После операции артродез голеностопного сустава

Самые полные ответы на вопросы по теме: "после операции артродез голеностопного сустава".

Содержание

Не все патологические состояния опорно-двигательного аппарата можно устранить путем улучшения качества структурных элементов. В некоторых случаях требуется блокирование функции одного или нескольких сегментов. Артродез голеностопного сустава – именно такое хирургическое вмешательство. Его целью становится удаление нежизнеспособных элементов, исправление оси нижней конечности и дальнейшая фиксация анатомических структур в физиологическом положении. При каких состояниях проводится артродез голеностопного сустава? Каковы последствия вмешательства и принципы реабилитации? Об этом – далее в статье.

Показания к проведению операции

Артродез – вмешательство, при котором сустав обездвиживается и закрепляется искусственным путем в нужном положении. Необходимость хирургической операции неизбежна в следующих случаях:

  1. Наличие болтающегося сустава. Такое состояние возникает на фоне деформации межкостного соединения. Оно может быть частичным или полным. Результатом деформации становится нарушение физиологической активности внутри сустава (длительный паралич мышц, разрыв связок, огнестрельная травма, чрезмерное разгибание суставов).
  2. Развитие деформирующего артрита. Артродез голеностопного сустава, отзывы о котором можно прочитать ниже, требуется при гнойном, травматическом и туберкулезном виде патологии.
  3. Дегенеративные артрозы с осложнениями. Патологические состояния влекут за собой изменения в костных эпифизах.
  4. Осложнения полиомиелита.
  5. Перелом, который неправильно срастается или сросся в прошлом.
  6. При необходимости имплантации части или всего сустава, если другие виды вмешательств невозможны.

после операции артродез голеностопного сустава

Противопоказания

Артродез голеностопного сустава (последствия негативного характера и осложнения наблюдаются после операции очень редко) запрещено проводить в следующих случаях:

  • до подросткового возраста, пока опорно-двигательная система находится в стадии роста;
  • наличие свищей нетуберкулезного характера, вызванных патологическим действием атипичных микобактерий;
  • наличие инфицирования в области вмешательства;
  • тяжелое состояние больного, отсутствие стабильности в динамике.

После 60 лет операция артродез голеностопного сустава тоже может вызвать серьезные осложнения.

Виды вмешательства

Различают пять основных типов операции в зависимости от хода манипуляции и использованной техники:

  • Внутрисуставный артродез голеностопного сустава проводится путем удаления суставного хряща.
  • Внесуставная процедура происходит путем скрепления костных элементов материалом, взятым из тела этого же пациента. Возможно использование донорского трансплантата.
  • Комбинированный артродез голеностопного сустава сочетает оба вида операции. Из сустава удаляют хрящ и проводят скрепление костей трансплантатом посредством вживления специальных металлических пластин.
  • Удлиняющий тип операции основан на проведении искусственного перелома. Далее костные элементы фиксируются в физиологическом обездвиженном положении и вытягиваются аппаратом. Другими словами, этот тип вмешательства называется “артродез голеностопного сустава аппаратом Илизарова”.
  • Компрессионная операция проводится путем фиксации элементов сустава с использованием спиц, шарниров, стержней и других специфических приспособлений, используемых в травматологии.

после операции артродез голеностопного сустава

Применяемое обезболивание

Местная анестезия при таком хирургическом вмешательстве не используется из-за того, что манипуляция проходит на глубоких костных и хрящевых структурах. Применяют следующие виды анестезии:

  • эндотрахеальный наркоз – пациента погружают в обезболивающий сон посредством вдыхания специальных медикаментов, подающихся в газообразном виде;
  • спинальная анестезия – больной находится в сознательном состоянии, все видит и слышит, но нижние конечности полностью обездвижены и лишены чувствительности;
  • комбинированная анестезия – спинальное обезболивание сочетают с погружением в состояние полудремы, используется для слишком мнительных и чувствительных пациентов.

Артродез голеностопного сустава, отзывы пациентов о котором свидетельствуют, что операция довольно длительная, может продолжаться от 2 до 6 часов. Это зависит от того, насколько тяжело первичное состояние, от выбранной техники вмешательства и необходимости использования трансплантата этого же пациента.

Подготовка пациента

Артродез голеностопного сустава, отзывы пациентов о котором свидетельствуют о необходимой предоперационной подготовке, требует проведения полного обследования больного. Как перед любым вмешательством, оперируемый должен сдать клинические анализы крови, мочи, биохимию. Определяют состояние свертываемости, группу крови и резус-фактор. Обязательными считаются анализы на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты, проведение рентгена.

За 7 дней до операции необходимо отказаться от препаратов, влияющих на систему свертывания крови, и нестероидных противовоспалительных средств. В последние сутки разрешается только легкая пища. Утром перед вмешательством запрещено есть и пить воду, чтобы избежать возможных осложнений во время проведения наркоза.

Обязательно, пока пациент будет находится в условиях стационара, необходимо подготовить комфортную атмосферу в доме. Позаботиться о таких вещах следует заранее:

  • убрать половики, на которых можно поскользнуться;
  • максимально компактно расположить провода, которые лежат на полу, чтоб больной об них не зацепился;
  • в ванную комнату приобрести коврик с присосками, чтоб он не смещался по мокрому полу;
  • расположить все необходимые приспособления для проведения гигиенических процедур максимально близко, чтоб не нужно было за ними тянуться.

Техника проведения

Артродез голеностопного сустава после устаревших травм или инфекционных процессов, которые привели к нарушениям функциональных способностей, проводится в несколько этапов:

после операции артродез голеностопного сустава

  1. Область вмешательства обрабатывается антисептиками и накрывается стерильным хирургическим бельем.
  2. В проекции сустава делается разрез до 15 см в длину. Послойно рассекается фасция и мышцы, пока суставные поверхности не будут выведены в рану.
  3. Хрящевая ткань удаляется, извлекаются нежизнеспособные и травмированные элементы сустава.
  4. Поверхности таранной и большеберцовой кости, которые будут плотно прилегать друг к другу, формируют соответствующим образом. Это делают для того, чтобы установить правильную ось нижней конечности.
  5. Образовавшуюся конструкцию фиксируют специальными металлическими приспособлениями неподвижным образом.
  6. Через время костные элементы срастутся между собой и сустав уже не будет иметь первоначального вида. Его функции частично будут переложены на другие элементы.

Какие еще суставы оперируют

Артродез не является специфическим вмешательством, рассчитанным именно на голеностопный сустав. Таким же образом хирурги-травматологи могут обездвиживать следующие анатомические области:

  • тазобедренное сочленение – производят иссечение мениска и фиксируют головку бедренной кости к кости таза, сустав полностью остается неподвижен;
  • костное сочленение колена – позволено только при отсутствии патологий сердечно-сосудистой системы;
  • плечевой сустав – вмешательство, при котором чаще всего используют костный трансплантат самого пациента (чтоб не произошло отторжения) или донора;
  • плюснефаланговое сочленение – цель вмешательства заключается в устранении вальгусной или ятрогенной деформации большого пальца, сочленения сохраняют подвижность после восстановительного периода.

после операции артродез голеностопного сустава

Причины, которые требуют проведения артродеза этих суставов, соответствуют всем вышеперечисленным.

Восстановительный период

Артродез голеностопного сустава, фото проведения которого позволяют получить детальное представление об операции, требует длительного восстановления. Первые сутки нельзя вставать с кровати, чтоб избежать возможных осложнений после наркоза (головокружение, головная боль, рвота).

Врач назначает использование анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств для купирования боли. При необходимости используются антибактериальные препараты. Это связано с высоким риском нагноения в месте расположения инородных тел (спиц, пластин, стержней). Из антибиотиков предпочтение отдают наименее токсичным для организма пациента:

  1. Цефалоспорины – “Цефотаксим”, “Цефтриаксон”.
  2. Макролиды – “Эритромицин”, “Кларитромицин”.
  3. Пенициллины – “Ампициллин”, “Ампиокс”.

Некоторое время после операции необходимо носить гипсовую повязку, чтоб выставленное положение нижней конечности осталось таким, в котором его зафиксировал специалист. Длительность использования гипса может продолжаться до 3-4 месяцев.

после операции артродез голеностопного сустава

Врач проконсультирует пациента, когда можно мочить место оперативного доступа. Самостоятельно это делать нельзя, чтоб не допустить инфицирование области. После снятия гипсовой повязки необходимо провести повторное рентгенологическое обследование, чтобы подтвердить правильное сращение костных элементов.

