Височно нижнечелюстной сустав характеристика строение виды движений

Самые полные ответы на вопросы по теме: "височно нижнечелюстной сустав характеристика строение виды движений".

Височно-нижнечелюстной сустав (articulation temporomandibularis) образован головкой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой височной кости (рис. 1). Его суставные поверхности покрыты волокнистым хрящом.

Рис. 1. Височно-нижнечелюстной сустав:

а — вид с латеральной стороны: 1 — латеральная связка; 2 — суставной бугорок; 3 — скуловая дуга; 4 — шилонижнечелюстная связка; 5 — шиловидный отросток;

б — вид с медиальной стороны: 1 — клиновидно-нижнечелюстная связка; 2 — медиальная связка; 3 — шиловидный отросток; 4 — шилонижнечелюстная связка; 5 — крыловидно-нижнечелюстная связка, 6 — медиальная пластинка крыловидного отростка;

в — сагиттальный распил сустава: 1 — капсула сустава; 2 — суставной хрящ; 3 — верхняя суставная щель; 4 — суставной диск; 5 — верхняя синовиальная мембрана; 7 — нижняя синовиальная мембрана; 8 — нижняя суставная щель; 9 — головка нижней челюсти; 10— шилонижнечелюстная связка; 11— шиловидный отросток;

г — положение нижней челюсти при опускании нижней челюсти: 1 — головка нижней челюсти в исходном положении; 2 — головка нижней челюсти при открывании рта; 3 — латеральная крыловидная мышца при открывании рта; 4 — та же мышца в исходном положении; 5 — язычок нижней челюсти — неподвижная точка при открывании рта; 6 — двубрюшная мышца (переднее брюшко в исходном положении и при открывании рта); 7 — шилоподъязычная мышца; 8 — клиновидно-нижнечелюстная связка;

д — положение осей головок нижней челюсти

Головка нижней челюсти — валикообразное утолщение эллипсовидной формы, вытянутое в поперечном направлении. Оси, продолженные по длиннику головки, конвергируют у переднего края большого отверстия, образуя тупой угол (см. рис. 1, д). Ниже головки, в крыловидной ямке, прикрепляется большая часть пучков латеральной крыловидной мышцы. Задняя поверхность головки слегка выпуклая, в виде треугольника с основанием, обращенным вверх.

Нижнечелюстная ямка в 2—3 раза больше головки нижней челюсти, имеет эллипсовидную форму и барабанно-чешуйчатой щелью делится на 2 части: переднюю — внутрикапсулярную и заднюю — внекапсулярную. Внутрикапсулярная часть нижнечелюстной ямки является суставной поверхностью. Спереди она ограничена суставным бугорком, сзади — каменисто-барабанной щелью, снаружи — корнем скулового отростка, а изнутри — остью клиновидной кости.

Одна из характерных особенностей височно-нижнечелюстного сустава — суставной бугорок, который присущ только человеку. Суставной бугорок, ограничивающий ямку спереди, представляет собой переднюю часть корня скулового отростка.

Суставной диск (discus articularis), состоящий из волокнистой хрящевой ткани, залегает между ямкой и головкой сустава и делит его полость на 2 изолированные щели — верхнюю и нижнюю. Назначение диска — выравнивание несоответствия между суставной ямкой и головкой и вследствие его упругости смягчение жевательных толчков. Диск имеет форму двояковогнутой линзы, в которой различают передний и задний отделы. Между ними располагается более тонкая и узкая средняя часть диска. Передний отдел диска толще заднего.

Верхняя суставная щель ограничена суставной ямкой и суставным бугорком и верхней поверхностью суставного диска. Нижняя суставная щель разделяет нижнюю вогнутую поверхностью диска и головку нижней челюсти. Сочленовные поверхности в нижней щели сустава более плотно прилегают одна к другой, поэтому она уже, чем верхняя.

В перед немедиальный край суставного диска вплетаются сухожильные волокна латеральной крыловидной мышцы, благодаря чему он может перемещаться по скату суставного бугорка вниз и вперед.

Суставная капсула височно-нижнечелюстного сустава обширна и податлива, допускает значительные движения нижней челюсти. Вверху капсула прикрепляется латерально по корню скуловой дуги, сзади — по fissura petrosquamosa, медиально — к spina ossis sphenoidalis и спереди по переднему скату суставного бугорка. На нижней челюсти капсула идет по шейке суставного отростка, оставляя вне капсулы fovea pterygoidea. Сзади капсула утолщена, а внекапсулярная часть пижнечелюстной ямки заполнена рыхлой соединительной тканью, образуя зачелюстную подушку. Со стороны полости сустава суставная капсула выстилается соответственно щелям сустава верхней и нижней синовиальными мембранами (membranae synovialis superior et inferior).

Связки височно-нижнечелюстного сустава подразделяются на внутрикапсульные и внекапсульные. К внутрикапсульным связкам относятся:

а) передняя и задняя дисковисочные, идущие от верхнего края диска вверх и, соответственно, вперед и назад по направлению к корню скуловой дуги;

б) латеральная и медиальная дисконижнечелюстные, располагающиеся от нижнего края диска вниз до прикрепления капсулы у шейки нижней челюсти.

