Повреждение голеностопного сустава

Самые полные ответы на вопросы по теме: "повреждение голеностопного сустава".

Содержание

Предназначение голеностопного сустава – быть опорой скелета человека. Ему приходится выдерживать до 90 процентов общего веса, из оставшихся 10 процентов нагрузки распределяют между собой связочная и мышечная системы организма.

повреждение голеностопного сустава

Но так происходит в идеальном варианте – при условии абсолютной стабильности при сочетании формы, строения сочленений костей и мощных сухожилий стопы. В неидеальном — происходит травма со сбоем во всем организме.

Как происходит травма

Травма голеностопного сустава является результатом чрезмерного скручивания сустава относительно своего обычного состояния.

Если нарушается стабильность голеностопа, например, в результате неловкого движения или подворачивания, то возникает повреждение связочного аппарата – травма достаточно распространенная.

Несмотря на то, что связочный аппарат любого здорового человека достаточно мощный, при внезапном рывке происходят разрывы – одиночные или множественные. Они колеблются от микроповреждения отдельных волокон до частичных и полных разрывов связок.

Стабильность связочного аппарата голеностопа может быть не нарушена при повреждениях отдельных частей связки. И поэтому такую травму еще называют растяжением связок.

повреждение голеностопного сустава

Чаще всего травмы голеностопного сустава случаются:

  • от изнурительной физической работы;
  • во время ходьбы на высоких каблуках;
  • от неудачной постановки ноги во время движения;
  • во время занятий спортом;
  • от неудачного приземления;
  • в результате передвижения по пересеченной местности;
  • от прямого удара.

Как говорит статистика, основной группой риска по возрастному различию являются молодые люди в возрасте от 15 до 24 лет.

Анатомия

Чтобы разобраться, чем чреваты травмы голеностопа, нужно начать с его строения. Если рассматривать голеностопный сустав с точки зрения анатомии, можно обнаружить его сложное строение, которое выражается в сочленении костей стопы и голени, благодаря чему человек обеспечен способностью прямохождения.

К скелету стопы относят отделы:

  1. Предплюсневый, который состоит из костей: таранной; пяточной; ладьевидной; кубовидной; трех клиновидных.
  2. Плюсневый. Тело каждой из пяти косточек плюсны напоминает форму трубчатой трехгранной призмы.
  3. Кости пальцев, каждый из которых состоит из 3 фаланг, кроме первых пальцев, где находятся 2 фаланги.

Все отделы скелета соединены посредством связочного аппарата, который придает необходимую подвижность нижним конечностям.

повреждение голеностопного сустава

Все активные функции происходят благодаря суставам:

  • голеностопному;
  • подтаранному;
  • таранно-пяточно-ладьевидному;
  • предплюсне-плюсневому;
  • межфаланговому-плюсне-фаланговому.

Все суставы скреплены с основной костной системой связочными волокнами, которые зачастую подвергаются травмированию.

Мышечный блок голеностопа обхватывает костные сочленения со всех сторон, участвует во всех функциональных процессах стопы. Благодаря мощному мышечно-связочному аппарату голеностопа нижняя часть ноги имеет такую замечательную подвижность, но с другой стороны, в случае разрыва или растяжения, этот конгломерат нарушается, и тогда человек испытывает не только боль и мучения, но и наступает его функциональная беспомощность. Нижний отдел фасции голени имеет своеобразные укрепители мышц – связки, у которых есть еще одна функция – удерживать сгибательные, а также разгибательные сухожилия.

Из-за возникающих чрезмерных нагрузок на связки и сухожилия, происходят повреждения, связанные с превышением резерва работоспособности всего мышечно-связочного комплекса.

Повреждения

Основные виды травм голеностопа включают в себя ушибы, вывихи, переломы, растяжения, разрывы связок, сухожилий и определяются видом травмированной ткани.

повреждение голеностопного сустава

Степени повреждения лодыжки бывают:

  1. 1 степени, которая характеризуется разрывом разрозненных волокон без утраты стабильности и считается легким повреждением.
  2. 2 степени, которая характеризуется частичностью разрыва связки без утраты полной стабильности сустава.
  3. 3 степени, которая характеризуется полным разрывом связки с утерей стабильности сустава.