Первые 2 месяца наступать на прооперированную ногу запрещено, поэтому необходимо приобрести костыли и передвигаться только с ними. Через 3 месяца после проведения рентгена по разрешению хирурга-травматолога можно начинать опираться на ногу и использовать физиотерапевтические методы лечения.

Физиотерапия

Реабилитация после артродеза голеностопного сустава предполагает включение лечебной физкультуры, массажа и других элементов в послеоперационный этап восстановления. Лечебная физкультура является самым важным методом, поскольку именно благодаря ей пациенты предотвращают развитие контрактуры сустава.

Из других физиотерапевтических процедур врач назначает:

  1. Электрофорез – на зону голеностопного сустава происходит воздействие постоянных электрических импульсов. С их помощью можно вводить медикаментозные препараты, снимать воспаление, купировать болезненность, устранять отечность, нормализовать процессы метаболизма, активизировать кровоснабжение зоны хирургического вмешательства.
  2. УВЧ – процедура, при которой происходит воздействие электромагнитного поля ультравысокой частоты на клетки и ткани. УВЧ способствует активации регенеративных процессов, заживлению переломов и ран, снимает отечность, устраняет боль, стимулирует местное кровообращение.
  3. Магнитотерапия – манипуляция, при которой используют магнитное поле. Происходит устранение боли и отека, предотвращается возможность инфицирования области вмешательства, повышается эластичность сосудов и улучшается кровообращение в зоне воздействия.
  4. Лазеротерапия – возможно использование поверхностного и внутрикостного метода воздействия, которые являются частью лечения и восстановления после заболеваний суставов.

после операции артродез голеностопного сустава

Артродез голеностопного сустава, реабилитация после которого может длиться до 8 месяцев, требует постоянной работы пациента над собой. Только в этом случае можно избежать развития осложнений и восстановить функцию прооперированной области.

Возможные осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, артродез голеностопного сустава может иметь ряд осложнений:

  • инфицирование сустава с дальнейшим развитием остеомиелита;
  • кровотечение, образование гематомы;
  • парестезии – нарушение чувствительности в результате рассечения мелких нервных сплетений;
  • отсутствие возможности фиксации сустава;
  • хромота и другие патологии походки;
  • необходимость дополнительных оперативных вмешательств;
  • тромбирование глубоких вен нижней конечности;
  • тромбоэмболия магистральных артерий.
Еще статьи:  Полная характеристика остеопении: суть болезни, причины, признаки и лечение

Обязательно следует сказать специалисту о появлении следующих симптомов:

  • повышение температуры тела;
  • сильная боль в месте оперативного доступа;
  • усиление отечности;
  • наличие онемения или покалывания;
  • посинение конечности или появление бурых пятен;
  • появление одышки, тошноты, рвоты.

Инвалидность

Артродез голеностопного сустава, инвалидность после которого считается редким состоянием, требует усиленных занятий больной ногой от пациента. При малых сроках после проведения вмешательства инвалидность возможна, но лишь до момента восстановления функционального состояния сустава.

По правилам, утвержденным приказом министерства труда, состоявшаяся операция по вынужденному обездвиживанию элементов голеностопного сустава в большинстве случаев приводит к незначительным нарушениям статическо-динамических функциональных особенностей, а значит, инвалидность не устанавливается.

после операции артродез голеностопного сустава

По приказу нетрудоспособность подтверждается процентным соотношением болезненного состояния и отношением патологии к конкретному приведенному перечню заболеваний. При уровне патологии до 30 % (оценивается специалистами комиссии МСЭК) инвалидность не устанавливается, 40-60 % – третья группа, 70-80 % – вторая группа, 90-100 % – первая группа. Ребенок получает инвалидность при показателях от 40 до 100 %.

Незначительные изменения, при которых человек в состоянии самостоятельно себя обслуживать, не относятся к вышеперечисленным категориям. В случае развития контрактуры и нарушений опорно-статических функций, которые вызвал артродез голеностопного сустава, последствия – инвалидность, невозможность самостоятельно себя обслуживать и удовлетворять потребности, развитие на этом фоне психологических проблем.

Отзывы пациентов

По словам тех, кто пережил операцию по обездвиживанию сустава, это длительная сложная хирургическая манипуляция, требующая высокой квалификации хирурга. В реабилитационный период важным моментом является то, что пациенты начинают себя жалеть и недорабатывают в плане исполнения ежедневных физических упражнений. Именно такие недоработки становятся ключевым звеном в развитии контрактур сустава и нарушений двигательных функций.

Отсутствие боли даже в состоянии значительных нагрузок, полное восстановление походки, отсутствие дискомфорта в зоне вмешательства, хороший косметический вид – показатели успешно проведенной операции.

Что за операция артродез сустава?

​Попробуйте обрабатывать голеностоп приборами СКЭНАР (таганрог) или ДЭНАС (екатеринбург) . При восстановлении после травм и в послеоперационный период очень хорошо помогают.​

Артродез голеностопного сустава

​Основные симптомы, при наличии которых необходимо обратиться за медицинской помощью для проведения артродеза голеностопного сустава:​

​Основные симптомы травмы голеностопного сустава:​

​Суставная капсула открывается и сустав подготавливается к установке протеза. Для этого обычно убирается небольшая часть костной ткани с целью добиться хорошего обзора сустава.​

Артродез подтаранного сустава

​Современные протезы голеностопного сустава приобрели новый, более развитый дизайн с целью улучшения стабильности и подвижности.​

​Достаточный объем костных тканей сустава.​

​Изобр.5: вальгусная деформация пяточной кости (х-образное положение или изгиб во внутрь) – неправильное положение голеностопного сустава. Подобная деформация способна вызвать артроз голеностопа. © Д-р Томас Шнайдер​

  1. ​Псевдоартроз на почве недостаточной консолидации костных тканей.​
  2. ​терапевтическое обездвиживание сустава способствует безболезненной нагрузке на голеностоп.​
  3. ​Эксцентрический артроз – таранная кость смещена.​
  4. ​Артродез всех суставов, включая и стопу, имеет и свои противопоказания, которые обязательно нужно учитывать. К ним относятся:​

Корригирующий артродез голеностопного сустава

​Артродез – это операция, смысл которой заключается в том, что поражённый тем или иным заболеванием сустав полностью обездвиживается. Делается это для того, чтобы вернуть конечности утраченную опороспособность. Чаще всего процедура проводится при наличии болтающегося сустава, при имеющейся контрактуре и других патологических состояниях – сильной боли при артрозе, последствиях паралича, костном туберкулёзе.​

​Стойкий болевой синдром в голеностопном суставе;​

  1. ​Боль в области голеностопного сустава;​
  2. ​С помощью специальных инструментов, а также мобильного рентгеновского аппарата определяются ось и положение заднего отдела стопы, куда будет имплантироваться протез. Также делается несколько разрезов специальной хирургической пилой для оптимальной установки протеза. Цель экономного удаления костных тканей – вернуть упругость мягким тканям голеностопного сустава. Во время операции с помощью пробного протеза можно проверить подвижность, прочность и стабильность лодыжки. Когда хирург определится с местом положения, он проверяет положение заднего отдела стопы и длину ахиллово сухожилия.​
  3. ​Имплантация протезов началась в 1969-м году. При этом возникало множество проблем, которых, например, не было при протезировании коленного или тазобедренного сустава. Особенно металлические эндопротезы, которые фиксируются к кости с помощью специального цемента, оказались не прочными и не целесообразными. За последние 15-20 лет были разработаны новые, более прочные эндопротезы третьего поколения.​
  4. ​Удовлетворительное состояние сосудов ног – кровоснабжение должно быть отличным, чтобы не было осложнений с заживлением раны.​

​С помощью сопроводительных мер можно добиться высокой стабильности протеза голеностопного сустава. Для того, чтобы распознать все наличествующие деформации, необходимо сделать ряд рентгенограмм при нагрузке, после чего врач точно проанализирует подвижность и крепость голеностопного сустава.​

​Возникновение дополнительного артроза в соседних суставах.​

Артродез коленного сустава

​Остеотомия с сохранением суставов для улучшения атипичного распределения нагрузок:​

