Все об артрозе кисти рук: симптомы, действенное лечение

Самые полные ответы на вопросы по теме: "все об артрозе кисти рук: симптомы, действенное лечение".

Содержание

Автор статьи:

Бургута Александра

, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

Дата публикации статьи: 03.10.2014

Дата обновления статьи: 02.12.2018

Содержание статьи:

  • Причины заболевания, или кого выбирает артроз
  • Проявления и стадии недуга
  • 1 стадия
  • 2 стадия
  • 3 стадия
  • Лучшие методы лечения артроза кистей
  • Что предлагает официальная медицина?
  • Действенные народные средства
  • Горячий компресс из овсянки
  • Медово-спиртовая растирка
  • Диета при артрозе

Искривленные, узловатые, негнущиеся пальцы, “скрюченная” ладонь, боль при попытке сжать руку в кулак… Состояние, когда даже простое письмо становится трудной работой – все это артроз кистей рук. Именно так проявляет себя запущенная форма этой болезни. Но прежде чем до нее дойти, артроз проходит несколько стадий, которые не так заметны и не доставляют столько беспокойства больному. Какие это стадии?

Все об артрозе кисти рук: симптомы, действенное лечение

На фото – поражение кисти артрозом

Причины заболевания, или кого выбирает артроз

:

Артроз кистей – дегенеративное разрушающее) заболевание межфаланговых суставов пальцев рук, развивается в основном у пожилых. Людям в возрасте 55–70 лет этот диагноз ставится в 20 раз чаще, чем в прочих возрастных группах. А из числа больных на 10 женщин приходится только 1 мужчина. Однако шансы заболеть одинаковы не у всех. “Пленниками” артроза кистей чаше всего становятся:

  1. те, чьи родители, деды и бабушки страдали болезнями суставов – основной причиной здесь является наследственная предрасположенность;

  2. работники сельского хозяйства и ряда профессий, где труд связан со значительной нагрузкой на кисти рук;

  3. люди, имеющие врожденные дефекты анатомии суставов и связочного аппарата кистей;

  4. больные ревматоидным артритом, псориазом, сахарным диабетом.

К возникновению артроза кистей у женщин в период менопаузы приводят те же причины, что и к остеопорозу – снижение синтеза эстрогенов яичниками (женскими половыми гормонами).

Проявления и стадии недуга

Симптомы кистевого артроза зависят от его стадии. Начало болезни незаметное, а развитие – медленно-прогрессирующее, поэтому больной может годами не обращать внимания на дискомфорт в руках и даже не думать об обследовании и лечении. А в это время артроз может набирать силу и рано ли, поздно ли, даст о себе знать – часто в уже запущенной форме.

1 стадия

В начальной стадии артроз кисти выдает себя хрустом в пальцах при сгибании и разгибании. Боль в суставах, поначалу несильная, возникает периодически – при магнитных бурях, после активной работы и т. п. Характер боли ноющий, тупой и распирающий, острые болевые приступы для этого вида патологии нетипичны.

Уже на этой стадии можно видеть небольшую припухлость межфаланговых сочленений пальцев, которая также появляется периодически.

2 стадия

Боль в этот период становится постоянной, ее интенсивность нарастает. Сильнее всего она беспокоит в ночное время. Возникает ощущение жжения и пульсации в суставах пальцев рук. Одновременно там, где раньше была припухлость, образуются уплотнения – узелки Гебердена (наросты из костной ткани). Чаще всего эти узелки появляются симметрично на обеих руках.

На второй стадии артроза можно заметить небольшую деформацию пальцев. Также больных начинает беспокоить ограничение подвижности в руках.

3 стадия

На последней стадии болезни хрящевая поверхность межфаланговых суставов практически полностью разрушена. Костные разрастания (узелки Гебердена) увеличиваются и сливаются меж собой, вызывая искривления пальцев и выраженное ограничение подвижности. Часто развиваются анкилозы (срастания костных поверхностей суставов, приводящие к их полной неподвижности).

Выраженная ноющая боль в пальцах становится постоянными симптомом. А в тех суставах, где хрящ полностью разрушен и развился анкилоз, болей может не быть, но и движения отсутствуют полностью.

Лучшие методы лечения артроза кистей

Что предлагает официальная медицина?

Лечение кистевого артроза зависит от его фазы.

  • При первой-второй степенях, пока хрящ еще не разрушен, врачи активно назначают пациентам хондропротекторы – препараты, улучшающие питание и восстановительные процессы в хрящевой ткани. Данные препараты пьют длительными курсами.

    Одновременно с хондропротекторами принимают нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак и прочие).

    При развитии осложнений, когда к длительно протекающему дистрофическому процессу может присоединиться воспаление (артрит или синовит), проводят терапию кортикостероидными гормонами (гидрокортизон, кортизол и т. п.).

    Медикаментозное лечение проводят до исчезновения болей и значительного уменьшения других симптомов.

  • Терапия артроза межфаланговых суставов включает в себя и мануальное воздействие: перкуссионный массаж (постукивание по области поражения кончиками пальцев), разминание, вытяжение пальцев.
  • Хорошо снимает боль и облегчает движения физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия, озокеритовые и парафиновые аппликации, лазеротерапия, а также физические упражнения (сжимание и разжимание пальцев).

Действенные народные средства

Нетрадиционное лечение будет значительно эффективнее, если применять его на ранних стадиях болезни. Чем раньше вы заметили симптомы, тем быстрее следует обследоваться и при необходимости начинать терапию. Вот несколько простых рецептов, которые, по отзывам, помогли многим больным.

Горячий компресс из овсянки

На ночь сварите густую кашу из половины стакана хлопьев геркулеса (без соли, сахара и других добавок). После того, как она немного остынет, положите в нее 1 полную столовую ложку меда и размешайте. Нанесите кашу на больные суставы, обмотайте бинтом и наденьте тканевые рукавицы. Через 7–8 часов смойте и смажьте руки кремом.

Уменьшение боли и другие неприятные симптомы при таком лечении уходят примерно за неделю.

Медово-спиртовая растирка

Смешайте в равных пропорциях мед, глицерин, медицинский спирт и йод. Дайте составу настояться в течение суток, и используйте для растирания больных суставов. Можно применять до двух раз ежедневно, не чаще. Растирка обладает сильным противовоспалительным и согревающим действием, эффективно снимает боль.

Диета при артрозе

При болезнях суставов хрящевую ткань важно обеспечить хорошим питанием. Это можно сделать, включив в диету красную рыбу породы лососевых, орехи и растительные масла, как источники полиненасыщенных жирных кислот. Полезны суставам витамины группы В и фолиевая кислота, этих веществ много в пророщенных злаках, хлебе грубого помола, фасоли, кисломолочных продуктах, белокочанной капусте, бананах, чечевице. А от алкоголя и высококалорийных блюд следует полностью отказаться.

Относитесь бережно к рукам и следите за их здоровьем – тогда никакой артроз не застигнет вас врасплох.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Артроз – распространенное заболевание современности, поражающее около 80% здорового населения в возрасте от 55 до 70 лет. Артроз суставов кисти руки – одно из самых неприятных проявлений этой болезни, часто лишающее активности в довольно молодом возрасте. Согласно современному подходу, для достижения эффекта симптомы и лечение артроза кисти руки требуют систематизации и выявления индивидуальных особенностей развития. Такой подход считается наиболее перспективной мерой, показывающей высокую эффективность лечения на всех этапах развития болезни.

Артроз: цифры и факты

Большинство людей форсируют вопрос лечения артроза уже в момент, когда костные соединения частично разрушены. Данная стадия заболевания и решение проблемы разрушения уже не предполагают полного излечения. Основной эффект, которого попытаются достигнуть врачи, состоит в замедлении разрушительных процессов, устранении болевого синдрома и относительном восстановлении двигательной функции. В отдельных случаях добиться этого можно только при хирургическом вмешательстве и установке имплантатов.

Основные причины дистрофии сустава

Артроз кисти рук начинает развиваться задолго до проявления выраженных симптомов и часто остается не диагностированным. Раннее выявление заболевания зависит от внимательности самого больного. Профилактика также помогает избежать его развития у предрасположенных к патологии людей – это особенно важно при наличии наследственного фактора. Данные меры остро необходимы людям, являющимся носителями специфических инфекций. Дегенеративные изменения лучезапястного сустава могут стать следствием травмы, несбалансированного питания и даже тяжелой работы.

В научной литературе принято выделять три основные причины дистрофии сустава, вызывающей артроз:

  • травмы, характерные для людей, занятых тяжелым ручным трудом;
  • наследственный фактор, связанный с нарушениями метаболизма и генетической предрасположенностью;
  • инфекционное поражение костей.

В рамках клинических случаев обычно наблюдается сочетание причин и симптомов, значительно влияющее на развитие разрушительного процесса. Запястья кисти руки или пальцы могут поражаться даже при отсутствии характерных симптомов в других суставах. При этом учитывается, что многоплановость развития заболеваний костей, особенности проявления и целый набор возможных причин не позволяют выработать общемедицинские меры, чтобы противостоять этому заболеванию со стороны медицинского сообщества. Профилактика во многом зависит от мер, предпринимаемых человеком на индивидуальном уровне.

Артроз в цифрах

Особенности проявления и течения заболевания:

  1. По данным исследований американских ученых, в возрасте до 45 лет артрозом заболевает примерно 2% людей, в возрасте 45–64 – 30%, старше 65 лет – до 85%.
  2. Большая часть заболевших – женщины, артроз лучезапястного сустава и межфаланговых участков у женщин встречается в 10 раз чаще.
  3. 60–70% больных жалуются на резкую или постоянную ноющую боль при движениях.
  4. 80% людей с артрозом страдают нарушением подвижности поврежденного участка.
  5. Чаще всего поражаются коленные и тазобедренные суставные соединения, так как на них приходится большая естественная нагрузка (например, сокращение веса на 1 кг влечет уменьшение нагрузки на колено в 4 кг). На втором месте по частотности находятся дистальные межфаланговые суставы рук (возле ногтей) и голеностоп.

Из перечисленного можно сделать следующие выводы:

  • в группе риска находятся практически все пожилые люди, раньше заболевают женщины;
  • частотность поражения кистей рук и пальцев находится на втором месте, у женщин – в 10 раз чаще;
  • артроз запястья и дистальных суставов на стадии хронического процесса проявляется резкой болью.

Патология поддается профилактике, лечению и снижению влияния дистрофических процессов на костную ткань. При первых проявлениях может быть полностью вылечена.

Первые симптомы: как проявляется и развивается дистрофия суставов

Первопричиной заболевания является дистрофия суставных соединений, которая выражается потерей эластичности хряща и его истончением. Губчатая хрящевая ткань исключает трение костей и играет роль амортизатора при ударах. В результате нарушения метаболизма приводят к сокращению и практически прекращению синтеза синовиальной жидкости в суставной сумке. Она представляет собой прозрачный питательный субстрат гелеобразной структуры, увлажняющий и питающий хрящи и кости.

На следующем этапе болезнь может проявляться по-разному. При истончении хрящей увеличивается трение эпифизов костей, характерны хронические микротравмы – суставное соединение начинает разрушаться. При наличии остеодистрофических процессов возникает гиперплазия, отдельные суставные сегменты начинают разрастаться, появляются шишкообразные изменения. Это проявляется при инфекционных процессах или в результате травм, когда разрастание кости связано с процессами восстановления и попыткой организма устранить поражение методом замещения.

Нарастание первых симптомов

Первые симптомы дистрофии суставов кистей и рук (в порядке нарастания):

  1. Болезненность после физической нагрузки, которая проходит в покое.
  2. Болезненность суставных соединений у женщин в середине и в конце менструального цикла, а также при ухудшении погоды.
  3. Легкая отечность и хруст при сгибании и разгибании, пастозная кожа.
  4. Нарастающие боли при движении кистью.
  5. Гипертрофические изменения, увеличение суставных сочленений в размерах, разрастания костной ткани (узелки Гебердена, Бушара).
  6. Потеря подвижности.

Первые симптомы предартрозного состояния связаны с появлением болей, затем возникают хруст и отечность. Поздняя стадия характеризуется разрастанием костей, в результате костные соединения срастаются, при этом происходит полная потеря подвижности.

При ослабленном иммунитете происходит разрушение костных сочленений без выраженной гипертрофии. На руках раньше повреждаются пальцы, затем кисти и запястья. Болезнь может протекать индивидуально.

