Вес коленного сустава

Самые полные ответы на вопросы по теме: "вес коленного сустава".

Лишний вес — враг коленного сустава

Автомобили, лифты, пульты управления телевизоров и другой домашней техникой свели к минимуму необходимость двигаться. Прямым следствие этого являются значительное снижение энергетических затрат и ожирение.

Нетрудно догадаться о прямой зависимости заболеваний суставов от избыточного веса. Среди людей, страдающих деформирующим артрозом, большая часть имеет ожирение той или иной степени. Дело в том, что у тучного человека значительно увеличивается нагрузка на суставы нижних конечностей и позвоночника, а также на связочный аппарат.

В качестве примера можно привести несложный расчет. Опорой мыщелкам бедренной кости в коленном суставе служат мениски, площадь каждого из которых составляет 14,5 см2. Если вес человека не превышает 70 кг, то нагрузка на 1 см2 его менисков будет составлять не более 4,5 кг. Однако воздействие на опорную поверхность суставов возрастает пропорционально увеличению веса. При массе тела 100 кг давление увеличивается на 7 кг, а при 120 кг — на 8 кг и т. д.

Чем большая нагрузка ежедневно оказывается на сустав, тем быстрее он подвергается износу. Его можно сравнить с подшипником, который также рассчитан на определенное внешнее воздействие.

Помимо этого, ожирение неблагоприятно влияет на лимфо- и кровообращение, что вызывает застойные явления в тканях сустава, которые не получают необходимых питательных веществ. Кроме того, у полных людей чаще развивается плоскостопие.

Нарушение обмена веществ можно отнести как к причинам, так и к последствиям ожирения. Оно вызывает многие невоспалительные заболевания нижних конечностей и позвоночника. Следует отметить, что последние встречаются значительно чаще воспалительных. Многие из них относятся к дегенеративно-дистрофическим изменениям. Наиболее распространенные патологии этого типа — деформирующий артроз, остеохондроз и спондилез.

При данных заболеваниях патологический процесс поражает межпозвонковые диски и хрящевую ткань, которая покрывает суставные концы костей. Хрящ размягчается, в нем появляются трещины, а на некоторых участках он разрушается. При этом происходит сближение суставных концов, а при движении возрастает трение между ними. В качестве защитной реакции организм пытается перераспределить нагрузку и всеми возможными способами сгладить дефекты хрящевого покрова, что приводит к разрастанию костной ткани по краям суставных поверхностей и образованию шипов. Последние травмируют расположенные рядом связки и суставную сумку. Наиболее тяжелое поражение характерно для коленных, тазобедренных и голеностопных суставов.

На начальных стадиях заболевание почти никак себя не проявляет. Могут появиться быстрая утомляемость и незначительный хруст в пораженных суставах. Через некоторое время боли возникают при начале движения (после состояния покоя), продолжительной ходьбе, занятиях в тренажерном зале, езде на велосипеде и т. д. На прогрессирующую патологию указывает боль, которая усиливается в начале движения, затем уменьшается, а к вечеру вновь нарастает. Довольно часто это не позволяет человеку нормально спать.

При постоянно нарастающей боли мышцы рефлекторно сокращаются, что увеличивает нагрузку на суставные поверхности костей и хрящ, который постепенно разрушается. Пациенты отмечают ощущение скованности и стянутости в суставах, затруднения при сгибании, разгибании и ходьбе. Перечисленные симптомы в совокупности не только причиняют человеку постоянный дискомфорт, но и вынуждают его менять привычный образ жизни. Как правило, больные перестают заниматься спортом и стараются вообще избегать физических нагрузок, что ведет к еще большему увеличению веса.

В большинстве случаев врачи прописывают таким пациентам множество лекарств для снятия воспаления и уменьшения боли, а также физиотерапию, однако многие из них забывают о том, что все перечисленные меры не дадут желаемого результата до тех пор, пока не снизится вес.

Большое значение имеет пересмотр режима питания, введение в рацион продуктов, содержащих кальций, ограничение шоколада, сахара, кондитерских изделий и т. п. Обязательно нужно употреблять в пищу овощи и фрукты, богатые полезными веществами и дающие чувство сытости. Еще одно очень важное условие — сокращение порций пищи, как минимум, наполовину.

Следующая глава >

Протезирование коленного сустава

Здравствуйте. Мой вес 135 кг, по заключению лечащего врача есть все показания к протезированию коленного сустава.
Реально ли это с моим весом?

Ответ на вопрос:

Главная цель эндопротезирования коленного сустава — это ликвидация боли и трения суставных поверхностей с помощью установки протеза, который имеет гладкие, хорошо скользящие поверхности. После проведения операции и последующей реабилитации Вы сможете вести привычный образ жизни и не будете испытывать никаких неудобств и боли при ходьбе. Решиться на эндопротезирование стоит тогда, кода все методы консервативного лечения испробованы.

