Застарелое повреждение мениска коленного сустава

Самые полные ответы на вопросы по теме: "застарелое повреждение мениска коленного сустава".

Особенность коленного сустава в том, что он легко приспосабливается к нетипичным для него условиям. Травма, повреждения, разрывы мениска, образование трещин в хряще — все это вызывает острую боль лишь поначалу. Потом симптомы стихают, из-за чего пациенту кажется, что все прошло. К врачу он не торопится, продолжая жить обычной жизнью. Именно поэтому застарелый разрыв мениска — довольно частый диагноз. Другая причина этого состояния — неверная диагностика. Если выраженных симптомов нет, а грамотного обследования не проводилось, то травму принимают за обычное растяжение или ушиб, из-за чего назначается неэффективное лечение. Оно лишь временно снимает симптомы, не устраняя самого заболевания.

Признаки

Поскольку человек привыкает к ноющей боли в колене, он может и не замечать характерных симптомов. На застарелое повреждение мениска указывают:

  • частые боли в суставе, усиливающиеся после долгого стояния и физических нагрузок;
  • облегчение после отдыха;
  • ограничение в движении — возникают затруднения при попытке полностью согнуть или разогнуть ногу;
  • время от времени возникает реактивное воспаление сустава, которое сопровождается покраснением, отеками. Возможно образование синовита.

Если лечения по-прежнему не оказывается, то постепенно разрушается суставной хрящ, что неизменно приводит к посттравматическому артрозу. Восстановить сустав в таких случаях почти невозможно. Человек утрачивает способность нормально ходить, пользуется тростью или инвалидной коляской.

Виды

Поскольку менисков в коленном суставе два, встречаются разрывы внутреннего (медиального) и наружного (латерального). Для каждого характерна своя симптоматика. Чаще диагностируют застарелое повреждение медиального мениска коленного сустава. Это связано с тем, что он мене подвижен и больше подвержен травмам. Разрывы возможны в разных местах хряща:

  • тело мениска;
  • передний рог;
  • задний рог.

Также необходимо установить причину, приведшую к травме. От этого будет зависеть лечение патологии. Различают травматические разрывы и дегенеративные. Вторые развиваются на фоне уже имеющихся заболеваний сустава и вызваны ослаблением хрящевой структуры. Как правило, они возникают у пожилых людей на фоне общего ослабления опорно-двигательного аппарата.

Лечение

Старая травма мениска лечится консервативно и хирургически. В первом случае предполагается набор традиционных мер, позволяющих восстановить двигательные функции сустава, обеспечить его подвижность. Это подразумевает:

  • прием хондропротекторов, противовоспалительных и обезболивающих лекарств;
  • массаж и физиопроцедуры;
  • выполнение упражнений и зарядки.

Далеко не всегда эти методики оказываются эффективными, поскольку за долгое время хрящ «привыкает» к своему состоянию. Особенно тяжело консервативным способом вылечить застарелый разрыв заднего рога медиального мениска. Здесь многое зависит от размеров повреждения и серьезности травмы. Скорее всего, придется носить фиксирующую повязку и регулярно принимать необходимые лекарства. Восстановление сустава — процесс долгий и может растянуться на 1-1,5 года.

Операция

Операция назначается, если устранить консервативным путем повреждения невозможно. Сегодня хирургическое вмешательство в большинстве случаев проводится с помощью артроскопии, которая характеризуется быстрым реабилитационным периодом и малым количеством осложнений. Также популярны эндоскопическая операция (ходить и двигать коленом можно почти сразу же) и открытые операции. Последняя сопряжена с высокой травматичностью и проводится только при отсутствии альтернатив.

Во время хирургической операции врач совершаются разные процедуры:

  • сшивает разорванные края мениска;
  • удаляет части, которые невозможно восстановить;
  • удаляет лишние жидкости из сустава;
  • собирает биоматериал для его дальнейшего изучения.