​Вальгусный артроз​

​Детский возраст до 12 лет.​

  1. ​Чаще всего выполняется артродез голеностопного сустава, которое чаще всего проводится при лечении гнойных остеоартритов. Операция основана на полном удалении поражённой части, после чего две кости – большеберцовая и таранная, сопоставляются между собой и хорошо фиксируются.​
  2. ​Невозможность уменьшить боль с помощью обезболивающих препаратов;​
  3. ​Опухоль голеностопного сустава;​
  4. ​Если же оптимальное положение определить сложно, для того чтобы сустав закрепился, необходимы дальнейшие сопроводительные вмешательства.​
  5. ​Эти современные протезы срастаются с натуральной костной тканью, за счет чего обеспечивается большая стабильность протеза. Для этого также не нужно полностью удалять костную ткань, а лишь небольшую часть на поверхности кости.​

​Высокая подвижность верхней области голеностопа.​

VashaSpina.ru

Эндопротезирование голеностопного сустава | ortoped-klinik.com

​Первым шагом на пути к удачному протезированию станут сопроводительные меры в виде смещающих операций. Такие операции проводятся за несколько месяцев до непосредственного протезирования и не подразумевают изъятия. Таким образом, протез служит намного дольше.​

Эндопротезирование голеностопного сустава

​Обездвиживание верхней области голеностопного сустава до сих пор считается “золотым стандартом” среди врачей-ортопедов, потому что последствия и шансы на выздоровление после проведения артродеза давно всем известны.​

​за счет изменения таранной и пяточной костей здоровые хрящи перемещаются в область главной нагрузки, сустав сохраняется. Если сохранить сустав не удается даже после коррекции оси, ее проведение все равно не было напрасным. Коррекция оси – необходимое условие устойчивого протеза голеностопоного сустава.​

​Заднее центрирование​

​Возраст пациента старше 60 лет.​

Кому поможет протезирование голеностопного сустава?

​Если до операции пациент ощущал сильный болевой синдром, то после неё он полностью проходит, правда, для этого необходимо некоторое время. Однако здесь есть один существенный недостаток – процедура предполагает полную фиксацию костей, а это значит, что это место на теле человека станет неподвижным.​

Что ожидать от протезирования голеностопного сустава?

  • ​Длительное ограничение двигательной функции в голеностопном суставе.​
  • ​Кровоизлияние в области голеностопного сустава;​
  • ​Протез голеностопного сустава должен в своей функции заменять естественный сустав; он должен иметь оптимальную подвижность и выдерживать нагрузку. Неправильная установка протеза может сократить его жизнь, поэтому очень важно оптимально разместить протез.​
  • ​Предыдущая модель эндопротезов имела иное строение. Она прикреплялась к кости с помощью специального цемента, что часто приводило к неустойчивости и расшатыванию протеза. Современные модели протезов устанавливаются так, что происходит естественное срастание с костью. Для этого удаляется лишь очень небольшая часть костной ткани. Такие протезы намного реже расшатываются, так как они прочно держатся на кости. Трехкомпонентные протезы из-за своей уникальной подвижности также способствуют естественной биомеханике голеностопного сустава.​
  • ​Хорошая стабилизация сустава за счет связок.​

​В последнее время все больше и больше примеров того, что нагрузка, правильно и равномерно распределенная на поврежденный сустав, положительно сказывается и без протезирования. Помимо этого пациенту не приходится подвергать себя всем рискам хирургического вмешательства.​

​Изобр.4: альтернатива протезу голеностопного сустава: артродез голеностопа обездвиживает сустав. Оставшийся хрящ удаляется хирургическим путем (изъятие хряща). За обездвиживанием посредством винтов, внутрикостных гвоздей и т.д. следует срастание костей и боли утихают. Подобная операция реверсивна, остается возможность заменить винты на протез сустава. © Д-р Томас Шнайдер​

  • ​Показаны следующие виды спорта​
  • ​Переднее центрирование​
  • ​Риск развития нагноительных процессов в месте операции.​
  • ​При этом к последствиям можно отнести повторный рецидив гнойного процесса, но уже без участия сустава. Он начинает развиваться на месте соединения двух костей. Чтобы этого избежать, надо тщательно следить за асептикой и антисептикой во время процедуры и не допускать заноса в рану микроорганизмов. В послеоперационном периоде используются антибиотики.​
  • ​Современная хирургическая тактика позволяет решить такую сложную задачу, как восстановление всех функций голеностопного сустава.​

​Боли при движении;​

Полная картина голеностопного сустава необходима для принятия решения о протезировании

​Оригинальные компоненты голеностопного сустава все чаще имплантируются при помощи бесцементного типа фиксации.​

​При эндопротезировании голеностопного сустава на таранную кость надевается специальная металлическая крышка. Поверхность большеберцовой кости накрывается металлической пластиной. Третий компонент эндопротеза составляет свободно двигающийся полиэтиленовый сердечник, которые обеспечивает передачу движений между двумя суставами. Свободная подвижность сердечника снижает вероятность перегрузки костей.​

​Высокий ИМТ.​

​Пластика связок (трансплантация)​

​Несмотря на множественные недостатки в сравнении с протезированием, в большинстве случаев именно на артродез падал выбор при артрозе голеностопного сустава.​

​Велосипед​

Каковы причины возникновения артроза голеностопного сустава?

  • ​Форма артроза голеностопного сустава играет существенную роль для процесса протезирования. Метод протезирования напрямую зависит от специфики и местонахождения артроза голеностопного сустава. Для этого нужно проконсультироваться у врача и пройти ряд обследований. Артроз, причина которого неизвестна, а также возникший в следствие травмы и при ревматических заболеваниях поддается лечению. При некрозе таранной кости имплантация протеза возможна лишь в начальной стадии, запущенные случаи, к сожалению, протезировать невозможно.​
  • ​Свищи не туберкулёзного происхождения.​
  • ​Выполняется в том случае, когда есть поражения, которые могут привести к инвалидности. Во-первых, это болезненные переломы и переломовывихи, которые особенно опасны при наличии артроза таранно-пяточного сочленения. Во-вторых, это всевозможные ортопедические заболевания – вальгусная или варусная деформация стоп, косолапость. При этом пациента постоянно беспокоят боли и потеря опорной функции стопы. Суть же процедуры заключается в том, чтобы избавиться от признаков деформации и купировать болевой синдром, а также восстановить работоспособность стопы.​
  • ​Перед проведением процедуры артродеза голеностопного сустава пациента тщательно обследуют​
  • ​При пальпации боль локализуется ниже области наружной лодыжки;​
  • ​Таранная кость покрывается металлическим колпачком, с внутренней стороны которой расположены металлические штифты, позволяющие совершать движения.​
Еще статьи:  Искривляются суставы на пальцах рук

Травмы как причина износа голеностопного сустава

​Артродез верхней части голеностопного сустава сегодня уже не применяется в качестве стандартной процедуры при лечении артроза голеностопного сустава. К ней прибегают только в самом крайнем случае.​

Какие варианты лечения существуют при артрозе голеностопного сустава?

  • ​Высокая физическая активность, тяжелый труд.​​Рефиксация связок​
  • ​В то время как протезирование коленей и замена бедренных суставов проводится вот уже на протяжении 40 лет и давно стало рутиной, результаты замены голеностопа еще 15 лет назад были неудовлетворительными. Протезированию не удавалось вытеснить обездвиживание при артрозе голеностопного сустава.​​Треккинг​
  • ​Далее следует объяснение, почему протезирование голеностопного сустава возможно только после оценки всех аспектов – связок, положения заднего отдела и свода стопы. Изолированного обследования голеностопного сустава недостаточно, чтобы провести протезирование, дающее долговременный и успешный результат.​​Тяжёлое состояние пациента.​

Возможны ли занятия спортом при наличии протеза голеностопного сустава?