Проводится протезирование двумя методами:

  1. частичное эндопротезирование, при котором сохраняется связочный аппарат колена;
  2. полное эндопротезирование, когда часть связок удаляют и используют для стабилизации коленного сустава специфические крепления.

Протезы существуют самых разнообразных модификаций и размеров, выпускаются разными производителями. Главное слово в выборе эндопротеза коленного сустава за оперирующим врачом. Перед операцией, хирург оценивает вес пациента (для разного веса и модели протезов разные), состояние кости, пол и возраст.

Существуют совершенные (абсолютные) и относительные противопоказания к проведению данной операции.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • наличие сердечнососудистых, бронхиальных и легочных патологических состояний, как в острой, так и в хронической форме;
  • наличие очага хронической гнойной инфекции в любом отделе организма, а особенно в месте будущей операции. К таким очагам относятся даже на первый взгляд безобидные кариозные зубы и гнойничковое воспаление придатков кожи;
  • психические или неврологические расстройства, которые могут помешать в послеоперационном периоде и дальнейшем восстановлении функций сустава;
  • патологические состояния сосудов нижних конечностей как острые, так и хронические в стадии обострения;
  • активный туберкулез;
  • костный анкилоз, простыми словами полное сращение всех элементов коленного сустава.
Еще статьи:  Мрт височно нижнечелюстного сустава что показывает

К относительным противопоказаниям можно отнести:

  • ожирение III степени (тяжелое);
  • онкологические заболевания;
  • низкая мотивация больного, психологическая не готовность к самой операции и последующей постепенной реабилитации.

Однако наличие относительных противопоказаний не может быть причиной отказа в операции.

Степени ожирения рассчитываются по специальной формуле индекса массы тела, для этого масса тела в килограммах делится на рост в метрах, вознесенный в квадрат. Индекс 40 и более – это и есть III степени ожирение.

Пациенты часто задают  вопрос: «Влияет ли лишний вес на результат операции по замене коленного сустава?». Конечно же, влияет.  Это так трудно похудеть – я  пытаюсь сбросить вес на протяжении 30 лет! (Сейчас я сижу на низкоуглеводной диете Аткинса). Конечно же «ожирение» влияет на результат операции. Сейчас «ожирением» принято называть повышенным ИМТ (индекс массы тела). Вы можете найти калькуляторы ИМТ  в Google. Если ваш ИМТ выше 30 – у  вас ожирение (мой ИМТ  сегодня утром составил 29,9 – я не шучу!).

Пациенты с ИМТ выше 30 должны снизить вес перед операцией!

Важно не только похудеть, но и поддерживать ИМТ на уровне ниже 30, (18-25 считается нормальным показателем для взрослых)  Возможно, если вы скинете 10 кг, колено перестанет вас беспокоить и без операции. Лишний вес увеличивает нагрузку на колено при физических упражнениях, таких как приседания, перенос веса тела на одну ногу. Например, подъем по лестнице или стояние на коленях увеличивает нагрузку на коленную чашечку в 6-10 раз. Также ожирение грозит развитием диабета, болезнями сердца, повышением артериального давления, инсультом и преждевременной смертью. Разве может кто-то желать себе такого!?

Для пациентов, страдающих ожирением разработаны специальные более износостойкие имплантаты со стержнем

А некоторые пациенты помимо лишнего веса страдают от никотиновой и алкогольной зависимости. Эти факторы также увеличивают риск возникновения осложнений.  Из-за курения сосуды сужаются, что приводит к некрозу кожи, раны заживают медленно, а иногда это даже грозит потерей пальцев ног. Риск появления респираторных осложнений также увеличивается. Когда это возможно, мы стараемся делать спинальную анестезию, так как она считается более безопасной для пациента в долгосрочной перспективе. Несмотря на то, возникновение осложнений после общего наркоза маловероятно, в некоторых случаях они могут быть катастрофическими.

После спинальной анестезии пациенты просыпаются свежими, они не страдают от тошноты и полны сил и желания поскорее начать реабилитацию. Во время практически всех операций мы применяем блокаду бедренного нерва, которая купирует до 75% боли от операции по замене коленного сустава, по крайней мере, на 24 часа.

Для наших пациентов снижение веса — настоящая проблема, они хотят похудеть, но не могут заниматься спортом из-за боли в колене.  Доктор Козинн успешно оперирует пациентов с избыточным весом. Настоящая награда — видеть, как пациенты успешно борются с лишним весом после проведения операции.

