Сколько весит эндопротез тазобедренного сустава

Самые полные ответы на вопросы по теме: "сколько весит эндопротез тазобедренного сустава".

  1. Тазобедренный сустав, протез: цена
  2. Показания и противопоказания
  3. Купить протез тазобедренного сустава
  4. Вывих протеза тазобедренного сустава
  5. Zimmer протезы тазобедренного сустава
  6. Стоимость тазобедренного протеза

Эндопротезирование тазобедренного сустава практикуется для тех пациентов, природный сустав которых по ряду причин (болезни, травмы) не может больше нормально функционировать. С помощью данных искусственных аналогов сустава можно не только избавить больного от неприятных симптомов заболеваний, но и также полностью восстановить его былую двигательную активность.

Современные эндопротезы внешне имеют ту же структуру, что и обычный тазобедренный сустав. Они выполняют идентичные функции и могут выдерживать довольно большую нагрузку.

В большинстве случаев подбором эндопротеза перед операцией занимается лечащий врач, который учитывает множество критериев, а именно:

  • вес человека;
  • возраст пациента;
  • конкретный диагноз, который привел к ограничению подвижности в суставе и запущенность болезни;
  • склонность человека к всевозможным аллергическим реакциям.

Сразу следует отметить, что определить «на глаз», какой лучше эндопротез невозможно, ведь при этом необходимо принимать во внимание не только рабочий механизм имплантата, но и также его фирму-изготовителя и в обязательном порядке материалы.
К счастью, современные эндопротезы могут быть довольно разными, что предоставляет широкие возможности для выбора.

Важно! Согласно сведеньям врачей, качественные эндопротезы должны быть изготовлены проверенными производителями, иметь полную комплектацию и совершенный механизм работы. При этом специалисты отмечают, что у такого изделия и стоимость будет довольно высокой. По квоте надеяться на установление высококачественного изделия не следует.

С каждым годом операция по эндопротезированию тазобедренного сустава производиться в тысячных количествах. Чтобы более детально понять ее исход и общие впечатления от подобного оперативного вмешательства, можно просмотреть отзывы пациентов:

Цена в Москве на замену тазобедренного сустава определяется следующими факторами:

  1. Конкретной клиникой, где будет проходить процедура.
  2. Квалификацией хирурга.
  3. Использованным типом анестезии.
  4. Сложностью оперативного вмешательства и целями, которые поставят перед собой врачи.

Также большую роль в стоимости такой операции играет вид подобранного эндопротеза и то, какая именно это будет операция (первичная замена сустава либо ревизионная, которая проводиться при развитии осложнений). В среднем, данное оперативное вмешательство в Москве будет стоять от 260 000 рублей. Если же процедуру практиковать в элитных частных клиниках, то тогда операция обойдется значительно дороже

Именно так выглядят керамические компоненты используемые в эндопротезах тазобедренного сустава. В нижнем ряду так называемые «головки», в верхнем «чашки».

Внимание! Одним из самых качественных и в то же время дорогостоящих материалов для эндопротеза является керамика, цена на которую будет довольно высокой. При этом стоит понимать, что срок использования подобных имплантатов может достигать до тридцати лет, что считается отличным показателем.

Керамическая пара трения в сборе.

Для того чтобы последующая реабилитация проходила максимально легко, еще перед операцией человек должен удачно подобрать для себя вид эндопротеза.

С особой осторожностью нужно подбирать протезы при болезни, ведь имплантат после установления должен не только предоставить возможность двигательной функции сустава, но и также свести к минимуму воспалительный процесс.

Выделяют такие виды протезов (по материалам), которые сегодня устанавливаются хирургами:

  1. Метал + метал. При успешном установлении теоретически они могут прослужить до десяти лет. Несмотря на это, из-за того, что металл может быть токсическим для организма, в некоторых странах запрещено применять протезы, которые были изготовлены из него. Рекомендовано устанавливать металлические протезы для мужчин с большим весом, которые ведут активный образ жизни. Противопоказаны металлические имплантаты женщинам, планирующим беременность.
  2. Метал + полиэтилен. Использовать такие типы протезов желательно для людей, ведущих умеренный образ жизни, и не практикующих спортивных нагрузок. К сожалению, из-за выраженного трения уже спустя десять лет такие протезы нужно заменять.
  3. Керамика + керамика. Это идеальный вариант для молодых пациентов. Они хорошо двигаются и не раздражают ткани сустава. К сожалению, керамические изделия почти в два раза дороже обычных металлических протезов.
  4. Керамика + полиэтилен. Это наиболее доступный, однако и самый качественный вид протеза. Его преимущество заключается в керамической головке которая практически не изнашивается и полиэтиленовой чашки, которая хоть и изнашивается, но прекрасно амортизирует как и здоровые суставы человека.

Насколько керамика твердая, настолько же она хрупкая. На фото Вы видите результат разлома керамической головки ТБС.

Самые часто используемые пары трения эндопротезов, слева направо: металл-полиэтилен, керамика-полиэтилен, керамика-керамика.

Помимо этого, в последнее время часто применяют такие виды эндопротезов:

  1. Титановый. Это полностью металлический протез, который применяется при поверхностном, а также при комбинированном эндопротезировании. Несмотря на долговечность, именно такой тип имплантата часто провоцирует воспалительные реакции в суставе.
  2. Биополярный вид протеза предусмотрен для установления пациентам, перенесших перелом шейки бедра. Обычно ими становятся пожилые люди. Конструкция биполярного протеза имеет двойной узел движений в головке. Благодаря этому даже пожилые люди с ограниченной физической активностью после операции могут снова начать ходить.
  3. Протез жидкий для восстановления функций хряща. Приминается данный вид протезов при лечении артроза, который поражает хрящевые ткани сустава. При этом, больному вводятся препараты на основе гиалуроновой кислоты, которые и заполняют полость больного хряща. К сожалению, жидкое протезирование не будет эффективно при поражении костной ткани.

На фото изображены два биполярных эндопротеза без бедренного компонента. Если присмотреться, то можно увидеть две оси движения и соответственно две плоскости трения. Пористая поверхность позволяет не использовать цемент при установке.

Тазобедренный сустав, протез: цена

Минимальная стоимость тазобедренного сустава от зарубежных производителей составляет 650 долларов. В Москве заказать данный вид сустава можно как напрямую у компании, так и у представителей производителя.

При этом еще перед покупкой эндопротеза человек должен конкретно знать, из какого конкретно материала изделие должно быть выполнено (керамический, титановый протез и т.п.).

Показания и противопоказания

Коксартроз правого тазобедренного сустава. Полное отсутсвие суставной щели.

Основными показаниями, при которых может потребоваться операция по замене сустава являются:

  • артроз и его разновидности (коксартроз, остеоартроз);
  • онкологические патологии тазобедренной кости;
  • вывих или перелом шейки бедра;
  • артрит, в том числе тот, который развился после ранее перенесенной травмы;
  • некроз головки тазобедренной кости;
  • неправильное сращивание тазобедренного сустава;
  • дисплазия сустава (врожденна форма).

В свою очередь, запрещается практиковать данное оперативное вмешательство в таких случаях:

  1. Период вынашивания ребенка.
  2. Период лактации у женщины.
  3. Плохая свертываемость крови.
  4. ВИЧ-инфекция.
  5. Прогрессирующий остеопороз.
  6. Тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы.
  7. Эпилепсия.
  8. Туберкулез.
  9. Серьезные нарушения в функциях почек или печени.
  10. Инфекционные поражения, особенно в области, где будет проводиться операция.
  11. Период протекания острых респираторных заболеваний.

С осторожностью практикуется эндопротезирование при таких обстоятельствах:

  • пожилой возраст пациента;
  • сахарный диабет у больного;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • нестабильное психоэмоциональное состояние человека, особенно неврозы и период депрессии.

Купить протез тазобедренного сустава

Как уже было отмечено выше, то, сколько стоит эндопротез, определяет его материал, страна и фирма-производитель.

Средняя стоимость в Москве на данные импланты такая:

Вид сустава

Цена

Биополярный сустав от 2300 $
Титановый сустав от 1200 $
Керамический сустав от 3900 $
Метал-полиэтилен  2200 $

Как можно понять, цена на данные изделия также зависит от пары-трения сустава.

Вывих протеза тазобедренного сустава

Подвывих либо полноценный вывих тазобедренного эндопротеза, к счастью, наблюдается довольно редко, однако все же такое осложнение фиксируется в 1-3 % всех случаев.

Дислокация правого импланта ТБС(на снимке слева). Такое случается не часто, причина как правило в падении или травме, но бывает и в результате изначально некорректной установке импланта.

На то, что у человека случается вывих эндопротеза может повлиять много факторов, а именно:

  1. Общая физическая ослабленность мышечных волокон человека.
  2. Операция по эндопротезированию, которая была проведена уже не в первый раз (ревизионное вмешательство).
  3. Запущенная форма дисплазии тазобедренного сустава, которая привела к сильным деформациям.
  4. Неправильное установление эндопротеза.
  5. Расшатанность эндопротеза, особенно в области его крепления с костной тканью.
  6. Дефект вкладыша, который выполняет роль суставного хряща.

Износ полиэтиленового вкладыша, за счет чего головка эндопротеза сместилась выше.

Важно! Чем лучше физическая подготовка организма, тем меньше вероятность вывиха тазобедренного сустава. Именно поэтому еще перед операцией пациентам в обязательном порядке нужно выполнять специальные упражнения и гимнастику.

В повышенной зоне риска к вывиху эндопротеза после проведения операции являются следующие группы пациентов:

  • больные пожилого возраста;
  • женщины (именно они имеют большую частоту движений в суставных соединениях, а также меныший вес);
  • пациенты, страдающие от ожирения;
  • больные высокого роста;
  • люди, страдающие от ДЦП и прочих тяжелых видов мышечного нарушения.

Наибольший риск случайного вывиха протеза наблюдается в первые дни после операции. При этом стоит понимать, что данная вероятность есть еще в течение года после хирургического вмешательства. Более того, вследствие воздействия вышеприведенных факторов, у пациента может сохраняться риск повторного вывиха сустава.

Чтобы избежать вывиха в первое время после операции рекомендовано использование такого валика.

Основными симптомами того, чтобы у пациента произошел вывих протеза, являются:

  1. Выраженная болезненность при любых движениях в суставе.
  2. Скованность движений в ноге.
  3. Укорочение больной ноги на несколько см.
  4. Отечность больной конечности.

В том случае, если у пациента после операции возникли подобные признаки, ему следует как можно скорее обратиться к врачу, пока его состояние не стало критическим. При полноценном вывихе имплантата человеку нужно провести его вправление, которое происходит под анестезией. Данная процедура может быть как открытой, так и закрытой. Решать, как именно лучше вернуть протез в исходное положение должен лечащий врач в каждом конкретном случае.

Если болит зона импланта, то значит что-то не так, срочно к врачу!

Непосредственно после того, как было осуществлено вправление сустава, больному может быть назначен курс лечебного массажа, физиотерапия либо использование специального ортеза для фиксации тазобедренного сочленения.

Помните! В том случае, если у человека многократно повторяются вывихи искусственного сустава, это свидетельствует о том, что эндопротез был изначально неправильно установлен (угол отклонения имплантата не соответствует нормам). Единственным верным решением при этом будет провести ревизионное эндопротезирование, после которого риск повторного вывиха значительно уменьшиться.

Дополнительными осложнениями после эндопротезирования могут быть:

Вид осложнения

Особенности

Инфекция бывает при недостаточной стерильности операции. Сопровождается высокой температурой, лихорадкой, болью и обильными гнойными выделениями из раны
Нарушение чувствительности случается при повреждении хирургом нервных волокон. Как правило, плохая чувствительность конечности может приводить к ее параличу, поэтому в таком состоянии пациенту требуется нейрохирургическое вмешательство
Кровотечение может произойти при плохой свертываемости крови и повреждении кровеносного сосуда
Образование тромба бывает как во время операции, так и уже после нее
Некроз отмирание тканей случается при нарушении кровообращения. Обычно некротические участки кожи требуют хирургического удаления
Общие осложнения (ухудшение работы сердца, печени, почек, повышение давления и т.п.) Как правило, данные осложнения наблюдались у тех пациентов, которые не соблюдали противопоказаний и соглашались на операцию при наличии либо обострении хронических заболеваний

Стрелками указано как выглядит осложнение инфекционного характера на снимках.