Причины дистрофии суставов – предартрозные состояния

Понимание проблемы помогает сформировать индивидуальный набор методов восстановления функций кисти руки и избежать инвалидности. Все причины поддаются профилактике, меры и методы помогают сохранить костный матрикс здоровым при условии раннего выявления первых симптомов или особенностях образа жизни, помогающих справиться с наследственными проявлениями.

Первичные изменения наступают в результате хронического нарушения водно-солевого баланса в организме. Причины – в недостатке потребления воды и плохом питании. Клетки регулярно находятся на грани обезвоживания, в результате нарушается синтез физиологических жидкостей и питание хрящей.

Данные процессы усугубляются постоянными травмами на тяжелой ручной работе. Это может быть переохлаждение, постоянное нахождение рук в воде, использование химических реагентов, излишняя физическая нагрузка. В хрящах и эпифизах костей возникают микровоспаления и трещины, которые затягиваются новой костной тканью, остеобластами. Этот процесс может сопровождаться нарушением подвижности, постепенно нарастающей гипертрофией.

Воспалительные процессы межфаланговых соединений пальцев могут возникать в результате тяжелой ручной работы и нарушения трофики тканей рук. Переохлаждения, распухание от воды, использование ПАВ приводят к дистрофии мелких и крупных сосудов. Как следствие, нарушается кровоснабжение и возникает воспалительный процесс. Позже появляется боль, затем – хруст и отечность. Дегенеративные изменения могут проявляться даже при достаточном уровне питания.

Профилактика и лечение народными средствами дистрофии суставов рук

Клинические проявления по причинам возникновения нельзя строго привести к наследственному или возрастному фактору. Они состоят в хронических дистрофических процессах, возникающих в суставах, которые в результате приводят к их разрушению. Наша задача состоит в том, чтобы рассмотреть характер течения заболевания на разных стадиях и меры, которые можно предпринять для устранения или прекращения разрушения кости.

Табл. 1. Меры профилактики и лечения начальной стадии артроза кистей и пальцев

Болевой синдром – истончение и дегенерация хрящей Хлоридно-натриевая минеральная вода – 1,5 л в день. Молочные продукты. Коллагеновое молоко. Миндальное и кунжутное молоко. Льняное семя. Мед. Чеснок. Фруктовые соки не пастеризованные Восстановление объема синовиальной жидкости и увлажнения хряща.Употребление источника органических сахаров для синтеза гиалуроновой кислоты, хондроитина, источника кальция, фосфора и серы
Микротрещины хрящей Мумие алтайское Способствует заживлению микротрещин и восстановлению костного метаболизма
Воспаление суставов Серрата Препарат пептидной группы для лечения начальных воспалительных процессов
Сосудистые нарушения: посинение, покраснение рук Солкосерил Мазь для регенерации сосудов и восстановления кровоснабжения
Скипидарные ванночки для рук Восстановление питания суставов и кровоснабжения, устранение воспаления
Массаж
Нарушение энергетического баланса Перчатки из собачьей шерсти Восстановление микроциркуляции, профилактика переохлаждения, сауна с сухим теплом после физической нагрузки
Еще статьи:  Синовит суставов у детей

Чего стоит избегать:

  • работы руками без резиновых перчаток;
  • чрезмерной нагрузки;
  • работы по дому в холодной воде и на морозе – требуются утепленные и резиновые перчатки.

Предложенные способы профилактики помогут поддерживать здоровье суставов и избавиться от первичных проявлений дистрофии кистей и пальцев.

Миндальное молоко

Болевой синдром устраняется при ежедневном употреблении коллагенового (1 стакан молока, 15 г желатина) и миндального молока. Описанные методы лечения помогают полностью избавиться от первых клинических проявлений дистрофии.

Строение суставов – как правильно подойти к лечению артроза кистей рук

Если проигнорированы предартрозные проявления, при недостаточном питании и повышении возраста болезнь начинает уверенно прогрессировать. Она отягощается инфекционными агентами, травмами, нарушением метаболизма и гормональным дисбалансом.

Лечение артроза кистей рук следует начинать сразу после ощутимого нарастания симптомов:

  • ощутимой болезненности и проявляющихся резких болей;
  • отечности;
  • первичных нарушений подвижности;
  • хруста пальцев.

Данные проявления требуют не только поддерживающей терапии с коррекцией рациона и оздоровительных процедур, но и проведения целенаправленных лечебных курсов 2-3 раза в год. Такой подход также поможет избавиться от симптомов или значительно затормозить развитие недуга.

Кисти рук: особенности строения

К суставам кисти руки относятся (по направлению от кончиков пальцев к запястью):

  • дистальное межфаланговое соединение (у кончиков пальцев);
  • проксимальное межфаланговое соединение;
  • пястно-фаланговый сустав;
  • кистевой или лучезапястный сустав.

Причиной предартрозных нарушений всегда являются признаки дистрофии хрящей, которые усугубляются тяжелой работой, когда костные сочленения постоянно подвергаются травмам.

Спонтанное влияние может оказать переохлаждение, ношение тяжелых грузов, постоянное влияние химических реагентов, травмы. Чаще всего в результате травм повреждаются лучезапястное сочленение и межфаланговые суставы.

Как обследоваться

Последствия не долеченной травмы выражаются в виде остаточного воспаления, которое постепенно перерастает в артроз. Нередко к причинам воспалительного процесса присоединяются инфекции. Это происходит не сразу, так как суставная сумка герметично закрыта от околосуставных тканей и изначально полностью стерильна. Проявления могут ограничиться артритом – воспалением суставной области, однако уже после 65 лет резко возрастает вероятность костной резорбции.

Обследование должно включать:

  1. Рентген или КТ кистей с осмотром костных сочленений на предмет выявления дегенеративных процессов.
  2. Выявление системных возбудителей методом ИФА: диагностика туберкулеза, сифилиса, гонореи, болезни Лайма, хламидиоза.
  3. Выявление хронических метаболических патологий, которые могут повлечь заболевание: сахарного диабета, дисфункции щитовидной железы, возрастного остеопороза у женщин, псориаза и других.
  4. Диагностика лор-инфекций, хронических ангин и тонзиллита.

Данные обследования помогают установить причины или риски развития дегенеративных изменений костного матрикса. При наличии системных патологий могут наблюдаться процессы разрушения в ряде суставов.

Как обследоваться самостоятельно до визита к врачу:

  • запишитесь на рентген или компьютерную томографию суставов кистей – врач-рентгенолог даст заключение с описанием характера патологических изменений;
  • сдайте анализы крови в ближайшей лаборатории (например, в «Инвитро») методом ИФА на боррелиоз, краснуху, хламидиоз;
  • обследуйтесь на туберкулез одним из доступных способов (манту, метод ИФА, флюорография);
  • дополнительно пройдите тест на наличие половых инфекций Фемофлор Скрин.

Полученные результаты покажут степень развития медицинской проблемы. Инфекционные поражения лечатся как основное заболевание, также проводится профилактический курс для поддержки костного матрикса.

Общеклиническая практика и терапия

Лечение суставов желательно проводить, учитывая степень патологических изменений и характер протекания заболевания. Наглядными обследованиями являются рентгенография и КТ. Компьютерная томография дает более точные результаты, помогает установить степень поражения и детально описать клинические особенности.

Общая терапия артроза включает профилактику болезней костей с учетом возраста и лечебные процедуры в области воспаления:

  • лечение системных инфекционных процессов, стимулирующих разрушение костей (остеокластоз – иммунная реакция организма, приводящая к уничтожению старых костных клеток для замены их новыми);
  • коррекцию метаболических и гормональных нарушений (сахарный диабет (моринга олифейра), болезни щитовидной железы (йодис), климактерический период у женщин (изофлавоны сои, соевое молоко));
  • коррекцию рациона врачом-диетологом для создания условий по регенерации костей;
  • назначение препаратов пептидной группы для восстановления остеосинтеза;
  • угнетение остеокластоза (естественного разрушения костей) в период терапии;
  • ограничение нагрузки на время лечения кистей рук, рекомендации по домашнему уходу в период лечения и восстановления;
  • назначение физиопроцедур с введением лекарственных препаратов в околосуставную область для снижения воспаления и гипертрофических изменений;
  • процедурное вмешательство – инъекции гиалуроновой кислоты;
  • хирургическое вмешательство – установка имплантата.

Табл. 2. Наиболее эффективные препараты и методы лечения артроза кисти

Воспалительный процесс, разрушение хрящей фаланговых и лучезапястного суставов Тимоген – 10-30 дн., в/м. Тималин – 7–10 стандартных на 5 мл воды для инъекций, курс 10 дней Препараты пептидной группы купируют процессы разрушения костей. Восстанавливается подвижность, исчезает болевой синдром. При первичных процессах часто наблюдается полное излечение
Бонвива – ежемесячно, курс 6 месяцев Рекомендуется женщинам после 40 лет для снижения дегенеративных возрастных изменений, а также при наличии симптомов разрушения костей (резорбции)
Острый и хронический процесс в суставной области Ронколейкин, п/к, 2–6 млн. МЕ на курс. Часто применяется с тималином Эффективно борется с инфекциями костей
Потеря плотности костей и разрушение суставных сочленений Препараты пептидной группы, стимулирующие остеосинтез, для перорального и наружного приема: Бонотирк, Сигумир, ПК-04 для суставов, OsteoMagic Flex Pro, гидролизованный коллаген, инулин Восстановление костной массы и структуры хрящей.
Мышечные боли Алфлутоп Устраняет боль в мышцах
Резорбция, воспаление, травмы Лазерная терапия кистей в области воспаления Регенерация костной и хрящевой тканей

В данном списке не указаны хондропротекторы, так как они не дают ощутимого результата. Более эффективным методом является коррекция рациона, введение в систему питания органических сахаров, являющихся источниками для синтеза хондроитина.

Лечение народными средствами

На практике самое эффективное лечение связано с применением народных методов в сочетании с подходами официальной медицины. Кроме того, применение народных средств позволяет существенно снизить стоимость медицинского курса.

Табл. 3. Народные средства и методы, приостанавливающие развитие артроза кистей 1-2 стадии

Патологический процесс Препарат, применение Эффект
Потеря плотности костной ткани, разрушение хрящей Порошок одуванчика, крапивы, экстракт босвелии, алтайское мумие Стимулирует восстановление костной массы и хрящей. Заживляет трещины и микротрещины без гипертрофированного разрастания
Болезненность, связанная с инфекциями Компресс для кистей рук из медицинской желчи Алкалоиды, содержащиеся в желчи, санируют область воспаления
Болевые ощущения, связанные с истончением хрящей Прием органических сахаров (мед, соки, источники углеводов)Капустно-медовые компрессы Увеличение объема синовиальной жидкости и восстановление хрящевой ткани, быстрое устранение боли
Нарушение подвижности пальцев в результате отложения солей Компресс из листьев хрена, повязки с применением хозяйственного мыла и керосина Растворение солей в области сочленения, восстановление подвижности
Гипертрофия, разрастание костной ткани Повязки с конским или медвежьим жиром, перчатки из собачьей шерсти Восстановление костных соединений
Узелки Гебердена, Бушара на суставах пальцев Порошок стрептоцида и фурацилина местно в виде компресса Устранение области воспаления и избыточного разрастания костной ткани на пальцах

Симптомы артроза лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав травмируется часто. Это происходит, когда человек смягчает свое падение рукой. Резорбция возникает как следствие остаточного хронического воспаления, механического повреждения, микротрещин хряща, в результате процесс перерастает в разрушение суставной области. Особенно часто посттравматическое воспаление развивается у пожилых людей.

В клиническую картину входят в следующие симптомы:

  1. Болевые ощущения при движениях, вибрациях, после нагрузки (в отличие от ночных болей, характерных для артрита).
  2. Нарушение подвижности при попытке согнуть или разогнуть руку.
  3. Хруст.
  4. Увеличение области воспаления за счет гипертрофированных тканей.

Для окончательной постановки диагноза требуется прохождение компьютерной томографии. Лечение обычно предполагает наложение повязки, чтобы обеспечить полный покой.

Посттравматический артроз лучезапястного сустава

Посттравматический артроз развивается довольно редко, преимущественно у пожилых пациентов или при наличии других факторов риска. В отдельных случаях он может быть следствием сильной травмы, после которой не было проведено соответствующее лечение.