Повреждение связок голеностопного сустава сопровождается воспалительными процессами, отеками, кровоизлияниями с болезненностью при попытках движений.

В результате бокового деформирования стопы может наступить вывих голеностопа, при котором происходит частичное разрывание волокон связок, а симптоматика схожа с вывихом, что уточняется при диагностике.

При полном разрыве связки последствия могут быть чрезвычайно серьезными, и эта травма требует оперативного лечения и длительной реабилитации.

Симптомы

Все виды травмирования голеностопа зависят от тяжести и обусловлены практически одинаковыми симптомами:

  • внезапной резкой болью;
  • отечностью;
  • невозможностью упора на травмированную конечность;
  • кровоподтеками;
  • гемартрозом;
  • нестабильностью сустава;
  • слабостью;
  • возникновением внесуставных спорадических болей.

повреждение голеностопного сустава

Симптомы в зависимости от конкретного повреждения:

  • Во время растяжения связок больно наступать на ногу, но ходить можно. При надрыве такая возможность исключается из-за острой боли.
  • Растяжение связок дает симптом «жесткой» лодыжки, а вот перелом щиколотки делает ее наоборот мягкой с неестественным углом поворота.
  • Полный разрыв характеризуется сильной отечностью с гемартрозом и гематомами, захватывающими тыльную и подошвенную часть стопы.
  • Из-за разрыва боковых связок увеличивается боковая подвижность стопы.
  • При острых растяжениях пострадавший ощущает растекающееся по лодыжке тепло, астеническое состояние сустава.
  • Признаки переломов и растяжений связочного аппарата можно легко спутать, поэтому травма лодыжки диагностируется исключительно в лечебном учреждении.
Еще статьи:  Нерв плечевого сустава лечение

Доврачебная помощь

Сразу же после травмы пострадавшей конечности необходима первая медицинская помощь, которая состоит из:

  • полного ее покоя;
  • прикладывания холода для уменьшения болевого синдрома и замедления распространения отечности;
  • фиксирования пострадавшей лодыжки эластичным бинтом, но не перетуживания ее;
  • поднятия поврежденной конечности выше уровня сердца для уменьшения отека и боли;
  • принятия противоболевых препаратов.

До отправки пострадавшего в лечебное учреждение важно соблюдать эти правила и не нагружать больное место.

Диагностика

По приезде пострадавшего в клинику, специалист начнет задавать вопросы для составления анамнеза, оценивать тяжесть повреждения при помощи:

  • осмотра;
  • пальпации;
  • рентгенографии;
  • магнитно-резонансной томографии.

Как отмечают врачи-травматологи, очевидность такой травмы далеко не всегда может быть диагностирована на 100% даже при полном обследовании ввиду ее анатомических особенностей, которые заключаются в плотном сочленении костной системы.

Но чаще всего диагноз устанавливается уже на стадии рентгенографического исследования.

повреждение голеностопного сустава

Иногда для уточнения диагноза с подозрением перелома назначаются стресс-тест. Это обследование с помощью рентгеноскопии с надавливанием на сустав — проводится для определения вида лечения – оперативного или консервативного.

Лечение и реабилитация переломов

При переломе голеностопного сустава лечение может назначаться:

  • путем хирургического воздействия, который применяется при нестабильности сустава.
  • не хирургическим путем при помощи иммобилиционной скобы, работающей наподобие гипса.

Оперативным способом при помощи пластин и винтов производят стабилизацию частей пострадавшей лодыжки, удерживая их на месте с применением защитных приспособлений, которые убираются примерно через полтора месяца, когда восстановление сустава полностью закончено.

повреждение голеностопного сустава

Для облегчения страданий, быстрейшего заживления используются медикаментозные средства противовоспалительного и обезболивающего характера, а также витаминные комплексы и народные средства.

После снятия повязки начинается реабилитационный период, включающий в себя целый комплекс процедур, направленных на восстановление нормальных двигательных функций. Это курсы лечебной физкультуры, массажа, физиопроцедур.

Восстановительный период может длиться несколько месяцев.