​В зависимости от тяжести и степени повреждения устанавливается срок иммобилизации и правила реабилитации пациентов после перенесённого артродеза.​

  • ​, определяют общее состояние здоровья и любые имеющиеся факторы риска. После этого врач дает все необходимые рекомендации, которые необходимо соблюдать до проведения самого хирургического вмешательства. Например, за несколько дней до процедуры необходимо прекратить принимать некоторые лекарственные препараты, за день до операции принимать только легкую пищу, также необходимо подготовить все условия для возвращения из больницы домой.​
  • ​Появление хромоты;​

​Поверхность сустава большеберцовой кости покрывается защитной металлической пластинкой. Оба компонента эндопротеза голеностопного сустава покрываются специальным слоем с той стороны, которая прилегает к кости, чтобы достичь надежного сращения костной ткани.​

​Установка эндопротеза голеностопного сустава проводится под общим или местным наркозом.​

​Давнишние инфекции голеностопного сустава.​

​Подтяжка связок​

  • ​В действительности до сих пор существуют противопоказания протезированию голеностопа. Если они имеются, то артродез -целесообразная возможность избавиться от боли.​

​Изначально при наличии протеза голеностопного сустава возможны любые занятия спортом, но необходимо учитывать состояние и предыдущую физическую активность пациента.​

​Если нам удается раскрыть полную картину индивидуального строения голеностопного сустава, то протез увеличивает комфорт, позволяет возобновить спортивные занятия и сохраняет походку пациента.​

Какие ограничения ожидают Вас после протезирования?

​Именно поэтому операция может быть выполнена только после тщательного обследования и присутствия тех показаний, а особенно болевого синдрома, которые не поддаются лечению лекарствами.​

​Положительный результат от операции оценивается далеко не сразу, а только через несколько месяцев. К таким факторам можно отнести:​

Артродез голеностопного сустава (терапевтическое обездвиживание)

​Артродез голеностопного сустава может проводиться как под общей анестезией, так и при спинальной анестезии (обезболивающие препараты вводятся в позвоночник, нижняя часть тела не воспринимает болевых ощущений). В ходе проведения операции врач производит разрез и резецирует сустав. Иногда для сращивания костей врачи используют специальные медицинские винты, шурупы, стальные пластины, стальные стержни или костные трансплантаты. Операция занимает 2 часа, в зависимости от каждого конкретного случая.​

​Распространение боли в область голени;​

​Третьим компонентом современного протеза голеностопного сустава подвижное скользящее ядро, которое состоит из искусственных материалов, в частности полиэтилена, и служит для обеспечения необходимого движения между обоими частями искусственного сустава.​

​Во время операции пациент лежит на спине. С учетом приблизительной длительности операции пациенту перетягивают ногу специальной манжетой, чтобы предотвратить поступление крови в ногу.​

Артродез (обездвиживание) может спровоцировать дополнительные артрозы

​Злоупотребление никотином (курение)​

Недостатки артродеза:

  • ​Условием максимальной функциональности протеза являются крепкие внутренние и внешние связки. Протез, состоящий из трех компонентов не прикреплен к поверхностям сустава и ограничивается только подвижной полиэтиленовой сердцевиной, а значит, что уровень стабильности определяется именно связками. Искусственный сустав, так же как и собственный, нуждается в поддержке лигаментов.​
  • ​Необходимые медицинские предпосылки, при которых протез остается стабильно фиксированным в значительной мере четко выявлены, однако специалисты не пришли к общему консенсусу. Опытные врачи-ортопеды, протезирующие голеностопный сустав, видят большое будущее за заменой сустава.​
  • ​Вероятность безболезненных занятий спортом в долгосрочной перспективе не всегда можно с точностью предсказать, но гольф, плавание или бег на лыжах остаются в рамках допустимого.​

​Изобр.2: голеностопный сустав состоит из трех костей. Таранная кость формирует нижнюю часть голеностопного сустава посредством соединения с больше- и малоберцовой костями (вилка). Снизу таранная кость соединяется с пяточной костью, а спереди — с ладьевидной. Посредством этих сочленений таранная кость передаёт вес тела на всю стопу. Деформация пяточной кости повышает риск заболевания артрозом. Каждая из этих костей, наряду со связками и сухожилиями, непосредственно задействованны при ходьбе и стабилизации голеностопного сустава. © ViewmedicaИзобр.3: новейшая модель протеза голеностопного сустава Hintegra, состоящяя из трех компонентов. Между суставными поверхностями находится подвижный элемент – стабильная синтетическая сердцевина из полиэтилена. Таким образом, протез и стабилен и одновременно подвижен, что сохраняет естественность походки. © Gelenk-Klinik.de​

Артродез (обездвиживание) может спровоцировать дополнительные артрозы

​Процедура имплантации эндопротеза голеностопного сустава​

​Отсутствие боли в покое и при ходьбе на расстоянии от 4 до 6 км.​

​После выполнения операции, как правило, голень не фиксируется дополнительными фиксаторами (гипс и т.д.) После выполнения операции больной находится в больнице еще 4-5 дней. Начинает ходить на костылях без нагрузки на оперированную ногу. При получении травм голеностопного сустава или при наличии постоянной боли в данной области, необходимо немедленно обратиться к опытным врачам для обследования и точного установления диагноза. Мы рекомендуем обратиться в Центр травматологии и ортопедии клинической больницы № 85 Федерального медико-биологического агентства России. Здесь работают опытные врачи-профессионалы,​

​Отек сустава;​

​Продолжительность пребывания в больнице составляет около 5-7 дней. Первая фаза пребывания служит для обеспечения успеха ранней фазы заживления ран и целенаправленной болетерапии. Лимфодренаж, приподнятое положение ноги и болетерапия являются важнейшими составляющими стационарной терапии.​

​Если же операция не занимает длительного времени, операция проходит без манжеты.​

В каких ситуациях необходим исключительно артродез?

​Упругость и стойкость Ваших костей​​Чрезмерную подвижность растянутых связок необходимо стабилизировать до, либо во время протезирования. Если большеберцовая коллатеральная связка слишком растянута, то коррекция невозможно, помимо этого, подобное растяжение является противопоказанием к протезированию голеностопного сустава.​

​Во множестве случаев артродез рекомендуют даже тогда, когда на наш взгляд еще существует возможность протезирования. В любом случае, перед операцией на голеностопе очень важно посоветоваться с несколькими опытными специалистами.​

​Вернуться к таким ударным физическим нагрузкам с тангенциальной силой, как лыжный скоростной слалом, футбол, теннис и т.д. удается довольно редко. Прогноз дальнейших нагрузок сугубо индивидуален.​

​Если нам удается раскрыть полную картину индивидуального строения голеностопного сустава, то протез увеличивает комфорт, позволяет возобновить спортивные занятия и сохраняет походку пациента.​

Хирургический прогресс в области эндопротезирования голеностопного сустава

​ ​

​Укорочение конечности не превышает 3 см или вовсе отсутствует.​

Сопроводительные меры стабилизации в силе значительно улучшить результат протезирования

​которые помогут справиться с травмами голеностопного сустава и, по необходимости, произвести артродез в кротчайшие сроки​

  • ​Невозможность ходьбы и любого движения;​
  • ​Протез голеностопного сустава должен срастаться с костью, в этих целях необходимо не только предотвратить повышенные нагрузки, но и избегать их. Вплоть до заживления раны, по прошествию 14 дней после вмешательства, рекомендуется приступать к осторожной мобилизации с использованием специальной обуви (ROM Walker) и с минимальной нагрузкой, опираясь на подлокотные костыли. Затем возможна полная нагрузка всего тела, однако в щадящем физическом и общем режиме.​
  • ​Соблюдение стерильности и гигиены являются двумя неотложными компонентами при эндопротезировании голеностопного сустава. Поэтому во время операции хирург надевает специальный закрытый шлем.​

​Для эндопротезирования голеностопного сустава удаляется лишь небольшая часть кости. Костная ткань срастается с поверхностью эндопротеза. Если при резектомии кости удаляется слишком много костной ткани большеберцовой и малоберцовой кости, это сильно снижает эластичность суставов.И так как самая упругая часть кости находится сразу же под слоем суставного хряща (так называемая субхондральная костная пластина), а дальше кость становится все мягче, сохранить костную ткань нужно обязательно. Поверхность удаляется лишь на таранной кости, для того чтобы губчатая костная ткань срослась с протезом и он закрепился.​

​Х-образное положение задней части стопы (вальгусный артроз).​

​Минимально-инвазивное проведение обездвиживания​

​Неблагоприятная спортивная активность при артрозе голеностопного сустава​

​Характеристику протеза голеностопного сустава дополняют хирургические концепты операций на лодыжке и голеностопе. Эту тему мы раскрываем в следующей статье.​

