Вывих коленного сустава

Самые полные ответы на вопросы по теме: "вывих коленного сустава".

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

Содержание статьи:

  • Причины патологии
  • Характерные симптомы
  • Диагностика и возможные осложнения
  • Лечение
  • Прогноз

Вывих коленного сустава – это травма, при которой нарушается целостность компонентов коленного сустава (связок, суставной капсулы, менисков и других), однако кости остаются неповрежденными. Под этим термином понимается два различных состояния – вывих голени и головки малоберцовой кости.

Вывих голени – довольно редкое явление, на его долю приходится менее 1% всех вывихов. Несмотря на это, данное повреждение – достаточно тяжелое, поскольку сопровождается грубым нарушением анатомической целостности тканей сустава. Вывих колена в этой области часто сочетается с повреждением нервов и сосудистых пучков.

вывих коленного сустава

Виды вывихов голени

Вывих головки малоберцовой кости встречается еще реже. Он возникает при разрыве особого прочного сочленения между малоберцовой и большеберцовой костями в непосредственной близости от коленного сустава (это соединение называется проксимальный межберцовый синдесмоз).

вывих коленного сустава

Виды вывихов головки малоберцовой кости. Нажмите на фото для увеличения

Вывих коленного сустава протекает очень тяжело и значительно нарушает обычную повседневную деятельность человека из-за сильной боли, нарушения походки и прогрессирующего разрушения сустава.

При своевременном обращении к травматологу (вывихами занимается этот врач) есть хорошие шансы на полное восстановление.

Далее в статье вы узнаете, чем опасна патология, куда следует обращаться при подозрении на вывих, а также прогноз и перспективы восстановления после травмы.

Причины патологии

Обычно вывих колена возникает по следующим причинам:

  • Травмы во время занятий спортом (наиболее подвержены бегуны и велосипедисты).
  • Падение с высоты на ноги, особенно на выпрямленные.
  • Аварии и дорожно-транспортные происшествия.

В отдельных случаях причиной повреждения коленного сустава становится слабость связочного аппарата, обусловленная генетически.

Характерные симптомы

Независимо от конкретного механизма возникновения повреждения, вывих коленного сустава в типичных случаях сопровождается следующими симптомами:

  • Острая боль в суставе, сохраняющаяся в покое и значительно усиливающаяся при движениях. Возникновение этих симптомов обусловлено непосредственным повреждением нервных волокон.
  • Нарушение подвижности. Коленный вывих сопровождается либо значительным уменьшением амплитуды движений, либо полной невозможностью двигать ногой в колене.
  • Потеря чувствительности стопы. Это грозный симптом, который указывает на повреждение крупных нервных стволов.
  • Отек колена, связанный с нарушением целостности сосудов и кровоизлиянием в ткани сустава, а также развитием начальных этапов воспалительного процесса.

При вывихе голени колено деформировано, в передней его части определяется заостренный выступ (штыкообразная деформация). Из-за сильной боли и неустойчивости на поврежденную ногу невозможно опираться, она выпрямлена и несколько укорочена. При подвывихе голени нога несколько согнута.

вывих коленного сустава

Сильный вывих голени правой ноги

Заподозрить вывих головки малоберцовой кости можно по явной деформации области ниже надколенника, определяемой на ощупь. Снаружи от нижней части колена можно прощупать и даже увидеть выступающую головку кости, которая легко вправляется, но сразу после этого занимает прежнее положение; при этом болезненность несколько усиливается.

вывих коленного сустава

Вывих головки малоберцовой кости на левой ноге

Если травма была серьезной, то вывих может сопровождаться переломами костей ноги. Симптомы повреждения в таком случае более явные и помимо чрезвычайно сильной боли включают выраженный отек, более существенную деформацию и характерный звук трения костных отломков друг о друга (крепитацию).

Еще статьи:  Чем опасен артроз голеностопного сустава

Диагностика и возможные осложнения

При первых подозрениях на вывих коленного сустава нужно незамедлительно обратиться в ближайший травмпункт, где врачи проведут первичную диагностику повреждения. Она включает:

  1. Осмотр у врача-травматолога. Специалист выяснит подробности возникновения травмы, а также визуально оценит состояние коленного сустава.

  2. Рентгенографию. Окончательный диагноз вывиха в коленном суставе можно поставить только на основании снимка. С помощью этого метода также возможно отличить данную травму от других повреждений (переломов, разрывов связок, повреждений менисков и других).