Лечение и реабилитация травм связок и сухожилий

Растяжения связок и сухожилий классифицируют по степеням тяжести и делят на:

  • легкую
  • среднюю;
  • тяжелую.

Оперативное лечение применяют исключительно при тяжелой степени, когда испробованы все методы.

Легкие степени растяжений лечат по схеме:

  • полный покой;
  • прикладывание льда;
  • фиксация эластичным бинтованием;
  • поднятие поврежденной конечности кверху;
  • применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

повреждение голеностопного сустава

Когда отечность проходит, боль уменьшается, лечение заканчивается.

Период терапии может длиться неделю, после чего следует двухнедельная восстановительная реабилитация, включающая курс лечебной физкультуры для возвращения нормальной двигательной активности.

При растяжениях средних степеней применяется та же схема, только более продолжительное время, после окончания которой, врач назначает специальную гимнастику для восстановления двигательного диапазона, укрепления всех поврежденных частей лодыжки, для возвращения им былой подвижности.

К тяжелой степени растяжений относят полные и частичные разрывы, что требует более серьезного подхода к лечению и длительности восстановительного периода. Если не помогает иммобилизационная и медикаментозная терапия, то применяется хирургическое вмешательство, в результате которого сустав приводится в надлежащий вид, фиксируется на продолжительное время.

Улучшение питания и снабжение кислородом сустава дают применяемые с первых дней простые двигательные упражнения пальцами, мышцами голени, коленным суставом.

После окончательного заживления травмы любой тяжести, доктор назначает ЛФК при травме голеностопного сустава, продолжительность которой зависит от нескольких факторов:

  • степени тяжести травмы;
  • возраста пациента;
  • сопутствующих осложнений;
  • общего состояния пострадавшего;
  • наличия хронических заболеваний.

Лечебная физкультура показана всем без исключения выздоравливающим после травмы, совместно с:

  • курсами массажей;
  • теплыми лечебными ваннами;
  • парафиновыми обертываниями;
  • курсами физиотерапевтического лечения.

Полное восстановление поврежденных сухожилий и связок может занимать не один год, но при благоприятном течении, реабилитация заканчивается через три – четыре месяца.

Недопущение травмы

Чтобы снизить риск возникновения травмирования голеностопного сустава врачи-травматологи советуют:

  • во время болезни или усталости уклоняться от физической работы или спортивных упражнений;
  • поддерживать мышечный тонус организма;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • держать вес в норме;
  • правильно подбирать обувь;
  • разогревать мышцы перед тренировками;
  • не падать;
  • не забираться на высоту.

При подворачивании стоны кнаружи возникают пронационные повреждения. При этом вначале натягивается дельтовидная связка. В зависимости от индивидуального соотношения прочностных характеристик она либо разрывается сама, либо отрывает внутреннюю лодыжку. Таранная кость получает свободу движения кнаружи и при продолжающемся воздействии давит на наружную лодыжку и «выламывает» ее с ходом линии перелома косо кверху. Стопу ничто не удерживает на месте, и происходит подвывих или вывих ее кнаружи.

Если наружная лодыжка оказывается прочной, то давление блока таранной кости кнаружи приводит к разрыву связок дистального межберцового синдесмоза. Под влиянием длящегося пронационного воздействия, а также дополнительной нагрузки по оси голени под весом тела блок таранной кости продолжает отодвигать кнаружи нижнюю часть малоберцовой кости и начинает вклиниваться между ней и большеберцовой. Малоберцовая кость изгибается и ломается в самом слабом месте – в нижней трети, на 5-8 см выше щели голеностопного сустава. Перелом внутренней лодыжки не выше уровня суставной щели, малоберцовой кости в нижней трети с разрывом дистального межберцового синдесмоза носит имя Дюпюитрена.

Еще статьи:  Желатином вылечила суставы

Возможен и другой порядок возникновения повреждений. Если, в свою очередь, синдесмоз оказывается достаточно прочным, то вначале может наступить перелом малоберцовой кости в нижней трети от изгиба с точкой фиксации в области синдесмоза, а затем уже – разрыв последнего. Однако в практической деятельности перелом малоберцовой кости в нижней трети при опосредованном механизме травмы является синонимом повреждения синдесмоза.