Если застарелая травма мениска лечится хирургическим способом, то эффект заметен сразу же после реабилитационного периода. Однако пациенту рекомендуют какое-то время воздерживаться от больших физических нагрузок. Восстановительный период предполагает прием лекарств и выполнение простых упражнений.

Повреждение мениска коленного сустава, чаще всего бывает только у профессиональных спортсменов.

По сути, от этого не застрахован практически никто. Специалисты отмечают, что такой вид травмирования встречается у подростков и молодых людей, люди старшего возраста менее подвержены такой ситуации.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева

✓ Статья проверена доктором
   ↑

Симптоматика

Внутри коленного сустава располагаются внутренний и наружный мениск. Именно эти хрящевые прослойки не позволяют стираться суставам во время ходьбы, бега и других нагрузок.

Внутренний мениск не такой подвижный, как внешний, и поэтому его травмировать гораздо легче.

Сами специалисты говорят о том, что это происходит в среднем в 4–7 раз чаще, особенно повреждение заднего рога медиального мениска.

Можно выделить ряд причин, из-за которых возможно травмирование мениска:

  • травма колена;
  • удар, который провоцирует резкий поворот голени внутрь или наружу;
  • травмирование коленной чашечки вследствие удара или столкновения с чем–то жестким;
  • резкий выпад коленом из согнутого положения;
  • неоднократное травмирование мениска;
  • заболевания суставов также провоцируют возможное травмирование.
Еще статьи:  Лфк после операции на коленном суставе

Во время повреждения наружного мениска можно наблюдать следующие симптомы:

  • дискомфортные ощущения локализуются в области малоберцовой связки;
  • сгибание колена сопровождается болевыми ощущениями;
  • мышцы на передней части бедра теряют здоровый тонус.

Такую травму довольно проблематично определить самостоятельно, кроме этого человек может слышать легкое пощелкивание во время сгибания и разгибания колена. Болевые ощущения также имеют непостоянный характер. Чтобы быть уверенным в правильном диагнозе, необходимо обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.

Специалисты отмечают, что такой вид травмирования, чаще всего, встречается у подростков и молодых людей, люди старшего возраста менее подвержены такой ситуации.

Во время того, как травмируется внутренний мениск, человек ощущает следующие симптомы:

  • локализация боли находится непосредственно внутри сустава;
  • во время сгибания и разгибания колена ощущается сильная боль;
  • мышцы, которые находятся на передней части бедра, становятся дряблыми и ослабленными;
  • как только колено напрягается, могут возникать сильные прострелы в этой области.

застарелое повреждение мениска коленного сустава

Как только разрывается хрящ, практически сразу же начинается процесс скапливания жидкости в самом суставе. Этот процесс провоцирует нарушение эластичной оболочки сустава.

Чтобы не допустить хронического состояния такой травмы, необходимо сразу обратиться к специалисту. Своевременное лечение гарантирует быстрое выздоровление и восстановление активной двигательной функции колена.

   ↑

Посмотрите видеоролики

Степени травмирования

Диагностирование состояние мениска – это довольно проблематичная задача для врачей, поскольку хрящи находятся внутри сустава. Как правило, необходимо провести дополнительные обследования в виде магнитно-резонансной томографии.

Выделяется 4 степени изменения мениска по Stoller (по данным МРТ):

  1. Нулевая степень показывает, что мениск абсолютно здоров и не деформирован.
  2. Первая степень указывает на одиночный точечный сигнал внутри мениска.
  3. Вторая степень – внутреннее линейное образование, которое пока не дошло до краев мениска.
  4. На третьей степени поражения сигнал доходит уже до краев мениска и это указывает на нарушение его целостности.

застарелое повреждение мениска коленного сустава

Такое обследование позволяет своевременно и правильно назначить лечение и курс реабилитации.