Внекапсульными являются 3 связки.

1. Латеральная связка (ligamentum laterale) начинается от основания скулового отростка и скуловой дуги, идет вниз к шейке суставного отростка. Связка имеет форму треугольника, обращенного основанием к скуловой дуге, и состоит из двух частей: задней, в которой пучки волокон идут сверху вниз и вперед, и передней, в которой пучки волокон идут сверху вниз и назад. Эта связка тормозит боковые движения нижней челюсти внутрь.

2. Клиновидно-нижнечелюстная связка (ligamentum sphenomandibulare) берет начало от ости клиновидной кости, распространяется вниз, прикрепляясь к язычку нижней челюсти. Связка задерживает боковые и вертикальные движения нижней челюсти.

3. Шилонижнечелюстная связка (ligamentum stylomandibular) проходит от шиловидного отростка височной кости вниз к заднему краю ветви нижней челюсти ближе к углу. Эта связка ограничивает выдвижение нижней челюсти вперед.

Височно-нижнечелюстной сустав является комбинированным сочленением. По характеру движений он относится к блоковидным, позволяет опускать и поднимать нижнюю челюсть. При небольшом опускании нижней челюсти движение происходит вокруг фронтальной оси в нижней щели сустава. При этом головка нижней челюсти производит вращательные движения по нижней поверхности диска, который остается в своем верхнем положении. При более значительном открывании рта происходит движение нижней челюсти вперед, которое осуществляется в верхней щели сустава. В этом случае головка вместе с диском составляет одно целое и скользит вперед и вниз по скату суставного бугорка. Одновременно с этим движением головка челюсти совершает вращательные движения в нижней щели сустава. Боковые движения нижней челюсти происходят благодаря одностороннему сокращению латеральной крыловидной мышцы одной стороны и задних пучков височной мышцы противоположной стороны. Угол отклонения нижней челюсти в сторону составляет 15—17°. Головка челюсти на стороне сокращающейся латеральной крыловидной мышцы совершает путь вниз и вперед на суставной бугорок вместе с диском (движение происходит в верхней щели между верхней поверхностью суставного диска и скатом суставного бугорка), делая при этом поворот внутрь. В суставе противоположной стороны головка остается в суставной ямке, совершая вращательные движения вокруг вертикальной оси. Они осуществляются в нижней щели сустава между нижней поверхностью диска и суставной головкой. При этом может происходить смещение головки назад и внутрь (табл. 1).

Еще статьи:  Рентгенограмма тазобедренного сустава

Таблица 1. Прерывное соединение (сустав) черепа

Сустав

Суставные поверхности

Вид сустава

Оси движения

Движения в суставах

Височно-нижнечелюстной

Нижнечелюстная ямка височной кости, головка нижней челюсти (имеется внутрисуставной Диск)

Эллипсоидный, двухосный, комбинированный

Фронтальная, вертикальная

Опускание и поднимание нижней челюсти, смещение вперед и назад, боковые движения

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин

Схема строения височно–нижнечелюстного сустава

височно нижнечелюстной сустав характеристика строение виды движений

1 – капсула сустава ;

2 – позади суставной бугорок ;

3 – нижнечелюстная ямка ;

4 – суставной диск ;

5 – суставной горб ;

6 – верхняя головка латеральной

крыловидной мышцы ;

7 – нижняя головка латеральной

крыловидной мышцы ;

8 – подвисочный гребень ;

9 – бугор верхней челюсти ;

10 – коронарный отросток ;

11 – ветка нижней челюсти ;

12 – виразка нижней челюсти ;

13 – шилонижнечелюстная связка ;

14 – шиловидный отросток ;

15 – головка нижней челюсти ;

16 – внешний слуховой проход.

ВНЧС принадлежит к суставам “мышечного” типа – это парный, комбинированный, инконгруэнтный сустав, артикулирующие поверхности которого образованны суставными головками нижней челюсти и суставными поверхностями височных костей. Артикулирующие поверхности височной кости состоят из вогнутой суставной ямки, выпуклого суставного бугорка и мезиальной стенки. Артикулирующие поверхности суставных головок нижней челюсти имеют выпуклую форму и слегка наклоненны вперед по отношению к шейкам. Между двумя артикулирующими поверхностями располагается суставный диск, который имеет волокнистую структуру.

Головка нижней челюсти находится под действием мышц. Одни авторы утверждают, что правильное положение головки в самом глубоком отделе суставной ямки. Другие авторы считают, что верное положение головки возле заднего ската суставного бугорка. Последние исследования показали, что верного положения головки не существует; более того, правилом является отсутствие любой закономерности в ее размещении. Положение головки во время физиологического покоя зависит от нейромышечной деятельности (тонуса мышц), а при центральной окклюзии – от межчелюстного соотношения зубов.

ВНЧС обеспечивает дистальное фиксированное положение нижней челюсти по отношению к верхней и создает направляющие плоскости для ее движений вперед, в стороны и вниз в пределах границ ее движений.

