Реабилитация при остеоартрозе коленного сустава

Самые полные ответы на вопросы по теме: "реабилитация при остеоартрозе коленного сустава".

Помимо лечения медикаментами, при артрозе коленного сустава обязательно необходима реабилитация, которая включает в себя лечебную физкультуру (ЛФК) и физиотерапию.

Выполнять лечебную гимнастику нужно регулярно и в полном объеме, так как запущенная болезнь может привести к инвалидности.

О чем важно знать перед началом занятий

До того, как начать реабилитацию при артрозе коленного сустава, важно помнить о некоторых нюансах, которые оказывают сильное влияние на ход восстановления:

  1. Физическая реабилитация при артрозе коленного сустава возможна только после наступления ремиссии в болезни. В этот период практически отсутствуют дискомфорт и болевые ощущения, поэтому эффект от выполнения будет высоким. В случае, если ремиссия не наступила, нагрузки могут усугубить болезнь.
  2. Перед выполнением любых тренировок нужно проконсультироваться с лечащим врачом, так как не все занятия подходят в каждом конкретном случае.
  3. Лечебная гимнастика направлена на укрепление в первую очередь связок и мышц коленного соединения, при этом на сам больной участок не должно быть нагрузки. Если во время выполнения упражнений при гемартрозе коленного сустава ощущается дискомфорт, нужно проконсультироваться с реабилитологом.
  4. Реабилитация ЛФК – единственный метод восстановления, который не требует больших денежных затрат, так как гимнастика может выполняться в домашних условиях.

Что включается в занятия

Реабилитация при остеоартрозе коленного сустава включает в себя целый комплекс разнообразных приемов и процедур, при которых используются . Для помощи пациентам, страдающим от , назначают:

  • тренировки на различных тренажерах;
  • гимнастику;
  • посещение курса реабилитации;
  • нагрузки в бассейне.

Однако некоторые занятия не только приносят пользу пациенту. При выполнении упражнений на тренажерах нужно наблюдать за своим самочувствием. При слишком больших нагрузках артроз может усугубиться.

Во время курса восстановления используются следующие физические приемы, которые потенциально могут быть опасны:

  • Велотренажер. Многие врачи согласны с тем, что нагрузки на велотренажере могут спровоцировать еще большее повреждение, поэтому допускают его использование только при выставлении режима наименьших нагрузок. Заменить велотренажер можно другим приемом: в положении лежа на спине поднять ноги и выполнять движения, как при езде на велосипеде.
  • Приседания также могут быть опасны во время реабилитации после гемартроза коленного сустава, так как наблюдается повышенная нагрузка. Специалисты рекомендуют выполнять приседания крайне осторожно, при этом колени не должны сгибаться полностью. Также можно заменить этот прием: в положении лежа на спине поочередно сгибать ноги в коленях, стараясь максимально подтянуть стопы к ягодицам. Благотворно влияют и приседания в воде – здесь на колени оказывается минимальная нагрузка.

Во время прохождения курса реабилитации при гонартрозе коленного сустава наибольший эффект будет от выполнения асан йоги. Эти занятия благоприятно воздействуют на мышечные ткани и связки:

  • мышечная система мягко прогревается;
  • асаны выполняются очень медленно, поэтому отсутствует риск повреждения хрящей и связок;
  • снимаются спазмы в мышцах и тонизируются хрящи;
  • устраняются застойные явления благодаря насыщению тканей кислородом, так как во время выполнения большое внимание уделяется дыханию.
Еще статьи:  Лфк при замене тазобедренного сустава комплекс упражнений

Асаны йоги должны выполняться медленно, не допускаются резкие движения. Если во время практики наблюдаются болевые ощущения, значит, позы выполняются неправильно.

Также полезно заниматься фитнесом. Но не все виды движений полезны при артрозе колена. Так как движения должны выполняться медленно и плавно, без резких выпадов, идеально подойдет пилатес. Он имеет массу преимуществ:

  • Пилатес специально разработан для реабилитации пациентов с проблемами опорно-двигательного аппарата, поэтому способствует скорейшему восстановлению.
  • Для занятий пилатесом не требуется какой-либо специальной физической подготовки, им может заниматься каждый.

Для занятий лучше найти опытного реабилитолога, который поможет подобрать оптимальные занятия для скорейшего восстановления.

Физиотерапия

Курс реабилитации при гемартрозе коленного сустава включает также физиотерапию. Основными физиотерапевтическими способами восстановления являются:

  • Электрофорез с медикаментозными препаратами. Лекарства вводятся под воздействием электрического тока.
  • УВЧ-терапия – воздействие на поврежденные ткани ультразвуком.
  • Грязевые ванны и гидромассаж улучшают микроциркуляцию в поврежденных тканях, насыщают кислородом и минеральными веществами и ускоряют восстановление.