   ↑

Первая помощь

Как только произошло травмирование колена, и есть подозрения на повреждение мениска, следует сразу же оказать правильную медицинскую помощь и доставить человека в больницу.

Самостоятельно следует предпринять следующие меры:

  1. Максимально обездвижить колено в том положении, в котором заблокировался сустав. Самостоятельно проводить разблокировку сустава категорически запрещено, иначе можно только усугубить травму.
  2. Холодный компресс нужно приложить как можно быстрее, чтобы колено не так интенсивно опухало. Такая мера также не позволит начать скапливаться жидкости внутри сустава. Компресс следует приложить к наиболее болезненной точке максимум на 30 минут.
  3. Если боль очень сильная, то необходимо принять обезболивающий препарат.

Такие простые меры позволят облегчить состояние человека. Диагноз должен быть поставлен только специалистом, самолечение в таком случае запрещено.

   ↑

Полезное видео

Посмотрите видеоролики про симптомы и лечение:

   ↑

Без операции

Чем быстрее после травмирования мениска человек обратится к врачу, тем легче будет поставить диагноз, назначить правильное лечение и начать реабилитацию.

Основные рекомендации от врачей:

  1. Как правило, в список медикаментозных препаратов входят нестероидные противовоспалительные средства, которые помогают снизить боль и воспаление. Они могут быть назначены в таблетках или инъекциях.
  2. Также специалисты назначают специальные препараты, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани.
  3. Вместе с этим обязательно следует растирать ногу специальными мазями.
  4. Вместе с лекарствами врач может назначить и курс физиотерапевтических процедур, лечебную физкультуру и сеансы массажа. Выполнение всех предписаний может гарантировать эффективное выздоровление и восстановление.

   ↑

Народные средства борьбы

Народная медицина также может помочь в лечении мениска.

Есть рецепты, которые будут действенны и просты в использовании.

  1. Простой мед и чистый медицинский спирт следует соединить в одинаковом количестве, прогреть с помощью водяной бани и использовать как теплый компресс. В день такая процедура может повторяться дважды. Лучше всего продолжать подобный курс на протяжении 1 месяца.
  2. Смесь из измельченной головки лука и нескольких ложек сахара можно в виде компресса накладывать на колено, чтобы уменьшить болезненные ощущения. Такой компресс обязательно сверху нужно фиксировать полиэтиленом и держать всю ночь.
  3. Также восстановить кровообращение и снизить болевые ощущения помогут теплые хвойные ванны, которые следует принимать за 1 час до сна.

   ↑

Сроки реабилитации и восстановления

Сроки реабилитации после травмы мениска для всех будут разными.

Если человек вовремя обратился за помощью, и выполняет все рекомендации врача, то уже через несколько недель ему будет разрешено приступать к простым спортивным занятиям.

Медицинские советы:

  1. Чаще всего врачи рекомендуют кататься на велосипеде или плавать в бассейне.
  2. Необходимо помнить, что первые несколько дней обязательно нужно разгрузить колено, соблюдать постельный режим и выполнять четко все инструкции.
  3. Также вместе с медикаментозным лечением, народной медициной и физкультурой, необходимо пересмотреть еще и свой образ жизни, и питание в частности.
  4. Следует ввести в рацион продукты, которые будут укреплять кости, оздоравливать суставы. Вредные привычки также необходимо снизить до минимума.
Еще статьи:  Где пройти реабилитацию после эндопротезирования тазобедренного сустава

Правильное лечение позволяет уже практически через один–полтора месяца полностью справиться с травмой и вернуться к активной жизни.

   ↑

Лечим старые травмы

В том случае, если присутствует застарелое повреждение мениска, обязательно следует лечить его, потому что именно такое состояние через некоторые время может привести к разрушению суставного хряща. На фоне этого человек не застрахован от возникновения посттравматического артроза.