повреждение голеностопного сустава

Далее возникает подвывих или вывих стопы кнаружи, который иногда может самопроизвольно вправиться по прекращении действия силы под влиянием упругости мягких тканей.

Как при супинационном, так и при пронационном механизме воздействие может прекратиться на любом этапе. Таким образом, от опосредованного воздействия силы могут произойти завершенные и незавершенные повреждения.

Необходимо отметить важную особенность биомеханики голеностопного сустава, имеющую значение для оценки тяжести его повреждений и выбора тактики лечения. Нагрузки супинационного характера имеют место при ходьбе преимущественно по неровной поверхности, беге и т. п., условно говоря, «в динамике». Также «в динамике» наблюдаются и иные воздействия: сгибательно-разгибательные, ротационные. Нагрузки пронационного характера отличаются от остальных. Дело в том, что при вертикальном положении тела ось силы тяжести не совпадает с геометрическими центрами горизонтальных частей суставных поверхностей дистального метаэпифиза большеберцовой кости и таранной кости и проходит кнаружи от них. В связи с этим таранная кость испытывает пронирующее воздействие, а дистальные отделы берцовых костей, удерживаемые синдесмозом, стремятся разойтись.

Таким образом, единственное смещающее воздействие на таранную кость и весь голеностопный сустав, которое проявляется и в статических условиях, и при каждом шаге даже при небыстрой ходьбе по ровной плоскости – это воздействие пронационного характера. С этим связано значение, которое придается срокам и характеру осевой нагрузки при повреждениях голеностопного сустава с потерей пронационной стабильности.

Подавляющее большинство травм голеностопного сустава являются ротационными или содержат в своем механизме элемент ротации. К примеру, при наружной ротации происходит натяжение передней порции дельтовидной связки, разрыв ее или отрывной перелом внутренней лодыжки. Таранная кость получает свободу ротации кнаружи и давит на переднюю часть наружной лодыжки. Далее в зависимости от индивидуального соотношения прочностных характеристик может возникнуть перелом наружной лодыжки с разрывом дистального межберцового синдесмоза, разрыв передней порции или всего синдесмоза с винтообразным переломом малоберцовой кости в верхней трети. При продолжении воздействия происходит наружный и ротационный подвывих и вывих стопы. Ротационный перелом внутренней лодыжки, винтообразный перелом малоберцовой кости в верхней трети с разрывом дистального межберцового синдесмоза именуются переломом Мезоннева.

повреждение голеностопного сустава

Переломы задней и передней частей дистального метаэпифиза большеберцовой кости связаны:

  • с избыточным сгибанием или разгибанием, вызывающими отрыв натягивающейся капсулой краевого фрагмента метаэпифиза на стороне, противоположной направлению движения стопы;

  • с нагрузкой по оси голени в положении флексии, в этом случае образуются фрагменты большой величины;

  • с отрывом фрагмента задней части задней порцией синдесмоза при пронационных и ротационных повреждениях.

При чрезмерном подошвенном сгибании происходит расхождение суставных поверхностей в передней части, что ведет к разрыву передней части суставной сумки и бокового связочного аппарата. Получая дополнительную свободу движения назад, таранная кость в зависимости от степени подошвенного сгибания либо выламывает участок задней части дистального метаэпифиза большеберцовой кости, а затем, отрывая обе или одну лодыжку, либо вначале выламывает лодыжки, вклиниваясь своим широким передним отделом блока, и затем – заднюю часть большеберцовой кости.

Имеющиеся в настоящее время классификации повреждений голеностопного сустава основаны на трех принципах:

  • на механизме травмы;

  • локализации перелома;

  • тяжести повреждения.

Классификация переломов по количеству сломанных костных элементов явно устарела, поскольку не учитывает повреждения связок, имеющие для функции сустава не меньшее значение.

На наш взгляд, в классификации свежих травм голеностопного сустава необходимо использовать функциональный подход, исходящий из его анатомо-физиологических особенностей, а именно из значения поврежденных элементов для пронационной стабильности сустава. Поэтому нам кажутся наиболее оправданными классификации иностранных авторов, в которых используется понятие связочных эквивалентов переломов. В соответствии с ними различают повреждения медиального и латерального отделов сустава.