Выполнять физиопроцедуры можно только тогда, когда отсутствует риск повторения кровотечений, и заболевание находится в ремиссии.

Сроки восстановления

Длительность курса восстановления отличается в каждом отдельно взятом случае. Все зависит от нескольких факторов:

  • степень запущенности заболевания;
  • дополнительные воспалительные процессы в колене;
  • физическое состояние мышц, связок и хрящей;
  • образ жизни пациента и его возраст.

Полностью вылечить артроз с помощью методов реабилитации невозможно, однако занятия лечебной гимнастикой приостанавливают развитие заболевания. Поэтому тренировки нужно проводить регулярно.

Всегда лучше всего начинать заниматься под руководством специалиста по реабилитации (врача ЛФК), специализированного для данной локализации артроза. После окончания занятий с врачом, нужно продолжать заниматься дома, используя полученные навыки. Главный принцип – частое повторение упражнений в течении дня по несколько минут. Упражнения нужно выполнять, медленно, плавно, постепенно увеличивая амплитуду.

Упражнения для коленного сустава:

1. Положение лежа на спине, ноги вытянуты, расслаблены. На счет “раз-два” нога сгибается в коленном суставе до максимума, стопа при этом скользит по подстилке. На счет “три” нога сгибается в тазобедренном суставе и руками прижимается к туловищу (спину от пола не отрывать). На счет “четыре-пять” удерживаем ногу. На счет “шесть” опускаем стопу на пол. На счет “семь-восемь” – выпрямляем ногу. То же самое движение повторяется другой ногой. Повторить 10-15 раз.

2. Положение лежа на спине. Выпрямленная нога отрывается от пола на высоту 20-30 см и удерживается в таком положении несколько секунд, затем опускается. То же движение повторяется другой ногой. Повторить 20-30 раз.

3. Положение лежа на спине. Имитация езды на велосипеде. Ноги в течение всего упражнения приподняты над подстилкой. Повторить от 20 до 50 раз и более. (2-е, 3-е упражнения полезны и для тазобедренного сустава).

4. Положение лежа на животе. Поочередно сгибаем ноги в коленных суставах, стараясь достать пяткой ягодицу. Бедра от пола не отрывать. Можно выполнять с нагрузкой ( на стопы одеваются мешочки с песком). Повторить от 20 до 50 раз.

5. Положение сидя на полу. Ноги выпрямлены. Обхватываем руками стопы и максимально наклоняемся вперед, стараясь коснуться лбом ног. Коленные суставы при этом не сгибать. Задержаться в этом положении сколько возможно. Вернуться в исходное положение. Ноги встряхнуть. Повторить 3-5 раз.

6. Положение сидя на полу. Сгибаем ногу в коленном суставе, обхватываем стопу обеими руками, отрываем ногу от пола и стараемся выпрямить не разжимая рук. Удерживаем в таком положении сколько возможно. Возвращаемся в исходное положение. Повторяем то же самое другой ногой.

Упражнения для тазобедренного сустава:

1. Положение лежа на спине. Обе ноги сгибаются в коленных суставах до максимума, стопы не отрываются от пола. В таком положении ноги разводятся в стороны и снова сводятся. Стараться постепенно увеличивать амплитуду движений.

2.Упражнение “ножницы” – исходное положение лежа на спине, ноги выпрямлены. Одна нога отрывается от пола и совершает движения из стороны в сторону с максимально возможной амплитудой. При этом стараться не сгибать ногу в коленом суставе. То же самое повторяется другой ногой. При хорошей тренированности можно совершать движения одновременно двумя ногами.

3. Положение лежа на спине. Отрываем выпрямленную ногу от пола на максимально возможную высоту, затем ногу опускаем. Повторить несколько раз одной ногой, затем сменить ногу.

4. Исходное положение стоя, одна нога стоит на невысокой подставке (ступеньке), рукой опираемся о стол. Другой ногой совершаем махи вперед и назад, постепенно увеличивая амплитуду. Позже добавляются движения ногой в сторону.

Другие методы реабилитации

1. Массаж- улучшает общее самочувствие, снимает болезненный спазм мышц, улучшает кровообращение, передачу нервных импульсов, тем самым обеспечивается улучшение питания суставного хряща. Массаж нужно делать у опытного специалиста при отсутствии обострения артроза. Область над суставом обрабатывается с минимальной интенсивностью. Более интенсивно обрабатывается позвоночник, откуда выходят нервы, питающие сустав, и прилегающие мышцы. При отсутствии противопоказаний, массаж повторяют 2 раза в год.

2. Физиотерапия – так же способствует улучшению питания хряща. Показаны мягкие методы воздействия, такие как магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с гидрокортизоновой мазью1%, электромиостимуляция. При отсутствии противопоказаний – курсы физиолечения повторяют 2 раза в год.

