Вывих тазобедренного сустава последствия

Самые полные ответы на вопросы по теме: "вывих тазобедренного сустава последствия".

Вывих бедра – это разобщение суставных поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины. Оно может происходить во время травмы или быть врожденным, возникать в результате нарушения развития тазобедренного сустава.

Факты о травматическом вывихе бедра:

  • Составляет 5% среди всех вывихов (каждый 20-й вывих – это вывих в тазобедренном суставе).
  • Чаще всего травма встречается среди сильных, хорошо физически развитых людей в возрасте от 20 до 50 лет.
  • Во время вывиха головка бедра может смещаться в разные стороны, но назад она смещается втрое чаще, чем вперед.
  • Для возникновения повреждения должна быть приложена достаточно большая сила.

Особенности анатомии тазобедренного сустава Тазобедренный сустав имеет высокую прочность и способен переносить большие нагрузки, которые обычно приходятся на нижнюю конечность.

Основные элементы тазобедренного сустава:

  • Головка бедренной кости. Она имеет шарообразную форму и соединяется с телом бедра при помощи тонкой шейки. Снаружи головка покрыта суставным хрящом.
  • Вертлужная впадина на костях таза. Она охватывает головку бедра, благодаря чему, собственно, и образуется тазобедренный сустав.
  • Вертлужная губа – хрящ, который проходит по краю вертлужной впадины и увеличивает её глубину. Дело в том, что сама впадина является неглубокой, поэтому головка бедренной кости соприкасается с ней не всей площадью. Вертлужная губа укрепляет сустав, не допускает чрезмерной подвижности.
  • Наружные связки. Снаружи тазобедренный сустав укреплен четырьмя мощными связками.
  • Внутренняя связка головки бедренной кости. Она проходит от вершины головки бедра к вертлужной впадине и играет важную роль – в ней проходят сосуды.

Вокруг тазобедренного сустава находится большой массив мышц, который дополнительно укрепляет его. Наиболее сильно развиты ягодичные мышцы.

Кровоснабжение головки бедра происходит из артерий, одни из которых подходят к ней со стороны шейки, а другие – со стороны вертлужной впадины, через внутреннюю связку головки бедра.


Какие бывают виды вывихов бедра?

Разновидности вывихов бедра в зависимости от направления смещения головки бедренной кости :

  • Задневерхний – головка бедра расположена позади крыла подвздошной кости.
  • Задненижний – головка бедра расположена возле седалищной кости.
  • Передневерхний – головка бедра расположена спереди от крыла подвздошной кости.
  • Передненижний – головка бедра расположена рядом с лобковой костью.

Задние вывихи встречаются в 3-5 раз чаще, чем передние.

Причины вывиха бедра Тазобедренный сустав укреплен прочными связками и большим массивом мышц, поэтому для того, чтобы произошел вывих, должна быть приложена достаточно большая сила, воздействие должно осуществляться на высокой скорости.

Ситуации, которые чаще всего приводят к вывиху бедра:

  • дорожно-транспортные происшествия;
  • падение с большой высоты;
  • различные стихийные бедствия, катастрофы.

Травма носит непрямой характер, то есть воздействие оказывается не непосредственно на сам сустав, а на бедренную кость – она выступает в роли рычага.

Передние вывихи чаще всего возникают во время падения с большой высоты на ногу, которая в это время повернута наружу, немного согнута в тазобедренном суставе и отведена в сторону.

Для возникновения заднего вывиха обычно требуется меньшее усилие. Это происходит во время резкого быстрого поворота ноги вовнутрь и её приведения.

Во время описанных травм вывих чаще возникает у людей не старше 50 лет. У пожилых травма приводит к перелому бедренной кости.

Симптомы вывиха бедра  Общие симптомы для всех разновидностей вывихов бедра

  • Сильная боль в области тазобедренного сустава.
  • Невозможность встать на поврежденную ногу.
  • Невозможность совершать движения в тазобедренном суставе.
  • Деформация в области тазобедренного сустава (в зависимости от вида вывиха).
  • Вынужденное положение ноги (в зависимости от вида вывиха).
  • Значительное усиление боли при попытке движений в тазобедренном суставе.
  • Если взять ногу пострадавшего и попытаться подвигать её в тазобедренном суставе, будет ощущаться пружинящее сопротивление.
  • В области тазобедренного сустава, ягодицы, паха может возникать припухлость и кровоизлияние под кожей.


Симптомы в зависимости от вида смещения головки бедренной кости

Разновидность вывиха Симптомы
Задний
  • Нога согнута, приведена и повернута внутрь.
  • Поврежденная конечность укорочена.
  • В паху имеется западение, а в области ягодицы – выступ, так как там находится смещенная головка бедренной кости.
  • При задненижнем вывихе головки бедра деформация выражена намного сильнее.
Передний
  • Нога немного отведена, колено повернуто наружу, при передненижнем вывихе – сильнее.
  • При передневерхнем вывихе нога разогнута, при передненижнем – согнута.
  • Поврежденная конечность удлинена.
  • В области паха имеется выпуклое образование, смещенная головка бедра, а ягодица выглядит уплощенной.

Осложнения вывиха бедра

Наиболее распространенное осложнение травматического вывиха бедра – повреждение сосудов, которые питают головку бедренной кости. При этом развивается её аваскулярный некроз, начинается разрушение костной ткани. Возникают боли, пациент практически утрачивает возможность нормально передвигаться самостоятельно. Приходится выполнять операцию эндопротезирвания тазобедренного сустава.

Другое осложнение травмы – ушиб седалищного нерва, который проходит недалеко от тазобедренного сустава.

Симптомы:

  • Боли по задней поверхности ноги.
  • Нарушения движений и чувствительности, вплоть до полного паралича (если во время травмы произошел разрыв нерва).
  • Шелушение, язвы на коже.

Смещенная головка бедра может сдавить бедренные сосуды – при этом нарушается кровообращение в нижней конечности. Вывих должен быть устранен как можно быстрее – если пройдет слишком много времени, могут погибнуть ткани, которые перестали получать кислород.

Повреждение запирательного нерва приводит к развитию нарушений со стороны мышц внутренней поверхности бедра.

Застарелый вывих бедра

Если вывих бедра не был вправлен сразу после травмы, то со временем он становится застарелым и устраняется намного сложнее.

Классификация вывихов, в зависимости от сроков:

  • Свежие – с момента получения травмы прошло не более 3 дней.
  • Несвежие – с момента получения травмы прошло от 3 дней до 3 недель.
  • Застарелые – с момента травмы прошло более 3 недель.

При застарелом вывихе бедра капсула тазобедренного сустава становится толще и плотнее, свободное пространство вокруг сустава заполняется соединительной тканью, может со временем окостеневать. Эти патологические изменения можно устранить только при помощи хирургического вмешательства.

Признаки застарелого вывиха бедра:

  • Имеются те же симптомы, что и при свежем вывихе, но они выражены в меньшей степени.
  • Беспокоит боль, но она уже не так сильна.
  • Деформация становится менее заметна.
  • Больной хромает. Он приспосабливается стоять и ходить с вывихнутым суставом: у него возникает искривление позвоночника, перекос таза.

Первая помощь пострадавшему с вывихом бедра Нужно ли вызывать «Скорую помощь»?

При тяжелой травме и подозрении на вывих бедра нужно немедленно вызвать бригаду «Скорой помощи». Пострадавший должен быть доставлен в клинику, где ему под наркозом будет выполнено вправление вывиха.

Ни в коем случае не стоит пытаться вправить вывих бедра самостоятельно. Во-первых, это очень сложно.

Тазобедренный сустав окружен мощными мышцами, которые во время травмы напрягаются – ничего не получится без наркоза. Во-вторых, неправильными действиями можно принести больше вреда, чем пользы, особенно если у пострадавшего имеется перелом шейки бедра, повреждение сосудов и нервов.

Что можно сделать?