Мы можем порекомендовать вам врачей-диетологов, настоящих профессионалов своего дела – они действительно смогут вам помочь! К сожалению, медицинская страховка не покрывает услуги диетологов, хотя, казалось бы — они могут сделать клиентов  страховых компаний здоровее и, таким образом, снизить дальнейшие выплаты! Эффективность профилактического лечения была неоднократно доказана. Хирурги успешно проводят операции по эндопротезированию коленных суставов у людей с лишним весом.  Однако, все же стоит попытаться хоть немного уменьшить вес до проведения операции. Люди с нормальным весом легче переносят анестезию и быстрее возвращаются к активной жизни.

После операции по замене деформированного коленного сустава Джо ведет намного более активный образ жизни!

Согласно статистике, у людей с избыточным весом имплантат хорошо приживается, возможно, из-за того, что они ведут пассивный образ жизни. 50 -летний игрок в теннис нагружает свое колено намного больше, чем лежебока весом за центнер. Самому большому риску подвергается человек весом 130-150 кг, если он занимается бегом или выполняет сложные упражнения. Риск повторной замены имплантата очень велик.  Снижение веса и умеренные упражнения является залогом долгой и здоровой жизни как пациента, так и его колена!

Коленный сустав действительно намного более сложен для разработки и замены, нежели тазобедренный. Помимо других причин, это обусловлено сложными функциями, осуществляемыми суставом при движении. Коленный сустав является не только обычным шарниром; ему присущ также элемент скольжения.

Группа врачей ортопедов испытывала девять протезов коленного сустава различных типов в течение 13 лет.

Все типы коленного сустава имели набор необходимых свойств, но ни один из них не обладал какими-либо существенными преимуществами. Было проведено 673 замены. Благодаря постоянному улучшению конструкции результаты замены коленного сустава стали вполне удовлетворительными.

Специфика имплантации искусственного сустава

вес коленного сустава

Основным фактором в достижении успеха при замене коленного сустава является точное позиционирование костей ноги. Добиться этого очень сложно. Ось веса должна проходить через центр колена, нижняя часть ноги должна быть установлена под внешним углом в 5-7 градусов. Для этого нижняя часть бедренной кости и верхняя часть большой берцовой кости очень точно отсекаются, чтобы соответствующий компонент протеза крепился под необходимым углом. Эти компоненты оснащены прочными штифтами. В костной поверхности аккуратно высверливают отверстия для прочного и плотного закрепления деталей искусственного сустава.

Большую важность приобретает также поддержание силы мышц и целостности связок в течение всего послеоперационного периода. Основная мышца передней поверхности бедра (четырехглавая мышца) очень быстро атрофируется, если ее регулярно не упражнять.

Искусственная коленная чашечка (надколенник) после замены сустава может стать причиной осложнений, возникающих при чрезмерном износе внутренней пластиковой поверхности или повреждении пластика. Осложнения, связанные с коленной чашечкой, — наиболее частая причина проблем, вызванных заменой коленного сустава. Иногда может порваться большое надколенное сухожилие, с помощью которого четырехглавая мышца крепится к большеберцовой кости.

Еще статьи:  Растяжение связок голеностопного сустава народное лечение

В настоящее время протезы коленного сустава крепятся с помощью цемента, но поиски оптимальных способов фиксации продолжаются. Долговременные результаты использования искусственных коленных суставов без цементного закрепления еще неизвестны. Однако в ходе продолжительного наблюдения удовлетворительные результаты отмечены в 90% случаев всех замен суставов, выполненных опытными хирургами.

Осложнения имплантации искусственного коленного сустава

Одним из самых распространенных послеоперационных осложнений является отторжение чашки, бедренного компонента или обоих компонентов вследствие того, что достичь длительного сцепления между живой костью и инертным материалом невероятно сложно. В последнее время повышенный интерес специалистов вызывают пористые металлические поверхности с многочисленными мелкими отверстиями, сквозь которые, создавая множественные прочные связи, может прорастать кость.

В других наших статьях читайте подробнее о заболеваниях опорно-двигательного аппарата и методах лечения.

Запись на приём к врачу через интернет

Mark_ > 25-01-2012, 11:09

Прошу откликнуться тех, кто имеет ИСКУССТВЕННЫЙ КОЛЕННЫЙ СУСТАВ.
Мне 70 лет. Врачи предлагают операцию по протезированию коленного сустава.

В каком возрасте и по какой причине Вы всё же решились на эту операцию
(сильная боль в колене, невозможность ходить и т. д.)?
А в дальнейшем ПОСЛЕ ПЕРИОДА РЕАБИЛИТАЦИИ ?
Есть ли боли в колене, какие серьёзные ограничения Вы имеете?
Через какое время Вы стали себя удовлетворительно чувствовать?