Рекомендованное лечение:

  • повязка с 10%-м водным раствором димексида для снятия воспаления после травмы или болей;
  • усиленная коллагеновая диета – восстановление хрящей, прием алтайского мумие — заживление переломов, микротрещин хрящей и эпифизов костей;
  • лазерная терапия области поражения, введение гомеопатических препаратов акупунктурным методом;
  • при отсутствии возможности высокотехнологичного лечения: наложение повязки и покой кисти, компрессы из конского жира и желчи (восстанавливает, рассасывает гипертрофированную ткань, убивает бактерии).

Отсутствие нагрузки на запястье будет способствовать более быстрой регенерации суставного соединения.

Артроз межфаланговых суставов кистей рук: лечение

Приведем наиболее эффективные методы для лечения артроза межфаланговых суставов кистей рук. Рекомендуется:

  • обеспечить рукам всестороннюю защиту от повреждающих факторов, используя защитные средства во время работы и прогулок;
  • регулярно делать восстановительные солевые, скипидарные или травяные ванночки с последующими компрессами для восстановления кровоснабжения.

К самым эффективным способам относятся:

  1. Лазерная терапия области разрушения.
  2. Алкалоидные компрессы (листья хрена, порошок горчицы) для купирования инфекционных процессов и стимулирования регенерации кости.
  3. Коррекция рациона, употребление высокоэнергетической пищи – увеличение объема суставной жидкости.
  4. Восстановительные компрессы: жировые на основе страусиного жира для восстановления тканей в околосуставной области.
  5. Прием пептидных регуляторов, стимулирующих остеосинтез.
  6. Банные процедуры, закаливание и моржевание, улучшающие кровообращение.
  7. Сероводородные и радоновые ванночки.

Для увеличения объема суставной жидкости применяется диета на основе высокоэнергетических продуктов с высоким гликемическим индексом (GI). Если в анамнезе отсутствуют жалобы на повышенный сахар, можно использовать в рационе источники органических сахаров с индексом GI 80–90. Больные диабетом также могут помочь своим суставам, составив меню с индексом GI 45–50. Это безопасный диапазон питания с достаточным содержанием сахара.

Артроз лучезапястного сустава 1 степени

Артроз 1 степени лучезапястного сустава выражается в нарушении синтеза синовиальной жидкости. Уже для этого этапа характерно начальное разрастание костной ткани. Чтобы установить степень развития заболевания, оптимальным вариантом будет КТ-исследование, помогающее оценить характер течения. Однако это не всегда доступно.

К эффективным способам лечения этой стадии относится:

  • высокоэнергетическая диета на основе продуктов с высоким гликемическим индексом;
  • физиопроцедуры;
  • местные компрессы, стимулирующие выработку суставной смазки и тормозящие развитие артроза (медовые);
  • изменение рациона и диета с естественными источниками изофлавонов, кальция, серы и коллагена (миндальное, кунжутное, соевое и коллагеновое молоко);
  • прием остеорегуляторов натурального происхождения с высоким содержанием инулина (одуванчик, листья хрена), алкалоидов и натуральных ядов для профилактики разрастания суставных тканей и инфекций (настойка мухомора, желчь, пчелиный яд), стимуляторов остеосинтеза (порошок крапивы, медвежий жир, экстракт босвелии).

Необходимо провести лечение инфекций, которые могут вызывать разрушение костей.

2 степени

Разрушение лучезапястного сустава руки 2 степени считается профессиональным заболеванием. Недуг характерен для людей, работающих с тяжелыми предметами, например, отбойными молотками. В отдельных случаях может возникать после травм и переломов. В качестве причины выделяют остаточное воспаление и недостаточное восстановление после травмы. Для 2 степени характерны выраженные дегенеративные изменения, которые слабо поддаются лечению.

Итак, как лечить запущенную форму:

  1. Во-первых, регенерировать еще не разрушенную кость может только терапевтический лазер, процедуры проводятся в формате физиотерапии курсом по 10 сеансов. Луч наводится на область поражения.
  2. Во-вторых, для восстановления кисти требуется режим покоя и наложение повязки.
  3. В-третьих, в рамках лечения устраняются причины заболевания: инфекции, нагрузка, улучшается рацион.
  4. В-четвертых, при значительных разрушениях кости и хряща рекомендуются имплантаты, улучшить состояние помогают внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты.

Заболевание на этой стадии требует систематического лечения и профилактики рецидива даже при условии достижения выраженного эффекта.

Заключение

Артрозное поражение суставных соединений кисти – одно из немногих заболеваний, которое при начальных симптомах можно успешно лечить в домашних условиях. При выраженной форме заболевания народные методы также оказывают благотворный эффект, дополняющий результаты основного лечебного курса.

Они заключаются в местных компрессах, употреблении регенераторов, доступных каждому человеку. Например, одуванчик содержит большое количество инулина, способствующего повышению плотности костей. Медвежий жир – источник цитаминов, регенераторов костной ткани. Обычный мед, содержащий органический сахар, – лучшее средство для восстановления объема синовиальной жидкости, также используется диета на основе гликемического индекса. Обычный желатин становится источником коллагена, восстанавливающего хрящи.

Предложенные методы и препараты помогут справиться с заболеванием даже на последних стадиях. Можно значительно уменьшить боли и улучшить подвижность руки.

Артроз кистей рук — подробная информация о лечении и профилактике

Артроз кистей рук

Артроз – это такое заболевание суставов, при котором могут разрушаться хрящевые ткани.

Поражённый артрозом сустав пальца руки

На сегодня именно из-за этой болезни люди становятся нетрудоспособными. Примерно 20% заболеваний — артроз кистей рук. Как правило, это очень даже неприятное состояние, которое сопровождается сильнейшими болями, невозможностью управлять конечностями и нарушением мелкой моторики. Очень трудно вылечить данное заболевание. Однако если своевременно сделать диагностику, то вполне можно облегчить состояние больного, приостановить дальнейшее развитие болезни, не допуская критических изменений суставов.

Причины и возникновение артроза

В основном возникновение артроза случается из-за наследственной предрасположенности. В таких случаях у пациентов проявляются нарушения синтеза коллагена на генетическом фоне, но точных причин отклонений не установили.

Есть предположение, что одной из причин заболевания может быть постепенное разрушение межсуставного хряща.

Разрушительное воздействие на хращевую ткань

Но существуют факторы, которые способствуют развитию артрозов.

Во-первых, это, безусловно, тяжелейший ручной труд, систематические нагрузки на суставы пальцев и запястья.

Во-вторых, это сильные физические нагрузки и травмы рук, пальцев. Например, люди, часто занимающиеся фитнесом, или тяжеловесы.

В-третьих, заболевание эндокринное, псориаз, сахарный диабет, ожирение, врожденная патология.

В-четвертых, ведение неправильного образа жизни (алкоголь, курение, лишний вес), неправильного питания, плохая экология, а также старение. Все это играет немаловажную роль в возникновении этого заболевания, лечение которого займет длительное время и понесет большие затраты.

Подробнее

Все об артрозе кисти рук: симптомы, действенное лечение

Искривленные, узловатые, негнущиеся пальцы, “скрюченная” ладонь, боль при попытке сжать руку в кулак. Состояние, когда даже простое письмо становится трудной работой – все это артроз кистей рук. Именно так проявляет себя запущенная форма этой болезни. Но прежде чем до нее дойти, артроз проходит несколько стадий, которые не так заметны и не доставляют столько беспокойства больному. Какие это стадии?

На фото – поражение кисти артрозом

Причины заболевания или кого выбирает артроз

Артроз кистей – дегенеративное разрушающее) заболевание межфаланговых суставов пальцев рук, развивается в основном у пожилых. Людям в возрасте 55–70 лет этот диагноз ставится в 20 раз чаще, чем в прочих возрастных группах. А из числа больных на 10 женщин приходится только 1 мужчина. Однако шансы заболеть одинаковы не у всех. “Пленниками” артроза кистей чаше всего становятся:

те, чьи родители, деды и бабушки страдали болезнями суставов – основной причиной здесь является наследственная предрасположенность;

Еще статьи:  Клиника коксартроза тазобедренного сустава

работники сельского хозяйства и ряда профессий, где труд связан со значительной нагрузкой на кисти рук;

люди, имеющие врожденные дефекты анатомии суставов и связочного аппарата кистей;

больные ревматоидным артритом, псориазом, сахарным диабетом.

К возникновению артроза кистей у женщин в период менопаузы приводят те же причины, что и к остеопорозу – снижение синтеза эстрогенов яичниками (женскими половыми гормонами).

Проявления и стадии недуга

Симптомы кистевого артроза зависят от его стадии. Начало болезни незаметное, а развитие – медленно-прогрессирующее, поэтому больной может годами не обращать внимания на дискомфорт в руках и даже не думать об обследовании и лечении. А в это время артроз может набирать силу и рано ли, поздно ли, даст о себе знать – часто в уже запущенной форме.

Подробнее

Питание при артрозе суставов

Что такое артроз суставов?

Артроз – поражение всех составляющих элементов суставов, в систему которых входят: костная часть, мышцы, хрящевые соединения, связки и суставные оболочки. Диагностика артроза суставов характеризуется рентгенографическим анализом, исследованием крови и жидкости, что находится в околосуставных областях.

Виды

  • коксартроз, или дегениративное разрушение тазобедренных суставов и их элементов,
  • гонартроз – поражение коленных елементов сустава,
  • плечелопаточный периартроз (известен также как «замороженне плечо») – скованность в движениях плечевых суставов и околосуставных элементов, вплоть до плечевого пояса, что сопровождается постоянной болью. ( боль не позволяет больному выполнять даже самые элементарные физические нагрузки).

Артрозы что сопровождаются деформацией – тяжелое заболевание, что может закончиться инвалидностью больного или его неспособностью самостоятельно, полноценно передвигаться.Наиболее распространенный возраст для развития данного заболевания – 40–50 лет и выше.

Причины

Заболевание появляется и прогрессирует по причине нарушения баланса обмена веществ в суставных частях, хрящевой элемент теряет свою гибкость и эластичность. Еще одной причиной артроза может быть потеря таких элементов, как протегликаны, как результат трещин внутри хряща. Сбой функционирования клеток суставного элемента также приводит к потери данных элементов.

Высококвалифицированные специалисты медицинской сферы утверждают, что разрушение суставных элементов может:

  • быть последствием нарушения баланса в гормонах;
  • состоять в неправильном обмене веществ;
  • наблюдаться в связи с понижением кровотока суставных областей;
  • выступать как причина наследственности или пожилого возраста;
  • быть следствием болезней: псориаза, ревматоидного артрита и значительных механических травм.

В большинстве случаев причина артроза – чрезмерная силовая нагрузка, направленная на суставы, при маленькой упорности хрящей.

Подробнее

Правила профилактики артроза суставов кистей рук

Современная косметология дает им такую возможность. Но, если дама столкнулась с артрозом кистей рук, казаться молодой у нее уже не получится.

Узловатые, припухшие пальцы сразу же выдадут возраст, а то и «прибавят» лет десять. И если на лице можно сделать подтяжку, убрать образовавшиеся на месте суставов «бугры» невозможно. И ведь, как специально, болеют таким артрозом женщины в 10 раз чаще мужчин!

Артроз суставов кистей рук серьезно нарушает мелкую моторику, и это очень мешает как на работе, так и в быту. В запущенных случаях бывает невозможно открутить пробку от бутылки, держать нож и вилку, нажимать на кнопки телефона…

К счастью, такое развитие событий можно предотвратить. Как и при любом другом виде артроза, при поражении кистей в первую очередь страдает суставной хрящ. Когда он становится тонким, края костей начинают разрастаться – появляются остеофиты. Именно они и делают пальцы бугристыми, похожими на веретено. Чтобы до этого не дошло, важно избежать разрушений хряща. Сделать это можно, если беречь руки с юного возраста.

В молодости

Основной фактор риска – генетика.

Сам артроз по наследству не передается. Но особенности обмена веществ, плотность и эластичность суставных хрящей, их прочность во многом определяются генетически. Проблемы с суставами кистей чаще наблюдаются у тех женщин, мамы и бабушки которых тоже сталкивались с этой болезнью.

В юности задумайтесь о выборе профессии. Даже если человек не предрасположен к артрозу, регулярная повышенная нагрузка на кисть увеличивает риск заболеть. Сильно страдают в этом смысле пианистки, офис-менеджеры, постоянно печатающие на клавиатуре, массажистки. Если у ваших родителей был артроз суставов кистей рук, подобные профессии лучше не выбирать.