Важно! Согласно мнению исследований, опыт хирурга напрямую отображается на развитии осложнений у человека. Таким образом, молодые специалисты имеют около 5 % всех случаев неудачных операций, в то время как опытные хирурги со стажем работы в 20-30 лет допускают оплошности только в 1,5 % случаев. Несмотря на это, существенную роль в развитии осложнений играет возраст пациента и наличие у него тяжелых патологий.

Zimmer протезы тазобедренного сустава

Эндопротезы американской компании Zimmer сегодня пользуются огромной популярностью, поскольку данные изделия отличаются высоким качеством, которое было проверено временем. В России такие модели эндопротезов появились в начале нового столетия и с тех пор завоевали стойкое положение среди всего ассортимента всевозможных имплантов тазобедренных суставов.

сколько весит эндопротез тазобедренного сустава

Цена на такие изделия определяется его комплектацией, особенностями и материалами. По сравнению с моделями эндопротезов от отечественных производителей, стоимость продукции Zimmer будет на порядок выше.

Зиммер, сроки эксплуатации которого составляют минимум 15 лет, имеет анатомическую схожесть с обычной костной тканью суставов, поэтому после операции человеку вовсе не сложно выполнять обычные движения прооперированной ногой.

сколько весит эндопротез тазобедренного сустава

На картинке изображен имплант для поверхностного эндопротезирования фирмы Зиммер. Такие импланты используются все реже.

Сегодня эндопротезы данной компании применяют передовые клиники эндопротезирования Америки, Чехии и Швейцарии, поскольку данные изделия соответствуют следующим требованиям, которые хирурги предъявляют к ним:

  1. Протективное влияние тазовых костей в зоне вертлужной впадины.
  2. Возможность осуществления суставом максимальных двигательных функций.
  3. Отличная переносимость пациентами протеза (имплантат не провоцирует аллергические реакции и окисление).
  4. Длительный срок службы.
  5. Износостойкость.
  6. Маленький доступ, который необходим для осуществления операции.
  7. Схожесть протеза с костными и хрящевыми тканями, которая подобрана максимально близко.

Более того, с помощью таких эндопротезов врачи могут менять длину оперированной ноги в ходе операции, что является особенно важным при замене сустава у детей и подростков.

Срок службы данных изделий зависит от метода крепления, возраста пациента, конкретного типа протеза и особенностей его эксплуатации.

То, сколько служит искусственный сустав, беспокоит не только пациента, он и также хирурга, который будет проводить операцию. При этом выделяют следующие факторы, при которых длительность износа эндопротеза может быть значительно меньшей:

  1. Проведение операции при наличии серьезных противопоказаний (прогрессирующий сахарный диабет, остеопороз в запущенной степени и т.п.).
  2. Неправильное установление имплантата.
  3. Изменение угла бедра после хирургической манипуляции.
  4. Использование некачественного протеза.

При вопросе, сколько лет прослужит протез компании Зимер, нельзя дать точного ответа, так как на это влияет множество индивидуальных факторов. Несмотря на это, производитель дает практически стопроцентную гарантию на свой товар, который при успешном установлении должен исправно прослужить не менее десяти лет.

Пример поврежденного вертлужного компонента(полиэтиленов чашки) Zimmer. Вероятная причина ошибка в подборе эндопртеза.

Приведем распространенные вопросы пациентов об эндопротезах Zimmer:

Вопрос

Ответ

Можно ли бегать с таким имплантом Несмотря на высокое качество и прочность данных изделий, лучше не практиковать чрезмерные физические нагрузки, в том числе и бег после их установления, так как это может повредить крепление сустава
Сколько весит эндопротез Вес каждого эндопротеза индивидуален, ведь он может быть разной комплектации. Обычно эндопротез (тотальный аналог сустава) весит не намного больше, нежели природная костная ткань
Как долго происходит реабилитация При успешном выполнении операции и соблюдении пациентом всех врачебных рекомендаций, длительность реабилитационного периода составляет 4-5 месяцев. При этом, еще в течение года состояние человека должно контролироваться врачом

Многие пациенты интересуются, можно ли ставить наши протезы. При этом медики утверждают, что каждый человек должен решать для себя сам, что для него более приемлемо по цене и компании производителя. В том случае, если пациент решил установить отечественный эндопротез, он должен быть уверен в том, что конкретное изделие выполнено качественно. Только так можно максимально продлить срок его службы.

Стоимость тазобедренного протеза

Еще статьи:  Обезболивающие противовоспалительные препараты при болях в суставах

Чтобы лучше понять, какие лучше эндопротезы, приведем преимущества и недостатки каждого из них:

Вид материала

Плюсы

Минусы

Керамика-полиэтилен качественное функционирование пары трения маленький диаметр головки, легкая стираемость
Метал-металл стабильность сустава и длительная износостойкость плохая амплитуда движений, высокая цена, риск токсического воздействия металла
Керамика-керамика абсолютная безопасность, высокая износостойкость самая высокая цена, риск того, что сустав будет со временем скрипеть. Также есть вероятность раскола сустава при падении

Эндопротезы компании стандартной комплектации Zimmer обойдутся от 2800 долларов. То, сколько стоит разный тип эндопротезов, определяется их материалом и компанией-производителем.

Для любого пациента всегда можно подобрать наиболее подходящий вариант эндопротеза.

Все виды искусственных аналогов сустава имеют свои преимущества и недостатки, поэтому чтобы не запутаться, лучше всего при выборе конкретного изделия проконсультироваться с лечащим врачом, который поможет сделать правильный выбор, исходя из возраста, веса и общего образа жизни пациента.

При подборе конкретного вида эндопротеза особое внимание рекомендуется уделить компании Zimmer, цена на изделия которого является средней в области аналогов суставов.

Перед тем как эндопротез купить (цены на них могут зависеть и от объема желаемого изделия) можно прочесть комментарии о сроке службы и ощущениях пациентов после установления каждого типа имплантата.

Если сравнивать все виды эндопротезов, то лучшим выбором будет именно керамический, цена на который вполне обоснована его качеством.

Цена в Москве на установление эндопротеза также устанавливается видом клиники, в которой будет проходить процедура. Более того, дополнительными расходами в таком хирургическом вмешательстве будут стоимость анализов, реабилитация, а также посуточная оплата места в стационаре.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Сколько весит протез тазобедренного сустава ?

сколько весит эндопротез тазобедренного сустава

Дата

2012-06-17

Автор

Богдана

4 Ответов:

Общий вес всех компонентов эндопротеза тазобедренного сустава составляет примерно 400-500 г, в зависимости от необходимого размера имплантата.

Заочно ответить невозможно! Зависит от возраста, степени остопороза и прочей сопутствующей патологии. Ответ может быть только у лечащего врача! Мой папа после протезирования в 84 года огород вручную копал. Умер в 88 после перелома шейки неоперированного бедра (“неудачно” встал утром с кровати) – онкология, митостазирование…

ограничения в поднятии тяжестей должны быть, все зависти от производителя, спросите у вашего хирурга. . если будете превышать нагрузку на протезы, то они очень быстро выйдут из строя. я знала женщину которая за 10 лет 3 раза! ! меняла сустав..

сам протез выдержит и слона т. к. обычно суставы вылетают у полных людей и их делают с большим запасом.

Что такое эндопротезирование тазобедренного сустава?

​ВАЖНО!!! Существует миф, что нужно использовать все методы лечения заболеваний тазобедренных суставов, превозмогая боль и ограничение подвижности, прежде чем соглашаться на операцию по замене сустава. Это не всегда так. Бывают случаи, когда операцию лучше сделать гораздо раньше, чтобы избежать дальнейшего развития заболевания, чреватого серьезными осложнениями. Потому что в запущенных случаях оперативное вмешательство, конечно, эффективно, но восстановительный период может продлиться очень долгое время. Своевременное обращение к врачу – залог успешного выздоровления.​

​В первые часы после операции пациент находится в палате пробуждения или в реанимации, это завит от типа наркоза. Обязательно назначаются обезболивающие препараты и антибиотики.​

Когда показана замена тазобедренного сустава?

​Автор статьи:​

  1. ​Кроме показаний, необходимо полное обследование больного, а также его личное согласие на проведение эндопротезирования.​
  2. ​При этом возвращение к привычной для пациента жизни с полноценной нагрузкой обычно происходит через 2-3 месяца – при условии, что он следует всем рекомендациям врача. В некоторых случаях, в том числе при пожилом возрасте пациента, срок восстановления функций сустава в полном объеме может занимать до полугода.​
  3. ​Существуют распространенные заблуждения об этой операции, «благодаря» которым многие люди относятся к оперативным вмешательствам предубежденно или оценивают их не совсем точно. Постараемся эти мифы развеять.​
  4. ​Можно укладывать пациентов полубоком, проложив между коленями подушку или большой тканевый валик;​

​Анализ крови на РВ и австралийский антиген;​

​Патологические состояния, сопровождающиеся отсутствием в бедренной кости костномозгового канала.​

​Появление сильного отека вокруг сустава, усиление болевого синдрома и явные признаки воспаления являются основанием для беспокойства и консультации с врачом по поводу дальнейшего лечения.​

​Учитывая степень поражения сустава и общей клинической картины, в разных случаях может быть использован протез разной конфигурации. Помимо всего прочего, нужно учитывать, что любой искусственный протез сустава имеет определенный срок службы, поэтому со временем может потребоваться операция по его замене. Выделяются четыре основных вида операций по замене тазобедренных суставов.​

  1. ​Эндопротезирование – это хирургическая операция, во время которой разрушенный первичным заболеванием или травмой сустав заменяется на качественный искусственный протез. Эндопротезирование – это едва ли не единственный способ вернуть подвижность конечности в случае обширного повреждения тазобедренного сустава. Эндопротез тазобедренного сустава наиболее часто устанавливают больным, страдающими дегенеративно-дистрофическими заболеваниями, которые наиболее остро проявляются у людей старшего возраста. Учитывая тот факт, что дегенеративно-дистрофические заболевания суставов стремительно молодеют, квоты на проведение операций по замене суставов с каждым годом увеличиваются.​
  2. ​Активность в постели разрешается с первых суток, можно переворачиваться, шевелить прооперированной ногой, присаживаться. На второй день уже можно попробовать вставать с опорой на больную ногу. Активные движения и ходьба возможны уже на третьи сутки. В первые месяцы после эндопротезирования может наблюдаться отек конечности, в принципе это нормально и пройдет самостоятельно.​
  3. ​Эндопротезирование тазобедренного сустава ​
  4. ​Операция по внедрению искусственного сустава стоит немалых денег, в зависимости от стоимости материала из которых он изготавливается.​
  5. ​Читайте также отзывы пациентов об эндопротезировании тазобедренного сустава.​
  6. ​Многие больные артрозом тазобедренного сустава (коксартрозом) откладывают проведение эндопротезирования до последнего, собираясь проходить ее только в том случае, если полностью лишатся возможности ходить. На самом деле, это – не лучшая стратегия. Оттягивая приход к хирургу, такой пациент совершенно напрасно продолжает испытывать боли в суставе, которых можно было бы избежать, сделав операцию раньше.​
  7. ​Самостоятельно вставать с кровати после тазобедренного эндопротезирования в течении первых суток категорически не рекомендуется. Опора на здоровую ногу без дополнительных приспособлений противопоказана в течение нескольких недель. В качестве вспомогательных средств реабилитации используются костыли, трости и прочие ортопедические изделия. Если общее состояние после операции не нарушено, вставать можно на следующий день. Большинство больных чувствуют себя ослабленными и отказываются от ранней активизации.​
  8. ​ЭКГ;​
  9. ​Эндопротез, которым будет замещен патологически измененный тазобедренный сустав, должен обладать достаточной прочностью, надежностью фиксации, высокими функциональными способностями и быть достаточно инертным по отношению к тканям человеческого организма. Всем этим требованиям отвечают изделия, изготовленные из высококачественных металлических сплавов, полимеров и керамики. Как правило, один эндопротез содержит в себе сочетание всех этих материалов. Это связано с тем, что по своему внешнему виду и качествам изделие должно напоминать тазобедренный сустав человека.​
  10. ​Эндопротезирование тазобедренного сустава​
  11. ​Частичное протезирование тазобедренного сустава. При операции проводится удаление части суставного ложа, шейки и головки бедренной кости. При таком варианте хирургического лечения полностью меняется тазобедренный сустав на протез. Суставное ложе, как правило, реконструируется из таких материалов, как керамика и металл. Крепится материал на специальный клей или штифты. Протез головки бедра внедряется в бедренную кость посредством специального штифта. После такой операции требуется довольно длительный курс реабилитации.​