ВНЧС – это подвижный в трех направлениях, рецепторный орган, который имеет связь с проприорецепторами пародонта, жевательных мышц и передает информацию в центральную нервную систему в положении нижней челюсти для координации артикуляции.

Строение ВНЧС дает нижней челюсти три степени свободы движений, т.е., она может двигаться во всех трех плоскостях: горизонтальной, вертикальной и сагиттальной. Любое положение нижней челюсти является комбинацией этих трех главных видов движений. Любая мышца, которая крепится к нижней челюсти, может осуществить движение в суставе. Ограничение объема движений в суставе в значительной степени определяется мышцами и в меньшей степени – формой суставных поверхностей и связками этого соединения.

ВНЧС имеет определенный механизм для стабилизации челюсти во время движений. Нижняя челюсть стабильна, когда зубы сомкнуты или челюсть находится в состоянии физиологического покоя.

В норме при интактных зубных рядах нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав незначительны и при свободном жевании равномерно распределяются на оба сустава.

Иннервация ВНЧС.В иннервации ВНЧС принимают участие аурикулотемпоральный, жевательный, лицевой нервы, а также симпатическое сплетение височной артерии. Височно-нижнечелюстное соединение иннервируют самостоятельные нервные ветви, близлежащие мышечные ветви, соседние нервные веточки от периваскулярных нервных окончаний. Основным источником иннервации ВНЧС является ушно-височный нерв. Самостоятельные 4-7 нервных веточек постоянно отходят от ушно-височного нерва и иннервируют капсулу сустава. Внешнюю поверхность капсулы сустава иннервирует веточка, которая отходит от лицевого нерва. К капсуле сустава отходят мышечные нервные веточки от близлежащих жевательной и наружной криловидной мышц. От периваскулярных сплетений, прежде всего вокруг поверхностной височной артерии, отделяются нервные веточки и также иннервируют капсулу сустава. По своему происхождению они есть частично ветвями верхнего шейного симпатического узла.

Многочисленность разных нервов в капсуле сустава является морфологической основой для рецепции и сигнализации в центральную нервную систему проприорецептивных изменений, которые возникают в височно-нижнечелюстном комплексе под действием разных общих и местных факторов. Это обуславливает также иррадиацию болей из височно-нижнечелюстного комплекса при ряде физиологических и патологических состояний в разные отделы лица, головы и шеи, плечевого пояса, верхней конечности, горло, язык и другие отделы. Или наоборот: из этих отделов боль иррадиирует в область ВНЧС.

ВНЧС имеет сложную и богатую иннервацию. Такие особенности иннервации при поражениях ВНЧС могут привести к развитию сложной клинической картины болевого синдрома. Сложная иннервация капсулы и области размещения ВНЧС обуславливает трудности дифференциальной диагностики, и, соответственно, четкого размежевания болевого синдрома дисфункции этого соединения и других болевых синдромов лица и шеи.

Височно-нижнечелюстной сустав – сочленение, образованное височной и нижнечелюстной костями. Строение височно-нижнечелюстного сустава имеет много общих черт с другими суставами человека и одновременно характеризуется некоторыми анатомическими и функциональными особенностями.

Элементами нижнечелюстного сустава являются: нижнечелюстная ямка; суставной бугорок; головка нижней челюсти и мыщелковый отросток; суставной диск; суставная капсула; нижнечелюстные суставные связки (рис.1).

Нижнечелюстная ямка и суставной бугорок являются частью височной кости; нижнечелюстная головка и мыщелковый отросток относятся к нижнечелюстной кости. Правое и левое сочленение физиологически образуют одну систему, движения в них совершаются одновременно.

Еще статьи:  Как вылечить коленные суставы быстро и надолго?

височно нижнечелюстной сустав характеристика строение виды движений

Рис.1. Височно-нижнечелюстной сустав.

1 – головка; 2 – бугорок; 3 – ямка; 4 – задний полюс диска; 5 – передний полюс диска; 6 – центральный бессосудистый участок; 7 и 8 – «задисковая подушка» (7—задняя дисковисочная связка; 8—задняя дискочелюстная связка); 9 – капсула; 10 – переднеяя дискочелюстная связка; 11 – передняя дисковисочная связка; 12 и 13— наружная крыловидная мышца (12 — верхняя часть, 13 — нижняя часть).

Нижнечелюстная ямка спереди ограничена суставным бугорком, сзади – барабанной частью височной кости, снаружи – скуловыми отростком. Свод нижнечелюстной ямки образуется тонкой костной пластинкой, отделяющей сустав от полости черепа. Задний свод ямки граничит с барабанной полостью, в которой располагаются элементы среднего и внутреннего уха. Такая близкая анатомическая связь барабанной полости и суставной ямки способствует в детском возрасте при тяжелых формах гнойного воспаления среднего уха переходу воспалительного процесса на нижнечелюстную ямку и другие отделы сустава. Размеры нижнечелюстной ямки больше диаметра головки нижней челюсти, поэтому имеет место инконгруэнтность (несоответствие формы головки форме ямки). Конгруэнтность сочленяющихся поверхностей сустава достигается сужением размеров ямки за счет прикрепления суставной капсулы не вне ямки (как в других суставах), а внутри ее – у переднего края каменисто-барабанной щели височной кости и наличием в полости сустава двояковогнутого диска. Глубина суставной ямки у разных людей варьирует. Она меняется с возрастом: у новорожденных ямка плоская, в последующем ее глубина увеличивается и устанавливается в индивидуальных размерах примерно к 6-летнему возрасту.