Старайтесь избегать травм. Стать толчком к развитию артрита могут травмы не только самих пальцев, но и лучезапястного сустава – того места, где кисть соединяется с предплечьем. Не злоупотребляйте фитнесом, упражнениями с гантелями. Будьте осторожны в гололед, ведь, падая, человек непроизвольно выставляет вперед именно руки .

Подробнее

Причины развития и лечение артроза рук

Главная Артроз Природа и причины развития артроза на руках

В современной больнице нередко можно услышать вопрос: артроз рук и как лечить? Прежде всего, следует знать, что под этим термином понимается дегенеративно воспалительный процесс, происходящий в суставах, а именно в их хрящевой ткани. При данном недуге могут произойти структурные изменения в сочленении: скапливание жидкости, утолщение синовиальной оболочки, образование патологических наростов. Подобным изменениям может подвернуться любой сустав организма, и не редко поражаются именно составляющие пальцев на руках. Зачастую повреждения затрагивают межфаланговые соединения, а также плюснефаланговые суставы начальных пальчиков на кистях.

Артроз суставов рук обычно развивается у лиц, которые перешагнули сорокалетний возраст. И, как ни странно, более всего ему подвержены женщины. Из-за регулярных болей, уменьшения числа движений, дискомфорта утрачивается множество бытовых и прочих навыков. Естественно, это приводит к значительному ухудшению жизни пациента. Вот потому лечение артроза рук должно занять первостепенное значение. Дабы разобраться в методиках лечения, нужно обладать знаниями этиологии данных патологий.

  1. В прошлом травмы рук.
  2. Регулярные заболевания респираторными инфекциями.
  3. Аллергические реакции.
  4. Неукрепленный иммунитет.
  5. Действие внешней среды (вибрации, переохлаждения, контакт с холодными предметами или жидкостями).
  6. Физический труд в тяжелых условиях.

Признаки артроза, поражающего кисти рук

Другие статьи автора

http://mediartr.ru

Артроз кисти руки

Очень распространённым заболеванием является остеоартроз. К нему относятся многие виды этого недуга, в том числе и артроз кистей рук. Данный вид артроза вносит в повседневную жизнь много неприятностей. Если болезнь запустить, то она трудно поддаётся лечению. А всё начинается с обычного дискомфорта в руках. Последствиями могут стать узловатость, искривлённость пальцев, сильные боли при сжатии руки в кулак.

Характерные проявления заболевания

Нижеперечисленные симптомы говорят о том, что у человека развивается артроз межфаланговых суставов:

  • Во время выполнения физической работы начинают болеть кисти.
  • При движениях хрустят суставы.
  • Отекают фаланги пальцев.
  • Появляется напряжение в мышцах рук.

Основные стадии развития недуга и их симптомы

Медики выделяют три стадии кистевого артроза:

  1. Вначале появляются безболезненные симптомы: при сгибании и разгибании возникает хруст, припухлость фалангов пальцев. На первой стадии боль возникает редко (ноющая, несильная). Она может быть реакцией на магнитные бури или физические нагрузки.

Вторая стадия включает в себя следующие симптомы: интенсивная постоянная боль, усиливающая ночью, пульсация и жжение в суставах рук. На месте бывших припухлостей появляются уплотнения (так называемые узелки Гебердена). Это своеобразные наросты, образовавшиеся из тканей кости. Становится заметной небольшая деформация конечностей. Больному трудно взять в руки мелкие предметы. На третьей стадии появляются постоянные симптомы: разрушается хрящевая ткань межфаланговых мелких суставов, костные наросты становятся больших размеров, ограничивается подвижность, искривляются пальцы. Иногда из-за срастания тканевых наростов образуются анкилозы, что приводит к полной неподвижности конечностей. Сильная боль в пальцах становится хроническим явлением, проявляется деформирующий эффект.

Кого может одолеть артроз кисти руки

Артроз кистей рук может проявляться после 50 лет

Дегенеративное разрушение мелких суставов пальцев рук чаще всего явление возрастное. Проявиться оно может после 50 лет. В основном им страдает женское население, мужчины заболевают реже. Риск получить данный недуг возникает у следующих категорий людей:

  • Представителей специфических профессий, где происходит нагрузка на руки.
  • Пациентов, в роду которых были предки, страдающие артрозом мелких суставов.
  • Людей, имеющих недостатки анатомии суставов с рождения, а также травмы с деформирующей тканью кистей рук.
  • Женщин, во время менопаузы.
  • Людей, имеющих следующие заболевания: псориаз, сахарный диабет, артрит, подагра, ожирение.
  • Больных, злоупотребляющих алкоголем и не придерживающихся правильного питания.

Лечение артроза кистей

Лечить нужно кистевой артроз лучше на ранних этапах, в начинающей фазе развития. На первой стадии болезни рекомендуют приём хондропротекторов, состоящих из хондроитинсерной кислоты. Они не позволяют хрящевой ткани разрушаться, способствуют выработке межсуставной жидкости, снижают болевые ощущения. К таким препаратам относятся: Хондроксид, Хондролон, Артрон, Мукосад. Принимать их нужно длительное время.
Лечение данного недуга также сопровождается приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов. Эти лекарства классифицируют на две группы:

  1. Первое поколение анальгетиков: Ибупрофен, Вольтарен, Нурофен, Диклофенак, Диклак, Бутадион.
  2. Новейшее поколение препаратов: Нимесил, Мовалис, Найз, Целебрекс, Аркоксиа, Нимид. Это совсем неполный перечень лечебных средств.

На второй и третьей стадии болезни, деформирующей мелкие суставы, лечение дополняется терапией кортикостероидными гормонами. Они снимают отёчность и воспаления. К лучшим кортикостероидам относятся: Дипроспан, Флостерон, Дексаметазон, Преднизон.
Облегчить движения и снять боль поможет физиотерапия, лечение магнитолазером, специальная гимнастика, массаж. Многие прибегают к лечению народными средствами. Особое внимание нужно обратить на питание, в которое нужно включить продукты, содержащие коллаген и желатин.

Гимнастика при патологии мелких суставов конечностей

Лечение болезни будет более успешным, если выполнять следующую гимнастику для рук:

  1. Необходимо сесть за стол и попробовать проимитировать игру на пианино.
  2. С помощью пальцев делать шаги на столе.
  3. Сильно надавливать на стол, чтобы максимально растягивалось расстояние между большим и средним пальцем.
  4. Нужно руки вытянуть перед собой и с помощью больших, средних и указательных пальцев делать «рыбку».
  5. Можно разминать ладони и пальцы с помощью резинового мячика.

Народные методы лечения

Народными средствами эффективно лечить артроз мелких суставов кистей рук на начальной стадии. Многие готовят мази, растирки, компрессы, ванночки, отвары.

  1. Ванночки. Для их приготовления используют такие народные средства как: череда, мать-и-мачеха, корень живокоста. Данные травы заливают кипятком, немного настаивают, опускают в настой руки и греют на протяжении 15 минут.

Отвар из берёзовых листьев

Компрессы. Самые известные состоят из мёда с добавлением соли или овсянки. 100 гр. геркулеса отваривают, смешивают с двумя столовыми ложками мёда. Затем эту кашицу наносят на руки, обматывают бинтом, сверху фиксируют рукавицами. Лучше эту процедуру сделать на ночь. Также мёд смешивают с солью в нужных количествах и наносят на больные места. Такой компресс должен действовать не менее 6 часов. Спиртовые растирки. Хорошо снимает воспаление растирка на медицинском спирте с добавлением мёда, йода и глицерина. Отвары. Улучшить обменные процессы и очистить кровь поможет отвар из берёзовых листьев, корня и листьев лопуха, коры ивы, шишек хмеля.

Лебедев Евгений Иванович

опыт работы в отрасли – более 10 лет

http://lechuspinu.ru

Верхние конечности человека выполняют огромное количество движений в повседневной жизни, на которые обычно никто не обращает внимания. Это происходит до тех пор, пока ноющая и выкручивающая боль не вынуждает ограничивать самые простые вращения в суставах, заставляя человека паниковать от невозможности застегнуть пуговицу на рубашке. С этого момента вопрос как лечить артроз кистей рук становится самым актуальным и всеобъемлющим.

Самой коварной в этой болезни является история ее происхождения, которая не насчитывает ни одного видимого факта, предупреждающего человека о начале развития заболевания. К сожалению, артроз не связан с травмами, сопутствующими диагнозами или снижением функциональности иммунной системы. Это заболевания просто дает о себе знать выраженной болезненной симптоматикой, сигнализирующей об уже сформированном диагнозе. Конечно, некоторые доктора приписывают связь болезни с нарушением гормонального фона или сбоем в обменных процессах организма, но это делается скорее по причине поиска вариантов, чем лечить артроз кистей рук.

Симптоматика болезни и ее классификации

В зависимости от стадии запущенности заболевания, сила проявления симптомов имеет разную интенсивность. Прежде чем задаваться вопросом, как лечить остеоартроз кистей рук, стоит помнить, что изменения в хрящевых тканях кистей рук имеют три степени тяжести:

  • Первая – начальная, для которой характерны слабо выраженные болевые ощущения, появляющиеся на фоне внешних воздействий: физическая нагрузка, ухудшение погодных условий, легкая травма в виде ушиба. Обычно выкручивающая боль проявляется в состоянии абсолютного покоя, не нарушая силу и объем привычных движений руками. Такой артроз кистей рук лечение имеет в виде физиотерапевтических процедур, практически исключая медикаментозное воздействие.

Так выглядит артроз кисти руки на фото. Стрелками указаны узлы Бушара

Вторая степень заболевания чаще беспокоит пациента в ночное время, а сила болезненных ощущений, в отличие от первой стадии болезни, нарастает. Эта форма артроза характеризуется небольшой плотной отечностью и хрустящими звуками в области суставов. Такой артроз запястья кисти рук лечение содержит в виде противовоспалительных нестероидных препаратов. Третья стадия проявляется явной визуальной деформацией суставов с постоянной болью в них. Ограничение движений в пальцах доходит до невозможности выполнить элементарные задания. Это артроз суставов кисти руки лечение предполагает длительное и интенсивное. Причем все лечебные мероприятия направлены только на ослабление болезненных спазмов и восстановление объема движений. Об излечивании болезни речь уже не идет.

Деформирующий артроз кистей рук и его лечение зависит от формы заболевания: узелковой или риартрозной. В первом случае плотные узелки формируются в межфаланговых суставах, а во втором – деформация происходит в пястно – фаланговом строении, а частота поражения приходится на большой палец. Таким образом, при диагнозе артроз межфаланговых суставов кистей рук лечение несколько отличается от тех средств, которые применяются при риатрозе.

Остеоартроз кистей рук лечение имеет чаще хирургическим методом, поскольку к разрушительному воздействию на хрящевую ткань присоединяется и проблема с суставной жидкостью.

Традиционные лечебные мероприятия

Лечение артрита и артроза кистей рук зависит от степени формирования болезни и содержит прием лекарственных препаратов и физиотерапевтические методы. После обязательных диагностических процедур, выраженных в сдаче анализов и прохождении рентгенологического исследования, УЗИ или МРТ, врач стандартно приписывает такие медикаменты:

  1. Артрит артроз кисти рук и его лечение противовоспалительными нестероидными препаратами направлено на снятие воспалительных процессов и купирование болевых ощущений. В зависимости от степени тяжести заболевания лекарственные формы могут варьироваться от инъекций и таблеток до наружных мазей или кремов. Самыми эффективными сегодня лекарствами являются: Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен, Индометацин, Мовалис и прочие.
  2. Хондропротекторы в лечении артроза руки применяются даже на начальных стадиях формирования болезни. На первой стадии эти медикаменты способны восстанавливать небольшие разрушения хрящевой ткани, отодвигая запущенность болезни на более длительный срок. Обычно доктора назначают лидеров среди препаратов: Терафлекс, Ходроксид, Структум, Дона.
  3. Кортикостероиды приписывают для профилактики воспалительного процесса в суставах. Такие заболевания как артрит артроз кистей рук лечению поддаются Гидрокортизоном, Кортизолом.
  4. Миорелаксанты призваны снять мышечного напряжение для более легкого и быстрого усваивания остальных препаратов.
  5. Лечение артроза кистей рук сосудорасширяющими лекарствами помогает восстановить кровообращение. С их помощью снимается застойная отечность, и улучшаются обменные процессы. Чаще всего с этой целью применяются Трентал или Теоникол.
  6. Антибиотики могут приписываться в случае наличия воспалительного процесса инфекционной этиологии. Чтобы не запускать болезнь, вызывающую сопутствующие вопросы чем лечить остеоартроз кистей рук, стоит пропить курс антибактериальной терапии, даже если пациент считает, что это не обязательно.
Еще статьи:  Ушиб тазобедренного сустава

Физиотерапевтические процедуры и народная медицина

Такой диагноз, как артроз мелких суставов кистей рук лечение аппаратными методами содержит:

  • Лечение артроза руки различными ванночками и обертываниями с применением парафина или озокерита согревают и расслабляют мускулатуру кисти.
  • При диагнозе остеоартроз мелких суставов кистей рук лечение УВЧ и ударно – волновыми методами являются довольно эффективным дополнительным средством.
  • Магнито и озонотерапия.
  • Лазерное воздействие и криотерапия.
  • Остеоартроз кисти рук лечение гирудотерапией эффективно, благодаря специфическим веществам пиявок, схожим с природной структурой суставной жидкости.
  • Лечение артроза мелких суставов кистей рук иглоукалыванием стимулирует защитные силы организма, направляя свое воздействие на акупунктурные точки.
  • Артроз запястья кисти руки лечение массажными процедурами проводится после снятия периода обострения.