​Стоит отметить, что основная сложность протезирования тазобедренного сустава заключается именно в возрасте пациентов. Все дело в том, что молодые люди легче переживают подобные операции, и процесс реабилитации у них значительно сокращается, так как организм имеет массу резервов для восстановления. Люди старшего возраста, которым данная операция показана намного чаще, переживают ее значительно тяжелее, так как процессы старения приводят к снижению способности организма к регенерации. Больным старшего возраста требуется длительный курс реабилитации.​

Противопоказания к эндопротезированию тазобедренного суставов

​Т.к. в ранние сроки после операции существует наибольшая вероятность возникновения вывиха бедра, то для его предотвращения нужно соблюдать ряд рекомендаций:​

​- операция, которая предполагает замену всего сустава или его части на искусственный компонент, протез. Такая операция позволяет восстановить подвижность сочленения, уменьшить боли, вернуть пациента к активному образу жизни. Протезирование суставов применяется тогда, когда другие методы лечения исчерпали себя и не оказали должного эффекта.​​Изготовление эндопротезов происходит из материалов, которые абсолютно не подвергаются воздействию внутренних факторов, находясь внутри кости. Также эндопротезы тазобедренного сустава требуют высокой прочности, так как им приходится выдерживать высокие нагрузки. На искусственный сустав происходит гораздо большее воздействие, нежели на естественный. Это происходит из-за того, что в эндопротезе отсутствуют хрящи, которые снижают нагрузку и уменьшают трение.​

  1. ​Имплантаты тазобедренного сустава бывают совершенно разными — их несколько десятков видов.​
  2. ​Кроме того, когда человек с данной болезнью не спешит на операцию эндопротезирования тазобедренного сустава (которая уже давно необходима), он этим затягиванием только ухудшает течение болезни. В это время заболевание продолжает негативно влиять на здоровье человека и с каждым днем усиливается, тем самым удлиняя сроки реабилитации и возвращение к здоровой жизни.​
  3. ​Ходьба разрешается через 2-3 дня после операции. Обязательно должны быть соблюдены все условия при переходе в вертикальное положение. Это, в первую очередь, перемещение оперированной конечности при помощи рук или здоровой ноги, после чего она свешивается с кровати. Опираясь на здоровую ногу и костыли, можно вставать. Больная нога должна при этом находиться в подвешенном состоянии, так как любые попытки опоры на нее категорически запрещены в течение месяца. Использование костылей при ходьбе рекомендуется в течение не менее 3-х месяцев.​
  4. ​Исследование функций внешнего дыхания;​

​Его компоненты представлены:​

Разновидности операций по эндопротезированию тазобедренного сустава

​– это один из самых современных методов оперативного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. В ходе операции патологически измененные ткани структур, входящих в состав тазобедренного сочленения, заменяются искусственными протезами.​

​Тотальное эндопротезирование сустава. Этот вид протезирования тазобедренного сустава является одним из самых сложных, так как он предполагает полную замену тазобедренного сустава. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава является необходимой мерой в случае, когда во время течения болезни тазобедренная кость и суставное ложе были подвергнуты полному разрушению, поэтому восстановить их не представляется возможным. Кроме того, тотальное эндопротезирование может быть назначено в случае, когда вес пациента превышает норму и частичная замена сустава не дает гарантии, что протез сможет его выдержать. Помимо всего прочего, тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава может быть назначено при сильных деформациях бедренной кости и суставного ложа.​

  1. ​Стоит сразу заметить, что хирургическое лечение сустава показано только в случае, если консервативные методы воздействия уже не дают положительного результата. Для установления степени необходимости операции врач учитывает следующие особенности течения болезни.​
  2. ​Угол сгибания ноги в тазобедренном суставе не должен превышать 90о.​
  3. ​Заболевания дегенеративной природы, когда происходит постепенное разрушение элементов сустава, развивается его неподвижность, хронический болевой синдром. К таким заболеваниям относятся артрозы – деформирующий, посттравматический, диспластический.​
  4. ​Современные методы эндопротезирования тазобедренного сустава позволяют продлить функцию сустава до 20 лет. Преимущества и недостатки методов эндопротезирования.​

​Виды эндопротезов по их конструкции:​

Виды эндопротезов тазобедренного сустава

​металлический стент и суставная головка протеза​

  1. ​Если восстановительный период протекает без осложнений, в дальнейшем можно использовать простую трость в качестве вспомогательного средства для опоры. Опираться на больную ногу разрешается через месяц. Ни в коем случае нельзя наваливаться на нее всем весом. Начинать нужно с упражнений в виде отведения ноги в сторону с последующим приведением, а также её поднятием-опусканием, находясь в положении стоя. Нагрузка должна начинаться с легкой опоры, которая в течение 2-х месяцев не может превышать половины веса пациента без учета массы, обусловленной ожирением. Полноценная ходьба без использования поддерживающих средств возможна через 4-6 месяцев.​
  2. ​Рентгенографическое исследование легких;​
  3. ​Чашкой эндопротеза.​

​Тазобедренный сустав считается самым крупным сочленением костей человеческого организма. Нагрузки, которые ему приходится испытывать в процессе жизнедеятельности, очень большие. Ведь он соединяет обе нижние конечности с тазом.​

​Операция по замене суставных поверхностей. В ряде случаев может быть назначена операция, направленная на легкую коррекцию суставных повреждений. Подобные операции возможны только в случае, если эрозийный процесс затрагивает исключительно поверхности суставного ложа и головки тазобедренной кости. Хирургическое воздействие при таких операциях минимально и заключается исключительно в укреплении суставного ложа и поверхности бедренной головки за счет искусственных материалов.​

Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава

​Общий анамнез больного. В ходе сбора анамнеза фиксируется информация касательно пола, возраста, общего состояния здоровья, соматические показатели, течения и скорости прогрессирования основного заболевания, если таковое имеется.​

​Рекомендуется избегать крайнего скручивания ног в тазобедренном суставе – поворот кнутри с приведением. Чтобы этого избежать во время нагрузки, нужно пользоваться подушками, которые располагаются между ног.​​Некоторые виды травм, например переломы шейки и головки бедра, которые сопровождаются нарушением кровоснабжения и омертвением костной ткани. В целом эндопротезирование при травмах показано при невозможности репозиции костных отломков и восстановления формы костных структур. Также протезирование показано при переломах шейки бедра у пожилых людей, т.к. у них высока вероятность несращения переломов, а длительное консервативное лечение может привести к развитию осложнений вплоть до летального исхода.​

​В основном для изготовления протеза используются следующие материалы:​

​Однополюсные — протезируется только головка бедра тазобедренного сустава.​

​На самом деле это далеко не так. Коксартроз или другое заболевание, из-за которого необходимо делать такую операцию – это заболевание не только бедренной кости, но и всего сустава и даже организма в целом.​

Еще статьи:  После алкоголя болит коленный сустав

Как проводится послеоперационное восстановление?

​Одним из важнейших элементов послеоперационного периода является правильное питание пациентов. Рацион должен быть обогащен достаточным количеством белка, витаминов, микроэлементов и других питательных веществ. Поскольку двигательная активность пациентов ограничивается, не стоит увеличивать калорийности пищи. Избыток энергетического субстрата, который не будет расходоваться организмом, превратится в жировые отложения и увеличит сроки восстановления. Лучше отказаться от изделий из сдобного теста, жаренных и жирных блюд, копченостей, маринадов и приправ. Основной акцент делается на нежирные сорта мяса, птицу, рыбу, овощи и фрукты в сыром и отварном виде, яйца, крупы. Категорически исключаются любые алкогольные напитки, крепкий кофе и чай.​

​Консультации узких специалистов при наличии соответствующей хронической патологии.​

​Это та часть, которая должна замещать вертлужную впадину тазовых костей. Её обычно изготавливают из керамики. Но существуют чашки из полимерных материалов;​

​В образовании тазобедренного сустава участвуют:​

​Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава. Как правило, эта операция назначается, когда уже вставленный протез исчерпал срок своей службы и требуется его замена. В некоторых случаях ревизионное эндопротезирование тазобедренного сочленения может быть назначено до окончания срока службы искусственного сустава в случаях, когда протез перестает функционировать из-за непредвиденных обстоятельств, к примеру, повреждения протеза во время падения. Повторное эндопротезирование тазобедренного сустава требует от врача большого уровня профессионализма, так как замена старого протеза – это довольно кропотливый труд, требующий предельной аккуратности.​

​Изменение в суставе. Как правило, оценка изменения в суставе проводится на основе рентгеновских снимков.​

Возможные послеоперационные осложнения

​При сидении или лежании желательно прооперированную ногу отводить немножко в сторону.​

  • ​Патологические переломы, которые возникают в результате дефекта костной ткани, когда даже небольшое физическое воздействие может привести к нарушению целостности кости.​
  • ​металлические сплавы, не вступающие в реакцию с костями и кровью;​
  • ​Двухполюсные — протезируется и впадина, и головка кости.​
  • ​За счет того, что пациент щадит больную ногу и меньше ей пользуется, мышцы бедра и связки сустава слабеют, атрофируются, плотность костной ткани уменьшается (то есть развивается остеопороз), и так далее.​
  • ​В стенах медицинского учреждения большинство больных находится в течении 2-3 недель. Это нужно для того, чтобы проконтролировать заживление послеоперационной раны. В типичных случаях послеоперационные швы снимаются через 9-12 дней. Дренаж из раны удаляется по мере прекращения выделений (в среднем через 2-3 дня). Целесообразность пребывания в стационаре после снятия швов обусловлена необходимостью обучения больного и родственников правилам поведения и элементарным реабилитационным навыкам. По прошествии 3 месяцев обязательно выполняется рентгенографическое исследование тазобедренного сустава. Это нужно для того, чтобы определить состояние фиксации эндопротеза и костных образований, в которых он расположен.​
  • ​Специальных подготовительных мероприятий перед тазобедренным эндопротезированием не требуется. Если в ходе обследования не будет установлено противопоказаний, назначается дата операции. Накануне вечером разрешается легкий ужин, но не раньше, чем за 8 часов до вмешательства. Утром тщательно бреется кожа в области тазобедренного сустава и бедра. Принимать пищу и пить воду запрещается. Перед транспортировкой пациента в операционную выполняется эластичное бинтование голеней, вводится профилактическая доза антибиотика и производится премедикация.​
  • ​Головкой протеза.​

​Головка бедренной кости – шарообразный верхний конец бедра;​

MoiSustav.ru

Эндопротезирование (замена) тазобедренного сустава

​Нередко повторная замена тазобедренного сустава проводится в случае развития такого осложнения, как инфицирование установленного эндопротеза.​​Остаточные функциональные способности сустава. Оценка степени выраженности функциональных нарушений сустава позволяет определить, так ли необходим протез сустава и понадобится ли при операции замена части тазовой кости.​

Структура и функционирование тазобедренного сустава

​Рекомендации по уходу за раной и швами вам даст врач. Если вокруг шва появились признаки воспаления, такие как покраснение, выделения из раны, нужно немедленно сообщить об этом врачу. Если заживление проходит благоприятно, то швы снимаются через 2 недели. Выписка производится через 10-14 дней.​

​Остеонекроз головки бедра.​

  • ​полимерный высокопрочный пластик;​

  • ​Виды протезов по методу их фиксации:​

  • ​Поэтому для выздоровления требуется комплексный подход, когда за операцией следует грамотно подобранная программа реабилитации, лечебной физкультуры, физиотерапии и других методов лечения, которые помогают пациенту быстрее встать на ноги и снова почувствовать себя здоровым.​

  • ​После выписки из стационара целесообразно проконсультироваться с врачом-реабилитологом, который составит план индивидуальной реабилитации. Под контролем этого плана восстановительный период будет максимально коротким и безопасным. Большинство активных пациентов возвращаются к привычному для них образу жизни через 6 месяцев. До этого времени лучше использовать средства реабилитации, которые минимизируют нагрузки на оперированную конечность и протезированный тазобедренный сустав.​

  • ​После доставки больного в операционную и укладывания на операционный стол выполняется обезболивание. Обычно метод анестезии выбирается пациентом совместно с врачом-анестезиологом. Поскольку длительность операции составляет от 1,5-2 до 3-3,5 часов, оптимальным считаются либо спинальная анестезия, либо полноценный комбинированный наркоз с управляемым дыханием и полным расслаблением мышц. Первый метод менее вреден, поэтому предпочтителен для пожилых пациентов.​

​Она представляет собой металлическую шарообразную деталь, покрытую полимером. Таким способом удается достичь максимально мягкого скольжения при вращении головки в чашке протеза во время выполнения движений конечностью;​

Почему может потребоваться эндопротезирование?

