по полтора км в день. Это позволит замедлить разрушение костной ткани и сохранит костный резерв минимум на 4-7 лет. Можно также применять небольшие отягощения.

Профилактика остеопороза обязательно должна включать физические упражнения. Костная ткань, как и мышцы, требуют тренировок. Они от этого становятся только толще и прочней. Доказано, например, что у игроков в теннис кости прочней, чем у обычного человека на 15%. Для укрепления костного скелета полезно бегать трусцой, заниматься аэробикой, ездить на велосипеде, танцевать и прыгать.

Также необходимо принимать солнечные ванны в разумных пределах. По 15-20 минут в день с утра до 11 часов и вечером после 17 часов вполне будет достаточно для нормального поступления в организм витамина D.

Изменение рациона. Необходимо не только увеличивать в своей пище продукты богатые кальцием. Также нужны продукты с высоким содержанием витамина Д. Это жирная морская рыба, печень, сметана и сливочное масло. Можно также провести курс прием рыбьего жира в капсулах. А вот, сколько его принимать, лучше обсудить с врачом чтобы не было передозировки. Следует отказаться от вредных привычек.

В своей квартире следует сделать перестановку так чтобы снизить риск случайного падения. Для предотвращения искривления позвоночника нужно купить ортопедический матрас и подушку. Все в быту должно быть максимально комфортно и безопасно для больного остеопорозом.

Признаки

К основным симптомам остеопороза относят сильную сутулость человека, уменьшение его в росте, переломы, которые возникают при малейшей травме (например, при падении человека с высоты собственного роста). Также появляются незначительные боли в спине, если человек совершает резкие движения, судороги в ногах по ночам.

Чаще всего остеопороз проявляется у тех людей, в анамнезе которых есть переломы костей. Также подвержены остеопорозу люди с непереносимостью лактозы, патологией почек, мочевого пузыря и с некоторыми другими заболеваниями. Суточная форма потребления кальция для больных остеопорозом должна быть удвоена, а для этого необходима коррекция питания. Основными продуктами, которые рекомендованы для потребления: морепродукты, молоко, сыр, рыба (тунец, скумбрия, сардины).

Зачастую остеопороз обнаруживается только после переломов, когда состояние костей уже значительно ухудшилось, они стали рыхлыми и слабыми. К первоначальным симптомам можно также отнести: ослабление волос. Они становятся ломкими и секущимися, ногти также ломаются и слоятся, десны становятся рыхлыми, развивается пародонтоз. Такие симптомы могут свидетельствовать об остеопорозе. На ранних этапах необходимо применение специальных маркеров для диагностики заболевания, на более поздних его выявляют при помощи рентгена.

Опасность болезни

Остеопороз является довольно опасным заболеванием, которое очень часто приводит к инвалидности, а иногда и к смерти больного. Он не излечим, и на сегодняшний день его развитие носит характер эпидемии. Но, не смотря на это, выявление остеопороза на ранних стадиях остается на довольно низком уровне.

Многие годы заболевание медленно разрушают котную ткань, но при этом симптомов не наблюдается. Только когда масса костей достигает критического уровня, то тогда могут появляться жалобы на боли в спине, общее снижение двигательной активности, дискомфорт в позвоночнике после сна. Далее уже развиваются различные осложнения, такие как переломы лучевых костей, шейки бедра, ключицы, крестца и других костей скелета. Все эти переломы срастаются очень долго и мучительно.Например, после перелома шейки бедра по прошествии первого года, большинство больных все еще нуждаются в посторонней помощи и уходе, они не могут передвигаться самостоятельно. Высока в этот период и смертность от перелома, а каждый третий человек остается навсегда прикованным к постели или к инвалидной коляске.

Основные методы лечения

Медикаменты

Если основной причиной болезни является недостаток эстрогенов, то специалисты назначают заместительную гормонотерапию препаратами, которые содержат женские половые гормоны. Это позволяет остановить разрушение костей. Некоторым пациентам назначают такой препарат как кальцитонин. Это гормон, который стимулирует поступление кальция в кости из крови. Он способен затормозить рассасывание костной ткани. Особенно эффективен кальцитонин при вторичном остеопорозе или при легком (умеренном) заболевании. Женщинам часто назначают эстрогены (женские половые гормоны). Они воздействуют на рецепторы клеток кости и приводят в норму процесс разрушения и синтеза костной массы.