Спасибо за ответ.

AMG > 25-01-2012, 11:36

Знакомая немка солидного возраста (за 80) после операции довольно долго хромала, но сейчас бегает. При встрече могу распросить подробнее.

Debüt > 25-01-2012, 12:34

Как мне сказали, важно, чтобы было не рановато и не поздновато по показаниям. Вроде бы его ресурс где-то 10 лет, если все ОК. Повторная замена может быть менее успешной.

имхо, зависит от того, как человек сам оценивает свое качество жизни с родным суставом.

моему знакомому меняли тб сустав. он долго думал. лучше было бы сделать ету операцию на пару лет раньше, что-то там у него сильно пострадало от износа, из-за чего еффективность протезирования была ниже ожидаемой.

vilner > 25-01-2012, 12:49

У моего отца лет 10 назад были заменены тазобедренные суставы. Реабилитация прошла очень быстро, пока никаких проблем, кроме ограничений по нагрузкам, нет.

vilner > 25-01-2012, 12:50

Да, качество очень сильно от мастерства врача зависит. Знаю случаи когда народ по нескольку раз под нож ложился, чтоб ошибки установки исправить.

Дедушкина Плешь > 25-01-2012, 13:48

улыбнуло, каждое слово с большой буквы! Какое уважение к коленному суставу. )

mulumuy > 25-01-2012, 14:34

Стоит проконсультироваться какой материал будут ставить.
Проходила кур в санатории со специализацией по реабилитации после подобных операций. слышала от перенёсших
их, про варианты материалов. Возрастных пациентов было очень много. Приезжали на колясочках .
Через 2 недели с палочками.

mager > 25-01-2012, 15:29

Операция по замене коленного сустава гораздо более сложная и рискованная, в сравнении c заменой тазобедренного сустава.

mager > 25-01-2012, 15:30

Это крайняя мера, когда. ну уж совсем не можете.

Оракул > 25-01-2012, 16:11

Debüt 25.01.2012 10:34 2710160
Как мне сказали, важно, чтобы было не рановато и не поздновато по показаниям.

поздновато не бывает.

kliker > 25-01-2012, 16:13

Mark_ 25.01.2012 09:09 2710122
ИСКУССТВЕННЫЙ КОЛЕННЫЙ СУСТАВ. Мне 70 лет.

Как мне рассказывали, искусственный коленный сустав можно ставить один раз.
И ходить-бегать с ним можно лет 10-15. То есть он рассчитан на 10-15 лет. Потом — инвалидная коляска.

Поэтому искусственный коленный сустав желательно делать только в очень преклонном возрасте или если уже совсем невмоготу.

kot Barsik > 25-01-2012, 22:23

Сустав рассчитан на 20-25 лет. Общался со многими людьми, имеющими такое чудо — 95% довольны на 100%.

Оракул > 25-01-2012, 22:47

не во времени дело, а в нагрузке. если ходить мало и потихоньку, то и 25 лет простоит без проблем, и 50. а активными нагрузками можно убить и за несколько лет.

Debüt > 25-01-2012, 23:58

Оракул 25.01.2012 14:11 2710261
поздновато не бывает.

в каком-то смысле да. но вроде там бывают разной степени замены, не всегда полностью. хотя утверждать не буду.

danseuse > 26-01-2012, 01:46

У меня на работе сотрудница делала, она полная, нагрузка большая на колено была, что-то такое. Короче, ей поменяли сустав, а начальница отдела кадров ее в это время уволила. Мы ее все дружно жалели, но черз полгода она нашла место в Киле и работает дальше. Эtо я к тому, что женщине 50-ти не было, а она это сделала и теперь еще и работает, понятно, что не с палочкой и не в коляске. Советую поискать в Вашем городе клиники, которые делают много таких операций и к ним обращаться. Если у врачей большой опыт, они в курсах, поздно или слишком рано менять сустав.
Удачи!

gout > 26-01-2012, 02:39

Видела недавно передачу по телевидению, показывали клинику в Кельне, которая разработала консервативный способ лечения, который позволяет отказаться от операций на суставах, называется ACP-Terapie (Autologes conditioniertes Plasma). Делают иньекции препарата, полученного из собственной крови пациента с помощью центрифугирования (не занаю, как это будет по-русски). Показывали людей после ужасных травм — множественные переломы конечностей, разрывы сухожилий и т. д. приведших к стойкой хромоте, с артрозами, при которых люди уже почти не могли ходить и т. д. которые после нескольких таких иньекций полностью излечились.