  • Дать пострадавшему обезболивающее. Желательно ввести анальгетики внутримышечно – если рядом есть человек, который умеет это делать.
  • Выполнить иммобилизацию – зафиксировать поврежденную ногу. Для этого можно использовать подручные материалы, например, палки или арматуру, предварительно обмотав их бинтом. Можно примотать поврежденную ногу к здоровой. В время иммобилизации конечность должна находиться в том положении, которое она приняла сама после травмы – его нельзя менять.
  • Приложить холод на область тазобедренного сустава. Это может быть пузырь со льдом, кусок материи, смоченный в холодной воде.

Пациент должен быть как можно быстрее доставлен в травматологическую клинику. Но делать это самостоятельно, на легковом автомобиле, нежелательно. Необходим автомобиль «Скорой помощи» или транспорт МЧС, оборудованный всем необходимым.


Какой врач занимается диагностикой и лечением этой травмы?

Пострадавшего с вывихом бедра доставляют в травмпункт, где его осматривает врач-травматолог. Обычно установление диагноза не вызывает труда.

Другие виды травм, похожие по своим проявлениям на вывих бедра:

  • Ушиб. Имеется боль, но нет выраженной деформации в области сустава, а все движения сохранены.
  • Подвывих – травма, при которой суставные поверхности головки бедренной кости и вертлужной впадины разобщаются не полностью, смещение происходит частично. Признаки сильно похожи на вывих, но движения в суставе частично сохранены.
  • Переломы. Вывих бедра часто приходится отличать от перелома шейки бедренной кости, вертлужной впадины. Иногда имеется только перелом, а в других случаях он сочетается с вывихом – переломовывих.

Обследование при вывихе бедра

  • Осмотр травматолога. Врач осматривает и ощупывает поврежденный тазобедренный сустав. Обычно вывих выявить легко, но его важно отличить от других видов травм, описанных выше.
  • Рентгенография. Проводится в обязательном порядке всем пациентам. Снимки делают в двух проекциях – спереди и сбоку. Это дает возможность лучше определить положение головки бедра, выявить повреждение окружающих тканей.
  • Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Эти исследования проводятся в тех случаях, когда после рентгенографического исследования у врача все еще остаются сомнения в диагнозе.
Еще статьи:  Мрт коленного сустава пример расшифровки


Лечение вывиха бедра Лечение свежего вывиха бедра

Если нет осложнений, то вывих бедра вправляют закрытым способом, без операции.

Правила закрытого вправления вывиха бедра:

  • проводится в операционной;
  • обязательно применяется общий наркоз, так как процедура очень болезненная, и сокращающиеся от боли мышцы вокруг тазобедренного сустава не дают её нормально выполнить;
  • пострадавшему вводят лекарственные препараты, способствующие расслаблению скелетной мускулатуры – миорелаксанты;
  • вправление осуществляют два человека: хирург-травматолог и его помощник;
  • во время вправления врач повторяет движения, которые произошли во время травмы, но в обратном порядке, в результате чего головка бедра встает на место.

Способы вправления вывиха бедра (названы по фамилиям врачей, которые их разработали):  

После вправления снова делают рентгеновские снимки, чтобы убедиться, что головка бедренной кости встала на место.

После вправления вывиха бедра :

  • Накладывают гипсовую лонгету от поясницы до кончиков пальцев. Она фиксирует три сустава: тазобедренный, коленный и голеностопный.
  • Иногда необходимо наложение скелетного вытяжения на 3-4 недели. Через большеберцовую кость под наркозом проводят металлическую спицу, крепят на нее скобу и подвешивают к ней груз.
  • В течение 3-4 недель назначается постельный режим. После этого пациент может начинать вставать и ходить, используя костыли.
  • Затем в течение 8-10 недель запрещается давать нагрузку на поврежденную ногу – пациент может ходить, только опираясь на костыли.
  • Обычно трудоспособность полностью восстанавливается через 3 месяца.
  • Если вправление было выполнено сразу после травмы, прогноз благоприятен. Наступает полное выздоровление, функция поврежденной ноги полностью восстанавливается. У некоторых пострадавших развиваются осложнения (см. выше).

Лечение осложненного вывиха бедра

Осложнения вывиха, при которых необходима операция на тазобедренном суставе :

  • Невозможность закрытого вправления. Обычно это мешает сделать капсула сустава или другие ткани, попавшие между головкой бедра и вертлужной впадиной.
  • Разрыв связок.

Во время операции врач делает разрез и получает доступ к суставу. Он устраняет имеющиеся нарушения (убирает попавшие в сустав ткани, ушивает разорванные связки), производит открытое вправление головки бедра и накладывает швы.
Лечение застарелого вывиха бедра

При застарелых вывихах в тазобедренном суставе происходят выраженные изменения. В зависимости от того, насколько они сильны, хирург может выбрать один из двух видов операции:

  • Открытое вправление вывиха. Оно возможно в том случае, когда сохранены суставные поверхности.
  • Артродез – фиксация, после которой сустав становится полностью неподвижен. Выполняется, если сустав уже настолько изменен, что его функцию восстановить не удается. Цель операции – чтобы пациент мог хотя бы полноценно опираться на поврежденную ногу.

Реабилитация Вывих тазобедренного сустава – достаточно тяжелая травма. Скорость и эффективность восстановление функции поврежденной ноги и работоспособности пациента во многом зависят от того, насколько своевременно и правильно проводится реабилитационное лечение. У пациентов, которые прошли реабилитацию, результаты всегда лучше, чем у тех, кто лишь ограничился лечением в стационаре.

Реабилитационные мероприятия:

Название Описание
Массаж Этот вид реабилитационного лечения начинают применять первым. Сначала массажист оказывает лишь легкое воздействие: поглаживание, растирание. В дальнейшем массаж делают более интенсивно.
Цели массажа:
  • восстановление кровотока в пораженной конечности;
  • ускорение рассасывания отека;
  • уменьшение болей;
  • повышение тонуса мышц;
  • ускорение восстановления движений.
Лечебная физкультура Занятия лечебной физкультурой начинают в максимально ранние сроки, пока больной еще находится на постельном режиме.
Этапы лечебной физкультуры:
  • I этап – самые простые упражнения в минимальном объеме, предназначенные для того, чтобы восстановить кровоток в пораженной ноге.
  • II этап – простые движения, начало восстановления подвижности в тазобедренном суставе.
  • III этап – более интенсивный комплекс гимнастики, после которого на ногу можно давать полноценные нагрузки.
Физиотерапия Курс физиотерапевтического лечения подбирается для каждого пациента индивидуально. Это зависит от тяжести травмы, вида лечения вывиха, возможностей клиники.

Основные методы физиотерапии, которые применяются при реабилитационном лечении вывиха бедра:

  • диадинамические токи;
  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • различные тепловые процедуры.
Санаторно-курортное лечение На состояние пациента благотворно влияют лечебные грязи, термальные воды и другие лечебные факторы, которые используются в санаториях и на курортах.

 

Тазобедренный сустав в организме выполняет достаточно важную опорно-двигательную функцию. Вывих тазобедренного сустава считается достаточно нечастым заболеванием. В травматологической практике его доля не превышает 5% от вывихов. Объяснить такое явление можно тем, что тазобедренный сустав хорошо защищен мышцами. Поэтому нужно очень постараться, чтобы вывихнуть именно его. Этот сустав зафиксирован так называемой «капсулой». Ее разрыв может быть спровоцирован только реально сильным ударом.

вывих тазобедренного сустава последствия

Причины вывиха

Вывихнуть тазобедренный сустав можно при падении со значительной высоты. Также причиной подобной травмы может послужить и сильный удар. Зачастую, вывих тазобедренного сустава происходит у пожилых людей, так как кости с возрастом становятся более хрупкими.

Передний вывих тазобедренного сустава у взрослого человека может произойти из-за падения на ногу, которая повернута кнаружи. Из-за этого осуществляется частичный разрыв суставной «капсулы» из-за перемещения головки бедренной кости. В подобной ситуации можно говорить о запирательном или лонном вывихе. Все зависит от того, в каком направлении происходит смещение головки бедренной кости.