Суставной бугорок образован утолщением заднего отдела скулового отростка височной кости. При вертикальных движениях нижней челюсти нижнечелюстная головка скользит по задней его поверхности, при максимально открытом рте головка устанавливается на задней поверхности бугорка у его вершины. Суставной бугорок претерпевает сложные возрастные изменения. У новорожденных он отсутствует, первые признаки его появления определяются к концу первого года жизни, его развитие в пределах индивидуальных размеров и формы завершается примерно в 6-7 годам.

Наибольшего развития суставной бугорок достигает у лиц среднего возраста с интактными зубными рядами. С возрастом и потерей зубов высота суставного бугорка уменьшается. При низких бугорках чаще наблюдаются вывихи и подвывихи.

Нижнечелюстная головка имеет эллипсоидную форму, она удлинена в поперечном направлении и сужена в сагиттальном. Формы и размеры головки имеют значительную возрастную и индивидуальную вариабельность.

Суставной дискпостроен из грубоволокнистой ткани. Он имеет двояковогнутую форму, обусловливающую конгруэнтность сочленяющихся поверхностей. Диск на всем протяжении изолирует головку нижней челюсти от ямки, поэтому полость сустава делится на два этажа — верхний и нижний. Диск располагается таким образом, что головка скользит по задней поверхности бугорка. В результате этого наибольшее давление в момент жевательного акта приходится на бугорок, а не на тонкую костную пластинку, образующую заднюю часть свода нижнечелюстной ямки. Суставной диск, являясь мягкой, упругой прокладкой, амортизирует силу жевательного давления, падающего на соприкасающиеся твердые суставные поверхности.

Суставная капсулапредставляет собой эластическую соединительнотканную оболочку, регулирующую движения головки в нижнечелюстной ямке. Суставная капсула состоит из двух слоев: наружного — фиброзного и внутреннего — эндотелиального. Клетки эндотелиального слоя вырабатывают синовиальную жидкость, обуславливающую скольжение суставных поверхностей и выполняющую функцию биологической защиты сустава от инфекции. Капсула сустава характеризуется высокой прочностью и эластичностью и не рвется даже при полных вывихах сустава, тогда как в других суставах это наблюдается нередко. Передняя стенка капсулы прикрепляется впереди суставного бугорка, а задняя – каменисто-барабанной щели, уменьшая размеры суставной ямки. Пространство между задней стенкой и задней поверхностью нижнечелюстной ямки занято рыхлой соединительной тканью, допускающей движения нижней челюсти кзади и выполняющей роль амортизатора при повышенной функциональной нагрузке на сустав. Толщина суставной капсулы – 0,4-1,7 мм. Наиболее тонкими являются передняя и внутренняя часть капсулы. Утолщенная ее задняя часть, очевидно, является антогонистом наружной крыловидной мышцы, тянущей диск и головку нижней челюсти вперед. Самую большую длину капсула имеет спереди и снаружи. По-видимому, в связи с этим передние вывихи головки нижней челюсти наблюдаются значительно чаще, чем задние.

Связки височно-нижнечелюстного сустава регулируют движения в суставе и подразделяются на внутрикапсульные (передняя и задняя дисковисочные, латеральная и медиальная дисконижнечелюстные) и внекапсульные (латеральная, клиновидно-нижнечелюстная и шилонижнечелюстная). Связки сустава, особенно внекапсульныеЮ препятствуют растяжению суставной капсулы. Они состоят из фиброзной и неэластической соединительной ткани, поэтому после перерастяжения первоначальная длина их не восстанавливается.

Связочный аппарат при воспалительных заболеваниях сустава ограничивает движения в суставе, рубцовые изменения могут вызывать почти полную утрату подвижности челюсти.

Кровоснабжение сустава осуществляется ветвями внутренней челюстной артерии. Коллатерали между ветвями артерии выражены слабо, вены сустава широко анастомозируют с венами уха.

Движения в височно-нижнечелюстном суставе. В норме все движения суставных головок в суставных ямках являются комбинированными и имеют следующие компоненты: вертикальный – соответствует открыванию и закрыванию рта, сагиттальный – поступательному движению нижней челюсти вперед и назад, боковой, или трансверсальной, – смещению челюсти вправо и влево.

В норме движения нижней челюсти похожи на перемещение по кругу или по эллипсу. Патологические изменения и аномалии в зубных рядах и зубах ведут к снижению амплитуды движений и к увеличению их количества.