Кранкенкассы, конечно, не оплачивают, но стоит эта терапия относительно не дорого: одна иньекция 160 евро, а курс — от 3-х до 5-ти уколов. Правда, делают не всем желающим, сначала должны убедиться, что случай соответственный. Так что можно сначала попытаться обойтись без замены сустава, думаю, даже максимальные 800 евро за курс не такая большая плата за то, чтобы избежать хирургического вмешательства.

Еще статьи:  Антибиотики при воспалении коленного сустава

Mark_ > 26-01-2012, 13:59

Уважаемый(ая)AMG. 2710135 от 25.01.2012

Вы написали мне:
«Знакомая немка солидного возраста (за 80) после операции довольно долго хромала, но сейчас бегает. При встрече могу распросить подробнее.»

Большое спасибо Вам и всем, кто мне ответил.
Пожалуйста, расспросите её подробнее. Особенно меня интересует в каком состоянии колена она пошла на операцию. Всё же протез это инородное тело и проблема в том, как он приживётся.
Может есть смысл терпеть пока это возможно, тем более, что в спокойном состоянии и ночью колено не болит ?

AMG > 26-01-2012, 15:47

В тазобедренном суставе тазовая и бедренная кость находятся в подвижном сочленении. Сустав имеет форму шара и способен двигаться во все стороны, запросто выдерживая даже очень большие нагрузки.

На тазобедренный сустав в организме ложится большая ответственность. Когда человек преодолевает пешком дистанцию в 5 км, сустав 10 000 раз испытывает нагрузку в 300 кг. Наклоны и распрямление тела, движение ног вперед и назад, повороты – все это сложный механизм, в котором задействован тазобедренный сустав.

Чтобы тазобедренный сустав был обеспечен максимальной подвижностью, шаровидная головка бедренной кости вставляется в вертлужную впадину таза. Для улучшения функции скольжения головки, она покрыта сверху толстым слоем хрящей и заключена в суставную сумку, в которой вырабатывается синовиальная (суставная) жидкость.

Благодаря этой жидкости суставной хрящ двигается в вертлужной впадине практически без трения. Дополнительная устойчивость достигается за счет самых сильных связок опорно-двигательного аппарата. Подвижность бедра становится возможной за счет сухожилий и мышц, располагающихся над костными выступами бедра.

Обратите внимание! При условии, что мышцы и хрящ здоровы, они могут выдерживать огромные нагрузки. Если в течение длительного времени они бездействуют, может развиться поражение хрящевой ткани и даже уменьшение глубины защитного хрящевого слоя.

Искусственный имплантат

Современный искусственный тазобедренный сустав значительно повышает качество жизни человека, который по каким-либо причинам утратил подвижность своего естественного сустава. Искусственный сустав обеспечивает пациенту возможность полноценно трудиться, заниматься спортом и отдыхать.

Имплантационное направление в медицине на сегодняшний день считается одним из успешных и востребованных методов лечения суставных патологий.

Что собой представляет искусственный сустав

Суставной тазобедренный имплантат заменяет вертлужную впадину и головку бедра. Сегодня замена больных частей сустава стала возможной с максимальным сохранением костной массы.

При вмешательстве первичном больные участки сустава заменяют искусственным тазобедренным имплантатом, который состоит из вертлужной впадины и стержня бедра. Стержень запрессовывается или цементируется в бедренной кости пациента. Примерно то же самое происходит и с вертлужной частью: она запрессовывается, цементируется или прикручивается болтами к тазовой кости.

На бедренный стержень устанавливают круглый шарнир, который свободно двигается в вертлужной впадине. Срок службы такого искусственного сустава составляет около 15-20 лет.

Когда имплантат выйдет из строя, пациенту потребуется повторная операция. Искусственный тазобедренный сустав в этом случае заменяется новым полностью или частично.

Из чего делают эндопротезы

На функциональность и срок эксплуатации искусственных протезов оказывают влияние разные факторы, одним из которых является материал, применяемый для изготовления имплантатов. К другим факторам относятся:

  1. Возраст и вес пациента.
  2. Трение суставных поверхностей.
  3. Устройство костей.
  4. Физическая активность.
  5. Сопутствующие заболевания (хронический полиартрит и т. д.)

Чтобы сустав прослужил максимально долгий срок, производитель при изготовлении эндопротезов предъявляет к материалу самые высокие требования. Материал должен быть:

  • быть стойким к коррозии;
  • совмещаться с тканями и органами;
  • обеспечивать надлежащий прирост костной ткани.

Большая часть современных бедренных стержней и вертлужных впадин производится из титановых сплавов, которые отлично совмещаются с тканями организма. Востребован в этом плане и хром-кобальт. Чтобы обеспечить имплантатам высокую прочность, в процессе изготовления стержни бедра проходят горячую ковку.