Во врачебной практике задний вывих встречается значительно чаще. Причинами могут стать удар по ноге, прижатой к телу или вращение нижней конечности внутрь.

При автомобильных авариях у пассажиров могут часто случаться подобные вывихи. Это происходит из-за того, что они нередко сидят, закинув одну ногу на другую. Понятно, что водитель бы так сидеть не смог.

Причиной заднего вывиха может стать и перелом вертлужной впадины. Подобную травму также можно получить во время ДТП. Во время столкновения и резкого торможения сзади сидящего человека может выбросить вперед. Смещение бедра произойдет после удара ногой о панель.

вывих тазобедренного сустава последствия

Но причиной вывиха тазобедренного сустава может быть не только травма. Такое повреждение может быть не приобретенным. Врожденный вывих обычно связан с родовыми травмами или какими-то внутриутробными патологиями. Вывих этого сустава у новорожденных обусловлен нарушениями развития суставных тканей. Он называется врожденным, потому что патология зарождается в материнской утробе.

Симптомы

Основными признаками вывиха тазобедренного сустава считаются:

  • Внезапная боль в соответствующей области;
  • Визуальная деформация сустава;
  • Ограничение возможности передвижения (наступает стремительно);
  • Конечность на поврежденной стороне становится короче;
  • Вынужденное положение конечности, которое зависит от формы вывиха;

Симптомы застарелого заболевания не являются столь выраженными. Резкие и мучительные боли практически не беспокоят пациентов. Что касается укорочения конечности, то визуально она практически незаметна из-за увеличения наклона таза.

Стоит отметить, что при переднем вывихе сустав обычно развернут наружу, а при заднем – внутрь. Как уже говорилось, движения в поврежденной области (даже пассивные) сильно ограничены.

Главными признаками врожденного вывиха являются :

  1. Щелкающий звук при разведении ножек;
  2. Ассиметрия паховых складок;
  3. Ножки ребенка невозможно развести в стороны;
  4. Длина одной из ног укорочена.

Кстати, в процессе родов может произойти не вывих, а незначительное смещение сустава из-за чрезмерной нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

вывих тазобедренного сустава последствия

Лечение и диагностика

Излечение вывиха тазобедренного сустава обязательно должно проводиться под общей анестезией. Прежде всего, человеку нужно обеспечить спокойное состояние. Необходимо дать ему обезболивающий препарат и доставить в стационар.

Основное лечение должно быть направлено на вправление головки сустава во впадину. Перед вправлением врач обычно проводит диагностику с использование рентгенного аппарата. Для максимального расслабления связок пациенту дают миорелаксанты. Лишь потом дают наркоз и приступают к операции. Методики вправления зависят от формы вывиха тазобедренного сустава.

вывих тазобедренного сустава последствия

После проведенной операции человеку полагается абсолютная иммобилизация с применением специального вытяжения на несколько недель.

Проще говоря, вправленный сустав следует зафиксировать наложением шины или специального корсета.

По окончании месячного срока обязательно проводится реабилитаций пациента. Она подразумевает массаж, физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику. Главное при вывихе – это своевременно начать правильное лечение. В противном случае, будет разрушаться хрящевая ткань сустава. Человек может остаться инвалидом. Если ситуация уже слишком запущенная, помочь может эндопротезирование. Это операция, предполагающая замену поврежденного сустава искусственным аналогом. При разрушении хрящевой ткани только протезирование поможет человеку встать на ноги.

Эндопротезирование – это сложнейшая операция, которая требует профессионального подхода. Она может занимать 2-3 часа. Хирургом выполняется удаление поврежденного сустава и монтирование эндопротеза. Уже после операции врача назначает пациенту прием антибиотиков и обезболивающих средств.

Что касается вывиха бедра у новорожденных, то потребуется реализовать методику широкого пеленания. В запущенных случаях врачи используют специальные устройства такие, как: шина Волкова, подушка Фрейка и другие. Нередко применяется функциональное гипсование.

Вывих бедра

Вывихи бедра составляют около 5% от общего количества вывихов. Как правило, повреждение возникает в результате значительного, высокоскоростного приложения травмирующей силы: при дорожно-транспортных происшествиях, падениях с высоты, обвалах и т. д. Вывих бедра сопровождается резкой болью, деформацией тазобедренного сустава и ограничением движений в нем, укорочением конечности на пораженной стороне.  Для уточнения диагноза может быть назначена рентгенография или МРТ тазобедренного сустав. Лечение вывихов бедра сводится к их вправлению и фиксации сустава сроком до 1 мес. В фазе восстановления активно применяются ЛФК, физиопроцедуры и массаж.

Вывих бедра

Вывихи бедра составляют около 5% от общего количества вывихов. Как правило, повреждение возникает в результате значительного, высокоскоростного приложения травмирующей силы: при дорожно-транспортных происшествиях, падениях с высоты, обвалах и т.д.

Анатомия

Тазобедренный сустав образован выпуклой головкой бедренной кости и вогнутой поверхностью вертлужной впадины тазовой кости. Головка бедренной кости входит в вертлужную впадину на 2/3. Площадь тазобедренного сустава увеличивается за счет хрящеобразной ткани, расположенной по краю вертлужной впадины. Сустав удерживается капсулой и мощными связками.

Еще статьи:  Повреждение мениска коленного сустава код мкб 10

Классификация вывихов бедра

В травматологии выделяют передние и задние вывихи бедра. Передние вывихи, в свою очередь, подразделяются на передневерхние (надлонные) и передненижние (запирательные), а задние – на задневерхние (подвздошные) и задненижние (седалищные).

Задние вывихи бедра встречаются примерно в 5 раз чаще передних.

  • а – задневерхний вывих
  • б – задненижний вывих
  • в – передневерхний вывих
  • г – передненижний вывих

Механизм травмы

Вывихи бедра происходят в результате непрямой травмы. При этом бедренная кость выступает в роли рычага, воздействующего на область тазобедренного сустава. В результате интенсивного воздействия головка бедренной кости разрывает капсулу сустава, повреждает связки и выходит из суставной впадины.

Причиной заднего вывиха бедра обычно становится автодорожная травма. Механизм травматического воздействия – резкое вращение или сгибание повернутой кнутри, приведенной и согнутой ноги.

Передний вывих бедра чаще возникает при падении с высоты на повернутую кнаружи, отведенную и согнутую ногу.

Симптомы вывиха бедра

Пациент предъявляет жалобы на резкую боль в области тазобедренного сустава. Для всех видов вывихов бедра характерно вынужденное положение конечности, деформация тазобедренного сустава, более или менее выраженное укорочение конечности на стороне повреждения. Пассивные движения в тазобедренном суставе болезненны, резко ограничены, сопровождаются пружинящим сопротивлением. Активные движения невозможны.

Вынужденное положение конечности определяется расположением головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине. При задних вывихах нога пациента приведена, согнута и повернута коленом внутрь. При задненижнем вывихе бедра деформация тазобедренного сустава выражена больше, чем при задневерхнем.

При переднем вывихе конечность пациента развернута кнаружи, отведена в сторону, согнута в тазобедренном и коленном суставах. Передненижний вывих сопровождается более выраженным сгибанием и отведением ноги.

При задневерхнем вывихе бедра головка бедренной кости пальпируется под мышцами ягодиц, при задненижнем – рядом с седалищной костью.

Для передневерхнего вывиха характерно уплощение ягодичной области. Головка бедренной кости пальпируется в области паховой складки, кнаружи от бедренной артерии. Передненижний вывих также сопровождается уплощением области ягодицы. Головка прощупывается кнутри от бедренной артерии.

Вывихи бедра могут сопровождаться отрывом края вертлужной впадины и повреждением хряща головки бедренной кости. При задненижних вывихах бедра нередко наблюдается ушиб седалищного нерва. При передних вывихах бедра возможно сдавление бедренных сосудов, при передненижних – повреждение запирательного нерва.