Повышение стабильности протеза голеностопного сустава путем пластики связок

Сопроводительные вмешательства на связках голеностопного сустава

  • ​Изобр. 1. Протез голеностопного сустава состоит из трех компонентов, один из которых покрывает большеберцовую кость. Части протеза не соединены между собой и перекрывают пораженные участки сустава. Имплантаты срастаются с костными тканями сустава. Компоненты удерживаются за счет мышц и связок. Также долговечность протеза диктуется прямой осью ног и крепкими связками.© Gelenk-Klinik.de​
  • ​Использование обычной обуви.​
  • ​.​
Еще статьи:  Солевые компрессы для суставов в домашних условиях

​Боль при ощупывании;​

​Специально разработанная обувь обеспечивает стабильность при ходьбе в первое время после протезирования голеностопного сустава. По прошествии 6-8 недель проводится повторная рентгенограмма и составляется план дальнейшего повышения нагрузки – физиотерапия и лимфодренаж являются важной и неотъемлимой частью восстановительного процесса. После протезирования важен регулярный осмотр раны, потому что она, даже после аккуратного и щадящего хирургического вмешательства, заживает медленно.​

Коррекция оси: прямая ось голеностопного сустава необходима для стабильного протеза

Ее изменения возникают вследствие…

  • ​Операционные оснащены вытяжками и кондиционерами «Laminar Flow», которые ответственны за поддержание только определенного размера микрочастиц в воздухе. Они сводят к минимуму появление инфекционных микроорганизмов и удаляют их.​
  • ​Эта эластичная поверхность кости называется костной корой. Ее целостность необходимо сохранить для стабильного установления протеза голеностопного сустава. При эндопротезировании голеностопного сустава, как и при любом другом протезировании, очень важна плотность кости, чтобы протез хорошо держался. Плотность кости является показателем ее упругости. Это поможет хирургу оценить успех протезирования. Чем плотнее кость, тем стабильнее будет держаться протез.​
  • ​О-образное положение задней части стопы (варусный артроз).​
  • ​Преимущественно мы проводим обездвиживание артроскопическим путем. Таким образом, достигается наименьший объем повреждений мягких тканей и остается возможность реверсии обездвиживания для дальнейшего протезирования. Изъятие хряща из суставной щели производится артроскопическим путем, а ввинчивание внутрикостных гвоздей производится через кожу. Так как повреждение мягких тканей вокруг сустава представляет собой одно из главных препятствий дальнейшей свободе движений протеза, мы предоставляем пациенту возможность выбрать артроскопическую форму проведения артродеза.​
  • ​Футбол​

​Не все, о чем мы рассказывает обязательно коснется каждого пациента, но мы надеемся максимально осветить все факторы этой сложной операции при наличии артроза голеностопного сустава.​

​Протезирование голеностопного сустава применяется при запущенном артрозе, причиной которого зачастую является авария или травма. С течением времени заболевание прогрессирует и выливается в запущенную форму.​

​Хороший косметический вид голени после оперативного вмешательства.​

Коррекция оси перед артродезом голеностопного сустава

​В 1994 и 2004 были переломы лодыжек (катание на коньках и лыжах) в 2014 году была большая нагрузка на голеностоп тащил волоком трубу на даче(травмы не было) началась боль в медиальной лодыжке при ходьбе в основном при подъемах и спусках ходил к травматологу (снимок 21 05 2014) сказал артроз лечил физиотерапией но боль никуда не девалась в августе 2015 не смог наступить на ногу (травмы не было) пошел к травматологу сделали снимок он сказал перелом внутренней лодыжки гипс 1,5 месяца после снятия гипса разрабатывал ногу потом опять боль (травмы не было) сделали снимок сказал перелом разошелся хотел наложить гипс я отказался и сделал кт (20.11.15) Снимки (при первом посещении травматолога 31.08.15, после снятия гипса 15.10.15, и когда снова разошелся перелом со слов травматолога 19.11.15) Хожу 1.5 года с болью в медиальной лодыжке иногда сильная а иногда боль совсем пропадает и хожу свободно отек небольшой Ссылка на яндекс диск (кт и снимки) Sk/d/w-nSK_THkzdze Врачи не знают что делать остеосинтез ложного сустава медиальной лодыжки или артродез левого голеностопного сустава (артродез наверно рано еще) Делают ли у Вас остеосинтез и сколько это стоит​

​Незначительное уплощение стопы.​

​Садиться за руль разрешено только в том случае, если Вы вновь сможете нагружать голеностопный сустав полностью и рассчитывать на безотказную реакцию в опасных ситуациях. Обычно, это происходит не раньше, чем после 8-недельного восстановительного периода.​

Предварительный осмотр и необходимые предпосылки к протезированию голеностопного сустава

Благоприятные условия для проведения протезирования голеностопного сустава:

  • ​Рис. 10: Рентгеновский снимок после протезирования голеностопного сустава спереди и сбоку © доктор Томас Шнайдер​
  • ​Это называется остеоинтеграцией протеза голеностопного сустава (остео означает кость или костный). Если же кость не плотная, это может привести к расшатыванию протеза и его смещению после операции.​
  • ​Вальгусное плоскостопие.​
  • ​За счет того, что протез изнашивается через некоторое время, молодым людям мы советуем обездвиживание сустава.​
  • ​Очень многое зависит от правильно проведенной операции и послеоперационного ухода (реабилитации) в наилучших условиях.​

Неблагоприятные условия для проведения протезирования голеностопного сустава:

  • ​Травма костного хряща.​
  • ​Голеностопный сустав (Talus), большеберцовая кость (Tibia) и малоберцовая кость (Fibula) образуют верхний голеностопный сустав и именно он чаще всего подвержен артрозу. Этот сустав отвечает за вертикальную подвижность ступни по отношению к голени, что важно при ходьбе.​
  • ​По популярности занимает первое место. После него идёт операция на тазобедренном суставе. Это один из возможных вариантов лечения деформирующего остеоартроза. Главное здесь – добиться стабильности сустава при его полной неподвижности.​
  • ​Ответ врача:​

​Существует огромное количество спортивных травм голеностопного устава.​​После операции Вы будете находиться на стационарном лечении в течение недели. Так как в это время еще невозможно применять реабилитационные меры, мы рекомендуем постепенную реабилитацию амбулаторно или в стационаре. Домой пациенты возвращаются с ортезом голени.​

​Дополнительные меры по предотвращению инфекционных заболеваний при протезировании голеностопного сустава:​

​Особенно важно обратить внимания на плотность большеберцовой кости во внутренней части «вилки» голеностопного сустава, которая образует лодыжку.​

​Ротационная деформация.​

​Выбирая артродез молодой пациент выигрывает время, потому что в более зрелом возрасте все еще можно провести замену сустава на протез. Прибегнуть к протезированию голеностопа можно тогда, когда усиливается дискомфорт из-за возникновения дополнительного артроза на соседних суставах.​

​В целом, у пациентов значительно большие шансы вернуться в спорт, чем до вмешательства.​

Роль веса при эндопротезировании голеностопного сустава

​Ассимметрия опорной ноги в “вилке” голеностопного сустава.​

Повреждения мягких тканей влияет на протезирование верхней части голеностопного сустава

​Замена сустава с помощью инновативных протезов показа в первую очередь пациентам, страдающим от износа (артроза) верхнего голеностопного сустава.​

Лечение сопроводительный артрозных заболеваний при артрозе голеностопного сустава

​Сегодня на практике применяют четыре метода:​

​В центре травматологии проводят такие операции при застарелых повреждениях опорно-двигательного аппарата. Стоимость зависит от объема вмешательства и качества фиксаторов. Если у вас появятся вопросы, звоните по представленным телефонам.​

​Разрыв связок голеностопного сустава — это очень сложная и распространенная травма​

Как устроен эндопротез голеностопного сустава нового поколения?