В пару трения могут входить головки из сплава хром-кобальт или керамические головки бедра в комбинации с керамическими или полиэтиленовыми вкладышами.

Как крепится тазобедренный сустав

При выборе имплантата и типа его крепления необходимо руководствоваться следующими факторами:

  1. состояние костной ткани;
  2. уровень физической активности;
  3. общее состояние здоровья пациента.

Эндопротез бедра, как впрочем, и искусственный коленный сустав, нужно прочно присоединить к аутогенной костной массе. Для этого протез зажимается винтами или цементируется. Для этого используется костный цемент – быстроотвердевающий полимерный материал.

Цементированный имплантат

Цемент моментально фиксирует вертлужную впадину в тазовой кости, а в кости бедренной – стержень бедра. Такой тазобедренный сустав в скором времени можно подвергать полноценным нагрузкам.

Нецементированный имплантат

Здесь вертлужная впадина крепится винтами или ее запрессовывают в тазовую кость, аналогично в бедренную кость запрессовывается стержень.

Комбинированная форма или гибридный искусственный сустав бедра

Такая комбинация объединяет в себе преимущества первых двух методов. Происходит запрессовка или винтовой крепеж вертлужной впадины в тазовой кости, а стержень протеза цементируется в бедренную кость. Это необходимо, если лечение суставов без операции никак уже невозможно провести.

Совмещаемые с костной массой материалы имеют шероховатую поверхность, благодаря которой костная ткань врастает в структуру эндопротеза. Чем лучше кость, тем быстрее и прочнее происходит врастание.

Позволю себе предположить, что когда-то, много лет назад, у вас была травма коленного сустава и вам оперировали колено: удаляли мениск, восстанавливали связки колена или “чистили сустав”. Вы заметили у себя деформацию колена, а ноги стали похожи на ноги бравого кавалериста. Предположу, что вам нет еще шестидесяти лет, и вы привыкли вести подвижный или активный образ жизни.

Еще статьи:  Болят суставы и мышцы рук лечение

После многолетних страданий вы обращаетесь на консультацию к ортопеду. И строгие врачи выносят вердикт: “Кроме тотального эндопротезирования коленного сустава ничего не поможет!”

Знакомая ситуация? Такие пациенты очень часто обращаются на прием и ко мне. “Неужели протезирование — это последняя надежда? Неужели нет никаких других способов сохранить дееспособность сустава?” — задают они один тот же вопрос врачу и себе. Как ни странно, долгое время тот же самый вопрос задавал себе и я. Признаюсь, что раньше достаточно активно агитировал пациентов за замену коленного сустава на искусственный.

Но теперь я не советую спешить с этой операцией. Эндопротезирование колена достаточно серьезное оперативное вмешательство, которое в случае развития послеоперационных осложнений обрекает пациента на еще большие муки и страдания.

Нет, это не значит, что я против подобного вмешательства. Ни в коем случае!

С профессиональной работой моих коллег, занимающихся эндопротезированием в нашей стране, и особенно – в Киеве, я отлично знаком. Многими моими коллегами буквально восхищен — их профессионализмом, мужеством, мастерством, умением правильно сориентироваться в ситуации. Во многих вопросах я учусь у них. Это на самом деле великое благо для пациентов и порой — единственный способ избавиться навсегда от мучительных болей в колене. В нашей клинике за последние годы почти вдвое увеличилось число пациентов, которых готовят к операции эндопротезирования. И если нет альтернативы, я активно предлагаю заменить изношенный сустав искусственным.

К примеру, у пожилых пациентов с переломом шейки бедра — это единственный шанс своевременно подняться на ноги и жить дальше. Я — хирург, и не верю в назначение “чудо-таблеток” и уколов, которые, кроме болей в желудке, ничего не вызывают.

Кроме того, я верю в безусловное хирургическое лечение артроза, будь то колено, тазобедренный сустав или другие суставы. Но все же, если есть возможность отсрочить эндопротезирование на более позднее время — постарайтесь так поступить.

Почему, спросите вы? Отвечаю.

Несмотря на развитие и применение современных технологий в изготовлении эндопротезов, которые стремятся максимально снизить риск послеоперационных осложнений, это все-таки имплантант, который вживляется в тело.

Многие пациенты спрашивают: “Какая гарантия? Я всегда отвечаю одно: “Гарантию на имплантант производитель дает от 10 до 25 лет. Но вопрос скорее нужно ставить иначе: “Сколько этот протез будет “рабочим” у Вас?” И как себя искусственный сустав поведет через год, два или пять лет, никто спрогнозировать не может. Это зависит от многих факторов.