Несвежие и застарелые вывихи бедра сопровождаются менее выраженной клинической симптоматикой. Боли в области сустава со временем уменьшаются. Укорочение и деформация конечности компенсируются за счет наклона таза и резкого увеличения лордоза (поясничного изгиба) позвоночника.

Диагностика вывихов бедра, как правило, не вызывает затруднений у травматолога. Для уточнения положения головки бедренной кости и исключения возможных костных повреждений проводится рентгенологическое исследование в двух проекциях или МРТ тазобедренного сустава.

Лечение вывихов бедра

Лечение вывихов бедра заключается в срочном вправлении и непродолжительной фиксации, за которой следует обязательная функциональная терапия (физиопроцедуры и лечебная гимнастика).

Травматический вывих бедра сопровождается рефлекторным сокращением мощных мышц бедра и ягодичной области. Для успешного вправления необходимо эффективно расслабить эти мышцы, поэтому вправление вывиха бедра производится в условиях стационара под общим наркозом с применением миорелаксантов.

При вправлении свежих передненижних, задненижних и задневерних вывихов бедра используется способ Джанелидзе, при вправлении застарелых и свежих передневерхних вывихов – способ Кохера. При передневерхних вывихах бедра способ Джанелидзе не применяется, поскольку существует опасность в процессе вправления сломать шейку бедренной кости.

После вправления накладывается скелетное вытяжение сроком на 3-4 недели. Затем пациенту рекомендуют ходить на костылях в течение 10 недель, назначают физиотерапию и лечебную гимнастику.

Повреждение хряща головки бедренной кости при вывихе бедра часто приводит к развитию деформирующего артроза тазобедренного сустава (коксартроза) в отдаленном периоде. В таких случаях при выраженном развитии нарушений в суставе может потребоваться эндопротезирование тазобедренного сустава — его удаление и установка протеза.

krasotaimedicina.ru

Центральный вывих бедра

вывих тазобедренного сустава последствия

Тазобедренный сустав

Конструкция тазобедренного сустава достаточно проста. Он состоит из головки бедерной кости и вертлужной впадины. Но, этот сустав – главная составляющая опорно-двигательного аппарата. Он выполняет очень важные функции, способен выдерживать большие нагрузки. Но, рассматриваемый сустав, как и другие суставы человеческого тела, может подвергаться травмам, например, таким как центральный вывих бедра.

Стоит отметить, что такие случаи не такие частые, как вывих голеностопного сустава или повреждение коленного сустава, но они очень опасны, требуют неотложного медицинского вмешательства.

вывих тазобедренного сустава последствия

Сравнение нормальной и смещенной бедерной кости

Виды вывиха тазобедренного сустава, их особенности

Прежде чем перейти к рассмотрению центрального вывиха бедра, рассмотрим все существующие виды вывихов, чтобы иметь о них некоторое представление:

  • задний вывих – при такой травме головка сустава смещается назад. Различают подвздошный и седалищный вывихи. Причиной подобной травмы может стать перелом вертлужной впадины. Если говорить о распространенности, то такие вывихи чаще всего случаются вследствие авто аварий. При пальпации ягодиц можно даже нащупать смещенную головку сустава. Нога в этом случае становится несколько короче. Она согнута в колене, повернута во внутреннюю сторону;
  • передний вывих – не менее распространенная травма. Головка сустава смещена. Она может находиться в паховой области. Различают надлонный и запирательный виды такого вывиха. Нога при травме согнута и направлена наружу;
  • центральный вывих – считается самой сложной травмой. Головка бедерной кости смещается в тазовую область. Кости вертлужной впадины раздроблены. В этом случае требуется незамедлительное лечение.

вывих тазобедренного сустава последствия

Положение костей при разных вывихаг бедра

Центральный вывих бедра. Симптомы

Если говорить о симптомах, из видимых проявлений можно отметить уменьшение длины конечности. Нога немного согнута, отведена в сторону. Также наблюдается малоподвижность сустава или полное ее отсутствие. Человек чувствует сильные боли в области поврежденного сустава.

Если проводить ректальное обследование, будет диагностирована болезненность, деформация боковой стенки таза (куполообразная). Точный диагноз можно поставить только после проведения рентгеновского исследования.

вывих тазобедренного сустава последствия

Рентген — как способ диагностики вывиха бедра

Лечение центрального вывиха

Во избежание последствий вывиха бедра нужно своевременно начинать его лечение. Терапия будет состоять из нескольких важных этапов, каждому из которых важно уделить должное внимание.

вывих тазобедренного сустава последствия

Вытяжение при центральном вывихе бедра

Основной метод терапии – двойное скелетное вытяжение. В этом случае через большой вертел и надмыщелковую область бедра проводится две спицы. Первым делом наращивают вес груза системы вытяжения, которая крепится за большой вертел, чтобы поставить его на место. Вес груза может колебаться в пределах 6-12 килограмм. По оси конечности груз составляет 2-3 килограмма.

После того как при помощи силы тяги получится достать головку из области таза, сила вытяжения и вес груза снова должны измениться. Теперь на систему вытяжения за большой вертел будет приходиться 3-4 кг, а по оси конечности нагрузка возрастет до 6-10 кг. Так постепенно вес груза корректируется, а сустав обретает свое первоначальное положение.

В общей сложности процедура вытяжения занимает около 2,5 месяцев, а после ее завершения больной должен пройти реабилитацию. В этом случае обязательно должна выполняться специальная лечебная гимнастика, которая поможет избежать осложнений. Нагрузка на поврежденную конечность разрешена через 3-4 месяца после ее травмы, а полная работоспособность сустава может быть восстановлена только через 7-8 месяцев.

Последствия центрального вывиха бедра

Одним из самых распространенных последствий центрального вывиха бедра считается артроз тазобедренного сустава. Возникает он как следствие нарушения кровообращения за то время, пока больной находится на вытяжении, проходит процедуру реабилитации. Именно поэтому, чтобы избежать артроза, нужно сразу после завершения вытяжения приступать к выполнению упражнений из комплекса ЛФК, показанных пациенту квалифицированным специалистом.

Артроз тазобедренного сустава сопровождается разрушением хряща этого же сустава. Такое заболевание влечет к ограничению подвижности сустава, а в дальнейшем и к ее полному исключению.

Реабилитация после завершения вытяжения и во время него

Начинать делать некоторые упражнения пациент может, еще находясь на вытяжении. Сроки начала гимнастики необходимо обсуждать с врачом. Обычно ее можно делать уже через месяц нахождения на вытяжении. В этом случае выполняются самые элементарные упражнения, направленные на улучшение кровообращения в области таза.

С этой целью можно выполнять движения стопой, также рекомендуется делать изометрическое напряжение ягодичными мышцами. Когда пациент выполняет подобные упражнения, он должен находиться под наблюдением квалифицированного инструктора, который сможет поддержать ногу при выполнении движений коленного сустава.

Далее, после окончания вытяжения, можно приступать к более активным упражнениям. Для начала проводится разработка коленного сустава (обязательно под присмотром инструктора). Все упражнения изначально выполняются в положении лежа. Если человек не чувствует болей в области тазобедренного сустава, он может делать упражнения лежа на животе или боку. В период выполнения таких упражнений больной не должен давать большую нагрузку на тазобедренный сустав.

ЛФК при вывихе бедра в положении лежа

Для передвижения используются костыли. Когда процедура адаптации к вертикальному положению пройдет, можно будет добавить новые упражнения в комплекс ЛФК. Они будут выполняться в вертикальном положении, но пациенту потребуется опираться в это время на стул или другой предмет. Теперь внимание необходимо заострить на маховых движениях в суставах, повторять которые потребуется многократно.

вывих тазобедренного сустава последствия

Маховые движения

Обязательно в период реабилитации должен проводиться и массаж бедерных, ягодичных мышц. Также делается массаж в области поясницы. Считается, что высокой эффективностью в этом случае обладает подводный массаж, водные упражнения. Что касается физических упражнений в положении стоя, то начинать нужно, опираясь на здоровую ногу. Нагрузку на травмированную ногу можно вводить только через несколько месяцев. А выполнять свои функции полноценно она сможет только через полгода.