При диагнозе остеоартроз кистей рук лечение народными средствами не является основным средством. Различные компрессы, примочки и внутренний прием настоек довольно результативны после курса консервативной терапии. А также при артрозе запястья кисти рук лечение народными средствами может значительно облегчить общее состояние пациенты, предупреждая частые рецидивы.

Главная

Артроз кисти и пальцев рук является разновидностью деформирующего артроза. Данное дегенеративно-дистрофическое заболевание характеризуется прогрессирующим разрушением хрящевой ткани, сопровождающимся нарушением функционирования сустава, а также повреждением околосуставных структур, таких как синовиальная мембрана, суставные связки, околосуставные мышцы и их сухожилия.

Причин, приводящих к развитию данного заболевания, огромное множество.

Среди наиболее частых из них различают:

  • травмы;
  • сахарный диабет;
  • гормональный дисбаланс;
  • избыточный вес.

Деформирующий артроз кисти и пальцев рук проявляется болью при движениях и их исчезновением после отдыха. Таким образом, больные сильнее страдают к концу дня, а по утрам чувствуют себя лучше. Еще одним признаком заболевания является скованность в суставе, возникающая после длительного отдыха, например, после сна. При деформирующем артрозе она проходит в течение получаса после пробуждения.

Существует три основных направления в лечении данного заболевания – медикаментозное, хирургическое и реабилитационное. Медикаментозное лечение, в свою очередь, подразделяется на симптоматическое и патогенетическое. Большое значение придают устранению причин и факторов риска, поскольку этот этап может самостоятельно в значительной мере замедлить прогрессию заболевания и отсрочить развитие осложнений, связанных с ним.

Прогноз заболевания определяется возрастом, в котором оно впервые проявилось, и темпами его прогрессии. Деформирующий артроз является заболеванием, протекающим в одном направлении. Иными словами, его можно считать неизлечимым, поскольку однажды проявившись, оно будет рецидивировать (

повторяться

) чаще, приводя к все более выраженным деструктивным изменениям суставного хряща.

Рано или поздно деформирующий артроз проявляется у всех людей, достигших преклонного возраста. Таким образом, изменения, происходящие в суставе, являются необратимыми, а поэтому соответствуют нормам развития и инволюции человека. Патологическим же это состояние становится, когда проявляется ранее положенного срока. Причем чем раньше дебютирует данное заболевание, тем агрессивнее ожидается его течение и хуже прогноз.

Интересные факты

  • Частота деформирующего артроза кистей и пальцев рук наиболее велика в возрасте 55 – 75 лет.
  • Каждый тысячный житель в возрасте от 25 до 35 лет болен данной патологией, в возрасте 65 лет – каждый десятый и в возрасте более 75 лет – каждый третий.
  • Среди жителей Европы деформирующий артроз кисти и пальцев рук регистрируется в 10% случаев в возрасте от 40 до 49 лет и в 92% случаев в возрасте старше 75 лет. Таким образом, разгар заболевания приходится в среднем на возраст 50 – 65 лет.
  • До 55 лет (средний возраст наступления менопаузы у женщин) частота возникновения деформирующего артроза одинакова как у мужчин, так и у женщин. Однако после 55 лет данное заболевание в два раза чаще поражает женский пол.
  • Пациентам, родственники которых болели идиопатической формой заболевания, рекомендуется избегать нагрузок на руки (тяжелая атлетика, борьба, бокс и т. п.). Род их деятельности должен быть связан с высокой динамической нагрузкой на кисть и пальцы (пианист, программист и т. д.).

Анатомия суставов кисти и пальцев рук Кисть представляет собой наиболее удаленную часть руки. С функциональной точки зрения данная часть тела является наиболее развитой анатомически, поскольку выполняет наиболее большой спектр движений.

Кисть разделяется на три отдела:

  • запястье;
  • пясть;
  • пальцы руки.

Запястье Запястье состоит из двух смежных рядов небольших сложных по форме костей. Проксимальный (ближний) ряд состоит из ладьевидной, полулунной, трехгранной и гороховидной костей. Дистальный (дальний) ряд состоит из многоугольной, трапециевидной, головчатой и крючковидной костей.

Пясть Пястные кости в количестве пяти представляют собой трубчатые кости, своими основаниями прикрепляющиеся к суставным поверхностям дистального ряда костей запястья. Головки пястных костей образуют суставы с костями проксимальных фаланг пальцев рук.

Пальцы руки Пальцы руки состоят из трех фаланг, за исключением большого пальца, состоящего всего из двух фаланг. Проксимальные фаланги всегда короче дистальных. Каждая фаланга состоит из основания, тела и головки.

Клинически важными суставами являются:

  • лучезапястный сустав;
  • запястно-пястные суставы;
  • пястно-фаланговые суставы;
  • межфаланговые суставы.

Лучезапястный сустав является, пожалуй, одним из наиболее сложных суставов человеческого организма. Он образован суставными поверхностями лучевой кости и проксимальным рядом костей запястья. В данном суставе возможны такие движения как сгибание, разгибание, приведение и отведение. Пронация и супинация осуществляется вместе с костями предплечья. Суставная капсула покрывает всю хрящевую часть сустава и захватывает 1 – 2 см костной ткани.

Запястно-пястные суставы образованы суставными поверхностями дистального ряда костей запястья и головками пястных костей. В данных суставах осуществляется сведение и разведение. Объем движений в данных суставах минимален в связи с плотным расположением связок вокруг них. Исключение составляет лишь сустав первого пястного пальца, обладающий широким диапазоном движений.

Пястно-фаланговые суставы образованы суставными поверхностями головок пястных костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев. Данные суставы относятся к группе шаровидных суставов, поэтому в них производятся сгибательные, разгибательные, приводящие, отводящие и незначительные ротационные движения.

Межфаланговые суставы являются блоковидными по форме, поэтому движения в них происходят только вокруг одной оси. Таким образом, в них осуществляется лишь сгибание и разгибание.

Причины артроза суставов кисти и пальцев рук

Деформирующий артроз кисти и пальцев относится к группе, так называемых, гетерогенных заболеваний. Иными словами, причин его развития огромное множество, а клиническое течение, морфологические и биологические изменения всегда одни и те же.

Согласно этиологическому фактору данное заболевание подразделяется на:

  • первичное (идиопатическое);
  • вторичное.

Диагноз первичного деформирующего артроза кисти и пальцев рук устанавливается, лишь после того как отклоняются все возможные причины вторичной формы данного заболевания. Иными словами, идиопатический деформирующий артроз кисти и пальцев рук является диагнозом исключения.

Среди форм первичного деформирующего артроз кисти и пальцев рук различают:

  • узловую форму (узелки Бушара и Гебердена);
  • не узловую форму (эрозивный деформирующий остеоартроз межфаланговых суставов);
  • ризартроз (деформирующий артроз первого запястно-пястного сустава).

Среди форм вторичного деформирующего артроза кисти и пальцев рук различают:

  • посттравматическую форму (острую и хроническую);
  • врожденные аномалии развития скелета (костные дисплазии);
  • болезни, связанные с отложением солей кальция (пирофосфата и гидроксиапатита кальция);
  • эндокринные заболевания (акромегалия, гиперпаратиреоидизм, сахарный диабет, ожирение; гипотиреоидизм и др.);
  • другие патологические состояния (обморожения, кессонная болезнь, болезнь Кашина-Бека, различные гемоглобинопатии и др.)

Патогенез артроза кисти и пальцев рук Как указывалось ранее, факторов, приводящих к формированию артроза, огромное множество. Каждый из данных факторов по своему особому механизму приводит к разрушению хряща. Тем не менее, все механизмы можно условно разделить на те, которые связаны с дефектным хрящом и те, которые связаны с высокими нагрузками на здоровый хрящ.

При первом сценарии нарушения возникают на молекулярном уровне. Одной из множества причин является мутация гена, кодирующего образование коллагена 2 типа. Поскольку данный тип коллагена входит в состав гиалина хрящей, то его неполноценность в значительной мере скажется на их функциональности. Снижение функций хряща проявляется в уменьшении амортизационных свойств, увеличении силы трения и, следовательно, к более раннему стиранию хряща.

Также нарушение целостности суставного хряща возможно в случае увеличения нагрузок, испытываемых им. В данном случае речь идет лишь о статической нагрузке, но не динамической. Иными словами, занятия борьбой, боксом и тяжелой атлетикой более опасны для суставов, нежели танцы, гимнастика и плавание. Усиление давления на хрящ увеличивает силу трения между суставными поверхностями, а также сдавливает микроскопические каналы внутри хряща, по которым он получает питательные вещества.

Итогом вышесказанных механизмов является послойное стирание хряща. Параллельно с этим оголяются свободные нервные окончания, раздражение которых проявляется болью. По мере утончения хрящевого слоя, снижаются и его амортизационные свойства. Таким образом, при тех же нагрузках, как и ранее, хрящ будет стираться сильнее. Со временем на его поверхности появляются микроскопические трещины, которые по мере прогрессии артроза углубляются, достигая порой подлежащей костной ткани.

Однако задолго до того как хрящ подвергнется такому разрушению в подхрящевом костном слое также образуются микроскопические трещины. Со временем данные трещины заполняются межклеточной жидкостью и объединяются между собой, формируя мелкие кисты, часто обнаруживаемые при рентгенографии сустава. Данные кисты сдавливают внутрикостные кровеносные сосуды, питающие хрящ. По этой причине он недополучает питательные и пластические вещества, необходимые для самовосстановления, что опять же негативно сказывается на прогрессии заболевания в целом. Когда кровоснабжение хряща ухудшается настолько, что не обеспечивает даже минимальных потребностей последнего, развивается асептический некроз. Данное осложнение является наиболее тяжелым и связано в 95% случаев с полной потерей сустава.

Присоединение воспалительного процесса к дистрофически-дегенеративному заболеванию, коим является артроз кисти и пальцев рук, приводит к увеличению темпов разрушения хряща. Разрушительное действие в данном случае опосредовано прямым агрессивным влиянием медиаторов воспаления на белок хряща – коллаген. Под влиянием воспалительных медиаторов (

интерлейкины, лейкотриены, простагландины, фактор некроза опухолей и др.

) коллаген теряет привычную волокнистую структуру, высвобождает значительное количество воды. В результате такой хрящ становится менее гладким.

По мере прогрессирования воспаления к неровностям хряща прикрепляются соединительнотканные

спайки

, которые постепенно утолщаются и начинают затруднять движения в суставе. При обследовании пациента это проявляется в ограничении движений в суставе по одной или нескольким из его осей.

В качестве компенсаторной реакции хрящевая ткань избыточно нарастает в тех областях сустава, которые менее подвержены разрушению. Как правило, этими областями являются края суставных поверхностей. Вначале активно растет хрящевая ткань, формируя так называемые хондроциты (

шипы

). Затем хондроциты кальцинируются, становятся более плотными, пока полностью не перестроятся в полноценную костную ткань, после чего они станут называться

остеофитами

.

Диагностика артроза суставов кисти и пальцев рук

Диагностика деформирующего артроза кисти и пальцев рук основывается на:

  • анамнезе;
  • общем обследовании больного;
  • лабораторных анализах;
  • параклинических инструментальных обследованиях. 