Особенностью движений головки нижней челюсти является комбинация поступательных и вращательных движений в суставах. Любое движение в суставе начинается с поступательного— скольжения головки по заднему скату суставного бугорка, затем присоединяется вращательное движение вокруг горизонтальной оси головки. Эта характерная функциональная особенность отличает височно-нижнечелюстной сустав от других суставов скелета человека. Она обусловлена наличием в полости сустава суставного диска, который делит полость сустава на две камеры. В верхней камере происходят поступательные движения и головка смещается вниз по заднему скату суставного бугорка. В нижней камере одновременно происходят вращательные движения вокруг горизонтальной оси. Таким образом, два отдела сустава, изолированные друг от друга диском, едины при выполнении функции, так как разнонаправленные движения в суставе происходят одновременно.

Еще статьи:  Дисплазия тазобедренных суставов чем опасна

Другой функциональной особенностью височно-нижнечелюстного сустава является синхронность движений в двух суставах, так как оба сустава (правый и левый) связаны между собой непарной нижнечелюстной костью. Эту особенность необходимо учитывать при диагностике заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Так, например, при привычном вывихе одного сустава всегда нарушается функция другого сустава.

Сложность строения и функции височно-нижнечелюстного сустава следует усматривать в разнообразии пищи, которую употребляет человек, и разнообразии движений нижней челюсти, необходимых для раздробления и размалывания ее. Начиная с того момента, когда зубные ряды сформировались, и до глубокой старости височно-нижнечелюстной сустав продолжает находиться в сфере влияния жевательной функции. За это время он неоднократно приспосабливается к изменяющемуся функциональному напряжению. Например, сустав пожилого человека вынужден приспосабливаться к новым функциональным спросам в связи с потерей коренных зубов. Поэтому сустав человека, потерявшего коренные зубы, отличен в деталях от т сустава человека, имеющего их. При полной потере зубов в связи с изменениями амплитуды движений нижней челюсти, а также деятельности жевательных мышц сустав снова перестраивается, адаптируется к новым условиям.

МЫШЕЧНЫЙ АППАРАТ

Мышцы челюстно-лицевой области делят на несколько самостоятельных групп: мимические, жевательные, мышцы языка, мягкого неба, глотки. Все мышцы выполняют свою роль и в то же время участвуют в различных функциях полости рта. Так, например, мимические мышцы преимущественно участвуют в мимике, дыхании и речи, меньше – в жевании, а жевательные мышцы – преимущественно в жевании, речи и меньше – в дыхании.

Мимические мышцы. Сокращения этих мышц придают лицу определенные эмоционально окрашенные выражения, смена которых называется мимикой.

Мимика в основном зависит от лицевого скелета, степени развития мышц, толщины кожи, подкожной клетчатки. Функция мимических мышц может быть повышена постоянной тренировкой (например, у артистов)

Мимические импульсы, подчиняясь импульсам, идущим по лицевому нерву от головного мозга, являются преимущественными выразителями психических процессов в организме. Кроме того, мимика может меняться и при различных патологических состояниях – одностороннем параличе лицевого нерва, при полной потере зубов, при агонии («маска Гиппократа»).

Мимические мышцы по своей функции близки к жевательным. Они принимают участие в образовании звуков, захватывании пищи, удержании ее в преддверии полости рта, замыкании ее при жевании. Особую роль эти мышцы играют у грудных детей при сосании и при приеме жидкой пищи.

Мимические мышцы берут начало на кости или фасции и вплетаются в кожу лица. В связи с этой особенностью при травмах лица возникают широко зияющие раны.

Жевательные мышцы. К жевательным мышцам относятся:

1) жевательная мышца, поднимающая нижнюю челюсть, выдвигающая ее вперед и смещающая в свои сторону;

2) височная мышца, обеспечивающая подъем опущенной нижней челюсти и возвращение назад выдвинутой вперед челюсти;

3) латеральная крыловидная мышца, выдвигающая нижнюю челюсть вперед при двустороннем сокращении смещающая челюсть в сторону, противоположную сократившейся мышце;

4) медиальная крыловидная мышца, при одностороннем сокращении смещающая нижнюю челюсть в противоположную сторону, при двустороннем — поднимающая ее.

Перечисленные мышцы относятся к основным жевательным мышцам. Кроме того, есть и вспомогательные мышцы, также обеспечивающие движения нижней челюсти: подбородочно-подъязычная, челюстно-подъязычная и переднее брюшко двубрюшной мышцы. Эти мышцы опускают нижнюю челюсть.

Жевательные мышцы прикрепляются одним концом к неподвижной части черепа, а другим – к единственной подвижной кости черепа — нижней челюсти. При сокращении они обусловливают изменение положения нижней челюсти по отношению к верхней.

Мышцы языка. В осуществлении функций жевания и речеобразования огромная роль принадлежит языку. Аномалия мышц языка (увеличение размеров) нарушает развитие зубочелюстной системы.

Язык состоит из мышц, расположенных в поперечном, вертикальном и продольном направлениях. Все мышцы переплетаются между собой.

Различают мышцы, начинающиеся на костях, и мышцы, начинающиеся в мягких тканях, – собственные мышцы языка. Мышцы, начинающиеся на костях, обеспечивают перемещение языка во всех направлениях, при этом они перемещают и натягивают ткани дна полости рта, изменяя их форму. Изменение положения языка осуществляется подбородочно-язычной, подъязычно-язычной и шилоязычной мышцами.