Еще статьи:  Блокада тазобедренного сустава

Как можно отметить, центральный вывих бедра – это достаточно тяжелая травма, требующая профессионального длительного лечения. Только при выполнении его в правильной последовательности удастся достичь желаемого результата. Также не стоит преуменьшать роль реабилитационного периода, в частности, ЛФК.

Как было отмечено ранее, долгое нахождение на вытяжении способствует ухудшению кровообращения, что может привести к развитию сопутствующих заболеваний суставов. Поэтому, как только доктор даст разрешение, больной должен начинать делать простые упражнения, способные помочь ему избежать последствий травмы.

Главное – четко соблюдать все советы и рекомендации инструктора, только в таком случае гимнастика будет безопасной и результативной, а реабилитация – максимально успешной.

Видео – центральный вывих бедра

med-shkola.ru

Вывих тазобедренного сустава — боль в области сочленения бедренных костей — Sustavy-Bezboli.ru

Симптомы

При вывихе бедра пострадавший жалуется на сильную боль в области сочленения бедренных костей. Практически при всех видах вывихов отмечается вынужденное положение конечности. Тазобедренный сустав деформируется и происходит выраженное укорочение конечности со стороны повреждения.

При пассивных движениях возникает пружинящее сопротивление и усиливается боль. Активные движения практически невозможны.

В том случае, когда диагностируется вывих, нога пострадавшего согнута и повернута коленом внутрь, а также отмечается сильная деформация сустава. Если возникает подозрение на передний вывих тазобедренного сустава, нога разворачивается кнаружи, отводится в сторону и сгибается в колене и в бедре.

Для несвежих вывихов характерна менее выраженная клиническая симптоматика. Боли со временем уменьшаются, а деформация бедра и укорочение конечности компенсируется за счет резкого увеличения поясничного изгиба позвоночника и наклона таза.

Диагностика

Для того чтобы правильно диагностировать патологический процесс, пострадавшему в обязательном порядке проводится рентгенологическое обследование (в двух проекциях), а также, при необходимости, назначается МРТ.

Лечение и профилактика

  1. Вывих тазобедренного сустава – это достаточно серьезная травма, которая требует немедленного вправления с непродолжительной фиксацией. Вправление вывиха осуществляется в условиях стационара. Его выполняют под общей анестезией с применением миорелаксантов. Затем на 3-4 недели накладывается скелетное вытяжение, после чего еще на протяжении 2,5 месяцев пациент передвигается при помощи костылей.
  2. В обязательном порядке пострадавшему проводится функциональная терапия (физиотерапевтические процедуры и курс ЛФК).

Для предотвращения возникновения повторного вывиха следует строго соблюдать сроки иммобилизации при травматическом вывихе бедра.

(1 голосов, средний: 5,00 из 5)Loading…

sustavy-bezboli.ru

Вывих тазобедренного сустава — описание, причины вывиха бедра, вывих шейки бедра симптомы, диагностика — Вывих тазобедренного сустава лечение и профилактика

Открытая репозиция кости при вывихе бедра

В некоторых тяжелых случаях вывихов, может быть необходима операция. Открытая репозиция часто выполняется в следующих случаях:

  • Закрытая репозиция костей не увенчалась успехом;
  • Костные фрагменты или мягкие ткани попадают в область вертлужного гнезда и препятствуют нормальному перемещению сустава;
  • Сустав после закрытой репозиции остается нестабильным;
  • Произошел перелом костей бедра или костей таза.

Физическая активность при лечении вывиха бедра

После начального периода восстановления вы должны начать выполнять комплекс упражнений, чтобы сохранить гибкость и диапазон движений тазобедренного сустава, как это рекомендовано врачом.

Врач может направить вас к физиотерапевту, чтобы помочь ускорить реабилитацию после вывиха бедра.

Профилактика вывиха тазобедренного сустава

 Для предотвращения вывиха бедра не существует постоянных руководящих принципов. Большинство сучаев возникает в результате дорожно-транспортных происшествий или спортивных травм. Чтобы снизить риск травмы:

  • При езде в автомобиле используйте ремень безопасности;
  • Соблюдайте ограничения скорости и другие правила дорожного движения;
  • Не злоупотребляйте алкоголем;
  • Используйте соответствующую экипировку для обеспечения безопасности при занятиях спортом;
  • Соблюдайте технику безопасности для предотвращения падений при работе на высоте;
  • Проконсультируйтесь с врачом по поводу лечения хронических заболеваний суставов.
  • Болезни и расстройства А — Я
  • Вывих бедра

Материалы, размещенные на сайте, предназначены для образовательных целей и не могут использоваться для медицинских консультаций, диагностики или лечения.© All rights reserved. Медицинский справочникБолезни и расстройства А — Я

medicalhandbook.ru

Вывих тазобедренного сустава. Симптомы, лечение и прогноз | Заболевание суставов

Человек при всей своей осторожности не застрахован от травм. В первую очередь  в таких ситуациях страдает опорно-двигательный аппарат. Травмы могут быть разными, и случаются при падении, беге, и даже ходьбе, не говоря уже об автомобильных авариях и спорте. В нашей статье мы поговорим о сравнительно редкой травме, которую можно получить – вывих тазобедренного сустава. По статистике всех травм это повреждение происходит в 5% от всех случаев и под воздействием очень большой силы на сустав, к примеру,  при авариях на транспорте.

Классификация вывихов бедра

Специалисты различают несколько видом такого рода повреждения бедра.

  • Задний вывих. Самый распространенный вид травмы. Происходит в 80% случаев.  Подразделяется на подздошный и седалищный вывихи.

Подвзошный вывих представляет собой расположение головки бедренной кости на поверхности крыла подвздошной кости.  Характеризуется обширными разрывами суставной сумки и бертиниевой связки, которые происходят вследствие удара или падения. Головка бедренной кости бывает в большинстве случаев повернута кзади.

Седалищный вывих  представляет собой поворот головки бедра к седалищной вырезке. При таком раскладе движение ногой невозможно.

  • Передний вывих.  Головка бедренной кости при травме смещается к лобковой кости, вперед, также разрывая суставную сумку, а потом к запирательному отверстию вверх. Поэтому различают среди передних вывихов лобковый и запирательный вывихи.  При  этом и другом виде вывиха головка после травы прощупывается впереди – около лобка в паху или в области запирательного отверстия.  Движение ногой невозможно.
  • Центральный вывих бедра. Это травма, связанная с переломом дна вертлужной впадины.
  • Врожденный вывих бедра. Это патология, которая определяется после рождения ребенка, диагностируется ее тяжесть и хорошо лечится в первый год жизни малыша.  Также различается несколько видов врожденного вывиха – предвывих, подвывих и вывих. Каждый вид имеет свои особенности расположения головки бедренной кости в суставе, свои несоответствия суставных элементов.

Симптомы  вывиха тазобедренного сустава

Признаки такой травмы всегда ярко выражены. Среди них выделяются следующие проявления.

  • Мгновенная резкая боль в области бедра.
  • Вынужденное неправильное положение всей ноги.
  • В ряде случаев имеет место быть укорочение конечности.
  • Деформация сустава.
  • Если есть возможность совершать слабые движения, то чувствуется пружинистое сопротивление в области тазобедренного сустава.
  • В большинстве случаев движение невозможно из-за боли.
  • При переднем вывихи наблюдается уплощение ягодичной области или области паха.

При подвывихах тазобедренного сустава симптоматика менее выражена, и боль со временем утихает, проявляется лишь при резких движения. Человек, получивший такую травму, часто не обращается к врачу, что представляет опасность возникновения осложнений в будущем.  Застарелые травмы такого рода  могут привезти не только к укорочению конечности, но и к искривлению поясничного отдела позвоночника, так как деформация поврежденной конечности будет со временем компенсироваться за счет наклона таза.