Анамнез

При расспросе больного артрозом суставов кисти и пальцев руки следует обратить внимание на следующие важные моменты:

  • медленное появление и прогрессирование интенсивности болей (месяцы и годы);
  • усиление болей при сжатии кулака или напряжении пальцев;
  • появление болей в покое свидетельствует о присоединении воспалительного процесса (артрит, синовит, тендинит и др.);
  • постепенное увеличение больного сустава в размере по сравнению с симметричным суставом другой руки;
  • утренняя скованность больного сустава менее 30 минут (при сопутствующем воспалении скованность носит более длительный характер);
  • хруст при движениях в суставе, появившийся задолго до возникновения болей.

Также важно учитывать следующие факторы, предрасполагающие к данному заболеванию:

  • женский пол – более выраженный болевой синдром, а также более агрессивное течение заболевания после менопаузы;
  • средний возраст – менее выраженные боли наблюдаются у людей молодого и преклонного возраста, то есть наиболее выраженный болевой синдром наблюдается у людей среднего возраста (40 – 60 лет);
  • психологический статус – у людей со склонностями к депрессии и сильной реакцией на стресс чаще регистрируется деформирующий артроз.

Общее обследование больного

При изучении описываемого заболевания было обнаружено, что задолго до возникновения клинических проявлений в хрящах и подхрящевой костной ткани происходят значительные структурные изменения. Таким образом, заболевание зарождается намного раньше, чем проявляются первые его симптомы.

Для деформирующего остеоартроза суставов кисти и пальцев рук характерны следующие симптомы:

  • появление болей в суставе при нагрузке на него;
  • уменьшение или полное исчезновение болей после отдыха;
  • утренняя скованность в больном суставе менее 30 мин (при сопутствующем артрите это время, как правило, увеличивается);
  • уменьшение функциональности больного сустава;
  • дискомфорт при пальпации сустава;
  • плотные припухлости по краям пораженного сустава за счет краевых остеофитов и утолщения головок сустава;
  • характерный хруст при пассивных и активных движениях в суставе, вызванный неровностями прилежащих суставных поверхностей;
  • увеличение объема больного сустава за счет реактивного увеличения количества внутрисуставной жидкости;
  • снижение амплитуды движений в суставе;
  • заклинивание сустава в определенном положении из-за остаточных тел (осколки остеофитов, кальцинаты, отделившиеся части менисков), находящихся между суставными поверхностями;
  • появление люфтов (область патологического свободного хода сустава), смещение осей, появление привычных вывихов за счет ремоделирования сустава.

Лабораторные анализы

Лабораторные анализы при деформирующем артрозе суставов кисти и пальцев рук имеют лишь ориентировочное второстепенное значение. Без соответствующих параклинических исследований лабораторные данные выявляют изменения, характерные для слишком большого числа заболеваний.

Часто артроз ассоциируется с артритом, внося соответствующие изменения в лабораторные анализы. По этой причине в нижележащей таблице ожидаемые для артроза и артрита изменения будут описаны вместе.

Лабораторная диагностика артроза/артрита

Анализ Цель Показатели Норма Характерные для артроза/артрита изменения
Общий анализ крови Исключение воспалительного процесса или оценка степени его тяжести. Гемоглобин Мужчины – 130 – 160 г/л.
Женщины – 120 – 150 г/л.
Без изменений.
Эритроциты Мужчины – 3,9 – 5,2 х 1012/л.
Женщины – 3,7 – 4,9 х 1012/л.
Без изменений.
Гематокрит (соотношение клеточной и жидкой частей крови) Мужчины –
0,40 – 0,48.
Женщины – 0,36 – 0,46.
Без изменений. При выраженном воспалительном процессе может наблюдаться увеличение.
Тромбоциты 180 – 320 х 109/л. Без изменений или незначительный тромбоцитоз (увеличение числа тромбоцитов в крови).
Ретикулоциты 2 – 10 ‰. Без изменений
Лейкоциты 4 – 9 х 109/л. Без изменений или лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов в крови) при артрите.
Палочкоядерные нейтрофилы 0 – 6%. 0 – 20 %.
Сегментоядерные нейтрофилы 47 – 72%. Без изменений или относительное снижение (за счет увеличения других видов лейкоцитов).
Эозинофилы 1 – 5%. Без изменений или эозинофилия (увеличение количества эозинофилов в крови) при ревматоидном артрите или аллергическом артрите.
Базофилы 0 – 1%. Без изменений.
Лимфоциты 19 – 37%. Без изменений или лимфоцитоз (увеличение количества лимфоцитов в крови) при вирусном и аутоиммунном артрите.
Моноциты 6 – 8%. Без изменений
СОЭ Мужчины – 2 – 10 мм/час.
Женщины – 2 – 15 мм/час.
Без изменений или увеличение до 25 – 30 мм/час.
Общий анализ мочи Исключение почечной патологии как редкой причины развития деформирующего артроза. Среда Слабокислая. Без изменений или щелочная.
Прозрачность Прозрачная. Без изменений или мутная.
Белок Менее 0,033 г/л. Без изменений или протеинурия (увеличение содержания белка в моче).
Глюкоза Отсутствует. Присутствует.
Относительная плотность 1,012 – 1,033 г/л. Без изменений, уменьшение или увеличение.
Почечный эпителий Мужчины менее 1 – 2 в поле зрения.
Женщины менее 3 – 4 в поле зрения.
Без изменений или увеличение.
Лейкоциты Отсутствуют. Без изменений или увеличение, вплоть до полного покрытия лейкоцитами поля зрения.
Эритроциты Менее 10 в поле зрения. Без изменений или гематурия (присутствие цельных эритроцитов в моче более нормы).
Цилиндры Отсутствуют. Без изменения или присутствуют единичные гиалиновые цилиндры.
Слизь Отсутствует. Без изменений или присутствует (измеряется количеством плюсов от 1 до 4).
Бактерии Отсутствуют. Без изменений или присутствуют (измеряется количеством плюсов от 1 до 4).
Биохимический анализ крови Для оценки степени воспалительного процесса, дифференциального диагноза и контроля побочных эффектов от проводимого лечения. С-реактивный белок 10 мг/л. Без изменений или увеличение, в особенности при артритах ревматической природы.
Фибриноген 2 – 4 г/л. Без изменений или увеличен.
Ревматоидный фактор Отличен для каждой лаборатории. Без отклонений от нормы или увеличен.
АСЛ-О (Антистрептолизин-О) Менее 200 Ед/мл. Без отклонений или увеличен при ревматоидном артрите.
Билирубин Общий – 8,5 – 20,5 мкмоль/л.
Свободный – менее 15,4 мкмоль/л.
Прямой – 5,1 мкмоль/л.
Без изменений, увеличение или снижение.
АлАТ Менее 0,42 Без изменений или увеличение.
АсАТ Менее 0,46. Без изменений или увеличение.
Мочевина 2,2 – 7,2 ммоль/л. Без изменений или увеличение.
Креатинин 44 – 106 мкмоль/л. Без изменений или увеличение.
Еще статьи:  Боли в бедренном суставе причины

Помимо вышеуказанных методов зачастую для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями применяют пункцию сустава. Затем пунктат (

жидкость, полученная в результате пункции

) исследуется на предмет обнаружения солей уратов, гноя, бактерий и крови. При подозрении на опухолевое образование есть смысл отправить часть пунктата на цитологическое исследование с целью обнаружения атипических клеток.

Инструментальная диагностика

Для установления диагноза деформирующего артроза суставов кисти и пальцев руки применяются следующие инструментальные методы:

  • радиография;
  • магнитно-резонансная томография и компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование сустава;
  • артроскопия;
  • сцинтиграфия или термография.

Рентгенография Рентгенография является наиболее часто используемым методом диагностики и контроля динамики обсуждаемого заболевания. Рентгенограмма выполняется в двух проекциях – прямой и боковой. Причем делаются снимки не только больной части тела, но еще и здоровой для сравнения.

Прямыми признаками остеоартроза на рентгенограмме являются:

  • сужение межсуставной щели за счет истончения хряща;
  • подхрящевой склероз;
  • остеофиты;
  • псевдокисты в подхрящевом пространстве.

Косвенными признаками остеоартроза на рентгенограмме являются:

  • подвывихи;
  • частичное окальцинение суставного хряща;
  • остаточные тела;
  • метаплазия (перерождение одной ткани в другую – предраковое состояние) синовиальной оболочки.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография Современные и наиболее четкие методы визуализации суставов и их внутреннего строения. Магнитно-резонансная томография является абсолютно безвредной. С ее помощью удается четко отобразить мягкие ткани с высоким содержанием воды. Компьютерная томография работает на принципе рентгеновского излучения, поэтому лучше контрастирует твердые костные структуры, содержащие соли кальция. В отличие от магнитно-резонансной томографии компьютерная томография несет в себе определенный вред, заключающийся в облучении больного рентгеновскими лучами. Однако это не должно становиться поводом к беспокойству, поскольку доза получаемой в данном случае радиации при условии использования современных томографов немногим больше, чем при обычной флюорографии. Единственным минусом вышеуказанных исследований является высокая стоимость.

Ультразвуковое исследование сустава УЗИ (ультразвуковое исследование) суставов является новым и достаточно перспективным методом диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата. Его преимуществами являются неинвазивность (отсутствие повреждений тканей), дешевизна и доступность.

При помощи УЗИ удается получить следующую информацию о суставе:

  • подхрящевое строение кости (изъязвления, трабекулы, кисты и др.);
  • толщина синовиальной оболочки;
  • состояние сухожильно-связочного аппарата;
  • состояние менисков, присутствие остеофитов и остаточных телец;
  • обнаружение экссудата и кист Бейкера (киста подколенного пространства).

Артроскопия Артроскопия является современным инвазивным методом исследования суставной полости при помощи миниатюрной видеокамеры, установленной на конце гибкого высокоточного светодиодного волокна. Преимуществом данного метода исследования является визуализация сустава таким, каков он есть на самом деле глазами исследователя в реальном времени. С помощью артроскопа удается запечатлеть мениски, связочный аппарат и синовиальную оболочку. Также с его помощью проводятся эндоскопические операции по удалению остаточных телец из синовиальной полости, удаление хондроцитов и остеофитов. При обнаружении подозрительных объемных образований при помощи артроскопа представляется возможным отделить их часть и взять ее для проведения гистологического исследования (биопсии).

Сцинтиграфия и термография Сцинтиграфией называется параклиническое исследование, при котором внутривенным путем в организм вводится контрастное вещество (технеций-99), распределяющееся равномерно и концентрирующееся в местах наибольшей васкуляризации. Как правило, злокачественные опухоли представляют собой такие зоны повышенной васкуляризации.

Термографией называется исследование, при котором пациент некоторое время находится в специальной высокочувствительной камере, где с каждого квадратного сантиметра его тела снимаются показания об их температуре. По окончании процедуры данные обрабатываются компьютером, и результат выдается в виде изображения, на котором более горячие очаги предстают в оттенках красного цвета, а более холодные очаги – в оттенках зеленого и синего цветов. Наиболее горячие очаги соответствуют опухолевому и воспалительному процессу.

Лечение артроза суставов кисти и пальцев рук

Лечение остеоартроза суставов кисти и пальцев рук условно делится на три уровня, от самых простых к более сложным мерам.

К первому уровню относятся мероприятия, направленные на снижение факторов, приводящих к возникновению заболевания и ускорению темпов его прогрессирования.

К мерам первого этапа относятся:

  • изучение причин и механизма развития заболевания;
  • регулярные физические упражнения и водные процедуры с целью поддержания тонуса околосуставных мышц;
  • приведение веса к рекомендуемому уровню согласно шкале роста-веса.

К мерам второго этапа относятся как механическое, так и медикаментозное вмешательство:

  • ношение дополнительных бандажей и суппортов;
  • применение мазей на основе нестероидных противовоспалительных препаратов с целью снижения болевого синдрома и воспалительной реакции;
  • применение хондропротекторов – веществ, восстанавливающих правильную структуру хряща.

К мерам третьего этапа относятся следующие медикаментозные и хирургические вмешательства:

  • системное применение нестероидных противовоспалительных препаратов, в совокупности с ингибиторами протонной помпы (для предотвращения такого осложнения как язва желудка и двенадцатиперстной кишки);
  • местные согревающие и охлаждающие повязки;
  • применение слабых и сильных опиоидных обезболивающих препаратов в соответствии с выраженностью болевого синдрома;
  • внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов;
  • хирургическая артропластика и протезирование как крайняя мера.