Способствуют восстановлению костной массы такие препараты как бисфосфонаты. Их применяют вместе с добавками кальция. Также назначают и специальные препараты-восстановители костной ткани, такие как Бивалос. Дополнительно назначают при остеопорозе лечение, которое направлено на устранение симптомов болезни и общеукрепляющие лекарства (витамины). Если заболевание вызвано недостатком гормонов щитовидной железы или других желез эндокринной системы, то назначают такие гормоны.

Народные средства

Отлично помогают при заболевании остеопорозом. Они способны усилить действия медикаментов, убрать их побочные действия и ускорить заживление переломов. В домашних условиях хорошо помогают настойки из водки и различных трав, таких как ромашка, донник, птичьего горца, полевого хвоща. Они могут применяться как в виде компрессов на больные места, так и внутрь. При остеопорозе лечение мумие в домашних условиях также дает положительный эффект. Небольшой шарик (величиной со спичечную головку) мумие растворяют в 70 граммах воды и принимают по два раза в сутки перед едой примерно 3 недели. Мумие отлично способствует усвоению кальцию в костях.

Лечение яичной скорлупой давно известное и очень простое средство для укрепления костей. Необходимо просто промыть яичную скорлупу, высушить, снять с нее пленочку и растолочь. Принимать по 3 грамма по утрам с творогом или молочной кашей. Очень полезно принимать отвар либо настойку из грецких орехов. Существует огромное количество рецептов народной медицины при лечении остеопороза. Нужно пробовать различные сочетания и подбирать тот, который подходит именно вам. Можно ли вылечить остеопороз народными средствами? К сожалению нельзя. Но есть возможность затормозить его развитие.

Также в период менопаузы женщинам следует употреблять в пищу продукты, которые содержат в себе натуральный аналог женского полового гормона – фитоэстроген. Их употребление способствует нормальному усвоению кальция. К таким продуктам относят:

StopHondroz.ru

Остеопороз — это прогрессирующее заболевание скелета со снижением плотности костей и повышением риска переломов. Чаще всего встречается именно у женщин, которые пережили наступление климакса и находятся в периоде менопаузы. Именно им, входящим в «группу риска», следует особенно внимательно относиться к своему здоровью и учитывать все проявления заболевания.

Ноющие суставы на погоду, постоянная боль в нижней части спины, ломкие ногти и волосы – такие симптомы не всегда могут быть безобидными, как принято считать. Иногда это первые признаки начинающего остеопороза. Чтобы вовремя сходить к врачу и купировать течение болезни, важно знать о факторах риска и способах лечения болезни.

Еще статьи:  Лекарство пантогор гель для суставов

Далее, рассмотрим что это такое за заболевание, почему женщины чаще болеют, чем мужчины и как защитить себя, соблюдая определенные правила и методы профилактики.

Что такое остеопороз?

Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни

Остеопороз – это состояние, при котором снижается плотность костной ткани, с появлением ее хрупкости и склонности к патологическим переломам. Иными словами, остеопороз – это повышенная «пористость» скелета.

В костях человека содержатся кальций и фосфор, делающие их твердыми и прочными. В норме плотность костей до 25-30 лет возрастает, достигая максимума к 35 годам, затем понемногу начинает уменьшаться. При заболевании происходит чрезмерное вымывание минеральных веществ из костной ткани, кости становятся пористыми, напоминая структурой губку, возникает понижение плотности костей – остеопения.

Это заболевание поражает одновременно все кости скелета, что приводит к риску переломов в самых простых жизненных ситуациях, при самых обыденных нагрузках.

В группу риска по остеопорозу, прежде всего, входят женщины возрастной категории старше 55 лет, которые переживают период менопаузы.