​Вертлужная впадина – углубление тазовых костей в виде воронки, в которой зафиксирована головка бедра;​

​В настоящее время существует более 200 разновидностей эндопротезов, что позволяет подобрать наиболее оптимальный вариант конфигурации для каждого конкретного случая. Любая искусственная модель сустава является качественной имитацией естественного тазобедренного костно-хрящевого соединения, то есть имеет округлую головку имитирующую головку тазобедренной кости и конструкцию вертлужной впадины. По способу крепления все варианты эндопротезов тазобедренного сустава можно разделить на 3 основных вида.​

  • ​Оценка интенсивности болей в поврежденном суставе. Нередко показанием к оперативному вмешательству служит неспособность больного к малейшему изменению положения тела, что является следствием интенсивного болевого синдрома в области сустава при малейшем движении.​

  • ​Врач-реабилитолог назначит вам комплекс мероприятий и упражнений, которые нужно будет регулярно выполнять. Это позволит укрепить мышцы, которые окружают тазобедренный сустав, снять или уменьшить болевой синдром, увеличить силу и амплитуду сустава. Реабилитация проводится с учетом индивидуальных особенностей пациента, заболевания, приведшего к необходимости эндопротезирования, образа жизни, который больной вел до операции и др. Первые несколько недель ходьба будет осуществляться с помощью костылей, затем их можно заменить на трость. Полное восстановление и возвращение к повседневному образу жизни происходит в течение полугода.​

  • ​Артриты на стадии развития деформации сустава.​

  • ​керамика;​

  • ​Протезы с бесцементным методом фиксации — кости «подгоняют» под эндопротезы («эффект врастания»). Используется чаще всего для пациентов молодого возраста, так как им с большей вероятностью может понадобиться замена протеза после его износа.​

  • ​Это тоже далеко не всегда соответствует действительности. Поскольку эндопротезирование тазобедренного сустава – непростая операция, все протезы делаются с расчетом на максимальную долговечность и работоспособность.​

  • ​Независимо от срока послеоперационного периода нельзя:​

  • ​После обезболивания хирурги обрабатывают операционное поле и осуществляют доступ к тазобедренному суставу. Размеры разреза, который проходит через центральную часть сочленения, около 20 см. Затем вскрывается капсула сустава и в рану выводится головка бедренной кости. Выполняется её резекция по чрезвертельной линии до обнажения костномозгового канала.​

Противопоказания к операции

​Ножкой протеза.​

​Суставной хрящ – мягкая хрящевая ткань с желеобразной смазкой, облегчающая выполнение движений;​

  • ​Протез с цементной фиксацией. При таком варианте во время операции используется специальный костный цемент, который позволяет надежно зафиксировать эндопротез.​

  • ​Помимо всего прочего, врач должен оценить общую клиническую картину, ведь иногда степень интенсивности симптоматических проявлений повреждения не соответствует стадии выраженности разрушения сустава при проведении рентгенологического исследования.​

  • ​Протезирование тазобедренного сустава в Москве​

  • ​Опухолевые образования, требующие хирургического лечения.​

  • ​комбинированные эндопротезы, из металла и пластика.​

  • ​Протезы с цементным методом крепления — надежно закрепляются с помощью спецраствора, очень трудно удаляются после износа протеза, поэтому устанавливаются людям с наименьшей активностью.​

  • ​Протезы выполняются из высококачественного пластика, керамики или металла, благодаря чему срок службы эндопротеза составляет 15-20 лет, и, если все в порядке, лишь по истечению этого срока проводят повторную операцию по замене эндопротеза. А у пожилых пациентов, благодаря такого большому сроку работы протеза, в повторном оперативном вмешательстве часто не возникает необходимости.​

  • ​Пользоваться слишком низкими стульями или унитазом;​

  • ​Кость моделируется в соответствии с формой эндопротеза, который фиксируется в ней одним из оптимальных способов (чаще всего при помощи цемента). Затем дрелью со специальной насадкой обрабатывается вертлужная впадина с целью полного удаления из её поверхности суставного хряща. В подготовленную воронку устанавливается и фиксируется чашка протеза.​

  • ​Она изготавливается исключительно из металла, поскольку испытывает самые большие нагрузки по сравнению с другими частями эндопротеза. Если головка протеза имитирует головку бедренной кости, то его ножка замещает шейку и верхнюю треть бедренной кости.​

Виды и типы эндопротезов

​Внутрисуставная (синовиальная) жидкость – желеобразная масса, осуществляющая питание хряща и смягчающая трение между суставными поверхностями;​

​Протез с бесцементной фиксацией. При таком варианте поверхность протеза покрыта специальным пористым материалом, что приводит к тому, что костные ткани начинают прорастать внутрь имплантата, таким образом, кость и протез через определенное время становятся единым целым. Кроме того, бесцементым методом крепления относится штифтовое соединение.​

  • ​Сопоставление клинической картины с описанными в медицине случаями протекания того или иного заболевания позволяет определить насколько необходим протез тазобедренного сустава в конкретном случае. Нередко для оценки возможности проведения операции врачи используют специальную балловую систему, разработанную Харисом, которая предполагает всестороннюю оценку состояния больного.​​предлагают многие клиники, среди них есть как государственные учреждения, так и частные. В частном секторе цена операции в каждой клинике варьирует в различных пределах. В целом, стоимость операции по протезированию тазобедренного сустава определяется следующими составляющими:​

  • ​Боли, не купируемые обезболивающими препаратами, или же если от этих лекарств развились побочные эффекты, требующие снижения дозы или замены препарата, что приводит к менее эффективному обезболиванию.​​Наиболее прочными и износостойкими являются металлические эндопротезы, которые способны прослужить около 20 лет. Остальные имеют срок службы до 15 лет.​

  • ​Гибридный тип — чашка эндопротеза фиксируется бесцементным методом, а его ножки — с помощью цемента.​​В настоящее время проводится три разновидности данной операции: замена поверхностей тазобедренного сустава (ТС), установка частичного протеза и полный (тотальный) протез.​

​Перекрещивать нижние конечности, находясь в положении лежа на спине или на боку;​

​Протезированные поверхности сопоставляются и укрепляются путем сшивания рассеченных тканей. В рану устанавливается активный аспирационный дренаж, по которому будет вытекать отделяемое. Накладывается повязка.​

Цементное и бесцементное эндопротезирование

​Еще одной принципиально важной рубрикой в классификации изделий для протезирования тазобедренного сустава является их разделение на однополюсные и двухполюсные. Первый вид представлен исключительно ножкой и головкой, которыми замещаются соответствующие структуры бедренной кости. В этом случае сустав будет представлен искусственной нижней частью и естественной вертлужной впадиной. Такие вмешательства широко выполнялись раньше. В связи с плохими функциональными результатами и большим числом разрушений вертлужной впадины с проваливанием эндопротеза в полость таза современными ортопедами практически не выполняются такие операции.​

​Связочный аппарат и капсула сустава – плотная соединительная ткань, удерживающая суставные поверхности и обеспечивающая стабильность тазобедренного сустава.​

  • ​Протез с комбинированным вариантом фиксации. При таком варианте часть протеза, имитирующая вертлужную впадину, крепится с помощью костного цемента, в то время как часть, имитирующая бедренную головку, крепят бесцементным методом.​​В случае если общая оценка по системе Харриса составляет менее 70%, то показана хирургическая операция, при которой искусственный протез будет вставлен на место поврежденного сустава. Учитывая все характерные особенности оценки повреждения сустава, можно выделить ряд заболеваний и патологий, при которых показана операция по протезированию тазобедренного сустава.​

  • ​Здоровый тазобедренный сустав при движении не вызывает хруста и боли. При возникновении неприятных ощущений нужно обратить особое внимание и обратиться к врачу для устранения причины и исключения рисков развития серьезных заболеваний сустава. Чем раньше обратить на проблему внимание, тем меньше будет вероятность развития осложнений. Но бывают запущенные случаи, когда консервативное лечение мазями, гелями и медикаментозными противовоспалительными препаратами уже не эффективно и не приносит облегчения больному, потому что заболевание тазобедренного сустава уже распространилось на мышечно-связочный аппарат и околосуставные ткани. В этих случаях требуется оперативное вмешательство по замене сустава на искусственный сустав. В медицине это называется эндопротезированием  тазобедренного сустава. Это хирургическая операция является одним из самых эффективных методов лечения коксартроза тазобедренного сустава.​​В ряде случаев само по себе заболевание не является показанием для операции, однако имеется ряд сопутствующих факторов, вызывающих необходимость замены сустава. Так, например, при двустороннем поражении суставов возникает ограничение физической активности человека. Он не может заниматься повседневными делами, выполнять обыденные вещи. Это фактически приводит к инвалидности. Постепенно присоединяются различные осложнения, инфекции, пролежни и др. кроме того больные испытывают угнетенное эмоциональное состояние, страдают от депрессии.​

  • ​Существует две разновидности крепления эндопротеза:​​Виды протезов по их материалу (чашка — ножка):​

​При этом виде оперативного вмешательства хирургическое воздействие на область сустава минимально (по сравнению с другими способами). Из вертлужной впадины тазовой кости удаляется хрящевая прослойка, которая заменяется специальным искусственным суставным ложем.​

  • ​Резко поворачивать туловище при фиксированных конечностях и тазе;​

  • ​Эндопротезирование тазобедренного сустава относится к обширным и сложным вмешательствам.​

  • ​Двухполюсные эндопротезы чаще называют тотальными. Это значит, что состав изделия представлен не только той частью, которая протезирует бедренную кость, но и чашкой, выполняющей роль вертлужной впадины. Такие эндопротезы отлично фиксируются в костных тканях и максимально адаптированы, что значительно повышает результативность операции и уменьшает количество осложнений. Особенно это актуально при выполнении эндопротезирования у пожилых людей с явлениями остеопороза и у молодых физически активных лиц.​

  • ​Мышцы и их сухожилия, крепящиеся в области тазобедренного сустава, сокращаясь, обеспечивают движения в нем. Здоровый тазобедренный сустав достаточно мобильный, и производит движения практически во всех плоскостях и направлениях. Этого объема движений достаточно, чтобы адекватно обеспечить функцию опоры, ходьбы и выполнения силовых упражнений.​

Подготовка к операции

​Протез тазобедренного сустава может быть выполнен из керамики, титана, прочного пластика и других материалов, которые могут выдерживать необходимую нагрузку. Правильный подбор протезов тазобедренного сустава позволяет снизить риск появления любого осложнения.​

​Патологические именения в головке больного остеоартрозом сустава​

  • ​Эндопротез тазобедренного сустава  используется в запущенных формах следующих заболеваний и травм.​

  • ​Операция по замене собственного сустава или его части, называется первичным эндопротезированием. Когда необходима замена самого эндопротеза, то такая операция называется ревизионным эндопротезированием.​

  • ​при помощи костного цемента на полимерной основе;​

  • ​Металл — пластик. Подходит представителям обоих полов, которые не занимаются спортом и ведут размеренный образ жизни. Эта пара считается приемлемой для людей пожилого возраста (когда долгое время не требуется ревизия сустава из-за его износа). У этого сочетания самый небольшой срок службы.​