Чем дольше травма будет находиться без внимания или лечиться не должным образом, тем более сложными будут последствия. В некоторых случаях – это может и вовсе привести к инвалидизации. Современные методы лечения позволяют уходить даже от таких состояний.

Лечение, конечно же, займет больше времени и потребует больших усилий, но наградой будут здоровые колени, возможность активно двигаться.

Повреждение мениска колена сегодня поддается лечению, поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать такое состояние, заниматься самолечением и не проходить нужное обследование. Внимательно отношение к своему здоровью сделает жизнь полноценной и яркой.

Повреждение мениска коленного сустава — симптомы и лечение

4.8

(96.67%)

6

голосов

Каждый человек хоть раз в жизни испытывал боль в колене. Это обычное явление, так как коленные суставы каждый день испытывают не малую нагрузку и травмы при этом не исключены.

Коленный сустав является самым крупным и сложным по строению в нашем организме, но, к сожалению и самым уязвимым. Возникновение дискомфорта говорит о повреждении одного из составляющих сустава. При травме в большинстве случаев появляется острая боль при сгибании или разгибании колена, что приносит человеку массу неудобств.

Строение мениска коленного сустава

Мениск это своеобразная хрящевая прокладка в суставе, которая обеспечивает амортизирующий эффект. Хоть мениск и является хрящом, своим строением он больше напоминает связки и выглядит как округлая пластина из соединительной ткани.

Коленный сустав состоит из двух видов мениска:

  • латеральный (наружный) – он травмируется довольно редко, поскольку более подвижен;
  • медиальный (внутренний) – менее подвижен. Он присоединяется к внутренней связке коленного сустава, что часто выступает причиной их совместного травмирования. Повреждения внутреннего мениска встречаются наиболее часто.

Эти мениски соединяются друг с другом спереди сустава с помощью связки.

Причины возникновения заболеваний коленных суставов

Наиболее часто среди всех заболеваний коленного сустава встречается повреждение мениска.  В основном причинами травм менисков являются:

  1. Комбинированная травма.
  2. Резкие движения в суставе.
  3. Хронические микротравмы.
  4. Ревматизм
  5. Подагра.
  6. Хроническая интоксикация.

Классификация повреждений менисков

В зависимости от вида повреждения

  • отрыв мениска. Возможен  отрыв переднего и заднего рога, а так же отрыв тела мениска от суставной капсулы.
  • разрывы менисков – наиболее частая проблема. В молодомвозрасте они могут возникать вследствие травм, пожилые люди страдают от разрыва вследствие дегенеративных изменений в ткани мениска. Разрывы локализуются в теле, переднем или заднем рогах.
  • хронические травмы менисков
  • комбинированные травмы

В зависимости от характера повреждения бывают:

  • лоскутообразные или раздробленные разрывы;
  • неполные или частичные разрывы;
  • полные разрывы, возникающие на фоне дегенеративных изменений структуры мениска;
  • поперечные, косые или продольные разрывы мениска.

Симптомы повреждения менисков коленного сустава

Наиболее часто происходит травмирование одного коленного сустава, реже обоих одновременно. Характерными симптомами при повреждении мениска являются:

  • появление боли при сгибании колена. Боль острая, похожа на прострел. В момент ее наступления человек замирает на несколько минут и не способен двигаться. Через время боль утихает, коленный сустав приспосабливается к травме. Обычно, на следующий день боль усиливается, преимущественно при сгибательных и разгибательных движениях в суставе. Проходит она только при удобном положении или в состоянии покоя. Больные часто говорят, что боль настолько резкая, как будто в колено забивают гвоздь;
  • наличие избыточной жидкости в суставе. Опухлость коленного сустава возникает, как правило, на второй или третий день после повреждения. Отек обеспечивает защитную функцию при травме колена. Выработка жидкости и повышение внутрисуставного давления способствуют отведению поверхностей сустава друг от друга, освобождая при этом поврежденный мениск;
  • щелчок при ходьбе раздается вследствие разрыва, защемления либо отрыва мениска во время травмы. Обычно за ним следует простреливающая боль. Если повреждение мениска произошло без разрыва, характерного щелчка нет;
  • повышенная чувствительность к температурным раздражителям

Грыжи мениска коленного сустава

Возникновение грыжи мениска возникает как реакция на хроническую перегрузку коленного сустава. Грыжа представляет собой полостное образование, в виде пузыря с жидкостью, которое расположено в толще мениска. Она болезненна при пальпации.