вывих коленного сустава

Рентгенограмма переднего и заднего вывиха голени

На основании полученных данных решается вопрос о дальнейшей лечебной тактике. Чем раньше человек обратился к травматологу – тем больше вероятность полного излечения, и тем больше шанс избежать развития тяжелых последствий.

Нелеченый вывих колена может осложниться:

  • Образованием гематом (ограниченного скопления крови в мягких тканях конечности).
  • Гемартрозом – заполнением кровью коленного сустава.
  • Паралитической деформацией стопы, при которой она свисает и плохо двигается, что неминуемо приводит к нарушению походки.
  • Гонартрозом – хроническим заболеванием, при котором ткани коленного сустава (кости, мениски, связки, суставная капсула и другие) разрушаются, ослабевают и теряют свою функцию.

Для диагностики этих осложнений врачи применяют магнитно-резонансную и компьютерную томографию, электронейромиографию (ЭНМГ) и другие методы исследования.

вывих коленного сустава

Пациент на магнитно-резонансной томографии (МРТ)

Лечение

Вывих коленного сустава требует хирургического лечения, поскольку эта травма сопровождается повреждением не только суставных тканей, но и близлежащих структур – нервов, сосудов и других.

Вывих голени – очень тяжелая травма, при которой существует большая вероятность развития шока. Поэтому на первом этапе лечения обязательно проводят противошоковую терапию, которая включает:

  1. Адекватное обезболивание как с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, так и наркотических анальгетиков.

  2. Наложение шины от ягодицы до стопы включительно, чтобы обездвижить конечность.

  3. Постановку капельницы для поддержания работы сердечно-сосудистой системы.

Категорически запрещено вправлять вывих коленного сустава в условиях травмпункта, а тем более самостоятельно – это чревато повреждением подколенных нервов и кровеносных сосудов. Вправление производят в больнице под общим наркозом, чтобы восстановить целостность поврежденных тканей, после чего на конечность накладывают гипсовую повязку.

Дальнейшее лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Врачи позволяют давать частичную и щадящую нагрузку на ногу только спустя 6–8 недель после вправления. Спустя минимум 2 месяца после операции гипсовую повязку снимают, и начинается восстановительный период, который включает:

  • лечебную гимнастику,
  • физиотерапию,
  • санаторно-курортное лечение,
  • поддерживающую медикаментозную терапию.

вывих коленного сустава

Реабилитация после снятия гипсовой повязки. Нажмите на фото для увеличения

Даже после технически успешного вправления вывиха после снятия гипсовой повязки в коленном суставе часто сохраняется избыточная подвижность и «разболтанность», и нога теряет свою опорную функцию. Поэтому в ранние сроки после травмы проводят реконструктивную («восстановительную») операцию, которая направлена на стабилизацию структур и тканей колена, с последующей реабилитацией.

Прогноз

При своевременном обращении в травмпункт и раннем хирургическом вмешательстве прогноз при вывихе коленного сустава благоприятный. Тяжесть травмы не позволяет полностью восстановить работоспособность колена с первого раза, поэтому вскоре после вправления нередко требуется повторная операция.

Чем позже пациент приступил к лечению, тем больше риск развития осложнений, среди которых самое грозное – травматический шок, представляющий непосредственную угрозу для жизни пострадавшего. В дальнейшем при запоздалом лечении вероятность полного восстановления работоспособности колена крайне мала.

Еще статьи:  5 месяцев после эндопротезирования тазобедренного сустава

Автор статьи:

Ячная Алина

, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

3 метода:Диагностика вывиха коленного суставаЛечение вывиха коленного суставаСоблюдение правильного лечения

Вывих коленного сустава или надколенника происходит, когда коленная чашечка выскальзывает по направлению к вешней стороне ноги, из-за чего набухает суставная сумка и появляется отек. Вывих сустава сопровождается болью и отеком, движение в коленном суставе затруднено. Часто в связи с вывихом коленной чашечки колено становится частично согнуто, и вы не сможете выпрямить ногу. Конечно, есть целый ряд факторов, которые необходимо учитывать при лечении вывиха коленного сустава, чтобы гарантировать правильное заживление и отсутствие вторичного вывиха.

Метод 1 Диагностика вывиха коленного сустава

  1. вывих коленного сустава

    Если вы подозреваете у себя вывих коленного сустава, срочно обратитесь в отделение неотложной медицинской помощи. Важно вовремя попасть к врачу, чтобы он оценил тяжесть травмы, прежде чем наступят ухудшения. Вовремя выясненные и вылеченные травмы обычно заживают намного быстрее, к тому же, для их лечения требуется меньше медицинский вмешательств.