  • ​Что касается бедренной кости, но ее головка определенным образом обтачивается, после чего на нее одевают особый металлический колпак. Благодаря таким изменениям суставные поверхности костей заменяются на искусственные, и скольжение между этими частями становится близким к идеальному.​

  • ​Укладываться на бок, не поместив валик между коленями.​

  • ​Его осложнениями могут быть:​

  • ​Очень актуальным вопросом, как для специалистов, так и для их пациентов, считается выбор способа фиксации эндопротеза. В этом отношении все не так просто. Ведь металлические и керамические материалы должны быть прочно соединены с костями. Только при соблюдении этого условия возможно выполнение функций опоры и ходьбы больной конечностью.​

  • ​Вполне естественно, что к выполнению замены тазобедренного сустава искусственным протезом должны быть весомые показания. В их основе лежит такое разрушение компонентов сочленения, при котором человек либо испытывает мучительную боль, либо не в состоянии выполнять элементарные движения пораженной конечностью. Другими словами, сустав перестает соответствовать своему физиологическому предназначению и становится ненужной частью организма, так как резко ухудшает качество жизни. В таких случаях эндопротезирование является единственным выходом их ситуации.​

  • ​Все дело в том, что протезы тазобедренного сустава того или иного вида имеют свои специфические особенности, что объясняется именно тем, что у отдельных людей имеются свои особенности строения сустава, поэтому для того, чтобы результат был как можно лучше, необходимо правильно подобрать вариант, который будет максимально подходить для конкретно взятого человека.​

  • ​Остеоартроз тазобедренного сустава в 3-й и 4-й рентгенологической стадии.​

Еще статьи:  Травма сустава большого пальца ноги

​Артроз тазобедренного сустава, при котором хрящевая ткань суставных поверхностей повреждается и истончается, что приводит к трению, болям, воспалению околосуставных мышц и тканей и ограничению подвижности. У этого заболевания есть другое название – коксартроз. Как правило, он возникает у пожилых людей с возрастом по мере истончения хрящевой ткани.​

Что происходит во время операции?

​Если меняется какая-то одна часть сустава, например головка бедра, то такое протезирование называется однополюсным, если замене подлежат обе суставные поверхности, то тогда говорят о тотальном эндопротезировании. Чаще встречается второй вариант.​

​прорастанием кости в специальные пористые углубления имплантата;​

​Металл — металл. Обычно устанавливается мужчинам, которые ведут активный образ жизни (металлические протезы имеют самый большой срок службы, и их считают самыми крепкими). Не подходит женщинам, планирующим беременность, так как ионы металлов имеют свойство проникать в плод, повышая концентрацию железа на 15 %.​

​полное и частичное эндопротезирование тазобедренного сустава​

Возможные осложнения

​Все приведенные действия могут вызвать вывих эндопротеза, который потребует вправления в условиях медицинского учреждения.​

​Кровотечение из послеоперационной раны;​

  • ​Определив правильный тип эндопротеза и его размер, врач осуществляет выбор метода соединения протеза с тканями в ходе оперативного вмешательства, руководствуясь такими тактическими решениями:​

  • ​Среди заболеваний, способных спровоцировать деструктивные изменения суставных структур, чаще всего встречаются:​

  • ​Любое хирургическое вмешательство имеет свои особенности подготовки больного к проведению процедуры и специфический ход операции. В первую очередь больной должен быть госпитализирован в стационар, где ему должны провести рентгенологическое исследование и взять анализы для оценки общего состояния.​

  • ​Асептический невроз мыщелков бедренных костей с выраженной деформацией конечности.​

  • ​Диспластический коксартроз – неправильное развитие или врожденное недоразвитие тазобедренного сустава.​

  • ​Классический тотальный протез состоит из ножки, головки и чашечки. Ножка в свою очередь состоит из тела, шейки и конуса, на котором и располагается головка. Тело ножки крепится в бедренном канале. Чашечка протеза располагается в вертлужной ямке. Самая распространенная классификация протезов основана на способе их фиксации:​

  • ​комбинированный метод.​

Реальные результаты

​Керамика — керамика. Является подходящей для всех больных в любом возрасте, но выбор керамической пары для многих не подходит из-за их достаточно высокой стоимости. Из плюсов данного вида протезов можно выделить их долговечность и нетоксичность.​

​Такая операция затрагивает больше тканей, но и проводится она при более тяжелых случаях заболевания, когда процедура по замене поверхностей сустава уже не будет достаточно надежной.​

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

​Эндопротезирование тазобедренного сустава – прекрасное достижение современной медицины. Его эффективность зависит как от правильности выполнения операции, так и от соблюдения больными условий реабилитационного периода.​

Первый день после операции

​Образование тромбов в венах нижних конечностей с миграцией в сосуды легких и тромбоэмболией легочной артерии;​

​Фиксация эндопротеза при помощи цемента​

​Деформирующий остеоартроз тазобедренного сочленения (коксартроз), возникающий одновременно с обеих сторон при 2 и 3 степени заболевания;​

  • ​До проведения операции больной должен пройти курс лечения, если у него имеются острые или хронические очаги воспаления, вызванные инфекцией.​

  • ​Асептический некроз бедренной головки с выраженной деформацией этой области.​

  • ​Ревматоидный артрит – воспалительный процесс внутри сустава или околосуставных тканей. Как правило, это заболевание сопровождается сильными болями.​

  • ​Цементный протез. В этом случае фиксация протеза осуществляется с помощью полимерного цемента, который заполняет пространство между костью и протезом. Помимо фиксирующей функции цемент способствует более равномерному распределению нагрузки на кость, это предупреждает развитие усталостных переломов. При цементной фиксации разрешается более ранняя нагрузка на протез. Кроме того, в цемент можно добавить антибиотик, который предупреждает развитие инфекционных осложнений. Такой протез рекомендуют людям с нарушением плотности костей, при широком бедренном канале. Недостатками такого протеза является более ограниченные возможности для проведения повторного протезирования, на цемент может развиться синдром имплантации костного цемента.​

  • ​Не существует единого мнения по поводу преимущества одного метода над другим, поэтому выбор в пользу метода фиксации определяется исходя из возраста пациента, состояния бедренной кости и вертлужной впадины. В более пожилом возрасте, когда роста кости практически не отмечается предпочтительнее использовать цементную фиксацию. Также этот метод крепления, при остеопорозе бедренной кости, дополняется металлическими фиксирующими имплантат пластинами.​

  • ​Керамика — пластмасса. Самый дешевый вариант эндопротеза. Эта керамическая комбинация лучше подходит для пациентов старшего возраста, так как у молодых людей с высокой активностью они быстро выйдут из строя (у них большая степень износа и небольшой срок эксплуатации).​

  • ​При этом виде оперативного вмешательства головка бедренной кости уже не обтачивается, а полностью удаляется. Кроме того, частично также удаляется и шейка бедренной кости, а вместо этих удаленных тканей устанавливается искусственное суставное ложе и также искусственный аналог головки бедренной кости с металлический или керамической суставной поверхностью.​

​Автор статьи: кандидат медицинских наук Волков Дмитрий Сергеевич, врач-хирург​

Когда можно вставать с кровати?

​Нагноение послеоперационной раны и эндопротеза;​

Когда можно ходить?

​– специального биологического клея, который после застывания будет прочно соединять костные ткани со структурами эндопротеза;​

​Коксартроз 3 степени с деформацией одного сустава;​

Как правильно питаться?

​Подготовка к операции крайне важна. Обязательным является посещение стоматолога для устранения кариеса и других болезней ротовой полости. Все дело в том, что из-за имеющегося инфекционного очага могут развиться разного рода осложнения. В некоторых случаях больные со значительным количеством лишнего веса должны проконсультироваться у диетолога и сбросить определенное количество килограммов. Не лишним будет заблаговременная подготовка костылей, которые могут понадобиться во время послеоперационной реабилитации.​

Сроки лечения

​Отчетливо выраженный болевой синдром и нарушение функции конечности при полной неэффективности консервативного лечения.​

Сколько длится реабилитация?

​Перелом шейки бедренной кости.  Это повреждение у пожилых людей зачастую без операции оказывается неизлечимым, поэтому, чтобы не только спасти человеку жизнь, но и поднять его на ноги, подарив радость движения, требуется эндопротезирование тазобедренного сустава.​

Этого нельзя делать никогда!

​Бесцементный протез. В этом случае имплант впрессовывается в кость, и она со временем врастает в шероховатую поверхность протеза. Достоинством этого вида протезирования является большие возможности для ревизионных операций, за счет врастания в кость протез более долговечен. Недостатками является неравномерное распределение нагрузок, что увеличивает риск переломов, большая вероятность инфекционных осложнений и реакции костной ткани на длительное нахождение трансплантата.​

  • ​В зависимости от количества заменяемых частей сустава эндопротезирование делится на два вида:​

  • ​Иногда при эндопротезировании возникают осложнения (примерно в 5–15 % всех случаев). Их причиной становится неправильный выбор эндопротеза, нестабильность асептического профиля, перелом протеза в ножке, инфекции, гематомы, хронические болезни. Поэтому очень важно правильно подобрать изделие.​

  • ​Особый штифт внедряется в тело кости, и благодаря этому конструкция обладает высокой прочностью. Как это выглядит, можно увидеть на рисунке.​

  • ​Эндопротезирование тазобедренного сустава – оперативное вмешательство, которое проводят при выраженном нарушении его функции: при его высокой изношенности, а также при травмах. Кому необходимо проходить такую операцию? Сколько она может стоить? Как проходит это оперативное вмешательство? На все эти вопросы вы найдете ответы в нашей статье.​

​Гематома оперированной области;​

​Бесцементная фиксация.​

​Односторонний деформирующий артроз тазобедренного сочленения 2-3 степеней в сочетании с анкилозом (полной обездвиженностью) коленного или голеностопного сустава пораженной конечности;​

ayzdorov.ru

Операция замены тазобедренного сустава (эндопротезирование): кому нужно делать эту операцию, сколько она стоит и как проходит

​Операция по установке протеза тазобедренного сустава может проводиться как под общим наркозом, так и с использованием спинального наркоза, при котором обезболивающее вещество вводится в спинной мозг, благодаря чему человек хотя и находится в состоянии бодрствовании, но при этом не чувствует нижние конечности. После введения наркоза операция проводится в несколько этапов.​

Быстрый переход к разделам статьи:

​Поражение тазобедренного сустава при ревматических заболеваниях.​
​Посттравматический артроз. Возникает в результате травмы тазобедренного сустава, в несросшихся или плохо сросшихся костях. Это влияет на амплитуду движений – она сильно уменьшается и на состояние организма в целом. Поэтому замена сустава – это прекрасный выход устранить причину заболевания и исключить вероятность развития осложнений.​
​Гибридный или реверс-гибридный протез, в этом случае один компонент фиксируется с помощью цемента, например это ножка протеза, а чашечка бесцементно, с помощью шурупов.​
​однополюсное эндопротезирование или замена только головки бедренной кости:​
​К сожалению, невозможно посоветовать сейчас конкретные эндопротезы, так как не существует универсальных моделей. Все протезы различаются, и лучше всего разобраться в их особенностях может только опытный специалист. У людей, знающих о протезах только по отзывам в Интернете, слишком велик соблазн сделать выбор, ориентируясь лишь по одной цене. Помните: существует достаточно много качественных и доступных по стоимости эндопротезов, и совершенно не обязательно, что чем они дороже, тем лучше.​
​Эта операция – наиболее радикальная из всех перечисленных, но при этом очень эффективная. Суть ее заключается в том, что при ней происходит полная замена тазобедренного сустава. С тазовой кости удаляются остатки хрящевой ткани, и на ее место устанавливается новое – керамическое или металлическое – суставное ложе.​
​Кому показана операция​

Кому показана операция

​Несостоятельность эндопротеза и его отторжение;​

  • ​Эти изделия имеют специальную конструкцию и устроены таким образом, что на их поверхности есть множество мелких выступов, углублений, неровностей и отверстий. Со временем костная ткань прорастает в них, и протезированная кость становится единым целым с эндопротезом;​

    ​Поражение одного тазобедренного сустава коксартрозом 2-3 степени в сочетании с анкилозом такого же сочленения с противоположной стороны;​