Наибольшим признанием за рубежом пользуется классификация N. Lauge-Hansen, согласно которой, все повреждения голеностопного сустава делятся на супинационно-эверсионные, супинациопно-аддукционные, пронационно-абдукционные, пронационно-эверсионные.

Кроме того, выделены повреждения, возникшие от прямого насилия. Эта классификация детально описывает особенности механизма отдельных травм голеностопного сустава, в том числе повреждений синдесмоза, и весьма интересна с научной точки зрения. К сожалению, она не применима в практической деятельности, поскольку допускает неоднозначную трактовку в 43% случаев.

Еще статьи:  Удаление гигромы коленного сустава

Классификация АО, часто применяемая в западных странах и США, ориентирована в первую очередь на определение показаний и методики оперативного лечения переломов. Она основана на подразделении переломов в пределах каждой анатомической области на три типа, далее — группы и подгруппы в соответствии с принципом увеличения тяжести повреждений костей и мягких тканей и дает возможность универсального формализованного обозначения переломов.

Классификация переломов малоберцовой кости

Многие авторы выделяют три вида повреждений наружной лодыжки:

  1. ниже;

  2. на уровне;

  3. выше уровня синдесмоза, поскольку это определяет состояние межберцового сочленения и отражается на тактике лечения.

Синдесмоз бывает поврежден в последних двух случаях, причем при втором варианте одна из его порций может остаться интактной, а при третьем разрываются все порции.

Классификация переломов таранной кости

Здесь выделяют переломы тела, шейки и заднего отростка; они могут сопровождаться подвывихом и вывихом в подтаранном суставе, тотальным вывихом тела и всей таранной кости.

Анатомо-функциональная значимость определяется в большей степени не присутствием тех или иных повреждений костей, а величиной первичного смещения, наличием подвывиха и вывиха в подтаранном суставе, тотального вывиха таранной кости, отражающих степень нарушения ее васкуляризации, а при краевых переломах – образованием свободных хрящевых или костных внутри суставных тел, которые в дальнейшем провоцируют развитие артроза.

Оценка тяжести и особенностей повреждения голеностопного сустава должна основываться на следующем алгоритме:

  1. опорность суставной площадки большеберцовой кости – сохранена, нарушена, особенности нарушения;

  2. пронационная стабильность сустава – сохранена, отсутствует, особенности нарушения;

  3. стабильность в отношении иных воздействий – сохранена, отсутствует, особенности нарушения;

  4. наличие повреждений менее значимых элементов, не вызывающих указанные выше нарушения.

Опорность суставной площадки большеберцовой кости утрачивается при переломах ее дистального метаэпифиза с величиной заднего фрагмента равной 1/3, отломка переднего отдела – 1/4 суставной площадки и более, вальгировании суставной площадки, в меньшей степени – при иных ее угловых смещениях и снижается при компрессии наружной части дистального метаэпифиза большеберцовой кости.

Стабильность голеностопного сустава в отношении пронации нарушается при переломах наружной лодыжки не ниже горизонтального участка суставной щели, разрывах дистального межберцового синдесмоза, дельтовидной связки и их костных эквивалентах.

Стабильность голеностопного сустава в отношении супинации утрачивается при переломах наружной

лодыжки или разрывах наружных боковых связок голеностопного сустава, переломах внутренней лодыжки и снижается при переломах внутренней части дистального метаэпифиза большеберцовой кости.

Дополнительно следует отметить, что переломы шейки таранной кости с подтаранным подвывихом или вывихом стопы, переломы ее тела со смещением или подвывихом или вывихом в подтаранном суставе, и тем более полный вывих тела или всей таранной кости являются наиболее тяжелыми повреждениями и, следовательно, доминируют в отношении тактики и прогноза, но встречаются редко.

Диагностика повреждений голеностопного сустава

Основывается на данных анамнеза, клинического и рентгенологического обследования пострадавшего. Клиническая диагностика базируется на общих травматологических принципах и не нуждается в детальном описании. Окончательное суждение о наличии и степени смещений, нарушении соотношений в голеностопном суставе возможно на основании данных рентгенологического исследования.