  2. вывих коленного сустава

    Не пытайтесь вернуть вывихнутое колено в правильное положение. Ни в коем случае не занимайтесь вправлением вывиха самостоятельно, коленный сустав нельзя вправлять или как-то перемещать. Это может сделать только квалифицированный врач, к тому же, сустав вправляется только в случае вывиха, а вы еще не знаете наверняка, есть ли у вас вывих, или же это другая травма.

  3. вывих коленного сустава Осмотрите колено и обратите внимание на то, есть ли на нем еще какие-то травмы.

    Из всех суставов нашего тела именно коленный сустав больше всего склонен к вывихам и травмам. Дело в том, что в коленном суставе участвует несколько костей, которые должны работать синхронно, чтобы обеспечить подвижность сустава.

    • Врач проведет визуальный осмотр коленного сустава, пальпацию (прощупывание), оценит степень отека, неправильное положение и движение сустава.
    • Перед тем, как назначить лечение, врач направит вас на рентгеновское исследование, чтобы убедиться, что у вас нет перелома. Примерно 10% вывихов коленного сустава происходят из-за перелома коленной чашечки.

Метод 2 Лечение вывиха коленного сустава

  1. вывих коленного сустава Подготовьтесь к тому, что сустав нужно будет вправить на место.

    Если врач диагностировал вывих коленной чашечки, скорее всего, он вправит сустав на место. Суть этой процедуры в том, что при манипуляциях врача надколенник будет скользить на место.

    • Перед тем, как вправить коленный сустав, врач может сделать вам анестезию, чтобы свести к минимуму боль и дискомфорт. Обычно после процедуры врач снова направляет пациента на рентгеновское исследование, чтобы убедиться, что сустав вправлен правильно.
    • Опять же, важно, чтобы эту процедуру проделал именно врач, ни в коем случае не делайте этого самостоятельно. Во-первых, трудно выяснить при визуальном осмотре, нуждается ли ваша травма в хирургическом или другом лечении. Во-вторых, вы можете неправильно выполнить процедуру вправления, из-за чего могут возникнуть осложнения.
  2. вывих коленного сустава Имейте в виду, что некоторые вывихи лечатся путем хирургического вмешательства.

    Если у вас сильное или нестандартное смещение или какие-то дополнительные травмы и осложнения, возможно, врач отправит вас на консультацию к хирургу-ортопеду (врач-хирург, который специализируется на травмах костей). Врач решит, требуется ли вам хирургическое вмешательство.

Метод 3 Соблюдение правильного лечения

  1. вывих коленного сустава Не нагружайте ногу.

    Всегда следуйте указаниям врача. Вот несколько общих рекомендаций для обеспечения покоя коленного сустава и уменьшения отека:

    • Приподнимите колено.
    • Приложите пакет со льдом или холодный компресс к колену на 10-15 минут.
    • Повторяйте процедуру 4 раза в день в течение нескольких дней после вывиха.
  2. вывих коленного сустава Купите выпускающиеся без рецепта обезболивающие препараты.

    Если врач одобрит, примите ибупрофен, который снимет боль и отек.

    Следуйте рекомендациям врача или фармацевта.

    • Вы также можете принять ацетаминофен (тиленол), но он только уменьшает боль, не снимая отек.
    • Если вы чувствуете, что вам приходится принимать эти препараты дольше недели, обратитесь к врачу.
  3. вывих коленного сустава Наденьте повязку на колено.

    После того, как вам вправят сустав на место, скорее всего, на колено наденут специальную повязку (бандаж), чтобы предотвратить возможность повторного вывиха.

    Чтобы сустав окончательно зажил и снова нормально функционировал, может потребоваться несколько недель.

    • Очень важно носить повязку (бандаж), потому что она обеспечивает суставу стабильность.
  4. вывих коленного сустава Примите во внимание следующие рекомендации.

    Если у вас уже не болит колено, возможно, вы решите пару раз перенести визит к врачу. Тем не менее, повторный осмотр необходим, чтобы врач мог убедиться, что сустав заживает правильно, что нет никаких вторичных травм и осложнений, которые могли быть пропущены при первичном осмотре.

    • Рассчитывайте, что следующий визит к врачу состоится уже через несколько дней после первого обращения.
  5. вывих коленного сустава

    В течение следующих нескольких недель после получения травмы будьте особенно осторожны. Старайтесь избегать стресса и не оказывайте давления на колено в течение нескольких недель после вывиха. Коленный сустав должен работать, чтобы вы могли нормально двигаться, но в то же время дайте ему возможность восстановиться. Обсудите с врачом, когда вам можно будет выйти на работу и начать активную деятельность.