Помимо этого, остеопорозу подвержены пациенты со сниженным уровнем половых гормонов, люди с повышенным уровнем потоотделения, низким весом, наследственной предрасположенностью, а также те, кто ведет малоподвижный образ жизни.

Причины

Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни

Причиной остеопороза может быть длительный стаж курения, злоупотребление алкоголем, пищеварительные проблемы, сбои в работе обменных веществ или болезнь передаётся по наследству. В пожилом возрасте остеопороз часто встречается по причине плохого всасывания кальция, а также полезных веществ в кишечник.

Последствия развития остеопороза, в виде переломов тел позвонков и трубчатых костей, обуславливают значительный подъем заболеваемости и смертности среди лиц пожилого возраста. Основными причинами, которые могут привести к развитию остеопороза, являются:

  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • недостаточная физическая активность и малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание и злоупотребление ограничительными диетами;
  • употребление медицинских препаратов (чаще гормональных);
  • нарушение пищеварения, функций щитовидной и поджелудочной желез;
  • гормональные изменения, происходящие в период климакса;
  • нарушение функции яичников (либо их удаление) и надпочечников, а также других заболеваниях желез внутренней секреции.

Факторы риска у женщин

Основной причиной остеопороза является нехватка кальция в костях. В 25-30 лет у девушек наблюдается так называемый пик «костной активности», когда плотность костей находиться на самом высоком уровне. После 30 лет, ближе к 40, запас кальция в костях нашего скелета начинает уменьшаться, но этого мы практически не замечаем до тех пор, пока не наступает менопауза.

При климаксе у женщин организм перестаёт вырабатывать гормон под названием «эстроген», который контролирует наличие кальция в костях. После этого, клетки-разрушители ничего не сдерживает, и они начинают беспощадно разрушать наши кости.

Риск развития остеопороза у женщин увеличивается в следующих случаях:

  • ранний климакс (до 44 лет);
  • удаление матки и/или яичников;
  • отсутствие менструации более полугода, вызванное соблюдением строгой диеты (голодовки) или усиленными физическими нагрузками.

У мужчин

Риск развития остеопороза у мужчин, по мнению некоторых ученых, спровоцирован снижением уровня тестостерона в крови. Это состояние могут вызвать следующие неблагоприятные факторы:

  • прием глюкокортикоидов;
  • алкоголизм;
  • курение;
  • гипогонадизм (патология, при которой уровень тестостерона понижается ниже критической отметки).

Классификация

Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни

Первичный остеопороз

Первичный (инволюционный, постменопаузальный, сенильный или старческий) остеопороз. Развивается, как правило, в преклонном возрасте (после 50 лет). К факторам риска первичного остеопороза относят:

  • пожилой возраст;
  • хрупкое телосложение;
  • небольшой рост;
  • указания на переломы в семейном анамнезе;
  • позднее наступление менструаций (после 15 лет);
  • раннее прекращение менструаций (до 50 лет);
  • скудные и редкие менструации;
  • бесплодие;
  • длительная лактация (более 6 месяцев).

Первичный остеопороз у женщин развивается в 4-5 раз чаще, чем у мужчин.

Вторичный остеопороз

Что это такое? Вторичный остеопороз развивается в случае развития в организме человека процессов, меняющих обмен костной ткани (уменьшение ее массы). К причинам развития вторичного остеопороза относят следующие нарушения гормонального обмена:

  1. увеличенная активность щитовидной железы (гипертиреоз), сахарный диабет, гиперпаратиреоидизм, гиперкортицизм (развивается вследствие длительного приема кортикостероидов, или как следствие хронических заболеваний).
  2. Помимо этого, причинами развития могут стать: лейкоз (лейкемия), миеломная болезнь, метастатическое поражение костной ткани, талассемия

Сенильный остеопороз (старческий) или другие формы данного заболевания также разделяют в зависимости от места локализации патологических изменений:

  • Остеопороз позвоночника. Происходит разрушение позвонков, что проявляется сильными болями в пояснице.
  • Тазобедренный. Характеризуется разрушением шейки бедра. Без правильного лечения может привести даже к летальному исходу. Существует большая вероятность переломов или смещения костей.
  • Остеопороз стоп. При первых симптомах данной патологии наблюдают появление судорог в икроножных мышцах.
  • Коленный. При отсутствии правильного лечения может спровоцировать тяжелые последствия вплоть до инвалидизации больного.
  • Околосуставной остеопороз, поражающий только крупные суставы.