Еще статьи:  Шарики на суставах пальцев

Если грыжа находится на наружном мениске, в процессе ее развития возникает артроз суставной поверхности и ее деформация. Если грыжа находится на внутреннем мениске, что встречается относительно редко, прощупывается припухлость на задневнутренней поверхности коленного сустава.

Признаки застарелого повреждения менисков

Часто, сразу после травмы диагноз разрыв мениска не ставится. У травмированного выявляют только ушиб сустава или растяжение связок и назначают соответственное лечение.

Состояние больного улучшается. Однако, при повторной нагрузке или малейшей травме, боль возникает снова и в суставной полости начинает скапливаться жидкость. Это свидетельствует о наступлении хронического периода заболевания, или о застарелом повреждении заднего или переднего рога мениска коленного сустава.
Больные жалуются на острые болевые ощущения и четко показывают их локализацию. Нарушается подвижность коленного сустава, наступает его блокада. С определенной периодичностью повторяется воспаление внутренней оболочки сустава и скопление в ней синовиальной жидкости.
Развивается гипотрофия мышц. Застарелое повреждение мениска особенно опасно повреждением суставного хряща и развитием артроза.

Лечение травм менисков коленного сустава

Консервативные методы лечения

  • иммобилизация сустава – заключается в обеспечении неподвижности коленного сустава посредством фиксации. Применяется с целью уменьшения болевых ощущений, а также при транспортировке больного в лечебное учреждение.
  • обезболивающая терапия заключается в лечении боли в суставах колен. С этой целью применяют холодные компрессы при оказании первой помощи, в последующем больному назначают пероральный или местный прием анальгетиков.
  • противовоспалительное лечение направленно на устранение воспалительного процесса либо его предупреждение.
  • физиотерапевтические методы назначают для восстановления работоспособности коленного сустава. Это может быть ЛФК, физиотерапевтические процедуры или массаж. Широко применяется лазеротерапия и магнитотерапия для улучшения микроциркуляции и обменных процессов в мышечной ткани.

Хирургическое вмешательство

Показаниями к удалению мениска коленного сустава являются:

  • полостное кровоизлияние;
  • раздавливание мениска;
  • неэффективность консервативного лечения;
  • отрыв рогов и тела мениска.

Наиболее распространенными методами оперативного вмешательства являются сшивание или удаление мениска. Иногда проводят трансплантацию мениска. Ходить после операции пациент сможет уже на следующий день.

На восстановление полной работоспособности после операции необходимо 3-4 месяца.  Последствия удаления мениска коленного сустава минимальны и незначительны. Стоимость операции на коленном суставе устанавливается в индивидуальном порядке и зависит от вида и степени поражения мениска.

Заключение

При ощущении боли в коленном суставе незамедлительно обратитесь к врачу-ортопеду, травматологу или хирургу. При своевременной диагностике и во время начатом лечении можно избежать дегенеративно-дистрофических и воспалительных изменений в суставах.

http://ortopeddom.ru/menisk/metody-lecheniya-travmy-meniska-…

Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

Содержание статьи:

  • Симптомы повреждения мениска
  • Лечение повреждений
  • Разрыв мениска
  • Лечение разрыва
  • И его последствия

Когда мы чувствуем боль в колене, чаще всего это означает, что болит мениск. Так как мениск – это хрящевая прослойка, то она больше всего подвержена опасности повреждений. Боль в колене может свидетельствовать о нескольких видах повреждений и нарушений деятельности мениска. При разрыве мениска, застарелых повреждениях, а так же при растяжении межменисковых связок возникают различные симптомы и способы борьбы с ними тоже разные. Как же правильно диагностировать причину боли в мениске? Какие способы лечения существуют?