  • ​Сначала больного укладывают на бок, в боковой части бедра делается надрез кожи и мягких тканей. Через вскрытую область хирург производит удаление поврежденных частей сустава. Далее проводится установка искусственного тазобедренного сустава, для фиксации которого используется либо специальный клей-цемент, либо механическое воздействие. Далее проводится оценка проведенной имплантации ортопедом, который убеждается в том, насколько крепко сидит протез.​
  • ​Деформации тазобедренного сустава с выраженной протрузией дна вертлужной впадины.​
  • ​Остеонекроз головки бедренной кости.  Он проявляется в омертвлении тканей головки бедра, что приводит к плачевным последствиям.​
  • ​Отдельно стоит рассказать о бирмингемском импланте, который применяется при поверхностном эндопротезировании. Эта методика является альтернативой тотальному​

​полная замена всех составляющих или тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.​

​Хирург, который будет проводить операцию проконсультирует пациента по поводу выбора эндопротеза​

Мифы об эндопротезировании

​Другая часть искусственного сустава состоит из металлического штифта высокой прочности, который выполнен из титана, нержавеющей стали или других металлов, и суставной головки, которая может быть также как из металла, так и из высококачественной керамики. Металлический штифт внедряется в бедренную кость и закрепляется там, обеспечивая надежность и устойчивость всей конструкции, а головка протеза крепится уже непосредственно к нему.​

Миф №1: эту операцию нужно делать только в самом крайнем случае

​Мифы об эндопротезировании​

​Проблемы со стороны сердца и головного мозга при наличии хронической патологии (ИБС, атеросклероз, дисциркуляторная энцефалопатия и т.д.);​

Миф№2: для полного выздоровления достаточно просто пройти такую операцию

​Гибридная или смешанная фиксация.​

​Одно- и двухсторонний анкилоз тазобедренных суставов при болезни Бехтерева и ревматоидном артрите;​

​Для оценки ортопед выполняет ногой ряд движений, которые позволяют оценить подвижность ноги и возможность получения вывиха при движении. В ходе операции излишки выделившейся крови и жидкости удаляются с помощью дренажа. Как правило, общая протяженность операции составляет не менее 2-х часов.​

​Мышечная контрактура.​

Миф№3: эндопротез может быстро выйти из строя, и тогда придется повторять всю процедуру сначала

​Выбор эндопротеза зависит от многих факторов.  Не существует «лучшего» протеза. То есть, тот или иной протез подходит одному пациенту по тем-то параметрам, а другому нет, так как каждый человек индивидуален во всем, и в суставах тоже, хотя у них общее одинаковое строение.​

​эндопротезированию тазобедренного сустава​

Виды эндопротезирования

​Однополюсное эндопротезирование или гемиартропластика применяется только в старческом возрасте и у долгожителей. Этот вид протезирования не предназначен для большого количества активных движений, так как соприкосновение и трение металлической головки бедренной кости с естественной вертлужной впадиной, может приводить к болевым ощущениям. Поэтому гемиартропластика даёт возможность опоры на сустав, но трудовая деятельность и занятия спортом, практически исключены.​

Замена поверхностей ТС

​И хоть эндопротезы тазобедренного сустава и должны быть самыми оптимальными в сочетании «цена-качество», но в эндопротезировании важным остается качество проведения самой операции, а не стоимость материалов. Иногда неправильная установка имплантата может повредить даже самому дорогому ортопедическому изделию, а тщательно установленная модель средней ценовой категории может прослужить не один десяток лет. Основным фактором успеха при эндопротезировании является опыт хирурга, проводящего операцию, а не цена на эндопротезы.​

​фото керамического протеза сустава бедра​

Частичное протезирование

​Виды операции​

​Вывих эндопротеза.​

​Предполагает сочетание цементного и бесцементного способов. При этом ножка фиксируется в бедренной кости при помощи цемента, а чашка ввинчивается в вертлужную впадину.​

​Разрушение головки бедренной кости (асептический некроз), обусловленный травмами или нарушением кровообращения;​

Полное, или тотальное, эндопротезирование

​Послеоперационная терапия и реабилитация играет очень важную роль, поэтому всем больным требуется неукоснительно следовать всем рекомендациям врачей на протяжении не менее 6 месяцев. Однако самыми важными являются первые недели после операции, так как именно в это время могут появиться осложнения, которые смогут замедлить процесс выздоровления и даже свести на нет результаты операции.​

Еще статьи:  Чем лечить коленные суставы 3 степени

​Фиброзный анкилоз.​

Какие бывают виды эндопротезов

​Служба эндопротезов  составляет в целом 15-20 лет. Он работает на 100%. Это износостойкие имплантаты, которые полностью выполняют функции здорового тазобедренного сустава. После 20 лет использования  эндопротеза, его выживаемость сокращается всего лишь на 5 процентов. То есть – это хорошие и качественные искусственные заменители суставов, и чем лучше и тшательнее подобран протез пациенту, тем больше он ему прослужит.​

​. Суть заключается в удалении только поврежденных тканей головки бедра и покрытия её специальным кобальт-хромовым колпачком. В вертлужной ямке хрящевая ткань также удаляется и имплантируется металлическая чашечка.​

​Тотальное эндопротезирование подразумевает замену всех частей тазобедренного сустава. Искусственная головка бедренной кости вставляется не в естественную вертлужную впадину, а в протез, который заменяет её. Такой вид эндопротезирования даёт больше возможностей возвращению к полноценной трудовой деятельности и не приносит болевых ощущений при активных движениях его обладателю.​

​У хирургов, которые много занимаются протезированием, есть предпочтения при выборе протезов того или иного типа. Самыми основными игроками на рынке изготовления высококачественных протезов являются компания Zimmer, которая производит чашки типа Zimmer Trilogy, и компания DePuy, выпускающая протезы тазобедренного сустава Pinnacle. По своему назначению и внешнему виду протезы Zimmer или DePuy практически идентичны, но существуют отличия (по типу фиксации, износу, материалу покрытия и диаметру резьбы для винтов). Опытный хирург сам выбирает, какой эндопротез, Zimmer или DePuy, лучше для каждого конкретного случая, или предлагает пациенту ряд альтернативных вариантов.​

​Поскольку все люди разные, с разными размерами и комплекциями, то все составляющие такого искусственного эндопротеза – штифт, головка сустава, суставное ложе – подбираются индивидуально для каждого пациента. Существует около двухсот различных составляющих такого протеза. Их подбор проводит врач в процессе обследования пациента и подготовки его к такой операции.​

Сколько стоит такая операция

​Какие бывают эндопротезы​

​Согласно статистическим данным, основанным на длительном наблюдении за оперированными пациентами и личном опыте ведущих специалистов, занимающихся эндопротезированием тазобедренных суставов, большинство больных удовлетворены результатами лечения. Если операция выполнена у соматически здоровых лиц сравнительно молодого возраста, не имеющих сопутствующих болезней, функциональные способности тазобедренного сустава практически полностью восстанавливаются. Это позволяет человеку ходить и заниматься физической культурой. Спорт и движения, связанные с силовым напряжением нижних конечностей, невозможны. Больные либо не в состоянии выполнять их, либо в ходе выполнения возникает нарушение целостности эндопротеза.​

​Многолетние наблюдения специалистов за больными после подобных вмешательств позволили сделать такие практические выводы:​

​Травматические повреждения головки и шейки бедренной кости в виде перелома или ложного сустава у лиц старше 70-летнего возраста;​

​Первую неделю после операции больной, как правило, проводит в больнице, так как имеет место острый воспалительный процесс, после проведенного вмешательства. Больному в это время предписан полный двигательный покой.​

Как проходит операция

​Костный анкилоз.​

​Материалы, из которых изготавливаются эндопротезы для тотальной замены суставов, натуральные, биологические, максимально совместимые с организмом человека. Чаще всего это медицинские сплавы, полиэтилен и керамика. Эндопротезы бывают полностью металлические или комбинированные с керамикой или пролиэтиленом. Это определяет угол трения, который должен учитываться при выборе эндопротеза. Это зависит от степени тяжести заболевания, от площади поражения сустава, от возраста и индивидуальных особенностей пациента.​

​Каждый протез имеет свои преимущества и недостатки. Его выбор осуществляется индивидуально, берется во внимание возраст пациента, характер заболевания, анатомические особенности, состояние кости и др.​

Как жить дальше после операции?

​Несмотря на явные преимущества тотального эндопротезирования, срок реабилитации значительно увеличивается, из-за необходимости укрепления в костях таза ещё одного имплантата. Искусственные чаши на месте вертлужной впадины, также как и сам протез могут фиксироваться как бесцементным, так и цементным путём, в зависимости от состояния костей таза.​

​Цена операции по эндопротезированию в частных клиниках составляет приблизительно от 230 тыс. руб. В стоимость входит подготовка пациента перед операцией, процесс замены эндопротеза и первичная реабилитация после операции (срок восстановления — 2–3 недели). Итоговая стоимость может меняться в зависимости от цены протеза.​

​Кроме того, эндопротезы изготавливаются из разных материалов – металла, керамики и высококачественного пластика (полиэтилена). В зависимости от того, какому пациенту, какого возраста и с каким образом жизни проводят операцию эндопротезирования, эти материалы могут комбинироваться друг с другом в различных сочетаниях.​

ArtrozamNet.ru

​Сколько стоит такая операция​

  • ​Как и любая операция, эндопротезирование не обходится без осложнений и неудовлетворительных результатов. В основном они связаны с пожилым возрастом, сопутствующими заболеваниями и несоблюдением больными лечебного режима в раннем и позднем послеоперационном периоде. Более 20 % прооперированных больных ожидали от эндопротезирования более высоких результатов по сравнению с теми, которые были получены.​
  • ​Цемент при остывании создает очень высокую температуру. Это приводит к ускорению деструкции окружающих костных тканей, что может стать причиной несостоятельности протеза и его проваливания в полость таза;​
  • ​Злокачественные опухоли в области голеностопного сустава, требующие оперативного лечения. После резекции опухоли выполняется одномоментное эндопротезирование.​
  • ​На 2-й недели операционная рана при благоприятном течении заживления стягивается и стремительно заживает. В этот период могут быть назначены специальные упражнения с минимальной нагрузкой, которые выполняют тонизирующую функцию для мышц. Как правило, это легкие движения ногой, но при этом полноценный спорт противопоказан.​
  • ​Укорочение ноги вследствие повреждения сустава.​
  • ​Самыми износостойкими  являются металлические и керамические эндопротезы, хотя в ряде случаев требуется эндопротез с полиэтиленовым вкладышем.​
  • ​Из анализов обязательно требуется:​
  • ​Способ фиксации самого эндопротеза, а также чаши определяет непосредственно врач. Иногда для принятия решения достаточно одной рентгенограммы, и лишь в некоторых случаях используют компьютерную томографию или МРТ. Перед операцией готовится несколько эндопротезов на случай непредвиденных обстоятельств: ошибки рентгенолога, ошибки врача, плохого состояния тазобедренной кости и таза.​
  • ​Не стоит думать, что лучшим хирургом является пожилой врач с различными наградами. Для успеха эндопротезирования важен не возраст специалиста, а то, сколько операций на тазобедренном суставе он провел. Во многих клиниках можно встретить 30-летних докторов, которые каждый день проводят по 3–5 протезирований тазобедренного сустава. Опытным может считаться хирург, который выполняет от 50 хирургических вмешательств на тазобедренном суставе за год. В случае меньшего количества операций хирург считается учащимся независимо от количества седины на его голове.​
  • ​Так, для пожилого пациента, у которого физические нагрузки на ногу невелики, могут быть установлены протезы, в которых одна часть сустава – например, суставное ложе – изготовлено из пластика, а другая – из металла. Такое сочетание позволяет сильно увеличить срок работы эндопротеза.​
  • ​Как проходит процедура по замене сустава​
  • ​Реабилитационные мероприятия по восстановлению двигательной активности после эндопротезирования тазобедренного сустава начинаются с первых часов после операции. Они включают в себя ЛФК, дыхательную гимнастику, раннюю активизацию. Оперированная конечность должна находиться в состоянии функционального покоя, но движения обязательно нужно выполнять. Они могут быть активными, когда больной самостоятельно сокращает мышцы, и пассивными, выполняемыми при помощи медицинского персонала или родственников. Главное правило послеоперационного и восстановительно-реабилитационного периодов – последовательность наращиваемых нагрузок.​
  • Что можно назвать идеальным?