​Результаты замены голеностопного сустава являются предметом постоянного научного изучения. В 90% случаев протез служит более, чем 8 лет. Процент проведения повторной операции не превышает 6-8%.​

​Хирург оперирует в шлеме, не потребляя при этом воздух их операционного зала. Пациент принимает дозу антибиотиков перед насадкой манжеты, останавливающей поступление крови.​

​Повреждения костной ткани при необходимости устраняются с помощью параллельных хирургических вмешательств. При имплантации протеза голеностопного сустава следует особенно попытаться сохранить большеберцовую кость.​

​Деформация таранной кости.​

История развития эндопротеза голеностопного сустава

​В таких ситуациях молодым пациентам предоставляется настоящий шанс продолжать нагрузки на голеностопный сустав. Если принято решение провести артродез, то с оглядкой на будущее протезирование, мы учитываем ровную ось голеностопного сустава, если в ней есть необходимость.​

Конструкция и подвижность современного эндопротеза голеностопного сустава

​Как правило, привычным занятиям нет противопоказаний, если проведено протезирование голеностопного сустава.​

​Вальгусное плоскостопие​

Как проводится протезирование голеностопного сустава

​Затихание боли в суставе – сильные боли предрасполагают к операции.​

​Внутрисуставной.​

​закрытие ноги, но я не хочу ходить с ногой- кочергой. И сколько стоит такое протезирование?​

Соблюдение особой стерильности при эндопротезировании голеностопного сустава

​, которая сопровождается сильной болью и требует адекватного лечения пациента. Лечение разрыва связок голеностопного сустава только стационарное и составляет от нескольких недель до одного месяца.​

​Проблемы с заживлением раны над новым протезом.​

​Операция проходит в стерильно чистой комнате с системой «Laminar Flow», которая контролирует чистоту и поступление воздуха.​

​В качестве обследования часто используется компьютерная томография (трехмерное изображение кости с помощью рентгена), для того чтобы точно определить форму и возможные деформации костей.​

​Для того, чтобы протез максимально долго и стабильно держался, необходимо устранить все деформации, большинство из которых приобретены вследствие аварий или травм.​

​За последний десяток лет возможности создания протезов значительно расширились, а операционные методы стали более совершенными, что означает качественно улучшенное протезирование.​

​Единственное ограничение – поднятие тяжестей свыше 20 кг, поэтому пациентам занятых в строительстве или тем, кто ежедневно выполняет тяжелый труд, мы по-прежнему советуем выбрать обездвиживание сустава.​

​Нарушения обмена веществ (диабет, подагра).​

​Сохранение или нормализация походки после замены сустава.​

Как устанавливается эндопротез голеностопного сустава?

​Внесуставной.​

​Ответ врача:​

​Артродез — это хирургическая операции, которая проводится с целью исключить двигательную функцию голеностопного сустава. Потеря функций чаще всего наступает вследствие получения травмы, неправильного сращивания переломов, осложнений туберкулезного артрита, артроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Артродез сустава — это сращивание расположенных рядом костей или создание искусственного костного анкилоза.​

​Отек голени​

​Хирург пытается во время операции не использовать крючки (ранорасширители), чтобы не занести инфекцию.​

​Большой вес всегда отрицательно сказывается на сроке службы и стойкости протезов. Это касается, в том числе и протеза голеностопного сустава.​

​Точно так же, как и собственный голеностопный сустав искусственный нуждается в естественной нагрузке. Деформации, растяжение связок или вальгусная стопа препятствуют полному приживлению протеза голеностопного сустава. Чем больше отклонение оси от нормы, тем на меньшее время использования протеза можно рассчитывать.​

При протезировании голеностопного сустава все чаще применяется бесцементный тип фиксации

​На данный момент мы знаем, что обеспечивает долгую службу протеза голеностопного сустава и сопроводительные меры, с помощью которых фиксируется протез голеностопного сустава были разработаны для того, чтобы по максимуму продлить эффект хирургического вмешательства.​

​При запущенном артрозе голеностопного сустава многие врачи-ортопеды в первую очередь все еще советуют проведение операции по обездвиживанию (артродез).​

Еще статьи:  Почему хрустят суставы в коленях при приседании?

​Неустойчивая “вилка” после перелома большеберцовой кости.​

​Полную подвижность голеностопного сустава невозможно восстановить, но для обычной ходьбы ее достаточно.​

Общие вопросы об эндопротезировании голеностопного сустава

Как долго требуется пребывать в стационаре после операции по протезированию?

​Комбинированный.​

Как осуществляется последующий уход после замены голеностопного сустава без сопровождающей операции на кости?

​Эндопротезирование голеностопного сустава это  операция которая требует тщательной подготовки. Однозначную стоимость такой операции сказать трудно, потому что она зависит от нескольких факторов. Одна из составляющих этой операции — сам эндопротез голеностопного сустава. На сегодняшний день на рынке эндопротезов существуют несколько моделей. Вторая чать стоимости, это цена за операцию, анестезию, койко-день (время нахождения в стационаре). Для определения точной цифры вам необходимо приехать на консультацию.​

​Артродез позволяет восстановить опороспособность конечности.​

Когда я снова смогу водить автомобиль?

​Заражение или нагноение протеза голеностопного сустава​

Как проходит реабилитация после эндопротезирования голеностопного сустава и есть ли в ней необходимость?

​Кроме этого во время операции используется мобильный рентгеновский аппарат под стерильным покрытием, для моментального изображения.​

Какой риск возникает при операции по протезированию голеностопного сустава?

​Протезирование сустава сложно проводить в том случае, если у пациента были какие-либо травмы. Повреждения мягких тканей в области голени являются частым последствием каких-либо травм. Они могут отрицательно повлиять на подвижность протеза голеностопного сустава. В таких случаях, перед тем как начать протезирование, необходимо провести тщательное обследование пациента, для того чтобы узнать, стоит ли вообще устанавливать протез.​

Какие осложнения могут возникнуть после операции протезирования голеностопного сустава?

  1. ​Задача хирурга состоит в том, чтобы достичь максимально успешного результата, а значит правильно выставить задний отдел стопы, пяточной кости и обратить внимание на деформации.​
  2. ​Возможные варианты:​
  3. ​Артродез всегда связан с существенной потерей подвижности голеностопного сустава, а естественную походку после обездвиживания сохранить не удается.​
  4. ​Разрывы синдесмоза голеностопного сустава.​

Какие осложнения могут возникнуть в дальнейшем после имплантации эндопротеза голеностопного сустава (искусственного сустава)?

  1. ​10° тыльного сгибания и 20° подошвенного сгибания протеза достаточно, чтобы выполнять все ежедневные задачи.​
  2. ​Компрессионный​
  3. ​Доктор Циник​

ortoped-klinik.com

Артродез голеностопного сустава. Проведение артродеза голеностопного сустава в нашем центре

​Артродез голеностопного сустава — это хирургическая операция по обездвиживанию голеностопного сочленения костей​

  • ​Образование сгустков крови, тромбозов​
  • ​Таким образом можно контролировать операцию, а также размещение протеза.​
  • ​Часто из-за сопроводительных артрозных заболеваниях соседних суставов сложно оценить успех эндопротезирования. Редко когда присутствует артроз одного сустава. Очень часто артроз прогрессирует и распространяется также на нижнюю часть голеностопного сустава.​
  • ​Иногда добиться удовлетворительного результата протезирования позволяют только значительные хирургические вмешательства для коррекции оси голеностопного сустава.​
  • ​Коррекция опоры- операция на голени, пяточной и плюсневой кости.​
  • ​Подобное нарушение походки представляет собой один из главных недостатков этого вмешательства, однако до сих пор имеет репутацию “золотого стандарта” (лечение высшего разряда) при артрозе голеностопного сустава.​
  • ​Зачастую причиной развивающегося артроза голеностопного сустава является вальгусное плоскостопие или деформация вследствие травм.​
  • ​90% пациентов довольны проделанной операцией протезирования.​
  • ​Суть процедуры заключается в том, что на поражённом участке удаляются все ткани, которые имеют те или иные изменения. После этого кости соединяются таким способом, чтобы потом было возможно их сращение. Если же головка бедренной кости и часть шейки являются не функционирующими, их также приходится удалять. После операции пациенту накладывают гипсовую повязку. Её не снимают на протяжении 3 месяцев.​
  • ​Странно. А артродез именно г/ст, или трёхсуставный? По методике: открытый или компрессионный? И снимки в студию, пжлста.​
  • ​. В ходе операции удаляются хрящевые поверхности таранной и большеберцовой кости, затем производится их сопоставление и фиксация. В результате этого, движения в голеностопном суставе становятся невозможными, а пациент прекращает чувствовать болевые ощущения. За счет данного соединения происходит компенсирование объема движений, что нарушает двигательную функцию конечности.​

