Рентген плечевого сустава в двух проекциях

Самые полные ответы на вопросы по теме: "рентген плечевого сустава в двух проекциях".

Рентген плечевого сустава представляет собой метод диагностики заболевания при помощи лучей. Рентгенография предоставляет достаточно точную информацию обо всех патологических изменениях в области пораженного сустава и рядом.

Подобная методика использует неинвазивный путь исследования. Рентгеновские лучи по-разному взаимодействуют с тканями внутренних органов, имеющие неодинаковую плотность.

В итоге на рентгеновском снимке плечевых суставов можно увидеть двухмерное изображение всех исследуемых частей, в том числе лопатки и ключицы. Для максимально точного определения местонахождения очага поражения делают сразу два фото в боковой и передней проекции.

Обычно рентгенография проходится после получения направления от травматолога, ортопеда, ревматолога или хирурга. Исследование проводится в отделении лучевой диагностики в поликлинике при стационаре или поликлинике по месту жительства.

В том числе рентген можно сделать на базе платного центра или частной клиники, в которых предоставляется подобная услуга.

Показания и противопоказания рентгенографии плечевого сустава

  • Рентгенография, как правило, назначается, если врач подозревает, что у пациента вывих или подвывих головки плечевых костей, перелом шейки плечевых костей, повреждение боковых частей лопатки или ключицы.
  • В том числе рентген назначается, если у пациента диагностирован артрит и остеоартроз.
  • Если у пациента обнаруживаются врожденные пороки развития сустава плеча или внутрисуставные инородные тела, больной в обязательном порядке направляется на рентген.
  • В случае доброкачественного или злокачественного новообразования рядом с поврежденным суставом больной проходит рентгенологическое исследование.
  • Также рентген проходят, если человек ощущает боли в плечевом суставе или не может полноценно двигать верхней конечностью или если есть вывих плеча.

Абсолютные противопоказания к прохождению рентгенографии как таковые отсутствуют.

Между тем подобное исследование может быть вредно для беременных женщин и детей. Также не рекомендуется проходить исследование очень часто за короткий промежуток времени.

Еще статьи:  Неврит тазобедренного сустава симптомы

В этом случае врач может назначить иной, менее вредный и безопасный метод диагностики.

Как проводится исследование

Перед прохождением рентгенографии не требуется специальная подготовка. Для исследования существует отдельное помещение, в котором оборудована специальная изоляция.

  • Больному нужно оголить плечевой сустав, сняв одежду. Нужно обязательно снять все металлические украшения, которые могут быть надеты на шее или руках, и иные предметы, которые могут исказить информацию в ходе исследования.
    Обследуемый ложится на специально предназначенный стол. Врач выбирает положение, в зависимости от того, какая проекция пораженного сустава необходима – прямая или боковая.
    Далее врач закрывает специальными просвинцованными пластинами или фартуком половые органы и щитовидную железу, чтобы рентгеновские лучи не попали на данную область.
  • После того, как медперсонал вышел из помещения, лаборант выполняет рентгеновский снимок.
  • Вся процедура исследования занимает буквально несколько минут, включая подготовительные этапы. После этого пациента просят одеться и подождать рядом с кабинетом результатов исследования.

Качественный снимок можно получить, если для исследования используется современный качественный аппарат. При этом врач, делающий рентген, должен обладать необходимым опытом. Также качество напрямую зависит от поведения пациента, которому нужно выполнять все указания рентгенолога.

Если все правила были соблюдены, на снимке будет отображена информация о состоянии тканей плечевого сустава. В случае нарушения указаний пациентом и движения во время исследования снимок может оказаться испорченным, в результате чего потребуется повторное прохождение рентгенографии.

В некоторых случаях проблему может вызвать излишняя масса тела. Из-за обилия жировых клеток рентгенологическое излучение искажается, и изображение на снимке может оказаться нечетким. Также важно выбрать правильную проекцию, чтобы получить наиболее полную картину заболевания.

После того, как рентгеновский снимок направляется к рентгенологу, врач дает оценку состояния анатомической структуры, образующей сустав плеча, выявляет контур и размеры суставных щелей, величину костной системы. Также на снимке можно обнаружить наличие новообразований в мягких и костных тканях.

После изучения информации врач пишет заключение, которое пациент должен показать лечащему врачу, давшему направление на рентген.

Насколько вреден рентген

Рентгенологическое обследование, как и иные методы диагностики, опасно в том случае, если проходить его без медицинских показаний, не посоветовавшись с врачом.