Степени

Выделяют 4 стадии остеопороза, каждая из которых сопровождается своими симптомами и лечением.

Стадии остеопороза Симптомы у взрослых
1
  • Выявляется в снижении плотности костных тканей. При рентгеновской диагностике происходит выявление значительной прозрачности рентгенологической тени и исчерченности силуэтов позвонков.
  • Эта степень недуга определяется исключительно при проведении медицинских исследований;
2
  • Вторая степень – легкая форма, при которой отмечается истончение трабекул, умеренное уменьшение костной плотности.
3
  • Третья степень – при таком развитии заболевания удается выявить деформацию в некоторых отделах позвоночника, на спине постепенно образуется горб.
4
  • Четвертая степень – наиболее опасная степень проявления остеопороза. Кости практически «светятся», что становится заметно при проведении рентгенографии.
  • В отдельных местах образуются костные утолщения, пациент подвержен травмам при малейшей физической активности.

Поскольку состояние костной ткани зависит от продукции эстрогенов, частота остеопороза резко возрастает после наступления менопаузы. Женщины в возрасте 50-55 лет страдают от переломов вследствие остеопороза в 4-7 раз чаще мужчин. К 70 годам переломы возникают у каждой второй женщины.

Первые признаки

Теперь о признаках. Наверное, многие из вас думают: в чём разница между симптомами остеопороза и признаками. Симптомы это то, что мы ощущаем и можем предполагать о наличии болезни, а признаки – что наблюдаем, то есть то, что уже свидетельствует о наступлении болезни.

Первичные симптомы остеопороза определить сложно, поэтому болезнь часто называют «тихим убийцей». О том, что костная ткань стала ломкой и хрупкой человек узнает после перелома конечностей. Возникает вопрос: как проверить состояние костей на остеопороз? Обращаться стоит к второстепенным признакам:

  • сутулость, старческая горбатость;
  • снижение роста на 3-5 см в год;
  • ломота в теле и суставах.

Во избежание переломов следует пройти обследование у врача при появлении ранних признаков остеопороза, таких, как ухудшение осанки, болей в грудном или поясничном отделах позвоночника, его искривлении.

Срочная консультация травматолога-ортопеда, ревматолога и эндокринолога требуется, если за короткий период времени произошли два перелома, присутствуют боли в костях или если рост уменьшился на 1.5 см и больше.

Симптомы остеопороза

Заболевание долгое время может протекать абсолютно бессимптомно. Первые симптомы остеопороза зачастую появляются уже на стадии выраженной остеопении и выражаются в возникновении переломов костей. Обычно переломы выявляются в области грудной клетки (ребер), тел позвонков, шейки бедра, трубчатых костей.

Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни

Однако все же есть несколько симптомов, которые могут предупредить человека о надвигающейся опасности:

  • Отмечается небольшое уменьшение роста человека (на 3см) относительно значения в 25 лет;
  • Чрезмерная сутулость. Она может свидетельствовать о наличии переломов позвонков;
  • Сильные боли в нижних отделах спины, также могут говорить о переломах в соответствующем отделе позвоночника;
  • Периодические переломы костей, вследствие падений с высоты равной росту человека. Наиболее часто при этом повреждаются позвонки, шейка бедра и лучезапястная кость.
  • Первые симптомы остеопороза проявляться могут болью в грудном и поясничном отделах, возникает эта боль в результате длительных статических нагрузок (то есть при сидячей работе и пр.).
  • Также могут появиться судороги ног, отмечаемые в ночное время.
  • Ногти становятся хрупкими, подвергаются расслоению.

Кроме этого, некоторые люди с диагнозом остеопороз начинают внезапно седеть, отмечают учащенное сердцебиение – эти симптомы редки, но встречаются. Существует ряд признаков рассматриваемого заболевания, которые игнорировать просто невозможно. К таковым относятся:

  • постоянное ощущение тяжести в области между лопаток;
  • искривление позвоночного столба;
  • частые переломы крупных и мелких костей;
  • общая слабость в мышцах;
  • рост уменьшается.