  6. вывих коленного сустава Если необходимо, сходите на процедуры физиотерапии.

    Если врач направил вас к физиотерапевту, как только коленный сустав начал заживать, обязательно выполняйте назначения и, если терапевт вам посоветовал, выполняйте физические упражнения дома.

    • Даже когда коленный сустав начнет заживать, его нужно будет зафиксировать, чтобы избежать повторного вывиха и обеспечить полный диапазон движений. К тому же, такие меры помогут избежать осложнений в дальнейшем.
  7. вывих коленного сустава Если вы спортсмен, проконсультируйтесь с врачом по спортивной медицине.

    Спортсмены, у которых травма коленного сустава, направляются к врачу спортивной медицины, чтобы получить назначение по лечению и рекомендации по поводу восстановления тренировок.

    • В основном на заживление и восстановление коленного сустава требуется от четырех до шести недель, только после этого вы сможете вернуться к тренировкам.
  8. вывих коленного сустава Примите добавки глюкозамина.

    Исследования в этом направлении, нужно сказать, сомнительны, но есть некоторые сведения о том, что эти добавки помогают улучшить движение коленного сустава после травмы.

  9. вывих коленного сустава Носите удобную качественную обувь.

    Во время восстановления сустава и в течение нескольких недель после выздоровления, когда вы возвращаетесь к нормальной активности, обязательно носите удобную обувь хорошего качества.

    Удобная обувь облегчит восстановление нормальной походки при ходьбе и беге, равномерно распределяя давление на коленный сустав.

Еще статьи:  Сбор для суставов в аптеке

Советы

  • Чтобы вывих и смещение сустава не стало хроническим заболеванием, возможно, придется сделать операцию для восстановления подвижности сустава. В связи с этим мышцы будут первое время напряжены, чтобы удерживать коленный сустав на месте.
  • Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-то добавки, например, глюкозамин, которые могут вызвать аллергические реакции при взаимодействии с другими препаратами.
  • Важно не подвергать себя нагрузкам в течение нескольких недель. Коленному суставу нужно время, чтобы восстановиться.
  • Имейте в виду, если у вас произошел вывих коленного сустава, высок риск того, что это может произойти снова.

Информация о статье

Категории: Проблемы с суставами

На других языках:

English: Heal from a Knee Dislocation, Italiano: Guarire da una Lussazione al Ginocchio, Português: se Recuperar de um Deslocamento na Rótula, Español: recuperarse de una luxación en la rodilla, Deutsch: Eine verrenkte Kniescheibe kurieren, Français: soigner une luxation de la rotule, Bahasa Indonesia: Menyembuhkan Dislokasi Tempurung Lutut, 日本語: 膝蓋骨脱臼の治療, Nederlands: Herstellen van een knieontwrichting, 한국어: 탈구된 무릎 낫게 하는 방법, العربية: التعافي من انخلاع مفصل الركبة

  • Печать
  • Править
  • Написать благодарственное письмо авторам

Эту страницу просматривали 12 691 раз.

Была ли эта статья полезной?

Надколенник в большей степени подвержен вывихам по сравнению со всеми остальными костями коленного сустава. Особенно часто с такими повреждениями сталкиваются профессиональные спортсмены.

Кроме того, возможен вывих колена. Под ним подразумевается смещение поверхностей костей, образующих сустав. В случае вывиха коленного сустава верхний конец голени и нижний конец бедренной кости изменяют свой привычное положение, теряя связь друг с другом. При такой травме может быть повреждена капсула сустава и связочный аппарат. Вывих надколенника или коленной чашечки представляет собой смещение костей, которые в результате принимают неправильное положение. Однако повреждения их не происходит. Целостность костей не нарушается.