Еще статьи:  Застарелое повреждение мениска коленного сустава

Между тем современное оборудование для рентгенографии отличается не только высоким качеством и технологичностью, но и повышенной безопасностью для пациентов. Таким образом, доза, получаемая при облучении во время рентгена, намного ниже, чем у старой аппаратуры.

Так, во время единичного исследования пациент получает в среднем 0,001 мЗт, подобную дозу излучения человек получает на протяжении суток в естественных условиях. Чтобы не беспокоиться о собственном здоровье, обследование лучше проходить в проверенной и качественной клинике, в котором установлено современное безопасное оборудование.

Важно учитывать, что чем меньше пациент находится в зоне воздействия рентгеновских лучей и дальше от излучаемого аппарата, тем ниже будет доза излучения. Для этого существует специальный защитный экран, располагающийся между рентгеновской трубкой и обследуемым.

Аналогичную роль защиты выполняют фартуки, юбочки, шапочки, воротники, в которых установлены прослойки свинца. Особенно рентген негативно может действовать на работу половой системы и кроветворные клетки. Для детей существует специальная одежда, в результате чего под излучение попадает только исследуемая область тела.

Несмотря на то, что доза является безопасной, не нужно в этот же день проходить иные виде исследования, такие как флюорография или маммография. Каждая доза, полученная при излучении, должна записываться в радиационный паспорт, который имеется в карточке пациента.

Если рентген необходимо делать во время беременности, живот должен обязательно защищаться при помощи свинцового фартука.

Особенности исследования

Рентгенологическое исследование можно пройти на базе государственной поликлиники или в частном медицинском центре за определенную плату. Частные услуги обойдутся дороже, однако пациенту не придется сидеть в очередях и занимать заранее очередь, чтобы попасть на прием к рентгенологу.

К тому же государственные поликлиник по причине нехватки финансов не всегда обладают новейшим оборудованием для проведения рентгена. Частная же клиника, как правило, располагает более современной и безопасной техникой.

Если сравнивать с такими методами диагностирования, как КТ и МРТ, стоимость прохождения рентгенографии достаточно невысокая. Цена в дорогой клинике составляет не более 3 тысяч рублей, в среднем же процедура в платной клинике обойдется в 2 тысячи рублей.

Еще статьи:  Комплекс йоги на раскрытие тазобедренных суставов

При дополнительной оплате результаты исследования записываются на электронный носитель, чтобы была возможность предоставить данные врачу.

Вывих плеча это наиболее частый вывих из всех встречающихся, частота его составяет от 50 и до 60% (Каплан А.В., 1979). Он возникает в основном в результате непрямой травмы при падении с упором на руку. Смещение кпереди, вниз или назад наступает в зависимости от направления действующей силы. Вывихи плеча нередко сопровождаются отрывами большого или малого бугорков и края суставной впадины лопатки. Одновременно возникающие повреждения мягкотканых образований на рентгенограммах не выявются, для этого необходимы УЗИ или МРТ. Опытному специалисту несложно предположить вывих плеча по типичному положению руки, отведенной от туловища. Детальное клиническое исследование мягкотканных повреждений возможно при стихании боли.

Рентгенологическое исследование при вывихе плеча необходимо обязательно выполнять в двух проекциях: передней и аксиальной. В первом случае выявляются смещения вниз и кнутри, переломы бугорков и частично суставной впадины, во втором смещения в переднем и заднем направлениях, переломы краев вертлужной впадины. При трактовке рентгенограмм обращают внимание на следующие признаки: исчезновение нормальной суставной щели из-за нарушения соотношений суставных поверхностей, обнажение суставной поверхности лопатки, наслаивание головки плеча на другие анатомические образования.

Передний вывих плеча

Передний вывих плеча встречается наиболее часто — почти в 98% случаев (Дубров Я.Г., 1973). Головка плеча смещается в большей степени вперед, в меньшей — вниз и кнутри.

Вывих плеча кпереди и вниз

В прямой проекции из-за смещения кпереди головка плечевой кости несколько увеличена.

На втором месте по частоте стоит нижний вывих, когда головка смещается в подмышечную впадину.

Задний вывих плеча

Задние вывихи встречаются наиболее редко. Определение направления смещения головки плечевой кости вперед или назад на практике может быть не столь важным, поскольку при вправлении осуществляется первоначально тяга плеча в одном направлении — вниз, а в последующем головку вправляют во впадину.

Еще статьи:  Какие обезболивающие при болях в суставах?