При использовании нестероидных противовоспалительных препаратов предпочтение отдается селективным и суперселективным блокаторам ЦОГ-2 (циклооксигеназы 2 типа) ввиду менее выраженных побочных влияний на желудочно-кишечный тракт. Длительность лечения при деформирующем остеоартрозе суставов кисти и пальцев рук занимает, в среднем, от 2 до 3 недель. При особой необходимости препараты данной группы могут применяться и более длительное время.

Среди селективных нестероидных противовоспалительных средств различают:

  • мелоксикам (7,5 – 15 мг/день);
  • нимесулид (100 – 200 мг/день);
  • эторикоксиб (60 – 120 мг/день);
  • целекоксиб (100 – 200 мг/день);
  • рофекоксиб (12,5 – 25 мг/кг).

Местное симптоматическое лечение проводится следующими препаратами:

  • диклофенак;
  • ибупрофен;
  • примочки с 50% раствором диметилсульфоксида в разведении с водой в пропорции 1:3.

Применение глюкокортикоидных гормонов практикуется лишь внутрисуставно и наружно. Наружно препарат используют в виде мазей и кремов. Постоянное его использование не рекомендуется по причине атрофии кожных покровов. В связи с этим гормональные мази применяют курсами по 1 неделе в периоды усиления болей, когда действия нестероидных противовоспалительных средств оказывается недостаточно.

К внутрисуставному введению гормонов прибегают лишь в случае гонартроза (

артроза коленного сустава

). При артрозе лучезапястного сустава проводить данную манипуляцию опасно в связи с тесным расположением крупных кровеносных сосудов и нервов в данной области. Тем не менее, при острой необходимости внутрисуставную инъекцию можно осуществить под контролем УЗИ. Длительные курсы инъекций не практикуются. Максимально разрешается до 2 – 3 инъекций в один сустав на протяжении всей жизни. Большее количество инъекций представляет риск попадания микроорганизмов в полость сустава с развитием гнойного артрита.

Глюкокортикоидными гормонами для внутрисуставного введения являются:

  • бетаметазон (2 – 4 мг);
  • триамцинолон (20 – 40 мг);
  • метилпреднизолон (20 – 40 мг).

Хондропротекторы являются перспективной группой лекарственных средств, механизм действия которых связан с улучшением амортизационных свойств хряща, его питанием и защитой. Как правило, эффект данных препаратов не является скорым, поэтому пациенты часто ими пренебрегают, не видя сиюминутного результата. Тем не менее, согласно клиническим исследованиям, при длительном регулярном применении хондропротекторы могут в значительной мере замедлить разрушение хряща и отсрочить осложнения остеоартроза.

К препаратам группы хондропротекторов относятся:

  • сульфат и гидрохлорид глюкозамина;
  • сульфат хондроитина;
  • комбинированные препараты на основе первых двух;
  • низкомолекулярные и высокомолекулярные производные гиалуроновой кислоты;
  • протеолитические ферменты (вобэнзим).

Помимо вышеупомянутых мер существует еще и реабилитационное лечение в оздоровительных санаториях при помощи минеральных вод, лечебных грязей, глин, солевых ванн и т. п.
Осложнения артроза суставов кисти и пальцев рук

Ввиду того что течение данного заболевания является однонаправленным, считается, что все больные рано или поздно доживают до появления тех или иных осложнений. Лечение остеоартроза также занимает много времени и в запущенных стадиях болезни может быть достаточно интенсивным.

В связи с вышесказанным, осложнения деформирующего артроза условно делятся на 2 группы:

  • осложнения непосредственно самой болезни;
  • осложнения, вызванные лечением.

К осложнениям деформирующего остеоартроза суставов кисти и пальцев руки относятся:

  • асептический некроз;
  • деформация сустава;
  • анкилоз;
  • выраженные функциональные нарушения.

Асептический некроз Асептическим некрозом называется омертвение подхрящевой костной ткани, а затем и самого хряща при выраженном остром или хроническом нарушении его кровоснабжения. В данном случае воспаление инициируется гипоксией тканей, а не микроорганизмами, поэтому воспаление называется асептическим, то есть безмикробным.

Деформация сустава Полноценное функционирование сустава напрямую зависит от степени соответствия всех суставных поверхностей. При дегенерации хряща в суставе появляются зоны неполного соответствия суставных поверхностей, постепенно приводящие к неравномерному перераспределению нагрузки на остальные части хряща. Таким образом, зоны наиболее сильного трения разрушаются быстрее, нежели другие части суставного хряща, приводя к еще более выраженной деформации суставных поверхностей.

В результате образуется порочный круг, каждый виток которого приводит к более выраженному расшатыванию сустава в результате смещения его физиологических осей.

Анкилоз Анкилозом называется патологическое состояние, при котором пораженный артрозом сустав, находясь длительное время без движения, окостеневает. При его окостенении две соседствующие кости срастаются, превращаясь в одну. Такой сустав в большинстве случаев не поддается восстановлению. Единственным выходом из ситуации является разрушение сустава и его замещение искусственным протезом.

Выраженные функциональные нарушения Деструктивные изменения в одном или нескольких суставах кистей или пальцев значительно сужает спектр выполняемых работ. Вдобавок ко всему пациент испытывает сильные боли при движениях в поврежденном суставе, что заставляет его щадить пораженную болезнью часть тела, а также снижает темпы и качество выполняемой работы.

К осложнениям, вызванным лекарственными средствами, относятся:

  • поражения желудочно-кишечного тракта;
  • токсическое поражение почек;
  • токсическое поражение поджелудочной железы;
  • токсическое поражение печени;
  • угнетение системы кроветворения;
  • аллергические реакции и др.

Поражения желудочно-кишечного тракта Данное осложнение случается в основном после лечения неселективными нестероидными противовоспалительными средствами. Параллельно с лечебным действием происходит блокирование синтеза простагландинов, веществ, защищающих слизистую желудка посредством выделения густой слизи и бикарбонатов. В результате образуются эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Типичными для таких осложнений являются боли на голодный желудок в эпигастральной (надпупочной) области, тошнота, рвота съеденной пищей или кровью цвета кофейной гущи. Для предотвращения данных осложнений рекомендуется параллельно с проводимым лечением принимать препараты, снижающие кислотность желудочного сока. Наиболее современными средствами, назначающимися с данной целью, являются ИПП (ингибиторы протонной помпы) 4-го и 5-го поколений – пантопразол и эзомепразол соответственно.

При длительном лечении

антибиотиками

септических артритов на фоне деформирующего артроза, редко, но случается такое тяжелое осложнение как псевдомембранозный колит. При этом осложнении антибиотиками уничтожается вся полезная

микрофлора

кишечника, но остается анаэробная бактерия под названием Clostridium difficile, которая отличается чувствительностью лишь к очень узконаправленным лекарственным средствам. По мере ее размножения в толстом

кишечнике

формируется сильнейшее воспаление, проявляющееся мучительными болями,

вздутием

, массивной

диареей

с примесями крови и слизи.

Токсическое поражение почек В силу того, что почки являются основными органами выведения лекарств и их метаболитов из организма, их поражение при данном заболевании представляется вполне закономерным. Оно становится более вероятным, когда больной параллельно принимает лекарственные средства по поводу другого заболевания, например, сахарного диабета или артериальной гипертензии. При этом в крови больного находится смесь из нескольких препаратов, которая выделяется почками медленнее, чем каждый препарат выделялся бы по отдельности. Медленное выведение препаратов приводит к частичному их оседанию в почечных канальцах и воспалению. Воспаление, в свою очередь, приводит к снижению функции почек как органов и общему токсическому поражению организма.

Токсическое поражение поджелудочной железы Поджелудочная железа является одним из наиболее чувствительных к агрессивным факторам органом. Как показывает практика, этот орган практически всегда находится в реактивном воспалении, когда в организме присутствует иной воспалительный очаг. В дополнение к этому многие лекарственные препараты сами по себе могут агрессивно воздействовать на поджелудочную железу.

Токсическое поражение печени В ряде случаев при массивном лечении деформирующего артроза или артрита большим количеством лекарств возникают реактивные гепатиты. При этом часто такие гепатиты протекают молниеносно, разрушая печень за несколько недель или даже дней. В связи с этим по ходу лечения еженедельно необходимо осуществлять биохимический анализ крови на определение маркеров печеночного воспаления (АлАТ, АсАТ, ГГТП, билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза и др.)

Угнетение системы кроветворения Данное осложнение регистрируется достаточно редко, учитывая тот факт, что ни один из препаратов для лечения артроза не должен угнетать систему кроветворения. Более того, глюкокортикоидные гормоны, напротив, усиливают кроветворение при большинстве заболеваний крови. Тем не менее, такие осложнения были зарегистрированы, и их следует иметь в виду.

Аллергические реакции Аллергические реакции могут развиться практически на любое вещество. При лечении остеоартроза суставов кистей и пальцев рук применяется большой спектр лекарственных препаратов, причем некоторые из них даже биологического происхождения. Тем не менее, частота аллергических реакций при использовании лекарственных средств в лечении данного заболевания не отличается от таковой при других заболеваниях.

Еще статьи:  Аномалии головки височно нижнечелюстного сустава

Профилактика артроза суставов кисти и пальцев рук

Профилактические мероприятия условно делятся на первичные и вторичные.

Первичная профилактика включает мероприятия, направленные на предотвращение возникновения заболевания посредством выявления людей с генетически утяжеленным анамнезом и исключение у них модифицируемых факторов риска.

С целью первичной профилактики артроза суставов кисти и пальцев рук рекомендуется:

  • с раннего детства минимизировать статическую (силовую) и увеличить динамическую нагрузку на руки;
  • ежедневно заниматься гимнастикой, направленной на укрепление связочно-мышечного аппарата суставов;
  • ежедневно принимать душ, постепенно уменьшая температуру воды до слегка теплой;
  • ввести регулярные занятия плаванием;
  • выбор профессии, при которой необходимы были бы активные движения в суставах кисти и пальцев рук.

Все об артрозе кисти рук: симптомы, действенное лечение


 

Вылечивается ли артроз кисти и пальцев рук полностью? К сожалению, деформирующий артроз относится к числу дистрофически-дегенеративных заболеваний. Иными словами, однажды проявившись, оно будет неуклонно прогрессировать.

Согласно последним данным научного мира, деформирующий артроз относится одновременно и к физиологическим состояниям организма и к патологическим. Физиологическим он является, потому что рано или поздно развивается у всех людей, представляя собой один из этапов старения организма. Патологическим же артроз считается, если его проявления возникают в более раннем возрасте.

Причин развития артроза огромное множество. Среди них числится образ жизни, привычки, конституция тела, травмы, генетическая предрасположенность и многое другое. Однако результат, а точнее – механизм развития данного заболевания, всегда один и тот же. Хрящи, как известно, являются природными амортизаторами человеческого скелета. Иными словами, они гасят резкие толчки, за счет своей эластичности. Для самого хряща такие толчки практически безвредны, поскольку после каждого очередного импульса хрящ восстанавливает прежнюю форму. Однако в подхрящевом костном слое с возрастом образуются микротрещины, которые накапливают синовиальную жидкость, превращаясь в микрокисты. Данные кисты множатся и сливаются, образуя кисты больших размеров. Более крупные кисты сдавливают капилляры, кровоснабжающие хрящ, нарушая доступ к нему питательных веществ.

По мере того как хрящ недополучает необходимые компоненты для самовосстановления происходит снижение его амортизационных свойств. Иными словами, при каждом очередном импульсе хрящ не возвращается в исходное положение, а спрессовывается. Таким образом, структура хряща меняется, что затрудняет второй способ его питания – посредством диффузии микроэлементов, находящихся в синовиальной жидкости.

Впоследствии лишенный питательных веществ хрящ медленно, но неуклонно разрушается. Теряется конгруэнтность суставных поверхностей, обуславливая отклонения от привычных осей сустава. В качестве патологического регенераторного механизма формируются так называемые хондроциты – воронкообразные выросты по краям суставных поверхностей. По прошествии некоторого времени хондроциты подвергаются окальцинению, превращаясь в остеофиты – костные наросты или шипы. Когда данные шипы по тем или иным причинам откалываются, они формируют остаточные тельца, свободно перемещающиеся в полости сустава. Когда остаточное тельце попадает в суставную щель, часто происходит заклинивание сустава в определенном положении.