Все движения языка происходят либо при расслаблении, либо при сокращении мышц языка. Часто при этом водима плотная фиксация подъязычной кости. Собственные мышцы языка, сокращаясь, делают язык плоским или утолщают его, или придают ему желобообразную форму.

Возрастные особенности мышечного аппарата. В онтогенезе жевательная мускулатура подвержена значительным изменениям. С возрастом меняется плоскость сечения отдельных мышц. Сопоставление поперечных сечений по-

тает, что у новорожденного жевательная мышца по плоскости поперечного сечения превалирует над височной, а у взрослого, наоборот, плоскость поперечного сечения жевательной мышцы меньше, чем витой. Это обусловлено нарастанием с возрастом функции откусывания пищи, которая мало развита у новорожденного.

В толще щек имеются довольно плотные и сравнительно четко ограниченные скопления жира — так называемые комочки Биша. Эти комочки долго не исчезают даже при сильном истощении ребенка. Они придают известную упругость щекам новорожденного, что важно для сосания.

У детей дно полости рта мелкое, в сравнительно небольшой плоскости рта помещается относительно большой язык.

ЗУБЫ

Зубы анатомически состоят из трех основных частей: коронки, шейки и корня. Шейка зуба представляет собой место перехода коронки зуба в корень. В этом месте заканчивается эмалевый покров коронки зуба и начинается цемент, которым покрыт корень зуба.

В практической стоматологии различают анатомические и клинические коронки и корень зуба. Клинической коронкой называют свободно расположенную в полости часть зуба над местом прикрепления эпителия. Клиническим корнем называют часть зуба, порытую деснами и находящуюся в кости. В отличие от этого анатомической коронкой является покрытая эмалью часть зуба, а анатомическим корнем – часть зуба, покрытая цементом.

Еще статьи:  После стоматолога болит челюстной сустав

В коронке зуба находится полость, которая переходит в канал корня, постепенно сужаясь по направлению к верхушке корня. В этой полости находятся пульпа конки и пульпа корня.

Коронки зуба принимают непосредственное участие в откусывании и размельчении пищи. Механическому и химическому воздействию пищи противостоит наиболее прочная ткань организма – эмаль зуба.

Твердые ткани зуба. К твердым тканям зуба относятся эмаль, дентин и цемент. Эмаль является высоко специализированной тканью со своеобразным, очень низким обменом веществ, который тесно связан с общим обменом в организме. Малая активность обмена определяется высокой минерализацией тканей зуба и ее следует расценивать как проявление адаптации к выполняемой зубом защитной функции механической обработки пищи. Защитная функция эмали заключается в том, что она, являясь тканью пограничной среды, изолирует дентин и пульпу зуба от различных раздражителей (колебания температуры, воздействие кислых и основных веществ, ферментов и др.). Снаружи эмаль покрыта тонкой, устойчивой к действию кислот оболочкой – кутикулой. При истончении эмали и снижении ее барьерных функций могут появляться боли при контакте зуба с холодной, горячей, сладкой, кислой или соленой пищей.

Дентин, составляющий основную массу зуба, занимает второе место по минерализаци после эмали и в основном состоит из волокон, содержащих коллаген. По структуре дентин сходен с грубоволокнистой костью и отличается от нее отсутствием клеток и большей твердостью. Своеобразием его строения является наличие дентинных канальцев, пронизывающих всю массу дентина. В этих канальцах находятся протоплазматические отростки клеток пульпы — одонтобластов. Кроме того, в них циркулирует дентинная жидкость, которая доставляет необходимые вещества и дентин.

Цемент представляет собой грубоволокнистую кость, состоящую из основного вещества, пропитанного солями извести, в котором в разных направлениях идут коллагеновые волокна. Цемент верхушки корня содержит особые клетки – цементоциты, лежащие в костных полостях. Трубочек и сосудов в цементе нет, питается он путем диффузии со стороны периодонта.

Мягкие ткани зуба. Мягкой частью зуба является пульпа. Она представлена соединительной тканью с большим количеством нервов, кровеносных и лимфатических сосудов. В пульпе в отличие от других видов соединительной ткани нет эластических волокон.

Клеточные элементы пульпы представлены фибробластами, одонтобластами, плазматическими клетками, мак­рофагами, звездчатыми и адвентициальными клетками. Функция фибробластовзаключается в образова­нии коллагеновых волокон и основного вещества соеди­нительной ткани пульпы.Одонтобластыобладают дентинобразующей, трофической и сенсорной функциями.Плазматическиеклетки в малом количестве содер­жатся в интактной пульпе и в большом количестве появля­ются при воспалении пульпы. Деятельность плазматических клеток связывают с синтезом антител.Макрофагиактивно фагоцитируют и переваривают частицы инородных веществ, в том числе и бактерии.Звездчатыеиадвентициальныеклетки, расположенные по ходу мелких сосудов, изменяясь, могут превращаться в одонтобласты, фибробласты и макрофаги.