Диагностика травм тазобедренного сустава

Диагностику вывиха тазобедренного сустава проводят такими же методами, как и диагностику других травм опорно-двигательного аппарата. К ним относятся:

  • Рентгенография.
  • УЗИ.
  • Магнитно-резонансная томография.

Благодаря современным методам диагностики, картина повреждения открывается полностью либо на снимке, либо на мониторе компьютера. В последнем случае можно увидеть патологию в трехмерном изображении, что позволяет разглядеть д аже мелочи травмы, которые очень важны при постановке диагноза и выборе тактики лечения.

Лечение вывих тазобедренного сустава

Основным действием при вывихе тазобедренного сустава является вправление его на прежнее место. Для этого пациента кладут в стационар и готовят к операции, которая делается под общим наркозом и использованием миорелаксантов. Это делается для того, чтобы в момент вправления сустава мощный мышечный околосуставный аппарат был максимально  расслаблен, так как это облегчает задачу при операции.

Методика вправления вывиха зависит от степени его тяжести, и выбирается непосредственно врачом после тщательной диагностики.

После операции пациенту рекомендована полная иммобилизация ( обездвиживание конечности). Для этого используют скелетное вытяжение на 4-5 недель. Полный покой и иммобилизация – гарантия срастания сустава и дальнейшего нормального функционирования.

В ряде случаев при тяжелых степенях повреждения требуется наложение специальных ортопедических приспособлений для восстановления структуры сустава – шины,стремена, подушки и так далее.

После снятия скелетного вытяжения начинается период реабилитации, в который от пациента потребуется терпение, выдержка и труд. Сначала ему придется ходить при помощи костылей, постепенно разрабатывая сустав. Главное — не переусердствовать с нагрузками. Для этого врачами-реабилитологами разработаны специальные комплексы упражнений лечебной физкультуры. Также к реабилитационным мероприятиям относятся массаж и физиотерапевтические процедуры.

Последствия вывиха тазобедренного сустава

В большинстве случаев при адекватном и своевременном лечении сустав восстанавливается полностью и в дальнейшем нормально функционирует. Но бывают редкие случаи, когда осложнения возникают из-за неправильной трактовки снимков при диагностике и, как следствие, неправильном выборе тактики лечения.  Также следует помнить, что застарелые травмы тазобедренных суставов лечатся намного сложнее, чем свежие,  а иногда и приводят к инвалидности. Ведь главным методом лечения вывиха тазобедренного сустава является ручное вправление сустава, поэтому свежие травмы для этого имеют преимущество.

Еще статьи:  Хондроитин с глюкозамином для суставов отзывы

ВАЖНО!!! Ни в коем случае не пытайтесь вправить тазобедренный сустав самостоятельно! Это может привести к тяжелым последствиям.  Только квалифицированный специалист может определить тяжесть вывиха и принять грамотное решение по его лечению.

my-sustav.ru

Вывих бедра: причины, симптомы, лечение, последствия, первая помощь

Вывих бедра считается одним из самых тяжелых видов травмы. Его лечение требует длительного периода. Тазобедренный механизм представляет собой систему шарнирных суставов, ответственных за поддержание позвоночника и обеспечивающих передвижение. Поэтому тазовые суставы должны обладать большой степенью подвижности.

Нарушения в тазобедренной области ограничивают эту степень до минимальной. В норме тазовый механизм человека хорошо защищен от внешнего опасного воздействия. Шаровидная головка шейки бедра находится в глубокой впадине и окружена хрящевой губой. Головку прочно удерживают связки и мышцы. Сзади и впереди они слабее, чем в других местах.

При сильном ударе головка выпадает из впадины и рвет связочно-мышечный аппарат. Его капсула обычно повреждается в передней или задней части (в основном, задней). Чаще всего это происходит при падениях, дорожно-транспортных происшествиях, во время занятий спортом. Но может быть и результатом врожденной болезни или патологии развития.

Место выпадения бедренной шейки из впадины зависит от того, в каком положении находился сустав во время травмы. Клинически его выпадения из сумки делятся на передние и задние. Классификация их выглядит так:

  • передние верхние;
  • задние верхние;
  • задние нижние.

Повреждения такого рода могут быть травматическим и патологическим. Травматические повреждения нередко сопровождаться переломами, нарушением седалищного нерва, разрывом связок, сухожилий, мягких тканей. Патологический вывих бедра возникает из-за болезни костей или аномалии развития. Чаще всего он наблюдается у детей и называется дисплазией тазобедренных суставов.

Признаки вывиха

Симптомы выпадения шейки из суставной сумки обычно явно заметны. Признаками травматического повреждения бывают:

  • сильная боль в верхней части поврежденной конечности;
  • патологическая деформация конечности в месте выпадения бедренной головки;
  • невозможность активно двигаться;
  • стремление оставаться в одном положении, так как его смена очень болезненна;
  • боли при ощупывании области таза;
  • укорачивание конечности.

Такие симптомы присутствуют при серьезных повреждениях мышц и связок. В некоторых случаях даже случается травматический шок, вызванный резкой болью. Человек не в состоянии передвигаться, стоять, а иногда и сидеть. Двусторонний вывих бедра вообще делает движение невозможным.

Симптомы запущенного или патологического повреждения более сглажены. Если сумка не сильно травмирована, а головка бедренной шейки относительно фиксирована, то болезненные ощущения не так мучительны и со временем стихают. Острая боль возникает лишь при резких движениях.

В этом случае деформация тазовой области не бросается в глаза, так как позвоночник изгибается, подстраиваясь под изменившуюся нагрузку. Мышцы укрепляются, нарастают и закрывают место выпадения шейки. Явные симптомы повреждения пропадают. Его присутствие внешне выдает лишь заметное нарушение походки.

Вывих бедра, его вид и характер можно определить только на осмотре врача. Подобные признаки бывают и при других патологиях суставов. Для точной диагностики необходимо проведение рентгенографии.

Как лечатся повреждения тазобедренных суставов

Методы лечения травм такого типа бывают различными. Они зависят от места и объема повреждения, его вида и степени запущенности. В лечении может использоваться консервативная терапия или хирургическое вмешательство. Во всех случаях реабилитация после болезни происходит при условии, что были проведены массаж и физиотерапия.

Вывих бедра обычно сопровождается риском развития некроза головки. Поэтому требуется срочное его вправление. В большинстве случаев лечение проводится под общим наркозом. Местная анестезия применяется лишь в случае отсутствия значительных повреждений.

Травматический вывих бедра вызывает рефлекторное сокращение мышц в тазобедренной области. Вправить сустав при напряженных мышцах очень трудно. Для их расслабления используются релаксанты. Они позволяют без усилий вставить бедренную шейку на нужное место.

Вправление желательно проводить не более чем через 12 часов после получения травмы. Перед тем, как приступить к нему, специалист пытается наиболее точно определить поэтапно возникновение повреждений. Без такого определения полная реабилитация больного зачастую невозможна.

Особенности исправления тазобедренных повреждений

Вправление вывиха бедра происходит по аналогии с этапами повреждения, но в обратном порядке. Больной находится на столе. Он лежит либо на спине, либо на животе. Врач осторожно сгибает и поворачивает конечности пациента по определенной системе.

Лечение задних и передних нижних и верхних задних тазовых нарушений обычно происходит по методу Джанелидзе. В случае запущенной болезни или при верхнем переднем типе травмы, полученной недавно, используется система Кохера. Способ Джанелидзе не подходит, так как он увеличивает риск перелома шейки. Реабилитация после такой травмы вряд ли произойдет.

После процедуры вправления пациенту делают скелетное вытяжение. Оно продолжается две-три недели. Затем больной еще в течение десяти недель ходит на костылях. Ему назначается массаж и физиотерапевтические процедуры. В большинстве случаев через непродолжительное время наступает полная реабилитация.