​Обездвиживание голеностопного сустава/потеря подвижности.​​Рис. 11: Определение места установки и имплантация эндопротеза голеностопного сустава. Слева изображен специальный инструмент, определяющий ось, на которой будет устанавливаться протез. Установка регулируется подвижным рентгеновским аппаратом. Положение протеза определяется также с помощью рентгеновских снимков еще перед началом операции. © Доктор Томас Шнайдер​​При артродезе верхней части голеностопного сустава большая часть нагрузки переходит на его нижнюю часть. Суставы компенсируют подвижность в той части, где она пропала. Благодаря эндопротезированию, способствующему улучшению ходьбы, артрозные заболевания в других суставах можно устранить.​

Об артродезе голеностопного сустава

​Изобр.6: Артроз голеностопного сустава: крайняя деформация препятствует протезированию. © Gelenk-Klinik.deИзобр.7: Протезирование возможно только после успешной остеотомии (исправление и выправление). © Gelenk-Klinik.deИзобр.8: протез после выправления голеностопного сустава сбоку. © Gelenk-Klinik.de​

​высвобождение или сокращение длины сухожилий.​

​Изменение последовательности движений приводит к чрезмерной нагрузке соседних суставов, например бедренных, а также верхней и нижней частей голеностопного сустава. Поэтому, прежде чем проводить обездвиживание, необходимо взвесить все варианты, в том числе и протез голеностопа.​​Протез голеностопного сустава:​

Показания к артродезу голеностопного сустава

​Эти пациенты страдают хроническими болями и ограничениями диапазона движений. Зачастую применяются консервативные терапевтические попытки лечения артроза голеностопного сустава: школа голеностопного сустава и физиотерапия.​​После снятия гипса проводится рентген, и если все кости срослись правильно, накладывается новый гипс ещё на 3 – 4 месяца.​

​Может, просто, не тот сустав замыкали? Имеется в виду, не ноги перепутали, а замкнули голеностоп, оставив болезненный подтаранный и пр. Тут много нюансов.​

  • ​Артродез голеностопного сустава выполняется для исключения боли в суставе​
  • ​Ослабление фиксации протеза без предшествующего заражения.​
  • ​В начале операции делается надрез вдоль передней части голеностопного сустава и ведется вниз до тыльной части стопы.​

Проведение артродеза голеностопного сустава в нашем центре

​Есть случаи, когда при протезировании верхней части голеностопного сустава подвижность в нижней части терялась. Имплантация протеза зависит от того, насколько артроз влияет на подвижность нижней части голеностопного сустава пациента.​​Если коррекция оси ног невозможна, тогда мы также рассматриваем артродез как вариант лечения.​​Пластика большеберцовой коллатеральной и наружной связок голеностопного сустава​

​После проведения операции по обездвиживанию, пациент зачастую сталкивается с последствиями, затрагивающими соседние суставы. В них также начинает развиваться заболевание, связанное со слишком большой нагрузкой, вызванной неестественным ее распределением. Чем ближе соседние суставы к голеностопному, тем больше последствий возникает вследствие артродеза, поэтому чаще всего страдают именно голеностопные суставы.​

​протез изготавливается из титана с подвижной сердцевиной из полиэтилена и сохраняет подвижность голеностопного сустава надолго, даже в том случае, если суставной хрящ полностью истерся.​​Формы артроза голеностопного сустава​​Операция, которая выполняется в самых критических случаях. Первое показание для применения – это тяжёлый деформирующий артроз с сильными болями и деформацией конечностей. Второе показание – неустойчивость колена при наличии паралича мышц бедра.​

Вопросы пользователей об артродезе голеностопного сустава

​И где делали-то?​

​, которая была вызвана неправильным срастанием переломов лодыжек, артритом, дефектами развития, инфекцией или любым другим ортопедическим заболеванием.​​Проседание протеза голеностопного сустава.​

​Над голеностопным суставом лежащие сухожилья сдвигаются в сторону. Иногда при операции также необходимо частично сместить кожные нервы.​

​Рис. 9: При протезировании голеностопного сустава имплантируются только протезы третьего поколения, которые после операции полностью срастаются с костью и за счет этого держатся.​​Средний уровень физической активности и щадящий режим голеностопного сустава.​

vrach-travmatolog.ru

после артродеза голеностоп.сустава,после снятия аппарата илизарова уже2 месяца,осталась сильная боль при наступании

​Для хорошей фиксации протеза в голеностопном суставе решающей становится коррекция деформаций и повреждений связок. Главная цель – добиться стабильности в позе стоя при горизонтальной нагрузке на имплантат, потому что именно так тяжесть веса равномерно распределяется на протезе голеностопного сустава.​

​Реабилитация длится не менее 4 месяцев.​
​Артродез голеностопного сустава:​
​Концентрический артроз – таранная кость находится по центру в суставе.​

​После операции на ногу накладывается повязка, которая снимается после полного сращения костей. Реабилитация зависит от индивидуальных особенностей и должна проводиться в специализированном медицинском учреждении.​

​Пархачев Станислав​

Похожие статьи

5518 0

Артродез — особый вид хирургического вмешательства.

Проводится операция на суставах, при которой они полностью обездвиживаются и искусственно закрепляются в том или ином положении.

Такой операционный метод фиксации требуется для восстановления опороспособности «разболтавшейся», подвергшейся деформации, утратившей подвижности и работоспособности конечности.

Когда помощь неизбежна

Необходимость данного метода лечения чаще всего возникает при:

  • болтающемся суставе – полной или частичной деформации межкостного соединения, которая вызывает неполноценность или полную атрофию внутрисуставной подвижности (продолжительный мышечный паралич, разрыв связок, огнестрельное ранение, избыточное разгибание суставов и прочее);
  • сложных (деформирующих) артритах – в основном это касается патологоанатомического костно-суставного туберкулеза; гнойного или травматического артрита;
  • осложненных дегенеративных артрозах – поражениях сустава, влекущих за собой аномальные изменения в эпифизах костей;
  • последствие полиомиелита;
  • неправильно сросшийся или срастающийся перелом;
  • в случаях невозможности применения пластической операции на поврежденных суставах с применением частичного или полного протеза или вставкой специализированной пластинки.

А также ряд других причин, минимизирующих активное движение в суставе, и максимально увеличивающих пассивное.

Однозначный запрет

Артродез имеет противопоказания.

Так, его не проводят:

  • в период интенсивного роста скелета и развития костно-мышечной массы – детям до 10-12 лет;
  • при выраженных нетуберкулезных свищах – заболеваниях тканей, вызванных инфекцией, микроорганизмы которой не поддаются классификации, но по клиническим проявлениям схожими с туберкулезными (другими словами атипичными микобактериями);
  • местное поражение суставов и тканей с явно выраженной тенденцией к нагноению;
  • тяжелое и нестабильное состояние пациента;
  • возраст, при котором реабилитационный период и послеоперационные риски увеличивается в разы – в основном после 60 лет.
Еще статьи:  Гонартроз коленного сустава лечение народными средствами

Основные виды вмешательства

Есть четыре основных вида данной операции:

  • внутрисуставная — аннулирование суставного (не путать с ростковым!) хряща;
  • внесуставная – скрепление костей путем задействования материала, взятого из тела оперированного (во избежание процесса отторжения) или донора — костного аутотрансплантата;
  • смешанная (комбинированная) – параллельное изъятие суставного хряща и скрепление костей или с помощью трансплантата, или методом вживления особо прочных металлических фиксирующих пластин;
  • удлиняющая – рассечение (искусственный перелом) и последовательное, строго дозируемое вытяжение кости с помощью аппарата Илизарова.

Есть еще и метод сдавливания суставных поверхностей с использованием специальных приспособлений (спиц, стержней, шарниров и т.п.) — компрессионный артродез.

Как правило, различным травмам и патологическим изменениям подвержены тазобедренные, коленные, плечевые, голеностопные и плюснефаланговые суставы. На них и проводятся различные виды хирургических операций.

Устранение боли в тазобедренном суставе

Необходимость артродеза тазобедренного сустава возникает при ограничении и болезненной скованности движений в бедренном суставе в следствие:

  • спастических и явных параличей;
  • поражений хрящевой ткани суставных поверхностей, объединяющихся под определением «деформирующий остеоартроз»;
  • дегенеративный и крайне болезненный артроз тазобедренного сустава, вызывающий поражение костных тканей;
  • вывих и травматическое поражение.

И лишь в том случае, когда не представляется возможным провести пластическую операцию или замену сустава имплантами.

При данном виде оперативного вмешательства могут применяться все пять видов проведения операции. При этом у пациента первым делом удаляется потенциальный источник инфекции: все омертвевшие и видоизмененные ткани.