    ​Цементная фиксация ускоряет реабилитацию и сокращает сроки восстановления больных, но её использование ограничено у больных с остеопорозом и пожилых людей;​

    ​К сожалению, людям, нуждающимся в эндопротезировании тазобедренного сустава, далеко не всегда можно выполнить такое вмешательство.​

    ​В период с 3 по 7 неделю начинается восстановление функциональности сустава, то есть организм привыкает к его наличию. За этот период передвижение возможно только с костылями. Для ускорения процесса восстановления применяется лечебная физкультура с постепенным увеличением нагрузки и степени сложности упражнений. В этот период многие больные ощущают себя достаточно здоровыми, но нужно помнить, что спорт и нагрузки должны быть дозированы.​

    ​Сильные травматические изменения сустава с нарушением его функции.​

    Главные производители и стоимость

    ​Возраст пациента – один из важнейших факторов подбора эндопротеза тазобедренного сустава. Пожилым людям чаще ставят комбинированные протезы, металл с полиэтиленом, так как их двигательная активность не велика. Молодым пациентам требуются более прочные протезы, металл + металл. Кроме того, существуют специальные укороченные протезы для пациентов молодого возраста, которые при операции  меньше травмируют костную ткань, вследствие чего восстанови тельный период становится легче и короче.​

    ​Общий анализ мочи, при необходимости посев на бактериальную флору.​

    Как выбрать хирурга

    ​Считается, что тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, более современный способ проведения операции, предоставляющий больному широкий набор активных движений в будущем. Подавляющее количество операций проводится по данному виду эндопротезирования.​

    ​Довериться лучше хирургу с большим опытом проведения такого рода операций​

    ​А если же операция проводится молодому больному, у которого физические нагрузки на суставы были (и будут в последующем) достаточно большими, то стратегия подбора протеза будет совсем другой. Такому пациенту обычно останавливается эндопротез, в котором обе составные поверхности изготавливаются из керамики, или же обе части выполнены из металла. Подобные протезы тазобедренного сустава будут более жесткими, но при этом они смогут прослужить длительное время даже при высоких физических нагрузках на ноги.​

    ​Как жить дальше после операции?​

    ​Большинство больных проводят его в условиях реанимационного отделения. Это нужно для того, чтобы круглосуточно мониторить основные жизненно важные показатели и мгновенно реагировать на любые патологические изменения. Уже через несколько часов после вмешательства человек может находиться в положении сидя с опущенными вниз голенями. Движения в коленном и голеностопном суставе не ограничиваются.​

prokoksartroz.ru

​Бесцементное эндопротезирование сопряжено с удлинением сроков полноценной реабилитации. Больные намного дольше должны соблюдать ограниченный двигательный режим в связи с высоким риском нарушения стабильности протеза;​

Заболевания, при которых показана данная операция

​К основным ограничениям можно отнести:​

​На протяжении периода с 7 по 9 неделю происходят процессы срастания тканей костей и протеза тазобедренного сустава, что делает структуру единым целым. В этот период спорт, предполагающий сильный нагрузки, должен быть исключен.​

​В ряде случаев протез сустава является единственным надежным способом избавления больного от длительных интенсивных болей, которые сохраняются и в состоянии покоя, и при движении конечностью, что особенно важно, когда медикаментозные средства избавления от болей уже не приносят какого-либо положительного эффекта.​

​Эндопротез тазобедренного сустава полностью повторяет соприкасающиеся между собой поверхности и точно повторяет движения здорового сустава. Он состоит из эпифиза и вертлужной впадины. Поверхности  скользят между собой. Искусственная головка тазобедренной кости закрепляется на стержень и движется внутри сферической насадки, которая крепится внутри вертлужной впадины.​

​Анализ на ВИЧ, гепатиты В и С.​

​За несколько недель до операции больному необходимо избавиться от всех источников инфекции в организме: вылечить горло, устранить заболевания зубов. Так как возможность инфицирования места имплантата и развития осложнений при наличии хронических очагов инфекции в организме увеличивается.​​Кроме квалификации конкретного хирурга нужно внимательно изучить отзывы о клинике, где собираетесь провести операцию на тазобедренном суставе. Дело в том, что каким бы опытным ни был врач, но без необходимого оснащения он не сможет осуществить эндопротезирование на должном уровне. Для проведения операции требуются не только сами протезы, но и «правильные» инструменты (силовая аппаратура и другие материалы, считающиеся расходными).​

Материалы для изготовления эндопротеза

​Цена эндопротезирования бедра состоит из двух составляющих: стоимость самого протеза и стоимость операции вместе с пребыванием в стационаре.​

​Операция по замене сустава чаще всего проводится при таких заболеваниях и состояниях, как:​

​Протезированный тазобедренный сустав нельзя сгибать более чем на 90 градусов, так как это может привести к нарушению его конструкции и фиксации в костях. Садиться лучше под присмотром медицинского персонала или родственников. Они смогут помочь переместить оперированную конечность и оказать помочь в случае возникновения головокружения (такое иногда бывает при переходе человека из горизонтального положения в вертикальное). Больным с отягощенным анамнезом в отношении сопутствующих заболеваний и нарушением общего состояния обязательно проводится профилактика образования пролежней (изменение положения тела, легкий массаж кожи спины и в области костных выступов, обработка камфорным спиртом, контроль над состоянием белья).​

  • ​Самым оптимальным считается эндопротезирование сочетанными способами фиксации разных частей изделия. Это правило является золотым стандартом лечебной тактики для пациентов всех возрастных групп.​
  • ​Клинические случаи, когда человек по любым причинам не способен к самостоятельному передвижению. Выполненное эндопротезирование у них не ликвидирует имеющийся дефект и поэтому считается нецелесообразным;​
  • ​С 9 по 12 неделю происходит полная адаптации организма к протезу и человек получает возможность нормально ходить без костылей. Несмотря на то что официальный курс реабилитации на этом завершается, все же спорт, предполагающий серьезные нагрузки, должен быть исключен как минимум на 8-12 месяцев. В этот период больной должен посещать физиотерапевтические процедуры. Кроме того, благоприятно скажется на состоянии организма любой водный спорт.​
  • ​Несмотря на то что замена сустава является в ряде случаев единственным способом облегчить состояние больного, все же эта процедура, как и любое хирургическое вмешательство, имеет значительное количество противопоказаний. Осложнения после процедуры, как правило, развиваются у тех больных, которые имели определенные противопоказания к проведению протезирования тазобедренного сустава.​

​К эндопротезированию тазобедренного сустава следует тщательно подготовиться. Процесс подготовки начинается за несколько недель до операции и включает в себя следующие мероприятия.​

Способы фиксации эндопротезов

​Исследование на группу крови и резус-фактор.​

  • ​Необходимо позаботиться о максимальном избавлении от лишнего веса. Избыточные килограммы создадут дополнительную нагрузку на эндопротез тазобедренного сустава. Также необходимо приобрести подходящие костыли, так как процесс реабилитации будет происходить в течение длительного времени.​
  • ​При выборе хирурга лучше отдавать предпочтение не «профессору с титулами», а практикующему специалисту. Таких врачей в нашей стране достаточно много. Если же вы хотите провести операцию по установке протеза тазобедренного сустава за рубежом, то рекомендуем обращаться в немецкие клиники, так как они славятся своими хорошими результатами в сфере эндопротезирования.​
  • ​Цена эндопротеза может различаться в зависимости от заболевания: так, эндопротез для оперативного лечения коксартроза может стоить дороже, чет протез, который требуется, пример, при переломах шейки бедра и других заболеваниях.​

​фото протеза тазобедренного сустава​

Разновидности эндопротезирования тазобедренного сустава

​Что касается объема разрешенных движений, то пациенту можно:​

  • ​Все пациенты, нуждающиеся в эндопротезировании, и прошедшие необходимые исследования по определению состояния тазобедренного сустава (рентгенография, МРТ, УЗИ), обязаны пройти еще и комплексное обследование. Это нужно для того, чтобы исключить наличие возможных противопоказаний.​
  • ​Хроническая патология, находящая в стадии декомпенсации (сердечная недостаточность, тяжелые пороки сердца и аритмии, нарушения мозгового кровообращения с неврологическим дефицитом, печеночно-почечная недостаточность). Операция сопряжена с высоким риском усугубления имеющихся проблем;​
Еще статьи:  Диспластический тазобедренный сустав

​Операции по протезированию тазобедренного сустава уже давно выполняются планово, поэтому многие возможные осложнения могут быть вовремя замечены врачами, что позволяет эффективно их лечить или купировать. Однако несмотря на то что у многих хирургов имеется многолетний опыт выполнения подобных операций, все же нередки случаи, когда бывают послеоперационные осложнения. К наиболее распространенным осложнениям относятся:​

​Любые послеоперационные осложнения могут быть заранее просчитаны и сведены к минимуму, если заранее были выявлены отклонения.​

​Полное медицинское обследование, состоящее из профилактического осмотра всеми врачами, сдачей многочисленных анализов на предмет нарушений в работе всех систем и органов, рентгенографии. Такое обследование дает общую картину состояния здоровья больного  и выявляет сопутствующие заболевания и противопоказания.​

​ЭКГ.​

​За несколько дней до оперативного вмешательства, больной ложится в стационар для полного обследования, так как во время операции возможна обильная потеря крови. Для того чтобы пациент смог успешно перенести операцию, проводиться ЭКГ, определение группы и состояние свёртывающей системы крови.​

Подготовка и проведение операции эндопротезирования

​Существует очень много разнообразных эндопротезов, различающихся по типу крепления, строению, цене и сроку службы. Самостоятельно покупать протез лучше не надо. Доверьте выбрать подходящий эндопротез хирургу.​

​Вообще же стоимость протеза сустава составляет от 30 – 40 до 100 тысяч рублей и более (в среднем по Москве на начало 2013 года). Стоимость самой операции вместе с пребыванием в стационаре, реабилитацией и т.д. составляет от 20 до 70 тысяч рублей и выше.​

​деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз);​

​Выполнять движения здоровой конечностью в любом объеме;​

​Комплекс диагностических мероприятий включает в себя:​

Послеоперационный период и реабилитация

​Хроническая патология легких, сопровождающаяся выраженной вентиляционной и дыхательной недостаточностью (астма, пневмосклероз, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема);​

​ограничение подвижности сустава;​

​В некоторых случаях наличие тех или иных факторов может привести к тому, что замена сустава не только не принесет должно результата, но и будет опасной для жизни человека. Можно выделить ряд наиболее распространенных факторов, которые могут сделать проведение оперативного вмешательства нецелесообразным.​

​Госпитализация. В этот период происходит встреча с лечащим врачом – хирургом и анестезиологом, чтобы обсудить план операции, произвести выбор подходящего протеза и выбрать способ анестезии, соответствующий особенностям здоровья больного  — общий наркоз или регионарная анестезия.​

​Флюорография органов грудной клетки.​

bolit-sustav.ru

Протезирование тазобедренного сустава

​Эндопротезирование тазобедренного сустава проводится в течение от 2 до 3 часов в зависимости от состояния костей бедра и таза, а также от квалификации и опыта врача травматолога. Манипуляцию проводят исключительно врачи, имеющие высшую квалификацию, так как операция относится к категории сложных хирургических вмешательств.​​Один из самых больших и важных в организме человека является тазобедренный сустав. Заболевания тазобедренного сустава приводят к значительному ограничению подвижности человека. Люди практически теряют возможность передвигаться на ногах, без использования вспомогательных предметов. Некоторые заболевания тазобедренного сустава можно вылечить консервативным путём, без оперативного вмешательства. Но при определённых болезнях или повреждениях без оперативного лечения не обойтись. Наиболее частой операцией при тяжёлых патологиях является эндопротезирование тазобедренного сустава.​