Во многих случаях вывих плеча сочетается с переломом большого бугорка плечевой кости.

Сломанный бугорок может располагаться на своем месте и тогда перелом его может быть не распознанным, или может оставаться на уровне мягких тканей за счет фиксации прикрепляющимися мышцами, тогда как плечевая кость смещается.

Рентгенограмма плечевого сустава. Вывих плеча со смещением вниз и кпереди, перелом большого бугорка (стрелки)Рентгенограмма плечевого сустава. Вывих плеча, сломаный большой бугорок смещен вниз

После вправления вывиха в большинстве случаев бугорок встает на свое место.

После вправления вывиха должна выполняться рентгенограмма для уточнения взаимоотношения вставных поверхностей.

Вывих с переломом головки или шейки плечевой кости

Вывих с переломом головки или шейки плечевой кости встречается редко в среднем и пожилом возрасте (Каплан А.В., 1979). Попытки закрытой репозиции чреваты осложнениями, поэтому показано хирургическое лечение. Взаимоотношения костных фрагментов и составных концов костей могут быть достаточно сложными, поэтому в трудных случаях для уточнения диагноза следует прибегать к РКТ.

Рентгенограмма: оскольчатый перелом проксимального конца плечевой кости на уровне анатомической шейки с вывихом головки

Застарелый вывих плеча

Застарелый вывих плеча — это вывихи 3-4-недельной давности Свердлов Ю.М., 1978). Вправление таких вывихов представляется достаточно трудным, поскольку серьезно страдают окружающие мягкие ткани, Поврежденные мягкие ткани рубцово перерождаются, изменяются точки прикрепления мышц, что меняет тонус мышц, приводит к миофиброзу и контрактурам. Одновременно может появляться гетеротипическое парартикулярное образование кости.

В рентгенологической диагностике застарелых вывихов А.В. Алейников (1995) обращает внимание на следующие симптомы застарелого вывиха, свидетельствующие о внутренней ротации плеча: округлый (а не эллипсовидный) контур головки плечевой кости и смещение тени контура большого бугорка ближе к средней линии головки плечевой кости. В настоящее время РКТ позволяет однозначно ответить на эти вопросы.

Привычный вывих плеча

Привычный вывих плеча является по сути осложнением травматического вывиха, т.е. заболеванием. В основе его развития лежат тяжелые повреждения мягких тканей, повторные травмы при недостаточном восстановлении капсулы сустава и края суставной впадины в случаях его переломе. Возникновению привычного вывиха способствуют кратковременная иммобилизация и интенсивная механотерапия. Каждый повторный вывих все более травмирует связки сустава, усиливает функциональную недостаточностъ нервно-мышечного аппарата, дистрофические процессы в мышцах Свердлов Ю.М., 1978).

Еще статьи:  Наложение первичной повязки на локтевой сустав

В.Ю. Голяховский, Н.И. Сеферова (1959) приводят следующие рентгенологические изменения в плечевом суставе при развитии привычного вывиха плеча: деформирующий артроз, сглаженность переднего контура густавной впадины лопатки, деформация головки плеча в заднем и передненаружном отделах ее, обызвествление мягких тканей, регионарный остеопороз, отрывы костных фрагментов, расширение щели сустава, хондромные тела. Эти симптомы сочетаются в разных комбинациях и с различной частотой.

Вывихи и подвывихи в ключично-акромиальном суставе, который расположен рядом с плечевым, относятся к частым травмам и происходят в основном со смещением ключицы вверх.

Вывих акромиального конца ключицы

Такие вывихи, а особенно подвывихи диагностируются не всегда легко. В норме на рентгенограмме мижний контур ключицы соответствует нижнему контуру акромиального отрсостка или располагается чуть ниже. Целесообразно выполнять сравнительные рентгенограммы обоих плечевых суставов. Руки пациента должны быть опущены вниз, лучше с небольшим отягощением. При значительном смещении акромиального конца ключицы удержать в гипсовой повязке часто не удается, поэтому прибегают к открытому вправлению и фиксации ключицы с помощью различных имплантатов. Если фиксация осуществлялась капроновой или лавсановой лентой к клювовидному отростку, то на рентгенограммах можно увидеть только отверстия в ключице для проведения фиксирующей ленты. Возможно применение спиц, винтов, болтов, которые хорошо просматриваются на рентгенограммах.

Литература: Лучевые методы в диагностике повреждений суставов у взрослых и детей / А.Н. Семизоров

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мнеОбратная связь
Оценка 4.4 проголосовавших: 238
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here