Проводится надсечка хрящевой прослойки головки и ветлужной впадины таза, в том числе и промежуточный (спонгиозный) слой. Если функциональность головки нарушена, она частично или полностью удаляется.

Освобождённые кости обтачиваются и соединяются методом жесткой сцепки. Для устранения риска смещения костей после операции на тело прооперированного накладывается объемная гипсовая повязка – от грудной клетки до конца подвергшейся оперативному вмешательству конечности.

Для более надежной фиксации гипс также накладывается на здоровую ногу – от бедра до колена.

Учимся жить и ходить после артродеза

Период сращивания и реабилитации длится довольно продолжительное время. Пациент сможет подниматься на ноги (с помощью специализированный ортопедических приспособлений, что обхватывают его от самой груди!) только через 6-7 месяцев.

Но прежде он лежит в гипсовой повязке не менее трех месяцев. По истечению этого срока повязка снимается, проводится необходимые рентгенограммы, и если наблюдается положительная динамика, больному вновь накладывается гипсовая повязка как минимум на три-четыре месяца.

Площадь её меньше чем в первом случае, при этом здоровая нога остается свободной.

Важно отметить, что данная операция – не протезирование тазобедренного сустава. Это последнее средство устранения патологии, сопровождающееся нестерпимыми болями.

После неё сустав неподвижен, но болевые ощущение, мучавшие человека до той поры, устраняются.

Сложный для оперирования

перелом лопатки

может быть причиной опасных болезней организма. Подробности оказания первой помощи и лечения.

Реабилитация после перелома ладьевидной кости кисти — какие советы дают врачи и что следует соблюдать, чтобы не допустить осложнений после травмы.

Радикальное устранение болезней колена

Показанием к проведению артродеза коленного сустава может стать крайне критическая ситуация, возникшая при:

  • мучительных болях, наступивших из-за дегенеративного артроза, вызывающего деформацию ноги и расшатанность сустава;
  • продолжительном мышечном параличе, и прогрессирующих патологических рефлексах, вызванных полиомиелитом и парапарезом.

В основном на коленном суставе проводится внутрисуставной артродез.

При этом поврежденный сустав пациента вскрывается по его передней наружности, после чего его сгибают, удаляют суставной хрящ большеберцовой кости и хрящевой покров мыщелков бедра.

Порой между концами костей помещают надколенник – для улучшения фиксации. Все ткани послойно ушиваются, рана осушается. Колено сгибают под необходимым для сращивания сустава углом и накладывают гипсовую повязку.

Как правило, укрепление сустава наступает через три месяца, тем не менее, окончательное снятие гипса проходит лишь через 4-5 месяцев.

Внесуставной метод проведения операции обычно встречается крайне редко. При её проведении применяется трансплантат из донорской или собственной большеберцовой кости пациента, что закрепляется в искусственно созданный желоб по передней наружности надколенника и бедренной кости.

Важно то, что коленный сустав после проведения данного вида операции навсегда остается неподвижным.

Обездвиживание плеча

Данный вид операции применяется тогда, когда не представляется возможности реанимировать функции плечевого сустава. Движение может быть атрофировано из-за:

  • застарелой и вовремя неизлеченной травмы плечевой головки;
  • запущенных вывихов;
  • туберкулеза плечевого сустава.

Здесь возможно применение внутрисуставного, внесуставного и компрессионного вида операции.

В первом случае удаляются фрагменты из верхнего и среднего полюса вывихнутой кости, аннулируется суставной хрящ, плечевая головка фиксируется в соответствующую суставную впадину, ткани раны последовательно ушиваются, сверху накладывается гипсовая повязка.

Срок её ношения не менее трех месяцев.

Во втором – применяется верхний и нижний артродез. Для верхнего используется аутотрансплантат плечевой кости. Для нижнего – из наружного края лопатки, мышцы которой не удаляются.

Циркулярная гипсовая повязка в данном случае накладывается на отведенное под определенным углом плечо с наружной стороны руки сроком на три-четыре месяца.

При компрессионном методе используется аппарат Илизарова.

Обездвиживание голеностопа

Показаниями к артродезу голеностопного сустава являются:

  • болтающаяся стопа, как последствие полиомиелита;
  • диффузные изменения при туберкулезе голеностопа;
  • прогрессирующая артрозная деформация;
  • невправленные или плохо сросшиеся двухлодыжечные переломы.

Для фиксации и восстановления опороспособности конечности применяются практически все виды операции.

В зависимости от области конечности, на которой проводится операция (пятка, стопа, область медиальной лодыжки…).

При самом распространенном способе проведения операции, из вскрытого голеностопного сустава соскабливается суставной хрящ и суставные прослойки на большеберцовых и таранных костях.

Затем кости между собой фиксируются как с помощью трансплантатов, так и с применением специализированных стальных пластин, шурупов, винтов, длинных стержней.

Как восстановиться?

Гипсовая повязка снимается после истечения 3-5 месяцев, в зависимости от сложности проведения операции.

Важно знать, что жизнь после артродеза голеностопа никогда уже не будет прежней, сустав становится и безболезненным и бездвижным навсегда. Однако движение может быть частично компенсировано работой соседних суставов стопы.

Процедура на плюснефаланговом суставе

Основной причиной проведения данной операции является артрозная боль переднего – пальцевого отдела стопы.

Основной объект артродеза – большой палец стопы. Кстати, это самый быстротечный вид операции, длительность которого не превышает 50 мин.

При проведении операции используется её внутрисуставный вид: из вскрытого со стороны подошвы плюснефалангового сустава удаляется суставной хрящ, обрабатываются концы плюсневой головки и плотная кость.

После чего фрагменты очищенных костей плотно фиксируются, прижимаясь друг к другу под определенным углом с помощью специальной пластины или винтов.

Нога после проведения операции помещается в пластиковую шину или специализированный гипс и укладывается на небольшом возвышении на несколько дней.

Полный срок реабилитации после проведения операции – около 2-3 месяцев. Кстати, в данном случае пациенту показано носить специальную ортопедическую обувь. Которая минимизирует нагрузку на плюснефаланговый сустав.

Важно то, что после проведения данной операции сустав восстанавливает свою подвижность.

Применяемая анестезия при операции

При проведении артродеза применяется два вида анестезии:

  • общий наркоз – погружение в обезболивающий сон;
  • спинальная анестезия – обездвиживание и полное обезболивание нижней части тела пациента, во время которого он полностью осознает происходящее.

Время проведения операции варьируется в зависимости от её сложности – от 2-х до 5-ти часов.

Срок реабилитации

Как правило, послеоперационный период реабилитации длится от трех месяцев до года.

При этом для более качественного восстановления опороспособности, а также для того, чтобы научиться ходить после артродеза суставов пациенту назначается целый ряд мероприятий.

Самые распространенные среди них:

  • массаж;
  • лечебная гимнастика или физкультура;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • принятие назначенных медицинских препаратов.

Необходимо также проводить постоянный мониторинг и систематическое обследование суставов, что были подвержены операции в строго указанные врачом сроки.

Возможные осложнения

Как правило, качественное проведение артродеза не влечет за собой осложнений.

Тем не менее пациенту, чьи суставы были подвержены хирургическому вмешательству нужно обратить особое внимание, если в течение реабилитационного периода у него:

  • резко повышается температура;
  • возникает внезапная боль, которую не удается локализовать даже при принятии обезболивающих средств;
  • наблюдается онемение конечностей или стойкое покалывание в них;
  • конечность приобретает неестественный синюшный или сероватый оттенок;
  • появляется рвота или отдышка, не связанная с нарушением работы сердца;
  • на повязке появились пятна бурого цвета.

Все это может быть сигналом внезапно возникшего осложнения:

  • кровотечения;
  • тромбоза сосудов;
  • инфицирование кости или суставов во время проведения операции;
  • повреждения нервов.

Кроме того к разряду осложнений относится и изменение походки. В ряде случаев назначается повторная операция.

Не смотря на всю сложность проведения хирургического метода фиксации того или сустава, его искусственного обездвиживания – это порой единственный способ избежание изнурительных болей, патологических деформаций сустава.

Но самое важное то, что это действенная возможность восстановления опороспособности утратившей подвижности конечности.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мнеОбратная связь
Оценка 4.4 проголосовавших: 238
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here