3. Санаторно-курортное лечение – позволяет проводить комплексную реабилитацию, включающую положительное воздействие лечебных грязей, ванн, сауны, физиопроцедур, массажа, занятий лечебной физкультурой. Немаловажную роль играет смена обстановки, снятие стрессорных воздействий, нахождение на свежем воздухе. Следует помнить, что санаторно-курортное лечение можно проводить только вне обострения болезни.

4. Ортопедические товары – это специальные приспособления, позволяющие уменьшить нагрузку на сустав. К ним относятся ортопедическая обувь, которую нужно носить при наличии укорочения конечности; супинаторы, назначаемые при плоскостопии; наколенники, способные уменьшать разболтанность коленного сустава, тем самым уменьшая травматизацию хряща при ходьбе.

Цены на услуги реабилитации.

В данном разделе представлен частичный список цен на услуги отделения реабилитации.

Наименование услуги Цена, руб.
Консультация специалиста по реабилитации 1 500

Послеоперационные комплексы и программы реабилитации

1 послеоперационный комплекс реабилитации (кинезиотерапия, физиотерапия, механотерапия, мануальная терапия/массаж/лимфодренаж) 3 800
16 послеоперационных комплексов реабилитации (кинезиотерапия, физиотерапия, механотерапия, мануальная терапия/массаж/лимфодренаж) 57 760 (скидка – 5%)
26 послеоперационных комплексов реабилитации (кинезиотерапия, физиотерапия, механотерапия, мануальная терапия/массаж/лимфодренаж) 88 920 (скидка – 10%)
Индивидуальное занятие кинезиотерапией (ЛФК, функциональная реабилитация, Kinesis station, RedCord) 3 400
Сеанс мануальной терапии/массаж/остеопатические мануальные техники 3 600
Ультразвуковая терапия (1 зона) 700
Ударно-волновая терапия (1 зона) 2 400
Электромиостимуляция 900
Ручной лимфодренаж (30 минут) 2 000

Внимание! Цены представлены для ознакомления и не являются публичной офертой!

Различные подходы в реабилитации больных гонартрозом зависят от стадии, клинических проявлений и характера течения заболевания. Так, некоторые исследователи [] утверждают, что при любой стадии остеоартроза средства ЛФК должны быть направлены, прежде всего, на стабилизацию и разгрузку сустава за счёт укрепления и тренировки мышечных групп, его окружающих. Эти же авторы, говоря об особенностях методик функционального лечения при гонартрозе после проведенных оперативных вмешательств (корригирующие остеотомии, эндопротезирование), ограничиваются несколькими общими фразами. Известно также о сочетанном применении вибрационного массажа, поляризованного света и внутрисуставном введении хондропротекторов. Однако эти методики применялись лишь в группах больных с консервативными методами лечения и реабилитации.

Некоторые исследователи предлагают для объективизации процесса реабилитации больных с патологией крупных суставов нижних конечностей изучать показатели кровенаполнения, биоэлектрическую способность, сократительную способность и силу мышц прилежащего к суставу сегмента, опороспособность конечности и данные гониометрии. Также обсуждая вопросы применения лечебной физкультуры больных с деформирующим артрозом коленного сустава, подчёркивает особую значимость в раннем послеоперационном периоде гимнастики общеукрепляющего характера. Большое внимание уделяется укреплению мышц здоровой ноги, так как на неё приходится большая часть нагрузки.

Подчёркивается особая роль проведения восстановительного лечения у больных с заболеваниями крупных суставов в условиях санаторно-курортного лечения. Гидрокинезотерапия в сочетании с грязелечением значительно повышают эффект реабилитации. Обращается особое внимание на восстановление проприоцептивной чувствительности и мышечной силы у больных после эндопротезирования коленного сустава.

2.1. Массаж

Улучшает общее самочувствие, снимает болезненный спазм мышц, улучшает кровообращение, передачу нервных импульсов, тем самым, обеспечивая улучшение питания суставного хряща. Массаж проводится при отсутствии обострения артроза. Область сустава обрабатывается с минимальной интенсивностью. Более интенсивно массируется околопозвоночная область, где проходят нервы, иннервирующие сустав и прилегающие к нему мышцы. При отсутствии противопоказаний, массаж повторяют 2 раза в год.

При артрозах массаж проводят по более интенсивной методике, чем при ревматическом и ревматоидном артритах. При сочетанных формах артроза и ревматоидного артрита методика должна быть более щадящей. При ревматическом поражении суставов массаж назначают спустя один – полтора месяца после атаки ревматизма или рецидива заболевания. При наличии недостаточности кровообращения методика массажа конечностей должна способствовать улучшению центральной и периферической гемодинамики. Длительность массажа одной конечности на первых процедурах 5-7 минут, в последующем – 10-15 минут. Массаж можно назначать через день или ежедневно. На курс лечения 15-18 процедур. Курс лечения следует повторить [].