повреждение голеностопного сустава

  • Рентгенологическое исследование.

Строго переднезадняя рентгеновская проекция мало информативна. Для полноценной диагностики состояния «вилки» голеностопного сустава и дистального межберцового синдесмоза необходима рентгенография в межлодыжечной плоскости, т. е. с ротацией голени внутрь. Небольшая ротация позволяет вывести в проекцию заднюю часть межберцового промежутка и внутренний вертикальный участок суставной щели, а ротация внутрь приблизительно в 25° наружный вертикальный участок суставной щели. Ротация внутрь в 950-35° дает возможность проекционно совместить края малоберцовой вырезки большеберцовой кости так, что у части больных ни один из участков большеберцовой и малоберцовой костей не наслаивается на другую кость, а также получить изображение передней части межберцового промежутка. Для того чтобы оценить соотношения во всех отделах голеностопного сустава, оптимальна ротация внутрь на 18-20°.

Наиболее точный метод для оценки соотношений в суставе – сравнительная рентгенография. Относительный признак расширения межберцового промежутка или иных нарушений соотношений в суставе – различие между здоровым и поврежденным суставом до 1 мм, абсолютный – различие в 1 мм и более.

Следует еще раз упомянуть, что важнейшее, нередко решающее, значение принадлежит правильному пониманию механизма повреждения, уточнение которого производится на всех этапах обследования больного.

повреждение голеностопного сустава

Поэтому для лечения большинства повреждений голеностопного сустава с нарушением его «вилки» лучшим способом установки таранной кости узким поперечным размером ее блока в «вилке» представляется формирование в момент репозиции искусственного минимального по величине подвывиха стопы кпереди в позиции под углом 90° к оси голени. Дело в том, что благодаря вогнутой в сагиттальной плоскости форме дистального эпифиза большеберцовой кости такой передний подвывих таранной кости не представляет опасности для больного и самопроизвольно исчезает благодаря тонусу мышц голени и особенно осевой нагрузке на конечность в гипсовой повязке и после ее снятия.

Еще статьи:  Алмаг 01 при коксартрозе тазобедренного сустава

Голеностопный сустав, с анатомической точки зрения, имеет наиболее сложное строение. И такая задумка природы вполне поддаётся логическому объяснению. Ведь именно на эту часть ноги возложена очень важная – опорная – функция, с которой сустав идеально справляется. Но если все так хорошо, почему тогда повреждение связки голеностопного сустава – диагноз, который чаще остальных ставит своим пациентам травматолог?повреждение голеностопного сустава

Анатомическое строение голеностопа

Образован голеностопный сустав таранной костью и костями голени и имеет блоковидную форму. Угол его подвижности при разгибании и сгибании достигает 90°. Как на наружной, так и на внутренней стороне он укреплен связками. Внутренняя, которая в медицине известна как дельтовидная или медиальная, соединительная ткань голеностопа располагается от медиальной лодыжки по направлению к пяточной, таранной и ладьевидной кости. Внешне её форма максимально приближена к треугольнику.

А вот что касается наружных связок голеностопного сустава, то их три. Все они идут от малой берцовой кости, при этом две из них крепятся к таранной и одна – к пяточной. Именно благодаря расположению их называют задней и передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связками.

Возрастной характерной особенностью этого опорного сустава является его подвижность. Причем у взрослых людей он более подвижен в сторону подошвенной поверхности, у деток – в тыльную сторону стопы.

Травмирование голеностопа – проблема спортсменов или недуг, подстерегающий любого?

Не стоит думать, что повреждение связки голеностопного сустава – проблема только спортсменов, подвергающих свой организм большим физическим нагрузкам. Ведь из общего количества пациентов травматологов, которым поставлен такой диагноз, только 15-20 % получили травму во время тренировок. Классифицировать остальных по возрастной группе, сфере занятий или половой принадлежности просто невозможно. И это вполне логично, так как споткнуться, сделать резкое неправильное движение, подвернуть ногу или просто неудачно соскочить со ступеньки может любой человек.