Вышеперечисленные признаки свидетельствуют о том, что остеопороз протекает тяжело, является необратимым процессом. В этом случае больному можно помочь лишь стабилизацией общего состояния здоровья, приостановкой прогрессирования заболевания.

При этом заболевании перелом может возникнуть под влиянием очень слабой нагрузки, например, при попытке поднять кастрюльку воды происходит перелом лучевой кости в области запястья. Чтобы избежать этого, необходимо диагностировать остеопороз задолго до того, как он «натворит бед».

В соответствии со статистикой, симптомы остеопороза у женщин после 50 лет, выраженные в разной степени, выявляются у 30%, что связано в основном со снижением синтеза эстрогенов в организме.

Опасность заболевания заключается в медленном бессимптомном развитии или в появлении незначительных симптомов, которые даже врачи относят к проявлениям артритов обменного характера. Несмотря на то, что артрит и остеопороз развиваются одновременно, это различные болезни: остеопороз — заболевание системное.

Осложнения

  • Наиболее часто встречаются переломы тел позвонков, шейки бедра, лучевых костей. По данным ВОЗ переломы бедренной кости ставят остеопороз на 4 место среди всех причин инвалидности и смертности. Остеопороз уменьшает ожидаемую продолжительность жизни на 12 – 20%.
  • Первый перелом позвоночника в 4 раза увеличивает риск повторных переломов позвоночника и в 2 раза переломов бедра.
  • Длительный постельный режим способствует развитию пневмоний, пролежней, тромбэмболий.

Замедление процессов развития остеопороза, предотвращение осложнений возможны при своевременном обращении к врачу, проведении лабораторной, инструментальной диагностики и получении рекомендаций в плане лечения и корригирующей терапии. Об этом надо помнить всем, особенно женщинам среднего возраста.

Диагностика

Остеопороз – заболевание, которое лежит на стыке многих медицинских дисциплин. Поиск его причин чаще всего начинается в кабинете гинеколога, эндокринолога или терапевта. Иногда, в том случае, когда манифестация заболевания проявляется разу же патологическим переломом, это может быть травматолог – ортопед.

В качестве показаний к проведению процедуры денситометрии используется учет следующих состояний:

  • раннее наступление менопаузы;
  • анорексия;
  • вторичная аменорея (длительного характера течения);
  • почечная недостаточность (хроническая);
  • гипогонадизм (первичный);
  • гиперпаратиреоз;
  • пониженный тестостерон (актуально в частности для мужчин);
  • гипотрофии;
  • дефицит эстрогена;
  • наличие заболеваний, которые могут быть ассоциированы с остеопорозом (спондилоартриты, артрит ревматоидный, остеохондроз и пр.);
  • терапия с применением кортикостероидов.

Диагностика остеопороза включает:

  • Рентгенологическое обследование, при котором делается рентгенологический снимок кости и по насыщенности ее цвета на снимке судят о состоянии кости и ее плотности. Чем светлее кадр, тем сильнее нарушения.
  • Абсорбциометрия – диагностика болезни при помощи двух лучей, а не одного, как при денситометре. Чем больше кость поглощает излучения, тем серьезнее и обширнее разрушения.
  • УЗИ. В данном случае во внимание принимается скорость поглощения ультразвука, чем она выше, тем очевиднее нарушения строения костной ткани.
  • Однофотонная денсинометрия. Этот метод основан на определении плотности костных тканей, занимает не более 15 минут.Компьютерная томография.
  • Биохимический анализ крови. С помощью него можно определить точное содержание в крови кальция, щелочной фотофазы, витамина D, паратгормона и фосфора.

Лечение остеопороза

Лечится остеопороз медикаментозно, людям с нарушением эндокринной системы назначают препараты, которые будут способствовать восстановлению гормонального фона. Пожилым людям выписывают пищевые добавки с богатым содержанием кальция и витамина D. Женщинам в период климакса прописывают заместительную гормональную терапию, а также бисфосфонаты.