Эндопротезирование — достаточно дорогой метод лечения, финансовый груз таких операций в нашей стране ложится на плечи пациентов. Бюджетного финансирования на подобные операции почти нет.

Искусственные суставы мировых производителей обходятся недешево, особенно когда речь идет о повторных оперативных вмешательствах, возникших из-за осложнений. Врачи вынуждены ставить следующую систему протеза, которую также необходимо приобретать за немалые деньги.

После операции вести прежний активный образ жизни маловероятно. Люди, перенесшие сложное, тотальное эндопротезирование, вряд ли смогут играть в футбол или теннис.

Однако наша клиника последние 2 года применяет при операциях новые эндопротезы тазобедренного сустава, с которыми пациенты могут кататься на лыжах. Но каждый случай индивидуален.

У многих пациентов после операции имеется ограничение сгибания в коленном суставе, то есть ограничение функции. А для многих больных полный объем движения в суставе очень важен. Хочу привести один пример из своей практики. Ко мне обратился пациент с просьбой о замене коленного сустава. Основное его условие, которое он поставил мне — полное сгибание колена. Пациент оказался верующим мусульманином, и тому было необходимо совершать молитвенный обряд (намаз), сидя на коленях. Протез коленного сустава такой возможности не дает, что пришлось объяснить сразу. В итоге я предложил временную альтернативу эндопротезированию — операцию корригирующей остеотомии коленного сустава, которая исключает недостатки протеза.

В Европе среди европейских коллег-ортопедов бытует такое выражение, что эндопротезирование равносильно внутренней ампутации коленного сустава. И оно в некотором смысле правомерно. Ведь при эндопротезировании удаляется достаточно много собственной костной ткани, которая не восстанавливается. В данном случае корригирующая остеотомия — более бережная и щадящая процедура.

Развитие послеоперационных осложнений.

К сожалению, такие осложнения, как тромбозы и тромбоэмболии, возможны после любых операций, когда речь идет о нестабильности или отторжении протеза. Любые курсы, проводимые по теме эндопротезирования, всегда включают тактику лечения грозного осложнения.

К счастью, это небольшой процент случаев, но это проблема не только для пациента, но и для хирурга. Повторные оперативные вмешательства дороги. Обычно требуются другие системы эндопротезов, которые стоят еще дороже, а повторные операции реализуются, опять таки, за счет пациента.

Какова альтернатива? К сожалению, артроз — это прогрессирующее заболевание, и вылечить его на сегодняшний день невозможно. Основная задача лечения — приостановить его развитие и отсрочить эндопротезирование на годы. Такова врачебная тактика в современном ортопедическом мире.

Одна из достойных альтернатив — это операция корригирующей остеотомии.

При артрозе, как правило, перегружается один из отделов коленного сустава, как правило, внутренний. Соответственно и хрящ изнашивается быстрее. Суть операции заключается в равномерном распределении нагрузки между внутренней и наружной поверхностью колена. Это достигается путем искусственного перелома кости и исправлении деформации на градус, который был определен на специальных снимках конечности. Фиксация перелома происходит с помощью специальной титановой пластины. Полная нагрузка разрешается в среднем через 6 недель после операции. Эта операция технически не сложная и при правильном выполнении дает хороший длительный результат до 10 лет! Подробнее о корригирующей остеотомии Вы можете посмотреть здесь.

Согласитесь, немного эндопротезов доживают до этого времени! Особенно успешные результаты достигаются у молодых активных пациентов. Главное преимущество — достижение эффекта как после тотального эндопротезирования, но при максимальном сохранении “живой” части сустава.

Еще статьи:  Артрит 2 степени коленного сустава

К слову сказать, осложнений после остеотомии в 3 раза меньше, чем при эндопротезировании, и даже если те возникают — с ними легче справляться. Если вам предложат тотальное эндопротезирование, подумайте хорошенько. Это — не последний шанс.

Присоединяйтесь к группам «Обозреватель Здоровье» на Facebook и VKontakte. следите за обновлениями!

вес коленного сустава

Коленный сустав в организме человека считается самым крупным, так как имеет сложное связочное строение. Он соединяет передними, задними и боковыми связками большеберцовую, бедренную кости и надколенник. Благодаря этому обеспечивается стабильность коленного сустава, его фиксация и хорошая подвижность. Немудрено, что болезни коленного сустава, такого нужного для человека, сопровождаются не только физическими болями, но и потерей работоспособности. Бывают случаи, когда травмы или заболевания коленного сустава приводят к необходимости замены его на искусственный коленный сустав. Это оперативное хирургическое вмешательство – прорыв в области медицины, сложная операция, называемая эндопротезированием.