При застарелых случаях или неэффективности консервативных терапевтических методов показано оперативное лечение. Если при выпадении шейки произошло значительное повреждение хряща, может развиться деформирующий артроз. В этом случае делается операция по удалению сустава и его последующее протезирование.

Исправление врожденных патологий

Лечение врожденной патологии такого рода проводится иначе. После определения вида смещения шейки больному накладывается шина определенного типа. Она представляет собой распорки, фиксирующие конечности в разведенном положении. Распорки ограничивают подвижность шейки и не позволяют травмировать мышцы.

Шины ставятся на срок от пяти до шести месяцев. Если лечение начато своевременно, в дальнейшем есть большой шанс нормального развития суставов. У большинства больных, в итоге, наступает абсолютная реабилитация. В том случае, когда вывих бедра был выявлен поздно, могу возникнуть осложнения – контрактура или некроз головки бедра.

При осложнениях лечение значительно усложняется и требует длительного периода медикаментозной терапии. Курс ее ориентирован на тип болезни. Если заболевание прогрессирует, период лечения может растянуться на годы. Причем и после этого времени релаксация может быть относительной.

Легкая форма дисплазии тазовых суставов обычно излечивается успешно. Через небольшой промежуток времени кости начинают развиваться нормально. Головка шейки укрепляется, мышцы, связки становятся прочными. Происходит полная реабилитация.

Физиотерапевтические процедуры при вывихе тазобедренного сустава

Вывих бедра невозможно вылечить окончательно без сеанса физиотерапевтических процедур. Он ориентирован на укрепление мышц и связок, улучшение их кровообращения, восстановление эластичности тканей, их подвижности и функций. Массаж и определенный комплекс упражнений включают в себя цель временного формирования этих функций.

ЛФК в данной ситуации проводится в три этапа. На первом этапе сначала делают легкие упражнения для общего развития мышц. Затем проводятся упражнения, направленные на сохранение подвижности в суставе. Их начинают только после исчезновения серьезных повреждений мышц и связок.

На втором этапе ЛФК комплекс процедур направлен на восстановление подвижности суставов и нормализацию их совместной работы. Этот период лечения состоит из активных и пассивных упражнений. Нагрузку постепенно увеличивают за счет упражнений с подъемом веса или плавания.

Третий этап ЛФК — силовые упражнения. Они необходимы для восстановления выносливости мышц и их двигательных навыков. В силовые упражнения входят занятия на тренажерах, легкий бег, гимнастика.

При патологическом вывихе ЛФК изначально представляет собой комплекс легких сгибаний и разгибаний нижних конечностей под прямым углом. Затем постепенно переходят к их разведению, сведению и вращению.

Массаж при такой травме тоже отличается своеобразием.

nettravmam.ru

вывих тазобедренного сустава последствия

Вывих тазобедренного сустава — это разобщение вертлужной впадины и суставного конца бедренной кости. Патология возникает вследствие травмы (как у детей, так и у взрослых), из-за нарушений в развитии сустава, а также может иметь врожденный характер.

Виды

Подобные вывихи классифицируют, учитывая природу их происхождения:

  • Травматический
    Развивается из-за прямого воздействия на сустав (удар, давление). Как правило, такой вывих сопровождается разрывами внутри суставной сумки. Состояние может осложниться ущемлением тканей, костными переломами.
  • Патологический
    Чаще всего патологический вывих тазобедренного сустава — это результат суставных воспалений.
  • Врожденный
    Связан с патологиями в развитии, которые происходят еще во время внутриутробного развития. Врожденный вывих диагностируется у новорожденных, у детей до 1 года.

вывих тазобедренного сустава последствия


Также травмы разделяют на виды:
  • задний вывих
    Такой вывих характеризуется повреждением головки кости бедра, которая отходит назад и кверху относительно сустава. Такой вид травмы часто можно получить при автокатастрофах.
  • передний вывих
    При травме происходит разрыв капсулы сустава и отход головки кости вперед со смещением книзу. Наблюдается подобная травма при падении на конечность, повернутую кнаружи.
  • центральный вывих
    Очень серьезное повреждение, для которого характерна протрузия головки кости и западение большого нерва. При таком вывихе вертлужная впадина разрушается.

В данной статье рассказываем о всех возможных причинах боли в бедренном суставе.
Что может означать боль в бёдрах во время беременности, читайте тут

Симптомы

Общие симптомы и фото вывиха бедра:

  • резкие, сильные боли;
  • вынужденное неестественное положение ноги;
  • укорочение ноги (со стороны нарушения);
  • деформация сустава;
  • значительные двигательные ограничения.

При переднем вывихе наблюдается незначительное сгибание конечности в суставе и отведение ее в сторону, колено обращено наружу.

При заднем вывихе колено направлено внутрь, конечность согнута в тазобедренном суставе, приведена к туловищу. Часто отмечается укорочение ноги со стороны повреждения.

Для центрального вывиха характерны сильнейшие боли, суставная деформация, укорочение ноги. Колено бывает немного обращено как наружу, так и внутрь.

вывих тазобедренного сустава последствия

Диагностика, фото

вывих тазобедренного сустава последствия

Для того, чтобы подтвердить наличие данной травмы, необходима консультация врача-травматолога. Он осматривает пациента, пальпирует поврежденную область, изучает симптомы.
Еще статьи:  Эндопротез тазобедренного сустава цементной фиксации

Каждому без исключения пациенту необходимо сделать рентгеновский снимок в передней и боковой проекциях. Такой метод позволяет выяснить точное расположение головки кости и установить вероятное нарушение тканей.

КТ и МРТ проводятся, когда рентгенография не дала необходимую информацию для подтверждения диагноза.

Помощь

Вызывать ли «Скорую помощь»?

При подозрении на вывих тазобедренного сустава обращение за неотложной медицинской помощью обязательно!

Приехавшая бригада «Скорой помощи» доставит человека в ближайшую больницу, где, используя общий наркоз, ему вправят вывих.

Самостоятельное правление сустава — действие, которое, как правило, не приносит результатов. Дело в том, что вокруг сустава расположены мощнейшие мышцы, которые, при травме становятся очень напряженными. Ослабить мышцы можно исключительно при помощи наркоза. Кроме того, неверные действия увеличивают риск серьезных осложнений, особенно если произошел перелом шейки бедра, повреждение крупных сосудов, нервов.

Что можно сделать?

  1. Первым делом необходимо дать больному какой-нибудь обезболивающий препарат. Наиболее эффективным является введение анальгезирующих средств инъекционно в мышцу. Можно использовать следующие препараты от боли: Анальгин; Трамал
  2. Далее, очень важно выполнить иммобилизацию, то есть, зафиксировать пострадавшую конечность. В этих целях можно воспользоваться палками, железными прутьями (важно сначала обмотать предметы бинтом). Еще одним вариантом фиксации является метод, при котором поврежденная конечность приматывается к здоровой.
  3. При иммобилизации фиксировать ногу необходимо именно в том положении, которое она приняла после вывиха. Сгибать, разгибать, поворачивать конечность категорически запрещено!
  4. После фиксации ноги, необходимо воздействовать на нее холодом. Для этого может быть использован пакет со льдом, ткань, смоченная холодной водой.

Лечение у взрослых Вправление по Джанилидзе

вывих тазобедренного сустава последствия


Вправление вывиха сустава у взрослых данным способам проводят следующим образом:
  1. после введения пациента в глубокий наркоз его укладывают на стол лицом вниз таким образом, чтоб пораженная конечность свободно свисала;
  2. под таз человека помещают два мешочка, наполненных песком;
  3. ассистент доктора давит на крестец больного, фиксируя его;
  4. хирург сгибает ногу пациента в колене и размещает свое колено в его подколенной ямке;
  5. упорно надавливая коленом, специалист выворачивает поврежденную ногу наружу.