Абсолютно всем больным врачи будут назначать специальную диету, лечебную физкультуру, массажи. Конечно, любые силовые нагрузки должны быть минимальны – только специалист сможет подобрать адекватную программу занятий с учетом степени хрупкости костей.

Главная цель при лечении остеопороза – добиться уменьшения потерь костной ткани с одновременной активизацией процесса ее восстановления. Комплексное лечение остеопороза включает в себя гормональную терапию (эстрогены, андрогены, гестагены), витамин Д, бифосфонаты, кальцитонин.

Используемые в лечении остеопороза препараты:

  • Препараты, стимулирующие костеобразование: биофлавоноиды, витамин Д3; соли стронция, кальция и фтора
  • Препараты для подавления костной резорбции: бисфосфонаты (золедроновая кислота, ризедронат, ибандронат, алендронат, памидронат), кальцитонин, натуральные эстрогены
  • Гормональные препараты при остеопорозе подбирают в зависимости от пола, возраста и факторов риска. При выборе препаратов для женщин учитывается фаза климактерия, наличие матки и желание женщины иметь менструальноподобные реакции в постменструальном периоде.

К сожалению, на сегодняшний день вылечить окончательно остеопороз невозможно, однако при помощи влияющих на всасывание и последующее усвоение кальция препаратами, можно значительно улучшить состояние костной системы.

Лечебная физкультура

Здоровый образ жизни – большой и верный шаг в лечении остеопороза. Под понятием здорового образа жизни в данном случае подразумевается лечебная гимнастика, массаж и солнечные ванны.

Регулярные занятия гимнастикой (в неделю не менее 3 раз по 30 минут) позволят буквально за пару месяцев добиться наращивания костной ткани на 3-5%.

Желательно, чтобы комплекс упражнений был подобран специалистом – только он сможет рассчитать требуемую на организм нагрузку, учитывая особенности и возможности лечащегося.

Питание

Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни

Огромное внимание при лечении остеопроза следует уделить питанию: в пище обязательно должны присутствовать кальций, фосфор, витамины D, K, C, E, магний.

Какие продукты питания наиболее полезны для поддержания плотности костей? Диета должна быть разнообразной, достаточной по энергетической ценности. В рацион рекомендуется включить следующие продукты:

  1. Молоко. На первое место, безусловно, нужно поставить молочные продукты – главный источник кальция в природе. Допустимо употребление молока в любом виде. Большое количество кальция содержится в сыре и твороге.
  2. Свежие овощи и зелень. Для костей полезно употребление капусты, моркови, тыквы, растительных семян, фасоли, перца, любой зелени.
  3. Рыбные продукты в большом количестве содержат микроэлементы.
  4. Семечки, бананы, овсяные хлопья, гречневая крупа. Перечисленные продукты содержат магний. Именно этот минерал участвует в создании минеральной опоры кости помимо кальция.
  5. Продукты, содержащие фосфор: курица, говядина, печень, яйцо, хлеб.
  6. Подсолнечное и оливковые масла: содержат медь, которая также необходима костям.

Помимо витамина Д3 организму в борьбе с остеопорозом необходимы и витамины С, А, К и группы В, особенно В. Они тоже принимают участие в усвоении кальция и проникновении его в костную ткань. Продукты, в которых содержатся перечисленные витамины, преимущественно растительного происхождения.

К ним относятся:

  • капуста белокочанная;
  • цитрусовые;
  • болгарский перец;
  • черная смородина;
  • облепиха;
  • помидоры;
  • морковь;
  • земляника;
  • папайя;
  • ананасы;
  • бананы;
  • бобовые культуры;
  • гречневая крупа;
  • овес;
  • листовые овощи и прочее.

Один из основоположников сокотерапии Норман Уокер предложил свой курс лечебного питания при остеопорозе, в основе которого положены 21-30 дневные циклы дважды в год, в течение которых на фоне сбалансированного питания пациенту рекомендуется ежедневно употреблять 0,5 л свежеотжатого сока из сельдерея, моркови и репы в равных соотношениях.