Симптомы повреждения мениска

Менисками колена называют хрящевые образования, находящиеся в полости сустава, служащие амортизаторами движения, стабилизаторами, защищающими суставный хрящ. Всего менисков два, внутренний (медиальный) и внешний (латеральный) мениск. Повреждение внутреннего мениска коленного сустава происходит гораздо чаще, в связи с его меньшей подвижностью. Повреждение мениска проявляется в виде ограничения подвижности, болей в колене, а в застарелых случаях – это может быть и развитие артроза коленного сустава.

Резкая режущая боль, отек сустава, затрудненные движения конечностями и болезненные щелчки свидетельствуют о том, что мениск поврежден. Эти симптомы возникают сразу после травмы и могут свидетельствовать и о других повреждениях суставов. Более достоверные симптомы повреждения мениска проявляются через 2-3 недели после повреждения. При таких травмах больной чувствует локальную боль в суставной щели, происходит скапливание жидкости в суставной полости, «блокада» колена, слабость мышц  передней поверхности бедра.

Достовернее признаки повреждения мениска определяются с помощью специальных тестов. Существуют тесты на разгибание суставов (Ланды, Байкова, Роше и др.), при определенном разгибании сустава ощущаются болевые симптомы. Техника ротационных тестов основана на проявлении повреждения при прокручивающих движениях суставов (Брагарда, Штеймана). Так же диагностировать повреждение мениска можно с помощью симптомов компрессии,  медиолатеральных тестов и МРТ.

застарелое повреждение мениска коленного сустава

Схема коленного сустава

Лечение повреждений

Повреждение мениска предусматривает разное лечение, в зависимости от тяжести и вида травмы. При классическом типе избавления от недугов можно выделить основные виды воздействия, применяемые при любых повреждениях.

Еще статьи:  Первая помощь при растяжении связок сустава

В первую очередь стоит снять боль, поэтому для начала больному ставят обезболивающий укол, после чего берут пункцию сустава, удаляют из суставной полости скопившуюся кровь и жидкость, и по надобности устраняют блокаду суставов. После данных процедур суставу необходим покой, для создания которого накладывается повязка из гибса, либо тутор. В большинстве случаев достаточно 3-4 недель иммобилизации, но в тяжелых случаях срок может доходить и до 6 недель. Рекомендуется местно прикладывать холод, нестероидные препараты, снимающие воспаление. Позже можно добавить лечебную физкультуру, ходьбу со средствами поддержки, различные виды физиотерапии.

Оперативное вмешательство рекомендуется в тяжелых случаях, таких как застарелое повреждение мениска. Одним из популярнейших методов хирургического воздействия на сегодняшний день является артроскопическая операция. Такой вид оперативного вмешательства стал популярен благодаря бережному отношению к тканям. Операция представляет собой резекцию только поврежденной части мениска и отшлифовки дефектов.

При таких повреждениях как разрыв мениска, операция производится закрыто. Через два отверстия в сустав вводится артроскоп с инструментами для изучения повреждения, после чего принимается решение о частичной резекции мениска или же возможности его зашить. Стационарное лечение длится около 1-3 дней, благодаря малой травматичности данного вида операции. На восстановительном этапе рекомендуются ограниченные физические нагрузки до 2-4 недель. В особых случаях рекомендуется ходьба со средствами поддержки и ношение наколенника. С первой же недели можно уже начинать реабилитационную физкультуру.