Показания для эндопротезирования

  • ​Таким образом, стоимость операции по типу «все включено» (мы говорим о первичном тотальном эндопротезировании) может составлять от 50.000 до 350.000 рублей – при проведении такого хирургического лечения в клиниках и больницах города Москвы.​
  • ​асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК);​
  • ​Вставать с кровати с опорой исключительно на здоровую ногу разрешается только молодым людям без сопутствующих заболеваний, если общее состояние позволяет это сделать;​
  • ​Общеклинические анализы крови и мочи;​
  • ​Любые воспалительные процессы кожи, мягких тканей или костей в области тазобедренного сустава;​
  • ​появление остеофитов;​
  • ​Соматические отклонения. У больных, имеющих сопутствующие тяжелые хронические заболевания, послеоперационные осложнения встречаются намного чаще. Кроме того, существенно повышаются риски появления неблагоприятных эффектов при введении анестезии и других проблем во время проведения операции.​

​Получение медицинского разрешения на оперативное вмешательство.​

Виды протезирования тазобедренного сустава

​Допплерография вен нижних конечностей.​

​Ход операции состоит в произведении разреза кожи в месте хирургического доступа, раздвигание мышц бедра. После обеспечения доступа к тазобедренному суставу, производится осмотр состояния костей. После оценки состояния костей и сустава, определения окончательных измерений и соответствия их с размерами протеза, происходит удаление головки бедренной кости. Затем происходит имплантация протеза и постановка послеоперационного дренажа раны. При тотальном эндопротезировании в ход операции включается удаление вертлужной впадины и фиксация искусственной чаши.​

Виды протезов

​Оперативное вмешательство проводится, только если сустав не способен выполнять свою функцию и консервативное лечение не даёт эффекта.​

  • ​Если же не очень доверяете отечественным специалистам, вы можете пройти подобное оперативное вмешательство в лечебных учреждениях других стран – Турции (от 10.000 до 15.000 евро), Израиле (от 15.000 до 20.000 евро) или в Германии (от 17.000 до 23.000 евро).​
  • ​дисплазия тазобедренного сустава;​
  • ​Шевелить пальцами и выполнять легкое сгибание в коленном суставе оперированной ноги;​

​Определение уровня глюкозы крови, а для лиц с сахарным диабетом – гликемического профиля;​​Очаги хронической инфекции в организме, требующие санационных мероприятий;​​воспаление раны, окружающей искусственный сустав;​

​Психические расстройства. Ряд больных, имеющих психические расстройства, не способны правильно оценить риски, связанные с проведением операции, и в дальнейшем придерживаться послеоперационного режима и мер реабилитации.​

Подготовка к операции на тазобедренном суставе

​Операция по установлению искусственного сустава может длиться от 40 минут до 3 часов. Это зависит от степени тяжести поражения сустава. В настоящее время  хирургами используются более щадящие методы проникновения к больному месту, то есть если раньше делали большие надрезы тканей, то сейчас используются методы раздвигания тканей доступа к суставу. Эти методы называют минимально инвазивными, которые позволяют после операции гораздо быстрее встать на ногу и начать ее разработку, а также способствуют меньшей кровопотере и скорому заживлению послеоперационных ран.  Имплантация производится через небольшой разрез сзади  на линии нижнего белья. Он практически незаметен будет в будущем, но хирургу позволяет провести успешную операцию. В этом месте отсутствуют крупные кровеносные сосуды и нервные окончания. Это намного уменьшает риск кровопотери и серьезных осложнений.​

  • ​Перед операцией рекомендуется санировать все очаги хронической инфекции, в частности вылечить кариозные зубы. Это снижает риск возникновения инфекционных осложнений после операции.​
  • ​Сразу после проведения эндопротезирования пациент попадает либо в палату, либо в реанимационное отделение в зависимости от тяжести состояния больного, которое определяется временем операции и потерей крови во время вмешательства. В послеоперационный период проводиться профилактика тромбоэмболии путём наложения тугих повязок на нижние конечности. Для предотвращения инфицирования раны используются антибактериальные препараты широкого спектра. Для предотвращения воспалительных процессов и болевой реакции в области эндопротеза используются противовоспалительные средства и анальгетики.​
  • ​Лидером среди дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата является артроз тазобедренного сустава или коксартроз. В зависимости от причин коксартроз делится на посттравматический и диспластический. На начальных стадиях данное заболевание хорошо поддаётся терапевтическому лечению. Если человек вовремя не начал лечение, то на поздних стадиях без операции по эндопротезированию не обойтись.​
  • ​Длительность операции обычно составляет от 45 минут до 3 часов. В зависимости от того, какое именно эндопротезирование проводится – тотальное или частичное – длительность процедуры может меняться. Операция проводится как под полным наркозом, так и под спинно-мозговой анестезией.​
  • ​последствия травматических повреждений тазобедренного сустава;​
  • ​Поднимать вверх оперированную выпрямленную нижнюю конечность, отрывая её от постели настолько, насколько это возможно;​

​Биохимическое исследование крови;​

​Септические состояния и реакции. Операция не выполняется даже тем больным, которые в течение нескольких лет перенесли сепсис, так как существует высокий риск нагноения протеза;​

​перелом кости около искусственного сустава;​

​Наличие активных очагов инфекции. В качестве противопоказания могут рассматриваться как очаги инфекции расположенные в непосредственной близости от пораженного сустава, так и те, что располагаются на значительном отдалении.​

После операции тазобедренного сустава

​Большинство таких операций производится под спинномозговой анестезией. Благодаря новейшей медицинской аппаратуре на протяжении всей операции врачом контролируется состояние больного, отслеживаются малейшие изменения в его состоянии.​

​Установка протеза тазобедренного сустава порой является единственным шансом восстановления его нормальной двигательной функции, поэтому наши специалисты ответственно относятся ко всему процессу, начиная от первичного обследования и заканчивая выбором и установкой эндопротеза. Кроме того, важным моментом является реабилитация, которую можно сочетать с ЛФК, массажем и другими процедурами.​

​На вторые сутки после эндопротезирования разрешается совершать небольшие движения: присаживаться, поворачиваться на здоровый бок. На третьи сутки после хирургического вмешательства разрешается ходить с помощью костылей. После операции больной выписывается из стационара на вторую неделю. За день до выписки происходит снятие швов с послеоперационной раны.​

  • ​Асептический некроз головки тазобедренной кости, вызванный чрезмерно высокими нагрузками или нарушением кровоснабжения кости или хрящей, на поздних стадиях является прямым показанием для проведения операции.​
  • ​Для того, чтобы пациент смог начать пользоваться суставом в полном объеме как можно скорее, уже на 1-3 сутки после операции начинают выполнять очень легкие упражнения лечебной гимнастики для тазобедренного сустава, которые постепенно усложняют и увеличивают нагрузку на оперированную ногу. Как правило, через сутки после операции пациент уже может садиться на кровати.​
  • ​перелом шейки бедренной кости.​

​Выполнять активные движения верхними конечностями в любом объеме;​

​Определение электролитов крови (калий, магний, натрий, кальций, хлор);​

Цена на протезирование тазобедренного сустава

​Парез и паралич конечности, подлежащей эндопротезированию;​​вывих протеза;​

garantclinic.com

Эндопротез тазобедренного сустава – возвращение подвижности | Заболевание суставов

​Множественные глубокие поражения мягких тканей. Наличие подобных повреждений значительно затрудняет проведение послеоперационной реабилитации, а иногда делает невозможным соблюдение послеоперационного режима, что может вызвать определенные осложнения.​

При каких заболеваниях требуется эндопротезирование

​По окончании операции пациенту накладывается повязка и дренаж.  Сразу делается рентген для того, чтобы оценить новый сустав, его положение и состояние. В палате прооперированную ногу обкладывают подушками или накладывают специальную шину для того, чтобы конечность оставалась в состоянии покоя некоторое время до того, как ей можно будет двигать. Первые движения пациент делает под контролем физиотерапевта, который впоследствии будет помогать  разрабатывать ногу при помощи специальной лечебной физкультуры.  В первые недели после операции нужно избегать резких и энергичных движений, дабы избавить себя от такого осложнения, как выпадение головки из впадины.  Спустя неделю большинство пациентов способно подниматься по лестнице с  помощью костылей, которые рекомендуется  использовать до 6 недель после операции. Умеренная  нагрузка разрешена, но дополнительная поддержка необходима, пока полностью не пройдет воспаление и отек после операции.​

  • ​На дооперационном этапе проводится замер длины ног, рентгенологические исследования, МРТ. Создается модель и чертеж для подбора протеза, учитывается размер головки бедра, вертлужной ямки, толщина бедренной кости, ширина бедренного канала, возраст пациента. Еще до операции пациентам рекомендуют пройти обучение основам лечебной гимнастики, в частности на упражнения, применяемые в раннем послеоперационном периоде. Также проводится обучение навыкам самообслуживания при постельном режиме, правильному присаживанию, сидению, передвижению на костылях. Это все способствует ранней активации после операции и скорейшему возвращению к нормальной жизни.​
  • ​После выписки, пациент проходит восстановительный курс в течение 2 или 3 месяцев. В случаях, когда отмечались послеоперационные осложнения, восстановление проводится в специальных реабилитационных центрах. Благодаря совершенствованию производства эндопротезов и повышению навыков операции, количество осложнений снижается с каждым годом и составляет около 5%.​
  • ​Перелом шейки бедра в случаях, когда он сопряжён с заболеванием бедренной кости, может стать показанием для эндопротезирования.​
  • ​Обычно спустя 1-2 недели после проведения эндопротезирования, если все прошло без осложнений, пациент выписывается из стационара. К этому сроку он уже может вставать с постели и начинать аккуратно ходить, а также способен при помощи костылей подниматься и спускаться по лестнице.​
  • ​Каждый описанный выше диагноз еще не является абсолютным показанием к операции: в каждом конкретном случае этот вопрос решается после тщательного осмотра и обследования больного лечащим врачом.​
  • ​Ходить в первые сутки не рекомендуется;​

Виды эндопротезов тазобедренного сустава

​Исследование свертываемости крови (коагулограмма, протромбиновый индекс, время свертывания и длительность кровотечения);​

​Выраженный остеопороз и недостаточная прочность костной ткани. Такие пациенты даже после идеально выполненной операции могут сломать бедренную кость или кости таза в процессе обычной ходьбы;​

​кровоподтеки;​

​При наличии тех или иных состояний только квалифицированный врач может правильно оценить возможность проведения операции и риск развития того или иного осложнения.​

​По истечении 6 месяцев после оперативного вмешательства разрешено заниматься плаванием, велосипедным спортом и спортивной ходьбой.  Следует избегать поднимания тяжестей и большой нагрузки на нижние конечности.​

​Желательно заранее обдумать и оптимизировать пространство в доме, сконцентрировать предметы первой необходимости в пределах досягаемости вытянутой руки от места положения больного, оборудовать ванну и туалет специальными поручнями, чтобы вставать и садиться, не нагружая прооперированную ногу.​

Подготовка к эндопротезированию

​Спустя 3 месяца реабилитации, человек может возвращаться к полноценной жизни, работе и даже к занятиям спортом. Человек может совершать практически любые движения, за исключением прыжков, из-за возможности повредить или разболтать искусственный сустав, что приведёт к снижению срока службы и необходимости замены эндопротеза.​

  • ​Ревматоидный артрит при поражении тазобедренного сустава на поздних стадиях, также является показанием для оперативного вмешательства.​
  • ​Разумеется, выписка из больницы не означает, что лечение и реабилитация при этом останавливается. Лечащий врач готовит для пациента программу реабилитации, состоящую из нескольких этапов, в ходе которой больной словно бы заново учится ходить и пользоваться новым суставом, учиться двигаться и восстанавливать нагрузки на ноги.​
  • ​Что касается артроза тазобедренного сустава, то операцию эндопротезирования (ЭП) обычно проводят в далеко зашедших стадиях заболевания (при 2-3 степени болезни), а также при упорных и сильных болях в суставе, в том числе в покое, со снижением которых обезболивающие средства уже не справляются.​

Ход операции по эндопротезированию тазобедренного сустава и реабилитация

​Не стоит укладываться на бок.​

​Определение группы крови и резус-фактора;​

​Выраженная перекрестная аллергия на различные медикаментозные средства;​

​тромбозы.​

​Как происходит замена сустава таза: ход операции​

my-sustav.ru

Похожие статьи

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мнеОбратная связь
Оценка 4.4 проголосовавших: 234
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here