Достаточно часто диагностируют повреждение связок голеностопного сустава и современным «модницам», для которых красота стоит значительно выше в списке приоритетов, чем удобство и здоровье. Они выбирают обувь, руководствуясь не критерием комфорта и правильности фиксации стопы, а ценой, высотой каблука, цветом или веянием моды. Такие неправильно подобранные аксессуары женского гардероба, подходящие к сумочке, платьицу или цвету глаз, нередко становятся причиной травмы, название которой, согласно медицинской терминологии, – повреждение связки голеностопного сустава.

Что касается деток, то они страдают от данного недуга тоже не так уж и редко. Ведь маленькие непоседы находятся в постоянном движении. Кроме того, их суставы и костные ткани еще не полностью окрепли, поэтому их легко травмировать.повреждение голеностопного сустава

Кому стоит остерегаться повреждений голеностопа?

Не всегда повреждение связок голеностопного сустава является следствием только травм. В 20-25 %, как свидетельствует медицинская практика, причинами недуга врачи называют анатомическую предрасположенность и хронические заболевания. Чаще всего травмирование соединительных тканей фиксируется у людей с высокой супинацией, или сводом стопы, с различной длиной конечностей, а так же у тех, кто страдает слабостью связочного аппарата, мышечным дисбалансом и различными нейромышечными нарушениями.

Поэтому всем, кто входит в данную категорию риска, следует с особой внимательностью подходить к выбору обуви, четко дозировать физические нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

Разрывы связок первой степени

В зависимости от тяжести повреждения соединительных тканей, недуг разделяют на три основные степени. К первой, и самой легкой, относят разрыв единичных волокон, который не нарушает стабильности сустава. При этом пострадавший испытывает боль слабой интенсивности, которую можно снять анальгетиками в форме таблеток и мазей. На месте травмы может наблюдаться небольшой отек, но проявления гиперемии полностью отсутствуют.

Клинические проявления второй степени травмирования

Если у человека повреждение связок левого голеностопного сустава (или правого) второй степени, симптоматика будет более яркая. Пострадавший испытывает достаточно сильный болевой синдром, на кожных покровах появляются слабые кровоподтеки и синяки. Такой частичный разрыв связки не нарушает стабильности сустава, однако ходить человек с травмой практически не может.повреждение голеностопного сустава

Симптоматика, характерная для третьей степени повреждения

Третья степень травмирования соединительных структур вправе называться самой тяжелой. Ведь такое повреждение связок правого голеностопного сустава (или левого – не суть важно) подразумевает полный разрыв всех без исключения волокон. Характерными симптомами являются острая боль высокой степени интенсивности, нарушение двигательной функции, а так же нестабильность самого сустава. Кроме того, на месте травмы сразу появляются подкожные кровоизлияния различной величины, к которым через некоторое время присоединяется сильная отечность.

Стоит ли отказываться от медицинской помощи?

Не смотря на то что первые две степени травмирования связок голеностопа не относятся к разряду тяжелых и не требуют специфического лечения, осмотр врача не будет лишним. Ведь болевые ощущения средней интенсивности, отечность и гиперемия являются симптомами не только повреждения соединительных тканей. Такая клиническая картина свойственна также трещинам и переломам костных тканей, лечение которых лучше проводить под наблюдением врачей. Поэтому так важно, что бы специалист четко диагностировал травму и назначил соответствующий курс терапии.

Еще статьи:  Челюсть выходит из сустава

Заметим также, что даже если у человека частичное повреждение связок голеностопного сустава, ему необходима консультация профессионала – это ускорит процесс выздоровления. Поэтому, независимо от степени травмирования соединительных тканей, отказываться от профессиональной медицинской помощи не стоит.повреждение голеностопного сустава

Первая помощь при разрывах связок голеностопа

Если при повреждении соединительной ткани был слышен хруст или треск, сомневаться в том, что произошел разрыв волокон связки, практически не приходится. Кроме того, в данном случае любое движение, которое пытается совершить пострадавший, сопровождается острой болью, а на месте повреждения сразу появляется отек или синяк. Чтобы улучшить состояние больного до того, как его осмотрит врач, необходимо правильно оказать пострадавшему первую помощь.