Возвращаясь к первоначальному вопросу необходимо отметить, что отчаиваться по поводу необратимости данного заболевания не стоит. При правильном подходе к его предотвращению и лечению дефицита функции больной части тела и даже неприятных ощущений вполне можно избежать.

В первую очередь нужно заняться устранением факторов риска. Придется исключить любую деятельность, связанную со статической нагрузкой. С контактными видами спорта также необходимо расстаться, чтобы избежать травм. Лишний вес необходимо сбросить, даже если кажется, что он никак не влияет на развитие артроза кистей и пальцев рук. Тонус околосуставных мышц необходимо повысить при помощи ежедневной гимнастики и водных процедур. Плаванье исключительно благоприятно влияет на суставы, поэтому в личный график необходимо включить как минимум два купания в неделю длительностью от получаса до двух часов. Со стрессами также желательно бороться, поскольку доказано, что и они приводят к усугублению течения деформирующего артроза.

К более специфическим средствам снижения темпов прогрессии заболевания относят применение так называемых ортезов – изделий для внешней фиксации сустава (

например, бандажи, корсеты, ортопедическая обувь, стельки и т. п.

). При артрозе кисти и пальцев рук активно применяются эластичные бандажи и напальчники. Из фармакологических средств применяются препараты группы хондропротекторов, такие как хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат и гидрохлорид, производные гиалуроновой кислоты и протеолитические ферменты.

Симптоматическая терапия осуществляется противовоспалительными и обезболивающими препаратами. Среди противовоспалительных препаратов предпочтение отдают системным селективным нестероидным противовоспалительным препаратам (

мелоксикам, нимесулид, эторикоксиб и др.

). Местно применяют такие мази как диклофенак и ибупрофен. Гормональные препараты применяются исключительно местно в виде мазей и внутрисуставных инъекций. В основе глюкокортикоидных мазей находится бетаметазон, гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон и др. Внутрисуставные инъекции осуществляются не более 2 – 3 раз в один сустав такими препаратами как бетаметазон, триамцинолон и метилпреднизолон.

Обезболивание достигается снижением темпов воспалительной реакции за счет применения вышеуказанных препаратов. Когда их действия становится недостаточно прибегают к слабым опиоидам (

трамадол

), а затем и к сильным опиоидам (

морфин, бупренорфин, налбуфин, пентазоцин и др.

).

Последней ступенью лечения при артрозе кисти и пальцев рук является хирургическое протезирование проблемного сустава. Данное направление активно развивается в последние десятилетия, что обусловило значительный прогресс в технике выполняемого оперативного вмешательства и качестве используемых полимеров. Результативность таких операций достигает 85%.

Существуют ли народные методы лечения артроза кисти и пальцев рук?

Использование целебных свойств растений может стать прекрасным дополнением к основному лечению, назначенному врачом. Народные методы лечения помогут устранить боль, снять воспаление и ускорить процессы восстановления поврежденных тканей.

Однако не стоит забывать, что каждое растение обладает как положительными, так и отрицательными эффектами. Кроме того, они могут быть несовместимы с некоторыми медикаментами, входящими в состав основной терапии, поэтому использование народных рецептов рекомендуется согласовать с лечащим врачом.

При артрозе кистей и пальцев рук можно применять:

  • Компресс из меда и соли. Для его приготовления 100 – 200 г меда смешивают с 50 – 100 г соли, после чего пропитывают полученной смесью марлевые тампоны и прикладывают их к пораженным суставам на ночь. Выполнять данную процедуру можно регулярно в течение 7 – 10 дней.
  • Компресс из сока белокочанной капусты. Использование такого компресса по ночам поможет снизить болезненность в суставах. Для получения 300 – 400 мл сока нужно взять 1 – 2 головки капусты общей массой около 1 килограмма, помыть под проточной водой и измельчить с помощью ножа или терки, после чего пропустить через соковыжималку или обычную мясорубку. В полученном соке необходимо смачивать марлевые тампоны и прикладывать их к суставам кистей и пальцев рук на ночь. Также капустный сок можно принимать внутрь, так как он содержит множество витаминов (С, РР, группы В) и микроэлементов (калия, кальция, магния, железа).
  • Ванночки с сенной трухой. Данный рецепт помогает при болях в суставах. В мешочек из ткани нужно набрать 200 г сенной трухи и поместить его в кастрюлю с 2-мя литрами воды. Затем воду необходимо довести до кипения и держать на медленном огне в течение 20 минут, после чего охладить до температуры тела и опустить в полученный отвар руки на 5 – 10 минут. Процедуру можно выполнять ежедневно в течение 10 – 12 дней.
  • Отвар ивовой коры. В состав коры ивы входят дубильные вещества, одним из которых является салицин, обладающий противовоспалительным и обезболивающим действием. Для приготовления отвара 1 полную чайную ложку измельченной коры заливают 500 мл воды, доводят до кипения и кипятят в течение 10 минут. После охлаждения принимают внутрь по полстакана (50 мл) 4 раза в сутки. Также отвар ивовой коры может быть использован для приготовления ванн. В данном случае 150 грамм измельченного сырья нужно залить 5 литрами воды и кипятить в течение получаса. После охлаждения до температуры тела 200 – 500 мл полученного отвара набирают в кастрюлю или миску и погружают в него руки на 15 – 20 минут.
  • Настой из листьев брусники. Для приготовления настоя 2 столовые ложки свежих измельченных листьев брусники нужно поместить в термос, залить 500 мл кипятка и настаивать в течение 10 – 12 часов. Принимать в теплом виде по 100 мл 3 – 4 раза в сутки перед едой. Полученное средство обладает системным противовоспалительным и болеутоляющим действием.

Есть ли разница между артрозом и артритом кистей и пальцев рук? Артроз и артрит – это два заболевания, которые различаются по механизму возникновения, клиническим проявлениям и методам лечения. Артрит – воспалительное поражение суставов кистей и пальцев, которое может быть острым (возникающим внезапно) и хроническим (развивающимся постепенно). Обычно артрит является проявлением других заболеваний и патологических состояний (инфекций, травм, ревматических болезней), при устранении которых стихают и воспалительные явления в суставах. Артрозом же принято называть хроническое, длительно прогрессирующее заболевание суставов, возникающее на фоне нарушения обменных процессов в суставных поверхностях костей и характеризующееся их повреждением и деформацией.

Сравнительная характеристика артрита и артроза кистей и пальцев рук

Критерий Артрит Артроз
Причина возникновения
  • инфекция;
  • травма;
  • переохлаждение;
  • реактивный артрит;
  • подагра.
Причина возникновения окончательно не установлена.
 
Предрасполагающими факторами являются:
  • наличие генетической предрасположенности;
  • избыточная масса тела;
  • перенесенные операции на суставах;
  • повышенные нагрузки на сустав;
  • травмы суставов;
  • ревматические заболевания;
  • пожилой возраст;
  • женский пол (женщины болеют чаще мужчин).
Характер повреждения сустава Под воздействием причинного фактора в поврежденном уставе развивается воспалительный процесс, обуславливающий клинические проявления заболевания. В результате длительного нарушения обменных процессов происходит истончение и разрушение суставных поверхностей костей. Воспалительный процесс при этом может быть выражен очень слабо или совсем отсутствовать.
Клинические проявления
  • боль обычно острая, колющая, возникающая в покое или при малейших движениях в суставе;
  • повышение температуры в области воспаленного сустава;
  • покраснение кожи над воспаленным суставом.
  • припухлость тканей в области воспаленного сустава;
  • ограничение подвижности в суставе, обусловленное сильной болью.
  • боль в суставах возникает при движениях и высоких нагрузках, однако может отсутствовать в покое;
  • хруст и «щелчки», возникающие в результате трения деформированных суставных поверхностей друг об друга во время движений;
  • прогрессирующее ограничение подвижности в суставах, обусловленное истончением суставной щели (пространства между двумя суставными поверхностями костей);
  • деформация сустава, обусловленная костными разрастаниями (остеофитами) и изменением формы костей, участвующих в образовании сустава.
Принципы лечения
  • устранение причины заболевания;
  • ограничение подвижности в поврежденных суставах;
  • назначение противовоспалительных и обезболивающих медикаментов;
  • физиопроцедуры;
  • лечебная гимнастика.
  • противовоспалительные медикаменты;
  • гормональные препараты;
  • хондропротекторы (препараты, защищающие суставные хрящи от агрессивного воздействия различных факторов);
  • физиопроцедуры;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • хирургическое вмешательство.

Какой врач занимается лечением артроза кистей и пальцев рук?

Врачами, непосредственно занимающимися лечением остеоартроза, являются ортопед и травматолог. Тем не менее, довольно часто лечение данного заболевания может быть назначено семейным врачом, врачом ревматологом или общим терапевтом. Пациенты с терминальной (

последней

) стадией заболевания оперируются хирургами.

Врач-ортопед занимается лечением, а точнее – коррекцией нарушений костно-суставной системы, возникающих по мере взросления и старения человека. Травматолог лечит остеоартрозы, возникшие вследствие серьезных травм. Также в сферу деятельности травматолога входит лечение осложнений данного заболевания.

Однако в связи с тем, что артроз суставов кисти и пальцев рук является очень распространенным заболеванием, к его лечению привлекли и семейную медицину. Таким образом, практически 80% пациентов длительное время получают лечение от данного недуга у семейного врача.

Остальные же 20% перенаправляются на лечение к специалистам. Профилактическое лечение пациентов с остеоартрозом средней тяжести выпадает на долю врачей отделения общей терапии. К упомянутым выше травматологу и ортопеду попадают пациенты со среднетяжелыми и тяжелыми формами заболевания. К ревматологу попадают пациенты, у которых деформирующий артроз ассоциируется с реактивным артритом,

системной красной волчанкой

или другим ревматологическим заболеванием.

Наконец, хирург-травматолог занимается лечением пациентов с ярко выраженными проявлениями заболевания, когда протезирование сустава является единственным способом восстановить прежнюю функциональность больной части тела и уменьшить боль. Хирург направляет пациента на рентгенографию и ультразвуковое исследование сустава, а затем определяет параметры будущего протеза. Когда протез изготавливается, хирург оперирует пациента и вживляет протез. Если же протез крепится снаружи к культе, а не полностью замещает сустав, то хирург подготавливает культю для наиболее плотного контакта с протезом.

Нужна ли диета при артрозе кистей и пальцев рук?

Деформирующий артроз не требует каких-либо особых продуктов питания для замедления прогрессирования заболевания. Однако

диета

может потребоваться в том случае, если больной обладает избыточным весом.

Многие больные с артрозом кистей и пальцев сомневаются в целесообразности снижения веса для уменьшения болей, аргументируя это тем, что вес не имеет никакого отношения к артрозу данных частей тела. Однако такая точка зрения является неверной. В повседневной жизни на руки выпадает нагрузка от 30% до 70% массы тела, что достаточно много, учитывая тот факт, что суставы рук меньше суставов ног как минимум вдвое.

Под диетой в данном случае подразумевается не только избегание одного рода продуктов и предпочтение других, но и модификация режима и способа приема пищи.

Диета при деформирующем артрозе суставов кисти и пальцев руки предполагает:

  • создание дневника с еженедельным контролем веса;
  • увеличение динамических нагрузок в течение дня (ходьба, плавание, бег трусцой);
  • увеличение частоты приема пищи до 5 – 6 раз в сутки;
  • величина каждой порции должна быть таковой, чтобы она поместилась в сложенных вместе ладонях;
  • за 20 минут перед едой необходимо выпивать стакан воды или сока;
  • пережевывать пищу нужно тщательно, кушать не спеша, поскольку в этом случае до наступления насыщения пациент успевает съесть меньшее количество пищи;
  • доля жиров в рационе должна быть уменьшена, причем предпочтение необходимо отдавать ненасыщенным жирным кислотам, содержащимся в растительном масле, рыбе и др.;
  • каждое питание должно содержать в среднем один фрукт или овощ;
  • во время еды необходимо думать о еде, а не о посторонних проблемах;
  • стараться не питаться позднее 19.00 – 20.00;
  • спать не менее 8 часов в сутки, иначе организм будет нуждаться в большем количестве питательных веществ.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мнеОбратная связь
Оценка 4.4 проголосовавших: 238
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here