Разрыв мениска коленного сустава

Самым распространенным повреждением коленного сустава является разрыв внутреннего мениска. Различают травматические и дегенеративные разрывы менисков. Травматические возникают в основном у спортсменов, молодых людей в возрасте 20-40 лет, при отсутствии лечения они трансформируются в дегенеративные разрывы, которые в большей степени проявляются у пожилых людей.

Исходя из локализации разрыва, выделяют несколько основных типов разрыва менисков: разрыв, напоминающий по форме ручку лейки, поперечный разрыв, продольный разрыв, лоскутный разрыв, горизонтальный разрыв, повреждение переднего или заднего рога мениска, паракапсуярные повреждения. Так же разрывы менисков классифицируют и по форме. Выделяют  продольные (горизонтальные и вертикальные), косые, поперечные и комбинированные, а так же  дегенеративные. Травматические разрывы, возникают в основном в молодом возрасте, проходят вертикально в косом или продольном направлении; дегенеративные и комбинированные – чаще происходят у пожилых людей. Продольные вертикальные разрывы, или разрывы в форме ручки лейки, бывают полные и неполные и зачастую начинаются  с разрыва заднего рога мениска.

Рассмотрим разрыв заднего рога медиального мениска. Разрывы такого типа происходят чаще всего, так как большая часть продольных, вертикальных разрывов и разрывов в форме ручки лейки начинается с разрыва заднего рога мениска. При длинных разрывах существует большая вероятность того, что часть порванного мениска будет препятствовать движению сустава и причинять болезненные ощущения, вплоть до блокады сустава. Комбинированный тип разрывов мениска происходит, охватывая несколько плоскостей, а чаще всего локализуется в заднем роге мениска коленного сустава и в основной массе возникает у пожилых людей, обладающих изменениями в менисках дегенеративного характера. При повреждениях заднего рога медиального мениска, не приводящих к продольному отщеплению и смещению хряща, больной постоянно чувствует угрозу блокады сустава, но она так и не наступает. Не так часто происходит разрыв переднего рога медиального мениска.

Разрыв заднего рога латерального мениска происходит в 6-8 раз реже медиального, но несет не меньше негативных последствий. Приведение и внутренняя ротация голени служат основными причинами, вызывающими разрыв наружного мениска. Основная чувствительность при такого рода повреждениях приходится на наружную сторону у заднего рога мениска. Разрыв дуги  латерального мениска со смещением в большинстве случаев приводит к ограничению движений в конечном этапе разгибания, а иногда вызывает и блокаду сустава. Разрыв латерального мениска распознается по характерному щелканью во время ротационных движений сустава вовнутрь.

При повреждении мениска без врача не обойтись

Симптомы разрыва

При таких повреждениях как разрыв мениска коленного сустава симптомы могут быть довольно разные. Существует острый и хронический, застарелый разрыв мениска. Основным признаком разрыва является блокада сустава, при отсутствии которой довольно сложно определить разрыв медиального мениска или латерального в острый период. Спустя некоторое время, в подострый период, разрыв можно идентифицировать по инфильтрации в области суставной щели, локальной боли, а так же с помощью болевых тестов, подходящих для любых видов повреждений мениска коленного сустава.

Основной симптом разрыва мениска – это болезненные ощущения при прощупывании линии суставной щели. Разработаны специальные диагностические тесты, такие как проба Эпли и проба Мак-Марри. Проба Мак-Марри производится двумя видами.

В первом варианте больного кладут на спину, сгибают ногу до угла около 90° в коленном суставе и тазобедренном. После чего одной рукой обхватывают колено, а второй рукой производят ротационные движения голени сначала наружу, а затем внутрь. При щелчках или треске можно говорить об ущемлении поврежденного мениска меж суставными поверхностями, такая проба считается положительной.

Еще статьи:  Если укол не попал в сустав

Второй же вариант пробы Мак-Марри называется сгибательным. Производится он так: одной рукой обхватывают колено как и в первой пробе, затем ногу в колене сгибают до максимального уровня; после чего, голень вращают наружу для выявления разрывов внутреннего мениска. При условии медленного разгибания коленного сустава примерно до 90°и ротационных движениях голенью при разрыве мениска больной будет испытывать болевые ощущения на поверхности сустава с задней внутренней стороны.