Диета при остеопорозе строится не только на включении в рацион продуктов, содержащих много кальция, но и исключении из него продуктов, усиливающих выведение кальция из организма и нарушающих процессы его всасывания. К таким продуктам относятся:

  • тугоплавкие животные и сублимированные жиры (бараний жир, сало, маргарин, майонез), колбасные изделия, сладости, кофе и кофеинсодержащие напитки, шоколад и какао;
  • жирные сорта мяса, соусы, консервированные, маринованные и солёные продукты;
  • растительные нерафинированные масла, снеки (соленые сухарики, чипсы), соль, сдоба;
  • алкогольные и газированные напитки;
  • топленое масло;
  • продукты с большим содержанием щавелевой кислоты (ревень, щавель), а также ограничивается употребление поваренной соли до 5 г/сутки.

Людям пожилого возраста, страдающим остеопорозом, следует отдавать предпочтение диете, в состав которой входит много растительных продуктов. Молочная диета им не рекомендована, во-первых, с возрастом молоко хуже усваивается в организме, а, во-вторых, в составе молочных продуктов много жиров, а, следовательно, и холестерина, что провоцирует развитие атеросклероза.

Как лечить остеопороз народными средствами?

Перед применением любых народных средств, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

  1. Солодка голая. Измельчить корень растения, столовую ложку сырья залить 0,45 л горячей воды, выдержать на водяной сауне полчаса, настоять на протяжении 90 минут, отфильтровать. Прием по ½ стакана четырежды в день до трапезы.
  2. Необходимо смешать 100 г прополиса и 50 г гречишного меда. Затем добавить 100 г измельченной и предварительно высушенной в духовом шкафу яичной скорлупы. Получившуюся смесь рекомендуется принимать по две чайные ложки один раз в сутки.
  3. Яичная скорлупа от остеопороза костей. Яичная скорлупа измельчается в порошок (блендером), после чего смешивается с лимонным соком в пропорции 1:1. Средство принимают внутрь по ¼ или ½ чайной ложки в течение двух недель, после чего делается перерыв на неделю.
  4. Свежий сок молодой крапивы помогает при переломах в области шейки бедра. Его рекомендуется втирать в пораженное место дважды в сутки.
  5. Большой эффективностью обладают настои из разных трав. Для их приготовления можно использовать зверобой, корни одуванчика и другие. Необходимо столовую ложку травы залить 220 мл кипятка. Охладившуюся жидкость выпивают на протяжении дня.
  6. Мумие принимается внутрь. Для этого нужно сделать небольшой шарик 2-4 грамма и растворить его в 100 г теплой воды. Средство принимают в течение 3-4 недель, после чего делают перерыв. Доказано, что мумие – это лучшее народное средство лечения остеопороза у женщин и мужчин.

Перечень полезных трав и лекарственных растений широк, но вы должны понимать, что не все из них можно применять для лечения болезни костей. Например, природные продукты питания, в состав которых входит щавелевая кислота, только усугубят течение заболевания.

Профилактика

Профилактику остеопороза нужно начинать с раннего возраста. Опять обратимся к печальной статистике, которая гласит о том, что у 25% детей школьного возраста наблюдаются снижение показателей костной ткани. Поэтому как можно чаще давайте своему ребёнку продукты содержащие кальций, например молоко и творог.

Профилактика остеопороза предполагает:

  • Переход на здоровое питание с употреблением большого количества свежих овощей, фруктов, ягод, молочных продуктов, рыбы;
  • Прием препаратов, содержащих кальций, витамин D3 и прочие поливитаминные комплексы;
  • Соблюдение осторожности, избегание переломов, ушибов, трещин;
  • Ведение активного образа жизни: занятия танцами, катание на роликах, коньках, утренние или вечерние пробежки, плавание, пребывание на свежем воздухе длительное время;
  • Все препараты принимать с большой осторожностью и под наблюдением врача.

Профилактика не спасает от остеопороза, но значительно уменьшает риски его возникновения.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мнеОбратная связь
Оценка 4.4 проголосовавших: 226
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here