Содержание статьи:

  • Причины вывиха коленного сустава
  • Симптомы вывиха коленного сустава
  • Виды вывихов коленного сустава
  • Лечение и диагностика

Причины вывиха коленного сустава

Еще статьи:  Протрузия медиального мениска коленного сустава

Вывих коленного сустава может быть обусловлен следующими факторами:

  • Физические нагрузки – для спортсменов такая травма не редкость. Вывихнуть колено или надколенник можно во время езды на велосипеде, прыжков, на занятиях танцами или гимнастикой. Профессиональные спортсмены обычно страдают от такого вида данной травмы, как привычный вывих. Он повторяется периодически и требует срочного лечения, так как является причиной многих серьезных осложнений;

  • Автомобильная авария – при лобовом столкновении наибольшему воздействию подвергается передняя часть тела человека. Колени при этом, как правило, принимают большую нагрузку, обусловленную высокой скоростью;

  • Падение или прыжок со значительной высоты, при котором вес тела приходится на коленный сустав. Сильный ушиб ног приводит к растяжению связок, что в свою очередь становится причиной вывиха колена; 

  • Генетическая предрасположенность – она выражается в слабой структуре связок, недостатке мышечной силы, которая не фиксирует надколенник должным образом, дисплазии;

  • Различные заболевания, например, артроз или артрит;

  • Травма колена – после сильного повреждения структура тканей разрушается, ослабевают связки и увеличивается вероятность вывиха коленного сустава.

Симптомы вывиха коленного сустава

  1. Острая боль. В зависимости от причин и характера повреждений она может охватывать переднюю область коленного сустава, часть под надколенником или полностью все колено. Боль при этом часто сопровождает ощущение нестабильности, хотя в некоторых случаях оно может отсутствовать.

  2. Характерный щелчок или хруст. Обычно он возникает, если вывих приводит к разрыву крестообразных связок.

  3. Неподвижность сустава. Пациент не может двигать ногой, производить сгибательно-разгибательные движения. Любая попытка согнуть колено приводит к возникновению острой боли.

  4. Изменение формы ноги и сустава. Конечности в результате вывиха могут удлиняться или укорачиваться Связано это с изменением положения костей сустава.

  5. Согнутое положение коленного сустава. Этот симптом наблюдается при вывихе надколенника. Сустав также увеличивается в объеме.

  6. Припухлость. Это защитная реакция организма на травму. Клетки опухоли предотвращают возможно внешнее воздействие на место повреждения;

  7. Нарушение чувствительности. При ощупывании коленного сустава пациент может не испытывать никаких ощущений. Это обусловлено онемением тканей колена. Стопа теряет чувствительность, если во время вывиха были сдавлены кровеносные сосуды. Она при этом холодеет, а кожа приобретает бледный оттенок.

  8. Отсутствие пульса ниже колена

Еще статьи:  Стали болеть суставы

Виды вывихов коленного сустава

  • Острый вывих надколенника. Этот вид сопровождается разрывом капсулы сустава. Во время повреждения коленного сустава пациент испытывает острую боль, ощущает нестабильность и разболтанность коленной чашечки. Если вывих произошел в результате прыжка, человек может упасть. Острый вывих надколенника – частое явление в спорте и танцах.

  • Застарелый вывих. К этому виду относят травмы, которые произошли несколько недель или более месяца назад. Справиться с ним гораздо труднее, чем с острым вывихом.

  • Привычный вывих. Он образуется на фоне первичного или острого. Привычный вывих повторяется на одном и том же месте, причем вызван может быть даже самой легкой травмой. Смещение костей происходит при активных движениях или поднятии тяжести. Возможен неполный привычный вывих, когда возникает чувство неустойчивости в коленном суставе.

В зависимости от происхождения травматологи выделяют также врожденные или приобретенные вывихи. Классификацию проводят и по характеру смещения костей. Так, встречаются боковые, ротационные и вертикальные вывихи.      

Лечение и диагностика

При подозрении на вывих коленного сустава следует обращаться к врачу. Он правильно поставит диагноз по результатам осмотра и рентгенографии. Наиболее распространенным методом лечения является консервативный.

Но прежде травматолог производит под анестезией вправление сустава. Для этого мышцы должны быть полностью расслаблены. Врач сгибает ногу в тазобедренном суставе и разгибает в коленном. При грамотном проведении процедуры кости должны занять необходимое положение. После вправления делается рентгеновский снимок. Это необходимо для того, чтобы исключить возможность образования костно-хрящевых тел. Завершается вправление наложением гипсовой повязки для фиксации поврежденного сустава.

Восстановление после травмы занимает несколько недель. Полноценно двигаться пациент сможет спустя месяц. Реабилитация коленного сустава производится с помощью массажа четырехглавой мышцы и электропроцедур.

В некоторых случаях при вывихе требуется хирургическое вмешательство. Операции не избежать, если рентгенография показала наличие костно-хрящевых тел или произошли изменения в коленном суставе, которые в будущем приведут к повторному вывиху.

Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Врач-ортопед

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Другие врачи

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мнеОбратная связь
Оценка 4.4 проголосовавших: 238
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here