Пульпа обеспечивает нормальную жизнедеятельность зуба и регенеративные процессы в нем. Она является также своеобразным биологическим барьером, защищаю­щим зубную полость и периодонт от инфекции. Таким образом, пульпа выполняет трофическую, пластическую и защитную функции. Эти функции пульпы взаимосвязаны и как бы дополняют друг друга.

Трофическая функцияпульпы заключается в том, что питание дентина коронки и корня зуба, а также цемента осуществляется через отростки одонтобластов (частично дентин и в основном цемент корня зуба снаб­жаются кровью через сосудистую стенку периодонта). Трофика эмали, хотя и в меньшей степени, также осуществляется через отростки одонтобластов.

Пластическая функция пульпы связана с образованием дентина. Она проявляется с начала форми­рования зуба и не прекращается на протяжении всей жизни человека.

Защитная функцияпульпы обеспечивается вы­сокой поглотительной способностью клеток эндотелия и активной воспалительной реакцией пульпы на раздраже­ние, проникновение чужеродных веществ и другие явления, сопровождающиеся в большинстве случаев образованием соединительнотканной капсулы, ограничивающей зону повреждения от интактных участков. В результате зуб, ткани которого были подвергнуты повреждающему воздей­ствию, сохраняется.

Строение пульпы корня до прорезывания зубов в общих чертах сходно со строением ее коронковой части, но с возрастом выявляется отчетливое различие в строении соединительной ткани центральных слоев пульпы корня и коронки. Морфологические особенности характерны также для пульпы различных зубов одного и того же индиви­дуума, т. е. строение пульпы в определенной степени со­ответствует физиологическому назначению отдельных групп зубов. Так, например, активная, богатая клеточными элементами пульпа содержится в основном в боковых зубах, испытывающих при жевании большую нагрузку. Пульпа этих зубов характеризуется интенсивным крово­обращением. В то же время деструктивные тканевые изменения чаще всего наблюдаются в пульпе резцов.

На состоянии и структуре пульпы отражаются все физиологические сдвиги, происходящие в организме. Так выраженные изменения в пульпе наблюдаются в связи с процессами старения. В связи со значительными отложениями вторичного дентина уменьшаются размеры полости зуба, атрофируется пульпа. При этом в ней увеличивается количество волокнистых структур и уменьшается числе клеточных элементов, склерозируются сосуды. Эти процессы резко ухудшают питание пульпы и способствуют отложению в ее тканях минеральных солей. Наблюдаются также атрофия и вакуолизация одонтобластов.

Зачастую человек не задумывается, какую нагрузку испытывают те или иные суставы в течение дня. Одним из наиболее задействованных, является височно-нижнечелюстной сустав. Мимические движения, разговор, пережёвывание пищи, а также многие другие функции — ежедневная работа этого вида суставов.

Височно-челюстной сустав человека, один из самых сложных по строению, в связи с этим его воспаления, могут привести к крайне негативным последствиям.

Краткая характеристика височно-нижнечелюстных суставов

Височно-нижнечелюстной сустав (articulatio temporomandibularis) единственный вид парных суставов в организме человека. По уровню силы и нагрузки на него, височно-челюстной сустав может соперничать только с коленным.

Еще статьи:  Какой доктор лечит суставы рук?

Височно-челюстной сустав человека имеет силу, которая достигает 200-300 кг. Во время сна нередким явлением бывает парафункция височно-лицевой мускулатуры. Проявляется она как неконтролируемое сжимание зубов (зубной скрежет), и называется бруксизм.

Особенности строения ВНЧС

Височно-нижнечелюстной сустав является парным, комбинированным сочленением, суставные поверхности которого покрыты волокнистым хрящом. Образуют височно-челюстной сустав, головка нижней челюсти и нижнечелюстная ямка.

Височно-нижнечелюстной сустав состоит из мышц, сухожилий и височно-лицевой кости и имеет сложное строение.

Основные составные элементы челюстного сустава:

  • суставная поверхность височно-лицевой кости;
  • нижнечелюстной блок;
  • внутрисуставный диск;
  • капсула;
  • связки.

Головка нижней челюсти имеет вид валикообразного утолщения формы эллипса, которое вытянуто в перечном направлении. Нижнечелюстная ямка больше неё примерно в 2-3 раза и также имеет форму эллипса.

Барабанно-чешуйчатая щель делит нижнечелюстную ямку на 2 части. Между ямкой и головкой нижнечелюстного сустава располагается суставной диск, по форме похожий на двояковогнутую линзу, который в силу своей упругости предназначен для смягчения жевательных движений.

Суставная капсула нижнечелюстного отдела, состоящая из двух слоёв: наружного — фиброзного и внутреннего — эндотелиального, выступает в роле соединительной оболочки. По структуре своей, она очень податлива и обширна, что позволяет двигаться нижней челюсти.

Височно-нижнечелюстной сустав имеет связки двух видов: внутрикапсульные и внекапсульные.

Внутрикапсульные, в свою очередь, делятся:

  • на переднюю и заднюю дисковисочные;
  • латеральная и медиальная дисконижнечелюстные.

Внекапсульные связки:

  • латеральная;
  • клиновидно-нижнечелюстная;
  • шилонижнечелюстная.