При проведении пробы Эпли, больного кладут на живот и сгибают ногу в колене, образовывая угол 90°. Одной рукой нужно надавить на пятку больному, а другой в это же время вращать стопу и голень. При возникновении болевых ощущений в суставной щели, пробу можно считать положительной.

Лечение разрыва

Разрыв мениска лечится как консервативным, так и хирургическим путем (резекция мениска, как полная, так и частичная и его восстановление). С развитием инновационных технологий все большую популярность приобретает трансплантация мениска.

Консервативный вид лечения в основном применяется для заживления небольших разрывов заднего рога мениска. Такие повреждения зачастую сопровождаются болевыми ощущениями, но к ущемлению хрящевой ткани между суставными поверхностями не приводят и не вызывают щелчков и ощущения переката. Такой вид разрывов свойственен стабильным суставам. Лечение заключается в освобождении от таких видов спортивных занятий, где не обойтись без быстрых рывков от защитника и движений, оставляющих одну ногу на месте, такие занятия  ухудшают состояние. У пожилых людей такое лечение приводит к более положительному результату, так как причиной симптоматики у них зачастую служат дегенеративные разрывы и артрит. Небольшой продольный разрыв медиального мениска (менее 10 мм), разрыв нижней или верхней поверхности, не проникающий на всю толщину хряща, поперечные разрывы не больше 3 мм зачастую заживают самостоятельно либо никак не проявляются.

Так же разрыв мениска лечение предусматривает еще одним способом. Зашивание изнутри наружу. Для данного вида лечения используются длинные иглы, которые проводят перпендикулярно линии повреждения из суставной полости к внешней стороне крепкого капсульного участка. При этом швы накладываются один за другим достаточно плотно. Это является одним из основных преимуществ способа, хотя и повышает уровень риска повреждения сосудов и нервов при выведении иглы из суставной полости. Данный метод идеально подходит для лечения разрыва заднего рога мениска и разрыва, идущего от тела хряща к заднему рогу. При разрыве переднего рога могут возникать трудности в проведении игл.

В случаях, когда происходит повреждение переднего рога медиального мениска правильнее использовать метод зашивания снаружи внутрь. Данный способ более безопасен для нервов и сосудов, иглу в таком случае проводят через разрыв мениска с внешней стороны коленного сустава и далее в суставную полость.

Бесшовное скрепление мениска внутри сустава набирает все больше популярности с развитием технологий. Процедура занимает мало времени и проходит без участия таких сложных аппаратов как артроскоп, но на сегодняшний день не дает и 80 % шанса заживления мениска.

Первыми показаниями к хирургическому вмешательству являются выпот и боль, которые невозможно устранить путем консервативного лечения. Трение во время движений или блокада сустава так же служат показателями к операции. Резекция мениска (менискэктомия) раньше считалась безопасным вмешательством. Благодаря последним исследованиям стало известно, что в большинстве случаев менискэктомия приводит к артриту. Этот факт повлиял на основные методы лечения таких повреждений, как разрыв заднего рога внутреннего мениска. В наши дни большей популярностью стало пользоваться частичное удаление мениска и отшлифовка деформированных частей.

Последствия разрыва мениска колена

Успех восстановления после таких травм как повреждение латерального мениска и повреждение медиального мениска зависит от многих факторов. Для скорейшего выздоровления важны такие факторы как давность разрыва и его локализация. Вероятность полного восстановления снижается при слабом связочном аппарате. Если возраст больного не больше 40 лет, то он имеет больше шансов на выздоровление.

Автор статьи:

Бургута Александра

, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мнеОбратная связь
Оценка 4.4 проголосовавших: 238
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here