Польза эндопротезирования

Замена коленного сустава на искусственный – это сложная и травматичная операция, сопровождающаяся зачастую большой потерей крови. Но тем не менее – это эффективный метод избавления от постоянных болей в колене, увеличения объема движений и сохранения полноценной деятельности. У 90 % пациентов есть возможность вернуться к щадящему спортивному образу жизни. Если операция прошла успешно, то гарантированно 10-12 лет вы не вспомните о боли, так как искусственный коленный сустав способен выполнять все функции настоящего коленного сустава. Однако, стоит соблюдать одно условие – не перетруждать сустав и не давать на него большую нагрузку.

Виды искусственных коленных суставов

На сегодняшний день в современной медицине можно выделить несколько видов коленных протезов, которые широко используются при эндопротезировании.

  • Скользящий протез – односторонний. Применяется при изнашивании только внутренней или внешней стороны коленного сустава. При длительном исследовании работы этого протеза, он показал положительные результаты.
  • Заменитель поверхности. Применяется при выраженном разрушении хряща с обеих сторон колена. Для такого искусственного сустава необходимы неповрежденные боковые связки и задняя крестовидная. Также противопоказанием для постановки такого протеза является вальгусное или варусное нарушение оси ног.
  • Ротационный протез. Закрепляется специальными металлическими штырями на большой берцовой и бедренной костях. Обеспечивает хорошую стабилизацию колена. Части протеза фиксируются цементом. Показан при вальгусных и варусных деформациях ног и нестабильности связок.
  • Шарнирный протез. Такой искусственный сустав имеет ось, на которую идет передача нагрузки. Показан к применению при ревматоидных артритах и тяжелых случаях вальгусной деформации.
  • Специальный протез. Используется в отдельных случаях — после многочисленных операций или врожденных дефектов коленного сустава, которые не дают возможности применить стандартные протезы. Специальный искусственный сустав делается индивидуально по рентгеновским снимкам или по результатам компьютерной томографии. В таком случае возможно наилучшее лечение.

Показания к операции по замене коленного сустава

Хирургическое вмешательство по замене коленного сустава искусственным суставом, происходит в случаях, когда другие методы лечения бесполезны.

  • Остеоартирит
  • Подагра
  • Гемофилия
  • Ревматоидный артрит
  • Дисплазия костей – нездоровый рост костной ткани
  • Аваскулярный некроз – омертвление костной ткани, вследствие нарушения кровоснабжения
  • Сильное повреждение и деформация колена.

Во всех случаях пациента беспокоят сильные боли в суставе, опухоли, ограничение в движениях, ведущее к нарушению жизнедеятельности. Пациентами чаще всего становятся люди от 60 до 80 лет. Но это очень сложная операция, и делается она в крайнем случае. Перед ней делается тщательное, комплексное обследование больного на выявление рисков, потому что он должен выдержать саму операцию и послеоперационный период.

Моменты, на которые нужно обратить внимание после операции

вес коленного сустава

После операции по замене коленного сустава искусственным суставом, наступает восстановительный период, в котором нужно следовать некоторым рекомендациям, чтобы облегчить свое состояние и быстрее адаптироваться.
  • Беспрекословно выполнять рекомендации лечащего врача и физиотерапевта.
  • Принимать обезболивающие препараты для снятия болевого синдрома.
  • Держать под контролем состояние отека на коленном суставе. После операции он непременно будет. Держится довольно долго, и именно он и вызывает боль. Отек должен со временем становиться меньше, но если колено сильно болит и отек увеличивается – это повод обратиться за консультацией к специалисту. Также для уменьшения отека нужно прикладывать холод.
  • Обязательно регулярно выполнять физические упражнения, прописанные врачом для разработки искусственного коленного сустава.
  • Избавьте себя от чрезмерной нагрузки на новый сустав. Это значит, что если вы планируете заняться спортом со старыми нагрузками, то стоит отказаться от этого. Дайте суставу разработаться, а уж потом можно приступать. Но все равно после операции старые нагрузки противопоказаны.
  • После операции категорически нельзя скручивать колено, лучше поворачиваться всем телом, так как есть вероятность повреждения искусственного сустава.
  • Интенсивный бег, прыжки, командные виды спорта, лыжи, аэробика, теннис – все это не рекомендуется после эндопротезирования коленного сустава. Также нельзя поднимать тяжести. Рекомендуется плавание, лечебная физкультура, несложные упражнения, прогулки на свежем воздухе.

Главное, не отчаиваться. Жизнь продолжается, и вы полны сил и здоровья. Движенье – жизнь! Продолжайте заниматься щадящими для суставов видами спорта, и будьте в тонусе.

Похожие посты:

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мнеОбратная связь
Оценка 4.4 проголосовавших: 238
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here