Вправление по Кохеру

вывих тазобедренного сустава последствия


Когда первый метод не дал положительных результатов, прибегают к методу вправления по Кохеру, который проводится исключительно у взрослых в следующем порядке:
  1. пациента вводят в наркоз и укладывают на стол лицом вверх;
  2. таз больного надежно фиксируется ассистентом врача;
  3. хирург сгибает ногу в колене и бедре, совершает несколько резких круговых движений больной ногой пациента, благодаря чему природное положение сустава восстанавливается.

Описанные методы лечения недопустимы для детей!

После вправления

Поле проведенной манипуляции, пациенту накладывают лонгету таким образом, чтобы зафиксировать тазобедренный сустав, коленный и голеностопный.
Случается, что после вправления, нужно наложить скелетное вытяжение. Производится это следующим образом:

  1. После введения пациента в наркоз, через большеберцовую кость проводится хирургическая спица, на которую крепится скоба с грузом.
  2. После вправления показан строгий постельный режим, длительностью не менее месяца. По истечении этого срока больному разрешается ходить, используя для опоры костыли, которыми необходимо пользоваться дальнейшие 2-3 месяца.

Лечение осложненного вывиха бедра

К осложнениям вывихов бедра относят:
невозможность вправления методом Кохера или Джанилидзе.Такое случается, когда вправлению мешает суставная капсула или ткани, которые попали в зазор между вертлужной впадиной и головкой кости;
разрыв связок.

В таких случаях проводится оперативное лечение, в ходе которого хирург делает надрез, открывающий ему доступ к поврежденному суставу. Врач устраняет все нарушения (ткани, попавшие в сустав, сшивает связки) и вправляет головку кости.

Операция

Для лечения старого вывиха используют два типа операций:

  • Открытое вправление, которое возможно провести лишь тогда, когда суставные поверхности сохранены.Артродез — фиксация сустава, изменения которого необратимы, а функции полностью утрачены. После подобного хирургического вмешательства больной может опираться на поврежденную конечность.
  • Эндопротезирование

вывих тазобедренного сустава последствия


Метод лечения, при котором производят замену поврежденного сустава на искусственный, полностью соответствующий строению здорового сустава.
Подбор эндпротеза производится индивидуально и зависит от следующих параметров:
  • общее состояние здоровья больного;
  • вес;
  • возраст;
  • образ жизни.

Цель эндопротезирования — снижение боли в суставе и функциональное его восстановление. Срок службы эндопротеза составляет до 20 лет, после чего производится его замена.

Лечение новорожденных, детей

вывих тазобедренного сустава последствия

Для лечения детей с вывихом бедра (врожденный или травматический) используют как консервативное, так и оперативное лечение. Чаще всего оперативное вмешательство у новорожденных не производится, однако при сложном врожденном вывихе малышу показано именно такое лечение.

В качестве лечения для детей используют шину, позволяющую фиксировать ноги новорожденного в положении, при котором они согнуты в коленных и тазобедренных суставах под углом 90° или отведены в суставах. Это помогает верному формированию суставов в дальнейшем. Вправление проводится плавно, степенно, избегая вероятности травмы. Прилагать значительные усилия при проведении процедуры для новорожденных детей недопустимо.

Специалисты советуют применять широкое пеленание новорожденного, проводить лечебную гимнастику.

Лечение патологии у детей должно проводиться максимально рано, ведь от своевременного вправления зависит дальнейшее развитие суставов. Лучшим периодом для начала терапии является возраст новорожденного до 5 дней, однако консервативная терапия может применяться и у детей до 12 месяцев.

Последствия вывиха сустава

Последствиями данной патологии могут быть весьма опасными. Среди них наибольшие риски для здоровья в себе несут:

  • нарушение крупных сосудов, которое может стать причиной некроза головки бедра, разрушения тканей.
  • ушиб седалищного нерва, при котором отмечается чувствительные нарушения, двигательные расстройства, сильная боль;
  • сдавливание бедренных сосудов, вследствие чего происходит нарушение кровообращения в ногах;
  • нарушение запирательного нерва, вследствие чего происходят мышечные нарушения.

В связи с вероятностью развития осложнений при вывихе бедра, особенно у детей и новорожденных, необходимо обратиться к врачу.

Узнайте, как можно быстро помочь себе, если защемило спину в пояснице.
Что такое вертеброгенная люмбалгия и о различных способах её лечения, читайте тут
Здесь можно узнать почему возникают боли в спине после эпидуральной анестезии.

Реабилитация

После вывиха пациент должен пройти длительный курс комплексной реабилитации, который включает в себя:

Массаж. При первых сеансах массаж представляет собой щадящее воздействие в виде растираний и поглаживаний, которые нацелены на восстановление кровотока в месте повреждения. Последующие сеансы становятся интенсивнее, используются приемы разминания;

ЛФК. На начальном этапе ЛФК нацелена на сохранение нормального кровообращения в мышцах, во избежание их атрофии. Далее включают упражнения, направленные на сохранение суставной подвижности (сгибание/разгибание, приведение/отведение). На последнем этапе лечебной физкультуры выполняются упражнения для восстановления функций сустава.

вывих тазобедренного сустава последствия

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения включают в себя:

  • магнитотерапию;
  • УВЧ;
  • воздействие диадинамическими токами;
  • воздействие теплом и пр.

Программа лечения разрабатывается индивидуально.
Санаторно-курортное лечение

В период восстановления после вывиха тазобедренного сустава пациентам рекомендуют проходить лечение в санаторно-курортных условиях:

  • Санаторий «Радуга», Республика Башкортостан, г.Уфа, ул.Авроры, 14/1.
  • Санаторий «Орен-Крым», Россия, Республика Крым, г.Евпатория, ул.Фрунзе, 17.
  • Санаторий «Лунево», Россия, Костромская область, Костромской р-н, п/о Сухоногово, д.Лунево

Вывих после эндопротезирования

Причин того, что происходит вывих головки эндопротеза, много. Наиболее распространенными считаются:

  • преклонный возраст пациента;
  • слабость мышц;
  • воспаления суставов;
  • неврология в анамнезе;
  • неподходящий размер частей эндопротеза (или всего эндопротеза);
  • неправильный образ жизни (курение, алкоголизм, злоупотребление лекарственными препаратами) и пр.

Чаще всего вывих после проведения эндопротезирования происходит, когда ткани еще не до конца окрепли и восстановились. Такие вывихи вправляют закрытым методом, используя обезболивание миорелаксантами, после чего проводят консервативное лечение.

Повторяющиеся вывихи эндопротеза вправляют открыто. Бывает, что некоторые части эндопротеза требуют замены.

Боли после вывиха

Если после вправления пациента продолжает мучить боль, можно воспользоваться обезболивающими препаратами, такими как Ибупрофен, Анальгин, Темпалгин и пр. Такие средства помогают устранить болевой симптом, но, все же, для верного их применения необходимо консультация лечащего врача.

Существуют народные методы избавления от боли после вывиха.

Так, снизить болезненность поможет обычное сало, которое прикладывается тонкой пластинкой на область сустава. После того, как сало истощится, его необходимо заменить новым.

Еще одним средством от боли является горчичная мазь. Для ее приготовления необходимо смешать 50 г соли, 25 г горчицы и немного керосина. Смесь должна приобрести кремообразную консистенцию, использовать нужно на ночь, втирая в больное место.

Профилактика

Главными профилактическими мероприятиями считаются:

  • ведение здорового образа жизни;
  • занятия спортом (для развития и поддержания гибкости суставов);
  • своевременное обращение к врачу, если возникли любые симптомы;
  • строгое соблюдение предписаний врача, если у новорожденного диагностировали врожденный вывих.

К какому врачу обратиться и прогноз лечения

Данной патологией занимается травматолог и ортопед.

При простой травме прогноз благоприятный. Проведенное лечение и реабилитация чаще всего дает гарантию того, что пациент вернется к обычной жизни. Своевременное лечение более сложных вывихов так же приводит к полному выздоровлению, однако в этом случае есть риск развития дегенеративных патологий сустава в будущем.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мнеОбратная связь
Оценка 4.4 проголосовавших: 238
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here