Во-первых, сразу же нужно обездвижить поврежденную конечность. Больного следует усадить, а лучше уложить так, чтобы голеностоп находился выше уровня сердца. Такое положение позволит, если произошло полное повреждение связки голеностопного сустава, предотвратить внутреннее кровоизлияние.

Во-вторых, в области повреждения следует сделать холодный компресс, а лучше приложить кусочки льда. Затем пострадавшему дают обезболивающий препарат и решают, как доставить его в ближайший травмпункт. Если повреждение связок голеностопного сустава (симптомы описаны выше) сопровождается сильной гиперемией, нестерпимой болью и обширным отеком, лучше вызвать скорую помощь. Врачи сразу на ногу наложат шину и отвезут больного в стационар, где проведут полную диагностику.

Лечение повреждения связок первой степени

Травма такой степени тяжести, как правило, не требует медикаментозного лечения. Основная суть процесса заключается в фиксации поврежденного сустава и приёме обезболивающих средств, если таковые нужны. Иными словами, больной, у которого диагностировано повреждение связки голеностопного сустава первой степени, может продолжать вести привычный образ жизни. Однако врачи в период восстановления рекомендуют по возможности уменьшить физические нагрузки, а на поврежденный сустав накладывать тугую повязку.

Как правило, уже через 10-12 дней наступает полное выздоровление.повреждение голеностопного сустава

Как лечат повреждения связок второй степени тяжести?

Лечение травм второй степени тяжести займет значительно больше времени, чем растяжение связок. Кроме того, в этот период больной должен не только ограничить физические нагрузки, но и пройти курс комплексной терапии, которая поможет скорее восстановиться после такого нарушения, как повреждение связок голеностопного сустава. Последствия недуга при четком соблюдении рекомендаций врача больного беспокоить не будут, но вот самолечение в таких ситуациях может доставить немало проблем, и даже через несколько лет человек не сможет забыть о полученной травме.

Как правило, при частичном надрыве соединительной ткани голеностопа пациенту на 3 недели накладывают гипсовый лангет, фиксирующий ногу. Для снятия болевого синдрома назначают обезболивающее средство в таблетированной форме. Это может быть один из таких препаратов, как «Нурофен», «Ибупрофен» или «Кеторол». С третьего дня лечения могут быть подключены физиотерапевтические процедуры, ускоряющие процесс выздоровления.

Повреждения связок третьей степени: особенности терапии

Следует знать, что если врач установил, что у больного сложное повреждение связок голеностопного сустава, лечение займет не менее 5-6 недель. Стоит также сказать, что проводится оно в условиях стационара, так как требует оперативного вмешательства, при котором сшивают разорванные соединительные ткани, откачивают кровь из сустава, после чего в его полость вводят лекарство «Новокаин» или другие подобные препараты.

После операции на ногу пациенту на 3-5 недель накладывают гипс и назначают курс препаратов, которые оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. С 3-4 дня лечения в комплексную терапию включают физиотерапевтические процедуры, которые улучшают кровоснабжение в местах повреждения и стимулируют защитные функции организма в целом.повреждение голеностопного сустава

Последствия травм голеностопа

Говорить о том, что повреждение связок голеностопного сустава (фото поврежденных участков, размещенные на стендах у кабинета травматолога, пугают многих пациентов, что вполне понятно) всегда чревато серьезными осложнениями, неправильно. Ведь начатое вовремя лечение и соблюдение всех предписаний врача позволяют полностью восстановить соединительные ткани. Исключения составляют те случаи, когда больные игнорируют рекомендации специалистов или лечатся самостоятельно, исключительно с помощью средств народной медицины. Последствием такой беззаботности и безответственного отношения к своему здоровью чаще всего становится нестабильность голеностопного сустава. А это может стать причиной повторного травмирования соединительных и костных тканей.

Поэтому до того, как лечить повреждение связок голеностопного сустава, больной должен четко уяснить, что от соблюдения медицинских рекомендаций в период терапии и реабилитации зависит его здоровье.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мнеОбратная связь
Оценка 4.4 проголосовавших: 238
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here