Перерыв между курсами массажа должен быть не менее трёх-четырёх недель. Массаж обязательно должен сочетаться с лечебной гимнастикой, которую проводит методист лечебной физической культуры в физкультурном зале, палате, кабинете. Но, помимо этого, в массаж обязательно надо включать специальные упражнения, которые выполняются под руководством массажиста после массажа суставов. На первых трёх-четырёх процедурах следует выполнять упражнения с облегчением, пассивные и активные, без преодоления силы тяжести конечности. С этой целью все движения осуществляются в горизонтальной плоскости.

Для сгибателей и разгибателей в положении больного на боку, для отводящих и приводящих мышц в положении на спине. При последующих процедурах упражнения выполняются с преодолением тяжести конечности. В коленном суставе проводят сгибание, разгибание, опустив ногу с кушетки, качательные движения [].

При деформирующем артрозе коленного сустава вначале массируют соответствующие сегменты позвоночника, затем мышцы бедра, применяя поглаживание, растирание основанием ладони, концентрическое подушечками пальцев, разминание продольное и поперечное двумя руками. Цель приёмов – создать гиперемию (приток крови), улучшить тканевый обмен. Затем массируют коленный сустав, применяя плоскостное и обхватывающее непрерывистое поглаживание, полукружное растирание в восходящем и нисходящем направлениях попеременно с обхватывающим непрерывистым поглаживанием [].

В местах, где имеется болезненность, делают растирание основанием ладони, подушечками пальцев и обхватывающее непрерывистое поглаживание. Сила, с которой выполняют приёмы массажа, зависит от чувствительности массируемых тканей.

Прекрасным средством улучшения лимфо- и кровотока, а также тканевого обмена в суставе является массаж в тёплой (36-38 градусов) воде.

Деформирующий остеоартроз (ДОА) коленного сустава является распространенным заболеванием, основным симптомом которого является боль, ограничение двигательной функции и опороспособности конечности, существенно снижающих качество жизни этих пациентов.

При начальных стадиях заболевания (I-II) применяется медикаментозная терапия в сочетании с физиотерапевтическими методами лечения, которые не всегда останавливают этот процесс, с течением времени остеоартроз прогрессирует и переходит в III-IV cтадию, принося еще большие страдания. Для того чтобы приостоновить процесс деформации используют кинезитерапивтическое воздействие на суставы. В нормальных условиях и при оптимальных физиологических нагрузках давление равномерно распределяется по всей поверхности суставного хряща коленного сустава и хрящ почти не изнашивается. В условиях дисконгруэнтности на нагружаемых участках суставных поверхностей наблюдаются деструктивно-дегенеративные изменения.

Остеоартроз. Остеоартроз может быть инициирован множеством факторов, таких, как генетические, эволюционные, метаболические и травматические, проявляясь морфологическими, биохимическими, молекулярными, физиологическими и биомеханическими изменениями костно-хрящевых и мягкотканых структур коленного сустава. Для клинической картины остеоартроза III-IV стадии характерны артралгия, болезненность в сегментах конечностей, ограничение движений, крепитация, выпот в суставной полости, воспалительный процесс разной степени выраженности без системных проявлений. Современным наиболее эффективным методом купирования боли, создания биомеханических условий для восстановления движений в коленном суставе является кинезитерапия при I-II стадии и при III-IV стадии частичная или полная замена его искусственным имплантатом, который вошел в клиническую практику с 1950 г. В работах по изучению ожидаемых исходов лечения после эндопротезирования через 5 лет и более показано, что 80% пациентов удовлетворены функциональными результатами, а у 20% пациентов имелись причины считать результаты слабо удовлетворительными, что обосновывает проведение более расширенных исследований этой проблемы.

Эндопротезирование коленного сустава – это реконструктивное хирургическое вмешательство, заключающееся в замещении патологически измененных сочленяющихся поверхностей бедренной и большеберцовой кости (в некоторых случаях надколенника) на искусственные, с целью уменьшения или ликвидации интенсивности болевого синдрома, восстановления подвижности в коленном суставе и опороспособности нижней конечности. Если имеется выраженное нарушение соотношения осей конечности в предоперационном периоде, недостаточность капсульно-связочных структур коленного сустава, нервно-мышечного аппарата, выраженных сосудистых нарушений, то после первичного эндопротезирования, особенно с использованием несвязанных эндопротезов, возрастает риск нестабильности коленного сустава после операции. В этих случаях решающее значение приобретает разработка хирургической тактики и эффективность последующей реабилитации.

Похожие новости: Деформирующий артроз коленного сустава | Физиотерапия в реабилитации больных остеоартрозом | Развитие эндопротезирования суставов

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мнеОбратная связь
Оценка 4.4 проголосовавших: 238
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here