Следует заметить, что при потере эластичности суставного диска, он может изменить свою форму. Как следствие таких изменений:

  • частые щелчки и хруст при жевании или зевках;
  • движения челюсти затруднены;
  • появляется болезненность.

Все эти признаки, являются первыми предпосылками для развития височно-челюстной суставной дисфункции.

Болезни височно-нижнечелюстного сустава

Височно-челюстной сустав, имеет неярко выраженные симптомы развития воспалительного процесса на его ранней стадии. В связи с этим первые признаки заболевания нижнечелюстного сустава остаются без должного внимания. Тем временем болезнь прогрессирует и может оказать серьёзное влияние на состояние здоровья всего организма.

Наиболее распространёнными видами болезней, которые поражают височно-челюстной сустав, являются:

  • артрит;
  • артроз;
  • вывих;
  • анкилоз;
  • мышечно-суставная дисфункция.

Артриты и артрозы

Говоря об артритах и артрозах, следует заметить, что височно-челюстной сустав не отличается основной симптоматикой, признаками и причинами возникновения, от аналогичных этим же показателям действительным для артритов и артрозов других отделов.

Артриты можно характеризовать по нескольким критериям.

По характеру течения:

  • острые;
  • хронические.

По причинам возникновения:

  • инфекционные;
  • травматические.

В свою очередь, инфекционные артриты делятся на:

  • специфические;
  • неспецифические.

Артроз — это дистрофическое изменение внутрисуставных тканей. Чаще всего носит хронический характер.

Симптоматика этих заболеваний очень похожа:

  • щелчки и хруст при движении;
  • болезненность в ушах и суставе;
  • в некоторых случаях отёчность;
  • ограниченность движения;
  • при артрите может возникнуть деформация сустава.

Вывихи

При вывихе височно-челюстной сустав характеризуется смещением головки нижней челюсти за пределы суставных ямок. Он бывает передним и задним, а также односторонним и двусторонним.

Передний вывих происходит в следствии:

  • удара;
  • сильного открывания рта (например, зевок или при лечении зубов).

Клинические признаки переднего вывиха ВНЧС:

  • рот открыт, и не получается его закрыть;
  • невнятная речь;
  • обильное слюноотделение;
  • боль в суставе;
  • смешение подбородка.

Задний вывих встречается крайне редко.

Различают несколько типов вывихов:

  • гипермобильность;
  • растяжение связок;
  • подвывих головки;
  • смещение суставного диска (вывих диска);
  • выпадение ставного диска.

Анкилоз

Анкилоз нижнечелюстного сустава возникает в результате образования спаек между головкой нижней челюсти и сочленяющимися поверхностями. Проявляется как стойкое сведение челюсти. Анкилоз бывает:

  • фиброзный;
  • костный.

Причиной развития может быть как травма, так и перенесённое инфекционное заболевание. В запущенной форме может вызвать полную потерю движения.

Мышечно-суставная дисфункция

Основными причинами дисфункции нижнечелюстного сустава считаются:

  • стрессы;
  • неправильно поставленные пломбы;
  • травмы;
  • потеря жевательных зубов, как следствие снижение прикуса;
  • бруксизм;
  • неправильный прикус.

Признаками заболевания являются боли и напряжение в мышцах:

  • жевательных;
  • височной;
  • подъязычной;
  • шейных;
  • крыловидной;
  • трапециевидная мышца спины;
  • грудинно-подключично-сосцевидная;
  • а также частые головные боли, различные по своей остроте.

Лечение заболеваний ВНЧС

Заболевания нижнечелюстного сустава очень часто носят затяжной характер (до нескольких лет), поэтому очень важно, вовремя диагностировать болезнь и начать лечение. На ранних стадиях развития воспалений, вылечить височно-нижнечелюстной сустав будит быстрее и проще, чем запущенную хроническую форму болезни.

Нужное лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава назначает врач, после проведения тщательной диагностики, в зависимости от вида и формы воспаления. Можно выделить основные способы лечения нижнечелюстного сустава, общие для большинства видов заболевания. Чаще всего, при поражении нижнечелюстного сустава требуется комплексное лечение.

  1. Лечение физиотерапией, к нему относится: электрофорез, массаж, динамические токи и другие виды физиолечения.
  2. Лечение покоем: ограничение нагрузки на сустав, мягкая пища, режим молчания, нельзя широко открывать рот.
  3. Лечение компрессами: холодные для снижения боли, тёплые для снижения напряжения с мышц и судорог.
  4. Восстановление натуральной высоты прикуса: различные методы восстановления и протезирования зубов, зубные коронки.
  5. Ограничить бруксизм, применяя лечение трейнером.
  6. Медикаментозное лечение: обезболивание и приём противовоспалительных препаратов.
  7. Хирургическое лечение. К таким методам относится: реструктурирование, протезирование и артроскопия сустава.

Следует отметить, что височно-челюстной сустав лечат операционным способом только в тех случаях, когда лечение традиционными методами не дало значительных результатов.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мнеОбратная связь
Оценка 4.4 проголосовавших: 238
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here